Symptomer på Parkinsons sygdom i et tidligt stadium

Kronisk sygdom, som overvejende påvirker ældre mennesker, begynder at udvikle sig over tid. På et tidligt tidspunkt er det svært at mærke tegn på Parkinsons sygdom. Hvis du lægger større vægt på at lukke folk, der har krydset pensionsalderen, kan du forlænge perioden, når de er sunde.

Hvordan starter Parkinsons sygdom

Symptomer på Parkinsons sygdom i et tidligt stadium kan forekomme længe før alderdom. Hvis der er frygt for, at du eller dine familiemedlemmer er udsat for sygdommen, bør du undersøges på et lægecenter. Det er værd at være opmærksom, når en ung mand i alderen 37-45 år sover sovende, ofte ændrer sin kropsholdning, mens der ses en ufrivillig kramning af musklerne, er det en tilbageskridt at tænke på en tidligere erudit person. Dette antyder de første tegn på en fremvoksende sygdom, hvis diagnose er ønskelig at identificere hurtigst muligt.

Stage Parkinsonisme

Medicinske institutioner bruger klassificeringen af ​​stadierne af parkinsonisme, som blev afledt for et halvt århundrede siden. Efter at have gennemgået nogle tilpasninger og præciseringer, er omfanget af Parkinsons sygdom som følger:

  • Den første fase. Tidlige tegn på sygdommen forekommer asymmetrisk i forhold til kroppen, på den ene side er de ubetydelige. Patienten lægger ikke vægt på nogen "ulydighed" af lemmerne.
  • Anden fase Sygdommen spredes til begge halvdele af kroppen og lemmerne. Udadtil er dette umærkeligt, patienten gør selv arbejdet og kan selvstændigt tjene ham.
  • Den tredje fase. Periodisk er der vanskeligheder med at gøre noget arbejde. Patienten begynder at klage over begrænsningen af ​​deres handlinger. Den generelle livsstil forbliver den samme.
  • Fjerde etape Smerte og tab af koordination intensiveres. Bevægelse er kun mulig med hjælp.
  • Femte etape. Ved at binde patienten i seng på grund af fuldstændig handicap er uafhængig motoraktivitet umulig.

De første tegn på Parkinsons sygdom i sygdommens prodromale stadium

Omhyggeligt at behandle folk i alderdommen kan man mærke tegn på en nærende sygdom, som udvikler sig hurtigt, udvikler sig, hvilket fører til tab af evnen til at bevæge sig og færdiggøre handicap. Rabat på alder, forsinket lægehjælp kan koste en hurtig forringelse af helbredet. Ved omhyggeligt at lytte til de ældres klager er det muligt at forlænge deres livs længde.

Delvis lugtreduktion

I 7-9 ud af 10 tilfælde oplever patienter et tidligt tab af lugtesans eller et delvis tab af følelseslugt. Den tidlige fase af Parkinsons sygdom er præget af forstyrrelsen af ​​visse dele af hjernen, der påvirker olfaktoriske løg. Dette symptom kan spores i adskillige år før tremor af arme og ben, og er en forløber, som man bør være opmærksom på.

Lette tremor i lemmerne

Symptomer på sygdommen i et tidligt stadium betragtes som mindre skælvende af hænder eller individuelle fingre, der rykker musklerne i foden af ​​en eller begge ben. En særlig funktion er de karakteristiske ufrivillige bevægelser af to eller tre fingre, der ligner et rullende objekt. Jo mere agiteret patienten er eller er i en tilstand af frygt og stress, jo mere mærkbar er tremor. Efter at have roet ned føler personen ikke ubehag, bevæbningen af ​​lemmerne passerer. Under søvn er tremor ikke observeret.

Hukommelsessvigt og taleforringelse

Symptomer på sygdommen kan manifestere sig som stille, uforståelig tale, intonationstab, monotoni. Når du gentager det, der er blevet sagt, begynder patienten at blive nervøs, tøve, sætningerne bliver usammenhængende og endog mere rolige. Døden af ​​hjerneceller påvirker aktivt forringelsen og yderligere hukommelsestab og demens. En ældre person ophører med at genkende selv de nærmeste pårørende, glemmer episoderne i sit eget liv. Under tale er visse ord gået tabt, et tab af tanke er noteret.

Mindre muskelstivhed

Stram muskelmobilitet er blevet et af de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom. Arbejdet i enhver muskel i menneskekroppen er baseret på dens spænding under sammentrækning, mens modsat skal være fuldstændig afslappet. Når en fejl opstår, og en ubalance i muskelernes "arbejdsstil" balance begynder bevægelserne at blive vanskelige, udadtil intermitterende, patienten bliver hurtigt træt. Uforholdsmæssig muskelaktivitet bringer en følelse af svaghed, hurtig træthed.

Hvordan opstår sygdommen på et tidligt stadium under bevægelse

Ved bevægelse er det nemt at beregne en person, der lider af svær Parkinsons sygdom. Gangen bliver blandet, langsomt, forsigtigt i små trin. Ofte, når en person bliver syg, begynder han at knække, skuldrene ser ned, hovedet læner sig fremad. Ubalance kan føre til, at patienten vil falde, han vil ikke være i stand til at stå på egen hånd.

Under bevægelse nogle gange er der et øjeblik af torpor. Patienten stopper, fryser på plads, kan ikke tage et enkelt trin, meget mindre køre. Ligestillingen bliver ustabil, skakket fremstår, det kan let falde. Det er svært at lave tiltbevægelser, løft ethvert objekt fra gulvet. I den liggende stilling uden hjælp kan man ikke tænde sin side eller sidde ned, stå op.

Karakteristiske tidlige symptomer i ro

Patienten kan beregnes for nogle af de symptomer, der forekommer i et tidligt stadium i sygdommens udvikling, selvom han i øjeblikket er uden aktiv bevægelse. En erfaren læge vil være opmærksom på mindre tegn, der indikerer, at Parkinsons sygdom begyndte sin handling i kroppen. Her er symptomerne på patologi, hvis manifestation indikerer sygdommens indledende fase:

  • Skift stemme timbre. Der er en nasal monotoni til gengivelse af lyde. Talen bliver tydeligere og uforståelig, når sygdommen begynder at udvikle sig.
  • Håndskriftet ændrer sig, det bliver lille, uforståeligt, med "rysten" breve.
  • Søvn er forstyrret. Om natten plager mareridt ofte. Søvn er vanskelig, nogle gange rastløs. Om dagen er der øget søvnighed.
  • Urimlig depression, humørsvingninger er karakteristiske symptomer i et tidligt stadium af Parkinsons sygdom, som kan korrigeres ved hjælp af stoffer.
  • Udtalte følelser af frygt, usikkerhed, frygtsomhed bliver ofte konstante ledsagere af den person, der lider af sygdommen.
  • Muskelsvigt, spasmer observeres ikke kun i de glatte muskler i kroppen, men også i ansigtsmusklerne. Sværhedsgraden ved at tygge, sluge skaber visse problemer i patientens hverdag. Udvendigt ligner ansigtet ofte en frossen maske med faste ansigtsudtryk, fraværet af udtryk.
  • Fejl i nervesystemet påvirker huden. Det er unødigt fedtet, især på ansigtet og håret på hovedet eller tværtimod meget tørt. Symptomet kan behandles.
  • De urogenitale og mave-tarmkanaler lider ofte. Hyppig forstoppelse, urininkontinens gør patienten utilpas, konstant usikkerhed, skaber mange indenlandske problemer.
  • Slowness syndrom, selv refleksbevægelser (hypokinesi) gør det svært at selvstændigt udføre grundlæggende aktiviteter i livet - ernæring, vask, dressing.

Stadier og forebyggelse af Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en anden i rækkefølge af neurodegenerative sygdomme. Denne lidelse sammen med Alzheimers sygdom var indtil for nylig betragtet som karakteristisk for ældre. Desværre viser statistikker i dag, at parkinsonisme ofte påvirker selv fyrre år og yngre mennesker på vores planet.

Årsager og grad af risiko

I Parkinsons sygdom dør neuronerne i hjernens grå stof gradvist. For hurtig koordinering af bevægelser kræver en tilstrækkelig dosis dopamin, som er produceret af neuroner. I parkinsonisme kan neuroner ikke udføre deres funktioner som ønsket. Manglende dopamin fører til forsinkede reaktioner og manglende koordinering af bevægelsen.

Der er ingen pålidelige oplysninger om, hvad der kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen. I hver tiende patient er sygdommen en konsekvens af genetisk disponering. Mænd har øget risici. Repræsentanter for europæisk race har en lignende neurodegenerativ patologi oftere end i befolkningen i Afrika eller Asien. Også kurset af parkinsonisme er mere karakteristisk for beboere i landdistrikterne.

Årsagerne til sygdommen søges i de toksiske virkninger på hjernen neuroner af kemikalier og pesticider, der anvendes i landbruget. Blandt andre provokerende faktorer kaldes:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Alvorlige infektionssygdomme, der giver hjernens komplikation
  • Forskellige neoplasmer;
  • Tager visse lægemidler, der påvirker produktionen af ​​dopamin (for eksempel antiemetiske, psykotrope medicin).

Forstå din krop

De første tegn på sygdommen går ofte ubemærket. Især hvis patologien udvikler sig i senere liv. Faktisk er den ældre generation karakteriseret ved nogle langsomme reaktioner. Samtidig er det bradykinesi, der er et af de første alarmerende symptomer i parkinsonisme. Tross alt er udtalte lidelser i motoraktivitet (tremor i ro) en manifestation af et allerede sent stadium af hjerneskade. Og ti år før er det allerede muligt at opdage de første tegn, der er værd at være opmærksomme på. For eksempel begynder en forringet lugtesans; periodisk tab af kontrol over vandladning eller afføring svingende arme eller ben under den dybe søvnfase; svaghed eller smerter i muskler og led. En anden vigtig alarmerende faktor kan være en permanent deprimeret person. Som praksis viser blandt Parkinsons patienter, lider hver anden person af langvarige depressioner.

Patologien kan være anderledes. Hvilke symptomer skal advare?

  • Inhibering af motorfunktion
  • Amplitude oscillation af hånden på tidspunktet for hvile eller spænding;
  • Tyngde i musklerne;
  • Vanskeligheden ved at lave de sædvanlige bevægelser: vend om fra side til side under søvn; stå op fra stolen Begynd at flytte fra en statisk position;
  • Gait dysfunktion - svimlende eller såning i små trin
  • Krænkelse af ansigtsudtryk - ansigtet køber udtryk for en maske uden synlige følelser;
  • Talerpatologi - stemmen bliver stille, utænkelig, skælvende;
  • Alvorlig depression eller irritabilitet.

Parkinsons former

Da sygdommen er ledsaget af en række symptomer, der kan udtrykkes i varierende grad, er det sædvanligt at skelne mellem følgende former for parkinsonisme:

  • Stiv og tremulous. Denne form er præget af øget muskelton og motorhæmning. Sådanne symptomer er karakteristiske for hver femte patient;
  • Skælvende regidna. Med denne formular i første omgang manifestationen af ​​skælvende af forskellige dele af kroppen. Det registreres i hver anden eller tredje patient;
  • Akinetic Regid. Med denne formular er der ingen udtalt jitter. Det opstår kun på baggrund af stærke følelser. Hver tredje patient er bekendt med denne manifestation;
  • Akinetisk. Det forekommer kun hos 2% af patienterne. Denne form er speciel i det, i modsætning til akinetik-regidna, når det slet ikke er observeret frivillige bevægelser;
  • Rystelser. Kurset er præget af øget tremor i mangel af en krænkelse af muskeltonen. Ansigtsudtømning er ubetydelig. Hver tiende til tolvte patient er syg med denne form;
  • Blandet. Der er symptomer på akinetisk-rysten-regidna form.

Hvordan bekræftes sygdommen? Der er flere pålidelige tegn, i tilstedeværelsen af ​​hvilke man pålideligt kan bekræfte udviklingen af ​​Parkinsons:

  • Observation i løbet af året mindst to af de tre muligheder for motoriske dysfunktioner: tremor, sløvhed, stivhed;
  • Hemiparkinsonisme - lidelser, hvis former først observeres på den ene side af kroppen;
  • Den gradvise udvikling af symptomer: med denne patologi er ikke karakteriseret ved en akut indledning. Alle tegn stiger med tiden;
  • Et positivt resultat i udnævnelsen af ​​stoffer, der påvirker produktionen af ​​dopamin.

Stadier af Parkinsons sygdom

Da Parkinsons sygdom tilhører de konstant progressive patologier, er der flere stadier i sin udvikling:

  • For det første påvirkes den ene side af kroppen. Overtrædelser observeres på højre arm og ben eller til venstre. De er stadig ubetydeligt udtrykt;
  • Det andet: I modsat fald er den modsatte del af kroppen involveret i processen. Med koordinering af balance er problemer endnu ikke observeret;
  • For det tredje: Der er dysfunktion ved udførelse af bestemte bevægelser, og koordinering er heller ikke inden for det normale område. I hverdagen er patienten uafhængig og kan fuldt ud tjene sig selvstændigt;
  • For det fjerde: Det er karakteriseret ved alvorlige patologier af motorfunktion, hvor en person bliver afhængig af andres hjælp. Stadig i stand til at bevæge sig selvstændigt;
  • For det femte: Patienten kan ikke undvære hjælp, da han bliver begrænset til en kørestol eller en seng.

Parkinsonisme er en langsomt progressiv sygdom. Men der er tidspunkter, hvor strømmen er hurtig. Dette er muligt, hvis sygdommen opstod før 45 år eller efter 70 år. Der er også en ugunstig prognose i tilfælde hvor overtrædelser begyndte i akinetisk eller akinetisk regiid form.

Stage udviklingsprognose og tidlig parkinsonisme

Parkinsons sygdom kan udvikles på tre måder:

  • Hurtigt - stadierne udskiftes inden for to til tre år. Karakteristisk for akinetik-regidny typen;
  • Moderat - ændringer finder sted om tre til fem år. Karakteristisk for en stiv-jerky eller jitto-regid type;
  • Langsom - kurset varer mere end fem år. Karakteristisk for de darrende arter.

Parkinsons sygdom hos personer under 40 år er sjælden. Ikke desto mindre er der en juvenil type, hvor børn og unge op til 16 år bliver patienter af specialister. I denne aldersgruppe er der foruden almindeligt accepterede symptomer ofte muskelforstyrrelser i benets fødder. Ungdomsparkinsonisme skyldes en arvelig faktor. Kan overføres på en dominerende og recessiv måde. Patologi udvikler langsomt, er ikke ledsaget af en forstyrrelse af hukommelse, intelligens og ukoordineret bevægelse. At blive behandlet med dopaminpræparater, som desværre hos unge ofte forårsager bivirkninger.

Patologi forebyggelse

Der er ingen metoder, der garanterer evnen til helt at undgå problemet. Men da parkinsonisme er karakteriseret ved en genetisk disposition, så kan der, hvis der er episoder af sygdommen i familien, tage forebyggende foranstaltninger for at reducere de mulige risici:

  • Undergå regelmæssige lægeundersøgelser, der hjælper i tide til at opdage patologier i det kardiovaskulære system, der påvirker hjernefunktionen;
  • Undgå de sportslige og udendørs aktiviteter, hvor der er en øget risiko for hovedskader (kontakt hånd-til-hånd kamp, ​​boksning, brydning, alpint skiløb);
  • Repræsentanter for den kvindelige halvdel af menneskeheden er i stand til at behandle hormonelle lidelser i tide, da et fald i østrogenniveauer øger risikoen for Parkinsons. Hvis der af en eller anden grund blev foretaget kirurgiske indgreb med fjernelse af æggestokkene - må man ikke nægte hormonudskiftningsterapi;
  • Undgå landbrugsarbejde med pesticider;
  • Undgå anvendelse af uorganiske husholdningskemikalier i hjemmepleje;
  • Gå til sunde naturlige fødevarer, der ikke indeholder skadelige stoffer;
  • At overvåge indtaget af vitaminer B og folsyre. Faktum er, at de påvirker reduktionen af ​​homocestin. Denne forøgede aminosyre kan påvirke hjernens neuroners funktion. Inkluder i kosten greens, nødder, spirede hvede korn, olivenolie;
  • i mangel af kontraindikationer, udskift morgen te med svag kaffe. Koffein har evnen til at producere dopaminproduktion.

Virkningen af ​​sygdommen på den sædvanlige måde at leve på

Da parkinsonisme er en uhelbredelig og progressiv patologi, kan den ikke kun påvirke livskvaliteten. Det kan være svært for en person at acceptere en diagnose. Derfor er det vigtigt at lære ham at leve med ham:

  1. At indse, at diagnosen ikke er en sætning. Ingen kan med en absolut garanti forudsige, hvordan Parkinson udvikler sig i en bestemt sag. Det er trods alt en langsomt progressiv patologi. Og du kan leve i årevis og bemærke kun mindre overtrædelser, for eksempel en lille tremor af et af lemmerne;
  2. Indtil sygdommen skrider frem, kan en person føre et normalt liv: arbejde, rejse børn, rejse. Selvfølgelig er kontrol af en specialist altid nødvendig, hvem kan mærke symptomernes udvikling i tide og rette behandlingen;
  3. Vær ikke bange for at tage hjælp fra psykoterapeuter og familiemedlemmer. Parkinsons sygdom går ofte hånd i hånd med depression. Derfor kan støtte fra slægtninge og fagfolk forbedre den psykologiske tilstand.

Når diagnosen allerede er bekræftet af eksperter, ikke panik. Det skal huskes at med denne sygdom kan du leve fuldt ud i mange år. Det vigtigste er at være konstant overvåget af den behandlende læge og at opfylde alle hans recepter.

Parkinsons sygdom: Sygdomsstadier og forudsigelser

Parkinsons sygdom er en kronisk progressiv progressiv sygdom i nervesystemet, der hovedsageligt skyldes degenerering af nigrostriatale neuroner og forstyrrelsen af ​​de basale ganglier. Forebyggelsen af ​​sygdommen kan forekomme i en alder af 60-65 år, forekomsten stiger med stigende alder, men hos 5-10% af patienterne forekommer sygdommen før 40 år. Mænd er syge 1,5 gange oftere end kvinder.

Til behandling af patienter med Parkinsons sygdom er alle tilstande i Yusupov hospitalet oprettet. Klinikens neurologer bruger de mest moderne og effektive behandlingsregimer og opnår optimale resultater.

Motor symptomer på Parkinsons sygdom

Forskere har endnu ikke fastslået, af hvilke grunde sygdommen udvikler sig. Det menes, at provokere faktorer er alder, genetisk disposition og eksponering for skadelige miljømæssige faktorer (infektioner, forgiftninger, udsættelse for pesticider og tungmetaller samt godt vandforbrug landboere). De kan aktivere apoptose (nervecelle død).

I Parkinsons sygdom forekommer degenerationen hovedsageligt i nigrostriatale neuroner og den blå plet, og intracellulære indeslutninger forekommer - Levis krop. Forekommer fald dopaminsyntese er forøget produktion af neurotransmitteren acetylcholin i striatum, i et overskud af excitatorisk aminosyre-glutamat fremstillet, ifølge nogle af deres toksiske egenskaber. Der er utilstrækkelig syntese af serotonin og norepinephrin, substans P, endorfiner og enkephalin, på steder af gamma-aminosmørsyre.

Kliniske manifestationer af sygdommen begynder, når mængden af ​​dopamin i kaudatkernen og skallen reduceres med 70-80%. Parkinsons sygdom udvikler sig gradvist. For Parkinsons sygdom er motoriske symptomer karakteristiske:

  • klassisk tetrad;
  • hypokinesi,
  • hvilende tremor
  • muskelstivhed
  • postural forstyrrelser, herunder postural ustabilitet.

Ikke-bevægelige symptomer på Parkinsons sygdom

Udover sygdommens motoriske symptomer er der ofte ikke-motoriske symptomer, der manifesterer sig:

  1. i den vegetative kugle: ortostatisk hypotension, postprandial hypotension, hypertension i liggende stilling, en fast puls Akut behov for at urinere, hyppig vandladning, urininkontinens, nykturi (kører om natten på toilettet "i små", vandladningsbesvær, en svag urinstrøm, intermitterende vandladning, følelse af ufuldstændig tømning af blæren, kramper, forstoppelse, oppustethed, forsinket tømning af maven, svækket svedtendens: enten svær svedtendens eller svag, nedsat termoregulering, Boreas - forøget fedtethed af huden, forøget adskillelse af ørevoks, mandlig erektil dysfunktion, anorgasmi, nedsat smøring hos kvinder, marmorering og udtynding af huden);
  2. i den kognitive sfære: næsten alle patienter udvikler problemer med hukommelse, opmærksomhed, tænkning, i lyset af denne baggrund er visuelle hallucinationer, hallucinationer af andre modaliteter almindelige, nonsens - dvs. tab af forbindelse til virkeligheden
  3. sjældent mærker nogen af ​​patienterne et fald i lugt eller farve og skumring
  4. Kronisk træthed er almindelig;
  5. søvn- og vævningsforstyrrelser
  6. meget hyppige symptomer er angst og depression, mindre ofte anhedonia, dvs. tab af fornøjelse, apati, dvs. den kategoriske mangel på aktivitet, hos relativt unge patienter er der forskellige manier: shopping: lidenskaber til shopping, gambling - lidenskab for gambling osv.
  7. smerter af forskellig art, som regel ikke intense, smertefulde, ofte i skulderbåndets muskler.

Ikke-motoriske symptomer bliver signifikante i avancerede og sene stadier af sygdommen.

Men i første omgang er der blandt de maladaptive symptomer på sygdommen selvmordsforstyrrelser.

Hypokinesi - det vigtigste symptom på parkinsonisme, der er konstateret hos alle patienter, uden hvilken diagnosen bliver umulig, er dette den mest invaliderende fænomen består af to komponenter: bradykinesi (slow motion) og oligokinesi - udtømning af motormønsteret. Patienterne kan ikke udvikle sig tilstrækkeligt i hastighed, amplitude (hypometri), en vilkårlig bevægelse, som undertiden bliver oprørende. Lider finmotorik, håndskrift bliver mindre, især mod slutningen af ​​sætningen, er der problemer med at stikke sin hånd i ærmet tøj, forarmede ansigtsudtryk, blinke sats levendegør, mistede en venlig håndbevægelser, når du går, forkortet skridtlængde, bliver gangart hakning skridt "flytte" og så videre. Taleforstyrrelser forekommer: dysprosodi: monotoni, tab af melodiskhed i tale, hypofoni (stille stemme), bradilalia (forsinkelse af tale på grund af vanskeligheder med at gøre dispergerede lyde), nasophony: tale har en lidt nasal (nasal) nuance

En hvilende tremor kan ikke udvikle sig i Parkinsons sygdom til overraskelse for de fleste almindelige mennesker. Den hvilende tremor ligner bevægelsen af ​​fingrene, når der rulles piller eller mens man tæller mønter. Det begynder med de distale dele af de øvre ekstremiteter, så benene, underkæben, hagen er involveret i den patologiske proces. Det er vigtigt at understrege, at Parkinsons sygdom aldrig begynder med tremor i hovedet.

Stivhed manifesteres af plastisk muskelhypertonus, når en forsker med gentagen passiv fleksionsforlængelse af ekstremiteter eller nakke føles en stigende ufrivillig muskelspænding, der stiger med gentagne bevægelser.

I de avancerede stadier af Parkinsons sygdom opstår postural ustabilitet. Patienter kan gå alene, men hvis ubalanceret de ikke kan stoppe, kaldes ufrivillig bevægelse fremad, hvis patienten ikke hviler på noget solidt, så falder han. Bevægelsen tilbage kaldes en retropulsion, som regel bruger lægerne Tevenar's teknik, står bag patientens ryg og skubber ham tilbage. Hvis patienten står, er sygdomsfasen ikke højere end den anden. I de afsluttende faser er patienterne ikke i stand til selv at sidde på egen hånd; når de falder, kaldes fænomenet postural ustabilitet senereopløsning. Med hensyn til andre posturale lidelser: Selv med minimale symptomer i de indledende faser, hvis du beder patienten om at strække armene fremad, vil du bemærke, at den mere berørte arm er noget bøjet ved albueforbindelsen. Klassiske posturale forstyrrelser tydeligt ses i patienter i stående stilling: hovedet er noget sænket, hænder presset til legemet, bøjet ved albuen, underarmen flere indsat udad, kropsholdning "sogbonnaya", i ekstreme tilfælde, torsoen er parallelt med gulvet (i liggende stilling legemet rettes ud) Benene er også halvbøjede i hofte- og knæledene, er parallelle med hinanden, denne position af kroppen er blevet kaldt "supplerens stilling". I nogle tilfælde dannes vedvarende artikulære deformiteter af hænder og fødder, som også gælder for posturale lidelser.

Afhængigt af forekomsten af ​​sygdommen i det kliniske billede af et syndrom neurologer isoleret akinetisk-stivhed, rysten, rysten, stivhed, stive-agitans (sidste to lettere at kombinere i én gruppe - en blandet) kliniske former for Parkinsons sygdom.

Stadier af Parkinsons sygdom

Selv før debut af motoriske symptomer kan patienterne opleve forstoppelse, årsagssløshed, søvn og humør forværres, og mange kan nemt holde op med at ryge. (Parkinsonisk rygning - nonsens). På dette stadium kan Parkinsons sygdom ikke etableres, da alt ovenfor ikke er specifikt. I alt skelnes der 5 trin i henhold til Hyun og Yar (1967):

  • Trin 1 vises motorsymptomer, og kun så kan du foretage en diagnose. Parkinsons sygdom er altid karakteriseret ved ensidig debut. Stivhed i nakken fremstår ret tidligt; hvis der er tremor, observeres det kun på den ene side, er hypokinesi og stivhed også detekteret kun på den ene side. Første fase varer op til 3 år, oftere fra 6 måneder til 2 år, hvorefter symptomerne bliver bilaterale;
  • Trin 2: Bilaterale asymmetriske manifestationer af parkinsonisme, med mere udtalt symptomatologi på siden af ​​åbningen. Andet trin varer 2-3 år til 7-10 år (sidstnævnte er typisk for unge patienter);
  • Trin 3 - Bilaterale asymmetriske manifestationer af parkinsonisme med tilføjelser af postural ustabilitet, varigheden af ​​tredje fase med passende behandling kan strækkes i 10-15 år;
  • Fase 4 er kendetegnet ved den samme, men parkinsonsymptomerne bliver mere belastet, udvikler såkaldt aksial apraxia: svært ved vending i seng, uafhængige ups fra en siddende stilling, patienter med behov for hjælp, ikke-motoriske symptomer har en betydelig indvirkning på sundheden og livsgrundlaget for de patienter, med de bevarer evnen til at gå på egen hånd og selv lave "uafhængige" gåture eller timer for uafhængige vandreture. Varigheden af ​​fase 4 går som regel ikke over 3-5 år;
  • Trin 5: Patienten kan ikke bevæge sig uden hjælp og er kædet til stolen eller sengen. Denne fase indbefatter det ukvalificerede terminale stadium, når patienten praktisk talt er immobiliseret, svækkes funktionen af ​​at sluge eller tygge mad. Dødelighed i fase 5 forekommer oftest som følge af aspiration eller stagnerende lungebetændelse.

Patienter, der har gennemgået behandling i Yusupov hospitalet, bemærker en forbedring af livskvaliteten, et fald i symptomernes sværhedsgrad. For at høre en neurolog med speciale i behandling af Parkinsons sygdom, ring venligst.

Parkinsons sygdom og lang levetid

✓ Artikel verificeret af en læge

Parkinsons sygdom opstår ofte hos ældre mennesker. I denne alder falder deres stofskifte, deres hormonstatus ændres, forskellige former for sygdomme opstår (primært kardiovaskulærsystemet). Kort sagt, kroppen er aldrende.

Irreversible ændringer observeres i hjernen, men en person må ikke engang føle dem. Blodets cirkulation forværres, antallet af fungerende neuroner reduceres, cellerne af substantia nigra (de vides at producere dopamin, som er involveret i regulering af bevægelser) dør gradvist af. Alt dette er helt naturligt - i et år kan en person tabe op til 8 procent af cellerne - men ubemærket, da hjernens kompenserende muligheder er store.

Ændringer i hjernen

Ofte træder i kraft og yderligere risikofaktorer, herunder:

  • smitsomme sygdomme;
  • dårlige vaner
  • professionel forgiftning (hvis en person har arbejdet med kviksølv, gødning osv. i lang tid)
  • hovedskader (nogle gange endda gentaget).

De første tegn på Parkinsons sygdom

Og hvis der også er en genetisk disposition, øges sandsynligheden for at udvikle Parkinsons sygdom markant. Selv selv i dag kan ingen med sikkerhed sige, at disse årsager til forekomst og risikofaktorer virkelig vedrører den lidelse, der beskrives. På grund af alle ovenstående fænomen dør cellerne i det sorte stof hurtigere. Og når neuroner forbliver mindre end 50 procent, manifesterer Parkinsons sygdom.

Stadier af progression af sygdommen

Forskere har udviklet en særlig skala, der gør det muligt at vurdere sygdommens udvikling og dermed livets varighed.

Tabel. Stage Parkinsonisme

Parkinsons sygdom og lang levetid

Spørgsmålet om forventet levetid vedrører både patienten og hans familie, der har lært om den forfærdelige diagnose. Håber at finde svarene, de går på internettet, men de oplysninger, de læser, er skuffende: en person lever med en sygdom i gennemsnit mellem syv og femten år.

Vær opmærksom! Britiske forskere gennemførte forskning, hvor det blev klart, at forventet levealder stort set afhænger af den alder, hvor sygdommens udvikling begyndte.

Parkinsons sygdom - en forfærdelig diagnose

Ifølge undersøgelsesdata lever mennesker, der har det i en alder af 25 til 40 år, stadig omkring 38 år; 40 til 65 - omkring 21 år; og folk, der bliver syge efter 65, lever som regel ikke mere end 5 år. Der er andre faktorer, som påvirker patientens forventede levealder - det er økologi, niveauet af medicin og hvor meget folk lever i gennemsnit i en given tilstand.

Parkinsons sygdom er en kronisk progressiv hjerne sygdom.

Vi bemærker også, at parkinsonisme selvfølgelig er en alvorlig sygdom, der stadigt skrider fremad. Men patientens dødsårsag er ikke en sygdom som sådan, men forskellige komplikationer og somatiske patologier, som som regel manifesterer sig i de senere stadier. En anden dødsårsag er selvmord (i nogle tilfælde). Tellingly, alle disse sygdomme, på grund af hvilke patienter dør, vises hos ældre og uden Parkinsons sygdom. Essensen er anderledes: Når patienten er immobiliseret, skabes der betingelser for udviklingen af ​​disse patologier og deres efterfølgende vægtning.

Omsorg for en syg person er meget vigtig. Det påvirker hans levetid.

I princippet er problemet med forventet levetid her ikke så vigtigt. Det vigtigste er, hvordan de syge bor.

Om livskvaliteten

Hvis sygdommens indledende fase ikke blander sig i hverdagen, kommunikation og arbejde, har udviklingen af ​​symptomer (taleforvrængning, tremor og hypokinesi) stor indflydelse på livskvaliteten. Over tid bliver en person i stigende grad afhængig af familie og venner. Han har brug for hjælp selv i de enkleste livssituationer: at spise, klæde sig, tage et bad, bare bare gå ud af sengen.

Jo mere sygdommen skrider frem, desto mere har patienten brug for støtte og pleje.

Det er derfor, at en rettidig diagnose af sygdommen samt overholdelse af alle principper for behandling, passende rehabilitering og kvalitetspleje er så vigtig.

Hvor vigtigt er tidlig diagnose

Diagnose af Parkinsons sygdom

Det viser sig, at det er muligt at diagnosticere den pågældende sygdom, selv før sygdommene i det ovenfor beskrevne muskuloskeletale system forekommer. For at identificere sygdommen kan du bruge det enkleste screeningsundersøgelse, som blev foreslået af Kölnforskere. De gennemførte en undersøgelse baseret på, at et af de tidligste tegn på parkinsonisme er problemer med lugtesansen.

Når Parkinsons sygdom problemer med lugtesansen

Undersøgelsen involverede 187 ældre frivillige, der blev skiftet til at snuse genstande med en stærk og velkendt lugt (citron, nelliker, koriander, lavendel osv.). Overtrædelse af lugtesansen blev registreret hos 47 (!) Frivillige; De blev alle sendt til en yderligere undersøgelse, hvor tre personer blev diagnosticeret med Parkinsons sygdom.

Parkinsons sygdom på MR

Behandlingstilstrækkelighed

Behandling af sygdommen ved hjælp af lægemidler bør begynde med den mindste dosis. At begynde at bruge kun ét værktøj med minimale bivirkninger. Hvis symptomerne øges (og dette er uundgåeligt), indgår dopaminreceptoragonister i kurset og senere - levopoda præparater af den kombinerede type. I hvert tilfælde vælges individuel minimumsdosis, som er tilstrækkelig til at justere tegnene i en grad, der er tilfredsstillende for patientens tilpasning.

Parkinsons sygdom behandling

Dynamisk kontrol af symptomatologien af ​​patologier, der komplicerer Parkinsons sygdom er nødvendig i de senere stadier.

Hvor vigtigt er rehabilitering

Når stivhed kombineres med hypokinesi, manifesterer man sig ikke blot i vanskeligheden ved praktiske handlinger eller bevægelser. Over tid dannes artrose og kontrakturer, det vil sige organiske deformationer af væv i leddene, ledbåndene, sener og muskeldystrofi. Massage, speciel fysisk træning og akupunktur er ordineret for at bevare og også delvis genskabe funktionaliteten af ​​muskler og led. Og for at genoprette fine motorkompetencer anbefaler eksperter at tegne, lave håndværk og specielle øvelser til hænder.

Terapeutisk træning i Parkinsons sygdom

Bemærk også, at prognosen for Parkinsons sygdom kan forbedres væsentligt, hvis dansekurser er inkluderet i rehabiliteringsforløbet. For eksempel i Israel, Amerika og mange europæiske lande er der endda organiseret dansestudier for mennesker, der lider af denne sygdom. Ugentlige klasser udføres af kvalificerede lærere i mange byer i Den Russiske Føderation, og det er helt gratis.

Dansekurser er meget nyttige.

En af disse studier er blevet besøgt af et ægtepar i tredive år, en af ​​hvis partnere har lider af parkinsonisme i mere end tyve år. Et godt eksempel på både kvalitet og lang levetid.

Video - Hvordan man spiser hos Parkinson

Patientpleje

I den fjerde fase af sygdommen har en person brug for hjælp bogstaveligt i alt. Desuden skal mange komplekse handlinger opdeles i et vist antal enkle trin.

Sådan løftes patienten ud af sengen

For eksempel at rejse en patient fra sin seng er det nødvendigt:

  • sæt dig ned
  • giv ham tid til at hvile
  • løft op.

Det virker simpelt, men med mere komplekse handlinger kan sådanne trin være mere.

Vær opmærksom! Det er meget vigtigt at beskytte en syg person mod utilsigtet fald.

Vi bemærker også, at i fjerde (og især i femte) fase ikke kun er kropspleje nødvendig (gymnastik til åndedrætsorganerne, massagebehandlinger, forebyggelse af trykssår), men også udviklingen - og med patienten - af midler til vedligeholdelse. Disse værktøjer omfatter en særlig skje (den blev udviklet for nylig og hedder Liftware), en kørestol osv.

Special skje, som hjælper patienter med mad tremor at spise

Men selvfølgelig er de vigtigste midler til at øge varigheden og livskvaliteten i Parkinsons sygdom netop varme forhold, omsorg og kærlighed.

Forebyggelse af parkinsonisme

Folk, hvis familiemedlemmer lider af denne sygdom, har brug for forebyggelse. Det består af følgende foranstaltninger.

  1. Det er nødvendigt at undgå og behandle sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​parkinsonisme (forgiftning, hjernesygdomme, hovedskader).
  2. Ekstreme sportsgrene anbefales at blive forladt helt.
  3. Professionelle aktiviteter bør ikke være forbundet med skadelig produktion.
  4. Kvinder bør overvåge indholdet af østrogen i kroppen, fordi det falder med tiden eller efter gynækologiske operationer.
  5. Endelig kan hæmocystein bidrage til udviklingen af ​​patologi - et højt niveau af aminosyrer i kroppen. For at reducere dets indhold bør en person tage vitamin B12 og folinsyre.
  6. En person skal moderat udøve (svømme, løbe, danse).

Som følge heraf bemærker vi, at en kop kaffe hver dag også kan hjælpe med at beskytte mod patologienes udvikling, som for nylig blev opdaget af forskere. Faktum er, at under påvirkning af koffein i neuronerne produceres stoffet dopamin, hvilket styrker forsvarsmekanismen.

Parkinsons sygdom - Heng-Yar faser

Parkinsons sygdom i medicin kaldes en sygdom, der opstår som følge af skader på hjernestamstrukturer, som er ansvarlige for produktionen af ​​dopaminmediatoren. De generelt accepterede stadier af Parkinsons Khen-Yar-sygdom, på grundlag af hvilken sygdommen er diagnosticeret, dens alvorlighed og behandlingen af ​​sygdommen er foreskrevet.

Stadier af udvikling af parkinsonisme ifølge Khen-Yar

Omfanget af bevægelsesforstyrrelser ifølge Hen-Yar, udgivet i 1967, er et internationalt kriterium for klassificering af parkinsoniske stadier. Baseret på graden af ​​manifestation af forstyrrelser i motorfunktion bestod den i første omgang af fem hovedfaser, men den blev senere modificeret til at omfatte tre overgangsfaser.

Trin nul

Der er ingen tegn, det er typisk for en sund person.

Den første fase. Unilaterale symptomer

I den indledende periode med Parkinsons udvikling manifesterer patienten små problemer med bevægelse i den ene hånd. Derudover iagttages symptomer på en ikke-specifik karakter: problemer med lugt, årsagssløshed, problemer med søvn, deprimeret humør.

Endvidere har patienten træk af fingrene på hånden i øjeblikke af spænding, og senere manifesterer tremor sig i en hvilestilstand.

Trin 1.5. overgangsperiode

Det er karakteriseret ved lokalisering i et lem med inddragelse af stamme muskulaturen. Tremor er til stede løbende, med undtagelse af søvnperioder strækker sig hele hånden.

Som følge heraf forværres en persons håndskrift, og fine motoriske færdigheder forværres, men der kan dog kun begrænses hænder til at svinge hænder. Der er en følelse af stivhed i cervikal og øvre dorsal region.

Trin 2. Bilateral symptomatologi uden krænkelse af stabilitet

På dette stadium af sygdommen begynder bevægelsesforstyrrelser at intensivere, bevæger sig på begge sider. Følgende symptomer vises:

  • skælv af underkæben eller tungen
  • ukontrolleret strøm af spyt;
  • nedsat bevægelighed af leddene
  • nedsat mobilitet af ansigtsmusklerne;
  • langsom tale, sænkning af lydstyrkeniveauet;
  • svimmelhed dysfunktion
  • problemer med svedningssystemet - olieagtig eller tør hud, tørre palmer.

I løbet af denne periode kan en person ibland kontrollere ufrivillige bevægelser og engagere sig i enkle handlinger, men de bliver langsomme, og den praktiske aktivitet forstyrres.

Trin 2.5. Bløde bilaterale manifestationer

Der er problemer med at opretholde balance, ganghastigheden sænkes markant. På dette stadium af Parkinsons sygdom er patienten dog stadig i stand til at kompensere for retropulsionen - en accelereret bevægelse bagud med et tryk i brystet.

Trin 3. Bilaterale manifestationer med moderat sværhedsgrad

Scenen manifesteres ved at øge muskelmanglerne og øge bevægelsesbegrænsningen. I denne periode har patienten følgende symptomer:

  • "Marionet" walk - hakketrin, med fodens indstilling parallelt med hinanden;
  • Begrænsning af bevægelsen af ​​ansigtsmusklerne gør det til at ligne en maske;
  • mærkbare hovedstrækninger, der ligner en gestus af samtykke eller fornægtelse;
  • "Andragerens holdning" - silhuetten bevæger sig fremad, hovedet er i skrå tilstand, lemmerne bøjes konstant på leddene;
  • Arbejdene på leddene ligner en gearmekanisme;
  • mærkbare taleforstyrrelser, tendens til at gentage ord.

Trin 4. Immobilitet af alvorlig grad med evnen til selvstændigt at opretholde balance

Det fjerde stadium på Hen-Yar skalaen er præget af udvikling af postural ustabilitet. Patienten har svært ved at opretholde balancen i øjeblikket at komme ud af sengen, eller under en rykke kan han ikke holde og inerti bevæger sig i retning af impulsen. Dette fører ofte til alvorlige skader og brud.

Patientens tale bliver sløret og erhverver nasal. På baggrund af vanskeligheder kan en person udvikle depression med efterfølgende selvmordsforsøg, muligvis forekomsten af ​​demens. De enkleste plejeoperationer kræver hjælp fra udenforstående.

Femte etape. Manglende selvbevægelsesevne

På den sidste fase af Parkinsons sygdom fremhæves progressionen af ​​alle motorfunktionsproblemer. Patienten kan ikke rejse sig eller sidde alene, og han kan heller ikke spise uden ekstern indgriben. Udover tremor og begrænsede bevægelser kan han have nedsat svulmningsfunktion.

Der er vanskeligheder med at kontrollere afføringsprocesser og vandladning, det bliver uforståeligt for andre. I løbet af denne periode bliver personen helt afhængig af miljøet, kan ikke bevæge sig uden kørestol. Hans krop er udarmet, depression og demens forværres.

Spørgsmålet om, hvor meget en person er tilbage til at bo i femte fase afhænger af en række faktorer:

  • generel sundhed
  • Tilstedeværelsen af ​​immunitet og dets evne til at opretholde kroppen
  • intensitet af terapi.

Hertil kommer, at kvaliteten af ​​patientens undersøgelse, forebyggelse af udseende af tryksår og andre mulige komplikationer påvirker forventet levetid.

Terapi og træk ved sygdommen

Grundlaget for terapeutisk behandling i de indledende stadier af parkinsonisme er lægemidler til forøgelse af dopaminniveauet - selegilin eller amantadin. Senere tilføjes lægemidler til dem - dopaminreceptoragonister, som er mere aktive, men også har et stort antal bivirkninger.

Det tredje og fjerde stadium ledsages af indtagelse af levodopa og lægemidler, som hjælper hendes assimilering. Under den sidste behandlingsfase er behandlingen baseret på individuelle symptomer såvel som patientens respons på tidligere anvendte lægemidler.

I løbet af Parkinsons sygdom kan individuelle karakteristika observeres for en enkelt patient:

  • tidsramme - længden af ​​hver af stadierne kan være flere måneder eller strække sig over år, hvilket afhænger af kroppens generelle tilstand og immunsystemets arbejde;
  • faseændring - der kan være pludselige overgange mellem de stadier, der overtræder den accepterede rækkefølge, for eksempel er den første fase straks erstattet af den tredje;
  • med effektiv terapi er markante forbedringer i patientens tilstand mulig med tilbagevenden til de tidligere stadier af sygdommen.

Stadier og former for Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en farlig lidelse, der forhindrer en patient i at bevæge sig frit uden hjælp og selvbetjening. Denne sygdom skrider frem og går gennem 5 faser i sin udvikling.

Læger skelner forskellige former for Parkinsons sygdom afhængigt af symptomerne.

  • Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun DOCTOR kan levere EXACT DIAGNOSEN!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Beskrivelse af Parkinsonisme

Parkinsons sygdom er en farlig sygdom, der er forbundet med neurons død, som udskiller dopaminmediatoren. Derefter fører dette til forstyrrelse af patientens motoriske aktivitet. Resultaterne af den første undersøgelse af denne sygdom blev offentliggjort i 1817 af den engelske læge D. Parkinson.

Ifølge statistikker påvirker denne sygdom folk i moden alder. Hos børn udvikler den ekstremt sjældent, hvilket kan skyldes deres lave følsomhed overfor dopamin. De egentlige årsager til denne sygdom er endnu ikke blevet fastslået.

Der er kun teorier, der giver en ide om de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​Parkinsons sygdom. For eksempel kan en sygdom opstå på grund af læsioner eller sygdomme i centralnervesystemet (vaskulært, traumatisk, post-encephalitisk, etc.).

etape

Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, hvis udvikling kan opdeles i flere faser:

En hyppig populær klassifikation blev foreslået i 1967 af Hyun og Yar. Det giver også mulighed for valg af trin 0, hvor eksterne symptomer er fuldstændig fraværende. Parkinsons sygdom manifesterer sjældent sig på fasen af ​​sygdommens fødsel.

Typisk søger patienten kun hjælp fra en læge, når symptomer opstår, der er karakteristiske for fase 1 - ensidige lidelser.

Parkinsons sygdom kan ikke helbredes, men det er muligt at opretholde arbejdskapacitet i mange år. For nylig levede patienter med en sådan diagnose i 7-8 år, og i dag er der ved hjælp af stoffer blevet øget til 20 år.

Her finder du en liste over stoffer til Parkinsons.

Følgende lidelser er normalt dødsårsagerne i Parkinsons sygdom:

  • kardiovaskulær svigt
  • lungebetændelse;
  • myokardieinfarkt;
  • slagtilfælde;
  • infektiøse komplikationer.

Progressionsprocessen vil afhænge af mange faktorer. Hvis skælv var det første tegn på sygdommen eller sygdommen blev diagnosticeret i en tidlig alder (45 år), udvikler den sig langsomt.

I det tilfælde, hvor patienten følte det første symptom på bevægelse af stivhed, vil sygdommen udvikle sig hurtigere. Jo ældre patienten er, jo hurtigere vil sygdommen flytte fra scene til stadium.

Progression fører til tab af ikke kun patientens arbejdsmæssige evne, men også evnen til at tjene sig selv. Det bliver svært for patienter med en sådan diagnose at udføre elementære operationer, f.eks. Tage et bad eller læg på en frakke.

Tidlig terapi

Tidligere diagnose af sygdommen giver tidlig behandling. Det omfatter ikke altid medicin. Starten af ​​behandlingen med lægemidler bør bestemmes ved at tage hensyn til sygdommens sværhedsgrad og dens varighed, hastigheden af ​​sygdomsprogression samt andre specifikke faktorer.

I de første faser er medicin ordineret i minimale doser, hvilket vil være tilstrækkeligt til at genoprette forringede funktioner. Terapien omfatter medicin, som øger syntesen af ​​dopamin, samt forhindrer dets ødelæggelse.

I de tidlige stadier er de ret nok til at genoprette svækkede motorfunktioner og suspendere sygdommens forløb. Desuden er de i stand til at forsinke udnævnelsen af ​​levodopa eller reducere dosis.

Sidste fase

Levodopa præparater ordineres på forskellige stadier for forskellige patienter. Lægen skal tage hensyn til patientens alder samt justere dosen under hensyntagen til forbedringer eller forringelse af patientens tilstand. Progressionen af ​​sygdommen fører til et fald i levodopas effektivitet, nemlig dets varighed.

I de senere stadier af sygdommen kan lægen ordinere en yderligere dosis levesteder for at reducere intervallerne mellem doserne.

Den anden mulighed er udnævnelsen af ​​en hæmmer af COMT og overførslen af ​​patienten til terapi med brugen af ​​lægestål. Kirurgi er også muligt.

Typer af progression

I mange undersøgelser af Parkinsons sygdom er der 3 hovedprocenter eller typer af progression af denne sygdom:

Former af Parkinsons sygdom

Der er akinetiske, darrende og stive former for Parkinsons. På tidspunktet for sygdommens fødsel kan de eksistere i sin rene form.

Imidlertid blandes symptomerne i fremtiden, og formen er defineret som en kombination af to varianter af sygdommen:

  • rigindno-rystning;
  • akinetisk-stiv;
  • rysten, stivhed.

Forværringen af ​​processen fører til identifikation af sorten under hensyntagen til de mest synlige tegn. Ofte omfatter symptomerne på sygdommen alle former for patologi.

Derefter laver lægen en diagnose, der kombinerer hver af mulighederne. Navnet er sammensat af rene former i forrangsorden i overensstemmelse med symptomernes styrke. For eksempel, stivhed-shaky-akinetisk.

Så er de mest almindelige former for Parkinsons sygdom som følger:

Progressionen af ​​sygdommen kan føre til fremkomsten af ​​nye symptomer. Dette fører til en ændring i diagnosen. Ved forskrivning af behandling tages der hensyn til form, grad af patologi og grad af progression.

Udviklingen af ​​sygdommen er langsom. En patient kan leve i årtier. En anden ting er, at sygdommens uundgåelige fremskridt fører til betydelige konsekvenser for både patienten og hans familiemedlemmer.

Patienten over tid mister evnen til selvpleje og bevægelse uden hjælp.

Om kost og ernæring i Parkinsons sygdom, læs linket.

Tegn og symptomer på Parkinsons sygdom hos unge er anført i følgende publikation.

Han har brug for pleje, da han ikke kan udføre selv elementære handlinger. Derfor er det så vigtigt at fastslå sygdommens tilstedeværelse i de tidlige stadier, hvilket vil gøre det muligt at bevare patientens arbejdskapacitet og fysiske aktivitet i lang tid.

Hertil Kommer, Om Depression