Psykopatologisk type afvigende adfærd

Den psykopatologiske type afvigende adfærd er baseret på de psykopatologiske symptomer og syndromer, der er manifestationer af visse psykiske lidelser og sygdomme. Som hovedregel forbliver motivet for psykisk sygdoms adfærd uforståeligt, indtil hovedtegnene på psykiske lidelser er opdaget. En patient kan vise afvigende adfærd på grund af perceptuelle forstyrrelser - hallucinationer eller illusioner (f.eks. Lydløs ører eller lytter til noget, søger efter en ikke-eksisterende genstand, taler til dig selv), tænkesygdomme (udtrykker, forsvarer og forsøger at opnå mål baseret på vildledende fortolkning af virkeligheden aktivt begrænse omfanget af deres kommunikation med omverdenen på grund af obsessive ideer og frygt), begå absurde og forståelige handlinger eller forblive inaktive i flere måneder, udfør stereotypisk lyst bevægelser eller permanent indefrysning i ensartet arbejdsstilling på grund af overtrædelser af vædende aktivitet.

Ofte opstår psykotiske lidelser på baggrund af alkoholisme eller stofmisbrug, der definerer en ny afvigende stereotype af menneskelig adfærd. Desuden kan hans adfærd variere afhængigt af den tilstand, hvor han er - i en tilstand af alkoholisk (narkotisk) forgiftning eller tilbagetrækning.

En variation af de patokarakterologiske, psykopatologiske og vanedannende typer afvigende adfærd er selvdestruktiv (autodestruktiv) adfærd. Dens essens ligger i, at systemet med menneskelige handlinger ikke er rettet mod udvikling og personlig vækst, og ikke på harmonisk interaktion med virkeligheden, men ved ødelæggelsen af ​​personligheden. Aggression er rettet mod sig selv (auto-aggression), inde i personen selv, mens virkeligheden ses som noget modsigende, hvilket ikke giver mulighed for et fuldt liv og tilfredsstillelse af vitale behov. Autostyring er manifesteret i form af selvmordsadfærd, anæstesi og alkoholisme og nogle andre typer afvigelser. Afhængighed og manglende evne til at klare hverdagslivet, patologiske forandringer i karakter samt psykopatologiske symptomer og syndrom bliver motiver til selvdestruktiv adfærd.

3 adfærd i psykopatologi

8.1. Viljepsykologi

Vil - evnen til systematiske, organiserede aktiviteter rettet mod at opnå bevidste mål. Vilkårlig bør kun betragtes som sådan en aktivitet, der styres af ideer om de fremtidige resultater af denne aktivitet. Vækstaktivitet er kun ejendommelig for mennesker, dyr er berøvet denne evne, selv om de har sin begyndelse i form af bevidste handlinger bestemt af muligheden for udseendet af genstande med egentligt behov. Opførsel af insekter, fisk, reptiler er hovedsageligt bestemt af instinkter - medfødte mekanismer, som dynamiserer, styrer og styrer denne adfærd. I fugle, pattedyr og lavere primater skiftes styringen af ​​adfærd fra instinkter til læringsmekanismerne. Menneskelig adfærd bestemmes primært af rationel aktivitet. Instinktets dynamiske funktion er at fremkalde handling for at øge den samlede aktivitet. Instinktets ledende rolle er at definere en klar sekvens af krævede handlinger. Kontrolfunktionen giver dig mulighed for at vurdere succesen af ​​en aktivitet, da det endelige resultat af sidstnævnte er stift fast i det arvelige instinktprogram. Instinkter hos mennesker har bevaret en dynamisk værdi, men de kan ikke lede og kontrollere effektiviteten af ​​hans adfærd (Obukhovsky, 1971). Ligesom paradis, ifølge V. Franky, er tilbagevenden til instinkter for mennesket lukket for evigt. Vækstaktivitet styres af de motivbevidste mål for adfærd og et rationelt program for deres gennemførelse.

Sammen med det biologiske hos mennesker er der og normalt dominere de faktiske menneskelige behov. Et behov er et "behov" for kroppen uden som kroppen normalt ikke kan udvikle og eksistere. En af de første resterende hidtil blandt de bedste er klassificeringen af ​​menneskelige behov hos epicurus (III-IV århundrede f.Kr. E.). Epicurus skelner mellem tre grupper af behov: naturligt og nødvendigt (i mad, drikke); naturligt, men ikke nødvendigt (seksuelle ønsker); hverken naturlig eller nødvendig (ønske om berømmelse, patologisk forstærkede behov i de to første typer - lidenskab).

Fra A. Maslows synspunkt er realiseringen af ​​en persons potentiale, selvrealisering, uopnåelig uden at opfylde vigtige behov (mad, søvn osv.). Forfatteren forsøgte at underbygge den hierarkiske teori om behov, for at integrere behovene på forskellige niveauer, fra de mest "primitive" til de mest raffinerede. Behovet for "pyramide" efter Maslow er som følger.

1. Fysiologiske behov (til mad, vand osv.) Uden tilfredsstillelse, som ingen andre har en motivkraft.

2. Behovet for sikkerhed (sikkerhed, tillid til fremtiden osv.), Hvis tilfredshed gør det muligt at udvikle behovet for en god indstilling.

3. Behovet for en god indstilling (at blive elsket, accepteret i samfundet, i en gruppe, hvor andre er overvejet med dig osv.).

4. Behovet for selvværd, ønsket om at etablere sig i aktion og ikke i myndighedernes eller flertals mening.

5. Behovet for selvrealisering, som gør en person til en kreativ person, i stand til at tage sig af andre mennesker, samfund og menneskehed.

Ifølge J. Godfroy (1992) stopper mere end 90% af folk på niveau med søgninger efter sikkerhed og gode relationer. Nogle psykologer mener, at 1-2% af mennesker når den sande blødhed hos en person.

V. Frankl (1991) anser specifikt det menneskelige ønske om meningen med livet. Uden det er mennesket intet andet end et snakkende dyr. Problemet med eksistensens betydning er blevet den mest akutte i udviklede "veldrevne" lande. Et stort antal mennesker har en følelse af mening. Det er netop med dette problem, der er så presserende i vores tid som f.eks. Narkotika- og alkoholafhængighed, selvmord, aggression, pornoindustrien mv.

Behovets frustration medfører alvorlige og farlige konsekvenser for menneskers sundhed og liv. Så, søvnmodtagelse allerede på fjerde eller femte dag fører til psykose. Det er vigtigt, at sværhedsgraden og arten af ​​konsekvenserne af deprivation i vid udstrækning bestemmes af de alarmerende forventninger til sådanne konsekvenser. Imaginær fare er undertiden ikke mindre en trussel end den virkelige. Som nogen bemærkede, er det værste, der frygter sig selv.

Den stærke vilje handling har som sin kilde aktualisering af behovet. Subjektivt er dette oplevet som en vag følelse af mangel på noget vigtigt og nødvendigt. Objektets behov på dette stadium af den vilje proces er ikke realiseret. Anden fase i den sidste volontialakt er dannelsen af ​​et motiv - en bevidsthed om indholdet af behovet, en forståelse af, hvad der egentlig er nødvendigt. I den tredje fase af en voldelig handling opstår der en kamp om motiver. Af alle mulige i øjeblikket vælger du aktivitetsretningen, der er tilstrækkelig til de vigtigste behov. Derudover bestemmes en metode til opnåelse af målet, der opfylder individets normative synspunkter. I fjerde etape af den betingede proces oprettes en handlingsplan, og der træffes beslutning om at handle (volontørindsats gennemføres). Endelig er det femte trin implementeringen af ​​den planlagte plan, ekstern aktivitet i retning af målet, i overensstemmelse med reelle og skiftende omstændigheder.

Lad os give korte definitioner af nogle termer relateret til adfærd (ifølge J. Godfroy, 1992).

Motivation - et sæt forskellige faktorer, der bestemmer adfærd.

Ønsket er en subjektiv følelse af behov, herunder biologisk.

Motiv er formuleringen af ​​årsagen, overvejelse, hvormed et individ styres i sine handlinger.

Motivation er det formål, som en handling udføres for. Et sandt mål kan kun etableres, efter at handlingen har fundet sted.

Attraktation - den interne stat, der skubber til en bestemt handling.

Impulse er en dynamisk manifestation af instinkt, medfødt behov.

8.2. Vil psykopatologi

Følgende typer adfærdsmæssige lidelser er beskrevet: aktivitetsforstyrrelser (abulia, hyperbuli); impulsforstyrrelser; krænkelser af motivation (parabulia); psykomotoriske lidelser; andre krænkelser af viljen. Systematik er betinget.

Abul. Manglende engagement i aktivitet, passivitet, bæredygtighed, adynamia. Abulia observeres i forskellige patologiske processer. Især i skizofreni ("tab af energipotentiale", "dynamisk ødelæggelse", "strukturel deformation"), der er mest udtalt i sin enkle form og i stater med en dyb mental defekt. Adynamia, som et specifikt frontal fænomen ("broken feather syndrome") blev først isoleret af K. Kleist i 1934 og består af fattigdom eller fuldstændig fravær af ønsket om at handle. Spørgsmålet om sygdomsforstyrrelser er ret bredt: fra en vis udtømning af tænkning og tale til fuldstændig immobilitet - akinesi. K. Beringer (1934) viste, at med en frontal læsion kombineres en signifikant inhibering af spontan aktivitet med bevarelsen af ​​excitabilitet til eksterne påvirkninger. Som påpeget af W. Klages (1954) er asponiteten forbundet med diencephalic læsioner i modsætning til frontal et udtryk for fysiologisk træthed og ledsages ikke af nedsat tænkning. Forsvagningen af ​​aktiviteten observeres ved depression, og bestemmes undertiden af ​​patienternes status ("adynamisk depression"). I sidstnævnte tilfælde er der en forståelse for, at aktiviteten er faldende, oplever den som et smertefuldt fænomen, såvel som et ønske fra patienterne om at overvinde denne tilstand. Ved adynamisk depression, der dømmes efter patienternes rapporter, reduceres kapaciteten til volontørindsats også. De ved hvad de skal gøre, og hvordan de forstår behovet for handling, men de finder ikke styrken til at udføre det.

Forsvagelsen af ​​impulserne til handling eller sløvhed (i almindelig perlance - "dovenskab") er defineret af udtrykket hypobulli, hypodynami. Graden af ​​formindskelse i aktiviteten kan være anderledes - fra det ubetydelige, erfarne, temmelig subjektivt, til grænsen til aspektet. Guy-po og abuliya - krænkelser uden nosologisk specificitet. Fundet i den kliniske struktur af forskellige mentale og somatiske sygdomme, med psykopati, konsekvenserne af organisk hjerneskade, stofmisbrug.

Det er nødvendigt at skelne mellem sådanne begreber som hypodynami og asteni. Klinisk er de ofte i et tilstødende forhold: asteni følger meget ofte hypodynamien. Men det er ikke altid tilfældet. Når hypersthenisk version af asteni for eksempel ikke observeres svækkelsen af ​​aktiviteten. Lidelse af letargi må ikke ledsages af en klart øget udmattelse. Det følger heraf, at de angivne begreber (og de tilsvarende kliniske fænomener) med deres betydelige ydre lighed ikke er identiske.

Giperbuliya. Tilstanden for overskydende aktivitet med en overflod af forskellige, ofte skiftende motivationer til handling, samt et impulsivt ønske om straks at nå målet. Naturlige trang er desinficeret. Aktiviteten som helhed viser sig at være uproduktivt på grund af den hurtige udskiftning af nogle mål af andre, forekomsten af ​​situationsmæssige reaktioner (feltadfærd). I forholdsvis milde tilfælde af øget aktivitet kan produktiviteten af ​​klasser forbedres. Med en kraftig stigning i aktivitet opstår en tilstand af kaotisk psykomotorisk excitation.

Hyperdynamisk syndrom (hyperaktivitetssyndrom) forekommer i børnepsykiatrisk praksis. Dens hovedtræk er: generel angst, irritabilitet, rastløshed, overflod af unødvendige bevægelser, svækkelse af aktiv opmærksomhed, ufuldstændighed af adfærd, impetuøsitet, impulsivitet af handlinger. Familie- og skoleanpasning skærpes kraftigt. Tilstanden for hyperdynamien bidrager ikke til barns normale intellektuelle udvikling. Hyperkinetisk syndrom med forsinket tale, kløelighed, langsom udvikling af særlige færdigheder (læsning, tælling mv.) Omtales som hyperkinesis med forsinket udvikling.

Hyperbuli hos voksne patienter observeres i manisk tilstand, mental agitation i forskellige sygdomme. I pædiatrisk psykopatologi er hyperdynamisk syndrom hyppigere forbundet med virkningerne af tidlige organiske læsioner i centralnervesystemet - minimal hjerne dysfunktionssyndrom. Desuden beskrives det i epilepsi, kronisk epidemisk encephalitis, skizofreni, oligofreni, neurotiske lidelser samt i strukturen af ​​Kramer-Pollnov syndrom (her kombineres det med konstante voldelige bevægelser og stigende demens). Det forekommer hos børn mellem 1,5 og 15 år, men er særligt udtalt i slutningen af ​​førskole- og tidlig skolealder (Kovalev, 1979).

Parabuliya. Patologi af adfærd som følge af krænkelse af mekanismerne til dannelse af motiver. Motivet er ikke dannet eller er utilstrækkeligt til det indre behov. Afvigelser i adfærd kan være forskellige:

- impulsive, reaktive, absurde og prosektiske handlinger hos katatoniske patienter. Klare adfærdsmønstre er fraværende her, disse er ikke-motiverende handlinger (Kerbikov, 1949). "Mærkelige handlinger" nærmer sig dem, der er forbundet med patologien til at tænke og betegnes af udtrykket paragnomen (Brze-zicki, 1950). Så sår patienten en halvdel, da "division er en naturlov". Motivets verbale formel er her ikke mere end "verbal akkompagnement", den verbale skygge af handlingen. Det, der faktisk fik patienten til at begå det, er umuligt at bestemme;

- Forkerte handlinger forårsaget af bedragernes opfattelse og vrangforestillinger - her taler vi om psykotisk motivation af adfærd. Sidstnævnte skyldes det faktum, at patienten i stedet for virkeligheden opfatter hans smertefulde "jeg" i den. I en vildfarelse af forfølgelse, "reddet" eller angrebet, men ikke på grund af noget, som virkelig truer ham. Han ser formentlig sine ubevidste aggressive tendenser i andres neutrale handlinger. Det samme sker med hallucinationer;

- fald i motivationsniveauet, personlighedsregression. Således er brugen af ​​alkohol og stoffer forbundet med behovet for følelsesmæssig balance - "forstyrret og fuld." At tage sig af "ro i sindet" er vigtigere end for eksempel om ens omdømme eller forretning. Mange typer afvigende adfærd (fedme, erotik, gambling, farlig sport, besættelse af rytmisk musik) er baseret på en regression af motivation;

- Overdreven motivation, når et individ sætter sig superopgaver perfektionisme. Resultaterne af aktiviteter er oftest ubetydelige. Som de siger i sådanne tilfælde er det bedste den bedste fjende af det gode. Uendelige mål lammende aktivitet, forårsage frygt for fiasko, frygt for handling, ikke bringe tilfredshed med hvad der virkelig er opnået;

- beskyttelsesmotiver af adfærd, hvis formål er selvbevidstgørelse Det er ejendommeligt for neurotikere, der ikke vil dele med illusioner om sig selv. Afgang fra virkelighed eller neurotisk eskapisme er afvisningen af ​​sagen, frygten for vanskeligheder maskeret af forskellige former for psykologisk forsvar (fornægtelse af virkelighed, undertrykkelse, konformisme, rationalisering osv.);

- Overvejelsen af ​​ekstern motivationsadfærd, øget antydning. Skelne mellem primære antydninger - overdreven modtagelighed over for selvhypnose og hypnose. På dette grundlag kan patientens afhængighed af lægen danne sig. Lægen bliver den manglende del af patientens personlighed. Den primære antydning forklarer, hvorfor hypokondriac patienter finder imaginære tegn på forskellige sygdomme - de ser, hvad de frygter, og hysteriske patienter finder hvad de vil have. Sekundær antydning findes i forholdet mellem underordnede og er forbundet med lavt selvværd. Et eksempel kan på den ene side tjene som overensstemmelse, servilitet og på den anden side - autoritarisme. Massive mentale epidemier, for eksempel den generelle tro på mirakler, opstår på grundlag af frygt, usikkerhed og selvfølgelig forslag. Eksternt antydning er imod negativisme. I virkeligheden er begge forskellige former af samme kvalitet. De emner, der foreslås, er samtidig negati-vistichny, de opererer ikke fra rationelle grunde, men under påvirkning af følelser. Forsøg og negativitet er karakteristiske for børn. Hos voksne individer indikerer disse kvaliteter umodenhed eller nedsat personlighed.

Impulsive impulser er rettet mod mål, der afvises af bevidstheden og realiseres uden modstand, omend med deres efterfølgende kritiske vurdering. Impulsive cravings opstår paroxysmalt, uimodståelige, sidste adskillige timer, dage, ofte gentagne gange gentagne gange. Under et angreb bliver patienten normalt fanget af lyst, det identificeres med hans "jeg". Motiveringen af ​​en sund del af personligheden er hæmmet, tilbagekaldt som noget langt, fremmed, hvis det kommer til at tænke overhovedet. Når man forlader sygdomstilstanden, ændres vurderingen af ​​tiltrækning - nu er det allerede opfattet som fremmede for personen, noget fremmed, fremmed for det. I det væsentlige mødes vi her med fænomenet dobbelt personlighed. I et individ er der to polære personligheder, men de virker skiftevis. Konsekvensen af ​​deres antagonisme er motivets kamp i begyndelsen af ​​et angreb af impulsiv lyst. Sidstnævnte omfatter dipsomani, dromomani, pyromani, kleptomani, mytomani, coprolalia, hypersexale anfald; Trang til spil (gambling) kan også være impulsiv.

Dipsomani - impulsiv tiltrækning til berusethed; Det forekommer periodisk tilbagevendende tung binge. Begyndelsen af ​​drikkebegivenheder er forbundet med autochtoniske humørsvingninger. Efter at have forladt binge, identificeres omfattende hukommelseskort ofte, da patienten er i en dyb tilstand af forgiftning i en betydelig del af tiden. Sandsynligvis skyldes amnesi dels påvirkningen af ​​undertrykkelsesmekanismer. Drunkenness stoppet spontant. Posiomania betragtes som symptomer på visse sygdomme (cyclothymia, maniodepressive psykoser, epilepsi) - epsilon-dipsomatichesky alkoholisme (Jellinek, 1962; Karalenka, 1973). Sjældent opstået.

Dromomania (porimania, vagobandazh) er en periodisk opstået irrepressibel tilbøjelighed til at ændre steder, vandringer, vagrancy. Syndromet for tilbagetrækning og vagrancy forekommer hos visse sygdomme (skizofreni, epilepsi), men forekommer oftere i neurosygdomme, psykopati og personlighedsudviklingsforstyrrelser. I dette syndroms dynamik er der en vis fase. Det første reaktive stadium er udtrykt ved situationsbestemt og psykologisk forståelig behandling. Det andet stadium er præget af den sædvanlige, faste pleje; Udseendet af sådanne behandlinger forklares også af patologisk forhøjede drev. I tredje fase bliver afganger og vagrancy uoverstigelige, impulsive (Ivanova, 1972).

Pyromania er en uimodståelig og umotiveret attraktion for brandstiftelse.

Kleptomania er en tilbagevendende og pludselig opstået lidenskab for synløse tyverier. De stjålne ting, som regel uden stor værdi, smides derefter bort eller returneres til ejeren. Tyveri er engageret i det åbne, uden at tage de typiske forholdsregler for banaltyveri, så de opdages næsten øjeblikkeligt såvel som de personer, der begik dem.

Mytomani er et uoverstigeligt behov for at bedrage, mystify andre. Ligesom kleptomaner forfølger mythelskere ikke målet om gevinst, og deres adfærd undergraver i høj grad deres omdømme. De tiltrækkes mest sandsynligt ikke af ønsket om at vildlede andre, men af ​​selve handlingen, det fornøjelse, der giver processen med at skrive utrolige historier. Psykologisk illustrerer en sådan aktivitet overgangen af ​​motiv til målet - mekanismen til dannelse af nye, i dette tilfælde patologiske behov (A.N. Leontiev).

Coprolalia er en uimodståelig trang til at bruge kyniske udforskninger i tale. De findes i Gilles de la Tourette syndrom. I sin oprindelse er svære eller invective ordforråd forbundet med ordets magi. Den kyniske kamp med seksuel symbolisme stammer fra den gamle kultindstilling til kønsorganerne. Mishandlingen i denne forstand er en fortsættelse af arkaiske traditioner. Efter at have mistet deres oprindelige indhold beholdt de deres tidligere psykologiske betydning: Mange af dem, der sværger, gør dette med henblik på "detente". Udseendet af misbrug hos patienter, som tidligere havde undgået det, indikerer en regression af personlighed.

Nymphomania (for kvinder), satiriasis (for mænd) - impulsivt opstår erotiske trang. Seksuel aktivitet under sådanne angreb kan være ukuelig og diskriminerende, ledsaget af voldelige handlinger mod en partner. Seksuelle kontakter reducerer dog ikke intensiteten af ​​tiltrækning, giver ikke tilfredshed. Desuden kan de forværre sundhedstilstanden, og derfor foretrækker patienterne at undgå dem. En af de nymphomaniac patienter vi observerede rapporterede, at seksuel lyst under beslaglæggelser opnår utrolige styrke. "Alt inde i er brændende, kroppen kaster sig selv, som under samleje. Jeg forestiller mig samleje i de mest utrolige poser, mentalt at gøre sådanne ting, som det er pinligt at sige... ". Ikke desto mindre oplever hun heller ikke under onanering eller under en orgasmes kropskontakter, føles kun smerte; Efter konvergens øges tiltrækningsintensiteten endnu mere. Nogle gange, især i en drøm, opstår der spontane orgasmer uventet - normalt sker det i perioder med rolige tiltrækninger.

Høj intensitet af seksuel attraktion er ikke en afvigelse, hvis der ikke er fysiologiske lidelser. Meget hyppigere end nymfomani og satiriasis forekommer "erotomani" - dominans af seksuelle værdier. Dansene omkring det gyldne svin er et indlysende udtryk for individets åndelige krise. V. Frankl påpeger, at køn, som aggression, er hypertrophied under eksistentielle vakuumforhold. Seksualitet er normalt forstyrret, da opmærksomheden er fokuseret på den. Normalt er det ikke et mål i sig selv, men et middel til tilnærmelse, et udtryk for et kærlighedsforhold. Den mest pålidelige stimulans for styrke og orgasme er romantik, det vil sige kærlighed eller i det mindste kærlighed.

Forstyrrelser på instinktniveau. Der er forskellige lidelser i medfødte drev: seksuel, mad, selvbevarende instinkt, forældrenes instinkt. Afvigelser af seksuel lyst er forskellige.

Homoseksualitet - orienteringen af ​​seksuel lyst til personer af samme køn.

Homoseksualitetens oprindelse er forbundet med en medfødt krænkelse af seksuel identifikation som følge af sociale påvirkninger. Vedvarende seksuel selvidentitet udvikler sig i to år af et barns liv. Comparativt sjældne tilfælde af medfødt homoseksualitet siden barndommen manifesterer en række funktioner: spil, kammerater til det andet køn, uvilje til at bære tøj af samme køn, et karakteristisk valg af psykologiske og sociale roller. De allerførste romantiske følelser har en klar homoseksuel orientering, såvel som efterfølgende love. For heteroseksuel samleje er fuldstændig ligegyldighed eller uimodståelig modvilje oplevet. Oftere er homoseksuel orientering af libido ikke medfødt, men er dannet under indflydelse af forskellige årsager: maternær hyperpleje, negative forhold til forældre til det modsatte køn, negative oplevelser med søsken af ​​deres køn, kunstneriske miljø, isolation (fængsling, boarding osv.), frygt for gentagelse af mislykkede heteroseksuelle kontakter osv. Socialt identiske personer af samme køn finder psykisk mange homoseksuelle en lighed med mennesker af det modsatte køn tilhører ty. Seksuel inversion kan kombineres med tilstrækkelig social og psykologisk identifikation. Seksuel orientering er ofte dualistisk - bisexualisme. Homoseksualitet kan være latent, ubevidst og forårsager i dette tilfælde forskellige psykologiske problemer. Egne homoerotiske tendenser realiseres ikke, hvis de er i modstrid med samfundets kulturelle traditioner, da de er blokeret af psykologiske forsvarsmekanismer (undertrykkelse, undertrykkelse). På et bevidst niveau kan dette udtrykkes af homofobi - et had for homoseksualitet og dem der er forpligtet til det.

Kvinde homoseksualitet betegnes sapphism, tribadia, lesbisk kærlighed; mand - uranisme. Homoerotisk tiltrækning til voksne mænd er androphilia, til teenagere er ephebofili, og hos kvinder henholdsvis gynækofili og corofili. Seksuel inversion i forhold til børn hedder homoseksuel pædofili. En aktiv partner i homoseksuel kontakt er en pedicator, en passiv (i sodomy) er en patikus eller kinad. Den mest almindelige mulighed for homoseksuel kontakt er gensidig onani - manipulere partnere med hinandens kønsorganer.

Den seksuelle minoritet er 2-5% af den voksne befolkning. Dette nummer omfatter ikke bisexuelle personer. I adolescenten har episodiske homoerotiske kontakter op til 30%. drenge. Ifølge Kinsey-afstemninger i 1947 havde 20% af kvinderne og 40% af mændene mindst homoseksuel kontakt.

Homoseksualitet er ikke en sygdom, den refererer til afvigende eller afvigende former for adfærd. I psykiske lidelser, der ofte ødelægger barriererne for psykologisk beskyttelse, kan latent homoseksualitet blive åbenbar og åbenbar.

Sadisme - ønsket om at forårsage en seksuel partner fysisk smerte, moralsk lidelse med henblik på seksuel ophidselse. Sadistiske tilbøjeligheder kan være begrænset til seksuelle fantasier. Ofte kombineret med andre seksuelle afvigelser (homoseksualitet, pædofili osv.).

Sadism forstås også som behovet for fuldstændig dominans over den seksuelle partner, og styrker det i en sådan grad, at det kan forårsage smerte og ydmygelse.

Masochisme - behovet for en følelse af smerte eller lidelse, der stammer fra en seksuel partner og er nødvendig for seksuel ophidselse og orgasme.

Fetisisme - fokus på seksuel attraktion til bestemte dele af kroppen eller toiletterne. Deres overvejelser er den vigtigste betingelse for seksuel ophidselse. Coitus er ikke nødvendigt, hvis det erstattes af onani. Moderne type fetishisme er samliv med oppustelige dukker, brugen af ​​surrogatgenitaler. Seksuelle fetisher kan være ekskrementer, organer, lugt, scythes, sko, partners hudfarve og meget mere. Formål med ufuldstændighed kan tjene som kigger på andres intime scener eller ser deres samleje i spejleturisme.

Pygmalionisme - orienteringen af ​​seksuel lyst efter skulpturer eller kropsbilder, deres overvejelser med henblik på seksuel ophidselse. Den pornografiske industris værker ses med samme formål.

Narcissisme - eller patologisk autoerotisme - fremkomsten af ​​seksuel lyst når man kigger på sin egen krop. I en bredere forståelse af den patologiske (obsessive) autoerotisme indbefatter opnåelse af orgasme uden deltagelse af en partner gennem forskellige metoder til selvudrykning. En specifik type af kvindelig autototisme er Havelock-Ellis syndrom: Selvstimulering opnås ved hjælp af vandstråler på erogene zoner. I syndromet af seksuel asfyxi gøres dette ved kvælning med selvhængende og andre metoder til kunstig ilt sult.

Oralisme er en afvigelse, hvor orgasme kun er mulig gennem stimulering af kønsorganerne med en partners læber eller tunge.

Analyse er en lidelse, hvor orgasme kun opnås ved mekanisk stimulation af endetarm, især ved anal coitus.

Transseksualisme er en lidelse, hvor en person ikke kan acceptere sin krops tilhørsforhold til det biologiske køn, samt den sociale rolle som følge af køn. Forbundet med dette er had til ens krop, lysten til at ændre ens anatomiske og pas køn, behovet for at bære tøj af det modsatte køn. Seksuel tiltrækning har en homoerotisk orientering, men for mange transseksuelle er sexlivet ikke ligegyldigt meget. Transvestisme (eonisme, metatropisme) forstås som en afvigelse, hvor seksuel tilfredshed opnås ved at skifte tøj i tøj af det andet køn.

Vampirisme - seksuel tilfredshed opstår på grund af smagen af ​​partnerens blod (blod frigives efter at have bidt før eller under samleje).

Syndromet om ikke-diskrimination af et seksuelt objekt er en seksuel seksuel forstyrrelse i form af en kombination af mange forskellige seksuelle lidelser.

Andre seksuelle afvigelser ses også: pædofili - seksuel attraktion for børn, gerontofilier - til seniorer, nekrofilier - til døde kroppe, sodomier - til dyr, incest eller incest - til blodrelaterede (indtil fjerde grad af slægtskab); exhibitionism - ønsket om at udsætte kønsorganerne i nærværelse af personer af det modsatte køn; Frotterisme - nå orgasme gennem friktion af kønsorganerne på partnerens krop i mængden; pyrolaznia - overvejelse af ild med henblik på seksuel tilfredshed coprophia - kynisk misbrug i nærvær af en partner (eller telefonisk) til seksuelt formål er en slags sadisme; pluralisme - gruppekøn. I seksuelle orgier indser en kvinde samtidig to eller endog tre former for samleje: genital, anal og oral-genital (blowjob). Listen over seksuelle perversioner er ikke begrænset her. " Men løgnene kender ikke foranstaltningen, kærlighed falder i kætteri, som tro, "påpegede D. Byron. Onani - seksuel tilfredshed opnås ved mekanisk stimulation af kønsorganerne eller levende ideer om erotiske scener (mental onani). Onani anses som en patologi, hvis den gives præference over det normale sexliv, eller det kombineres med andre seksuelle afvigelser. Faren for onanisme er stærkt overdrevet, onanophobia forårsager meget mere skade - frygten for onanismens dårlige virkninger.

Psykogene lidelser i seksuel funktion er ret almindelige. Som du ved, er det fysiologiske grundlag for seksuel adfærd den "cyklus af seksuelle reaktioner." Denne cyklus omfatter to faser: ophidselse og orgasme. I spændingsfasen finder blodcirkulationen af ​​kønsorganerne sted, generelle vegetative skift observeres. I orgasmfasen registreres regelmæssige sammentrækninger af glatte og strierede muskler med et interval på 0,8 sekunder. Hos mænd fører det til emission (overførsel af sædvæske fra sædvæskerne til urinrøret) og ejakulation (udstødelse af sæd fra penis). Efter orgasmen begynder en ildfast periode, når en gentagen orgasme er umulig. I kvinder i denne periode sker der ikke ofte. I den sidste fase af seksuel cyklus vender blodet af kønsorganerne tilbage til startniveauet, en følelse af afslapning og tilfredshed er oplevet (hvis den seksuelle handling fortsatte uden forstyrrelse).

Af de mange seksuelle forstyrrelser, der forekommer hos voksne heteroseksuelle, bemærker vi de hyppigste. I fasen med ophidselse hos mænd er det svigtet af en erektion i kvindernes vaginisme. I fasen af ​​orgasme hos mænd - for tidlig og hæmmet ejakulation og hos kvinder - primær og situationsmæssig anorgasmi.

Manglen på en erektion (impotens). Det defineres som mænds manglende evne til at opnå en erektion af tilfredsstillende kvalitet eller varighed tilstrækkelig til intromission (vaginal penetration).

En af de vigtigste årsager til impotens er intense interpersonelle relationer mellem partnere. Hvad der betyder noget er reduceret selvværd, usikkerhed, frygt, fokus på de fysiologiske aspekter af køn. I psykiatrisk praksis observeres det ved astenisk, depressiv, hypokondriac og andre smertefulde tilstande.

Vaginisme. Syndromet af spastisk sammentrækning af musklerne i skeden og bækkenbunden under samleje. Samleje bliver umuligt på grund af indsnævring af indgangen til vagina og svær smerte. Årsagerne til vaginisme er frygt, partnerens usikkerhed, gynækologiske sygdomme, skader og smertefulde manipulationer (operationer, instrumentelle undersøgelser mv.), Traumatisk seksuel indvielse. Uddannelse i puritanske traditioner har en vis værdi og som følge heraf en negativ holdning til seksualitet (aversion, fordømmelse).

For tidlig sædafgang. Sidstnævnte kommer så tidligt, at partneren ikke har tid til at nå orgasme, selvom hun er i stand til det. Det forekommer både for fysiologisk (høj neuropsykisk spænding) og af psykologiske årsager (for eksempel tidlig seksuel oplevelse under forhold, der kræver hurtig afslutning af samleje).

Forsinket ejakulation Det manifesterer manglende evne til at ejakulere under samleje. Sjældent opstået. Kan være årsagen til impotens.

Dyspareunia psykogen. Smerter i kønsorganerne under samleje, normalt hos kvinder, sker uden indlysende fysiske årsager.

Anorgasmi. Manifesteret af den kendsgerning, at en kvinde under ingen omstændigheder er i stand til at have en orgasme eller har mistet denne evne i coital handlinger, idet den har det før. Udseendet af anorgasmi er forbundet med at begrænse seksuelt negativ uddannelse, seksuelle forstyrrelser med en partner og interpersonelle relationer. I det imaginære anorgasmias syndrom opnås orgasme kun med effektiv stimulation af klitoris. Ovennævnte seksuelle lidelser skyldes neurotiske, såvel som neurose-lignende og organiske lidelser i mange somatiske og mentale sygdomme.

Overtrædelser af madbehov. Bulimi - øget efterspørgsel efter mad, ekstraordinær voracity, forøget og umættelig sult. Ofte er det et symptom på interstitial-hypofysepatologi, en række endokrine sygdomme. I Klein-Levine syndrom kombineret med bouts af øget søvnighed. Det findes også i psykiske lidelser: hos patienter med katatoniske lidelser med progressiv lammelse, alvorlig mental retardation. Overdreven madindtagelse kan skyldes psykogene faktorer - mad bliver en måde at imødekomme andre, ikke-fødevarebehov. For eksempel for at fjerne følelsesmæssig spænding, utilfredshed, for at have det sjovt, undgå kedsomhed, føler selvtillid, have det sjovt, vis andre din overlegenhed. Fødevareforgiftning af denne type er den mest almindelige årsag til fedme.

Anoreksi - tab af sult. Det findes i Simmonds syndrom, Skien syndrom og nogle endokrine sygdomme. Ofte observeret i psykisk sygdom - mental anoreksi. For eksempel i akutte psykotiske tilstande, depression, katatonisk tilstand. Alkohol anoreksi - forsvinden af ​​følelser af sult i beruselse og tilbagetrækning hos patienter med alkoholisme. Ved puberteten forekommer hyppigere anorexia nervosa hos piger - i første omgang forsætlig afholdenhed fra mad fører senere til udryddelse af sult, modvilje mod mad. Emosionel anoreksi er en selektiv holdning til mad, intolerance over for bestemte fødevarer, der er tvunget til fodring i barndommen.

Polyfagi - ønsket om at have noget, der ikke gælder for mad. Således bruger patienten i en årrække kalk, sand, stykker af rød mursten og aske. Det gør dette før måltider flere gange om dagen. Patienten er tvunget til at gøre det, ellers kan hun ifølge hende ikke spise. Under fysiologiske tilstande forekommer polyfagi hos gravide kvinder og ses også hos børn. I nogle lande i øst og afrika er nogle lerarter traditionelt blevet brugt som mad og endda delikatesser, og dette er ikke en patologi. Polyfagi forekommer i skizofreni, progressiv lammelse, alvorlig mental retardation. Uspiselige emner sluges af stofmisbrugere nogle gange med det formål at ordinere lægemidler, deprimerede patienter med selvmordsforsøg og patienter med Munchausen syndrom for at vildlede lægen og gennemgå operation.

Peak, pararexia - mad lunger, på grund af overvalueret eller vildfarlig holdning til mad. Patienter foretrækker at spise, for eksempel en ting: kiks, chokolade, grøntsager, stuvet frugt, leverretter eller opfinde specielle, fancy kostvaner. Mad lunger kan erhverve en mærkelig, latterlig karakter. Således føles en patient med skizofreni "trængende for kaliumsalte, animalske proteiner" fra tid til anden fortsætter med at modtage store mængder "kulhydrater og calciumtilskud" eller spiser ikke noget undtagen havregryn.

Polydipsi er uudvindelig tørst. Det forekommer hovedsageligt i endokrine sygdomme, interstitial-hypofysepatologi. Mindre almindeligt observeret psykogen men på grund af typen af ​​polydipsi. Øget vandindtag er ejendommeligt for maniske tilstande, i depressionen, tværtimod opdages oligodipi.

Manglende sikkerhedsinstinkt (selvbevarende) omfatter frygt, aggression og selvmordsadfærd.

Frygt - En person, der oplever en umiddelbar fare for liv, sundhed eller socialt trivsel. Normalt opstår frygt i en situation der virkelig truer individets sikkerhed. Udseendet af smertefuld frygt afhænger i høj grad af evnen til at vurdere situationen. En utilstrækkelig vurdering kan føre til frygt, hvor der ikke er noget objektivt formål (mental retardation, nedsat selvværd, manglende erfaring, barndom, psykisk sygdom). Overdreven eller overvurderet frygt er ofte stødt på. Frygt kan opstå autochthonously, det vil sige uden ytre årsager - protopatisk frygt. Der er obsessiv, vildfarlig frygt og anfald af epilepsi i form af frygt. Frygternes manifestationer er forskellige, men dets hovedformer er to:

spænding og hæmning. Spænding i højden af ​​frygt kan tage form af en panikflyvning og sløvhed for at nå graden af ​​stupor. En form for frygt er hypokondrier - frygt for helbred. Følgende grader af hypokondrier kan skelnes: frygt for døden; frygt for fysisk sundhed; frygt for mental sundhed; frygt for udseende. Angst er også en manifestation af frygt. Angst er en meningsløs, ubevidst frygt projiceret i en usikker fremtid.

Aggression - adfærd rettet mod at eliminere farekilden, ægte eller imaginær. I bred forstand er aggression individets indstilling for at overvinde forhindringer for at nå målet: udholdenhed, udholdenhed og fasthed. Aggression kan være pantomimisk eller ekspressiv (truende holdning), affektiv (vrede, rancor), verbale (verbale trusler), impulsive (destruktive handlinger), fjendtlig (målrettet skade), instrumental (er et middel til at opnå et andet mål) induceret, som inspirerede billedet af fjenden). På niveau med menneskelige manifestationer i sig er aggression udtrykt i modvilje, had for årsagerne til vold, ødelæggelse af naturen. Aggressive tendenser hos psykiatriske patienter er ikke mere almindelige end hos raske individer. Aggression kan ikke betragtes som det primære, biologiske symptom på mental sygdom. For det meste er de aggressive handlinger af patienter reaktive og udtrykker premorbid holdninger hos individet. Fra et psykoanalytisk synspunkt er aggressivitet dannet i den tidlige barndom som reaktion på vold i voksne (swaddling, undertrykkelse af frihed, tvang, straf). Suppression af aggression fører til neurose. Korrektion af aggression er mulig ved at skifte til et socialt acceptabelt kursus. Hvis børnens aggressive impulser undertrykkes, ikke socialiseres, så bevares aggression i sin oprindelige arkaiske form hos en voksen person.

Selvmord (selvmord) - selvstyret aggression, selvangreb. Den eksisterende række former for selvmord afspejler indflydelsen på en persons holdning til sig selv af forskellige grunde: social, psykologisk, biologisk. Her er en beskrivelse af nogle typer selvmord:

- Selvfornægtelse er et fanatisk offer for at opnå abstrakte mål. Selvfornægtelse kan være en speciel eksistensform. At kalde på ufrivillig respekt, sådan en livsstil kan ikke men alarmen, en person, der afstår selv, kan næppe tage hensyn til andres interesser;

- institutionel selvmord - er lavet af de grunde, der afspejler samfundets eller de kosmogoniske ideers undertrykkende, etiske krav (for eksempel selvforankring af buddhister)

- Endelig selvmord - En person dræber sig selv, ved sandsynligvis eller fejlagtigt tænker, at han snart vil dø en smertefuld eller skammelig død;

- Altruistisk selvmord - frivillig død for andres skyld. V. Frankl anser ikke selvmordsmæssige motiver altruistiske, idet han påpeger, at selvmord dikteres i de fleste tilfælde af personlige motiver;

- Platonisk selvmord - begået af ideologiske grunde, for eksempel at bevise sin egen ret, fra uvilligheden til at opgive sin overbevisning (Socrates død);

- induceret selvmord - er realiseret under påvirkning af eksternt forslag eller skjulte former for manipulation af bevidsthed;

- Selvmord, der afspejler devalueringen eller misforståelsen af ​​værdien af ​​hans liv. For eksempel selvmord i børns spil;

- Demonstrativ selvmord - begået som en demonstration af hans mod i andre tilfælde er det et udtryk for fortvivlelse, undertiden den sidste anmodning om hjælp. Det bruges også som et middel til pres på andre (selvmordsafpresning);

- selvmord som livsstil En af de mest almindelige former for selvdestruktiv adfærd er alkoholisme, stofmisbrug

- Spastisk selvmord - et forsøg på ens liv under et angreb af uudholdelig smerte, både fysisk og mental.

Alle de ovennævnte typer af selvmord er ikke forbundet med nogen mental patologi i den forstand, at de mennesker, der begår dem, ikke lider af mental sygdom. Hos psykiatriske patienter er selvmord forbundet med forskellige psykiske lidelser. Afhængig af sidstnævntes karakter kan man skelne mellem følgende kliniske muligheder for selvmordsadfærd:

- Impulsiv selvmord - En pludselig, umotiveret og psykologisk uforklarlig. Den selvmordsagtige handling er begået som om mekanisk på nogen måde, som følge af den øjeblikkelige situation. Så hvis du ser en kniv i dine øjne, skal du ramme hjertet eller halsen; i form af et giftigt stof, det anvendes gå langs broen, patienten rushes lige så tankeløst ind i vandet og udenfor under bilen; Uheldigvis åbner tucked blad en vene osv. Overlevende patienter viser ikke nogen glæde af, at de ikke døde eller sørger for deres fiasko, og generelt kan de ikke rigtig forklare, hvad der faktisk er sket. Selvmordsimpulser er lynhurtige, uforudsigelige, kan gentages fra tid til anden. Vi observerede denne type selvmord hos katatoniske patienter;

- epileptiform selvmord - selvmordshandlinger begået i tilstanden epileptiform ophidselse. Hos overlevende patienter opretholdes ikke minder om selvmord;

- hallucinatorisk selvmord - på grund af imperative hallucinationer af selvmordsindhold. Nogle gange giver opfattelser af opfattelse i patienten en ide om en sådan håbløs situation (scenelignende auditiv og lignende typer af visuelle hallucinationer), at patienten ikke har andet valg end at forsøge sit liv. Nogle gange lover stemmerne et nyt, bedre liv "i den verden" og patienten er villigt enig i at gå der med selvmord;

- Vildledende selvmord - oftere som følge af forfølgelse af forfølgelse og virkningen af ​​den imaginære situation, hvor det mest gunstige resultat, som patienten beslutter, er selvmord. Selvmord findes også hos patienter med vrangforestillinger af dødelig sygdom, vrangforestillinger (ved døden håber patienten at blive genfødt i en anden højere kvalitet) på grund af vildfarlig depersonalisering (identifikation med en enestående person, der har begået selvmord);

- Depression selvmord - tilsyneladende en af ​​de hyppigste. Det er forbundet med syndernes synder, selvklager, en oplevelse af meningsfuldhed. Måske det "udvidede" selvmord - i første omgang dræber patienten deres kære og tror på, at de vil stå over for en smertefuld skæbne, og det er bedre for dem at dø, snarere end at gennemgå uudholdelig lidelse. Efter hans elskede dræber han uden tøven. Sandsynligheden for selvmord er ikke direkte relateret til dybden af ​​depression. Depressive patienter skjuler ofte forsigtigt selvmordstanker, primært fordi de anser dem for at være et dybt personlig spørgsmål, såvel som af frygt for at modsætte sig andre. Selvmord kan forekomme tidligt om morgenen, når depression er særlig alvorlig eller på et andet tidspunkt på dagen, hvis et mere egnet tilfælde frembyder sig selv. Foretrukne sådanne selvmordsmetoder, som ikke giver noget håb om at redde liv. Så plejede patienten selvmord og satte hovedet under smedpressen. En anden patient optrådte med sikkerhed venerne på begge hænder og på forskellige steder, gjorde det samme med jugular venerne og så pressede halsen så godt som muligt. Eller patienten forsøgte at holde sig selv og hængte ind i taigaen og tændte et bål under et træ for derefter at brænde. Sådanne mærkelige selvmord kan indikere depression hos skizofrene patienter;

- neurotisk selvmord - afspejler indflydelsen af ​​psykiske lidelser i det neurotiske niveau af respons (depersonalisering, hysteri mv.). Hvis anorexia nervosa overvejes i en selvmordsmæssig sammenhæng, kan den blive en model for neurotisk selvmord. I alle andre tilfælde af neurotiske lidelser er selvmords tendenser, selvom hyppige, sædvanligvis ambivalente og er relativt sjældent realiseret. Når hysteri ofte observeres forsøger falsk selvmord;

- Reaktivt selvmord - er forbundet med en depressiv reaktion på en psykotraumatisk situation, ægte eller, hvad der også sker, kun tilsyneladende. Så selvmord er undertiden begået efter bevidsthed om den psykiske sygdom. Meget ofte auto-aggressive handlinger i psykopatiske personligheder af den spændende type i lidenskabens varme. En faktor, der i høj grad letter implementeringen af ​​selvmordsimpulser, er forgiftningen (alkoholisk, barbiturisk);

- selvskader (selvmishandling), som en af ​​de former for selvdestruktiv adfærd. Det forekommer ikke kun i raske forsøgspersoner (selvtortur af religiøse årsager med henblik på ydmyghed i kødet - flagellantisme, selvskader fra egoistiske overvejelser), men også hos patienter med psykiske handicap. Således brændte en patient med symptomer på depersonalisering (kropsbedøvelse) begge hænder i ovnen og håbede derved at "føle sig selv". Hos patienter, der er på vej mod personligheds opløsning, er der nogle gange en fuldstændig umotiveret tilbøjelighed til selvskader. Vi kender et tilfælde, hvor en patient med skizofren demens, udnytter den mindste mulighed for handlingsfrihed, sårede begge trommehinder, gjorde enukleation af begge øjenkugler (med en finger!), Forsøgte at åbne ådene, skadede hans næsepassager og kønsorganer.

Erfaringen med at observere selvmordsadfærd hos patienter og raske individer overbeviser om, at den egocentriske struktur af personligheden eller regressionen til et givet niveau af personlig funktion er en vigtig intern tilstand af selvmord. I sidste ende kommer det ned til, at deres eget liv, udseende, sygdom, deres stilling eller personlige lidelser er fokuset på selvmord. Sociale påvirkninger, både umiddelbare og tidlige (forsinkelse af personlighedsudviklingen) har en vigtig, men sandsynligvis, kun yderligere betydning i dannelsen af ​​selvmordsadfærd. Således var hyppigheden af ​​selvmord blandt de fanger i de fascistiske koncentrationslejre, i modsætning til forventningerne, meget lav. Cohen forklarer dette ved så dybt at regressere personligheden, at den blev reduceret til et "dyre niveau", da alle impulser konvergerede for at overleve. Behovene var meget få - i mad, cigaretter og i et varmt bad. Der var ikke engang seksuelle problemer, meget akutte for almindelige fanger. Hvad angår hypotesen om den indfødte dødsdrift eller ideen om inversionen af ​​selvbevarende instinkt, afspejler anerkendelsen af ​​sådanne årsager til selvmord den specifikke karakter af forståelsen af ​​den menneskelige natur snarere end noget, som i det væsentlige forklarer. Det skal understreges, at selvmordsadfærd ikke er det primære symptom på en psykisk lidelse. Sidstnævnte kan selvfølgelig skubbe til selvmord, for at lette dets gennemførelse, men det kan ikke være hovedårsagen.

Patologien om forældres følelser er så vidt vi ved ikke praktisk taget ikke beskrevet i psykiatrisk litteratur. Måske fordi det er identificeret med en krænkelse af seksuel lyst. I mellemtiden er disse helt forskellige ting, ikke kun for mennesker, men også for dyr. Ifølge et resumé af undersøgelsen om hierarkiet af dyreinstinktive behov, som R. Konechny og M. Bouchal (1983) giver, maternalinstinkt er først vigtige, mens seksuel attraktion kun er den fjerde på listen over fem instinkter. Dette er ikke svært at se i daglig klinisk oplevelse. Behovet for at have børn kan være meget stærkt i seksuelt kolde kvinder, og på den anden side har sexbomber en modvilje mod moderrollen. Det sker også, at seksuel lyst, som er fraværende i den generative livstid, vækker sig under eller efter overgangsalderen, og derimod opstår nogle gange før biologisk modenhed fremkommer.

Frustration af forældrenes behov kan være årsagen til neurotiske lidelser i adfærd: disse er konflikter i familien, en akut følelse af underlegenhed, en følelse af mening og mening. Der er uregelmæssige former for adfærd: liv "på egen glæde", fjendtlighed overfor børn, foragt for familier med børn og andre beskyttelsesstrategier. Ved fødslen af ​​et barn med misdannelse oplever mange forældre smertefuld selvtillid. Til forsoning af deres formodede skyld bliver deres efterfølgende liv nogle gange ofret - hele tiden og kræfterne går ud på at finde en mulighed for at rette fejlen, selvom intet kan gøres. Panic frygt for gentagen levering vises. Det sværeste traume, der kan føre til udvikling af en psykotisk tilstand er tabet af et barn. Nogle gange er derimod vanskeligt at forklare tilfælde af forældreshat for deres børn. I en af ​​dem har moren i mange år stalket sin søn og forsøgt at diskreditere ham på alle mulige måder for at forhindre sin sociale vækst og familie lykke. Forældrenes behov kan lyde i indholdet af psykotiske oplevelser. I akut psykose er patienterne således ofte i en situation med imaginær fødsel. Andre "føde" til et stort antal børn. Syndromet med falsk graviditet er utvivlsomt forbundet med et urealistisk ønske om at få et barn. Der er patienter, som i psykose "dræber" deres børn. Nogle patienter med misundelser af jalousi overgiver børn, idet de betragter dem "fremmede". Det ville selvfølgelig være risikabelt at forbinde ovennævnte overtrædelser med skade på forældrenes instinktniveau. Det samme kan gentages om andre menneskets instinkter. Der er mindre håb om at forstå menneskets natur ud fra fysiologiske synspunkter, da det uforklarligt forbinder både jordens jord og verdens lys.

Psykomotoriske forstyrrelser. Psykomotoriske lidelser manifesterer sig umotiverede, tankeløse, tæt på hyperkinesis bevægelser og handlinger, såvel som tilstande af immobilitet.

Negativitet. Uendelig modstand mod kravene i situationen såvel som til ens egne motivationer for handling ("intern negativisme", ambivalens). Med aktiv negativitet udføres der handlinger, der er omvendt tilstrækkelige. Med passiv negativitet er der et afslag på at udføre hensigtsmæssige handlinger. Negativisme kan manifestere sig ikke kun af motoriske handlinger, men også i tale. Så siger patienten: "I dag er det ikke mandag, ikke den femte februar. Jeg er ikke på hospitalet, jeg er ikke syg. Nej, jeg er ikke sund. Jeg har ingen mand. Han var, men ikke svømmede, han var ikke der, men han kom op, hans navn er ikke Ivan... ". Negative patienter kommunikerer ikke godt, må ikke svare på spørgsmål overhovedet, taler slet ikke - mutisme. Under samtalen sidder de med hovederne vendt væk, kigger på gulvet, kig ikke på samtalepartneren, gnider tænderne og forsøger at forlade. Negativisme kan generaliseres og valgfrit, selektivt. Med en samlet (generaliseret) version af negativitet gælder for alle andre og forskellige situationer. Valgfri negativitet udtrykkes i forhold til enkeltpersoner og er forbundet med en forholdsvis snæver kreds af situationen. Negativisme, som nævnt, kan ikke kun være til ydre påvirkninger, men også til interne impulser. Så den katatoniske patient kan ikke gå på toilettet eller være ude af stand til at gøre det, der er nødvendigt, hvorfor urin og afføring er sjusket. Han undlader at sluge eller spytte ud spyt, og hun overvælger munden - et symptom på Osipovs pseudo-intellektualisme. Normalt ses negativitet hos børn i alderen 3-4 år - fysiologisk negativisme. Sidstnævnte indikerer fremkomsten af ​​autonomi, individets "selv", der markerer et vigtigt stadium i udviklingen af ​​selvbevidsthed. Negativisme er karakteristisk for umodne individer, der eksisterer sammen med forhøjet fornemmelse, ledsaget af forskellige smertefulde tilstande. I katatonik, i modsætning til andre patienter, uden motivation.

Automatisk underordning (Proskinesia Leonhard). Ubetinget lydighed mod alle krav, men ubehagelige eller uacceptable. Opstår i katatoniske. Relativt lette former for underordnethed svarer til øget antydelighed, overensstemmelse.

Echopraxia. Ufrivillig, undertiden gentaget gentagelse af bevægelser, handlinger, andres handlinger.

Stereotypier. Monotoni i adfærd. For eksempel er patienten konstant i samme position, udfører de samme handlinger, indtager et strengt defineret sted i afdelingen, gentager en bevægelse flere gange i træk (motor iterationer). Med tale stereotypi gentager patienten en eller flere sætninger med konstant intonation dag efter dag uden at sige noget andet. For eksempel spørger han lægen: "Hvordan har du det?".

Akinesia. Immobilitet på grund af ophør af frivillige bevægelser samtidig med at evnen til at handle, når den bliver bedt om udefra.

Stupor. Immobilitet, følelsesløshed. Der er følgende typer af stupor: katatoniske - omfatter immobilitet, mutisme og øget muskel tone; depressiv - ("dyster følelsesløshed") - motorhæmning associeret med depression; psykogen - immobilitet som følge af chokket af mentalt traume; hallucinatory - immobilitet, der udvikler sig under indflydelse af imperative hallucinationer; vanvittigt,

vildledende adfærd ekstatisk - immobilitet opstået i højden af ​​ekstatisk påvirkning manisk motorbremsning i manisk tilstand; eksogen - en tilstand af immobilitet som følge af en toksisk eller infektiøs læsion af de striopallidære dele af hjernen, for eksempel en post- eller metansphalitisk stupor; apatisk - en tilstand af asfalt i kombination med fuldstændig ligegyldighed, observeret i frontale læsioner, langvarig symptomatisk psykose, kakeksi, hovedskader, progressiv lammelse, skizofreni. I forbindelse med fænomenet aprosexy (fuldstændigt tab af opmærksomhed, både aktiv og ufrivillig) forekommer apatisk disorientation. Bevidstheden er ikke forstyrret. Apallisk syndrom - immobilitet som følge af afbrydelsen af ​​cerebral cortex og forekomsten af ​​aktiviteten af ​​stamme mekanismer. Beskrivelsen og udtrykket tilhører E. Krechmer. Karakteriseret af aprosexy, fraværet af følelsesmæssige reaktioner, tabet af frivillige bevægelser, fraværet af mentale handlinger udgør indholdet af bevidsthed i fravær af ordentlig forvirring. Beskrevet for progressive atrofiske sygdomme af senil og tidlig alder, traumatiske hjerneskade, blødninger, tumorer, forgiftninger og inflammatoriske hjerne sygdomme.

Parakinesi (parapraxia). Manners, pretentiousness, karikatur af bevægelser og handlinger. Patienterne gør ansigter, taler i brudte tunger, tager unaturlige poser, går på en særlig måde (for eksempel kun på hæle), udfører handlinger på en usædvanlig måde (for eksempel bliver hætten fjernet med en hånd udstrakt under knæet). Forvrængningen af ​​formlen for bevægelser og handlinger er i dette tilfælde karakteren af ​​neokinesi. Motoriske neoplasmer, der også observeres i barndommen (syndrom af tidlig barndomsautisme), viser, at det psykologiske grundlag for parakinesi er den tidligste form for fantasi - motoriske fantasier, der går forud for mere komplekse patologiske spillefantasier.

Motorstimulering - hyperkinesi. Forskellige typer observeres: depressiv - (melankolsk raptus) forbundet med tilstanden af ​​uhyggelig, uudholdelig melankoli, håbløs fortvivlelse; ængstelig agitation - umotiveret motivangst forbundet med tilstanden angst og affektiv spænding; manisk - en stigning i motoraktivitet, der er karakteristisk for maniske tilstande; hallucinatory og delusional på grund af hallucinationer og vrangforestillinger; epileptiform forbundet med et angreb af dyb dysfori, ekstatisk påvirkning eller twilight stupefaction; eretiske - episoder af meningsløse destruktive, aggressive eller auto-aggressive handlinger under psykose hos patienter med mental retarmering; psykogen - panikopblussen observeret under affektive chokreaktioner allokere motor - i en tilstand af stupefaction - delirium, amentia; talemotor - øget volubilitet, taletryk hos maniske patienter; katatonisk - motorisk excitation med en overvejelse af motor- og tale-stereotypi, parakinesi, impulsiv, reaktiv, absurd og ekspressiv handling.

Der er efter vores mening muligheden for klinisk-patogenetisk systematik af psykomotoriske ophidsetilstande. Det kan baseres på sværhedsgraden af ​​produktive psykopatologiske syndromer A. V. Snezhnevsky (1960). I overensstemmelse hermed kan en række ophørstilstande, der afspejler sværhedsgraden af ​​de underliggende overtrædelser, være som følger:

- i forbindelse med nyreopatiske angreb (angst, øget vejrtrækning, hyppige slugningsbevægelser, tvunget og konstant skiftende holdninger, gnidning, massering af forskellige dele af kroppen, svingende hænder og andre objektive tegn på senesthopathy)

- affektive former - ængstelige og melankolske former for raptus, maniacal, eretisk stimulering af oligofreni; spænding hos epileptiske patienter i en dysforisk tilstand, psykogen;

- Hypokondriac-raptus, excitation af hysteriske patienter, spænding under akut depersonaliseringskrise, excitation af ananastiske patienter under tilstrømningen af ​​angst og rituelle handlinger;

- i en tilstand af forvirret bevidsthed

Ifølge dette princip kan dumme stater også bestilles.

I udviklingen af ​​psykomotorisk ophidselse ser det ud til, at der kan etableres tre hovedgrader:

- Patientens øgede aktivitet er generelt i overensstemmelse med individets orientering (ikke-psykotiske muligheder for ophidselse). På den øvre side af en sådan ophidselse er der en hurtig ændring i retningen af ​​aktiviteten, hvilket indikerer udseendet af forvirring;

- i tilfælde af mere alvorlig psykomotorisk agitation er patientens handlinger rettet mod falske forestillinger eller ikke motiverede overhovedet (hallucinatorisk-vildledende, katatonisk, twilight, forbundet med delirium og enirisk form for ophidselse)

- Den sidste grad af ophidselse er repræsenteret ved ekstrem disorganisering af psykisk energi, yderste fragmentering, kaos i strømmen af ​​tanker, handlinger, ord og derved afspejler disintegrationen af ​​bevidsthedens stof. I fremtiden erhverver excitationen en hyperkinetisk karakter - dette er en uordenlig vekselvirkning af simple bevægelser og lyde, som for eksempel i amentia.

Andre krænkelser af viljen. Overtrædelser af voldelig aktivitet kan være i fase af kampen om motiver, beslutningstagning, i fase af volontial handling og ikke relateret til psykose, angive personlighedsforstyrrelser. Således er manglende evne til at træffe en beslutning, tendensen til at tvivle, og manglen på tillid til handlingernes rigtighed karakteristisk for psykopheniets lagerhus psykopati. Beslutningen om at handle kan ske øjeblikkeligt uden motivets kamp under påvirkning af indflydelse, lille humør eller et tilfældigt indfald, og afslører dermed svagheden i vilens kontrolfunktion. En sådan impulsiv adfærd er iboende i psykopatiske personligheder i det spændende lager, patienter med organiske hjerne læsioner, ses også i psykopatiske tilstande. Forsinkelsen i volitionens aktion på scenen af ​​motivets kamp udtrykkes af ambivalens - sameksistensen af ​​polære impulser, hvorfra ingen vil blive realiseret eller på tidspunktet for beslutningstagning, tiden løber ud. Adfærd lider ofte i den forstand, at den planlagte handlingsplan udføres uden at tage hensyn til skiftende omstændigheder - stivhed. En handlingsplan kan være tankeløs og derfor dømt til fiasko. Denne mangel på klarhed resulterer i forvirret lidelse, når patienten ikke har en klar ide om sekvensen af ​​hans handlinger. Manglen på volontørindsats negerer den tidligere forberedelse af handlinger - normalt er det forbundet med frygt for ansvar for konsekvenserne af hans adfærd. I andre tilfælde er realiseringen af ​​intentioner ufuldstændig eller endog umulig på grund af manglende vedholdenhed eller på grund af øget antydelighed. Adfærdssygdomme afspejler undertiden manglende evne til vilkårligt at danne yderligere motiver, der ændrer eller styrker betydningen af ​​handlinger ved bevidst at omdanne motivets betydning (sænke eller øge deres værdi) på baggrund af fremsyn og opleve konsekvenserne af handlingen.

Hertil Kommer, Om Depression