50 mental retardation

i perioden med embryonisk udvikling eller de tidligste udviklingsstadier

organisk skade på cerebral cortex med diffust (diffust) karakter

har visse udviklingsmuligheder og under gunstige forhold implementerer dem

efter nogle stadier af normal udvikling

skader eller organiske

mental udvikling, der er perioder med forbedring og forringelse

G.E. Sukharev udpeget af årsagerne og tidspunktet for nederlaget tre typiske former for oligofreni:

forårsaget af beskadigelse af moderens generative celler;

de farer, der opstod i prænatalperioden

farer, der virker under fødslen og de første år i et barns liv.

For den atypiske oligofreni gruppe:

endokrine patologi og andre defekter

Klassificering af oligofreni M.S. Pevzner ved komplikationsfaktoren for underudvikling af kognitiv aktivitet

1. Ukompliceret formular.

barnet er præget af ligevægten i de nervøse processer af afvigelser i kognitiv aktivitet er ikke ledsaget af grove krænkelser af analysatorerne. Den følelsesmæssige-volutionelle kugle er lidt ændret. Barnet er i stand til målbevidste aktiviteter i tilfælde hvor opgaven er klar og tilgængelig for ham. I en sædvanlig situation har hans adfærd ingen skarpe afvigelser.

2. Oligophrenia, kompliceret af ubalancen i de nervøse processer. klart manifesterede adfærdssygdomme og nedsat præstation

3. Oligofreni med analysator dysfunktion

diffus læsion af cortex kombineret med dybere læsioner af et bestemt hjerne system

Børn har desuden lokale defekter i tale, hørelse, vision og muskuloskeletale system.

4. Oligofreni med psykopatisk adfærd.

Der er en skarp overtrædelse af den følelsesmæssige-volutionelle sfære, som er karakteriseret ved et fald i kritik vedrørende ens adfærd og andres adfærd, impulsernes desinfektion og en tendens til uberettigede virkninger.

5. Oligofreni med alvorlig frontal insufficiens.

Kognitive aktiviteters forstyrrelser kombineres med en personlighedsændring i frontal typen med skarpe bevægelseslidelser.

Disse børn er træg, beziniitsiativny og hjælpeløse. Deres tale er ordentlig, tom, har en imitativ karakter. De er ikke i stand til mental spænding, målbevidsthed, aktivitet, de tager næppe hensyn til situationen.

International klassificering af PP

Fire grupper af sværhedsgraden af ​​defekten:

dyb grad af mental retardation.

Børn, der tilhører de tre første grupper, trænes og opdrættes i overensstemmelse med de forskellige muligheder for programmet på den særlige (korrektive) skole. Efter at have bestået special træning, tilpasser mange af dem socialt og ansættelsesmæssigt. Prognosen for deres udvikling er relativt sikker.

Børn i den fjerde gruppe opdrages i familier eller i boligområder med social beskyttelse, hvor de erhverver grundlæggende færdigheder med selvbetjening og passende adfærd.

Ifølge V.P. Efroimson og M.G. Blumina skyldes omkring 50-70% af differentierede former for alvorlig mental retardation arvelige årsager.

Den mest berømte og ret let diagnostiske type af en sådan kromosomal sygdom er Downs sygdom (triosomi på kromosom 21). Dens frekvens er 1: 700.

Af særlig betydning i undersøgelsen af ​​genetiske former for mental retardation i de seneste år er X-kromosomet forbundet med mental hvile, og især syndromet til at bryde X-kromosomet.

I stigende grad er der undersøgelser afsat til syndromerne af Rett, William og andre.

50% mental retardation

Spørgsmål 6. Psykologiske egenskaber hos personer med intellektuelle handicap (mild, moderat, alvorlig, dyb grad af mental retardation).

Mental retardation er et vedvarende fald i kognitiv aktivitet på grund af organisk hjerneskade. Allerede i det 18. århundrede var opmærksomheden hos sådanne psykiatere som Eskirol, Binet, Kraepelin, fokuseret på undersøgelse og analyse af udtalte lidelser i mental udvikling. Fra midten af ​​1800-tallet begyndte problemerne med intellektuel mangel at bekymre sig ikke kun læger, men også lærere og derefter psykologer. I Rusland begyndte behandlingen af ​​problemet med mental retardation begyndelsen af ​​oligofren fra psykiske sygdomme af progressiv karakter i begyndelsen af ​​det 20. århundrede (Kashchenko, Rossolimo - medicin). I 20'erne af det 20. århundrede L.S. Vygotsky kombineret forskning af læger, psykofysiologer, psykologer.

I forskellige lande vurderes andelen af ​​psykisk forsinkede personer forskelligt. I gennemsnit ligger det fra 2,5 til 4 procent. I Rusland opstår mental retardation i 3,5 tilfælde pr. 1000 befolkning i Krasnoyarsk-området - 7,5 pr. 1000 (ifølge data fra Regional Health Directorate).

I dag bruger Rusland den internationale klassifikation af sygdomme 10. revision (ICD-10). Så i særlige psykologi kendetegnes følgende grader af mental retardation:

F-70 mild mental retardation;

F-71 moderat mental retardation;

F-72 mental retardation alvorlig;

F-73 mental retardation er dyb.

Mild u / o er den mindste grad af mental underudvikling, den mest almindelige form og udgør omkring 75-85% af hele befolkningen af ​​den mentalt retarderede. Det antages, at det overvældende antal sygdomme er endogent eller familiært og arveligt i oprindelse.

Følelser og opfattelser dannes langsomt og med et stort antal funktioner og ulemper. Dette nukleare symptom påvirker al mental udvikling. Psykologer peger på en sænket og indsnævret mængde visuel opfattelse. Manglen på opfattelse af opfattelsen manifesteres i manglende evne til at skelne mellem lignende genstande, når de forsøger at genkende dem (katten er ikke forskellig fra egern, kompassen fra uret).

. Imidlertid blev der konstateret forringelse af koncentrationen af ​​opmærksomhed, hvilket igen fører til et fald i stabiliteten. Dette komplicerer målrettet kognitiv aktivitet, som er en af ​​forudsætningerne for opstart af vanskeligheder i mental aktivitet. I den forbindelse kan omkring 50% af psykisk nedsatte børn heller ikke bruge verbal instruktion eller det påvirker ikke deres produktivitet. Vilkårlig opmærksomhed udvikles med stor vanskelighed. Ændringer i stabiliteten af ​​opmærksomheden kan skyldes en ubalance af excitation og hæmning. Der er en krænkelse af omskifteligheden af ​​opmærksomhed, dvs. en lidelse i overgangen fra en aktivitet (opgave) til en anden (fastklemning, glidning).

De har tilfredsstillende opmærksomhed og hukommelse.

Hukommelsesforstyrrelser forklares af svagheden af ​​cortexens lukningsfunktion og i forbindelse med dette lille volumen og den langsomme dannelseshastighed for nye betingede forbindelser samt deres skrøbelighed. De reproducerer ikke materialet nøjagtigt. Alt nyt læres meget langsomt kun efter gentagne gentagelser, de glemmer hurtigt, hvad de opfattede og ikke ved, hvordan man bruger den erhvervede viden og færdigheder i praksis.

Tænkforstyrrelser er et vigtigt symptom på mental retardation. Niveauet af generalisering er blevet reduceret, analyse og syntese lider. Når du sammenligner varer, skal du ofte gå til en enkel beskrivelse. Der er evnen til at danne simple begreber, tænkning forbliver overvejende konkret, bundet til situationen. Efter at have mestret ideer om tid, rum, kausalitet (som ikke er tilgængelig for ANDRE GRUNDLÆGGER), viser disse børn en reduceret evne til at navigere i et nyt miljø for dem for at fange betydningen af ​​det præsenterede billede. Tænkning er kendetegnet ved dens labilitet og inertitet. Labilitet udtrykkes i veksling af passende og utilstrækkelige løsninger til disinhibited guys. Inertitet er sværhedsgraden ved at skifte fra en tanke til en anden, dvs. viskositet, manifesterer langsommelighed, inertitet af intellektuelle processer. Den kritiske tænkning er overtrådt, dvs. der er ingen kontrol over deres handlinger og korrektion af fejl.

Ca. 40-60% af børnene i denne gruppe har taleforstyrrelser. Fandt en betydelig forsinkelse i udviklingen af ​​tale. Motorens færdigheder i tale og auditiv sondring af lyde forekommer senere end normalt (ca. 3-4 år). Årsagen er svagheden i hjernens lukningsfunktion, forstyrrelsen af ​​dynamikken i nervøse processer. Dannelsen af ​​fonemisk hørelse bliver ofte forstyrret. Den grammatiske struktur er præget af monosyllabiske sætninger, en overtrædelse af ordets konsistens i sætninger.

Bemærk at disse børn klare succes med specialskoleprogrammet 8, den sociale udsigter for fremtiden er meget positive.

Med moderat år er der ca. 10% af det samlede antal, der lider af intellektuelle handicap. Årsagerne til dets forekomst kan være både endo- og eksogene faktorer. Den er præget af uformede kognitive processer (konkret, inkonsekvent, inert tænkning) og manglende evne til at danne abstrakte begreber. Som regel er den sanselige sfære (sensation, opfattelse) meget forstyrret. forståelse og brug af tale ligger bagud, ligesom udviklingen af ​​selvbetjeningsfærdigheder. De har begrænset skole succeser, nogle af gutterne læser, skriver og tæller færdigheder.

Med alvorlig mental retardation (ca. 5% af al mental retardation) er disse barns tale ufuldkomne, selvbetegnelser og verbs hersker. Adjektiv tegn er fraværende. Fraser er korte, agramatiske, flere defekter i lydudtale. Anamnese angiver normalt en senere taleforståelse (fra 3, nogle gange 5 år). De forstår andres tale inden for deres intellektuelle evner, de reagerer normalt korrekt på ansigtsudtryk og gestus. Motilitet er ufuldkommen, egenskaber ved småfingermotilitet indikerer vanskeligheder med at mestre brevet. Observeret synkese, ledsagende bevægelse. Forstyrret koordinering i rummet. Mimicry er fattig, domineret af tiltrækningen af ​​den laveste orden. Selv om de har mestret læsning, kan de ikke genoprette det, de læser. Efter at have lært multiplikationstabellen kan de ikke bruge den. Disse typer arbejde er tilgængelige, hvor initiativ ikke er påkrævet, skifte fra en type aktivitet til en anden. Kan udføre stereotype (die) bevægelser. Tilpasning er kun mulig med udehjælp. I mangel af kombinerede mangler er barnet i stand til at mestre de grundlæggende færdigheder i arbejdet. Med mere alvorlige former kan det ikke fungere. Obligatorisk pleje og tilsyn af slægtninge, eller bor i pensionskoler af sociale velfærdsorganisationer.

Deep mental retardation er omkring 1% af hele mental retardation gruppen. I de fleste tilfælde er organisk ætiologi detekteret. Som en følge af alvorlig patologi af graviditet eller traumatisk hjerneskade i de første 3 år af et barns liv. Deres psyke er på det lave udviklingsniveau, de har ikke udviklet selv forudsætningerne for intelligens: opmærksomhed, opfattelse, hukommelse. Der er ingen elementær evne til tænkningsprocesserne. Psykologisk diagnostik af disse børn er umulig, der er ingen forståelse for talen henvendt til dem, derfor forstår de ikke den foreslåede instruktion. Forståelse og brug af tale er i bedste fald begrænset til udførelse af grundlæggende kommandoer og udtryk for elementære anmodninger.

De fleste patienter er ubevægelige eller stærkt begrænsede i bevægelse. De tungeste af dem græder ikke, griner ikke, genkender ikke andre. De skelner ikke mellem spiselige og uspiselige. Tale og gestus forstår ikke. Affektive udbrud observeres, hvilket manifesterer sig i selvskade. Unrestrained onani.

Dette er den mindst studerede og beskrevne gruppe i den psykologiske litteratur.

MED MENTAL REMEDY

Social tilpasning (habilitering) af psykisk forsinkede børn og unge er næsten altid bestemt ikke kun af dybden af ​​mental underudvikling, men også af deres adfærdsmæssige karakteristika. På trods af dette er psykiske lidelser i mental retardation normalt beskrevet som primært relateret til den kognitive sfære. Desuden opmærker nogle forfattere på uoverensstemmelsen mellem symptomerne på oligofreni og psykopati og endda deres uforenelighed (Azbukin DI, 1936). Samtidig er der forståelse for mental retardation som sådan en total psykisk lidelse, hvor psykopatiske personlighedsændringer er nødvendige (Gilyarovsky V. A., 1954). Et kompromisbillede indebærer muligheden, men ikke en forpligtelse til at kombinere mental retardation med et psykopatisk lager af personlighed (N. N. Timofeev, 1957, O. Ye. Freyer, 1964, K. Schneider, 1962).

Adfærdssygdomme betragtes som adfærd, der gør opmærksom på en overtrædelse af normer, en uoverensstemmelse i de råd og anbefalinger, der modtages, og adskiller sig fra adfærd hos dem, der passer ind i lovens krav til familie, skole og samfund. Opførelsen, som er karakteriseret ved en afvigelse fra accepteret moral og i nogle tilfælde juridiske normer, er kvalificeret som afvigende.

Afvigende adfærd defineres som en stereotype adfærdsmæssig reaktion, der fører til en dybere miljøtilpasning, der er forbundet med overtrædelser af aldersmæssige sociale normer og adfærdsspørgsmål, der er karakteristiske for mikro-sociale relationer (familie, skole) og små alder og kønssociale grupper (N.Vorstknutov, 1996).

Disse definitioner, med nogle tilføjelser, kan vedtages for at vurdere afvigelserne i adfærd hos psykisk forsinkede børn og unge.

Diagnosen af ​​forringet adfærd er normalt baseret på overdreven dygtighed eller hooliganisme, grusomhed for andre mennesker eller dyr, alvorlig ødelæggelse af ejendom; brandstiftelse, tyveri, bedrageri, fravær i skolen og hjem, usædvanligt hyppige og alvorlige udbrud af vrede, provokerende provokerende adfærd, ærlig konstant ulydighed.

Andelen adfærdsforstyrrelser hos børn og unge med varierende grad af efterretningstab er forskelligt. Derfor har 28.2% af de psykisk nedsatte børn og unge 28,2% adfærdsmæssige forstyrrelser blandt moderat psykisk nedsat - 55,2% og blandt alvorligt mentalt retarderede - 33,3%.

Forfalskning af sygdomsforstyrrelser i væsentlig retfærdighed

En klinisk og epidemiologisk undersøgelse af en population af psykisk forsinkede børn 8-14 år gammel, der bor i en stor industriby, afslørede, at blandt alle de mentalt nedsatte børn undersøgt opstår der adfærdsmæssige lidelser i 31,1%. Blandt forskellige former for afvigende adfærd er syndromet med øget excitabilitet mest almindelig (11,8%) kombineret med psykomotorisk desinfektion, syndromet for tilbagetrækning og vagrancy (4,0%), psykisk ustabilitet (1,6%) og aggressivt sadistiske manifestationer er meget mindre almindelige (1,3%). Hyperdynamisk syndrom, der ikke var medtaget i psykopatiske sygdomme, blev fundet i 8,9% af det samlede antal observationer (O. Sosiukalo et al., 1986).

Af alle elever med mental retarmering, gradueret fra korrigerende uddannelsesinstitutioner, omkring halvdelen har adfærdsmæssige lidelser.

Blandt det samlede antal patienter med afvigende adfærd, der er optaget på et børns psykiatrisk hospital, er 27% af børn og unge med mental retardation (90% i en mild grad og 10% med en gennemsnitlig og alvorlig grad af moronitet). Afvigende adfærd hos unge med mild grad manifesteredes overvejende af lovovertrædelser. Hos adolescenter med moderate og svære grader var adfærden aggressiv, destruktiv og forbundet med desinficerede drev (Ilyunin VD, 1986).

De gør opmærksom på overtrædelsen af ​​sociale normer såvel som de regler og regler, der er vedtaget i skolerne. Deres adfærd svarer ikke til de modtagne råd og anbefalinger, de ignorerer kravene og ordrer. Handlinger og handlinger adskiller sig fra adfærd hos dem, der på trods af deres intellektuelle underlegenhed passer ind i familiens, skolens og samfundets lovkrav.

KLASSIFIKATION AF FORHANDLINGSDISORDER

En række former for frustreret adfærd kræver deres systematisering. Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10, 1992) henviser til, at ". Mentalt retarderede personer er mere tilbøjelige til at blive ofre for udnyttelse og fysisk og seksuelt misbrug. Adaptiv adfærd er altid krænket, men i beskyttede sociale forhold, hvor der ydes støtte, kan denne lidelse hos patienter med mild mental retardation ikke være indlysende. " ICD-10 foreslår i denne henseende at bestemme sværhedsgraden af ​​adfærdsmæssige lidelser, hvis de ikke skyldes sammenhængende (mental) lidelse, brug det fjerde tegn:

· F7x. 0 - indikerer fravær eller svag sværhedsgrad af adfærdsforstyrrelser

· F7x. 1 - Signifikant adfærdsmæssige forstyrrelser, der kræver pleje

· F7x. 8 - andre adfærdsmæssige lidelser

· F7x. 9 - uden angivelse af brud på adfærd.

På grund af den kendsgerning, at kun omtalen af ​​sværhedsgraden af ​​disse overtrædelser ikke er nok, og der ikke findes nogen anden tilfredsstillende klassificering af nedsat adfærd, der er mentalt retarderet, anvendes eksisterende systematik til at vurdere adfærd hos intellektuelt fulde børn og unge.

Klassifikationen af ​​G. Heuyer - L. Michaux (1953), der består af protest, opposition, efterligning og senere tilføjet kompensations- og overkompensationsreaktioner til dem, anvendes.

I ovennævnte "International Classification of Diseases" er der en del af adfærdsmæssige og følelsesmæssige lidelser. Den består af overskrifter: hyperkinetiske lidelser; adfærdsmæssige lidelser (begrænset til familieforhold, ikke-socialiseret, socialiseret, modstandsdygtige) blandede adfærdsmæssige og følelsesmæssige lidelser; følelsesmæssige lidelser (angst, fobisk, social angst, lidelse i søskende rivalisering); sociale funktionsforstyrrelser (elektiv mutisme, kærlighedsforstyrrelse); tics; andre adfærdsmæssige og følelsesmæssige lidelser (enuresis, encopresis, spiseforstyrrelser, stereotype bevægelsesforstyrrelser osv.). Det kan anbefales at anvende denne systematik til at vurdere kvaliteten af ​​adfærdsmæssige lidelser hos psykisk nedsatte børn og unge.

En familieforstyrrelse omfatter antisocial eller aggressiv adfærd, som kun manifesterer sig hjemme og / eller i forhold til forældre og slægtninge.

Ikke-socialiseret adfærdssygdom præget af en kombination af vedvarende antisocial eller aggressiv adfærd med overtrædelse af sociale normer og med væsentlig forstyrrelse af forholdet til andre børn. Det er præget af manglen på kommunikation med jævnaldrende og manifesteres isoleret fra dem, afvisning eller upopularitet, såvel som i mangel af venner. I forhold til voksne viser de uenighed, grusomhed og forargelse.

Socialiseret adfærdsmæssige lidelse er kendetegnet ved, at der opstår social eller aggressiv adfærd hos søde børn og unge. De har et langt forhold til deres jævnaldrende, de er med i peer-gruppen. Med voksne, der repræsenterer magt, er forholdene dårlige. Dette omfatter gruppeliv, skolens fravær.

Opposition-defiant lidelse bestemmes af tilstedeværelsen af ​​negativistisk, fjendtlig, trodsig, ulydig, uhøflig, provokerende adfærd. Børn ignorerer regler og anmodninger fra voksne, bevidst irriterer dem. Normalt er de irriteret, nærende, beskylder andre mennesker for deres fejl og vanskeligheder.

I tilfælde af vanskelige forhold for psykisk forsinkede børn, livsforholdene varer lang tid, kan du bruge systematik V. V. Kovalev (1968). Han beskriver 4 varianter af psykologiske patologiske formationer af personligheden (PPFL): 1. En patokarakterologisk formation, som udvikler sig under påvirkning af grim opdragelse og kroniske psykotraumatiske situationer. 2. Post-reaktiv dannelse, der forekommer efter svære og langvarige reaktive tilstande. 3. Neurotisk dannelse, som dannes under langvarig neurose. 4. Mangler observeret hos børn og unge med forskellige fysiske defekter (blindhed, døvhed, cerebral parese, udviklingsforstyrrelser) eller kronisk invaliderende sygdomme (hjertefejl, knogle tuberkulose osv.) Ledsaget af manglende sensorisk information og socialt svaghed. I deres uddannelse spiller individets reaktion på defekten, ukorrekt opvækst i familien samt nedsat udvikling af forskellige mentale funktioner en rolle. Kliniske og psykopatologiske varianter af PPFL: Affektivt spændende, retarderet, astenisk, hysteroid, ustabil, pseudoschisofren varianter.

A.E. Lichko (1977) anerkender eksistensen hos unge af følgende former for forstyrret adfærd: skudd fra hjemmet og vagrancy, tidlig alkoholisme, afvigelse af seksuel adfærd, kriminel og selvmordsadfærd.

Tyngre og mere vedholdende adfærdsmæssige forstyrrelser, som normalt fører til social misadjustering, systematiseres af O. E. Freierova (1970). Ved let mentalt retarderet identificerer han 4 former for personlighedsforstyrrelse (psykopati): 1) excitabel; 2) hysterisk; 3) ustabil 4) astenisk.

1. Udelukkende psykisk forsinkede unge er karakteriseret ved tilstande af affektiv ophidselse, en ondskabsfuld negativistisk holdning til andre, konflikt, uhøflig demagogisk adfærd i en kollektiv og grusomhed.

2. Den hysteriske karakter i mentalt retarderede unge udviser reduceret baggrund humør, negative holdninger votnoshenii andre, hysteriske "udledninger" (råbe, hylende, skade selvforskyldt), lammelse, aphonia, Astasia-Abaza, aggression, prale, buffoonery, klovneri, egocentrisme.

3. Ustabile mentalt retarderede individer er karakteriseret ved ekstrem ustabilitet af interesse, en hurtig rækkefølge af ønsker, hyppige men overfladiske variationer (hovedsagelig forhøjet) humør, rastløshed, manglende evne til selv den mindste viljestyrke, med et konstant ønske om nye oplevelser, løsgængeri og parasitisme.

4. asthenic psykopatiske tegn i mentalt retarderede unge iboende generthed, frygt, neurotiske klager, elementær fobi, følelser af vrede mod de mennesker omkring dem, et kompleks af mindreværd, usikkerhed, mistillid, hypokondriske erfaringer.

D. N. Isaev og B. E. Mikirtumov (1978) beskriver let psykisk forstyrrede adolescente følgende typer psykopatiske lidelser:

Affektiv-ekskitiv type, som er præget af voldelige udbrud af vrede ved vrede og sorg, stor utålmodighed, humørsvingninger, en tendens til at protestere mod reaktionen.

Asthenisk type, præget af primitive depressive reaktioner, der opstår på grund af sin egen defekt og dens tilhørende fejl og skuffelser, infantile afslag reaktioner, hvor de ikke taler med nogen for længe, ​​ikke se på nogen, spis, sidde, hænge deres hoveder eller vandre bortset fra alle.

En ustabil type, der manifesteres af let underordination, efterligning af negative adfærdsmønstre, afhængighed af andre, viser sig ofte at være et blinde redskab i hænderne på antisociale elementer.

Den dysforiske type, der hovedsagelig er forbundet med form for mental retardation med samme navn, er kendetegnet ved ondsindet intensitet, dystre irritabilitet, tendens til aggression med evnen til at forårsage tunge skader, auto-aggression og destruktiv handling.

Pervers type, som manifesteres af dromomani, bulimi eller oftere hyperseksualitet, seksuelle afvigelser (depraverede handlinger, exhibitionisme, homoseksuel kontakt, selvtryk med henblik på seksuel tilfredshed).

Ifølge materialerne fra A.E. Lichko (1985) var årsagen til indlæggelse i et psykiatrisk hospital en perverteret type hos 35% af alle indrømmede unge med mild mental retardation; dysforisk type - 12%; ustabil type - i 31%; affektiv-labil type - i 7%; hysteroid - 1%.

3. F. Abusheva et al. (1989) studerede kandidater af hjælpeskoler med adfærdsmæssige lidelser. Det viste sig, at blandt dem med øget affektiv excitabilitet - 23% af de unge; med mental ustabilitet - 15%; med afgang og vagrancy - 16,2%; med aggressivt sadistiske manifestationer - 2,5%; med hyperdynamiske lidelser - 21,3%; med patologisk ændrede drev - 21,3%.

M. S. Pevzner (1960), der beskriver de kliniske varianter af oligofrene børn bemærker eksistensen blandt dem af dem, i hvilke underudvikling af deres kognitive processer er forbundet med dybe defekter i deres adfærd. Hun beskriver flere muligheder. Den ene er patologisk uundværlige børn, let desinficeret, bliver rastløs, vanskelig at organisere. En anden - børn udmattet, let hæmmet, træg og inert. Den tredje er børn, der kendetegnes ved en kombination af underudvikling af kognitiv aktivitet med en skarp overtrædelse af målrettet aktivitet og adfærdsmotivation.

Den psykopatiske adfærd hos mentalt hæmmede unge opfattes ofte som en manifestation af dekompensation af deres primære syndrom. Det er især udtalt i pubertetalderen (Sukhareva, G. E., 1965; Yurkova, I. A., 1965).

Vedvarende patologi af adfærd hos børn og unge med intellektuel mangel af organisk oprindelse er undertiden opdelt i psykopatiske og encephaloastheniske syndromer. Under psihopatopodobne affektiv syndrom indse forøget uro med irritabilitet, temperament, vrede, humørsvingninger helst i form af depressive di stimicheskih stater intolerance, at tendensen pleje og løsgængeri, tyveri, forvrængning instinkter, alkoholmisbrug. Encephaloasthenic syndrom refererer til en tilstand, der er karakteriseret ved hovedpine, svimmelhed, kvalme, dårlig tolerance for støj, temperaturændringer, fysisk og mental overbelastning, disinhibition, fussiness, adherence, reduceret produktivitet (Aronovich OA, 1973).

I let mentalt retarderede børn med resterende psykisk nedsat psykopatisk adfærd er opdelt i tre grupper. Den første gruppe omfatter børn med psykopatiske personlighedstræk. Særlige egenskaber ved deres adfærd findes allerede i førskolealderen. I pubertalens alder bliver uhøflighed, irritabilitet, humørsvingninger udtalt, en stigning i seksuelle tilbøjeligheder opstod. Den anden gruppe af børn med psykopatisk syndrom af organisk oprindelse er kendetegnet ved motorisk desinfektion, begrænset evne til målrettet aktivitet, øget træthed, udmattelse, overfladiskhed af følelsesmæssige manifestationer, voldelige påvirker, humørsvingninger, somatoneurologiske symptomer. Den tredje gruppe af børn med psykopatisk adfærd, der er dannet under påvirkning af ugunstig opvækst, er præget af motorisk angst, irritabilitet, følsomhed, mistillid, negativitet, svindel i skolearbejde, tilbøjelighed til vagrancy og løgne.

Adfærdsmæssige afvigelser i alvorligt psykisk forsinkede børn, der blev opdraget i en kostskole, blev systematiseret afhængigt af den psykopatologiske struktur. Fire grupper blev identificeret (ifølge D. E. Melekhov): børn med en stabil følelsesmæssig-volitionel sfære; børn med en ustabil følelsesmæssig-volmentiv sfære; børn med asthenisk symptomkompleks og børn med kompleks oligofren defekt. De førstnævnte blev præget af relativt velordnet adfærd, et tilstrækkeligt opmærksomhedsniveau og målrettet aktivitet. Sidstnævnte skelnes af øget excitabilitet, rastløshed, irritabilitet, øget konflikt, en tendens til aggression eller torpid, inertitet, nedsat mental aktivitet. Stadig andre var udmattede, trætte, irritable. Tilstanden for den fjerde blev bestemt af et kompleks af somatoneurologiske og psykopatologiske symptomer: affektiv excitabilitet, cerebrensteni, neurologisk patologi: lammelse, parese, alvorlige taleforstyrrelser, nedsat hørelse og syn osv. (I. Syrnikov, 1974).

Mentalt retarderede børn og unge med adfærdsmæssige lidelser, der blev observeret af psykiatere, kan repræsenteres i følgende grupper.

Mental retardation findes hos 9% af de unge overtrædere (V. Guryeva, V. Ya. Gindikin, 1994). Deres adfærd er karakteriseret ved misdemeanors, småforsøg, der ikke opnår graden af ​​kriminalitet, der kan straffes i retten. Det manifesterer sig i form af skolefravær, kommunikation med antisociale virksomheder, hooliganisme, mobning af små og svage, fjernelse af penge, cykeltyveri, hjemtyverier. Årsagerne til kriminel adfærd er som regel socialt, først og fremmest er de forbundet med mangler i opdragelse. F.eks. Opdages ufuldstændige familier hos 30-80% af de delinquente børn.

Afhængig af de kliniske manifestationer gerningsmændene fejlagtige handlinger isoleret retarderet med hystero-excitaton-tilbageleveret i apatiko-abulicheskimi og dysforisk udførelsesform psihopa topodobnogo-typen følelsesmæssige viljesbestemte defekt (Aydeldyaev B. S. et al., 1986).

Afvigende adfærd hos unge med mental retardation, der er registreret i PND, blev registreret i 30,4% af tilfældene, blandt elever fra særlige erhvervsskoler - 34,9% blandt tilsvarende elever på erhvervsskoler, der ikke er registreret i PND - i 66, 7%. Til 15,4% (blandt elever på specialskoler - til 22,2%) psykisk forsinkede unge, der er registreret i en psykiatrisk klinik på grund af antisociale og ulovlige handlinger, har Indenrigsministeriet anvendt forebyggende foranstaltninger og 72,7% af elever i særlige grupper Erhvervsskoler, ikke registreret. På baggrund af disse data konkluderer L. A. Ermolina (1989) for det første om den høje forekomst af afvigende adfærd hos psykisk nedsatte unge; for det andet om deres sene registrering; For det tredje, at antallet af uberettigede psykisk forsinkede unge med adfærdsmæssige patologier fra en specialskole er dobbelt så høj som antallet af unge, der anses for at være i MHP. Det følgende er et eksempel på kriminel adfærd.

Far blev dræbt, da drengen var 12 år gammel. Har altid været uden tilsyn. Familien havde konstante kampe og drikke alkoholholdige drikkevarer. Studier i 4. klasse på en kostskole for psykisk forsinkede børn. Lært at ryge, drikke. Leaves hjem og vandrer fra 11 år. Er registreret på mental hospital, diagnose: oligofreni. Han blev anholdt af politiet for at deltage i mordet.

Blandt dem, der henviste til et psykiatrisk hospital for adfærdsforstyrrelser, er 38% af psykisk forsinkede børn og 67% af mentalt nedsatte unge med delinquent adfærd. Adfærdsforstyrrelser åbenbart ikke-fremmøde, lektion fravær (50%), forlader huset (boarding) og løsgængeri (70%), aggression mod de mennesker omkring dem (52%), selv-aggression (15%), med stormfulde affektive blink (63%), uhøflighed over for slægtninge og plejere (67%), misbrug (50%), tyveri (43%), deltagelse i antisociale virksomheder, øget seksualitet (40%), tidlig rygning (55%), alkoholisme (37%) og indånding af giftige stoffer (8%). Næsten alle på hospitalet er allerede registreret hos den unge politiinspektør (Pope GK).

Hyppigheden af ​​adfærdsforstyrrelser i mentalt retarderede børn indskrevet i specialundervisning, kan være repræsenteret ved følgende tal: skud, løsgængeri - 72% af tilfældene, aggression - 50%, tyveri - 43%, stofmisbrug, alkoholisme, anæstesi - 38%, fræk, uhøflig - 43%, seksuelle afvigelser - 40%, deltagelse i antisociale virksomheder - 55% (Shipitsy-na, M., 1998).

HYPERDYNAMISK HJÆLPESDISORDER

I den psykisk handicappede befolkning findes de i 8,9%. Hos adolescenter findes de i 21,3% af tilfældene. Det kliniske billede af disse lidelser er kendetegnet ved motorisk disinhibition, krænkelse af koncentration af opmærksomhed, mangel på vedholdenhed i aktiviteter, der kræver mental stress, tendensen til at flytte fra en aktivitet til en anden uden at gennemføre nogen af ​​dem, sammen med dårligt reguleret, og overdreven aktivitet. Impulsivitet kombineres med dette, de bliver ofte straffet på grund af udslæt eller forårsager en overtrædelse af reglerne. På grund af vanskeligheden ved at mastere skolemateriale af disse børn er det nødvendigt at rejse spørgsmålet om deres uddannelses profil. Over tid, hyperdynamisk syndrom tungere, er der yderligere symptomer, der alvorligt hæmmer habiliterings- mentalt retarderede unge. I 45% af alle børn udsættes for en opfølgende undersøgelse viste ingen forbedring, hvilket fører til gentagne hospitalsindlæggelser og destinationer i neuropsykiatrisk og boarding (Obukhov SG, 1989).

Typer af overgrebssygdomme

Psykologisk Center Larskih

tidlig barndom mental retardation

. Mental retardation

Mental retardation, mental retardation - medfødt eller erhvervet i de første år af livet underudvikling af mentale funktioner. Oligofrenier er de mest almindelige former for psykologisk patologi i barndommen og varierer fra 0,2 til 0,89% af patienterne i befolkningen. Det skal bemærkes, at begrebet oligofreni ikke generelt accepteres. Navnlig i den moderne klassifikation af psykiske lidelser kaldes rubrikken svarende til oligofreni mental retardering, og det vigtigste diagnostiske kriterium er IQ indikatoren.

Grundlaget for diagnosen mental retardation var klinisk og psykopatisk tilgang. Følgende diagnostiske kriterier skelnes:

krænkelse af funktioner, der manifesterer sig i løbet af modningen og giver et generelt intellektualitetsniveau, dvs. kognitive, tale, motoriske og sociale evner;

en ejendommelig struktur af demens med overvejende svaghed ved abstrakt tænkning og mindre udtalt nederlag af intellektets og følelsesmæssige sfærers lokaler;

manglende progression af intellektuel mangel og langsomt tempo i mental udvikling.

Af sekundær betydning er kriteriet om overtrædelse af social tilpasning i barndommen, især kriteriet om det umulige at mastere programmet for almenskoler. Adaptiv adfærd er altid overtrådt, men i beskyttede sociale forhold, hvor der ydes støtte, kan denne lidelse hos patienter med mild mental retardation slet ikke være indlysende.

I ICD-10 er mental retardation (oligofreni) klassificeret under F7 og omfatter følgende lidelser:

F 70 Mild mental retardation

F 71 Moderat mental retardation

F 72 Alvorlig mental retardation

F 73 Dyb mental retardation

F 78 Øvrig mental retardation

F 79 Uspecificeret mental retardation

F 7x,0 minimale adfærdsmæssige lidelser eller mangel deraf

F 7x.1 signifikante adfærdsmæssige forstyrrelser, der kræver opmærksomhed eller terapeutiske foranstaltninger.

F 7x.8 andre adfærdsmæssige lidelser

F 7x.9 adfærdsmæssige lidelser er ikke defineret

Ægofreniets etiologi er forskelligartet. De fleste oligofrenier skyldes skade på centralnervesystemet i de tidlige udviklingsstadier, normalt op til 3 år. Med sjældne undtagelser er specifikke etiologiske faktorer ukendte, derfor kaldes sådanne former for oligofreni udifferentierede (idiopatisk), de udgør 65% af alle tilfælde. Differentielle lidelser indbefatter dem med specificeret ætiologi.

Alle kliniske former for mental underudvikling. G.E. Sukharev opdeles i tre grupper afhængigt af tidspunktet for eksponering for den etiologiske faktor.

1. Mental retardering endogen karakter (i forbindelse med nederlag generative celler af forældrene): Downs syndrom, sand mikrocephali, enzimopaticheskie formular oligophrenia, klinisk form for demens er karakteriseret ved en kombination af en udviklingsforstyrrelse af skeletsystemet og huden.

2. Embryo - og fetopathy: mental retardering forårsaget af røde hunde lidt af moderen under graviditeten, andre vira, mental retardering forårsaget af toxoplasmose, listeriose, på grundlag af medfødt syfilis, den kliniske form for mental retardering, nedsat mor obuslovlennnye hormonelle og giftige faktorer og andre.

3. mental retardering opstår på grund af de forskellige skadevirkninger handler under fødslen og i den tidlige barndom: mental retardering forbundet med fødsel traumer og asfyksi under fødslen på grund af hjerneskade i postnatal forårsaget overført encephalitis eller meningoencephalitis.

4. Sammen med disse grupper isoleres atypiske former for oligofreni, der er forbundet med hydrocephalus, lokale hjerneudviklingsdefekter, endokrine lidelser osv.

Inden for hver af disse grupper udføres yderligere differentiering af typen af ​​yderligere etiologiske faktorer og træk ved det kliniske billede. Således isolerede former af mental retardering som følge af kromosomafvigelser (Downs syndrom, med Kleynfeltera-m, med m-Shershevskii Turner et al.);

Arvelige former: metabolisk (phenylketonuri, halktozæmi osv.), Gargoylisme, Marfan syndrom, Lawrence syndrom og andre;

Blandet ved etiologi (eksogene-endogene former): craniostenosis, mikrocephaly, cretinism.

Eksogent forårsaget former: rubeolar, associeret med listeriose, med medfødt syfilis, toxoplasmose osv.

Former med præ- og postnatal hjerneskade: mental retardering forbundet med gemolitecheskoy sygdom hos nyfødte, fødsel asfyksi og fødsel traumer mekanisk, på grund af hydrocephalus og DR..

Alle etiologiske faktorer er opdelt i:

Eksogen (organisk og socio-miljømæssig).

Social deprivation er også en etiologisk faktor for mental retardation.

Ofte forekommer etiologiske faktorer i en kompleks interaktion.

Klinik oligophrenia: Nuclear symptomer - ensartede og diffus natur af læsionen, og nederlag af de mest udsatte unge, hurtigt udviklende hjernens strukturer, der endnu ikke har afsluttet deres dannelse på tidspunktet for eksponering for patogene midler. Dette manifesterer samlede karakter af underudvikling med mental retardering og er ikke kun intellektuel, men også den mentale aktivitet i almindelighed.

Betingede sondringer i henhold til sværhedsgraden af ​​intellektforstyrrelsen er baseret på graden af ​​niveauet for social tilpasning opnået af patienterne.

Niveau af kognitive evner

Afhængigt af kulturelle normer bør forskerne selv bestemme, hvordan de bedst kan bestemme det intellektuelle forhold (CI) eller Age of Mental Development i overensstemmelse med nedenstående grupper:

Det fjerde tegn kan bruges til at bestemme graden af ​​tilknyttede adfærdsmæssige lidelser:

F 7x.0 Ingen adfærdsmæssige abnormiteter eller minimal

F 7x.1. Væsentlige adfærdssygdomme, der kræver opmærksomhed eller terapi.

F 7x.8 Andre adfærdsmæssige lidelser

F 7x.9 Ingen oplysninger om overtrædelser af adfærd.

F 70 Mild mental retardation (debility)

Mennesker med mild mental retardation får talevidenskaber med en vis forsinkelse, men de fleste opnår evnen til at bruge tale til hverdagens formål, holde op på samtalen og deltage i klinisk spørgsmålet. De fleste af dem også opnået fuld uafhængighed i egenomsorg (spise, vaske sig, klæde, kontrol af tarm og blære funktion) og i praktiske husholdning færdigheder, og selv om udviklingen er meget langsommere end normalt. De vigtigste vanskeligheder er normalt observeret inden for skolens præstationer, og mange har læse- og skriveproblemer. Men i tilfælde af mild mental retardation kan uddannelse, der er udviklet til at udvikle deres evner og udøve kompenserende evner, medføre betydelig hjælp. I de fleste gunstige tilfælde af mild mental retardation er beskæftigelse mulig, hvilket kræver evner ikke så meget for abstrakt tænkning som for praktiske aktiviteter, herunder ufaglært og halvkvalificeret manuel arbejdskraft. I de socio-kulturelle forhold, som ikke kræver produktiviteten i det abstrakte og teoretiske sfære, kan en vis grad af mild mental retardering i sig selv ikke være et problem. Men hvis der sammen med dette er en markant følelsesmæssig og social umodighed. de åbenlyse begrænsninger og konsekvenser af sociale roller, såsom manglende evne til at klare de krav, der er forbundet med gift liv eller opdrage børn, eller vanskeligheder med at tilpasse sig deres kulturelle traditioner og normer. Ved anvendelse af passende standardiserede test til bestemmelse af mental udviklingskoefficienten for mild mental retardation indikere indikatorer i området 50-69.

F 71 Moderat mental retardation (imbecility)

Mennesker i denne kategori udvikler langsomt deres forståelse og brug af tale, og den endelige udvikling på dette område er begrænset. Udviklingen af ​​selvpleje- og motilitetsfærdigheder slæber, nogle patienter har brug for tilsyn i hele deres liv. Skolens fremskridt er begrænset, men nogle patienter behersker de grundlæggende færdigheder, der er nødvendige for læsning, skrivning og tælling. Uddannelsesprogrammer kan give dem mulighed for at udvikle deres begrænsede potentiale og erhverve nogle grundlæggende færdigheder; Sådanne programmer svarer til den langsommelige karakter af læring med en lille mængde fordøjeligt materiale. I voksenalderen er personer med moderat mental retardation normalt i stand til simpelt praktisk arbejde med omhyggelig opgaveopbygning og levering af kvalificeret tilsyn. Helt uafhængig levetid opnås sjældent. Imidlertid er sådanne mennesker generelt mobil og fysisk aktive, og de fleste af dem viser tegn på social udvikling, som er evnen til at etablere kontakter, kommunikere med andre mennesker og deltage i elementære sociale aktiviteter.

IQ er sædvanligvis i området fra 35 til 49

Ifølge det kliniske billede, forekomsten af ​​organisk ætiologi og tilknyttede lidelser, er denne kategori i mange henseender lig med kategorien moderat mental retardation. De lavere funktionsniveauer i F 71 er mest karakteristiske for denne gruppe af patienter. I de fleste patienter er der en markant grad af nedsat motorstyrke eller andre tilhørende defekter, der indikerer tilstedeværelsen af ​​klinisk signifikant skade eller unormal udvikling af centralnervesystemet.

Den psykiske udviklingskoefficient er sædvanligvis i området fra 20 til 34.

F 73 Dyb mental retardation (idioci).

Hos patienter med denne overskrift er IQ under 20, hvilket betyder, at patienterne er meget begrænsede i deres evne til at forstå eller opfylde krav eller instruktioner. De fleste af disse patienter er ubevægelige eller kraftigt begrænsede i mobilitet, lider af urin og urininkontinens, og med dem er kun de mest rudimentære former for ikke-verbal kommunikation mulige. Mentallivet er begrænset til ubetingede reflekser, det andet signalsystem udvikler næsten ikke. Idiot forstår ikke omgivelserne, adskiller ikke deres kære, han kan kun producere ensformige bevægelser og uartikulære lyde. Følelseslivet er i sin barndom, følelser manifesterer sig i onde reaktioner og råber med ubehagelige stimuli. De er ude af stand til eller ude af stand til at tage sig af deres grundlæggende behov og har brug for konstant hjælp og tilsyn. Forståelse og brug af tale er i bedste fald begrænset til udførelse af grundlæggende kommandoer og udtryk for elementære anmodninger. De mest grundlæggende og enkle visuelle rumlige færdigheder kan erhverves og med passende vejledning og vejledning kan patienter deltage i indenlandske og praktiske aktiviteter. I de fleste tilfælde er organisk ætiologi etableret.

De tydeligst differentierede former for oligofreni er som følger.

Phenylpyruvig oligofreni (Fehling's syndrom, phenylketonuri). forekomsten af ​​bæreren af ​​genet i befolkningen er 1:50; 1: 10.000 nyfødte er ramt.

Grundlaget for denne sygdom er en medfødt metabolisk abnormitet - svækket phenylalaninoxidation på grund af fraværet af enzymet phenylalaninhydroxidase. Phenylalanin forvandles ikke til tyrosin, phenylpyruvinsyre, som udskilles i urinen, akkumuleres og kan detekteres ved hjælp af Felling-testen (reaktion med en 10% ferricchloridopløsning). Denne form er ledsaget af en dyb grad af mental underudvikling, ofte i form af idioci eller imbecility. På baggrund af sløvhed er der blinke af irritabilitet, vrede, fænomenet echolalia og ecopraxia. Der er muskulær hypertension, nogle gange krampeanfald, hyperkinesis. På grund af melaninmangel hos patienter, som regel blond hår og øjne, tynd hvid hud. Det skal bemærkes, at tidlig diagnose og en streng kost (en skarp begrænsning af det naturlige protein og dets erstatning med kaseinhydrolysat, svovlholdige aminosyrer) sikrer den normale udvikling af børn.

Downs sygdom refererer til kromosomale sygdomme og er en følge af trisomi 21 kromosomer. Neurokemiske og histologiske ændringer svarer til Alzheimers sygdom. Patienter har et særpræg: lille vækst, generel hypotension, reduceret i størrelse fladskalle, skrånende næse, fremspringende zygomatiske buer, skrå øjne med epicanthus, flad næsebro, gotisk himmel, tykk stor tunge. Brystbenet er tragtformet, lemmerne er korte, palmerne er tykke med en enkelt tværgående fur, fingrene forkortes, lillefingeren snoet indad. I halvdelen af ​​tilfældene er medfødte hjertefejl, genital hypoplasi og endokrine lidelser noteret. Patienter lever normalt ikke i 40 år på grund af medfødte somatiske anomalier.

Klinefelter syndrom (observeret hos mænd og karakteriseret ved mental retardation, spermatisk lednings atrofi, overdrevent lange lemmer) og Shershevsky-Turner (fundet hos kvinder, karakteriseret ved mental retardation, infertilitet, kort statur, uforholdsmæssig krop med kort ved halsen).

Rubeolar embryopati - udvikler sig på grund af rubella i de første 2-3 måneder af graviditeten. Sammen med dyb demens i denne form for oligofreni kan der være hjertesygdomme, døvhed, medfødt katarakt og anden øjenskade er mulig.

Til intrauterin læsioner med Toxoplasma Gondia er øjenlæsioner og forkalkning typiske foci for dannelse i hjernen. Diagnosen er lavet på basis af triaden SEBINA-hydrocephalus, chorioretinitis og forkalkninger i hjernen.

Oligofreni kan udvikle sig på basis af medfødt syfilis, hvoraf forskellige tegn tjener som grundlag for diagnosen. Som regel observeres symptomer på centralnervesystemet læsioner: lammelse, parese, følsomhed lidelse. Karakteriseret af en sadelt næse, Getchinson tænder, sabel tibia, keratitis. Demens er anderledes - fra mild og moderat til dyb idioci..

Endokrinopati fører ofte til oligofreni. Den mest almindelige er cretinisme, en sygdom, som udvikler sig som følge af underudvikling eller mangel på skjoldbruskkirtel. Tegnene på sygdommen er: dværgvækst, rund hoved, fladt i anteroposterior størrelse, hævet pasty ansigt, halvåben mund, tykk tunge.

Ved forebyggelse af oligofreni er et vigtigt sted besat af medicinsk genetisk rådgivning til identifikation af arvelige former. I denne henseende er bekæmpelsen af ​​infektioner, fødselsskader og beskyttelse af en gravid kvindes sundhed også vigtig.

Terapeutiske virkninger i tilfælde af oligofreni bør udføres i to retninger: medicinske og pædagogiske foranstaltninger, medicin og kostbehandling. Ledende uden tvivl er medicinske og uddannelsesmæssige aktiviteter. Lægemiddelvirkninger er opdelt i specifik behandling, der anvendes i visse former for oligofreni og generelle foranstaltninger. Sidstnævnte sigter mod at forbedre den generelle tilstand: øge tonen, aktiviteten og om nødvendigt at fjerne mentale lidelser. Nootropiske lægemidler anvendes meget til at behandle oligofreni.

Detaljer om oligofreni (mental retardation), årsager, behandling og tilpasning i samfundet

Oligofreni eller mental retardation er et problem med en mental defekt, hvor demens opstår på grund af cerebrale patologiske ændringer.

At bestemme forekomsten af ​​oligofreni er ikke let. Dette skyldes forskellige diagnostiske metoder, som adskiller sig fra hinanden. I medicin defineres begrebet "oligofreni" som en medfødt sygdom (overført ved arv) eller som en erhvervet patologi med nedsat intelligens hos børn under 3 år.

Der er mange grunde til, at oligofreni forekommer. For at identificere dem udfører lægen en omfattende undersøgelse, individuel behandling, rehabilitering og tilpasning er valgt.

Årsager til oligofreni

Blandt alle de eksisterende årsager til oligofreni er der en række hovedfaktorer, som oftest fremkalder udviklingen af ​​patologi:

  • Medfødt demens, som er præget af intrauterin læsion af fosteret.
  • Oligofreni forårsaget af genetisk patologi (kan forekomme efter fødslen).
  • Erhvervet mental retardation i forbindelse med barnets prematuritet.
  • Psykisk retardation af biologisk art (ofte manifesteret efter hovedskader, overført infektiøse patologier, svær fødsel, pædagogisk forsømmelse).

Sommetider kan årsagen til sygdommen ikke bestemmes.

Statistikker siger, at 50% af sygdomsdiagnosticerede tilfælde er resultatet af genetiske lidelser, hvor et barn er blevet diagnosticeret:

  1. kromosomale abnormiteter
  2. Downs syndrom;
  3. Williams syndrom;
  4. genmutationer i Rett syndrom;
  5. genetiske mutationer i fermentopatier
  6. Prader's syndrom - Willie;
  7. Angelman syndrom.
  • For tidlig babyer - årsagen til oligofreni, hvor der er underudvikling af alle organer og legemsystemer. Normalt kan børn, der blev født for tidligt, med sygdomsudviklingen, ikke i tilstrækkelig grad tilpasse sig deres uafhængige eksistens.
  • Hovedskader, asfyksi og fødselstrauma i kompliceret fødsel kan forårsage sygdom.
  • Pædagogisk forsømmelse er en faktor, der ofte diagnosticerer mental retardation hos børn, hvis forældre er narkomaner eller alkoholikere.

Symptomer på oligofreni

De vigtigste tegn på patologi er det fuldstændige nederlag af menneskelige funktioner, hvor der er et fald i intelligens, forringet tale, hukommelse, udseendet af ændringer i følelser. En person er ikke i stand til at koncentrere sig om et emne, forstår ikke tilstrækkeligt, hvad der sker, ikke er i stand til at behandle information fra kilder. Derudover er der ofte uregelmæssigheder hos voksne i motorapparatets arbejde.

Manifestationer af mental underudvikling bestemmes primært af nedsat hukommelse og tale hos et barn eller en voksen. På samme tid lider fantasifulde tanker, en person er ikke i stand til at abstrakte.

Mild mental retardation er præget af mindre udtalte symptomer. En person med en mild form for oligofreni er ikke i stand til selv at træffe beslutninger, analysere hvad der sker, gå ud over den nuværende situation, der er også et fald i koncentrationen. Det er svært for en sådan patient at sidde på ét sted eller udføre den samme opgave for længe.

Barnet husker selektivt navne, numre, navne i et let stadium af oligofreni. Når du snakker, kan du se, at talen er forenklet, ordforrådet er lille.

Alvorlig oligofreni er karakteriseret ved en væsentlig svækkelse af barnets hukommelse og opmærksomhed. Dette barn er svært at læse, nogle gange er evnen til at læse helt fraværende. Det er meget sværere at behandle børn med alvorlige former for oligofreni. Hvis et barn ikke kan læse, tager det lang tid (flere år) at lære barnet at genkende bogstaver. Men selv dette vil ikke garantere barnets evne til at forstå, hvad de læser.

Klassificering oligofreni

Opbygningen af ​​defekten i oligofreni er karakteriseret ved individets underudvikling i kognitiv aktivitet. Som regel forstyrres abstrakt tænkning hos patienter, der lider af en sådan sygdom. Dette er imidlertid ikke det eneste kendetegn ved sygdommen, da der er flere andre klassifikationer, hvor det kliniske billede er anderledes.

I dag er der ingen ensartet og 100% korrekt klassificering af oligofreni. Der er flere klassifikationer, hvormed det er sædvanligt at skelne denne sygdom:

  • af sværhedsgrad
  • af M.S. Pevzner;
  • alternativ klassificering.

Det er sædvanligt at bestemme følgende typer oligofreni:

  1. Familieformer af oligofreni.
  2. Differentierede former for sygdommen.
  3. Arvelig form
  4. Kliniske former.
  5. Æstetiske former.
  6. Atypiske former.

Blandt alle typer af sygdommen er den differentierede form for oligofreni blevet undersøgt tilstrækkeligt. Som følge heraf er det i medicin at dele det i flere grupper:

  1. Microcephaly. Sygdommen prædikeres ofte af et fald i kranialkassen. Når den vandrette størrelse af dækningen af ​​kraniet i denne form for mental retardering er 22-49 cm. Vægten af ​​hjernen kan reduceres til 150-400 g Hemispheric gyrus og underudviklede. Som regel noteres absolutte idiocy i mikrocefalien. Årsagerne til patologi: Botkin under graviditet, diabetes eller tuberkulose, der får kemoterapi narkotika, toxoplasmose.
  2. Toxoplasmose. Patologi er parasitisk, manifesteret som et resultat af toxoplasmens skadelige virkninger på mennesker. Kilden til infektion er: kæledyr, kaniner, gnavere. Det er nødvendigt at vide, at toxoplasma trænger ind i fosteret gennem placenta-barrieren, hvilket resulterer i infektion i fosteret fra de første øjeblikke af sit liv. Oligofren forårsaget af toxoplasmose er ofte karakteriseret ved beskadigelse af øjnene og knoglerne på kraniet, hvor forkalkningszoner fremkommer.
  3. Phenylpyruvic korn. Patologi er karakteriseret ved nedsat udveksling af phenylamin og samtidig syntese af store mængder phenylpyruvinsyre. For at bestemme koncentrationen af ​​de sidste stoffer kan være i urinen, blodet eller sveden. Denne form for oligofreni indikerer som regel den dybeste fase af sygdommen.
  4. PatologiyaLangdona-Down. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​47 kromosomer hos en patient (normen er 46 kromosomer). Årsagerne til sådanne kromosomale abnormiteter er ukendte. Tilstanden hos patienten med en sådan sygdom er forstyrret, mens personen er adræt, godmodig og kærlig. Ansigtsudtryk og bevægelser i sådanne patienter er som regel udtryksfulde, de efterligner ofte deres afguder.
  5. Pilvicid oligofreni. En sygdom, der er karakteriseret ved en mangel på A-vitamin hos en gravid kvinde i første trimester.
  6. Rubeolar embryopati. Patologi, der udvikler sig som følge af moderens udskudte rubella i løbet af svangerskabsperioden. Efter fødslen lider barnet af grå stær, hjertesygdom, døvhed eller dumhed.
  7. Mental retardation. Det er resultatet af en positiv Rh-faktor. Patologi er ofte præget af rhesuskonflikt, når barnet har en negativ faktor. I dette tilfælde trænger Rh-antistoffer ind i placenta-barrieren, og fosteret påvirkes af hjernen. Børn ved fødslen lider af lammelse, parese og hyperkinesis.
  8. Resterende oligofreni. Den mest almindelige form for sygdommen, hvor mental udvikling stopper som følge af en smitsom sygdom eller en kranieskader.

Patologi diagnose

Lægen etablerer diagnosen "oligofreni" på grundlag af alle dagligdags færdigheder såvel som patientens psykologiske tilstand. Samtidig er sagens historie studeret, niveauet af hans sociale tilpasning vurderes, testen for IQ-niveau studeres. MR, EEG, test for medfødt syfilis og toxoplasmose kan også vises.

Korrekt og universel diagnose af oligofreni er nødvendig for at udelukke autisme hos et barn. Da denne patologi også kan kombineres med mental retardation. Behandlingen af ​​autisme er forskellig, så det er ekstremt vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose.

I undersøgelsen af ​​oligofreni er der:

  1. Mental retardation, hvor patientens udvikling er nedsat, forværres intellektuel, kognitiv, motorisk og taleevne.
  2. Oligofreni, der opstod i kombination med andre patologiske lidelser i centralnervesystemet, med somatiske lidelser.
  3. Demens der er opstået som følge af ugunstige sociale forhold.
  4. Skift IQ.
  5. Diagnose af sværhedsgraden af ​​adfærdsmæssige lidelser, især hvis der ikke er nogen tilknyttede faktorer.

Ovennævnte diagnostiske kriterier er inkluderet i ICD-10-systemet, hvormed graden af ​​oligofreni bestemmes.

Stadier af mental retardation

Der er flere stadier af demens. I de mildeste former af sygdommen er en person ikke anderledes end raske mennesker. Der opstår dog vanskeligheder under træning og arbejde. Det er sædvanligt at udpege følgende 3 grader af mental mangel:

I moderne medicin er det sædvanligt at skelne 4 typer af sygdommen i henhold til ICD-10 klassifikationen. Denne klassificering er baseret på resultaterne af IQ-test:

  1. Mild mental retardation med IQ score fra 50-70 point. Som regel er dette en grænseform for demens, hvor der er en forsinkelse i mental udvikling. At rette op på en sådan tilstand er mulig ved hjælp af simple færdigheder med social tilpasningsevne.
  2. Moderat oligofreni med IQ score fra 35 til 50 point.
  3. Oligofreni i svær form - fra 20 til 35 point. I alvorlige tilfælde opstår phenylpyruvig oligofreni.
  4. Den dybe grad af sygdommen, hvor niveauet af IQ ikke når op til 20 point.

idioti

Trin oligofreni, hvor niveauet af IQ ikke når 34 point. Patienter med et dybt stadium af demens er ikke træne, klodset i bevægelser. Tale er dårligt udviklet, følelser er karakteriseret ved de enkleste reaktioner. Hovedårsagen til dette stadium er arvelighed.

Den milde form for demens forekommer i en mildere form sammenlignet med idiocy. Patienter med en sådan diagnose når ofte ikke voksenalderen og dør i barndommen.

Ud over de ovennævnte manifestationer bemærkes med idioci:

  • strukturelle hjerneskade i bruttoformer;
  • talrige kliniske manifestationer af neurologiske patologier;
  • hyppige epilepsi episoder;
  • mangler i strukturen af ​​indre organer og systemer.

imbecility

Oligofreni i graden af ​​imbecilitet manifesteres af et niveau af IQ i intervallet 35-39 point. Dette er den gennemsnitlige sygdomsgrad, hvor en person er i stand til at erhverve standardkvalifikationer til selvbetjening. Abstrakt tænkning eller syntese i denne gruppe af patienter er fraværende. Patienter imbeciler forstår enkel tale, nogle ord kan læres uafhængigt.

Imagilitet i medicin kan opdeles i tre underarter:

  • mild grad;
  • medium grad;
  • og alvorlig grad af patologi.

Med hver type sygdom bestemmes af sværhedsgraden af ​​imbecile. I samfundet er imbeciler kendetegnet ved følgende funktioner:

  1. De er meget suggestible mennesker.
  2. Imbeciles er ret rodet.
  3. Personlige interesser på sådanne patienter er ofte meget primitive, og reduceres til at tilfredsstillelse af fysiske behov (opfylder behovet for mad, disse mennesker er grådige og sjusket, afkølende behovet for sex, har de øget niveauet for promiskuitet).
  4. Nogle af disse patienter er ekstremt mobile, aktive og energiske, mens sidstnævnte tværtimod er apatisk og ligeglad med alt der sker.
  5. Nogle patienter er behændige, godmodige og føjelige, mens andre er aggressive og forbitret.

svækkelse

Oligofreni i graden af ​​moronitet bestemmes af niveauet af IQ og er kendetegnet ved flere former:

  • let stadium (indikatorer fra 65-69 point);
  • moderat stadium (satser på 60-64 point);
  • svær stadium (satser fra 50-59 point).

Patienter, der tilhører denne gruppe af patienter, adskiller sig i følgende karakteristiske træk:

  1. De har brudt abstrakt tænkning.
  2. De er ikke i stand til selvstændigt at løse de opgaver, der er sat for dem.
  3. De studerer dårligt i skolen, de lærer materialet i lang tid med stor indsats.
  4. De har ikke deres egne meninger, forsvarer ikke deres synspunkt, tager en fremmed side.
  5. Klart orienteret i almindelige og velkendte situationer for dem.

Som regel fører sådanne patienter en stillesiddende livsstil og åbenbare primitive former for tiltrækning.

Behandling af mental retardation

Terapi til patienter med oligofreni er kompleks. Der er ingen universel metode, der tillader behandling for alle patienter med mental retardation. Imidlertid kan den generelle tilstand hos sådanne patienter forbedres ved hjælp af lægemiddelbehandling eller folkemekanismer.

Behandling af sygdommen omfatter som regel:

  1. Farmakoterapi af beroligende midler, neuroleptika, nootropics, vitaminkomplekser, aminosyrer.
  2. Korrigerende øvelser til børn, der lider af demens. I denne øvelse, holdt i en læge, tale terapeut, en psykolog.
  3. Klasser med henblik på rehabilitering af patienter.
  4. Adaptiv fysisk uddannelse, hvor træningskomplekset vælges individuelt af lægen.
  5. Traditionel medicin med brug af forskellige medicinske decoctions af urter, blomster. Takket være sådanne metoder er det muligt at reducere psykose, for at lindre hovedpine.

Demens hos børn

I børn af oligofreni observeres en vedvarende underudvikling af psyken. Sådanne babyer udvikler sig, men det er ekstremt svært og langt. Ofte forårsager sådanne forsinkelser alvorlige afvigelser. Hos spædbørn, hvis tale allerede er dannet, udvikler oligofren næsten aldrig. Hvad kan man sige om demens.

De vigtigste tegn på demens hos børn er deres manglende lyst til at spille. Sådanne babyer slår bagud i sanseudvikling og frivillig opmærksomhed. De har svært ved at koncentrere sig om noget konkret, deres tale er dårligt udviklet. I en ældre alder, når der går i skole, er der mangel på initiativ og manglende uafhængighed.

Dannelsen af ​​et mentalt retarderet barn er kendetegnet ved:

  1. Overtrædelse af intellektuelle evner.
  2. Forringet tænkning hos børn.
  3. Observation af den systemiske underudvikling af tale hos børn.
  4. Overtrædelse og manglende ønske om at få færdighedsregnskaber.

Sådan genkender man mental retardation hos et barn under 1 år

Oligofreni hos børn under et år er diagnosticeret af læger. Samtidig være opmærksom på indirekte manifestationer af sygdommen:

  1. Epicant øje, tilstedeværelsen af ​​kun 1 rille i håndfladen med Downs syndrom;
  2. Hjertedefekter, karakteristiske nakkefoldninger.
  3. Mental retardation og utilstrækkelig reaktion på fodring, en pludselig ændring af stemningen hos barnet.
  4. En baby, der er ældre end 4 måneder, følger ikke objekter, der viser ham i bevægelse.
  5. Det spontane udseende eller bevarelse af forskellige medfødte reflekser.
  6. Hyppige kramper.
  7. Barnet forsøger ikke at kravle, sætte sig ned og ikke "gå".
  • neurolog, børnelæge;
  • neonatolog;
  • genetisk forskning;
  • høring af pædiatriske smitsomme sygdomme specialist
  • hematologist.

Hvordan man genkender mental retardation hos børn ældre end 1 år

Hos børn efter det første år af livet er det lettere at bestemme sygdommens tilstedeværelse.

  1. Taleudvikling og kommunikationsevner hos barnet er svækket. Et sådant barns tale er uhyggeligt, at lære at læse og skrive er svært.
  2. Barnet er ofte aggressivt, nogle gange utilstrækkeligt.
  3. Barnet lærer nye oplysninger med vanskeligheder.

Gennem sådanne observationer kan vi tale om mental retarmering i et barn. I dette tilfælde bestemmer lægen form for oligofreni og foreskriver passende behandling.

Oligofreni og demens

Demens er en erhvervet form for demens, hvor der er et fald i intellektuelle evner fra det normale niveau, hvilket skal svare til personens alder. Som regel lider folk i alderdommen af ​​demens, derfor er sygdommen populært kaldet "senile marasmus".

Oligofreni er en patologi hos en fysisk voksen person, hvis udviklingsniveau er stoppet i barndommen. Samtidig er oligofreni en form for demens, der ikke kan reverseres. Sygdommen udvikler sig fra en tidlig alder eller fra de første dage af livet.

Både den første og anden form for demens er arvet.

Forudsigelse og livsstil

Familiens prognose og efterfølgende livsstil, hvor de lærte om oligofreni, afhænger af demensgraden, samt om hvor præcist og tidligt diagnosen blev foretaget. Som regel, hvis behandlingen blev valgt korrekt og startet med det samme, giver rehabilitering af patienter med mild sygdom dem mulighed for at lære at udføre de enkleste sociale funktioner. Der er også en chance for at lære og begynde at gøre enkelt arbejde, for at leve uafhængigt i samfundet. Det er imidlertid nødvendigt at forstå, at sådanne patienter ofte har brug for ekstra støtte.

Ved diagnosticering af oligofreni hos børn holdes en samtale med forældre og træninger, der hjælper dem med at undervise deres barn evnen til at mestre de enkleste handlinger. Samtidig skal forældrene forstå, at et sådant spædbarn har brug for konstant følelsesmæssig kontakt. Også med henblik på at opdrage og uddanne børn med intellektuelle handicap anvendes oligophrenopedagogik, som svarer på forældrenes spørgsmål og hjælper dem med at rehabilitere hurtigere.

Forældre anbefales:

  1. Søg lægehjælp i tide til diagnose og fastslå graden af ​​progression af oligofreni hos et barn.
  2. Regelmæssigt engagere sig med barnet, lær ham at læse, skrive, tælle. Søg hjælp fra en børnepsykolog.
  3. Giv barnet mulighed for at være blandt jævnaldrende, ikke for at forsøge at beskytte ham mod samfundet.
  4. Lær barnets uafhængighed.
  5. Efterspørg ikke det umulige fra barnet, overvurderer baren på resultaterne af sunde børn.

Nyttig litteratur

Behandling og social rehabilitering af patienter, der lider af oligofreni, er umulig uden en nyttig litteratur. Dette omfatter:

  1. Publikationer af Rubinstein S., Jeg "Psykologi af en mentalt retarded elev" Studievejledning for studerende pæ. institutter i specialet "Defektologi".
  2. Offentliggørelsen af ​​Petrov V. G. "Psykologien af ​​psykisk forsinkede skolebørn."
  3. Issueva D. N. "Mental retardation hos børn og unge."

Der er andre lige så interessante bøger og publikationer af forskere og videnskabslæger. Det er dog netop disse, at man bør være opmærksom, når man studerer spørgsmålet om behandling og rehabilitering af børn, der lider af oligofreni.

forebyggelse

Forebyggelse af oligofreni er primært baseret på planlægning af en graviditet og en seriøs tilgang til helbredelsen af ​​dit ufødte barn. Læger anbefaler, at enhver, der planlægger at blive gravid, søger rådgivning på et lægecenter, hvor fremtidige forældre vil kunne gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at fjerne deres uopdagede sygdomme. Takket være moderne diagnosemetoder er det muligt at diagnosticere og helbrede mange sygdomme, der kan ændre graviditeten og påvirke udviklingen af ​​det ufødte barn.

Ud over at planlægge graviditet skal du følge alle anbefalinger fra en specialist i den periode, hvor barnet bæres.

Hertil Kommer, Om Depression