Fravær på børn: tegn, årsager og behandling

Absence epilepsi er en sygdom i nervesystemet præget af et midlertidigt partielt eller fuldstændigt tab af bevidsthed (pludselig fading). I modsætning til andre former for lignende lidelser ledsages denne overtrædelse ikke af synlige krampe. Når bevidstheden genoprettes, fortsætter patienten med at udføre handlinger afbrudt af et angreb. Forståelse af, hvilken svigt er hos børn vil muliggøre indledning af passende terapi. Den rette opdagelse af sådanne tilfælde afsluttes med en fuldstændig opsving, forudsat at metoderne er korrekt udvalgt.

Typer af fraværsepilepsi

Moderne medicin refererer til denne form for nervesygdomme hos genetisk bestemte sygdomme. Derfor diagnostiseres de første tilfælde af abscesser hos voksne sjældent. Denne type epilepsi opdages sædvanligvis i barndom eller ungdomsår.

Afhængig af karakteren af ​​det kliniske billede klassificeres fravær i simple og komplekse (atypiske) former.

Den første er kendetegnet ved kortsigtet bevidstløshed. For komplekse former præget af flere kliniske fænomener, der påvirker muskelfibre i visse dele af kroppen. I ekstreme tilfælde er der generaliserede epileptiske anfald (myokloniske, akinetiske og atopiske absancer).

Absans hos børn

Manglende børn forekommer først i alderen 2-4 år, når dannelsen af ​​hjerneaktivitet er afsluttet. I dette tilfælde kan angreb forekomme senere. Abscess beslaglæggelser hos børn reagerer godt på korrektion, underlagt rettidig terapeutisk indgriben. Fuld udbedring i sådanne tilfælde observeres hos 70-80% af patienterne.

Hos børn forekommer epileptiske anfald pludseligt. Nogle gange er det muligt at identificere det begyndende anfald på grund af følgende fænomener, der forstyrrer barnet mod baggrunden for generel sundhed:

  • hovedpine;
  • overdreven svedtendens
  • aktivt hjerterytme
  • panikstemperatur;
  • aggressiv adfærd
  • lyd, smag, auditiv hallucinationer.

Hos børn er varigheden af ​​epilepsiangreb normalt 2-30 sekunder. Mindre almindelig er myoklonisk absans, hvor en kramp reducerer musklerne i arme, ben, ansigt eller hele kroppen. Bevægelsen kan være ensidig eller asymmetrisk. Meget sjælden kombination af myoklonus århundrede med fravær. Generelt forårsager anfald ukontrolleret muskeltræning i mundområdet.

Absence epilepsi i ungdomsårene

Manifestationer af ungdomsabsept epilepsi er præget af mere komplekse symptomer.

Hos adolescenter er sygdommen præget af langvarige anfald (varer op til flere minutter), der forekommer med varierende frekvens (fra 10 til 100 gange om dagen).

Hos adolescenter er der for det meste mindre epileptiske anfald, hvor patienter midlertidigt mister bevidstheden. Under visse omstændigheder er der imidlertid mulighed for atypiske fravær. 30% af teenagere udvikler en generaliseret form for epilepsi, ledsaget af kramper, der påvirker alle muskler i kroppen.

Årsager til sygdommen hos børn

At oprette den egentlige årsag til epilepsi hos børn er ret svært. Det antages, at sygdommen udvikler sig hos patienter, der er blevet diagnosticeret med en lignende lidelse blandt deres nære slægtninge. Dette forhold er noteret hos 15-40% af børnene.

Blandt de sandsynlige årsager til forekomsten af ​​epilepsi hos et barn er der en forstyrrelse af intrauterin udvikling på grund af:

  • virkningen af ​​patogene faktorer på moderens krop (toksiner, infektioner, rygning osv.);
  • traume ved fødslen
  • føtal hypoxi.

Absans (epilepsi) hos børn udvikler sig også under påvirkning af alvorlige patologier:

  • hypoglykæmi;
  • mitokondriale lidelser;
  • cerebral abscess;
  • hjerne tumorer;
  • hjernebetændelse.

Pædiatrisk abscessepilepsi fremgår af baggrunden for ændringer i excitabilitetsparametrene for individuelle hjerneområder, som forekommer under påvirkning af ovenstående faktorer. Deres effekt fører til dannelsen af ​​et fokus for celler, der udsender visse impulser, der fremkalder et andet angreb.

Små epileptiske anfald forstyrres med forskellige intervaller. Dette skyldes det ustabile forløb af patologi. De opstår, når de udsættes for følgende faktorer:

  • alvorlig stress
  • mental, fysisk overbelastning
  • manglende evne til at tilpasse sig nye levevilkår eller omgivelser
  • influenza eller andre virale og bakterielle infektioner;
  • giftig forgiftning af kroppen
  • skade.

Blandt de provokerende faktorer er også:

  • metaboliske lidelser;
  • endokrine patologier;
  • nyre- og leverdysfunktion
  • hjertesygdom
  • sygdomme i åndedrætssystemet.

I de fleste børn og unge fører disse faktorer til forekomsten af ​​mindre epileptiske anfald, men i nogle tilfælde kan andre årsager, der kan forårsage angreb, sondres:

  • visuelle belastninger (se fjernsyn i lang tid, læsning osv.);
  • blinkende lys;
  • mangel på søvn eller overdreven søvn;
  • skarpt trykfald og omgivelsestemperatur.

Alle provokerende faktorer vedrører de såkaldte triggere, der ikke forårsager epilepsi, men deres virkning kan føre til et beslaglæggelse af fravær.

Symptomer og forløb af sygdommen

Et angreb fra børn forekommer pludselig, som det fremgår af følgende tegn:

  • manglende reaktion på omgivende lyde, mennesker;
  • øjenfokus på et punkt
  • manglende bevægelse.

Under et angreb af barnabces (epilepsi) kan patienten ikke huske nogen information. Det vil sige, at patienten ikke er i stand til at reproducere noget, som han hørte eller så i 15-30 sekunder, da anfaldet varede.

Simpel pædiatrisk epilepsi, som er karakteriseret ved de ovennævnte symptomer, diagnosticeres hos 30% af patienterne.

I andre tilfælde er der en kompleks absans, som udover at falme præget af følgende manifestationer:

  1. Klonisk komponent Kramper påvirker øjenlågens eller mundens muskler.
  2. Atonisk komponent. Patienten er ikke i stand til at holde genstande i deres hænder, hovedet kastes tilbage.
  3. Hypertensive komponent. Det er præget af muskelhypertone.
  4. Automatisme. Hyppig blinkende, hovedtræning.
  5. Vegetative sygdomme. De er forskellige i naturen (epigastrisk smerte, ufrivillig vandladning, etc.).

Pædiatrisk abscessepilepsi har et godartet kursus. Sygdommen har ingen effekt på intelligens.

Udviklingen af ​​adolescent abscessepilepsi følger det samme scenario som børns. Men hos unge uden behandling øges generaliserede anfald med tiden, hvor patienten mister bevidsthed, falder, bider tungen. Desuden er sygdommen hos unge mænd næsten umulig at korrigere og kræver konstant passende terapi.

Diagnose af absent epilepsi

Hvis en abscessepilepsi er mistænkt hos børn, vil der blive krævet konsultation af en epileptolog og en neurolog. I forbindelse med kommunikation med patienten og forældrene lægger lægen opmærksomheden på de forstyrrende symptomer og identificerer en mulig årsag til forekomsten af ​​sygdommen.

Elektroencefalografi er påkrævet. Metoden tillader i nogle tilfælde, selv i mangel af udtalt symptomer, at diagnosticere centrum for epilepsi i hjernen. Om nødvendigt anvendes andre diagnostiske foranstaltninger til at udelukke patologier i centralnervesystemet.

Førstehjælp og behandling

Under et epilepsiangreb bør barnet ikke røres: patienten vil hurtigt vende tilbage til virkeligheden uden udefrakommende indgreb. Atypisk absansi kræver deltagelse af voksne. I tilfælde af beslaglæggelse skal barnet frigives fra beklædningen. Der må ikke foretages andre handlinger end at ringe til ambulancebrigaden: det er nødvendigt at vente, indtil kramperne forsvinder. Intervention kan forårsage skade på barnet.

Små anfald af epilepsi hos børn afbrydes med succes ved hjælp af lægemiddelbehandling. Ved behandling af abscessepilepsi hos børn anvendes succinimider. I epilepsi, som erhverver en generaliseret karakter, vises valproinsyrepræparater. I det første tilfælde stoppes medicin efter tre år fra det sidste angreb. Med en generaliseret form af sygdommen er denne periode forøget med et år.

Absept epilepsi hos unge kræver at tage antikonvulsive midler for at forhindre anfald. Samtidig ordineres patienterne valproinsyre og succinimider.

Absolut hos voksne stoppes af lægemidler som Lamotrigin (foretrukket til kvinder i den fødedygtige alder) og Levetiracetam. Det er kontraindiceret at tage disse lægemidler uden at konsultere en læge.

Foruden antiepileptika indikeres medicin, der undertrykker comorbiditeter.

Prognose og mulige komplikationer

Absence hos de fleste patienter forsvinder ved 20 år. Også positive resultater kan opnås ved behandling af sygdom hos unge. Ved regelmæssig brug af antikonvulsiva midler i adolescent abscessepilepsi observeres vedvarende remission hos 80% af patienterne.

Komplikationer på baggrund af patologi observeres hovedsageligt i tilfælde af generaliserede konvulsioner, som forårsager hæmning af tænkning og reaktion i flere dage. På grund af pludselige angreb modtager patienter ofte også skader af forskellig sværhedsgrad.

I mangel af behandling af fravær kan et fald i efterretning og udvikling af oligofreni eller demens være mulig.

Absence epilepsi: Årsager til patologi hos børn, symptomer, behandling

Pædiatrisk abscessepilepsi er en sygdom i centralnervesystemet. Hovedforskellen fra den kendte type epilepsi er anfald uden kramper. Sygdommen er almindelig. Ifølge statistikker er en femtedel af de registrerede tilfælde af epilepsi i barndommen i fraværsform.

Denne form for epilepsi påvirker mest piger. Oftest diagnostiseres sygdommen hos børn i førskole- og grundskolealderen. Høring af en neurolog i tilfælde af mistanke om abscessepilepsi er obligatorisk.

Årsager til patologi hos børn

Hovedbetingelsen for forekomsten af ​​anfald er det inkonsekvente arbejde med signalerne om excitation og hæmning i hjernen. Årsagerne til barndomsabcesepilepsi er:

  • afvigelser i udviklingen af ​​centralnervesystemet (på stadium af intrauterin dannelse) eller med videreudvikling af fosteret (hydrocephalus, cyster osv.);
  • arvelighed;
  • hormonelle svigt
  • sygdomme forbundet med metaboliske lidelser;
  • hjerneskade og tumorer;
  • langvarig forgiftning i tilfælde af forgiftning, infektion;
  • betydelig følelsesmæssig uro, alvorlig stress
  • Overarbejde, en stor belastning på barnet i skolen.

Hvordan klassificeres fravær?

Absolut hos børn er en kort uforudsigelig "frysning" af bevidsthed. I dette tilfælde er patientens syn fixet på et tidspunkt. Efter angrebet husker barnet ikke, hvad der skete med ham, som i almindelig epilepsi. Barnet fortsætter den handling, som han udførte før abscessens begyndelse.

Læger klassificerer børnemabes epilepsi ved anfaldstype i:

  • typisk eller simpel
  • atypisk eller kompleks.

De afviger i deres varighed, angrebets art, patientens ledsagende handlinger. Jo sværere lidelsen i hjernen er, jo mere udtalte epilepsiens angreb i et barn.

Symptomer afhængigt af formularen

Nogle gange kan forældre ikke forstå, hvad der er årsagen til uopmærksomheden og fraværet af barnet, da anfald ikke udtages. Det er ret vanskeligt for en ikke-professionel at bestemme absansepilepsi (se også: epilepsi hos børn: årsager og symptomer).

Absence kommer pludselig, barnet fryser under udførelsen af ​​en handling. Det kan virke som om han bare tænkte. Imidlertid reagerer barnet ikke på talen, der er adresseret til ham, retningen af ​​hans blik ændres ikke. Hvordan kan angrebet ses på video.

Det er svært at forudsige begyndelsen af ​​abscess. Der er normalt ingen tidligere symptomer. Af og til begynder et angreb med udseende af hovedpine, kvalme, hjertebanken, pludselige ændringer i adfærd.

På trods af at epilepsi i løbet af fraværet betragtes som gunstigt, har patienten alvorlige neurologiske lidelser. Sygdommen har negativ indflydelse på barnets intellektuelle og mentale udvikling. Samtidige symptomer kan være opmærksomhedsforstyrrelser, hysteri og hyperaktiv adfærd.

Typiske absans (simple)

Enkle anfald findes kun i 30% af tilfældene, resten falder på komplekse fravær. Angrebet varer op til 30 sekunder. Andre tegn på epileptisk anfald er imidlertid fraværende. Barnet kan endda fortsætte samtalen i slowmotion eller starte spillet. På grund af dette ignorerer forældre ofte enkle absanser, der skylder dem på træthed eller omtanke.

Nogle gange oplever patienten selv et "dropout" fra tid til anden, men mener at han simpelthen ikke kan koncentrere sig om lektionen eller samtalen.

Atypisk absans (kompleks)

Svær absansy ledsaget af unaturlige legemsbevægelser, ændringer i muskeltonen. Denne tilstand fortsætter i op til 20 sekunder. Et barn kan kaste sit hoved tilbage eller rulle øjnene. Han dråber genstande fra sine hænder, nikker hovedet eller gentager den samme handling. Kan gentage ét ord eller stavelse under et angreb.

Atypisk absans er en bekymring for forældre, så sygdommen diagnosticeres til tiden. Lægen ordinerer terapeutiske foranstaltninger, der letter patientens tilstand og lindrer anfald.

Diagnostiske foranstaltninger

En pædiatrisk neuropatolog for symptomerne kan nemt lave en korrekt diagnose. Patienten skal dog tildeles en yderligere undersøgelse - EEG (elektroencefalogram). Resultaterne giver os mulighed for at identificere årsagen til sygdommen og bestemme graden af ​​CNS skade. Derudover skal du overføre et komplet blodtal, biokemi.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse er vist, hvis der er en antagelse om symptomaticiteten af ​​fravær. Dette sker, når årsagen til anfaldene er en hjerne tumor, encephalitis, tuberkulose og andre farlige sygdomme (flere detaljer i artiklen: symptomer og behandling af hjernens encephalitis hos børn).

Hvordan behandler barndomabces epilepsi?

Medicin til afhjælpning af anfald, der er foreskrevet af en neurolog. Det er forbudt at gøre selvmedicinering til børn med epilepsi. Det vil ikke være muligt at undvære den narkotikabaserede tilgang - et uautoriseret forløb af sygdommen kan føre til en stigning i anfald og deres byrde. En læge recept indeholder:

  • i løbet af at tage børns antikonvulsive midler (Konvuleks, Ethosuximide);
  • holde en dagbog om angreb fra forældre - at spore effektiviteten af ​​stoffer.

Hvis forældre bemærker de negative virkninger af at tage medicinen, bør du informere din læge. Han vil annullere stoffet og vælge en anden, mere egnet. Patienten skal overvåges regelmæssigt af en specialist. Hvis der ikke er fravær i 3-4 år i et barn, mens du tager stofferne, afbryder neuropatologen behandlingen.

Hvilke konsekvenser kan en baby have?

Absence epilepsi er en godartet sygdom, der reagerer godt på behandlingen. I barndommen har sygdommen en positiv prognose. Patientens livskvalitet efter behandlingens forløb lider ikke. Den vigtigste betingelse for vellykket opsving er rettidig diagnose og velvalgte stoffer.

Hvis en voksen har epilepsi efter anfald efter behandling i barndommen, bør han konsultere en læge og gennemgå et gentaget behandlingsforløb. Når et anfald opstår, har en person ikke ret til at køre bil og arbejde med farlige mekanismer, der kræver nøjagtighed.

Der er ingen nedsættelse af den intellektuelle udvikling eller udviklingsforsinkelse hos et genindvundet barn med undtagelse af alvorlige tilfælde af CNS-skade. I løbet af behandlingsperioden kan den studerende få lave karakterer på grund af gentagne fravær og vanskeligheder med at lære. Efter behandling er situationen normaliseret.

Forebyggende foranstaltninger

CNS læsioner, der fører til fraværsepilepsi, er oftest lagt i prænatal fase af fostrets udvikling. Derfor bør forebyggelsen af ​​sygdommen i første omgang være at kontrollere graviditeten:

  • rettidig besøg af kvindelig konsultation;
  • afbalanceret ernæring
  • streng overholdelse af lægenes anbefalinger, du kan ikke selvmedicinere;
  • afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika)
  • manglende stress og overdreven fysisk anstrengelse.

Hvis et barn diagnosticeres med denne sygdom, bør du følge anbefalingerne for at forhindre forekomst af anfald:

  • udføre alle aftaler af den behandlende læge
  • følg den daglige rutine
  • begrænse visning af tv og computerspil (hvilken tid er tilladt i en bestemt alder, bør afklares med en specialist);
  • overvåge overophedning og hypotermi hos barnet, klæd altid barnet efter vejret;
  • give et gunstigt psykologisk klima i hjemmet, eliminere stress, følelsesmæssig ophidselse, stærk fysisk og intellektuel stress;
  • skabe en afbalanceret kost af baby mad, herunder grøntsager, frugt, mejeriprodukter, eliminere slik.

Børns abscessepilepsi

Pædiatrisk fraværsepilepsi er en form for idiopatisk generaliseret epilepsi, der forekommer hos børn i førskole- og grundskolealderen, med karakteristiske symptomer i form af fravær og patognomoniske tegn på elektroencefalogrammet. Det manifesteres af pludselige og kortsigtede afslutninger af bevidsthed, oftere om dagen, uden at påvirke barnets neurologiske status og intelligens. Pediatrisk abscessepilepsi diagnosticeres klinisk ifølge et typisk paroxysmbillede med bekræftelse i et EEG-studie. Patienterne har brug for specifik anti-epileptisk behandling.

Børns abscessepilepsi

Pediatrisk fraværsepilepsi (AED) tegner sig for ca. 20% af alle epilepsi tilfælde hos børn under 18 år. Sygdommens debut sker i alderen 3 til 8 år, forekomsten af ​​patologi er noget højere hos piger. Tilbage i 1789 beskrev Tissot absans som et symptom. En detaljeret beskrivelse af absens EEG-billede blev præsenteret i 1935. Dette gjorde det muligt at pålideligt tildele denne type paroxysmer til gruppen af ​​epileptiske syndrom, men i 1989 blev børnens fraværsepilepsi udpeget som en separat nosologisk form. Sygdommen er fortsat relevant for pædiatri, da forældre ofte ikke kan mærke tilstedeværelsen af ​​fravær i et barn og i lang tid afskrive en sådan stat som uforsigtighed. I den henseende kan den sene behandling føre til udvikling af resistente former for AED.

Årsager til barndomsabces epilepsi

Sygdommen udvikler sig under påvirkning af et kompleks af årsager og provokerende faktorer. I første omgang ødelægges hjernesubstansen som følge af forskellige faktorer i perioden før fødsel, traume og hypoxi under fødslen såvel som i postnatal perioden. I 15-40% af tilfældene er der en arvelig byrde. Effekten af ​​hypoglykæmi, mitokondriale lidelser (herunder Alpers sygdom) og akkumulationssygdomme er også blevet bevist. På en eller anden måde ændres parametrene for excitabilitet af individuelle kortikale neuroner, hvilket fører til dannelsen af ​​det primære fokus for epileptisk aktivitet. Sådanne celler er i stand til at generere impulser, der forårsager anfald med et karakteristisk klinisk billede afhængigt af lokalisering af disse celler.

Symptomer på barndomsabces epilepsi

Pediatrisk abscessepilepsi debuterer i en alder af 4-10 år (toppincidens - 3-8 år). Manifest i form af paroxysmer med et specifikt klinisk billede. Angrebet (absans) begynder altid pludselig og slutter uventet. Under et angreb synes barnet at fryse. Han reagerer ikke på talen henvendt til ham, hans blik er rettet i en retning. Udadtil kan det ofte se ud som om barnet bare tænkte på noget. Den gennemsnitlige varighed af fravær er ca. 10-15 sekunder. Hele perioden af ​​angrebet er fuldstændig amnesiseret. Svaghedstilstanden, døsighed efter paroxysm er fraværende. Denne type angreb kaldes simple absans og findes isoleret hos ca. en tredjedel af patienterne.

Oftere i strukturen fravær er der yderligere elementer. En tonic komponent kan tilføjes, normalt i form af at vippe hovedet tilbage eller rulle øjnene. Atonisk komponent i angrebsklinikken manifesteres af tab af genstande fra hænder og nikker. Ofte går automatisme sammen, for eksempel strejke hænder, slikke, smacking, gentagelse af individuelle lyde, færre ord. Denne form for paroxysm kaldes komplekse absans. Både enkle og komplekse abscesser er typiske i klinikken for barndomabcesepilepsi, men der er sjældent atypiske manifestationer, når bevidstheden gradvist går tabt og ikke helt, er beslaglæggelsen længere, og efter det ses svaghed og døsighed. Disse er tegn på sygdoms ugunstige forløb.

DAE er præget af en høj frekvens af paroxysmer - flere tiere til hundreder gange om dagen, normalt om dagen. Angrebene fremkaldes ofte ved hyperventilation, undertiden forekommer fotosensibilisering. I ca. 30-40% af tilfældene forekommer der også generaliserede konvulsive anfald med bevidsthedstab og tonisk-klonisk krampe. Ofte kan denne form for angreb endda udgøre udseendet af typiske fravær. På trods af dette betragtes barndomsabcesepilepsi som godartet, da der ikke er neurologiske forandringer og nogen effekt på barnets intelligens. På samme tid har omkring en fjerdedel af børn opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Diagnose af barndomabcesepilepsi

Diagnosen er primært baseret på det kliniske billede af sygdommen. Symptomerne på barndomsabcesepilepsi er ret specifikke, så diagnosen som regel ikke forårsager vanskeligheder. En børnelæge kan mistanke om sygdommen, hvis forældre klager over uopmærksomhed, barnets hyppige tankevækkende karakter, eller barnet ikke klare skoleprogrammet. Undersøgelse af en pædiatrisk neurolog giver dig mulighed for at indsamle en grundig historie, herunder familiært og tidligt neonatal, når skader eller andre faktorer i udviklingen af ​​barndomsabsessepilepsi kunne have været forekommet. Også under undersøgelsen er neurologiske symptomer udelukket, og den omtrentlige korrespondance af intellektet til aldersnormen afsløres. Til disse formål er det muligt at foretage yderligere test. Nogle gange er det muligt at visuelt registrere angrebet selv.

Sørg for at udføre elektroencefalografi. Ikke for længe siden var det et EEG-studie, der bekræftede diagnosen barndomsabcesepilepsi, men den akkumulerede erfaring viste, at ændringer i elektroencefalogrammet kunne være fraværende, selvom det sjældent er tilfældet. På samme tid er tilstedeværelsen af ​​en læsion mulig under fuldstændig fravær af symptomer. EEG-diagnostik er dog obligatorisk og udføres i 100% af tilfældene. Pathognomoniske ændringer på elektroencefalogrammet er regelmæssige topbølgekomplekser med en frekvens på 2,5 til 4 Hz (sædvanligvis 3 Hz). Ca. en tredjedel af børnene har en biokipipitalafmatning, og deltaaktivitet i occipitalloberne er mindre almindeligt, når øjnene lukkes.

Andre undersøgelser (CT, MR i hjernen) til diagnosticering af barndomsabcesepilepsi er ikke vist, men kan gøres for at udelukke symptomatisk epilepsi, når årsagen til angrebet kan være en tumor, cyste, encephalitis, hjerne tuberkulose, dyscirkulationsforstyrrelser etc.

Behandling af barndomsabces epilepsi

Drogbehandling er indiceret til forebyggelse af fravær, det handler normalt om monoterapi. Forberedelser af valg for børn er succinimider. I nærvær af generaliserede tonic-kloniske paroxysmer foretrækkes det at anvende valproinsyrepræparater. Behandling er ordineret strengt af en neurolog eller en epileptolog, når diagnosen "barndomsabcesepilepsi" pålideligt er bekræftet. Fjernelse af lægemidler anbefales efter tre års stabil remission, det vil sige fraværet af kliniske manifestationer. Hvis der er tonisk-kloniske anfald, anbefales det at modstå mindst 4 års remission for at afslutte behandlingen. Anvendelsen af ​​barbiturater og gruppen af ​​carboxamidderivater er kontraindiceret.

Prognosen for barndomsabcesepilepsi er gunstig. Fuld opsving sker i 90-100% af tilfældene. Sjældent er atypiske og resistente over for behandlingsformer, samt "transformation" af sygdommen til juvenile former for idiopatisk epilepsi. Forebyggelse af arvelige tilfælde af barndomsabcesepilepsi er fraværende. Generelle foranstaltninger omfatter forebyggelse af moderkomplikationer af graviditet, fødselsskader på nyfødte og skader i tidlig barndom.

Pædiatrisk abscessepilepsi

Hvad er fraværet. Hvad er beslaglæggelserne i barndommen abscess epilepsi.

Typisk absansi - udbrud af primære generaliserede former for idiopatisk generaliseret epilepsi (IGE).

Ved barndomsabcesepilepsi er kramper af fravær kort (fra 4 til 20 sekunder, mindre ofte ca. 1 minut) og hyppige (tiere om dagen) med pludselig bevidstløshed. Kan ledsages af automatisme.

Apotekene ser sådan ud: barnet handlede aktivt (han spiste, talte, sad eller flyttede) og pludselig, alene, uden provokation, stopper han, reagerer ikke. Der er et blik stop, en aktivitet stop, det er umuligt at distrahere og trække det fra denne tilstand. Der kan være en lille blink (fladning af øjenlågene), fingre, kølle eller automatisk fortsættelse af bevægelsen. Selve barnet føler sig kun som denne tilstand, som om han var gået ud af tiden i et kort øjeblik, den omgivende virkelighed ændrede sig om (for eksempel skrev han i lektionen og lyttede til en del af sætningen, lærerne talte om barnets uopmærksomhed).

Fravær er karakteristiske for pædiatrisk abscessepilepsi (AED), adolescent absent epilepsi og juvenil myoklonisk epilepsi.

Pseudoabsansy forekommer i sekundær generaliseret (symptomatisk) epilepsi.

Pædiatrisk abscessepilepsi

Det forekommer hos børn 4-10 år (spidsbelastning fra 5 til 7 år).

Hos børn uden indlysende afvigelser i udvikling og i neurologisk status.

Har arvelig disposition.

Det sker oftere hos piger (65%), sjældnere hos drenge.

Angreger fravær hyppigt (dagligt, op til flere dusin om dagen, normalt 5-10).

EEG under et angreb er et specifikt fænomen: bilaterale, synkronsymmetriske høj amplitude spike bølger med en frekvens på 3 Hz med en varighed på 4-20 sekunder mod baggrunden for normal primær aktivitet.

EEG Pediatrisk abscessepilepsi

Ud over fravær kan generaliserede tonisk-kloniske anfald og myoklonier tilsættes.

Absansy fremkaldt af hyperventilation.

Behandling af pædiatrisk epilepsi absansi

Det er kendt, at absansi påvirker livet, så det er nødvendigt at ordinere antiepileptisk behandling.

Valproinsyre og lamotrigin er anerkendt som første valg medicin for absans. Med DAE er det muligt at anvende ethosuximid, men på grund af mangelfuld succesilep på nuværende tidspunkt kan vi ikke bruge det.

Nedsættende lægemidler til DAE - clonazepam, clobazam og acetazolamid.

Valproinsyre Dosering

Den første daglige dosis på 10-15 mg / kg, så øges den med 5-10 mg / kg om ugen, indtil den optimale terapeutiske dosis er nået.

Den gennemsnitlige daglige dosis valproinsyre er 20-30 mg / kg.

Det er muligt at øge dosis under overvågning af helbredstilstanden og angreb fra patienten, hvis epilepsi ikke kan kontrolleres ved brug af gennemsnitlige daglige doser.

Den gennemsnitlige daglige dosis til børn (fra 6 måneder) er 30 mg / kg / dag; til unge, 25 mg / kg; til voksne - 20 mg / kg.

Advarsel. Foreskrive ikke, ændrer ikke terapi, afbryder ikke antiepileptika, giver ikke anbefalinger til andre patienter med epilepsi, må ikke behandle dig selv uden at konsultere en epilepsi specialist. Dette er farligt! Selv lægerne neurologer behandler patienter med epilepsi omhyggeligt.

Klinisk tilfælde Pædiatrisk abscessepilepsi.

1 epileptolog modtagelse - 01.2011 år.

Forældrene med barnet PA, 7 år og 5 måneder, ansøgte om at modtage en epileptolog.

Klager i behandling: læreren begyndte at klage over, at barnet var uopmærksom, begyndte at blive distraheret i klassen, præstationer faldt, reagerede ofte ikke på lærerens adresse. Fra moderens ord "stirrer på et tidspunkt", ønsker man ikke at høre andre.

Og for nylig så min mor, hvordan barnet stod stille, mens man så på tv, faldt fjernbetjeningen, sad uden bevægelse i ca. 20 sekunder, så rejste fjernbetjeningen og fortsatte med at se tv-showet, men han husker det ikke.

Efter at moderen begyndte at observere og bemærke, at sådan "fading" i barnets daglige, flere gange i timen, der varer 5-20 sekunder, at den ikke kan distraheres i denne periode. Lignende episoder af fading kan forekomme når som helst på dagen, men de bliver mere almindelige med barn træthed, mod aften eller eftermiddag efter skole. Fading kan være under enhver aktivitet: under måltider, bevægelse, under udførelsen af ​​lektioner, under en samtale, mens du svømmer i badeværelset. Med et nøje kig på barnet under et sådant angreb kan man mærke en lille blinking af øjenlågene, "fladrende" på øjenlågene, udseendet er rettet over hovedet, som om "gennem dig", men samtidig blokerer kigget, følger ikke objektet, reagerer ikke på bevægelse, lyd. Barnet hører ikke, er ikke distraheret af nogen stimulus i 5-20 sekunder, og straks efter en sådan paroxysm er der et bevidst udseende, der er en reaktion.

Sommetider fortsætter barnet under en sådan "tænkning" automatisk den handling, han har påbegyndt: at gå, tygge, men oftere afbryder han aktiviteten.

Ifølge barnet bemærkede han, at han syntes at falde ud, betragtes som uopmærksom. Ofte bemærkede ikke, hvad mor siger.

Efter at have analyseret, indså min mor, at hun havde observeret de samme tilstande tidligere for mere end et år siden, men de var sjældne: en gang om dagen eller hver anden dag og kort: ca. 5 sekunder. Men ingen har lagt mærke til dem. Og kun læreren, der var opmærksom på nedgangen i skolens præstationer, anbefalede at kontakte en neurolog. Neurolog i klinikken klagede over at falme klager som epilepsi? Og sendt til høring hos epileptologen, der tidligere har udført en EEG, til verifikation af diagnosen og udvælgelsen af ​​terapi.

I tidlig historie: Fra unge sunde forældre. Arvelighed for epilepsi er belastet: Fra en fjernt slægtning (moderens onkel har et barn med epilepsi fra 5 år, modtager antikonvulsive stoffer).

Graviditet 1, 38 uger, fortsætter med mild præeklampsi, kronisk placentainsufficiens. Fødsel 1, spontan, uopsættelig, ikke kompliceret. Vægt ved fødslen - 3,4 kg, højde 51 cm, 8/9 Apgar score. Kønsdiagnose derhjemme: fuldfristet, modenhed. Risiko for PP CNS.

Han voksede op og udviklede sig i alder: han begyndte at holde hovedet fra 1 måned, sidde fra 7 måneder, gå fra 12 måneder. Frasetale fra 2,5 år.

En neurolog gennemførte 2 kurser for behandling af excitabilitetssyndrom, søvnforstyrrelse; massage kurser op til 1 år; yderligere forebyggende undersøgelser.

Han deltog i børnehaveens tale terapi gruppe.

Udsatte sygdomme: sjældne akutte respiratoriske virusinfektioner, barndomsinfektioner. Studier i lønklasse 1, læringsproblemer.

Vi gennemfører en neurologisk undersøgelse af patienten. I neurologisk status: uden særskilt fokal patologi. Kropsvægt 35 kg.

Under undersøgelsen hos neurologen gennemfører vi en test for hyperventilering:

Vi beder barnet trække vejret dybt i 5 minutter: Tag dyb vejrtrækning gennem næsen, og ånd udånding og tag derefter vejret (indånder-udånder-1-indånding-udånding-2...).

Ved udførelse af test til hyperventilation i et barn med barndom absence epilepsi i det andet minut kom en Anfald at stoppe aktivitet (stoppet vejrtrækning og tælle), stopper syn, med en lys blinker, den manglende respons på ydre stimuli, varigheden af ​​8 sekunder. Efter paroxysmen kom jeg pludselig til mine sanser, spontan fysisk aktivitet og reaktion på miljøet blev genoprettet.

Ifølge slutningen af ​​EEG - diffus epiaktivitet på 3 Hz med en varighed på 5 - 20 sekunder, under paroxysmen af ​​fading.

Så tegn på Child Epilepsy absansy:

Karakteristisk generaliserede anfald (fading) med bevidsthedstab af typen af ​​fravær.

Provokation af fravær ved hyperventilering.

Fraværet af fokal neurologisk patologi, barnets normale udvikling.

Specifikt billede af EEG: EEG under et angreb er et specifikt fænomen: bilaterale, synkronsymmetriske høj amplitude spidsbølger, frekvens 3 Hz, varighed 4-20 sekunder mod baggrunden for normal hovedaktivitet.

Ifølge slutningen af ​​EEG - diffus epiaktivitet på 3 Hz med en varighed på 5 - 20 sekunder, under paroxysmen af ​​fading.

Vi ordinerer behandlingen af ​​barndoms epilepsi absansi:

Valproinsyre (Depakin Chronosphere, Convulex) administreres ifølge skemaet:

Dosen af ​​valproinsyre i granuler af den forlængede virkning

250 mg om morgenen i 5 dage,

derefter 250 mg * 2 gange om dagen i 5 dage,

derefter 375-250 mg kontinuerligt kontinuerligt i timen (kl 8 og kl 20).

anbefales:

  1. Kontroller EEG (baggrund) efter 3 måneder.
  2. Kontrol af den almindeligt udviklede analyse af blod (med blodplader) - blodprøveudtagning fra en finger - i 1 måned og derefter i 3 måneder.
  3. Kontrol af biokemisk analyse af blod (ALT, AST, urinstof) - blodprøveudtagning fra en vene - efter 1 måned.
  4. Bestemmelse af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet (blod til valproinsyre) - blodprøveudtagning fra en vene på tom mave, inden du tager stoffet - efter 1 måned.
  5. Hold en dagbog om anfald.
  6. Hvis der opstår uønskede bivirkninger, skal du straks kontakte en epileptolog.
  7. Turnout i 1-3 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

Gentagen modtagelse af epileptologen i 1 måned - 02.2011 år.

Forældrene med et barn PA, 7,6 år, ansøgte om en anden epileptolog modtagelse.

Et barn med diagnose af pædiatrisk abscessepilepsi.

Klager ved behandling: Krampeabser er blevet mindre almindelige efter starten af ​​indførelsen af ​​valproinsyre. Ifølge dagbog af angreb 1 gang i 30 minutter, derefter efter en uge 1 gang på 3 timer, derefter efter en uge 2 gange om dagen, i sidste uge et angreb tvivlsomt 1 om ugen, i 1 uge de ikke mærker angrebene.

Modtager depakin kronosfære 375-250 mg kontinuerligt, i lang tid, pr. Time (kl. 7:30 og kl 19:30). Forsøger ikke at gå glip af at tage anti-epileptiske lægemidler.

Bliv mere opmærksom på skolen.

Ved undersøgelse: i neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder.

Under inspektionen ved epileptologa foretage en test på hyperventilate i 5 minutter: fire minutter kom en kort fravær (apnø, stopper syn, blinkende lys, den manglende respons på ydre stimuli, forbi, forvirret), 3 sekunder. Efter paroxysm spurgte barnet: "Hvad stoppede jeg ved?".

Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

Generelt er en blodprøve (02.2011 år) - uden patologi, antallet af blodplader 235.

I den biokemiske analyse af blod (02.2011 år) - uden patologi.

Koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet på tom mave (02.2011 år) - 54.

Anbefalinger i receptionen:

  1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt kontinuerligt i timen (ved 7 timer 30 minutter og 19 timer 30 minutter).

Opgaven med behandling for SAE: At opnå fuld kontrol over angrebene. Til dette formål foreskriver vi en sådan dosis af antiepileptika, således at der slet ingen angreb er, og at der ikke er nogen EEG-epiaktivitet. Men stoffet blev introduceret for nylig, vi skal give tid til at handle.

  1. Kontrol af EEG (baggrund), total blodprøve (med blodplader), biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), blod for valproinsyre - efter 2 måneder.
  2. Hold en dagbog om anfald.
  3. Turnout i 2 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

Den tredje modtagelse af epileptologen i 2 måneder - 04.2011 år.

Child PA, 7 år og 8 måneder, med diagnose af pædiatrisk abscessepilepsi.

Klager på adressen: Beslaglæggelser af abscesser opdages ikke inden for 1,5 måneder.

Det modtager depakin-kronosfæren på 375-250 mg kontinuerligt, kontinuerligt, efter klokken (kl. 7.30 og kl. 19.30).

Øget appetit, "spiser en masse slik, sandwicher, nægter første kurser, kan ikke lide kød," genoprettet med 4 kg om 3 måneder. Klager i mavesmerter efter overspisning.

Han spiller ikke sport, ifølge sin mor: "Vi burde ikke, vi har epilepsi!"

Ved undersøgelse: i neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder. Barnet er lidt over ernæring. Kropsvægt 42 kg, højde 141 cm.

Under testen for hyperventilering 5 minutter: vi mærker ikke paroxysmer.

Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

Generelt er analysen af ​​blod (04.2011 år) - uden patologi, antallet af blodplader 243.

I den biokemiske analyse af blod (04.2011 år) - uden patologi.

Koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet på tom mave (04.2011 år) - 53.

Ifølge EEG (baggrund 04.2011 år) - diffus epiaktivitet på 3 Hz, en kort flash på 2 sekunder.

Anbefalinger i receptionen:

  1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
  2. Kontrol af EEG (baggrund), generel detaljeret blodprøve (med blodplader), biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), bestemmelse af lægemiddelkoncentration i blodet - efter 3 måneder.
  3. Vi bor i detaljer om, hvad kosten er til epilepsi.
  4. Regime af dagen. Fysisk uddannelse og sport er vist.
  5. Turnout i 3 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

Den fjerde modtagelse af epileptologen i 3 måneder - 07.2011 år.

Child PA, 7 år og 11 måneder, med diagnose af pædiatrisk abscessepilepsi.

Klager i appellen: Beslaglæggelserne ses ikke i 4,5 måneder (fra 02.2011). Modtager depakin kronosfære 375-250 mg. Begyndte at holde fast i kosten. Han begyndte at spille fodbold. Hjælp er påkrævet - tilladelse til at spille sport. Studerer ved 4-5. Adfærd er rolig.

I neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder.

Kropsvægt 39 kg, højde 142 cm

Under inspektionen gennemfører vi en test for hyperventilering i 5 minutter: vi mærker ikke paroxysmer. Hyperventilationstest er negativ.

Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

Generelt er en blodprøve (07.2011 år) - uden patologi, antal blodplader 228. I en biokemisk blodprøve (07.2011 år) - uden patologi. Koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet på tom mave (07.2011 år) - 55.

Ifølge EEG (baggrund 07.2012 år) - der er ingen epiaktivitet.

På grund af manglen på anfald i 4 måneder, mangler epiaktivitet på EEG, fraværet af fravær, når der udføres en prøve til hyperventilering i 5 minutter under undersøgelsen, er det muligt at tælle begyndelsen af ​​remission i børns absansieepilepsi.

Anbefalinger i receptionen:

  1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
  2. Kontrol af EEG (baggrund), total blodprøve, biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), blodprøve for valproinsyre - efter 6 måneder.
  3. Et certifikat om fravær af kontraindikationer til sport (fodbold).
  4. Turnout i 6 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

Den femte epileptolog modtagelse i 6 måneder - 03.2012 år.

Forvandlet til dynamisk observation til epileptologen med et barn PA, 8,5 år gammel, med diagnose af pædiatrisk fraværsepilepsi.

Klager på adressen: anfald abscesser bemærker ikke for 1 g 1 måned (fra 02.2012 g). Depakin accepterer kronosfæren 375-250 mg. Opførelsen er noget hyperaktiv. Studerer på 4. At lave fodbold.

I neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder. Kropsvægt 41 kg, højde 143 cm.

Test for hyperventilering 5 minutter: negativ.

Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

Generelt blodanalyse (07,2012 år) - uden en patologi, blodpladetælling 218, en biokemisk analyse af blod - med nogen patologi, koncentration valproinsyre i blod fastende - 52. EEG (baggrund 07,2012 år) - diffuse lys ændringer i bioelektrisk aktivitet med irritativ komponent. Der er ingen epiaktivitet.

Anbefalinger i receptionen:

  1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
  2. Pantokalcin 0,5 1 tablet * 2 gange dagligt i 1 måned.
  3. Kontrol af EEG (baggrund), generel detaljeret blodprøve, biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), bestemmelse af lægemiddelkoncentration i blodet - efter 6 måneder.
  4. Regime af dagen.
  5. Turnout i 6 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

Den 6. epileptolog modtagelse i 6 måneder - 01.2014 år.

Appelleret til dynamisk observation til epileptologen med et barn PA, 8 år 11 måneder, med diagnose af pædiatrisk fraværsepilepsi.

Klager ved behandling: anfald abscesser bemærker ikke for 2 g 1 måned (fra 02.2012 g). Depakin accepterer kronosfæren 375-250 mg. Blev roligere. Studerer på 4. At lave fodbold.

Yderligere undersøgelsesmetoder:

Generelt er en blodprøve (01.2013 år) uden patologi, blodpladetællingen er 246. I en biokemisk blodprøve er den uden patologi. Koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet på tom mave - 49. Ifølge EEG (baggrund 01.2014 år) - diffuse ændringer i bioelektrisk aktivitet. Der er ingen epiaktivitet.

I neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder. Kropsvægt 43 kg, højde 145 cm. Test for hyperventilering 5 minutter: negativ.

Anbefalinger i receptionen:

  1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
  2. Kontrol af EEG (baggrund), generel detaljeret blodprøve, biokemisk blodprøve (ALT, AST, urinstof), bestemmelse af lægemiddelkoncentration i blodet - efter 6 måneder.
  3. Turnout i 6 måneder med resultaterne af undersøgelsen.

Den syvende epileptolog modtagelse i 6 måneder - 07.2013.

PA, 9,5 år, med en diagnose af pædiatrisk abscessepilepsi, remission 2 år 6 måneder.

Klager i appellen: Beslaglæggelser abscesser bemærker ikke for 2 g 6 måneder (fra 02.2012 år). Depakin accepterer kronosfæren 375-250 mg kontinuerligt i lang tid. Studerer på 3-4-5. At lave fodbold. I neurologisk status uden patologi. Intelligence efter alder. Kropsvægt 45 kg, højde 147 cm. Test for hyperventilering 5 minutter: vi mærker ikke paroxysmer.

Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

I analysen - uden patologi. Ifølge EEG (baggrund 07.2013 år) - der er ingen epiaktivitet.

Anbefalinger i receptionen:

  1. Fortsæt indtagelsen af ​​valproinsyre (depakin chronosphere, conjulex) 375-250 mg kontinuerligt i lang tid.
  2. Kontrol EEG (baggrund), OAK, B / X, bestemmelse af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet - i 5-6 måneder.
  3. Turnout i 5-6 måneder med resultaterne af undersøgelsen for at beslutte om afskaffelse af AEP.

Den ottende epileptolog i 5 måneder - 01.2014 år.

Et barn på 9 år og 11 måneder med diagnose af pædiatrisk abscessepilepsi, remission 2 år 11 måneder.

Appelklager: Beslaglæggelser bemærker ikke abscesser for 2 g 11 måneder (fra 02.2012 år). Depakin accepterer kronosfæren 375-250 mg kontinuerligt i lang tid. Studerer ved 3-4. At lave fodbold.

I neurologisk status uden patologi. Kropsvægt 44 kg, højde 148 cm.

Test for hyperventilering 5 minutter: paroxysmer bemærker ikke.

Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

Generelt er en blodprøve (01.2014 år) uden patologi, antallet af blodplader er 207, b / x er uden patologi, koncentrationen af ​​valproinsyre i blodet er 49.

Ved EEG (baggrund 01.2014 år) - Lys diffuse ændringer i bioelektrisk aktivitet med en irriterende komponent. Der er ingen epiaktivitet.

Anbefalinger i receptionen:

  1. Reduktionen af ​​valproinsyre (depakin kronosfæren) ifølge ordningen:

250-250 mg i 1 måned, derefter 250-125 mg i 1 måned, derefter 125-125 mg i 1 måned, derefter 125 mg (om morgenen) i 1 måned, og derefter annullere.

  1. Kontrol EEG (baggrund) efter 3 måneder mod et fald i valproinsyre.
  2. Turnout i 3 måneder med resultaterne af undersøgelsen (EEG).

Den niende epileptolog modtagelse i 3 måneder - 04.2014 år.

Barn 10 år, 2 måneder med diagnose: Pediatrisk abscessepilepsi, remission 3 år 2 måneder.

Klager ved behandling: anfald registrerer ikke abscesser for 3 g 2 måneder (fra 02.2012 g). Depakin kronosfæren falder - får 125 mg om morgenen. Studerer ved 3-4. At lave fodbold.

I neurologisk status uden patologi. Kropsvægt 46 kg, højde 148 cm

Test for hyperventilering 5 minutter: paroxysmer bemærker ikke.

Gennemført yderligere undersøgelsesmetoder:

Ifølge EEG (baggrund 04.2014 g) - der er ingen epiaktivitet.

Anbefalinger i receptionen:

  1. Annuller valproinsyre fra 05.2014.
  2. Kontrol EEG (baggrund) efter 3 efter afskaffelsen af ​​valproinsyre.
  3. Turnout i 3 måneder med resultaterne af undersøgelsen (EEG).

Dernæst skal en epileptolog undersøges efter 3 måneder, derefter efter 6 måneder, derefter efter 12 måneder i 2 år, derefter en gang hvert 2-5 år med en EEG (baggrund). Angreb blev ikke genoptaget. Ved EEG uden epiaktivitet.

Barnet betragtes som sundt. På samme tid i diagnosen skriver vi: Pediatrisk fraværsepilepsi ifølge anamnese. Har ikke brug for antiepileptika.

Således er pædiatrisk abscessepilepsi en godartet arvelig form for epilepsi. Karakteristiske træk: flere korte generaliserede anfald abscesser (falme), fremkaldt af hyperventilation, EEG diffus epiaktivitet på 3 Hz, ingen fokal neurologisk patologi, barnets normale udvikling. Pædiatrisk abscessepilepsi reagerer godt på behandling, valgfrie lægemidler valproinsyre og lamotrigin, ender med genopretning i barndommen, kræver en lang observation af en epilepsi specialist.

I videoen kan vi observere abscesser i et barn. Den venstre halvdel af skærmen viser synkron EEG-optagelse. Under fravær på EEG-epileptisk aktivitet, der er typisk for absans, fremkommer. Pigen på videoen Børns abscessepilepsi. Video taget på youtube

Absan epilepsi hos børn - hvad forældre skal vide

Absence epilepsi er en særlig type af barndom eller adolescent epilepsi, hvilket er manifesteret af specifikke ikke-konvulsive anfald (absans).

Fravær er klinisk manifesteret af en kort pludselig deaktivering af bevidstheden eller et signifikant fald i niveauet - symptomer på fading i en pose ("forsinkelse") med standsning (fastgørelse) af blikket og tab af hukommelse efter et angreb. Efter genoprettelsen af ​​bevidsthedsniveauet fortsætter børnene med de afbrudte bevægelser, ser fjernsynet og samtalen fra det afbrudte sted uden at bemærke angrebet. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra enkeltangreb pr. Dag (10-15 fravær i gennemsnit) til flere dusin om dagen (i svære former med omfattende epileptiske foci).

Årsager til epilepsi

Hovedårsagerne til epilepsi hos børn er medfødte strukturelle mangler i hjernens udvikling i prænatalperioden, når de lægger hjernen (fetopati) og skader på de dannede nerveceller i de senere stadier af fostrets udvikling (embryopati).

Medfødte abnormiteter, som bidrager til manifestationen af ​​symptomer på epilepsi, omfatter mikrocefali, hydrocephalus, cyster og andre medfødte anomalier i CNS.

Også en vigtig faktor i udviklingen af ​​fraværsepilepsi hos børn og unge er den arvelige tilstand for sygdommens udvikling og umodenhed (ustabilitet) af regulatoriske mekanismer for forholdet mellem excitation og hæmning i cellerne i cerebral cortex.

Derfor har hormonelle eller metaboliske sygdomme på baggrund af udviklingen af ​​somatiske sygdomme, traumer, forgiftning (forgiftning, svære infektionssygdomme), langvarig stress og overarbejde en signifikant effekt på begyndelsen af ​​neuronernes krampende beredskab og forekomsten af ​​epileptiske foci.

Typer af fraværsepilepsi

Der er to former for abscessepilepsi - børn og unge former for sygdommen, som er klassificeret efter den tid, hvor de første tegn på sygdommen optræder (patientens alder).

Absence epilepsi refererer til idiopatisk epilepsi, der opstår, når de udsættes for provokerende faktorer på en hereditært provokeret baggrund. Denne form for sygdommen udvikler sig ofte hos børn, der har nært eller fjernt slægtninge med en etableret diagnose "epilepsi" (2/3 af patienterne).

Børnefraværsform

Pædiatrisk fraværsform manifesterer sig oftere i piger i alderen 2 og 8 år og betragtes som en godartet form af sygdommen. Ved rettidig diagnose og konstant brug af antikonvulsive lægemidler er sygdommens varighed gennemsnitlig 6 år med en gunstig prognose og i de fleste tilfælde ender med fuld helbredelse eller langvarig remission i op til 18-20 år (70-80% af tilfældene).

Forældre skal kende symptomer på manifestation for hurtigt at konsultere en specialist og begynde behandling af barnet.

Absolut har karakteristiske træk:

pludselig start i fuld helbred (som regel er prækursorer for anfald meget sjældne, men nogle gange kan de udvise hovedpine, kvalme, sved eller hjerteanfald, adfærd, som ikke er karakteristisk for barnet (panik, aggression) eller forskellige lyd-, smags- eller auditive hallucinationer);

beslaglæggelsen selv manifesteres af falmede symptomer:

  • barnet pludselig helt afbryder eller sænker sin aktivitet - barnet bliver stationært (fryser i en stilling) med et savnet ansigt og fastgjort på et tidspunkt eller tom stirring;
  • ude af stand til at tiltrække barnets opmærksomhed
  • Efter afslutningen af ​​angrebet husker børnene ikke noget og fortsætter de startede bevægelser eller samtale (symptomet på "forsinkelse").

For disse angreb er præget af en dyb forringelse af bevidstheden med øjeblikkelig genopretning, mens den gennemsnitlige varighed af angrebet varierer fra 2-3 til 30 sekunder.

Det er vigtigt at huske, at meget korte absans ikke er følte syge og ikke mærkes i lang tid af forældre eller lærere.

Det er vigtigt for lærere og forældre at vide - samtidig med at akademiske præstationer (uden tilsyneladende årsag) reduceres - fravær i lektioner, forværring af kalligrafi, manglende tekst i notesbøger - du skal være foruroliget og undersøge barnet.

Sådanne symptomer kan ikke ignoreres eller endda skældes af børn (uden ordentlig behandling vil symptomerne udvikle sig, og "mindre" former for epilepsi kan kompliceres ved typiske krampeanfald).

Ungdomsabces epilepsi

Denne form for fraværsepilepsi er karakteriseret ved udseendet af fravær i ungdomsperioden, men i modsætning til barndomsformen er sygdommen mere kompliceret, og anfaldene er karakteriseret ved:

  • længere varighed (fra 3-30 sekunder til flere minutter);
  • forskellige incidens fra 10-15 gange om dagen og oftere op til 100 gange om dagen;
  • høj sandsynlighed for forekomsten af ​​"store" konvulsive anfald.

Kan eksterne faktorer fremkalde anfald
Årsagerne til epilepsi hos børn er forskellige, men sygdommens "debut" forekommer ofte i baggrunden:

  • hyppig stress;
  • væsentlig mental eller fysisk stress
  • under klimaændringer og ophold, som ofte er forbundet med svækkede tilpasningsmekanismer i barnets centralnervesystem;
  • efter skader, operationer, forgiftninger (forgiftning, influenza eller andre virale og bakterielle infektioner);
  • med endokrine patologi, stofskifteforstyrrelser, på baggrund af udviklingen af ​​somatiske sygdomme (patologi af nyrerne, leveren, hjertet, åndedrætssystemet).

At provokere et anfald kan:

  • store visuelle belastninger (lang læsning, ser tv-shows, computerspil), tegnefilm, spil eller programmer med hyppige ændringer af lyse billeder, blinker og flimrer på skærmen er af særlig betydning;
  • lyst lys eller flimring (lys musik på diskoteker, nytårs kranse);
  • øget fysisk anstrengelse
  • overarbejde (høj mental anstrengelse);
  • manglende søvn eller overskydende søvn;
  • skarpt fald i barometertryk, temperatur og fugtighed.
  • Voksne ignorerer ofte abscesser, idet de vurderer at være et individuelt træk ved barnets karakter - omtanke eller distraktion. Men fravær er det vigtigste og specifikke symptom på barndomsepilepsi, som er en alvorlig kronisk patologi i nervesystemet og kræver akut obligatorisk behandling.

    På funktionerne i behandlingen af ​​epilepsi hos børn findes i denne artikel:

    Barneleger Sazonova Olga Ivanovna

    Hertil Kommer, Om Depression