Affektiv motorphasi

Affektiv motorphasi er en kinestetisk lidelse af formet tale, forårsaget af en krænkelse af talemotorapparatets centrale regulering. Forekommer med nederlaget for artikulationszonen af ​​postcentral gyrus. Det manifesteres klinisk af et fald i taleproduktion, artikulationsvanskeligheder, blanding af fonemer med en lignende artikulationsmekanisme, sekundær dysleksi og dysgrafi. Grundlaget for diagnosen afferent motorafasi er talebehandling, neurologisk undersøgelse, hjernens MR. Hovedpatologien behandles, medicinsk understøttelse af cerebrale funktioner (neurometabolitter, vaskulære lægemidler), korrigering af talterapi udføres.

Affektiv motorphasi

Ekspressiv tale er resultatet af koordineret arbejde af alle komponenter i artikulationsapparatet: læber, tunge, svælg, larynx, ansigtsmuskler. Den kortikale regulering af taleprocessen udføres med kontinuerlig afferentation - orientering af de relevante afdelinger i cortex om placeringen af ​​hvert af disse talegrupper. På grund af en overtrædelse af afferentionsprocesser kaldes motorphasia "afferent". Udtrykket blev indført af den russiske forsker Aphazy Professor A. R. Luria i 1969. Sygdommen er fremherskende hovedsageligt blandt patienter i mellem og alder, afferent pædiatrisk afasi er sjælden. Nederlaget for flere zoner i cortex fører til en kombineret krænkelse - afferent-efferent motor, sensorimotorisk afasi udvikler sig.

Årsager til afferent motorafasi

Sygdommen opstår, når en organisk læsion af parietalloben i de nedre dele af postcentral gyrus. Patologiske ændringer kan have iskæmisk, inflammatorisk, posttraumatisk, toksisk, komprimerende karakter. De vigtigste skader etiofaktorer er:

  • Strokes. Er den mest almindelige årsag til afasi. I fokal læsion af den nedre nephrose af venstre postcentral gyrus observeres afferent motor form af tale dysfunktion. Ved iskæmisk slagtilfælde er neuronernes død i dette område forårsaget af nedsat blodforsyning på grund af tromboembolisme eller spasmer i den fodrende cerebrale arterie og i hæmoragiske tilfælde kompression af vævet med udstrømning af blod.
  • Traumatiske hjerneskade. Hjerneskade med vævsfornemmelse i de ringere områder fører til skade på neuroner, der opfatter afferent information fra artikulationsorganer. Dannelse af et intracerebralt hæmatom, en stigning i posttraumatisk ødem forårsager kompression af neuroner. Som følge heraf udvikler afferent motorafasi.
  • Hjernetumorer. Gliomer, astrocytomer, medulloblastomer i parietalloben har en skadelig virkning ved at komprimere omgivende væv eller ved at ødelægge neuroner på grund af deres invasive vækst. Stigningen i mængden af ​​intracerebrale tumorer forårsager den stigende karakter af taleforstyrrelser.
  • Neurodegenerative processer. Alzheimers sygdom, leukodystrofi, Pick's sygdom ledsages af atrofiske ændringer i cortex. Atrofi kan forekomme med en langt eksisterende epileptisk læsion af parietal lokalisering. Progressiv demyelinering forårsager ødelæggelsen af ​​afferente forbindelser. Resultatet er dysfunktion af de berørte dele af parietal cortex - motorafasi af afferent form.
  • Infektion. Etiologisk forskellige infektiøse hjerne læsioner (encephalitis, encephalomyelitis, cerebral abscess), lokaliseret i parietal lobe, fører til ødem, mikrocirkulationsforstyrrelse, intracellulære ændringer af neuroner. Dysfunktion og død af sidstnævnte fremkalder overtrædelsen af ​​interneuronale interaktioner forekomsten af ​​taleforstyrrelse.

patogenese

Normalt udføres udtryksfuld tale på grund af interaktionen mellem post- og precentral cortex, hvor artikulationsorganer er repræsenteret. Effektive impulser, der regulerer muskelkontraktioner, der er nødvendige for fonation, genereres af neuronerne af den precentrale gyrus under hensyntagen til information fra neuronerne i postcentral gyrus. Sidstnævnte modtager afferente impulser fra muskler og ledbånd involveret i lyddannelsesprocessen. Etiofaktorer forårsager organiske forandringer og dysfunktion i postcentralområdet. Som følge heraf forstyrres mekanismen for opfattelse af afferentation, forbindelsen med precentral gyrus.

Uden tilstrækkelig tilbagemelding om tilstanden på det artikulatoriske apparat kan præcentrale afdelinger ikke i tilstrækkelig grad regulere phonationsprocessen. Resultatet er taleapraxi - tab af motorartikulationsevner, der i alvorlige tilfælde medfører en fuldstændig mangel på taleproduktion. Da kinestetisk kontrol spiller en væsentlig rolle i forståelsen af, hvad der høres, forekommer der sekundære lidelser i fonemisk hørelse.

klassifikation

Affektiv motorphasi kan have to former, der afviger i deres manifestationer. Variabiliteten skyldes den forskellige repræsentation af artikulationsorganer i postcentral gyrus hos højre og venstrehåndede patienter. Klassifikationen blev foreslået af A. R. Luria:

  • Den første mulighed ledsages af en forstyrrelse af den rumlige syntese af bevægelserne, der giver artikuleringen. For grove forstyrrelser er situationelle taleprodukter fuldstændig fraværende. Observerede apraksia artikulationsorganer.
  • Den anden mulighed kaldes dirigent afasi. Karakteriseret ved bevarelsen af ​​overvejende cliche-lignende situationsopgørelser med udtalt overtrædelser af vilkårlige typer af tale. Det forekommer i venstre sidede (mindre ofte højre sidede) læsioner af parietal halvkugle hos ambidextere og patienter med latent venstrehåndethed.

Symptomer på afferent motorafasi

Articulation apraxia fører til manglende evne til selvstændigt at reproducere individuelle lyde. At gøre et forsøg gør patienten utilsigtede bevægelser med tungen, læberne, gør lydændringer. Patienten gør det bedre ved at forsøge at reproducere lyden ved at efterligne lægens artikulation. Forstyrrelsen af ​​den kinestetiske analyse af kontaktens kraft, bevægelsesretningen af ​​artikulationsorganerne bevirker imidlertid blanding af lyde mnb, oi, nd osv.

Phonemic substitutioner vedvarer i lang tid på baggrund af en gradvis genopretning af talfunktionen. Patienten siger "hus" som "tom", "Vova" som "Vom". Lukkede stavelser er sværere at udtale, de er fragmenteret med vokallyde. Ordet "røg" udtages "røg", "cap" som "sha-pa-ka." Vanskelighederne med udtryksfuld tale gør patienterne brug af taleembolier til kommunikation - korte ord, isolerede stavelser med udtalte følelsesmæssige overtoner.

I den tidlige periode efter hovedskade ledsages afferent motorphasia af manglende forståelse af den hørte tale. Tilstanden er forbigående, varer i flere dage. Den forsinkede anerkendelse af individuelle fonemer, som har en generel artikulationsmetode (ns, bm-p), er mere forlænget. Redundansen af ​​den phonemic mangfoldighed af ord giver patienterne mulighed for at forstå de udsagn, der er rettet til dem. Sammen med taleapraxi er konstruktiv-rumlig opfattelse forstyrret - patienter kan ikke placere tre genstande i overensstemmelse med instruktionerne, desorienteres i et geografisk kort osv.

Graden af ​​sværhedsgrad af dysleksi, dysgrafi korrelerer med sværhedsgraden af ​​afasi. Artikulationsvanskeligheder fremgår af bogstavets bogstaver, udeladelser fra konsonanter. I nogle tilfælde dissocierer den udtalte motorform af afasi med den relative sikkerhed af brevet, som fortsat er den eneste måde, patienten kan kommunikere på. Genoprettelse af skriftligt sprog forekommer som normalisering af taleprodukter. At læse uden at tale højt kan genoprette hurtigere end at skrive.

Ledende afasi fortsætter med sikkerheden ved automatiseret situationsmæssig tale. Patienterne er i stand til at kommunikere med deres kære ved at bruge ofte anvendte sætninger og ord ("kan ikke være", "jeg vil helt sikkert gøre", "ja", "godt"), men de oplever store vanskeligheder med vilkårlig tale, hvis det er nødvendigt at gentage et ord, for at lave en historie fra et billede. Patienter hører deres egne fejl godt, prøv at overvinde dem. Overtrædelser af brevet består i vanskeligheden ved at observere ordren af ​​bogstaverne i ordet. Typisk spejlskrivning: "onco" i stedet for "vindue".

komplikationer

Patienter opfatter deres egen talefejl, den følelsesmæssige sfære er reddet. Som følge heraf er sandsynligheden for tidlig depressiv behandling af den resulterende tilstand høj. Da læsionen påvirker cortexens motorfelter, er der samtidig et markant motorunderskud. Motorbegrænsninger, manglende selvbetjening forværrer patientens psykiske ubehag forårsaget af en krænkelse af verbal kommunikation. I mangel af psykologisk og tale terapi støtte, er indledningen af ​​depression muligt, hvilket i høj grad komplicerer patientens yderligere rehabilitering.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger udføres ved fælles indsats af specialister inden for talterapi og neurologi. Søgningen sigter mod at verificere typen af ​​taleforstyrrelse, bestemme etiologien og mængden af ​​cerebrale læsioner. De grundlæggende stadier af diagnosen er:

  • Rådgivningstale terapeut. Diagnostisk undersøgelse af tale afslører et fald i total taleproduktion i svære tilfælde - dets fuldstændige fravær. Pathognomonsymptom for "søger efter kropsholdning" er patientens valg af en bestemt position af læberne, sproget for at udtale den nødvendige lyd. Bestemt phonemic høreforstyrrelse, dysgraphia, dysleksi.
  • Høring af neurologen. Registrerer artikulationsapraxi, højre sidet spastisk hemiparesis, hemihypestesi. Kognitiv svækkelse, psykiske lidelser er fraværende. De opnåede data indikerer en læsion af den venstre parietale region.
  • MR i hjernen. Behov for at afklare det morfologiske substrat af sygdommen. Det giver dig mulighed for at diagnosticere en volumetrisk uddannelse (abscess, hæmatom, cerebral vaskulær aneurisme), blødningszone, iskæmi, tumorproces, atrofi, demyelinering, inflammatorisk foci. Scanningsresultaterne fortolkes i overensstemmelse med det kliniske billede af sygdommen.
  • Lumbal punktering. Udført for at opnå og studere cerebrospinalvæske. Analysen gør det muligt at diagnosticere infektiøse inflammatoriske ændringer, for at verificere det forårsagende middel til neuroinfektion, for at detektere spor af blod, tumorceller.

Affektiv motorafasi kræver differentiering fra andre taleforstyrrelser. Begrænsningen af ​​taleproduktion, artikulationsproblemerne, motorafasi er forskellig fra de akustisk-gnostiske, akustisk-formale former med deres egen logoorea. I dynamisk afasi kan patienten være tavs, men han besvarer simple spørgsmål, der er stillet om ham, kan tælle højt, gentage ord.

Behandling af afferent motorafasi

Terapi af forårsagende patologi er af afgørende betydning. Infektions-inflammatoriske læsioner standses af specielt udvalgte etiotropiske lægemidler (antibakterielle, antivirale, antimykotiske). Når slagtilfælde er generel og differentieret vaskulær terapi. I tilfælde af tumorer, traumatiske skader, hæmatomer, er det nødvendigt at konsultere en neurosurgeon for at bestemme muligheden for neurkirurgisk behandling. Korrektion af afasi begynder i den tidlige genopretningsperiode, omfatter to hovedkomponenter:

  • Tale terapi klasser. I begyndelsen af ​​en lektion udføres articulation-mimic gymnastik. Alle typer desinfektionsøvelser anvendes: Konjugeret og reflekteret udtale af automatiseret serie, udtale sætninger med en stiv kontekst, gentagelse af vers. Klasser holdes med en efterligning: lægen er placeret modsat patienten, udtaler lydene, overdrevet demonstrerer indstillingen af ​​læber, kinder, tænder, tunge.
  • Narkotikabehandling. Det sigter mod at forbedre blodforsyningen og metabolisme af neuroner i det berørte område, hvilket bidrager til en hurtigere og mere fuldstændig rehabilitering af patienter. Farmakoterapi udføres ved kombineret anvendelse af neuroprotektive, nootropiske, vasoaktive, neurometaboliske lægemidler.

Kognitiv bevarelse, bevidsthed om talefejl er patientens høje interesse for behandling. Af stor betydning er støtte fra kære, regelmæssig selvstudium derhjemme. Om nødvendigt viser yderligere psykologisk støtte en samtale med en psykolog, psykoterapi.

Prognose og forebyggelse

Med en vellykket behandling af årsagssygdommen er vedvarende korrekt korrigering af talterapi gunstig. Sammen med genoprettelsen af ​​talemotilitet, brud på skrivning og læsning af regress. Nogle patienter har stadig artikulationslyde, der giver indtryk af en lille accent, og der kan være sjældne bogstavelige parafasi. Forebyggende foranstaltninger omfatter hele spektret af metoder til forebyggelse af virkningen af ​​etiologiske faktorer. Hovedpunkterne er forebyggelse og rettidig behandling af cerebrovaskulær sygdom, forebyggelse af skader, infektionssygdomme, udelukkelse af onkogene påvirkninger.

Afferent og efferent motorafasi

Aphasia er en organisk sygdom, hvor visse områder af hjernebarken påvirkes. En af de mest almindelige former for afasi er motorphasia, hvor Broca-området bag på den tredje frontale gyrus er berørt. Ofte forekommer afferent motorafasi som en komplikation af akut cerebrovaskulær ulykke eller med udvikling af traumatisk hjerneskade.

Særlige træk

Motorafasi er hjerneskade i Broca-området, som er karakteriseret ved irreversible organiske ændringer i hjernevæv med fuldstændigt tab af dets funktionelle aktivitet på dette område. Eksperter identificerer to hovedklinisk signifikante former for motorafasi: afferent og efferent motorafasi. I denne sygdom opstår en krænkelse af hjernens syntetiske aktivitet med tab af talefunktion sammen med dets opfattelse. I dette tilfælde har patienten en mangel på situationsmæssig tale, dvs. patienten kan ikke støtte dialogen, da han simpelthen ikke opfatter det.

Affektiv motorphasi

Afferent eller kinestetisk afasi manifesteres af vanskeligheden ved reproduktion af tale, hovedsagelig på grund af problemer i artikulationsapparatet. Således kan patienter med afferent motorphasia ikke forbinde deres egen tale til en enkelt struktureret sætning.

Patienter forsøger ofte at erstatte ord, der ikke kan udpeges synonymer, hvilket fører til en signifikant afmatning af den talte tale. Opmærksomhed og vanskeligheder med at udtale konsonanter er bemærkelsesværdige.

I de fleste tilfælde kombineres afferent motorphasia med agrafi - en krænkelse af skrivning.

Egentlig motorphasia

Opstår som følge af beskadigelse af de primotoriske områder i hjernebarken. Egentlig motorphasia er manifesteret ved bogstaveligt at hæmme patientens tale om specifikke lyde. Patienten kan ikke ændre placeringen af ​​det artikulatoriske apparat, hvilket fører til udseendet af store midlertidige pauser mellem de talte lyde. Talen bliver telegraf eller stemplet.

Det er værd at bemærke, at i næsten halvdelen af ​​alle tilfælde af identificeret motorphasia forekommer en kombination af afferent og efferent afasi hos patienter. Blandet afasi er manifesteret af en kompleks manifestation af alle de ovennævnte manifestationer, som kaldes en termosensimotorisk svækkelse af tale.

Årsager til afferent motorafasi

Årsagerne til dannelsen af ​​motor afferent afasi er et antal sygdomme, der fører til organisk læsion af hjernebarken, herunder Broca-zonen såvel som den premotoriske cortex. Sygdomme med omfattende skader på hjernestrukturer fører oftest til afferent afasi, for eksempel:

  • Akut cerebrovaskulær ulykke eller slagtilfælde. Og slagtilfælde er hæmoragisk i naturen, hvor der er en massiv blødning i hjernens struktur. Blodsugning og kompression af de bageste områder af frontalzonen fører til nederlaget for Brocas centrum og udviklingen af ​​afferent motorphasia;
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hjernen. Oftest omfatter disse encefalitis eller leukoencephalitis. Inflammatoriske sygdomme fører til blødgøring af hjernevæv og dannelse af abscesshulrum;
  • Traumatisk hjerneskade, især med alvorlig hjernekontusion og subarachnoid blødning. Hjerneforvirring og ødem fører til kompression af hjernestrukturerne, og Brocas centrum kan blive beskadiget;
  • Udviklingen af ​​en tumorproces lokaliseret i frontal eller temporal lobes på siden af ​​den dominerende halvkugle;
  • Epilepsi, i nærværelse af et epileptogent fokus i den umiddelbare anatomiske nærhed af talesenteret i hjernen;
  • Giftig skade på hjernekonstruktioner, såsom tungmetaller eller andre giftstoffer.

Også bidrage til udviklingen af ​​afferent motorafasi kan henføres til en række kroniske sygdomme:

  • Kronisk patologi af blodcirkulation, som følge af tilstedeværelsen af ​​aneurysm eller aterosklerotiske forandringer i den cerebrale arteries vaskulære væg.
  • Langsomt progressive sygdomme i centralnervesystemet: multipel sklerose eller encephalomyelitis. Demyelinering af nervefibre fører til en overtrædelse af talesenterets afferente og efferente forbindelser med andre hjernestrukturer;
  • Dannelse af prionprotein

symptomer

Affærent afasi er ledsaget af fremkomsten af ​​en række symptomer og syndromer, der danner det kliniske billede karakteristisk for denne form. Syndrom forringet udtryk for tale omfatter:

  1. Overtrædelse af rumlige bevægelser, såsom ansigtsudtryk og gestus, samt fuldstændig fravær af en situationsmæssig taleproces. Når man forsøger at gentage lyde, gør patienten kun isolerede bevægelser med sine læber og tunge;
  2. Talen bliver alt for klichéd, stavelse og lyddråber er til stede.

Også patienten har udtalt vanskeligheder i udtalen af ​​komplekse stavelser, nemlig: opdele ordene i dele og spring over de mest komplekse lyde. Der er en krænkelse af forståelsen af ​​andres tale, men denne periode varer ikke længe fra dage til flere dage og opstår efter at have lidt en akut krænkelse af cerebral kredsløb.

Opmærksomhed og rumlig desorientering af offeret, samt krænkelse af det skriftlige sprog og opfattelsen af ​​visuel tekstinformation er bemærkelsesværdige. Når du skriver, skifter patienten vokalerne, hopper over konsonanterne og ændrer rækkefølgen af ​​bogstaverne.

diagnostik

Diagnostisk søgning er rettet mod at identificere den underliggende sygdom eller årsag, der udløste udviklingen af ​​motor afferent afasi. Diagnostikplanen indeholder et standard sæt af undersøgelser. Først og fremmest indsamles en sygdomshistorie, hvorefter en aktuel diagnose udføres for at bestemme den forventede mængde skade på hjernevæv, så foretages en foreløbig diagnose.

For at afklare det udføres en række instrumentelle undersøgelser som:

  • Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, det er også muligt at anvende kontrastforbedring for at forbedre hjernens billedegenskaber. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for at identificere onkologisk skade, tilstedeværelse og volumen af ​​hæmatom ved traumatisk hjerneskade;
  • Angiografi af cerebrale arterier for tilstedeværelse eller fravær af vaskulær patologi;
  • Doppler ultralydsundersøgelse af nakkefartøjer;
  • Lumbal punktering for mistænkt encephalitis, meningitis eller leukoencephalitis;
  • Elektroencefalografi for at udelukke patologien af ​​en epileptiform natur eller onkologisk skade på hjernen.

Klinisk Institut for Hjernen er målrettet engageret i undersøgelsen, diagnosen og behandlingen af ​​patienter med neurologiske symptomer, herunder patienter med motorafasi. En stærk og moderne diagnostisk afdeling opererer på grundlag af Klinisk Institut for Hjernen, som gør det muligt at foretage korrekte diagnoser med høj sandsynlighed.

behandling

Den primære behandling skal sigte mod at eliminere den underliggende årsag, der førte til dannelsen af ​​afferent motorafasi. Afhængig af den underliggende patologi vil behandlingstaktikerne have betydelige forskelle.

  • I tilstedeværelsen af ​​en tumorproces - kirurgi på hjernen eller kursusbehandling af stråling og kemoterapi.
  • I nærvær af infektiøs fokus eller abscessdræning i kombination med antibakteriel terapi og anvendelse af generelle stabiliserende stoffer.
  • Ved akut cerebrovaskulær ulykke - et behandlingsforløb med nootropiske lægemidler, antioxidanter, angioprotektorer. I hæmoragisk slagtilfælde med alvorlig hjernekompression - kirurgisk behandling.
  • I epilepsi er primær terapi rettet mod brugen af ​​antikonvulsive midler.
  • Glukokortikosteroider anvendes til demyeliniserings- og degenerative processer i det nervøse væv.

Alle ovennævnte behandlingsregimer vil være effektive til behandling af afasi, da de har en patogenetisk mekanisme til korrigering af sygdommens patologiske manifestationer.

rehabilitering

Det er meget vigtigt, at behandlingen var omfattende og er tæt forbundet med rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger. Det Kliniske Institut for Hjernen er en af ​​de første centre i landet, hvor den kombinerede anvendelse af terapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger blev indledt. Rehabilitering består af:

  • Systematisk besøg til en taleterapeut, mindst tre gange om ugen
  • Arbejde i dobbelt tilstand, dvs. og med en specialist og selvstændigt.

Rehabiliteringsklasserne har til formål at genoprette artikuleret tale, for så synger patienter sange, læser digte, da der med disse klasser strækker ord i stavelser og træner patientens artikulationsapparat. Separat er det værd at nævne genoprettelsen af ​​skrivning, for dette skriver patienter breve fra diktering.

For en mere effektiv og hurtig genopretning af patienten bør nære slægtninge og venner bringes til behandling. Vi kan ikke lade patienten forblive og i lang tid var i social isolation.

På baggrund af Clinical Brain Institute arbejder en specialistbiolog, der udvikler individuelle programmer til hver enkelt patient for at genoprette tale- og skrivefunktion i tilfælde af markante kognitive lidelser.

Tips

Aphasia er ikke en psykisk sygdom, selvom der er udtalt lidelser i talefunktionen. Det er nødvendigt at behandle patienten med forståelse og tålmodighed. Du bør ikke øge din stemme til patienten, fordi den ikke forbedrer forståelsen af ​​information og meningen med det, der blev sagt. Det er nødvendigt at tale med patienten så langsomt som muligt uden at bruge komplekse konstruktioner i sætninger. Det bør også begrænse bevægelserne. Brug spørgsmål, som du kan få et klart svar ja eller nej.

For at forbedre patientens opfattelse af information, skal du forsøge at eliminere al ekstern støj. Prøv ikke at begrænse patienten i kommunikation og stille ham flere spørgsmål.

komplikationer

Affektiv motorphasia kan have en række effekter og komplikationer:

  1. Tabet af social tilpasning i forbindelse med tab af erhvervet, indenlandske vanskeligheder
  2. handicap;

De mest almindelige komplikationer af afferent motorafasi forekommer hos børn. Dette skyldes de særlige egenskaber ved deres nervesystemers og immunsystemers funktion.

Forebyggelse af afferent og efferent motorafasi

Der er ingen specifik forebyggelse af udviklingen af ​​afasi. Alle forebyggende foranstaltninger tager primært sigte på at eliminere risikofaktorer, som øger risikoen for dannelse af vaskulære sygdomme. Da akut cerebrovaskulær ulykke er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​afasi, har slagtilfælde forebyggende virkning på udviklingen af ​​afasi.

Tidlig behandling af arteriel hypertension, korrektion af blodlipidprofilen samt årlige forebyggende undersøgelser vil bidrage til at undgå omfattende hjerneskader.

Som med enhver anden sygdom betyder forebyggelse:

  • Oprethold en sund livsstil;
  • Korrekt ernæring;
  • Normalisering af arbejdstilstandstilstanden;
  • Afvisning af dårlige vaner.

outlook

På trods af, at under afasi er det umuligt at opnå radikal behandling og fuld restaurering af det beskadigede områdes funktionelle aktivitet, vil korrekt behandling og overholdelse af anbefalinger og rehabiliteringsforanstaltninger føre til en signifikant forbedring af patientens livskvalitet. Når patienten udfører en hel behandling og rehabilitering, kan patienten være næsten fuldstændig tilpasset til at kommunikere med andre.

Afferent og efferent motorafasi. Årsager til udvikling, diagnose og behandling

Motorafasi er en overtrædelse af artikuleret tale på grund af beskadigelse af talesenteret i hjernen. Direkte organer af tale (tunge, læber, tænder) holder samtidig fuld funktionalitet. Den "centrale administration" af disse organer krænkes. Aphasia kan være et symptom på forskellige sygdomme.

Sværhedsgraden af ​​tilstanden i afasi kan variere betydeligt - fra vanskeligheder ved at udtale individuelle ord og udarbejde sætninger til fuldstændig fravær af en tydelig tale. Aphasia er normalt kombineret med patologien for at skrive - agraphia, og sværhedsgraden af ​​taleforringelse er den samme.

Årsager til afasi

Nederlaget for de områder af cerebral cortex, der er ansvarlig for reproduktionen af ​​artikuleret tale fører til afasi. Årsagerne til denne skade er ekstremt forskellige:

  • Stroke iskæmisk eller hæmoragisk i naturen;
  • Kronisk patologi af blodcirkulationen i de relevante områder af cortex, for eksempel på grund af aneurysm eller aterosklerose;
  • Epilepsi, hvis det epileptogene fokus falder på eller ligger i nærheden af ​​talesenteret;
  • Traumatisk hjernevævskader;
  • Hjernetumorer af forskellige ætiologier;
  • Abscess (begrænset purulent inflammation) i hjernen;
  • Eksponering for toksiner (giftstoffer, tungmetalsalte);
  • Demyeliniserende processer, såsom multipel sklerose og encephalomyelitis. De fører til ødelæggelsen af ​​neuronernes membraner med det gradvise tab af deres funktioner;
  • Degenerative sygdomme i hjernen med et progressivt fald i dets masse og antal neuroner. De mest karakteristiske sygdomme af denne art er prioninfektioner (Creutzfeldt-Jakobs sygdom og kuru).

Provalens prævalens og sværhedsgrad påvirker sværhedsgraden af ​​afasi. Dens typer bestemmes af den specifikke lokalisering af processen. Symptomer afhænger af typen afasi.

Affektiv motorphasi

Det udvikler sig ved lokaliseringen af ​​den patologiske proces i talzonerne i postcentral- og nedre nuteregyrus. I dette tilfælde har patienten svært ved at reproducere positionen af ​​det artikulatoriske apparat, hvilket er nødvendigt for at udtale lyden. Der er to varianter af afferent motorphasia:

Med nederlaget for disse områder i venstre halvkugle i højrehåndet og venstrehåndet motor er afasi meget udtalt, indtil fuldstændig fravær af en sammenhængende tale. Med bevarelsen af ​​tale bliver patienterne ofte tvunget til at erstatte ord med synonymer. Konsonantlyde er vanskelige at udtale, enkelte bogstaver kan slet ikke udtalt. Ord, selv de mest enkle, er udtalt i stavelser. Vanskelig og forståelse for andres tale, især komplekse sætninger, verb med præfikser, pronomen i forskellige former. Denne form for afasi er karakteriseret ved dens kombination med agraphia.

Skader på de samme afdelinger i venstre hånd, omskolet i en tidlig alder på højrehåndede mennesker, går forskelligt. Patienter har svært ved at skrive og udtale breve i den rigtige rækkefølge. De kan helt udelade vokaler eller konsonanter i et ord, eller skrive først en type bogstaver, så en anden. Samtidig er forståelsen af ​​den nødvendige rækkefølge bevaret, og patienter forsøger at kompensere for det. Hvis du f.eks. Hopper over bogstavet "d", lægger patienten en linje over det næste eller forrige brev.

Egentlig motorphasia

Opstår med nederlaget for det primotoriske område af cortex. Samtidig kan patienten ikke ændre positionen på det artikulatoriske apparat - efter at have udgivet en lyd, kan han ikke skifte til den næste. Egentlig motorphasia kaldes også Brocas afasi, efter navnet på hjernebarkens kausal zone.

Egentlig motorphasi kombineres med nedsat motorstyrke - de bliver "mekaniske", uden glatthed, med periodisk fading.

Udtalen af ​​lyde i denne type motorafasi er bevaret, men tale mister sin glathed, intonation, det bliver monotont. At skrive er kun muligt samtidig med at man udtaler de optagne ord. I tale er der permutationer af bogstaver mellem tilstødende ord.

Motorafasi kan kombineres med andre typer af taleforstyrrelser i fordelingen af ​​den patologiske proces til tilstødende områder af cortex. Således er der afferent effefent afasi, sensorimotorisk afasi (manglende forståelse af tale i sunde organsystemer kombineret med taleforstyrrelse), total afasi (krænkelse af forståelse, udtale og skrivning på samme tid).

diagnostik

Detektion af motorafasi er ikke svært, så dens diagnose tager sigte på at finde frem til årsagen til taleforringelse. Til dette, en neurolog:

  • Omhyggeligt spørger om omstændighederne om udseende af afasi og de hændelser der går forud for det;
  • Gennemfører en dybtgående neurologisk undersøgelse for at identificere associerede neurologiske lidelser;
  • Fjerner elektroencefalogrammet for at identificere foci for patologisk aktivitet i hjernen, som vil hjælpe med at diagnosticere epilepsi og mistænker forekomsten af ​​surroundundervisning.
  • CT eller MR er ordineret for mistanke om tumor, aneurisme eller for at afklare placeringen og størrelsen af ​​slagtilfælde.
  • Derudover kan du foretage en undersøgelse af hovedets skåle i modsætning til at udelukke aneurisme.

behandling

I motoren afasi er i første omgang at eliminere dens årsager:

  • Med en tumor - dens kirurgiske fjernelse eller kurser i kemoterapi og strålebehandling;
  • I berøring, brugen af ​​nootropics, neurometaboliske lægemidler, antioxidanter, angioprotektorer. Med et hæmoragisk slagtilfælde af et stort volumen - fjernelse af blodproppen;
  • Behandling af abscess udføres med antibiotika i kombination med antiinflammatoriske lægemidler, med den ineffektive konservative behandling er kirurgisk dræning af abscessen mulig;
  • Antikonvulsive midler til epilepsi;
  • Glucocorticoid terapi til demyeliniserende og degenerative processer;
  • Kirurgisk eller konservativ behandling af traumer;
  • En operation for at reducere størrelsen af ​​aneurysmen.

I alle former vises klasser med en taleterapeut. Regelmæssige klasser i afasi hjælper med til delvis at genskabe artikulere tale og derved forbedre brevet. Der er behandlinger for afasi ved at synge. Ofte er de meget effektive, fordi når der synges, udtages hver lyd længere end under en samtale, og patientens artikulationsapparat har tid til at omstrukturere.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af afasi eksisterer ikke. Anbefalet regelmæssig brug af antihypertensive stoffer i nærvær af højt blodtryk til forebyggelse af slagtilfælde. Du bør også være meget forsigtig med øreinfektioner, ikke forlade otitis uden behandling - dette kan føre til en hjerneabscess.

29 b. Affektiv motorphasi

Affektiv motorphasi

Affektiv motorafasi optræder, når de nederste dele af parietalloben på den venstre dominante halvkugle påvirkes. Der er to varianter afferent motorafasi. Den første er kendetegnet ved en overtrædelse af rumlig samtidig (dvs. samtidig) syntese af bevægelser af forskellige organer i det artikulatoriske apparat og fuldstændig eller delvis fravær af situationsmæssig tale. Den anden mulighed kaldes ledende afasi og er karakteriseret ved signifikant bevarelse af situationsmæssig tale med en grov opløsning af gentagelse, navngivning og andre vilkårlig taleform. Forståelse af tale i afferent motorafasi er nedsat som følge af sekundær svækkelse af fonemisk hørelse. I afferent motorafasi opfattes sædvanligvis konstruktiv rumlig apraxi, og i ledende afasi observeres rumlig desorientering. Den anden mulighed (ledningsafasi) er karakteristisk for personer med skjult venstrehåndsevne.

AFFERENT KINESTETIC MOTOR APHASIA

Affektiv kinestetisk motorafasi forekommer, når sekundære zoner i postcentralen og den nedre cerebrale cortex er placeret bag centralen eller Roland, fur (figur 18, felter 7, 40). De sekundære felter i postcentral- og subtekstregionerne er tæt forbundet med de primære felter, som er karakteriseret ved en klar somatotopstruktur. Nervefibre, der bærer impulser fra de nedre modsatte lemmer, er placeret i de øvre dele af denne zone. Nervefibre med impulser fra overekstremiteterne - i mellemafsnittene impulser fra ansigt, læber, tunge, hals - i de nederste postcentrale afdelinger. Dette projektion er bygget ikke i henhold til en geometrisk, men ifølge et funktionsprincip: jo større er betydningen af ​​et eller andet område af perifere taktile kinestetiske receptorer af et aktivt organ og større frihedsgrad for et eller andet motorsegment: ledsammenfald, fingre, tunge, læber og så videre, jo mere territorium har dets repræsentation i cortex somatotopprojektionen. Det er signifikant, at de somatotopiske fremspring af organer involveret i artikulering af lyde er meget mere repræsenteret i venstre halvkugle dominerende i tale.

Det er kendt, at hver tale lyd udtages ved samtidig at tænde eller slukke for en bestemt gruppe af rumligt organiserede artikulationsorganer. Således er sekundære felter, der tager en integreret, samtidig deltagelse i organisationen af ​​et bestemt foneme, forbundet med primære projektionsfelter. Imidlertid er det ikke altid taget i betragtning, at bøjlen af ​​læber og tunge når den udtales m er mindre spændt end ved b ip, d og t. Bøjningen er den mest spændte ved udfaldet af døve telefonhvaler, men vokalfoldene er i en afslappet tilstand. Vanskeligheder ved at bestemme disse subtile differentielle kinestetiske tegn på fonemer tegner sig for forekomsten i afferent motorphasia af grov agrafi, alexi og taleforstyrrelser.

Overtrædelse af udtryksfuld tale. Luria bemærker (1969, 1975), at der er to muligheder kinæstetisk afferente motor afasi karakteriseret ved svækkede rumlige Første, samtidige syntese artikulatoriske bevægelser af de forskellige organer og apparater situationsbillede fuldstændigt fravær af tale ved ru sværhedsgrad lidelse. Den anden mulighed, kaldet "ledende afasi" i klinikken, kendetegnes ved signifikant bevarelse af situationsmæssig, klichélignende tale med en grov opløsning af gentagelse, navngivning og andre vilkårlige typer af tale. Denne variant af afferent kinestetisk motorphasia er primært kendetegnet ved en overtrædelse af det differentierede valg af artikuleringsmetoden og den samtidige syntese af lyd- og stavelseskomplekser, der udgør ordet.

I den første variant af afferent kinestetisk motorafasi kan udtalt apraxi af det artikulatoriske apparat føre til et fuldstændigt fravær af spontan tale. Forsøg på tilfældig gentagelse af lyde fører til kaotiske bevægelser af læber og tunge til bogstavelige (lyd) substitutioner. En tæt undersøgelse af patienten i talterapeutens artikulering fører kun til at finde enten en metode eller et artikulationsorgan, hvilket forårsager et skift i lydene m - n. -B, n -d -m -l, -c, o -u osv. på grund af en krænkelse af den kinestetiske vurdering af graden af ​​artikulatoriske organer, der er bindende under lydens udfald, opdeling af organers bevægelser som den bløde gane og vokalfoldene. I de senere stadier udsender patienter en word-chat som "khanat" eller "walk", huset som "skrot" eller "tom", dvs. et phonematisk paradigme erstattes af et andet.

Affektiv kinestetisk motorafasi er karakteriseret ved vanskeligheder ved at analysere strukturen af ​​komplekse stavelser. Patienter opdeler den lukkede stavelse i to åbne, forkaster sammenkædningerne af konsonanter i stavelsen, lavere konsonantlyde. Derfor er det ikke ualmindeligt at ord her, her, bord, hat osv. Lyde som "tu-t", "ta-mb", "to-t", "sv-that-l" ka "osv.

Da udtaleens side af talen genoprettes, afsløres sikkerheden af ​​den syntagmatiske side af taleudtalelsen. I nogle tilfælde kan der være lys artikulation overtoner, der minder i nogle tilfælde, dysartri (psevdodizartriya dermed apraxia artikulation organer), andre - svag udenlandsk accent, ikke udtrykkes i ændringen af ​​intonation, men i moderate mængder og kunstighed af han udtaler ord, bedøvelse stemt og ingen bløde konsonanter i sjældne bogstavelige parafraser.

Krænkelse af forståelse. På et tidligt stadium efter en skade eller slagtilfælde i afferent afasi kan der observeres en grov forringelse af taleforståelse. Dette forklares ved, at i forståelsesprocessen spiller en vigtig rolle af kinestetisk kontrol, konjugatet, skjult udtale af beskeden opfattet af øret.

Perioden med væsentlig misforståelse af tale hos patienter med afferent kinestetisk motorafasi er kort (fra en dag til flere dage efter et slagtilfælde), hvorefter de har en hurtig genopretning af forståelsen af ​​situationsmæssige samtaleforhold, forståelse af betydningen af ​​individuelle ord, evnen til at udføre enkle instruktioner.

I lang tid har patienter observeret specifikke træk ved en krænkelse af forståelsen. De består i sekundær svækkelse af fonemisk hørelse. Når kinæstetisk afferente motor afasi have vanskeligt ved at identificere øret med lyde af ord med fælles attributter i stedet og fremgangsmåde til ledforbindelse (labial: b - m-p, apicals: d -n - mH, sonorant slids: n -x -w, sonor og vokaler osv.). Disse vanskeligheder med phonemic analyse generelt kompenseres af redundansen af ​​phonemic forskelle i ord på talesprog og tillader dem at forstå det, men de mærkes i patientens brev. Krænkelse af forståelsen af ​​ordet forværres i de tilfælde, hvis patienten forsøger at tale det, dvs. indbefatter den oprindeligt svækkede kinestetiske kontrol.

Sammen med artikulatoriske forstyrrelser, der fører til en sløret opfattelse af hørelse ved tale, når der er afferent kinestetisk motorphasia, er der vanskeligheder med at forstå sprogets leksikalske midler, der formidler forskellige komplekse rumlige relationer. Disse omfatter først og fremmest karakteristisk for denne form for afasi prepositional imponerende agrammatism: bevarelsen af ​​at forstå de værdier af de enkelte præpositioner krænket muligheden for at arrangere i løbet af tre fag, for eksempel at sætte eller tegne en blyant under penslen og over en saks, det vil sige, observerede overtrædelser af forståelse særegne for.. semantisk afasi.

Væsentlige vanskeligheder ved forståelse er forårsaget af verb med præfikser (wrap, return, etc.), der ud over den rumlige egenskab skelnes af flere betydninger. Særlige vanskeligheder er erfarne med at forstå betydningen af ​​personlige pronomen anvendt i indirekte tilfælde, hvilket skyldes manglen på objektiv relation i dem, tilstedeværelsen af ​​forskellige rumlige orienteringer og overflod af fonemiske forandringer (for eksempel jeg - for mig selv).

I afferent kinestetisk afasi observeres sædvanligvis konstruktiv-rumlig apraxi, og i den anden variant observeres rumlig desorientering. Sidstnævnte forværrer tanken om dårlig forståelse af patientens tale; For eksempel har patienter svært ved at vælge en bog, et album eller et andet emne på en bogreol.

Kompleksiteten og mangfoldigheden af ​​funktionerne i den svækkede forståelse i afferent kinestetisk motorphasia kompenseres i dagligdags tale ved redundans, konkretheden af ​​situationen, hvilket skaber et billede af den relative sikkerhed for deres forståelse af tale.

Overtrædelse af læsning og skrivning. I afferent kinestetisk motorafasi er graden af ​​forringelse af læsning og skrivning afhængig af sværhedsgraden af ​​det artikulatoriske apparats apraxi. Den mest groft forstyrrede læsning og skrivning i svær apraxi af hele artikulationsapparatet. Genoprettelse læsning og skrivning foregår parallelt med overvinde. Inddrivelsen af ​​intern læsning kan være forud for genoprettelsen af ​​skrivning. Når du skriver ordene under diktat, den skriftlige navngivning genstande, når du forsøger at skriftlig kommunikation med andre påvirker alle artikulation vanskeligheder, t. E. Der er en masse bogstavelige stykker, hvilket afspejler en blanding af vokaler og konsonanter, lukke stedet og metode til artikulation, springes konsonanter (klangfuld).

I den anden variant af afferent kinestetisk motorphasia opretholder patienterne næppe ordrenes bogstaver i ordet, repræsenterer dem spejlet (vand - "davo", vindue __

"Onco"), vokaler udelades, eller alle konsonanter er skrevet først og derefter vokaler og som regel vedligeholder de en ide om lydens tilstedeværelse i et ord, for eksempel at hoppe over brevet œ til et ord, lægger patienten to point efter.

I nogle tilfælde er der med en grov afferent kinestetisk motorphasia en dissociation mellem den fuldstændige mangel på mundtlig tale og en vis integritet af skrivning, som tjener som et middel til kommunikation med andre. Denne bevarelse af skriftligt på grund af tilstedeværelsen af ​​primær apraxia kun svælget og strubehovedet, og som i rollen som russisk sprog forindstilling af artikulation bevægelser (NI Zhinkin, 1958) og gennemførelse phonation af vokaler og stemte konsonanter.

Som læsning og skrivning genvinder antallet af bogstavlige afsnit.

Den anden variant af afferent kinestetisk motorafasi er karakteristisk for personer med latent venstrehåndethed med læsioner af parietalområderne på venstre halvkugle.

Hvad du skal vide om motorafasi

En rytmisk motorisk lidelse karakteriseres af patientens delvise eller fuldstændige tab af evnen til at tale korrekt. Samtidig bevares forståelsen af ​​talen, der er rettet til ham, offeret kan se sine egne fejl. Sygdommen kan forekomme i flere scenarier: afferent lidelse, Broca's afasi, sensorisk svækkelse. Hver stat har sine egne egenskaber og egenskaber, som påvirker principperne for behandling. Oftest bliver forstyrrelsen en konsekvens af akut eller kronisk svækkelse af cerebral kredsløb, traumatisk hjerneskade. Det er ikke begrænset til problemer med artikulationer og kan repræsenteres med varierende grader af sværhedsgrad.

Hovedtyper af motorafasi og deres beskrivelse

Afhængigt af placeringen og området af læsionen i centralnervesystemet kan afasimotor forekomme i en af ​​tre hovedformer - afferent, efferent, sensorimotorisk. Separat skelner lægerne mellem dynamiske og brutto typer taleforstyrrelser. Den første er præget af intermitterende og monotont måde at udstede oplysninger af patienten. Patienten taler usædvanligt og langsomt, men kan gentage separate stavelser eller ord efter taleterapeut. Rough motorphasia er karakteriseret ved lyse taleforstyrrelser som følge af en forbigående komplikation af totalpatologi. Patienten er udtrykt af kladder af ord, lyde, intonationelle mudder.

Affærende afasi

Afferent motor er afasi betegnet denne form for taleforstyrrelse, hvor problemer opstår på grund af en fejl i reguleringen af ​​talemotorapparatet. En allerede dannet tale i en person lider på grund af nederlaget i postcentral gyrus, dets artikulationszone. Som et resultat af at begrænse forbindelsen mellem en række områder i en patient, svækkes motorartikulationsevnen, hvilket fører til delvis eller fuldstændig mangel på tale. Derudover er der fejl i den phonemic-hørelse, kvaliteten af ​​forståelsen bliver reduceret.

Forløbet af afferent motorphasia kan forekomme på en af ​​to måder. I starten er der en lidelse

reaktioner, der er ansvarlige for at tilvejebringe de nødvendige bevægelser til artikulation. Der er en overtrædelse

målrettet handling, når man prøver at bruge artikulationsorganer. I vanskelige situationer bliver taleproduktion fuldstændig umulig. Den anden mulighed er kendt som conductor afasi. På ham lider offeret af vilkårlige typer af tale, men han bevarer evnen til at anvende situational clichés i sin samtale.

Egentlig afasi

Denne form for taleforstyrrelse har et andet navn - Broca's afasi. Det skyldes placeringen af ​​kilden til problemet i samme center af den nedre frontal gyrus på hjernens venstre halvkugle. Symptomer på efferent motorphasia forekommer med nederlaget for den primotoriske cortex af organet i centralnervesystemet. Dette fører til en krænkelse af taleforbindelsen og forårsager defekter, hvis variabilitet afhænger af forandringshastigheden i vævets struktur.

Aphasia Broca, afhængigt af sværhedsgraden kan være:

  • let-tale-implementeret, men med tilstedeværelsen af ​​frimærker og klichéer. Kan springe udtale af ord ved stavelser. De fleste af de vanskeligheder opstår, når man navngiver objekter, gentager ord eller sætninger bag en taleterapeut. Muligheden for dialog bevares, men samtalen er monotont, baseret på stereotyper;
  • moderat svære - spontane udtryk gør det vanskeligt at konstruere sætninger. Tale revet, har karakteristika af telegraf stil. Forsøg på at navngive et emne eller gentage det, som lægen har sagt, fører til en obsessiv udtale af de samme stavelser eller ord. Når en dialog udføres, kan patienten reagere på samtalepartneren med sine egne sætninger eller spørgsmål.
  • tungt spontan tale er fraværende. Hvis offeret forsøger at udtale noget på egen hånd, gentager han blot nogle stavelser. Det kliniske billede suppleres af vanskeligheder med at forstå ordene adresseret til patienten.

Typen af ​​efferent form påvirker tilgangen til behandling af patologi. Det påvirker især udvælgelsen af ​​talterapi teknikker og teknikker, der er nødvendige for at gendanne talfunktionen.

Sensorisk motorphasi

Den mest alvorlige og farlige taleforstyrrelse, hvor problemer med udtale af ord suppleres med problemer med at forstå andres og deres egen tale. Menneskelig kontakt med omverdenen er brudt. Han forstår ikke folk, kan ikke artikulere tale. Sværhedsgraden af ​​symptomer, der er karakteristiske for tilstanden, afhænger af området og typen af ​​læsion af cerebral cortex, alder og generel tilstand hos patienten. I de fleste situationer suppleres det kliniske billede med neurologiske symptomer, der angiver arten af ​​den underliggende sygdom.

Årsager til patologi

Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er forandringen i strukturen af ​​visse dele af hjernen under påvirkning af degenerative, inflammatoriske, nekrotiske og andre processer.

Organisk vævskader, somatisk sygdom, fysisk eller kemisk ekstern indflydelse kan være en provokerende faktor.

Succesen med behandlingen af ​​motorafasi afhænger af rigtigheden af ​​den grundlæggende diagnose og eliminering af kilden til problemet i hjernen.

Fælles årsager til taleforstyrrelse:

  • akut eller kronisk cerebrovaskulær ulykke (iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, transient iskæmiske angreb);
  • hovedskader - nedsat tale kan være en forsinket komplikation af traumatisk hjerneskade;
  • abscesser i kraniet, som bliver en kilde til betændelse, hævelse, tryk på cortex;
  • inflammatoriske og smitsomme sygdomme i centralnervesystemet;
  • kræftformer og godartede neoplasmer i kraniet, hjernen;
  • patologier, der ledsages af degeneration af nervesvævet (Pick's disease, Alzheimers sygdom);
  • overførte neurokirurgiske operationer.

Risikoen ved motorafasi er særlig høj for dem med en familiehistorie forværret af disse forhold. Sandsynligheden for udseende af læsioner i hjernen øges med kronisk hypertension, aterosklerose i cerebral kar, reumatisme, diabetes mellitus og hjertefejl. Narkotikamisbrug, rygning, alkohol eller stofbrug skaber også gunstige betingelser for udvikling af patologier.

Det kliniske billede af lidelsen

Uanset om en person lider af afferent motorafasi eller en anden form for taleforstyrrelse, vil han vise en række almindelige symptomer. De kan have forskellige grader af sværhedsgrad, afhængigt af den særlige situation. Kombinationerne af manifestationer er forskellige, hvilket undertiden komplicerer diagnoseprocessen.

Betingelsen er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • permutationer af stavelser og lyde i sammensætningen af ​​ord;
  • udeladelsen af ​​lyde i tale og bogstaver på brevet;
  • Brug i samtalen af ​​ord, der ikke passer til meningen. Vanskeligheder med udarbejdelsen af ​​forslag på grund af det umulige at finde et passende ord
  • Fortællingen er hovedsagelig baseret på brugen af ​​verb af samme type uden at forbinde andre dele af tale. Dette gør det monotont, ubemærket, usammenhængende og uinformativt;
  • patienten gør ofte lange pauser;
  • historiens følelsesmæssige farve er meget sløret eller fraværende;
  • Når patienten bliver opmærksom på sin sygdom, bliver han tavs;
  • sygdommen kan manifestere sig som en udtalt stamme, problemer med at huske objekternes navne;
  • læsning og skrivning ledsages af fejl, udeladelser af bogstaver, stavelser, ord;
  • i særligt alvorlige tilfælde reduceres lyden fra patienten til nedsænkning, hvilket varierer lidt på grund af intonation.

Motorafasi er præget af progression i mangel af behandling, en gradvis forværring af situationen. Dette skyldes den yderligere ødelæggelse af taleapparatet, udseendet af andre neurologiske symptomer, psykiske lidelser.

Diagnostiske foranstaltninger

Funktionerne ved symptomer tillader kun at man mistænker en bestemt type lidelse hos en patient. I nogle tilfælde hjælper det med at forstå, hvilken del af hjernen læsionens fokus er placeret for at lave en grundlæggende diagnose. For at bekræfte mistanken kan patienten tildeles en MR- eller CT-scanning, ultralyd i hjerneskibene, lændepinden. Ofret skal undersøges af en neurolog og en taleterapeut. Sidstnævnte vurderer ved hjælp af specielle teknikker motorens, visuelle og auditive talhukommelsers indeks, kontrol af kvaliteten af ​​skrivning og læsning. Det er vigtigt ikke bare at bekræfte forekomsten af ​​taleforstyrrelse, men for at forstå, hvilken form den har i en bestemt patient - Broca's afasi, afferent eller sensorimotorisk.

Metoder til korrektion og behandling af lidelser

Terapi til motorafasi bør være omfattende, der består af to lige vigtige områder. Den første indebærer at bekæmpe den underliggende sygdom. Hvis du ikke fjerner årsagen til problemet, kan ingen traditionel eller traditionel medicin slippe af med lidelsen. Parallelt med dette bør arbejdet begynde med en neurolog og taleterapeut specifikt på taleforstyrrelser. Behandlingsprincipper vælges individuelt, baseret på patientens alder og generelle tilstand, patologiens form og sværhedsgrad, den specifikke situation.

Lægemiddelterapi

Narkotika, der tager sigte på at forbedre hjernens funktionalitet i det berørte område for at genoprette tale, bør vælges af en neurolog. I motorphasia kan det være nootropics, vitaminer og mineralkomplekser, vasodilatorer, muskelafslappende midler, toniske midler. Antihypoxanter, neuroprotektorer og neurostimulatorer fungerer ofte som hjælpemedicin. I dag læger lægerne i stigende grad at ordinere kosttilskud til deres patienter for at forbedre effekten af ​​lægemiddelterapi.

Talerapi metoder

Arbejde med en taleterapeut med afferent eller efferent motorafasi kan beregnes i måneder. I tilfælde af en sensorimotorisk lidelse eller en alvorlig grad af forringelse varer behandlingen i årevis. Principperne og teknikkerne for tilgangen vælges individuelt, justeret i overensstemmelse med tegn på positiv dynamik eller progression af patologi.

Grundlaget for terapien er udviklingen af ​​talevidenskab og intonation, forbedring af brevet, stigningen i lydstyrken af ​​patientens lydhukommelse. Under tilsyn af en specialist arbejder offeret med billeder, tekster og verden omkring ham.

Moderne computerprogrammer og mekanismer anvendes i stigende grad.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske virkninger på hjernen anvendes til årsagen til problemet, og ikke for at forbedre talen. Dette kan manipuleres for at stoppe blødning, neutralisere ødem, fjerne en tumor eller beskadiget væv. Det er vigtigt at forstå, at de neurokirurgiske handlinger selv kan forårsage motorafasi eller andre typer af taleforstyrrelser.

fysioterapi

Effekten af ​​sådanne varianter af effekter på den menneskelige krop med motorafasi er stadig tvivlsomt. I praksis viser brugen af ​​akupressur, akupunktur, magnetisk eller elektrisk stimulering samt fysisk terapi gode resultater. Sådanne tilgange kan ikke være den vigtigste måde at behandle patologi på. De bør kombineres med at tage medicin, besøger en tale terapeut.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Chancerne for en fuldstændig opsving eller opnåelse af resultater, der er tilstrækkelige til at opretholde en normal livsstil, afhænger af sværhedsgraden af ​​sagen og kvaliteten af ​​behandlingen. Hvis du ignorerer hovedproblemet eller nægter at arbejde med en taleterapeut, kan overtrædelsen hurtigt udvikle sig. I sådanne situationer er der risiko for en gradvis forringelse af patientens tilstand, udviklingen af ​​hans handicap på grund af manglende evne til at kommunikere med andre. Forebyggelsen af ​​patologi består i at forhindre udviklingen af ​​sygdomme, der virker som provokerende faktorer.

Nogle tager de slørte symptomer på en sygdom som følge af kronisk træthed eller den logiske konsekvens af en ældre alder, så de går ikke til en læge. Motorafasi er ikke kun en af ​​manifestationerne af hjerneskade, men også en tilstand, som kan reducere kvaliteten af ​​det menneskelige liv betydeligt. Ved de første tegn på en lidelse er det nødvendigt at vende sig til en neurolog, gennemgå en fuld diagnose og derefter specialiseret behandling.

Hertil Kommer, Om Depression