Affektive lidelser: behandlinger

Affektive lidelser i den ikke-psykotiske form indbefatter flere manifestationer af depressive tilstande, som har en signifikant negativ indvirkning på kvaliteten af ​​en persons liv og hæmmer fuld social tilpasning. Affektive lidelser er karakteriseret ved vedvarende forringelse af en persons humør - hypotymisk. En person mister muligheden for fuldt ud at opleve positive følelser: han oplever ikke glæde fra de positive øjeblikke i livet, modtager ikke glæde af hyggelige aktiviteter.

I depression er en person pessimistisk over sit liv og hans nuværende stilling i samfundet, fra et negativt synspunkt, betragter sin egen personlighed. Han er overbevist om, at der ikke er nogen perspektiver i hans fremtid.

Ved affektive lidelser bestemt ved reduktionen af ​​patientens intellektuelle potentiale og en signifikant inhibering af motoraktivitet. Et deprimeret emne er ikke motiveret til at være aktivt og har lav motivation. En person mister ethvert ønske om at udføre rutinearbejde.

Affektive lidelser manifesteres af forskellige somatiske og autonome sygdomme. Et tegnologisk portræt af en person gennemgår ændringer: En person har overdreven irritabilitet, en fjendtlig og aggressiv holdning til dem omkring ham, intolerance for andres svaghed og konflikt.

På nuværende tidspunkt indtager affektive lidelser den første position i antallet af patienter blandt alle psykopatologiske tilstande. Symptomer på depression i varierende grad af sværhedsgrad identificeres i mere end 350 millioner samtidige. Forholdet mellem mandlige og kvindelige patienter varierer afhængigt af typen af ​​affektiv lidelse. Oftest forekommer de første depressive episoder i aldersgruppen fra tyve til fyrre år.

Depression forekommer ikke kun i typiske affektive syndromer. Atypiske affektive tilstande, som i nogle patienter er latente og slettes, er ofte rettet.

Affektive lidelser: Årsager

Hidtil mangler det videnskabelige samfund en fælles forståelse af årsagerne og mekanismerne i udviklingen af ​​affektive lidelser. Skaberne og tilhængerne af forskellige videnskabelige hypoteser debatterer stadig og præsenterer deres argumenter om årsagerne til udseendet af depressive stater. De mest velprøvede versioner er de tre teorier:

  • genetiske;
  • biologisk (fysiologisk);
  • social og psykologisk.

Genetisk version

Talrige undersøgelser har fastslået, at der er et familiemønster i dannelsen af ​​utilstrækkelige, psykotiske reaktioner. På genniveau overføres prædisponering til neurotiske og psykotiske sygdomme fra forfædre til efterkommere. Affektive lidelser forekommer ofte hos personer, hvis forældre har lidt af en form for depression. Den arvelige tendens til depressive reaktioner er imidlertid ikke en direkte årsag til affektive syndromer, men fungerer kun som grundlag for dannelsen af ​​en lidelse, der starter, når negative livsbetingelser opstår.

Fysiologisk version

Tilhængere af biologiske hypoteser mener, at årsagen til affektive lidelser er abnormiteter i organers og legemsystemers arbejde. Forskere siger, at den vigtigste årsag til depressive tilstande er et fald i produktionen af ​​visse neurotransmittere, en ubalance af disse biologisk aktive kemiske elementer og en svigt i udvekslingen af ​​visse neurotransmittere.

Langsigtet behandling med visse farmakologiske midler, såsom benzodiazepiner, kan provokere udviklingen af ​​affektive lidelser. Årsagen til depressive syndrom er ofte endokrine sygdomme. Således virker hyperfunktionen i skjoldbruskkirtlen selv ved ubehagelige symptomer: melankolsk stemning, overdreven tårefølelse, søvnløshed.

Affektive lidelser opstår ofte med metaboliske lidelser og en ubalance i forholdet mellem visse mineralelementer i blodet. Depressiv status er ofte rettet i mange smitsomme sygdomme af viral og bakteriel etiologi, især hvis infektionen har påvirket centralnervesystemet. Affektive lidelser er næsten altid forbundet med alvorlige kroniske sygdomme præget af intens smerte syndrom.

En fælles årsag til depression er en persons afhængighed: kronisk alkoholisme, stofmisbrug, ukontrolleret medicin. Særligt alvorlige depressive episoder udvikler sig med tilbagetrækningssyndrom.

Socio-psykologisk version

Mange psykoterapeuter mener, at affektive lidelser danner rod i en persons barndom. Bivirkninger ved opvækst, skader modtaget i barndommen, forårsager uoprettelig skade på barnets umodne psyke. Særligt farlige omstændigheder for en lille person er forældrenes død og det efterfølgende ophold på en børnehjem eller pensionskole. Negativt aftryk på babyens fremtid har asociale morer i familien, især leve med drikkende forældre. Manglen på en fælles forældrestrategi påvirker også dannelsen af ​​en persons personlige portræt negativt. Angst, mistænksomhed, manglende tillid til ens evner, overdreven ansvar, forsøger at behage alle er det ideelle grundlag for dannelsen af ​​neurotiske reaktioner.

Enhver kronisk stress eller en pludselig ekstrem situation kan provokere udviklingen af ​​symptomer på affektive lidelser. Samtidig er det vigtigt, hvordan en person er vant til at reagere på stressende faktorer, hvordan han fortolker de ændringer der finder sted. Det er den negative vurdering af den begivenhed, der skete, den overdrevne fastsættelse af opmærksomhed på den nyopdagede omstændighed fører en person til en tilstand af depression.

Affektive lidelser: typer og symptomer

Typiske og atypiske affektive lidelser er opdelt i separate typer afhængigt af forekomsten af ​​positive (produktive) eller negative (unproductive) symptomer. Vi beskriver mere detaljeret tegnene på de mest almindelige typer af depressive syndromer.

Vital depression

Ofte er den faste form for affektive lidelser afgørende (melankolisk depression). Den vigtigste karakteristika for sygdommen er svær melankoli, et irrationelt negativt syn på livet, håbløs tristhed, depression. Blandt de kliniske symptomer på denne type affektive lidelser kommer følelsen af ​​angst, som dominerer patienten, først. En person føler håbløshed og fortvivlelse.

Han har ideer om sin egen værdiløshed, fordærvelse, syndighed. Patienten beskriver sin fortid som en række fejl og problemer. Han nægter sine egne fortjenester og reducerer de opnåede faktiske fremskridt. Faget beskylder sig for det, han ikke begik. Han er påtrængende involveret i introspektion, der konstant reproducerer tidligere fejl fra hukommelsen. Patienten er sikker på, at en forfærdelig tragedie kommer i fremtiden.

Et almindeligt symptom på vital depression er selvmordsadfærd. Patienten anser hans eksistens for at være meningsløs. Han har et bevidst ønske om at dø. Han søger stædigt at begå selvmord.

Det er værd at bemærke, at symptomerne på denne type affektive lidelser er cirkadianrytme. Den maksimale forringelse observeres tidligt om morgenen. Efter frokost er stemningsbakgrunden delvis stabiliseret.

Apatisk depression

Et karakteristisk symptom på denne type affektive lidelser er fraværet af impulser til aktivitet. Mennesket indikerer mangel på vitalitet. Han klager over ikke at give en følelse af indre ubehag. Patienten ser træg og deprimeret ud.

Han er ligeglad med sin egen stilling. Manden er ikke interesseret i andre. Han er ligeglad med resultaterne af deres eget arbejde.

Eksternt bliver det mærkbar udtømning af bevægelser og ansigtsudtryk. Patientens tale er monotont og lakonisk. Andre har indtryk af, at emnet virker automatisk.

Bestemmelse af intellektuelt potentiale bestemmes. Patienten har svært ved at koncentrere sig. På grund af problemer med koncentration kan han ikke opfylde sine opgaver med høj kvalitet.

Depersonalisering Depression

Denne type affektive lidelse kaldes også bedøvelse depression. Sygdommens vigtigste symptom er forarmelsen af ​​den følelsesmæssige baggrund. Patienten har tab af tilhørsforhold til følelser og følelser af sin egen personlighed. Han holder op med at opleve følelsesmæssigt engagement med miljøfænomener.

Fremmedgørelsen af ​​følelser kan tage form af smertefuld ufølsomhed. Personen indikerer, at han ikke oplever følelser over for nære slægtninge. Han klager over, at han har mistet alle ønsker. Beskriver at han hverken har humør eller nogen følelser. Eventuelle begivenheder fra omverdenen finder ikke et svar i hans tilstand. Patienten opfatter miljøet som en fremmed og unaturlig verden. Han mister evnen til at opleve glæde og fornøjelse.

Et andet symptom på depresonaliseringsdepression er tabet eller svækkelsen af ​​følsomhed over for ens egne følelser. Patienten må ikke opleve tørst eller sult.

Neurotisk depression

Ledende affektive tegn på denne type lidelser er ulogiske, uigenkendelige, ukontrollable humørsvingninger. De overvejende symptomer er depression, deprimeret humør, pessimistisk syn.

Alle negative erfaringer fra patienten manifesterer på det fysiologiske niveau. Patienten indikerer en brændende fornemmelse i brystområdet, udmattende halsbetændelse, en følelse af kulde under skeen. Det er de somatiske og vegetative defekter, der er patientens hovedklager, da negative erfaringer aldrig opfattes af patienter som en global deprimeret tilstand.

Maskeret Depression

Hos nogle patienter forsvinder mentalt ubehag fuldstændigt i baggrunden og giver mulighed for smertefulde fysiologiske fornemmelser. I dette tilfælde kan du mistanke om tilstedeværelsen af ​​en anden type affektive lidelser i den patientmaskede depression. Patienter klapper ofte over hjerteproblemer: de angiver ustabilitet i hjerterytmen, forekomsten af ​​smerte, en følelse af mangel på luft. Eller de peger på uregelmæssigheder i andre organers arbejde.

Næsten altid, når maskerede depressionsproblemer opstår med søvn. Manden sover intermitterende søvn med mareridt. Han vågner meget tidligt, men hans opstigning kræver en viljeindsats.

En særskilt type af maskeret depression er den anorektiske form. Hendes symptomer er kvalme, der opstår i morgen, tab af appetit, modvilje mod mad, vægttab.

Karakteristisk dysthymi

Denne type affektive lidelser er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​dysforia i strukturen af ​​depression. Sammen med den dystre vision af omverdenen skelnes patienten af ​​en vred, vred holdning til andre. Han viser utilfredshed med andre mennesker: Patienten er kræsen, grusom, mumlende. En sådan person er modstridende og engagerer sig i skænderier med andre. Han er tilbøjelig til at demonstrere adfærd. Han kan lide at manipulere folk.

Den karakteristiske karakteristiske dysthymi er fraværet af selvinddrivende ideer. En patient sætter al skyld og ansvar for ubehagelige situationer på andre mennesker.

Asthenisk depression

Denne type affektive syndrom svarer klinisk til astenisk lidelse. Patienten kendetegnes ved overdreven følsomhed over for ydre stimuli. Hovedklagen hos patienten - et fald i præstation, hurtig udtømning af nervøse og mentale ressourcer. Han klager over fysisk impotens og manglende evne til at arbejde i en velkendt rytme. Ved astenisk depression er patienten deprimeret og irritabel, tilbøjelig til at tåle. Maksimale symptomer opstår om morgenen.

Andre typer af affektive lidelser er depression:

  • hysterisk, som oftest opstår som en patologisk sorg reaktion;
  • ængstelig, karakteriseret ved konstant refleksion over forestående ulykke
  • hypokondriacal, hvilket er manifesteret af overdreven bekymring for helbredet.

Affektive lidelser: behandlinger

Metoden til behandling af affektive lidelser er valgt for hver person individuelt afhængigt af typen af ​​depression, syndromets sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. I de fleste tilfælde udføres behandling på ambulant basis. Men når der er en trussel mod livet, og når patienten demonstrerer selvmordsadfærd, bør behandling udføres i en specialiseret medicinsk institution.

Grundlaget for behandlingen af ​​patologiske tilstande er lægemiddelbehandling med antidepressiva. Som regel anbefales patienten at tage antidepressiva i lang tid - ca. seks måneder. Behandling med antidepressiva giver dig mulighed for at stabilisere patientens følelsesmæssige tilstand, for at genoprette det intellektuelle potentiale for at eliminere motorisk retardation. Brug af antidepressiva hjælper også med at lindre en person fra angst, angst og angst.

Parallelt udføres medicinsk behandling af forskellige fysioterapeutiske manipulationer. Elektrokonvulsiv terapi og transcranial magnetisk stimulering har en god effekt i behandlingen af ​​affektive lidelser.

Som regel ledsages farmakologisk behandling af patienter med affektive lidelser af psykoterapeutisk bistand. Det maksimale resultat kan opnås ved hjælp af metoderne til kognitiv adfærdsmæssig og rationel behandling. Nogle patienter har også hypnose sessioner i behandlingsprogrammet.

Af særlig betydning for at overvinde affektive lidelser er eliminering af stressfaktorer, normalisering af arbejde og hvile, regelmæssig motion og en afbalanceret kost.

Affektive lidelser

Affektive lidelser - en gruppe af psykiske lidelser præget af en forandring i den følelsesmæssige tilstand i retning af depression eller genopretning. Omfatter forskellige former for depression og mani, manisk depressiv psykose, affektiv labilitet, øget angst, dysforia. Patologi af humør ledsages af et fald eller stigning i det samlede aktivitetsniveau, vegetative symptomer. Specifik diagnostik omfatter en samtale og observation af en psykiater, en eksperimentel psykologisk undersøgelse. Farmakoterapi (antidepressiva, anxiolytika, humørstabilisatorer) og psykoterapi anvendes til behandling.

Affektive lidelser

Synonym navne for affektive lidelser er følelsesmæssige lidelser, humørsygdomme. Deres prævalens er meget omfattende, da de ikke kun dannes som en uafhængig psykologisk patologi, men også som en komplikation af neurologiske og andre somatiske sygdomme. Denne kendsgerning bevirker vanskelighederne med diagnose - lavt humør, angst og irritabilitet, folk henviser til midlertidige, situationsmæssige manifestationer. Ifølge statistikker forekommer følelsesmæssige lidelser af varierende sværhedsgraden hos 25% af befolkningen, men kun en fjerdedel af dem modtager kvalificeret hjælp. For nogle former for depression er præget af årstid, er sygdommen oftest forværret om vinteren.

Årsager til affektive lidelser

Følelsesmæssige forstyrrelser udløses af eksterne og interne årsager. De er neurotiske, endogene eller symptomatiske oprindelse. I alle tilfælde er der en vis forudsætning for dannelsen af ​​affektiv lidelse - centralnervesystemet ubalance, ængstelige og mistænkelige og skizoid karaktertræk. Årsagerne til debut og udvikling af sygdommen er opdelt i flere grupper:

  • Psykogene bivirkninger. Følelsesmæssige lidelser kan udløses af en stresset situation eller langvarig stress. Blandt de mest almindelige årsager er en elskedes død (ægtefælle, forældre, barn), skænderier og vold i hjemmet, skilsmisse, tab af materiel stabilitet.
  • Somatiske sygdomme. Påvirke lidelse kan være en komplikation af en anden sygdom. Det fremkaldes direkte af dysfunktionen i nervesystemet, hormonhindebetændelser, der producerer hormoner og neurotransmittere. Humørsvingning forekommer også på grund af alvorlige symptomer (smerte, svaghed), dårlig prognose af sygdommen (sandsynlighed for invaliditet, død)
  • Genetisk prædisponering. Patologier af følelsesmæssigt respons kan skyldes arvelige fysiologiske årsager - funktioner i strukturen af ​​hjernestrukturer, hastighed og målretning af neurotransmission. Et eksempel er bipolær affektiv lidelse.
  • Naturlige hormonelle ændringer. Ustabiliteten af ​​påvirkning er undertiden forbundet med hormonforandringer under graviditet, efter fødslen, under puberteten eller i overgangsalderen. En ubalance i hormonet påvirker funktionen af ​​de dele af hjernen, som er ansvarlige for følelsesmæssige reaktioner.

patogenese

Det patologiske grundlag for de fleste følelsesmæssige lidelser er forstyrrelsen af ​​pinealkirtlen, det limbiske og hypotalamiske hypofysesystem samt en ændring i syntesen af ​​neurotransmittere - serotonin, norepinephrin og dopamin. Serotonin gør det muligt for kroppen effektivt at modstå stress og reducerer angst. Dens utilstrækkelige produktion eller nedsættelse af følsomheden af ​​specifikke receptorer fører til depression, depression. Norepinephrin opretholder kroppens vækkende tilstand, kognitive processers aktivitet, hjælper med at klare chok, overvinde stress, reagere på fare. En mangel på denne catecholamin forårsager koncentrationsproblemer, angst, øget psykomotorisk irritabilitet og søvnforstyrrelser.

Tilstrækkelig dopaminaktivitet sikrer omskiftning af opmærksomhed og følelser, regulering af muskelbevægelser. Mangel manifesteres af anhedonia, sløvhed, apati, overskydende mental stress, spænding. En ubalance af neurotransmittere påvirker funktionen af ​​hjernestrukturer, der er ansvarlige for følelsesmæssig tilstand. Ved affektive lidelser kan den udløses af eksterne årsager, såsom stress eller interne faktorer - sygdomme, arvelige træk ved biokemiske processer.

klassifikation

I psykiatrisk praksis er klassificeringen af ​​følelsesmæssige lidelser ud fra det kliniske billede synlig udbredt. Der er lidelser i depressive, maniske og angstspektrum, bipolar lidelse. Grundlæggende klassificering er baseret på forskellige aspekter af affektive reaktioner. Ifølge hende sætter de ud:

  1. Følelsesmæssige forstyrrelser. Overdreven intensitet kaldes affektiv hyperesthesi, svaghed - affektiv hypostesi. Denne gruppe omfatter følsomhed, følelsesmæssig koldhed, følelsesmæssig forarmelse, apati.
  2. Overtrædelser af tilstrækkeligheden af ​​følelser. Når ambivalens på samme tid eksisterer, eksisterer multidirektionelle følelser, som hindrer det normale svar på omgivende begivenheder. Utilstrækkelighed er præget af en forskel mellem påvirkningens og stimuliets kvalitet (fokus). Eksempel: latter og glæde i de tragiske nyheder.
  3. Forringet følelsesstabilitet. Emotionel labilitet manifesteres af hyppig og uberettiget stemningsvariation, eksplosivitet - øget følelsesmæssig spænding med levende ukontrollabel oplevelse af vrede, vrede, manifestation af aggression. Med svaghed er der udsving i følelser - tårefuldhed, sentimentalitet, humørhed, irritabilitet.

Symptomer på affektive lidelser

Det kliniske billede af lidelser er bestemt af deres form. De vigtigste symptomer på depression er depression, en tilstand af langvarig tristhed og længsel, manglende interesse for andre. Patienter oplever en følelse af håbløshed, meningsløst eksistens, en følelse af deres egen inkonsekvens og værdiløshed. Med mild sygdom er der et fald i ydelse, træthed, tårefuldhed, appetitstab, problemer med at falde i søvn.

Moderat depression er præget af manglende evne til at udføre professionelle aktiviteter og husstandsopgaver i fuld træthed, apati øges. Patienter bruger mere tid hjemme, foretrækker ensomhed til kommunikation, undgå fysisk og følelsesmæssig stress, kvinder græder ofte. Periodisk er der tanker om selvmord, overdreven døsighed eller søvnløshed udvikler sig, og appetitten reduceres. Ved alvorlig depression bruger patienter næsten hele tiden i sengen, ligeglade med de aktuelle hændelser, ude af stand til at gøre en indsats for at spise og udføre hygiejneprocedurer.

Maskeret depression udmærker sig som en separat klinisk form. Dens funktion er fraværet af ydre tegn på følelsesmæssig lidelse, sygdomsbetegnelse sænket humør. På samme tid udvikles forskellige somatiske symptomer - hovedpine, ledd i muskler og muskler, svaghed, svimmelhed, kvalme, åndenød, ændringer i blodtryk, takykardi og fordøjelsessygdomme. Undersøgelser hos læger af somatiske profiler afslører ikke sygdomme, narkotika er ofte ineffektive. Depression diagnosticeres på et senere tidspunkt end den klassiske form. På dette tidspunkt begynder patienterne at mærke uklar angst, angst, usikkerhed, et fald i interesse for deres yndlingsaktiviteter.

I en manisk tilstand er stemningen øget unaturligt, tempoet i tænkning og tale accelereres, hyperaktivitet observeres i adfærd, og efterligning afspejler glæde og ophidselse. Patienterne er optimistiske, konstant sjov, skarpe, devaluere problemer, kan ikke afstemme til en seriøs samtale. Aktivt gestikulerende, ofte skiftende stilling, stå op fra deres pladser. Fokus og koncentration af mentale processer er reduceret: Patienterne er ofte distraheret, de spørger igen, de afslutter netop startede ting og erstatter det med mere interessante. Følelsen af ​​frygt bliver sløv, forsigtighed reduceres, en følelse af styrke og mod vises. Alle vanskeligheder virker ubetydelige, problemer - løselig. Øget seksuel lyst og appetit, nedsætter behovet for søvn. I tilfælde af alvorlig lidelse øges irritabiliteten, umotiveret aggression forekommer, nogle gange vrangforestillinger og hallucinatoriske tilstande. Den vekslende cykliske manifestation af faser af mani og depression kaldes bipolær affektiv lidelse. Med en svag manifestation af symptomer tales om cyklotymi.

Angstlidelser er karakteriseret ved konstant angst, følelser af spændinger, frygt. Patienterne venter på negative hændelser, sandsynligvis som normalt er meget lavt. I alvorlige tilfælde udvikler angst sig til agitation - psykomotorisk agitation, manifesteret af rastløshed, "vriende" af hænder, der går rundt i rummet. Patienterne forsøger at finde en behagelig stilling, et roligt sted, men uden succes. Øget angst ledsages af panikanfald med vegetative symptomer - åndenød, svimmelhed, åndedrætsbesvær, kvalme. Obsessive tanker af en skræmmende karakter er dannet, appetit og søvn er forstyrret.

komplikationer

Langvarige affektive lidelser uden tilstrækkelig behandling forværrer patienternes livskvalitet væsentligt. Svage former forhindrer fuldvurderet faglig aktivitet - med nedtrykninger reduceres mængden af ​​arbejdet, med maniske og angstfulde tilstande, kvaliteten falder. Patienter undgår enten kommunikation med kollegaer og klienter eller provokerer konflikter på baggrund af øget irritabilitet og reduceret kontrol. I alvorlige former for depression er der risiko for selvmordsadfærd med gennemførelsen af ​​selvmordsforsøg. Sådanne patienter har brug for konstant overvågning af slægtninge eller medicinsk personale.

diagnostik

Psykiateren gennemfører en undersøgelse af den medicinske historie og familiens disposition for psykiske lidelser. En klinisk undersøgelse af patienten og hans nærmeste slægtninge, der er i stand til at give mere fuldstændige og objektive oplysninger (patienter kan være ukritiske for deres tilstand eller for meget svækket), udføres for at sikre, at symptomerne, deres debut og forbindelsen til psykotraumatiske og stressfulde situationer er nøjagtige. I mangel af en udtalt psykogen faktor i udviklingen af ​​patologi for at fastslå de sande årsager er en undersøgelse af en neurolog, endokrinolog og terapeut planlagt. Specifikke forskningsmetoder omfatter:

  • Klinisk samtale. Under samtalen med patienten lærer psykiateren om de forstyrrende symptomer, afslører talegenskaber, der indikerer følelsesmæssig nød. Når deprimerede patienter taler langsomt, trægt, stille, svarer de i monosyllables. Når mania - talkative, brug levende epithets, humor, hurtigt ændre emnet for samtale. Angst er karakteriseret ved forvirring af tale, et ujævnt tempo, et fald i fokus.
  • Observation. Ofte foretages en naturlig observation af følelsesmæssigt og adfærdsmæssigt udtryk - lægen vurderer ansigtsudtryk, patientbevægelser, aktivitet og målbevidsthed af bevægelighed og vegetative symptomer. Der er standardiserede ekspressionsovervågningssystemer, for eksempel den detaljerede analyse af Facial Expression (FAST) -metoden. Resultatet afslører tegn på depression - sænkede hjørner af mund og øjne, tilsvarende rynker, trist udtryk i ansigtet, stivhed af bevægelser; tegn på mani - smil, exophthalmos, øget tone af ansigts muskler.
  • Psykofysiologiske test. Produceret til at vurdere den mentale og fysiologiske stress, sværhedsgrad og stabilitet af følelser, deres orientering og kvalitet. Farvetest af A. M. Etkinds relationer, metoden for semantisk differentiering af I. G. Bespalko og medforfattere, teknikken for konjugerede motorhandlinger af A. R. Luria anvendes. Test bekræfter psyko-emotionelle lidelser gennem et system af ubevidste valg - vedtagelse af farve, det verbale felt og foreninger. Resultatet tolkes individuelt.
  • Projektive teknikker. Disse teknikker er rettet mod studiet af følelser gennem prisme af ubevidste personlige kvaliteter, karaktertræk og sociale forhold. Den tematiske apperceptive test, Rosenzweig-testen for frustration, Rorsharch-testen, testen "Figur af en mand" og "Figur af en mand i regnen" -prøven anvendes. Resultaterne gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​depression, mani, angst, tendens til aggression, impulsivitet, asocialitet, frustrerede behov, som forårsagede følelsesmæssig afvigelse.
  • Spørgeskemaer. Metoder er baseret på selvrapportering - patientens evne til at vurdere deres følelser, karaktertræk, sundhed, interpersonelle relationer. Det er almindeligt at anvende snævert fokuserede tests til diagnose af depression og angst (Becks spørgeskema, spørgeskemaundersøgelser), komplekse følelsesmæssige personlige teknikker (Derogatis, MMPI (SMIL), Aysenk test).

Behandling af affektive lidelser

Behandlingsordningen for følelsesmæssige lidelser bestemmes af lægen individuelt afhængigt af etiologien, kliniske manifestationer, sygdommens art. Den generelle behandlingsplan involverer lindring af akutte symptomer, eliminering af årsagen (hvis muligt), psykoterapeutisk og socialt arbejde med henblik på at øge adaptive evner. En integreret tilgang omfatter følgende anvisninger:

  • Narkotikabehandling. Deprimerede patienter viser sig at tage antidepressiva - medicin, der forbedrer humør og ydeevne. Symptomer på angst lindres af anxiolytika. Forberedelser af denne gruppe lindrer spændinger, fremmer afslapning, reducerer angst og frygt. Mood controllere har anti-maniske egenskaber, væsentligt blødgør sværhedsgraden af ​​den næste affektive fase, forhindrer dets udbrud. Antipsykotiske lægemidler eliminerer mental og motorisk agitation, psykotiske symptomer (vrangforestillinger, hallucinationer). Parallelt med psykofarmoterapi udføres behandlingen af ​​samtidige endokrine og neurologiske sygdomme.
  • Psykoterapi. Retningen for psykoterapeutisk pleje bestemmes af sygdommens karakteristika. Ved svær depressiv komponent er individuelle sessioner af kognitiv og kognitiv adfærdsterapi vist, den gradvise integration i gruppeklasser (Gestaltterapi, psykodrama). Patienter med øget angst skal beherske selvregulering og afslapning, arbejde med fejlagtige indstillinger, som forhindrer stressreduktion.
  • Social rehabilitering. En vigtig rolle i patientens inddrivelse er spillet af holdningen over for ham og hans sygdom af nære slægtninge. Psykologen og psykoterapeuten afholder familiemøder, hvor de diskuterer behovet for at opretholde en rationel tilstand, fysisk aktivitet, god ernæring, patientens gradvise inddragelse i husholdninger, fælles vandreture og sport. Nogle gange er der patologiske interpersonelle relationer med husstande, der understøtter uorden. I sådanne tilfælde er psykoterapeutiske sessioner, der har til formål at løse problemer, nødvendige.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af affektive lidelser er relativt gunstigt i psykogene og symptomatiske former, rettidig og omfattende behandling bidrager til den omvendte udvikling af sygdommen. Arvelige påvirkningssygdomme har en tendens til at have et kronisk forløb, så patienterne behøver periodiske behandlingsforløb for at opretholde det normale velvære og forebygge tilbagefald. Forebyggelse omfatter opgivelse af dårlige vaner, opretholdelse af tætte relationer af tillid med familiemedlemmer, observering af den korrekte dagsorden med ordentlig søvn, vekslende arbejde og hvile, tildeling af tid til hobbyer og hobbyer. Med arvelige byrder og andre risikofaktorer er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå en forebyggende diagnose af en psykiater.

Affektive lidelser i det depressive, bipolære og maniske spektrum

Affektive lidelser eller humørsygdomme er det generelle navn for en gruppe af mentale lidelser, der er forbundet med en krænkelse af en indre oplevelse og et eksternt udtryk for en persons humør (påvirkning).

Overtrædelse er udtrykt i ændringer i følelsesmæssig sfære og humør: overdreven højde (mani) eller depression. Sammen med humør ændrer individets aktivitetsniveau. Disse forhold har en væsentlig indvirkning på en persons adfærd og sociale funktion, hvilket kan føre til disadaptation.

Moderne klassifikation

Der er to store humørsygdomme, der er polære i deres manifestation. Disse tilstande er depression og mani. Ved klassificering af affektive lidelser tages der hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af en manisk episode i patientens historie.

Den mest anvendte klassifikation med tildeling af tre former for overtrædelse.

Depressive spektrumforstyrrelser

Depressive lidelser er mentale forstyrrelser, hvor der opstår motorisk svækkelse, negativ tænkning, nedsat humør og manglende evne til at opleve følelser af glæde. Der er sådanne typer af depressive lidelser:

  • større depressiv lidelse (klinisk depression) - en alvorlig depressiv tilstand kendetegnet ved et stort antal åbenlyse og skjulte symptomer, der manifesterer sig intensivt
  • mindre depression ligner klinisk depression, men sværhedsgraden af ​​symptomerne er mindre udtalt;
  • atypisk depression - typiske symptomer på depression ledsages af følelsesmæssig reaktivitet;
  • psykotisk depression - fremkomsten af ​​hallucinationer og vrangforestillinger på baggrund af depression;
  • melankolsk depression - ledsaget af anhedonia, skyld og vital betydning;
  • Involutionær depression - lidelsen ledsages af nedsat motorfunktion
  • postnatal depression - sygdommen opstår i postpartumperioden
  • tilbagevendende depression - kendetegnet ved en kort varighed og hyppighed af episoder af depression.

Desuden er en separat genstand tildelt sæsonbetinget affektiv lidelse, mere om det i videoen:

Maniske Spektrumforstyrrelser

  1. Klassisk mani er en patologisk tilstand præget af øget stemning, mental agitation og øget motorisk aktivitet. Denne betingelse er forskellig fra den sædvanlige psyko-følelsesmæssige opsving, og skyldes ikke indlysende grunde.
  2. Hypomani er en let form for klassisk mani, der er karakteriseret ved en mindre udtalt manifestation af symptomer.

Bipolære spektrumforstyrrelser

Bipolar lidelse (forældet navn - manisk-depressiv psykose) er en mental lidelse, hvor vekslen af ​​maniske og depressive faser forekommer. Afsnit alternerer med hinanden eller alternativt med "lyse" intervaller (tilstander af mental sundhed).

Funktioner af det kliniske billede

Manifestationer af affektive lidelser varierer og afhænger af formen af ​​forstyrrelsen.

Depressive lidelser

For større depressiv affektiv lidelse karakteriseret ved sådanne tegn:

  • forekomsten af ​​lavt humør
  • tab af interesse for hobbyer og yndlings ting;
  • træthed;
  • reduceret koncentration
  • lavt selvværd;
  • Behovet for selvforfald, en følelse af skyld;
  • negativ opfattelse af fremtiden;
  • ønske om selvskade, skade, selvmordstendens;
  • søvnforstyrrelser;
  • problemer med appetit, vægttab;
  • hukommelsestab
  • seksuelle problemer.

Symptomer på andre typer af affektive lidelser i depressivt spektrum:

  1. Med melankolsk depression observeres der affektiv vitalitet - en fysisk følelse af smerte i solar plexus, som skyldes dyb depression. Der er en øget følelse af skyld.
  2. Med psykopatisk depression er hallucinationer og vrangforestillinger til stede.
  3. Med involutionær depression hos en patient er motorfunktionerne svækket. Dette manifesteres i stupor, eller formålsløse og unormale bevægelser.
  4. Symptomer på postpartum depression ligner de af depressive lidelser. Kriteriet til vurdering af tilstanden er postnatal depression, hvilket indikerer udviklingen af ​​patologi i postpartumperioden.
  5. Med mindre depression observeres symptomer på alvorlig depressiv lidelse, men de har mindre intensitet og har ingen signifikant indflydelse på patientens sociale funktion og vitalitet.
  6. Lignende symptomer ses i tilbagevendende lidelse, den største forskel er varigheden af ​​tilstanden. Depression episoder forekommer periodisk og varer fra 2 dage til 2 uger. I løbet af året gentages episoderne flere gange og afhænger ikke af menstruationscyklussen (hos kvinder).
  7. I den atypiske form af humørsygdomme suppleres symptomerne på klinisk depression af følelsesmæssig reaktivitet, øget appetit, vægtøgning og øget søvnighed.

Bipolar lidelse

Patienten har en veksling af perioder med fald i humør (depression) og øget aktivitet (mani). Faser kan udskifte hinanden hurtigt nok.

Den gennemsnitlige varighed på en periode på ca. 3-7 måneder kan dog være flere dage og flere år, mens de depressive faser ofte er tre gange længere end den maniske. Den maniske fase kan være en enkelt episode mod baggrunden for en depressiv tilstand.

Bipolær affektiv lidelse i den maniske periode har følgende symptomer:

  • hyperthymi - forhøjet humør, selvværd;
  • øget motoraktivitet
  • acceleration af mental aktivitet, tankeprocesser.

For den depressive fase er de modsatte symptomer karakteristiske:

  • lavt humør
  • reduceret hastighed af tankeprocesser;
  • nedsat motoraktivitet, sløvhed.

I bipolar affektiv lidelse forekommer de depressive stadier i meget længere perioder. Der er en forbedring i patientens tilstand og humør om aftenen og forringelse om morgenen.

Den depressive fase kan udtrykkes som depression:

  • SARS;
  • enkel;
  • hypokonder;
  • vrangforestilling;
  • ophidset;
  • bedøvelsesmiddel.

Symptomer på maniske spektrumforstyrrelser

Klassisk mani har følgende egenskaber:

  1. Giperbuliya. Observeret øget motoraktivitet. Ofte manifesteres dette i disinhibition af aktivitet og ønsket om at få glæde af hjælp fra stoffer, alkohol, mad, promiskuøst køn. Det kan også udtrykkes i indledningen af ​​et stort antal tilfælde, der ikke bringes til resultatet.
  2. Tahipsihiya. Flowen af ​​mentale processer øgede atypisk hastighed. Der er en minimal forsinkelse mellem tanker, for fremkomsten af ​​foreninger er et minimumsantal kriterier nødvendigt. På grund af fravær af koncentrationen bliver tale usammenhængende, men opfattes af patienten som logisk. Der er ideer om deres egen storhed, fornægtelse af ansvar og skyld.
  3. Hyperthymia. Patienten har utilstrækkeligt oppustet selvværd, han overdriver sine egne præstationer og dyder, føler sin overlegenhed og infallibility. Modsigelse Patienten møder vrede, irritabilitet. Samtidig er der ingen følelse af opgivelse, længsel, selv om der er objektive grunde.

I hypomani er alle symptomer på manisk lidelse til stede, men deres niveau påvirker ikke individets sociale funktion og adfærd. Der er ingen psykotiske symptomer: hallucinationer, vrangforestillinger. Ingen adfærdsmæssige forstyrrelser og markeret ophidselse.

Typiske tegn på hypomani omfatter:

  • tilstand af unormal irritabilitet for patienten eller forhøjet humør i mindst 4 dage
  • manifestation af øget fysisk aktivitet
  • talkativitet, sociability, fortrolighed ikke særligt for et individ;
  • koncentrationsforstyrrelser;
  • søvnforstyrrelser (behovet for søvn er reduceret);
  • øget seksuel aktivitet
  • hensynsløshed og uansvarlighed af adfærd.

Kroniske humørsygdomme

Kroniske affektive lidelser:

  1. Dysthymi er en kronisk lidelse, der ligner klinisk depression, men symptomerne har mindre intensitet og længere varighed. Dysthymia varer mindst 2 år, med en overvejende depressiv tilstand. På grund af varigheden af ​​denne tilstand er dens del forvirret med tilstedeværelsen af ​​tilsvarende træk hos en person.
  2. Cyclothymia er en affektiv lidelse svarende til bipolar lidelse, hvor der er en ændring af tilstande med mild depression og hyperthymi (undertiden hypomani). Mellem episoder af affektive tilstande fortsætter en periode med mental sundhed. Symptomer på cyclothymi er mindre udtalte end i bipolar lidelse, men er i mange henseender ens. Den væsentligste forskel i forskellige grader af manifestationer, cyclothymia har ingen signifikant indflydelse på patientens sociale funktion.
  3. Hyperthymia er et urimeligt højt humør med stor indstrømning af styrke og kraft, aktivitet på det sociale område, tilstedeværelsen af ​​en utilstrækkelig reel situation med optimisme og højt selvværd.
  4. Hypotmi - vedvarende lavt humør, nedsat motoraktivitet, reduceret følelsesmæssighed.
  5. Kronisk angst - en tilstand af intern angst, konstant forventning om negative hændelser. Ledsaget af motorisk angst og vegetative reaktioner. Mulig overgang til en tilstand af panikfrygt.
  6. Apati er en tilstand af fuldstændig ligegyldighed for sig selv, begivenheder og mennesker rundt omkring. Patienten har ingen forhåbninger, ønsker, han er ineffektiv.

Sådan diagnostiserer du en lidelse?

Affektive lidelser bestemmes ved at tage anamnese og en fuldstændig psykiatrisk undersøgelse. En undersøgelse af karakteristika for patientens mentale aktivitet udføres; i dette øjemed er en medicinsk-psykologisk undersøgelse foreskrevet.

En mere komplet lægeundersøgelse kan også ordineres for at differentiere humørsygdomme med andre sygdomme: neurologiske sygdomme (epilepsi, hjerne tumor, multipel sklerose), hormonforstyrrelser, psykiske lidelser med affektive manifestationer (skizofreni, organiske personlidelser).

I tilfælde af den organiske karakter af affektiv lidelse oplever patienter et fald i mentale evner og nedsat bevidsthed.

Lægehjælp

Valget af terapeutisk kursus afhænger af formen af ​​affektiv lidelse, men under alle omstændigheder anbefales patienter at behandle ambulant behandling.

Patienterne ordineres medicin og psykoterapi sessioner. Udvælgelsen af ​​lægemidler udføres afhængigt af symptomerne.

Terapi til depressive affektive lidelser

Hovedforløbet omfatter også selektive og ikke-selektive inhibitorer af norepinephrin og serotoninoptagelse.

Angst er stoppet af:

Med en øget manifestation af længseludnævnelse:

  • aktiverende antidepressiva (Nortriptylin, Anafranil, Protriptilin);
  • ikke-selektive monoaminoxidasehæmmere (Tranylcipramyl);
  • stemmestabilisatorer (Finlepsin).

Som en yderligere terapi, såvel som i tilfælde af ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling, anvendes elektrokonvulsiv terapi.

Manic Disorder Therapy

Til behandling af maniske affektive lidelser anvendes:

Behandling af bipolar affektiv lidelse

Udvælgelsen af ​​lægemidler til afhjælpning af depressiv fase kræver særlig opmærksomhed, da det ukorrekte valg af et antidepressiv middel kan føre til øget angst, selvmordstendenser og sløvhed.

Med den melankolske karakter af depression, manifestationer af sløvhed, er stimulerende stoffer ordineret (Bupropion, Venlafaxin, Fluoxetin, Citalopram).

Med øget angst anvendes antidepressiva med beroligende virkning (Mirtazapin, Escitalopram, Paroxetin).

Med en kombination af symptomer på inhibering og angst, er de selektive serotonin reuptake hæmmere (Zoloft), beroligende midler ordineret.

Terapi manisk fase udføres ved hjælp af humørmidler. Når der tages klassiske og atypiske antipsykotika, er der risiko for at udvikle depression, neuroleptiske ekstrapyramidale lidelser, akathisia.

Udover lægemiddelbehandling skal du deltage i individuelle og gruppe psykoterapi sessioner. De mest effektive typer af psykoterapi til affektive lidelser er:

  • familie;
  • adfærd;
  • interpersonelle;
  • støtte;
  • kognitiv;
  • gestalt terapi;
  • psykodrama.

Affektive lidelser

Affektive lidelser (humørsygdomme) - psykiske lidelser, der manifesteres af en ændring i dynamikken i naturlige menneskelige følelser eller deres overdrevne udtryk.

Affektive lidelser er en fælles patologi. Ofte er det forklædt som forskellige sygdomme, herunder somatisk. Ifølge statistikker observeres affektive lidelser af forskellig grad af sværhedsgrad i hver fjerde voksenbefolkning på vores planet. I dette tilfælde modtager specifik behandling ikke mere end 25% af patienterne.

grunde

De nøjagtige årsager, der fører til udviklingen af ​​affektive lidelser, er endnu ikke kendt. Nogle forskere mener, at årsagen til denne patologi ligger i brud på funktionerne i epifysen, hypotalamus-hypofysen og limbiske systemer. Sådanne lidelser forårsager den cykliske frigivelse af liberin og melatonin til at mislykkes. Som følge heraf forstyrres cirkadiske rytmer af søvn og vækkelse, seksuel aktivitet og ernæring.

Affektive lidelser kan også skyldes en genetisk faktor. Det er kendt, at ca. hver anden patient, der lider af bipolar syndrom (en variant af affektiv lidelse), blev humørsygdomme noteret mindst en af ​​forældrene. Genetikere har antydet, at affektive lidelser kan forekomme på grund af genmutation lokaliseret i kromosom 11. Dette gen er ansvarlig for syntesen af ​​tyrosinhydroxylase, et enzym der regulerer adrenalkatecholaminproduktion.

Affektive lidelser, især i mangel af tilstrækkelig terapi, forværrer patientens socialisering, forstyrrer etableringen af ​​venlige og familieforhold, reducerer evnen til at arbejde.

Ofte bliver psykosociale faktorer årsagen til affektive lidelser. Langvarige både negative og positive stress forårsager overbelastning af nervesystemet efterfulgt af dets efterfølgende udmattelse, hvilket kan føre til dannelsen af ​​et depressivt syndrom. De mest kraftfulde stressorer:

  • tab af økonomisk status
  • død af en nærtstående (barn, forælder, ægtefælle)
  • familie skændsler.

Afhængig af de overvejende symptomer er affektive lidelser opdelt i flere store grupper:

  1. Depression. Den mest almindelige årsag til en depressiv lidelse er en forstyrrelse i hjernevævets metabolisme. Som et resultat udvikler man en tilstand af ekstrem håbløshed, despondency. I mangel af specifik terapi kan denne tilstand vare i lang tid. Ofte i depressionshøjde forsøger patienterne at begå selvmord.
  2. Dysthymia. En af varianterne af en depressiv lidelse, karakteriseret ved et mildere kursus sammenlignet med depression. Karakteriseret af dårlig humør, øget angst fra dag til dag.
  3. Bipolar lidelse. Forældet navn - manisk depressivt syndrom, da det består af to skiftende faser, depressive og maniske. I depressiv fase er patienten i deprimeret humør og apati. Overgangen til den maniske fase manifesteres af en stigning i humør, kraft og aktivitet, ofte overdreven. Nogle patienter i manisk fase kan have vrangforestillinger, aggression, irritabilitet. Bipolære lidelser med mild symptomatologi kaldes cyclotymi.
  4. Angstlidelser. Patienter klager over følelser af frygt og angst, intern angst. De venter næsten altid på de kommende problemer, tragedier, problemer. I alvorlige tilfælde bemærkes motor rastløshed, angst er erstattet af panikanfald.

Tegn af

Hver type affektiv lidelse har karakteristiske manifestationer.

De vigtigste symptomer på depressivt syndrom:

  • mangel på interesse i verden;
  • en tilstand af langvarig tristhed eller længsel
  • passivitet, apati
  • koncentrationsforstyrrelser;
  • en følelse af værdiløshed;
  • søvnforstyrrelser;
  • nedsat appetit
  • forringelse af arbejdskapaciteten
  • tilbagevendende tanker om selvmord;
  • forværring af det generelle helbred, ikke at finde en forklaring under undersøgelsen.

Til bipolar lidelse karakteriseret ved:

  • vekslende faser af depression og mani
  • deprimeret humør i depressiv fase
  • i løbet af den maniske periode - hensynsløshed, irritabilitet, aggression, hallucinationer og (eller) nonsens.

Angstlidelse har følgende manifestationer:

  • tunge, obsessive tanker;
  • søvnforstyrrelser;
  • nedsat appetit
  • konstant følelse af angst eller frygt;
  • åndenød;
  • takykardi;
  • forringelse af koncentrationen.

Kursets egenskaber hos børn og unge

Det kliniske billede af affektive lidelser hos børn og unge har særpræg. Somatiske og vegetative symptomer kommer frem i forgrunden. Tegn på depression er:

  • Nattlig frygt, herunder frygten for mørket;
  • problemer med at falde i søvn
  • hudens hud
  • klager over smerter i brystet eller maven
  • øget træthed
  • et skarpt fald i appetitten
  • moodiness;
  • afvisning af spil med jævnaldrende
  • langsommelighed;
  • læring vanskeligheder.

Maniske tilstande hos børn og unge forekommer også atypisk. De er præget af sådanne tegn som:

  • øget glæde;
  • hæmninger;
  • ubrugeligt;
  • glans af øjnene;
  • ansigtsspyling
  • accelereret tale;
  • konstant latter.
Se også:

diagnostik

Diagnose af affektive lidelser udføres af en psykiater. Det begynder med en grundig historie. For en grundig undersøgelse af karakteristika ved mental aktivitet kan tildeles medicinsk og psykologisk undersøgelse.

Affektive symptomer kan observeres på baggrund af sygdomme:

  • endokrine system (adrenogenitalt syndrom, hypothyroidisme, thyrotoxicose);
  • nervesystem (epilepsi, multipel sklerose, hjernetumorer);
  • psykiske lidelser (skizofreni, personlighedsforstyrrelser, demens).

Derfor skal diagnosen af ​​affektive lidelser nødvendigvis omfatte undersøgelse af patienten af ​​en neurolog og en endokrinolog.

behandling

Den moderne tilgang til behandling af affektive lidelser er baseret på samtidig anvendelse af psykoterapeutiske metoder og lægemidler fra antidepressivgruppen. De første resultater af behandlingen bliver mærkbare efter 1-2 uger fra begyndelsen. Patienten og hans pårørende bør informeres om afvisning af spontan afbrydelse af medicin, selv i tilfælde af en stabil forbedring af mental sundhed. Antidepressiva kan kun opsiges efterhånden under tilsyn af den behandlende læge.

forebyggelse

På grund af usikkerheden om de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​affektive lidelser er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger.

Konsekvenser og komplikationer

Affektive lidelser, især i mangel af tilstrækkelig terapi, forværrer patientens socialisering, forstyrrer etableringen af ​​venlige og familieforhold, reducerer evnen til at arbejde. Sådanne negative konsekvenser forværrer livskvaliteten ikke kun for patienten, men også for hans tætte miljø.

Komplikationer af nogle affektive lidelser kan være selvmordsforsøg.

Hertil Kommer, Om Depression