Egenskaber, brugsregler og bivirkninger af amitriptylin

I livet er der forskellige problemer, der forårsager alvorlig skade for en persons trivsel og nervesystem. For at klare stress, følelsesmæssig lidelse eller sygdom ordinerer lægerne brug af specielle lægemidler - antidepressiva.

Men ligesom andre stoffer kan de ikke kun helbrede, men også bringe skade, før du bruger det, skal du være sikker på at læse instruktionerne og være opmærksom på eksisterende kontraindikationer og mulige bivirkninger. En af de mest populære og effektive stoffer i denne gruppe er amitriptylin.

Sammensætning, egenskaber og frigivelsesform

Amitriptylin har en udtalt beroligende og thymoanalytisk virkning.

Amitriptylin er et antidepressiv middel med beroligende, anti-ulcer og anti-inflammatorisk virkning. Dets vigtigste aktive ingrediens er amitriptylinhydrochlorid. Hjælpestoffer er lactosemonohydrat, calciumstearat, kolloidt siliciumdioxid, gelatine, majsstivelse og talkum.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning og tabletter af en rund form, konvekse på begge sider, gule, i en filmcoating.

Virkningen af ​​agenset er baseret på undertrykkelsen af ​​neuropåvirkning af dopamin, norepinephrin og serotonin. Lægemidlet har en central analgetisk, protivobulimichesky og anti ulcer virkning, hjælper med at eliminere nattlig enuresis - urininkontinens.

Som et antidepressivt middel udøves det fuldt ud efter 2-4 ugers regelmæssig brug af lægemidlet.

Når lægen skal ordinere, skal lægen tage hensyn til mulige bivirkninger af amitriptylin, så det kan være risikabelt at forsøge at behandle dig selv med et lægemiddel.

Formål og brug af stoffet

Lægemidlets omfang er ret bredt, da det er i stand til at behandle ikke kun depressive stater af forskellig art, men også ulcerative læsioner af forskellige organer i mave-tarmkanalen, hovedpine og anvendes også som profylaktisk mod migræne.

Anvend lægemidlet til depression af forskellige ætiologier

De vigtigste indikationer for at ordinere Amitriptylin er følgende tilstande eller sygdomme:

  • Psykoser mod skizofreni.
  • Blandede følelsesmæssige lidelser.
  • Nervøs form af bulimi.
  • Adfærdskrænkelser.
  • Urininkontinens (i tilfælde hvor enuresis udløses af svag blære muskel tone).
  • Kroniske smerter (atypisk ansigtssmerter, reumatiske smerter og lidelser hos kræftpatienter, diabetiker og posttraumatisk neuropati, neuralgi efter herpes).

Lægemidlet viste sig godt med øget excitabilitet, nervøsitet, søvnforstyrrelser hos patienter med alkoholisme.

Drug Administration Regler:

  • Når du bruger lægemidlet, stiger dosis gradvist fra 25-50 mg om dagen til voksne. Tag p-piller om natten, vask det med vand og ikke tygge. I løbet af ugen kan dosen stige til at nå 150-200 mg dagligt. Denne dosis bør opdeles i tre doser.
  • Du kan hæve dosen til 300 mg om dagen, hvis kroppen ikke reagerer på at tage stoffet positivt. Dette kan ske efter konsultation med din læge, givet de mulige bivirkninger af amitriptylin. Når depressive symptomer falder eller forsvinder fuldstændigt, nedsættes doseringen til 50-100 mg af lægemidlet i løbet af dagen.
  • Behandlingen anses for ineffektiv og er betinget af aflysning, hvis patienten ikke føler sig forbedret efter brug af lægemidlet i en måned eller 2 uger i træk.
  • For ældre patienter med mindre sundhedsmæssige problemer ordineres der normalt en medicin i en dosis på 30 til 100 mg om dagen. Når patientens tilstand vender tilbage til normal, skal du gå til en reduceret dosis i området 25-50 mg midler.
  • I forebyggelse af migræne og behandling af kronisk hovedpine, samt andre manifestationer af neurologisk smerte, foreskrives amitriptylin til patienten i en dosering på 12,5 mg til 100 mg dagligt.
  • Ved depressive tilstande hos børn i alderen 6 til 12 år aflades børn i en dosis på 10-30 mg dagligt eller beregnet ved hjælp af formlen 1-5 mg pr. Kg vægt. Lægemidlet fordeles i flere doser.
  • Med inkontinens over natten hos børn i alderen 6-10 år gives lægemidlet natten over, 10-20 mg dagligt. Ungdom fra 11 til 16 modtager 25-50 mg Amitriptylin pr. 24 timer i denne situation.
  • Med intravenøse infusioner eller med intramuskulære injektioner skal midlet indgives langsomt, 4 gange om dagen, en dosis på 20-40 mg. Varigheden af ​​behandlingen er fra seks måneder til 8 måneder.

Hvem og hvornår Amitriptylin er kontraindiceret?

Når dyrket form af hypertension, er det forbudt at tage medicin.

Lægemidlet har følgende kontraindikationer:

  • Overfølsomhed over for amitriptylinhydrochlorid eller andre komponenter i produktet.
  • Børnenes alder op til 6 år.
  • Graviditet.
  • Amning periode.
  • Højt blodtryk
  • Problemer med hjerte-kar-systemet (myokardie ledningsforstyrrelser).
  • Blærens atoni.
  • Sygdomme i leveren og nyrerne i det akutte stadium.
  • Prostatisk hypertrofi.
  • Tarmobstruktion af paralytisk natur.

En historie med disse kontraindikationer gør det umuligt at anvende amitriptylin.

Hvilke bivirkninger kan det medføre?

Når lægen ordineres, fokuserer lægen altid på de potentielle bivirkninger af amitriptylin og beder patienten om at være mere opmærksomme på mulige manifestationer af reaktionen. Når følgende symptomer fremkommer, reduceres doseringen oftest simpelthen for at give patienten mulighed for gradvis at blive afhængig, eller stoffet afbrydes, hvis du føler dig for syg.

De mest almindelige bivirkninger anses for at være vandladningsforstyrrelser, tør mund, vis nedsat syn, øget intraokulært tryk, forstoppelse, intestinal obstruktion af en funktionel type, hypertermi - øget kropstemperatur.

Hovedpine, svimmelhed, døsighed og følelse af tør mund kan forekomme, mens du tager stoffet.

Ud over sådanne bivirkninger kan patienten klage over følgende forhold:

  • Øget træthed, svaghed.
  • Søvnig tilstand.
  • Forvirret bevidsthed.
  • Svimmelhed.
  • Øget irritabilitet.
  • Mareridt drømme.
  • Søvnløshed.
  • Hallucinationer.
  • Distraktion, opmærksomhedsforstyrrelse.
  • Skælvende lemmer.
  • Bevægelsesforstyrrelse (ataxi).
  • Kramper.
  • Følelse af gennemsøgning, prikken, forstyrrelse af følsomhed (paræstesi).
  • Hårtab
  • Kløe i huden og slimhinderne.
  • Urticaria.
  • Purpura (mindre blødninger i huden og slimhinderne).
  • Forstørrede lymfeknuder.
  • Isolering af mælk fra brystkirtler hos ikke-lakterende og ikke-gravide kvinder såvel som hos mænd - galactorrhea.
  • Impotensforstyrrelser
  • Puffiness af testikler.
  • Reduktion eller stigning i seksuel behov.
  • Takykardi.
  • Arytmi.
  • Diarré.
  • Gulsot.
  • Forøget leverenzymaktivitet.
  • Kvalme, opkastning.
  • Smerter og ubehag i den epigastriske region.
  • Anoreksi.
  • Skift sprogets farve.
  • Stomatitis.

Et så stort antal mulige bivirkninger betyder, at patienten nøje skal overvåge ændringer i hans tilstand, især med stigende dosering af lægemidlet. Alle negative manifestationer skal rapporteres til din læge for at træffe en beslutning om nedsættelse af doseringen eller om afbrydelse af lægemidlet og omskiftning til et andet lægemiddel.

Tegn og fare for overdosering

I tilfælde af overdosis udvikler toksiske symptomer inden for et par timer.

Når der tages Amitriptylin, er der risiko for overdosering, men dets manifestationer er relateret til mængden af ​​det medtagne lægemiddel og kan manifestere sig på forskellige måder hos patienter af forskellig alder, køn og sundhedstilstand.

Det antages, at lægemidlet over 500 mg hos voksne patienter fører til tegn på moderate eller svære niveauer. En dosis på 1200 mg eller derover er dødelig. Hos børn kan ekstremt alvorlige forhold og død forårsage en meget mindre mængde medicin.

Patienterne kan reagere på forskellige måder på brugen af ​​høje doser af lægemidlet. I nogle tilfælde vokser symptomerne langsomt, gradvist, andre reagerer straks og voldsomt.

Følgende manifestationer af overdosering er generelt noteret:

  1. Konvulsioner, anfald, bevidsthedstab, som kan blive comatose, alvorlig undertrykkelse af centralnervesystemet, nedsat funktion af respiratorisk center.
  2. Øget kropstemperatur, tørring af slimhinder, urinretention, takykardi (hurtig hjerterytme), dilaterede elever (mydriasis), problemer med tarmmotilitet (nedsættelse).
  3. Med en betydelig overdosis har patienten en stigende arytmi med øget hjertefrekvens, tryk kan falde, intraventrikulær blokering, hjertesvigt, hjertestop kan udvikle sig.

Mere information om antidepressiva findes i videoen:

Hvis der er symptomer på en overdosis, afbrydes behandlingen med Amitriptylin, og der træffes passende foranstaltninger. Intramuskulært eller intravenøst ​​indgivet fysostigmin i en dosis på 1-3 mg hver til to timer.

Det er nødvendigt at indføre løsninger til opretholdelse af elektrolytbalancen, udjævning af blodtrykket, eliminering af andre symptomer på overdosering. Patienten forbliver under lægeovervågning i mindst 5 dage. Det er nødvendigt at overvåge hjerteaktivitet, da uventede afvigelser er mulige, da der er risiko for forgiftning og forstyrrelse af hjertets arbejde inden for 2 dage efter overdosis.

Interaktion med andre lægemidler

I løbet af brugen af ​​stoffet kan ikke drikke alkohol

Ved behandling med et lægemiddel er det nødvendigt at tage ikke blot bivirkningerne af Amitriptylin i betragtning, men også mulige interaktioner med andre lægemidler. Dette lægemiddel, når du tager MAO-hæmmere, kan forårsage det såkaldte serotoninsyndrom. Samtidig er der ikke ordineret dekongestanter, smertestillende midler og andre lægemidler indeholdende epinephrin, efedrin og beslægtede stoffer.

Samtidig brug med antihistaminer kan øge deres virkning, hvilket fører til undertrykkelse af den normale funktion af centralnervesystemet. Når du bruger Amitriptylin, selv uden andre lægemidler, anbefales det ikke at køre bil og bruge komplekse og farlige anordninger og apparater.

Fælles administration af neuroleptika, antiarytmiske lægemidler, antihistaminer med amitriptylin kan fremkalde ventrikulær arytmi. Takykardi kan udløses ved brug af antifungale midler.

Barbiturater kan forårsage et fald i lægemidlets effektivitet.

Der er ganske mange forskellige farlige kombinationer af Amitriptylin med andre lægemidler, som kun en gang understreger den ekstraordinære fare for selv at "tildele" dig selv et komplekst stof. Når du taler til en læge, er det absolut nødvendigt at liste fuldstændigt alle lægemidler, der tages af patienten, og kan reagere negativt med antidepressiva.

amitriptylin

farmakodynamik
Mekanismen for amitriptylins antidepressive virkning er forbundet med inhiberingen af ​​revers neuronal indfangning af catecholaminer (noradrenalin, dopamin) og serotonin i centralnervesystemet. Amitriptylin er en antagonist af muscariniske cholinerge receptorer i centralnervesystemet, og i periferien har perifer antihistamin (H1) og antiadrenerge egenskaber. Det forårsager også anti-neuralgi (central analgetikum), anti-ulcus og anti-bakteriel virkning og er effektiv til sengvævning. Antidepressiv virkning udvikler sig inden for 2-4 uger. Efter ansøgningens start.

Farmakokinetik
Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin med forskellige administrationsveje er 30-60%, dets aktive metabolitten nortriptylin er 46-70%. Tiden til at nå den maksimale koncentration (Tmax) efter indtagelse 2,0, 7,7 timer. Distributionsvolumen er 5-10 l / kg. Effektive terapeutiske blodkoncentrationer af amitriptylin - 50-250 ng / ml, for nortriptylin (dets aktive metabolitten) 50-150 ng / ml. Den maksimale plasmakoncentration (Сmax) er 0,04-0,16 μg / ml. Passerer gennem histohematogene barrierer, herunder blod-hjernebarrieren (herunder nortriptylin). Koncentrationerne af amitriptylin i væv er højere end i plasma. Kommunikation med plasmaproteiner 92-96%. Det metaboliseres i leveren (ved demethylering, hydroxylering) med dannelsen af ​​aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin og inaktive metabolitter. Plasmahalveringstiden er fra 10 til 28 timer for amitriptylin og fra 16 til 80 timer for nortriptylin. Udskåret af nyrerne - 80%, delvis med galde. Komplet clearance inden for 7-14 dage. Amitriptylin krydser placenta barrieren, udskilles i modermælk i koncentrationer svarende til plasma.

Indikationer for brug

Anvendelsesmåde

Amitriptylin tabletter er ordineret indenfor (under eller efter et måltid).

Den første daglige dosis af Amitriptylin, når den tages oralt, er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), så øges dosen gradvist med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressive virkning er opnået.

Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosen tages om natten). Ved alvorlige depressioner, der er resistente over for terapi, øges dosis til 300 mg eller mere til den maksimale tolererede dosis. I disse tilfælde er det tilrådeligt at påbegynde behandling med intramuskulær eller intravenøs administration af lægemidlet under anvendelse af højere indledende doser, hvilket fremskynder opbygningen af ​​doser under kontrollen af ​​den somatiske tilstand.

Efter en stabil antidepressiv virkning opnås efter 2-4 uger doserne gradvist og langsomt. Ved tegn på depression ved lavere doser skal du vende tilbage til den forrige dosis.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 ugers behandling, er yderligere terapi uhensigtsmæssig.

Hos ældre patienter med milde lidelser i ambulant praksis er doserne 25-50-100 mg (maks) i opdelte doser eller 1 gang om dagen for natten. Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af en neurogen karakter (herunder langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg / dag. Interaktion med andre lægemidler Amitriptylin forstærker depressionen af ​​centralnervesystemet med følgende lægemidler: antipsykotika, sedativer og hypnotika, antikonvulsiva midler, central- og narkotiske analgetika, anæstesi og alkohol.

Tildele intramuskulært eller intravenøst. Ved alvorlige depressioner, der er resistente over for terapi: Intramuskulært eller intravenøst ​​(injiceret langsomt!) Indgives i en dosis på 10-20-30 mg op til 4 gange om dagen, bør dosis øges gradvist, den maksimale daglige dosis på 150 mg; efter 1-2 uger begynder de at tage stoffet inde. Børn over 12 år og ældre får lavere doser og øges langsomt.

Ved kombineret brug af amitriptylin med neuroleptika og / eller antikolinergiske stoffer kan en febertemperaturreaktion forekomme paralytisk tarmobstruktion. Amitriptylin forstærker de hypertensive virkninger af catecholaminer, men hæmmer virkningerne af lægemidler, der påvirker frigivelsen af ​​norepinephrin.

Amitriptylin kan reducere den antihypertensive virkning af sympatholytika (octadin, guanethidin og lægemidler med en lignende virkningsmekanisme).

Ved samtidig anvendelse af amitriptylin og cimetidin kan plasmakoncentrationerne af amitriptylin øges.

Samtidig anvendelse af amitriptylin med MAO-hæmmere kan være dødelig. En pause i behandlingen mellem at tage MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva bør være mindst 14 dage!

Bivirkninger

Kontraindikationer

overdosis

Interaktion med andre lægemidler

Særlige instruktioner

Frigivelsesformular

Beskrivelse af løsningen

Opbevaringsforhold

Ved temperaturer fra 10 ° C til 25 ° C i et tørt, mørkt og utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 2-3 år (afhængigt af frigivelsesform og fabrikant). Tag ikke efter den udløbsdato, der er trykt på pakken!

Salgsbetingelser fra apoteker - på recept.

Synonymer

struktur

Amitriptylin-overtrukne tabletter indeholder 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylinhydrochlorid, hvilket svarer til 0,025 g (25 mg) amitriptylin.

På 1 ml injektionsvæske, opløsning af amitriptylinhydrochlorid 10 mg (i form af amitriptylin)
Hjælpestoffer: glucose, natriumchlorid, benzethoniumchlorid, vand til injektion.

International navn: 5- (3-dimethylaminopropyliden) -10,11-dihydrodibenzocyclohepten.

amitriptylin

Beskrivelse pr. 22. september 2014

  • Latin navn: Amitriptylin
  • ATC-kode: N06AA09
  • Aktiv ingrediens: Amitriptylin
  • Producent: Grindeks (Letland), Nycomed (Danmark), Sintez (Rusland), Ozon (Rusland), ALSI Pharma (Rusland)

struktur

Amitriptylintabletter og tabletter indeholder 10 eller 25 mg af det aktive stof i form af amitriptylinhydrochlorid.

Yderligere stoffer i tabletterne er: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, silica, magnesiumstearat, prægelatiniseret stivelse.

Yderligere stoffer i piller er: magnesiumstearat, kartoffelstivelse, talkum, polyvinylpyrolidon, lactosemonohydrat.

1 ml opløsning indeholder 10 mg aktivt stof. Yderligere stoffer er: saltsyre (natriumhydroxid), dextrose monohydrat, vand til infusion, natriumchlorid, benzethoniumchlorid.

Frigivelsesformular

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, piller og opløsning.

Farmakologisk aktivitet

Tricyklisk antidepressiv. Det har en beroligende, tymoleptisk effekt. Det har en yderligere analgetisk effekt af centralgenese.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet reducerer appetitten, eliminerer sengevædning, har antiserotonin effekt. Lægemidlet har en stærk central og perifer anticholinerg virkning. Antidepressiv effekt opnås ved at øge koncentrationen af ​​serotonin i nervesystemet og norepinephrin i synapserne. Langtidsbehandling fører til et fald i den funktionelle aktivitet af serotonin og beta-adrenerge receptorer i hjernen. Amitriptylin reducerer sværhedsgraden af ​​depressive manifestationer, agitation, angst i angst-depressive tilstande. På grund af blokering af H2-histaminreceptorer i mavemuren (parietale celler) tilvejebringes der antisårseffekt. Lægemidlet er i stand til at reducere kropstemperaturen, blodtrykniveauer med generel anæstesi. Lægemidlet hæmmer ikke monoaminoxidase. Antidepressiv virkning fremkommer efter 3 ugers behandling.

Den maksimale koncentration af et stof i blodet sker efter et par timer, normalt efter 2-12. Det viser sig metabolitter med urin. Det binder godt til proteiner.

Indikationer for anvendelse Amitriptylin

Hvilke piller og opløsning er normalt ordineret fra?

Lægemidlet er indiceret til depression (uro, angst, søvnforstyrrelser, alkohol tilbagetrækning, med organiske hjernelæsioner, neurotiske afholdenhed), i strid med opførslen af ​​blandede følelsesmæssige lidelser, natlig enuresis, kronisk smerte (med kræft patologi, postherpetisk neuralgi) i anoreksi bulimi, med migræne (til forebyggelse), med ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet. Indikationer for anvendelse af Amitriptylin i tabletter og i andre former for frigivelse er de samme.

Kontraindikationer

Ifølge annotation medicin ikke finder anvendelse i myokardieinfarkt, allergisk hovedkomponent, med snævervinklet glaukom, akut forgiftning med psykotrope, analgetisk, hypnotika, ved akut alkoholforgiftning. Medicin er kontraindiceret under amning, svær intraventrikulær ledning, antioventrikulyarnoy ledningsevne. I patologien af ​​kardiovaskulære system, undertrykkelse af medullært hæmopoiese, maniodepressiv psykose, astma, kronisk alkoholisme, nedsat motorisk funktion af fordøjelsessystemet, slagtilfælde, leversygdom og nyresvigt, intraokulær hypertension, urinretention, prostatahyperplasi, hypotension blære, tyreotoksikose, graviditet, er epilepsi Amitriptylin anvendes med forsigtighed.

Bivirkninger af amitriptylin

Nervesystemet: agitation, hallucinationer, forvirring, besvimelse, asteni, døsighed, rastløshed, hypomani, øget depression, depersonalization, rastløshed, øget anfald, ekstrapyramidale syndrom, ataksi, myoklonus, paræstesi i form af perifer neuropati, tremor overfladisk muskel hovedpine.

Antikolinerge virkninger: øget intraokulært tryk, sløret syn, udvidede pupiller, tør mund, takykardi, vandladningsbesvær, paralytisk ileus, delirium, forvirring, nedsat svedtendens.

Kardiovaskulære system: blodtryk ustabilitet, intraventrikulære ledningsforstyrrelser, arytmi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, hjertebanken, og takykardi.

Fordøjelseskanalen: Mørkning af tungen, diarré, ændring i smagsoplevelse, opkastning, halsbrand, gastralgi, hepatitis, kolestatisk gulsot.

Endokrine system: galactorrhea, hyperglykæmi, nedsat styrke eller forøget libido, stigning i brystkirtlenes størrelse, gynækomasti, hævelse af testiklerne, syndrom af utilstrækkelig sekretion af ADH, hyponatremi. Hypoproteinæmi, pollakiuri, urinretention, hævede lymfeknuder, hyperpyreksi, puffiness, tinnitus, hårtab er også bemærket.

Med afskaffelsen af ​​stoffet markeret usædvanlig agitation, søvnforstyrrelser, utilpashed, hovedpine, diarré, kvalme, usædvanlige drømme, motor rastløshed, irritabilitet. Når det indgives intravenøst, er der en brændende fornemmelse, lymphangitis, thrombophlebitis, en allergisk reaktion.

Anmeldelser af bivirkninger af Amitriptylin er ret hyppige. Når det anvendes, kan lægemidlet være vanedannende.

Amitriptylin, brugsvejledninger (metode og dosering)

Lægemidlet tages oralt straks efter et måltid uden tygning, hvilket giver den mindste irritation af mavevægge. Den indledende dosering er 25-50 mg om natten for voksne. Inden for 5 dage øges mængden af ​​lægemidlet til 200 mg pr. Dag i 3 doser. Hvis der ikke er nogen virkning i 2 uger, øges dosis til 300 mg.

Løsningerne indgives langsomt intravenøst ​​og intramuskulært, 20-40 mg 4 gange dagligt med en gradvis overgang til oral administration. Behandlingsforløbet er ikke mere end 8 måneder. For langvarig hovedpine, for migræne, kronisk smertesyndrom af neurogen oprindelse, til migræne, er 12,5-100 mg pr. Dag ordineret.

Brugsanvisning Amitriptylin Nycomed er ens. Inden brug skal du sørge for at gøre dig bekendt med kontraindikationerne for lægemidlet.

overdosis

Manifestationer i nervesystemet: koma, stupor, øget døsighed, angst, hallucinationer, ataksi, epileptisk syndrom, choreoathetose, hyperrefleksi, dysartri, muskelstivhed, forvirring, desorientering, nedsat koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer af overdosering med lægemidlet Amitriptylin fra kardiovaskulærsystemet: En krænkelse af intrakardisk ledning, arytmi, takykardi, blodtryksfald, chok, hjertesvigt, sjældent - hjertestop.

Anuria, oliguri, øget svedtendens, hypertermi, opkastning, åndenød, åndedrætsbesvær, cyanose er også bemærket. Måske stofforgiftning.

For at undgå de negative virkninger af overdosering er nødmagasin og administration af kolinesterasehæmmere med markante anticholinerge manifestationer påkrævet. Det kræver også vedligeholdelse af vand- og elektrolytbalancen, blodtrykniveauet, kontrollen af ​​det kardiovaskulære system, genoplivning og antikonvulsive tiltag, hvis det er nødvendigt. Tvungen diurese samt hæmodialyse har ikke vist sig at være effektive ved overdosering med amitriptylin.

interaktion

Hypotensiv effekt, respirationsdepression, depressiv virkning på nervesystemet ses ved fælles udnævnelse af lægemidler, som hæmmer centralnervesystemet: generiske anæstetika, benzodiazepiner, barbiturater, antidepressiva og andre. Lægemidlet øger sværhedsgraden af ​​antikolinerge virkninger, når der tages amantadin, antihistaminer, biperidin, atropin, anti-parkinsoniske stoffer, phenothiazin. Lægemidlet forbedrer den antikoagulerende aktivitet af indadion, coumarinderivater, indirekte antikoagulantia. Der er et fald i effektiviteten af ​​alfa-blokkere, phenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin øger koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. Risikoen for udvikling af epileptiske anfald øges, og de centrale anticholinergiske og beroligende virkninger øges ved fælles behandling med benzodiazepiner, phenothiaziner, holinoblokere. Samtidig administration af methyldopa, reserpin, betanidin, guanethidin, clonidin reducerer sværhedsgraden af ​​deres hypotensive virkning. Når man tager kokain udvikler arytmi. Delirium udvikler sig, når der tages acetaldehydhydrogenas-disulfiramhæmmere. Amitriptylin forbedrer virkningen på det cardiovaskulære system af phenylephrin, norepinephrin, epinephrin, isoprenalin. Risikoen for hyperpyreksi øges, når der tages neuroleptika, m-holinoblokatorov.

Salgsbetingelser

Recept eller ej Ingen receptpligtig medicin er ikke til salg.

Opbevaringsforhold

På et tørt mørkt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur på ikke over 25 grader Celsius.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Før behandling er blodtryksniveauovervågning påkrævet. Parenteral Amitriptylin administreres udelukkende under tilsyn af en læge på et hospital. I de første behandlingsdage er det nødvendigt at observere sengeluften. Kræver fuldstændig afvisning af modtagelse af ethanol. Abrupt afvisning af behandling kan forårsage et "aflysning" syndrom. Lægemidlet i en dosis på mere end 150 mg pr. Dag fører til et fald i beslaglæggelsestærsklen, hvilket er vigtigt at overveje, når der udvikles epileptiske anfald hos patienter med prædisponering. Måske udviklingen af ​​hypomaniacal eller maniske tilstande hos personer med cykliske, affektive lidelser i depressiv fase. Om nødvendigt genoptages behandlingen fra lave doser, efter at disse betingelser er standset. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af personer, der tager tyreoideahormonmedicin, når de behandler patienter med thyrotoksikose på grund af den mulige risiko for kardiotoksiske virkninger. Lægemidlet kan fremkalde udviklingen af ​​paralytisk tarmobstruktion hos ældre såvel som tilbøjelige til kronisk forstoppelse. Det er obligatorisk at advare anæstesiologer om at tage amitriptylin, inden de udfører lokal eller generel anæstesi. Langtidsbehandling fremkalder udviklingen af ​​karies. Mulig forøgelse af riboflavin. Amitriptylin kommer ind i modermælken, hos spædbørn forårsager øget døsighed. Lægemidlet har indvirkning på styringen af ​​køretøjer.

Lægemidlet er beskrevet i Wikipedia.

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt at blande stoffet med alkohol.

Amitriptylin instruktioner til brug, kontraindikationer, bivirkninger, anmeldelser

Et antidepressivt middel fra gruppen af ​​tricykliske forbindelser, et derivat af dibenzocycloheptadin.
Lægemidlet: AMITRIPTILIN

Det aktive stof i lægemidlet: amitriptylin
ATC kodning: N06AA09
Cfg: antidepressiv
Registreringsnummer: P №015860 / 01
Dato for registrering: 07/22/04
Ejerreg. Hon.: ZENTIVA a.s.

Frigivelsesform Amitriptylin, produktemballage og sammensætning.

Løsning til intramuskulær injektion gennemsigtig, farveløs, uden indhold af mekaniske urenheder.
1 ml
1 amp
amitriptylinhydrochlorid
10 mg
20 mg

Hjælpestoffer: dextrose, vand d / og.

2 ml - ampuller (5) - støbte beholdere (2) - pakker pap.

Gul-coatede tabletter, runde, bikonvekse; I tværsnit er 2 lag synlige.
1 faneblad.
amitriptylinhydrochlorid
25 mg

Hjælpestoffer: Lactosemonohydrat, majsstivelse, gelatine, calciumstearat, talkum, kolloidt siliciumdioxid.

Shell sammensætning: Dimethicone SE-2, macrogol, Sepifilm 3048 Yellow (hypromellose, mikrokrystallinsk cellulose, polyoxyl 40 stearat, titandioxid, kinolin gul).

10 stk. - blister (2) - pakker pap.
10 stk. - blister (5) - pakker pap.
10 stk. - blister (10) - pakker pap.

BESKRIVELSE AF AKTIVT STOF.
Alle ovenstående oplysninger præsenteres kun for bekendtgørelse med stoffet. Muligheden for brugen bør konsulteres med lægen.

Farmakologisk virkning Amitriptylin

Et antidepressivt middel fra gruppen af ​​tricykliske forbindelser, et derivat af dibenzocycloheptadin.

Mekanismen for den antidepressive virkning er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​norepinephrin i synapserne og / eller serotonin i CNS på grund af inhiberingen af ​​den omvendte neuronale optagelse af disse mediatorer. Ved langvarig brug reducerer den funktionelle aktivitet af adrenerge og serotoninreceptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerg transmission, genopretter balancen af ​​disse systemer, forstyrret i depressive tilstande. I angst og depressive tilstande reducerer det angst, agitation og depressive manifestationer.

Det har også en vis smertestillende virkning, som antages at være forbundet med ændringer i koncentrationerne af monoaminer i centralnervesystemet, især serotonin og virkningen på endogene opioidsystemer.

Det har en udtalt perifer og central anticholinerg virkning på grund af dens høje affinitet for m-cholinerge receptorer; stærk beroligende virkning forbundet med affinitet for histamin H1-receptorer og alfa-adrenoblokerende virkning.

Har antiulcus virkningsmekanisme skyldes evnen til at blokere histamin H2-receptorer i de gastriske parietalceller, og udøver sedative og m-anticholinerg virkning (mavesår og sår på tolvfingertarmen reducerer smerte og fremskynde heling af sår).

Virkning hos sengevædning skyldes tilsyneladende, antikolinerg aktivitet, hvilket fører til en stigning i blærekapacitet strækbarhed, direkte stimulering af adrenerge agonister, adrenoreceptor aktivitet, ledsaget af en stigning i sphincter tone og centrale serotonin reuptake blokade.

Mekanismen for terapeutisk virkning i bulimia nervosa er ikke blevet fastslået (muligvis ligner depression). En klar effekt af amitriptylin hos patienter med bulimi hos patienter med og uden depression er vist, mens et fald i bulimi kan observeres uden en samtidig svækkelse af selve depressionen.

Ved generel anæstesi sænkes blodtrykket og kropstemperaturen. Hæmmer ikke MAO.

Antidepressiv virkning udvikler sig inden for 2-3 uger efter ansøgningens start.

Lægemidlets farmakokinetik.

Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin er 30-60%. Plasmaproteinbinding 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Metaboliseret for at danne den aktive metabolit af nortriptylin.

T1 / 2 - 31-46 timer. Produceres hovedsageligt af nyrerne.

Indikationer for brug:

Depression (især angst, ophidselse og søvnforstyrrelser, herunder barndom, endogen, involutional, reaktiv og neurotisk, lægemiddel, når organiske hjernelæsioner, alkoholabstinenssymptomer), skizofrene psykoser, blandede sindsstemningslidelser, adfærdsmæssige lidelser (aktivitet og opmærksomhed), natlig enuresis (undtagen i patienter med hypotension blære), bulimia nervosa, kronisk smertesyndrom (kronisk cancer smerte, migræne, reumatiske smerter, atypisk ansigtssmerter, ostgerpeticheskaya neuralgi, posttraumatisk neuropati, diabetisk neuropati, perifer neuropati), migræne profylakse, mavesår og sår på tolvfingertarmen.

Dosering og anvendelsesmåde for lægemidlet.

Til oral administration er initialdosis 25-50 mg om natten. Derefter inden for 5-6 dage øges dosis individuelt til 150-200 mg / dag (det meste af dosen tages om natten). Hvis der ikke er nogen forbedring i den anden uge, øges den daglige dosis til 300 mg. Ved forsvinden af ​​tegn på depression reduceres dosis til 50-100 mg / dag og fortsætter behandlingen i mindst 3 måneder. Ældre patienter med lungesygdomme, er dosis 30-100 mg / dag, typisk 1 gang / dag om natten, efter den terapeutiske virkning af at skifte til den minimale effektive dosis - 25-50 mg / dag.

Med nattlig enuresis hos børn i alderen 6-10 år - 10-20 mg / dag for natten i en alder af 11-16 år - 25-50 mg / dag.

V / m - initialdosis er 50-100 mg / dag ved 2-4 indgivelse. Om nødvendigt kan dosis gradvist øges til 300 mg / dag, i undtagelsestilfælde op til 400 mg / dag.

Bivirkning af amitriptylin:

På den del af centralnervesystemet og det perifere nervesystem: døsighed, træthed, besvimelse, rastløshed, desorientering, ophidselse, hallucinationer (især hos ældre patienter og hos patienter med Parkinsons sygdom), angst, rastløshed, mani, hypomani, aggressivitet, nedsat hukommelse, depersonalisation, øget depression, nedsat evne til at koncentrere sig, søvnløshed, mareridt, gaben, aktiveringen af ​​psykotiske symptomer, hovedpine, myoclonus, dysartri, Tremor (især hænder, hoved, tunge), perifer neuropati (paræstesier), myasthenia gravis, myoklonus, ataksi, ekstrapyramidale syndrom, acceleration og intensivering af anfald, EEG-forandringer.

Fra det kardiovaskulære system: ortostatisk hypotension, takykardi, ledningsforstyrrelser, svimmelhed, uspecifikke EKG-ændringer (interval ST eller tand T), arytmi, labilt blodtryk, forstyrrelse af intraventrikulær ledning (extension komplekse QRS, ændrer PQ interval, grenblok ).

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, halsbrand, opkastning, gastralgia, øget eller nedsat appetit (forøgelse eller reduktion af kropsvægt), stomatitis, smag forandring, diarré, mørkfarvning af tungen; sjældent leverdysfunktion, kolestatisk gulsot, hepatitis

Fra Endocrine: testikel hævelse, gynækomasti, brystforstørrelse, galaktorré, ændringer i libido, nedsat styrke, hypo- eller hyperglykæmi, hyponatriæmi (nedsat produktion af vasopressin), syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af ADH.

På den hæmopoietiske systems del: agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, purpura, eosinofili.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, urticaria, lysfølsomhed, hævelse af ansigt og tunge.

Virkninger som følge af anticholinerg aktivitet: mundtørhed, takykardi, akkomodationsforstyrrelser, sløret syn, mydriasis, forhøjet intraokulært tryk (kun dem med en snæver vinkel på forreste kammer), forstoppelse, paralytisk ileus, urinretention, nedsat svedproduktion, forvirring, delirium eller hallucinationer.

Andet: hårtab, tinnitus, ødem, hyperpyreksi, hævede lymfeknuder, pollakiuri, hypoproteinæmi.

Kontraindikationer til lægemidlet:

Akut periode og tidlig restitutionsperiode efter myokardieinfarkt, akut alkoholforgiftning, akut forgiftning hypnotika, analgetika og psykofarmaka, vinkel glaukom, alvorlige krænkelser af AV- og intraventrikulær ledning (blok grenblok, AV-II blokade grad), laktation, børn under 6 år (for oral), børn op til 12 år (v / m og / i indledningen), samtidig behandling med MAO-hæmmere og perioden op til 2 uger forud for deres anvendelse, øget følsomhed til amitriptylin.

Brug under graviditet og amning.

Amitriptylin bør ikke anvendes under graviditet, især i I- og III-trimesterne, undtagen i tilfælde af ekstrem nødvendighed. Tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser af sikkerheden ved brugen af ​​amitriptylin under graviditet er ikke blevet gennemført.

Det udskilles i modermælk og kan forårsage døsighed hos spædbørn.

Modtagelse af amitriptylin bør gradvist afbrydes mindst 7 uger før forventet fødsel for at undgå udvikling af et syndrom med aflysning hos nyfødte.

I forsøgsforsøg havde amitriptylin en teratogen virkning.

Særlige instruktioner til brug Amitriptylin.

Med forsigtighed anvendt til hjerte-kar-sygdomme, arytmier, hjerteblok, hjertesvigt, myokardieinfarkt, hypertension, slagtilfælde, kronisk alkoholisme, thyrotoksikose, på baggrund af terapi med skjoldbruskkirtel.

Under behandling med amitriptylin skal der udvises forsigtighed, når den pludselig bevæger sig til en lodret stilling fra en "liggende" eller "siddende" stilling.

Med en kraftig ophør af optagelse kan der udvikles abstinenssyndrom.

Amitriptylin i doser på mere end 150 mg / dag reducerer tærsklen til kramperende beredskab; Risikoen for at udvikle epileptiske anfald hos modtagelige patienter bør overvejes såvel som i nærvær af andre faktorer, som øger risikoen for at udvikle konvulsiv syndrom (herunder hjernebeskadigelse af enhver ætiologi, samtidig anvendelse af antipsykotiske lægemidler i løbet af afvisningen af ​​ethanol eller lægemiddeludtag, med antikonvulsiv aktivitet).

Det skal tages i betragtning, at selvmordsforsøg er mulige hos patienter med depression.

I kombination med elektrokonvulsiv terapi bør kun anvendes med omhyggeligt lægeligt tilsyn.

Hos prædisponerede patienter og ældre patienter kan det provokere udviklingen af ​​medicinske psykoser, især om natten (efter ophør af lægemidlet forsvinder de inden for få dage).

Det kan forårsage paralytisk tarmobstruktion, hovedsageligt hos patienter med kronisk forstoppelse, ældre eller hos patienter, der er tvunget til at lægge sig i sengeluften.

Forud for generel eller lokalbedøvelse skal anæstesiologen advares om, at patienten tager amitriptylin.

Ved langvarig brug observeres en stigning i hyppigheden af ​​karies. Mulig forøgelse af riboflavin.

Amitriptylin kan påføres ikke tidligere end 14 dage efter seponering af MAO-hæmmere.

Det bør ikke bruges samtidigt med adrenerge og sympatomimetiske, inkl. med epinephrin, efedrin, isoprenalin, norepinephrin, phenylephrin, phenylpropanolamin.

Med forsigtighed anvendes samtidig med andre lægemidler, der har anticholinergiske virkninger.

Mens du tager amitriptylin, undgå alkohol.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Under behandlingen skal man afstå fra potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Interaktion Amitriptylin med andre lægemidler.

Ved samtidig brug med lægemidler, der har en depressiv virkning på centralnervesystemet, er en signifikant stigning i den inhiberende virkning på centralnervesystemet, den hypotensive effekt og respirationsdepression mulig.

Med samtidig brug med lægemidler med anticholinerg aktivitet er det muligt at forbedre de antikolinerge virkninger.

Med samtidig anvendelse er det muligt at forbedre effekten af ​​sympatomimetiske lægemidler på det kardiovaskulære system og øge risikoen for at udvikle hjerterytmeforstyrrelser, takykardi og svær arteriel hypertension.

Ved samtidig brug med antipsykotika (neuroleptika) hæmmes metabolisme gensidigt, med et fald i den tvingende beredskabstærskel.

Mens anvendelsen af ​​antihypertensive lægemidler (undtagen clonidin, guanethidin og derivater deraf), kan øges antihypertensiv virkning og risikerer at udvikle ortostatisk hypotension.

Samtidig brug med MAO-hæmmere kan udvikle hypertensive kriser; med clonidin, guanethidin - reduktion af den hypotensive virkning af clonidin eller guanethidin er mulig; med barbiturater, carbamazepin - muligvis reduceret virkningen af ​​amitriptylin på grund af en forøgelse af dets metabolisme.

Et tilfælde af udvikling af serotoninsyndrom med samtidig anvendelse med sertralin er beskrevet.

Ved samtidig brug med sucralfat reduceres absorptionen af ​​amitriptylin; med fluvoxamin - øger koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet og risikoen for udvikling af toksiske virkninger; med fluoxetin - koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet øges, og toksiske reaktioner udvikles på grund af inhiberingen af ​​CYP2D6-isoenzymet under påvirkning af fluoxetin; med quinidin - muligvis nedsat metabolisme af amitriptylin; med cimetidin - muligvis sænkning af metabolitten af ​​amitriptylin, der øger koncentrationen i blodplasmaet og udviklingen af ​​toksiske virkninger.

Ved samtidig brug med ethanol forbedres effekten af ​​ethanol, især i løbet af de første par dage af behandlingen.

Amitriptylin (Amitriptylin)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Navnet på stoffet er amitriptylin

Kemisk navn

3- (10,11-dihydro-5H-dibenz [a, d] cyclohepten-5-yliden) -N, N-dimethyl-1-pro panamin (som hydrochlorid eller embonat)

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffer Amitriptylin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristiske stoffer Amitriptylin

Tricyklisk antidepressiv. Amitriptylinhydrochlorid er et lugtløst hvidt krystallinsk pulver, let opløseligt i vand, ethanol, chloroform. Molekylvægt 313,87.

farmakologi

Det hæmmer genoptagelsen af ​​neurotransmitterne (noradrenalin, serotonin) præsynaptiske nerveender af neuroner bevirker akkumulering af monoaminer i den synaptiske kløft og forstærker postsynaptiske impulser. Ved langvarig brug reducerer den funktionelle aktivitet (desensibilisering) af beta-adrenerge og serotoninreceptorer i hjernen, normaliserer adrenerge og serotonerg transmission, genopretter balancen af ​​disse systemer, der forstyrres i depressive tilstande. Blokerer de m-cholinerge og histaminreceptorer i centralnervesystemet.

Ved indtagelse absorberes hurtigt og godt fra fordøjelseskanalen. Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin med forskellige administrationsveje er 30-60%, dets metabolitten - nortriptylin - 46-70%. Cmax i blodet efter oral administration opnås gennem 2,0-7,7 h Terapeutiske koncentrationer i blodet i amitriptylin -. 50-250 ng / ml, nortriptylin - 50-150 ng / ml. Binding til blodproteiner er 95%. Det er let at overføre, som nortriptylin, gennem histohematogene barrierer, herunder BBB, placenta, trænger ind i modermælken. T1/2 af 10-26 timer, ved nortriptylin - 18-44 timer hepatisk biotransformation (demethylering, hydroxylering, N-oxidation) og aktive former -. nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin, og inaktive metabolitter. Udskilt af nyrerne (hovedsagelig i form af metabolitter) inden for få dage.

I angst og depressive tilstande reducerer det angst, agitation og depressive manifestationer. Antidepressiv virkning udvikler sig inden for 2-3 uger efter behandlingens start. Hvis du pludselig holder op med at tage efter langvarig behandling, kan det udvikle abstinenssyndrom.

Anvendelse af stoffet Amitriptylin

Depression af forskellige ætiologier (især med alvorlig angst og agitation), herunder endogen, involutionær, reaktiv, neurotisk, med organisk hjerneskade, medicinering; skizofrene psykoser, blandede humørforstyrrelser, adfærdsforstyrrelser, bulimia nervosa, børn enuresis (undtagen for børn med hypotension blære), kronisk smerte (neurogen art), migræne profylakse.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, brug af MAO-hæmmere i de foregående 2 uger, myokardieinfarkt (akutte og hvileperioder), hjertesvigt dekompensation, nedsat intracardial ledning udtrykt arteriel hypertension, godartet prostatahypertrofi, blære atoni, paralytisk ileus, pylorusstenose, mavesår mave og duodenum i den akutte fase af akut leversygdom og / eller nyresygdom med alvorlig forstyrrelse af deres funktion, abolevaniya blod, børn under 6 år (til injicerbare former - op til 12 år).

Begrænsninger i brugen af

Epilepsi, iskæmisk hjertesygdom, arytmi, hjertesvigt, vinkellukningsglukom, intraokulær hypertension, hypertyreose.

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet.

Kategori af handling på fosteret af FDA - C.

På tidspunktet for behandlingen bør man stoppe amningen.

Bivirkninger af amitriptylin

M blokade forårsaget af perifer nicotinacetylcholinreceptor: mundtørhed, urinretention, obstipation, ileus, nedsat syn, parese af bolig, forhøjet intraokulært tryk, øget sveden.

Fra nervesystem og sanseorganer: hovedpine, svimmelhed, ataksi, træthed, svaghed, irritabilitet, døsighed, søvnløshed, mareridt, motor agitation, tremor, paræstesi, perifer neuropati, EEG-forandringer, nedsat koncentrationsevne, dysartri, forvirring bevidsthed, hallucinationer, tinnitus.

Cardiovaskulære system: takykardi, ortostatisk hypotension, arytmi, labilt blodtryk, udvidelse af QRS-komplekset på EKG (forstyrrelse af intraventrikulær ledning), symptomer på hjerteinsufficiens, besvimelse, ændringer i blodbilledet, herunder agranulocytose, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, purpura.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, opkastning, halsbrand, anorexi, epigastriske gener, gastralgia, stigning i levertransaminaser, stomatitis, smagsforstyrrelser, mørkfarvning af tungen.

På den del af metabolisme: galactorrhea, ændring i sekretion af ADH; sjældent hypo- eller hyperglykæmi, nedsat glucosetolerance.

På den del af det urogenitale system: Ændringer i libido, styrke, hævelse af testiklerne, glykosuri, pollakiuri.

Allergiske reaktioner: Hududslæt, kløe, angioødem, urticaria.

Andre: stigning i størrelsen af ​​mælkekirtler hos mænd og kvinder, hårtab, hævede lymfeknuder, lysfølsomhed, øget kropsvægt (med langvarig brug), abstinenssymptomer: hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, irritabilitet, søvnforstyrrelser med levende, usædvanlige drømme, hyperexcitabilitet (efter langtidsbehandling, især ved høje doser, den pludselige ophør af lægemiddeladministration).

interaktion

Uforenelig med MAO-hæmmere. Styrker den inhiberende effekt på centralnervesystemet af neuroleptika, sedativer og hypnotiske lægemidler, antikonvulsiva midler, analgetika, anæstetika, alkohol; viser synergisme ved interaktion med andre antidepressiva. Når de kombineres med neuroleptika og / eller anticholinergiske stoffer, kan de udvikle febertemperaturreaktion, paralytisk tarmobstruktion. Potenziruet hypertensive virkninger af catecholaminer og andre adrenostimulyatorov, som øger risikoen for at udvikle hjertearytmi, takykardi, svær arteriel hypertension. Kan reducere den antihypertensive virkning af guanethidin og lægemidler med en lignende virkningsmekanisme samt svække effekten af ​​antikonvulsive midler. Ved samtidig brug med antikoagulantia - derivater af coumarin eller indandion - er det muligt at øge den sidstnævnte antikoagulerende aktivitet. Cimetidin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin med den mulige udvikling af toksiske virkninger, induktorer af levermikrosomale enzymer (barbiturater, carbamazepin) - reducere. Quinidin nedsætter amitriptylinmetabolisme, østrogenholdige orale præventionsmidler kan øge biotilgængeligheden. Kombineret anvendelse med disulfiram og andre acetaldehyd dehydrogenasehæmmere kan forårsage delirium. Probucol kan øge hjertearytmi. Amitriptylin kan forværre depressionen forårsaget af glucocorticoider. Når det bruges sammen med lægemidler til behandling af thyrotoksikose, øges risikoen for agranulocytose. Amitriptylin er omhyggeligt kombineret med digitalis og baclofen.

overdosis

Symptomer: hallucinationer, konvulsioner, delirium, koma, svækket hjerteledning, ekstrasystoler, ventrikulær arytmi, hypotermi.

Behandling: ventrikelskylning, administration af aktivt kul suspensionen, afføringsmidler, infusionsfluid symptomatisk terapi, opretholdelse kropstemperatur, overvågning af det kardiovaskulære system mindst 5 dage, som Tilbagefald af overtrædelser kan forekomme efter 48 timer og senere. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Indgivelsesvej

Forholdsregler stoffer Amitriptylin

Modtagelse af amitriptylin er mulig ikke tidligere end 14 dage efter seponering af MAO-hæmmere. Reducerede doser anbefales til ældre patienter og børn. Udnævner ikke patienter med mani. På grund af muligheden for selvmordsforsøg i deprimerede patienter kræver regelmæssig monitorering af patienter, især i den første uge af behandlingen, og udnævnelsen til det nødvendige minimum dosis for at reducere risikoen for overdosis. I mangel af forbedring af patientens tilstand inden for 3-4 uger er det nødvendigt at gennemgå behandlingens taktik. Under behandlingen bør du undgå alkohol, samt overlade aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og reaktionshastighed.

Hertil Kommer, Om Depression