Stroke diagnose

Diagnose af slagtilfælde begynder at udføres på præhospitalet, og det er dette øjeblik, der er meget vigtigt med hensyn til prognose for genopretning og succes for yderligere rehabilitering.

Tidlig korrekt diagnose bidrager entydigt til at bestemme den korrekte patienthåndtering taktik.

Senere, når patienten bliver taget til hospitalet i den neurologiske afdeling, og alle former for test og yderligere forskningsmetoder rettet mod differentieret diagnose af hjernesygdomme vil blive gennemført, vil alle nuancer vedrørende ledelsestaktik og behandlingsmetoder blive afklaret. Men det er den korrekte diagnose på præhospitalet, der ligger til grund for den korrekte algoritme til at yde akut behandling.

Typer og symptomer på slagtilfælde

Klassificer ONMK (det samme navn på et slagtilfælde) i tre versioner:

  1. Iskæmisk type. Det begynder med udbrud af følelsesløshed og / eller svaghed i lemmerne på halvdelen af ​​kroppen (både venstre og højre), svimmelhed efterfulgt af kvalme og opkastning, svær rysten, paroxysmal hovedpine, ændringer i talen. Den patogenetiske mekanisme af iskæmisk slagtilfælde udvikler sig over flere timer, således at indlæggelse og akuthjælp skal udføres straks.
  2. Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde. Skarp forøgelse af smerte med alvorlig kvalme og opkastning, følelser af "tidevand og pulsationer" i hovedet, smerte i øjenkuglerne, når de roterer på begge sider, samt når man ser på et klart lys, udseendet af røde cirkler foran øjnene, dyspnø, takykardi, lammelse af det øvre bælte og / eller nedre ekstremiteter. Ændringer i bevidsthed, varierende i sværhedsgrad - fra bedøvelse til koma.
  3. Typiske tegn på subarachnoid blødning er en pludselig hovedpine, ubehagelig opkastning og ubehæftet kvalme, efter et stykke tid - bevidsthedstab.

Stroke diagnose

I diagnoseprocessen analyserer lægen de eksisterende symptomer og bestemmer hvilken type slagtilfælde patienten har, samt hvilke dele af GM'en der er beskadiget, og hvad (ca.) området for læsionen er. Først og fremmest, efter at patienten kommer ind på hospitalet, skal du lave en computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) tomografi. Ifølge lægens CT eller MR er både slagtilfælde og sværhedsgrad etableret. Hvis der er behov for at udelukke SAH, er indtaget af CM-væske med den efterfølgende analyse vist. Tilstedeværelsen af ​​blod (røde blodlegemer) i cerebrospinalvæsken bekræfter klart denne diagnose.

Det er nødvendigt at diagnosticere et slagtilfælde på præhospitalet kun ved objektive tegn - hjemme vil der ikke være mulighed for at udføre yderligere forskningsmetoder. For at gøre dette er det i princippet ikke særlig vanskeligt - det vil være nok til at vurdere tilstanden af ​​bevidsthed og ansigtsudtryk. Det er en krænkelse af de efterligne muskler, der er et patognomonisk symptom, der angiver et slagtilfælde i den iskæmiske eller hemorragiske variant - smilet i en person bliver lidt forvrænget, og en af ​​hjørnerne af munden på den berørte side stiger ikke op.

Hardware diagnostiske metoder

Ud over CT, MRI og positron emission tomografi (PET) - hardwareforskningsmetoder, der giver dig mulighed for med 100% sikkerhed at bestemme læsionens art og placering, er der nu flere andre typer undersøgelser, hvorigennem du kan angive klinisk relevante data. For eksempel:

  1. Doppler undersøgelse af carotidarterier - giver dig mulighed for at bestemme procentdelen af ​​obturation af karotid sinus fartøjer ved atherosklerose.
  2. Transcranial Doppler-undersøgelse - fastlægger procentdelen af ​​skader på blodkarrene i hjerneaflejringer af LDL og VLDL;
  3. Magnetisk resonans angiografi - MR, som er mere fokuseret på studiet af cerebral fartøjer. Med det kan du nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​en blodprop med høj nøjagtighed.

Patientens taktik bestemmes ud fra CT og MR. En vurdering af objektive indikatorer tillader kun at fastlægge listen over akutte foranstaltninger og ikke mere.

For eksempel ved at identificere et forhøjet blodtryksniveau er det let at gætte, at den hypertensive krise i denne situation sandsynligvis var kompliceret af blødning i hjernen. Desuden er det ifølge naturen af ​​de patologiske neurologiske symptomer muligt at bestemme siden af ​​læsionen og dens (omtrentlige) dislokation. Men for at træffe beslutning om behovet for kirurgisk indgreb vil denne mængde information ikke tillade - du har brug for en visualiseringsundersøgelse.

Beregnet tomografi

Den første ting at gøre, hvis du har mistanke om et slagtilfælde - dette er en CT-scanning af GM - det tager ikke mere end 10 minutter, men det er denne undersøgelse, der kan vise hvor læsionen er og hvad dens natur er. Derudover er der en anden mulighed for denne undersøgelse - CT angiografi. Det bruges til at visualisere mikroanurysmer eller arteriovenøse misdannelser, der gør det nemmere at bestemme blødningen, der fandt sted dagen før, for at spore dynamikken i udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

Magnetisk resonans billeddannelse

Hvis det er nødvendigt, er det ikke let at kontrollere for forekomsten af ​​en nekrose af GM ved at udføre et lag for billede af et bestemt område og foretage en differentialdiagnose, der tager sigte på at finde blødningskilden og ekskluderer andre patologier, der har symptomer, der ligner mange måder at berøre. MRI anbefales.

Denne undersøgelse i diagnose af slagtilfælde er en enestående mulighed for læger til at forudsige den sandsynlige udvikling af nekrose af GM-væv og for at bestemme den mest hensigtsmæssige retning af den igangværende trombolytiske behandling til tidlig genopretning af blodgennemstrømningen i karrene. En grundig kontrol af tilstanden på det mest komplekse organ vil ikke tage mere end 1 time.

Det skal bemærkes, at den magnetiske effekt kan have en negativ indvirkning på organsystemerne, så lægen skal først beslutte at overskride fordelene ved forskning over de mulige risici.

elektrokardiogram

EKG og ultralyd i hjertet såvel som "biokemi" af blodet (hvilket betyder at udføre en biokemisk analyse) bør udføres til behandling af enhver patient, der lider af neurologisk eller kardiologisk patologi. Ja, disse undersøgelser er måske ikke de mest up-to-date, men de giver også en masse værdifulde oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Faktum er, at abdominal hjertesygdom let kan blive den vigtigste etiologiske faktor for manifestet af iskæmisk slagtilfælde selv hos unge mennesker (nu er denne patologi manifesteret oftere og ingen kan med sikkerhed sige, hvad denne overtrædelse drejer sig om). Fremkomsten af ​​blodpropper kan foregå af AMI, såvel som arytmier, der manifesterer sig på forskellige niveauer (hvilket betyder ventrikulær og supraventrikulær). EKG er et obligatorisk trin i den diagnostiske algoritme, da det gør det muligt at bestemme, om hjertet er den etiologiske faktor af slagtilfælde (undersøgelsen har en særlig klinisk værdi hos unge patienter).

Yderligere forskning

At identificere ikke kun fokusen på nekrose i selve hovedet og etablere en diagnose af slagtilfælde, men også for at identificere mulige komplikationer af denne proces, er det rimeligt at foretage en række yderligere forskningsmetoder, nemlig: DHE, røntgen af ​​kraniet og OGC, elektroencefalogram og høring af relaterede specialister (normalt inspektørernes udseende endokrinolog, kardiolog, øjenlæge og neurokirurg).

Det skal understreges, at kompleks vurdering af kardiovaskulærsystemet er af stor betydning - når atriell defibrillering opstår, forekommer embryogene blodpropper direkte i hjertekaviteten - det er sandsynligt, at de vil strømme direkte ind i hjernen og forårsage en udbredt nekrotisk proces. Et normalt kardiogram viser ikke altid denne patologi - for at identificere det, skal du bruge en magnetisk metode til at studere hjertet.

Selv når patienten skiftede til ambulant behandling, er det periodisk nødvendigt at kontrollere indikatorerne for ikke at gå glip af komplikationerne. Mindst en blodprøve og CT-scanning skal udføres månedligt - resultaterne viser, hvor godt rehabiliteringsprocessen går videre.

Laboratorieforskning

Differentiel tilgang til patienter med mistænkt slagtilfælde er den mest korrekte og ajourførte, fordi på trods af den relative lighed af alle kliniske billeder af slagtilfælde er der nogle gange patologier, hvis manifest (især i de indledende stadier) ligner klinikken for blødning i hjernen, men tilgangen til behandling af disse patologier adskiller sig radikalt.

Derudover er det nødvendigt at fastslå ikke kun omfanget af den kardiovaskulære katastrofe ved vurderingen af ​​patientens taktik, men også at give en omfattende vurdering af tilstanden i alle andre organer og systemer.

For at gøre dette er det nødvendigt at opnå resultaterne af sådanne undersøgelser som OAK og OAM, blodsukker i biokemi - elektrolytter, total protein og koagulogram.

historie

Ved diagnosticering på præhospitalstadiet er det første lægen indsamler vidnesbyrdets vidnesbyrd, og på grund heraf kan han foretage en differentiel diagnose af slagtilfælde med andre patologier, der har et lignende klinisk billede. Og det er korrekt, da det ikke er sandsynligt, at patienten selv vil være i stand til at indsamle klager, og historien tillader os at lære mange interessante ting. Man bør huske på, at slagtilfælde nu "slår ned" og unge. Nøje indsamlet historie giver mulighed for at få adgang til vigtig information relateret til de ledsagende risikofaktorer, samt tegn på organiske patologier og sekundær hypertension.

Chancerne er, at disse oplysninger vil hjælpe med diagnosen.

Indledende inspektion

Længe før deklarering af resultaterne af yderligere forskningsmetoder blev der taget en røntgen og stadiet af vaskulær læsion afklaret, lægen kan bestemme omfanget af akutlægebehandling baseret på data opnået under den indledende undersøgelse:

Det er tilrådeligt at være opmærksom på følgende symptomkomplekser:

  1. Parese af bæltet i øvre eller nedre ekstremiteter og ensidige.
  2. Træk læbe læbe ned.
  3. Manglende evne til at styre sproget, der tidligere har dukket ud.
  4. Parese af underkæben.
  5. Aphasia, koordineret dysfunktion.

Blodprøve

I sig selv er en blodprøve mindre vigtig for et slagtilfælde end det samme tomogram eller endda en ultralydscanning, et kardiogram, men evaluering af formlen for den generelle blodprøve samt biokemiske analysedata sammen med tomografaflæsningerne vil gøre det lettere at bestemme patientens taktik.

Faktum er, at ovenstående undersøgelse vil gøre det muligt at bedømme betingelserne for andre organer og systemer bedre, og i nærværelse af en inflammatorisk proces i kroppen eller en koagulopati vil definitionen af ​​associerede patologier ikke være vanskelig. Alle vil blive afspejlet i en blodprøve (eller generelt klinisk eller i biokemi).

Blodtryk

Neurologiske patologier afhænger også af det kardiovaskulære systems tilstand - for eksempel er den akutte periode med GM-infarkt og af enhver oprindelse resultatet af en gentagen hypertensive krise.

Blodtryksmåling er en meget vigtig del af den omfattende diagnose.

Ifølge disse data kan du nemt etablere en sådan diagnose som kompliceret hypertension (krise). Det er vigtigt at forstå, at trykket ikke under nogen omstændigheder kan sænkes til lave tal (grænsen er 10-15 mmHg fra de oprindelige data).

Lumbal punktering

Lumbal punktering er en punktering af rygmarven i lænderegionen. Ca. 2 ml cerebrospinalvæske vil være tilstrækkeligt til undersøgelsen. Den indledende vurdering udføres selv visuelt - der er adskillige patognomonsymptomer, hvormed det er let at bestemme den infektiøse natur af rygmarven i rygmarven og for at udelukke slagtilfælde.

Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse er der ingen tvivl om, at der er en vis risiko for farlige komplikationer, men konklusionen af ​​en laboratorieassistent vedrørende resultaterne af analysen af ​​cerebrospinalvæsken gør det muligt at udelukke eller bekræfte diagnosen SAH med 100% sikkerhed.

Strokeforebyggelse

Selv om patienten havde et mikroinsult, kunne han bestemme i tide og ordinere effektiv behandling, er det stadig nødvendigt at være opmærksom på forebyggelsen af ​​gentagelse af den pågældende patologi. Forstå korrekt, tilbagefaldsslag fører næsten altid til døden, således at patienter med en kompliceret historie mindst en gang om året skal foretage en omfattende undersøgelse af relaterede fagfolk.

Vær opmærksom og fjern triggerfaktorerne:

  1. Normalisering af blodtryk;
  2. Antitrombotisk terapi;
  3. I nærvær af aneurysmer og andre organiske patologier er det nødvendigt at gennemføre planlagte kirurgiske indgreb til deres fjernelse for at eliminere risikoen for brud med den yderligere dannelse af et hæmoragisk fokus.

Stroke test

Laboratoriediagnose af slagtilfælde

Foruden talrige instrumentelle metoder i diagnose af slagtilfælde er laboratoriemetoder for forskning - blodprøver, både biokemisk og generel analyse, samt blodkoagulationsindekser - meget vigtige.

Når en patient med et mistanke om slagtilfælde er optaget til "Vascular Center", er der et vist minimum af laboratorie- og diagnostiske undersøgelser, som udføres i de første minutter efter optagelse. Et sådant minimum er en generel blodprøve med obligatorisk tælling af antallet af blodplader. Måling af blodkoagulationstid udføres også, indikatorer der afspejler tendensen til trombose. Sørg for at tage en blodprøve for sukker. Disse parametre for blodprøver tages i betragtning ved afgørelsen af, om der skal udføres trombolytisk behandling i de første timer af et slagtilfælde.

Standarderne for laboratorietester indbefatter også definitionen af ​​blodets såkaldte lipidprofil. Dette er en sammensætning af både kvalitative og kvantitative fedtstoffer af blod og forbindelser. i sammensætningen som de bæres af blodstrømmen gennem karrene. Lipidprofilen omfatter total blodcholesterol, triglycerider, lipoproteiner - forbindelser, der består af protein- og lipiddelene. De er igen opdelt i LDL (lipoproteiner med lav densitet) - disse forbindelser bidrager til udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose, VLDL (lipoproteiner med meget lav densitet) - er endnu mere atherogene LDL (liposproteiner med høj densitet) - forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. niveau af C-reaktivt blodprotein, hvilket indirekte indikerer ustabiliteten af ​​aterosklerotiske plaques.

Ud over det diagnostiske minimum tages andre biokemiske blodprøver: blodets elektrolytkomposition - niveauet af kalium, natrium, calcium, magnesium, niveauet af total protein og blodalbumin, kreatinin og blodurinstof, reflekterende nyrefunktion samt andre laboratorieundersøgelser.

Hæmoragiske slagtilfælde

Hæmoragisk berøring forekommer som følge af blødning i hjernen eller under skeden.

Biokemiske blodprøver - markerede ændringer i proteinfraktionerne i blodet. øge glukoseniveauer. kolesterol. chlorider (tegnet er informativt, især i de første 6-8 timer). I forbindelse med ændringer i blodets koagulationsegenskaber er det nødvendigt at overvåge koagulogramindekserne. Efter 2-4 dage observeres en gradvis genopretning af koagulogrammet.

Analyse af cerebrospinalvæske i hæmoragisk slagtilfælde er en meget informativ analyse, især når det er umuligt at udføre computertomografi.

Væskens farve afhænger af blanding af blod (antallet af røde blodlegemer). På den første dag i et slagtilfælde har cerebrospinalvæsken en pink-rød farve, senere - blodig eller xanthochromisk.

Hos 20-25% af patienterne er erythrocytter i væsken fraværende. Hæmoragisk slagtilfælde karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​blod i alle dele af cerebrospinalvæsken. Typisk er antallet af erytrocytter med hæmoragisk slagtilfælde 0,7 · 10 9 / l - 2,7 · 10 12 / l. Ved at bestemme antallet af røde blodlegemer kan du beregne mængden af ​​blod, der er udtømt, og præsenterer groft lokaliseringen af ​​blødningsfokus. Med dybe foci af røde blodlegemer kan man ikke komme ind i cerebrospinalvæsken, hvilket ofte gør det svært at diagnosticere form af slagtilfælde.

I de fleste tilfælde øges proteinindholdet i cerebrospinalvæsken med 1,5 g / l og højere med et hæmoragisk slagtilfælde.

Pleocytose (forhøjet indhold af celler i cerebrospinalvæsken) er ca. 500 • 10 6 / l.

Særligt stor blanding af blod i cerebrospinalvæsken med subarachnoid-healiske blødninger. Pleocytose (neutrofile) når 400-800 x 10 9 / l. Efter et par timer optræder makrofager i cerebrospinalvæsken (karakteristisk for subarachnoid blødning).

Høj diagnostisk og prognostisk værdi i hæmoragisk slagtilfælde har definitionen af ​​C-reaktivt protein. som indikator for mængden af ​​nekrose.

Duplex scanning af cerebral fartøjer gør det muligt at visualisere hjernens forløb og bestemme steder uden blodgennemstrømning, proceduren er helt smertefri og tager 30-40 minutter.

Videnbase: Stroke

Stroke er en akut svækkelse af blodforsyningen til hjernen, der opstår som følge af en brud eller blokering af et cerebral fartøj. Samtidig falder blodtilførslen til en bestemt del af hjernen betydeligt eller stopper.

Blod bringer nerveceller i hjernen ilt og næringsstoffer, som er nødvendige for det normale liv. Under et slag stopper tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernecellerne, hvilket i løbet af få minutter fører til deres død.

Et slagtilfælde er karakteriseret ved bevidsthedstab, nedsat bevægelse, tale, tab af følsomhed i en bestemt del af kroppen. Tidlig behandling kan reducere hjerneskade og forbedre sygdommens prognose. Af stor betydning for forebyggelsen af ​​slagtilfælde er kontrollen af ​​blodtryk, kolesteroltal. rygestop og alkoholmisbrug.

Russiske synonymer

Akut krænkelse af cerebral kredsløb, apopleksi.

Engelske synonymer

Cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde.

  • Inten hovedpine, som kan ledsages af kvalme, opkastning.
  • Bevidsthedstab
  • Pludselig følelse af følelsesløshed i ansigtet, trunk, arm eller ben på den ene side.
  • Pludselig svaghed i musklerne i arme, ben, torso hovedsagelig på den ene side.
  • Talhæmning. Der kan være vanskeligheder med udtale af ord eller lyde, når man forstår tale.
  • Synsforstyrrelse: Dobbeltsyn, nedsat synsstyrke.
  • Kramper - i sjældne tilfælde.

Generelle oplysninger om sygdommen

Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Den mest almindelige iskæmiske behandling er ca. 80% af tilfældene. Det opstår som følge af blokering af en arterie (for eksempel en trombose) og ophør eller skarpt fald i blodgennemstrømningen i denne arterie. I mangel af blodforsyning i hjerneområdet, der modtager blod fra denne arterie, dør nerveceller.

Den anden type slagtilfælde er hæmoragisk. Det udvikler sig, når et cerebral fartøj brydes, hvilket resulterer i blødning i hjernen.

Afhængigt af årsagen til iskæmisk slagtilfælde klassificeres de i følgende typer.

  • Trombotisk slagtilfælde - når en arterie er blokeret på grund af dannelsen af ​​en blodprop (blodprop) i en af ​​arterierne, der leverer blod til hjernen. En blodpropp dannes på væggene i arterierne, der har aterosklerotiske plaques (forekomster af kolesterol og andre fedtstoffer). Pladen indsnævrer fartøjets lumen, og der dannes en blodprop omkring den. Indsnævring af fartøjets lumen fører til et fald eller ophør af blodforsyningen til hjerneområdet, hvilket forårsager et slagtilfælde.
  • Embolisk slagtilfælde - udvikler sig under dannelsen af ​​emboli (blodpropper, fedtpartikler, luft) på en afstand fra hjernen, som med blodet strømmer ind i de snævrere kar i hjernen, hvilket forårsager fuldstændig eller delvis blokering. Emboli dannes ofte under hjerterytmeforstyrrelser, hjertefejl og andre sygdomme.

Hæmoragisk berøring forekommer af mange grunde, primært på grund af højt blodtryk og svage punkter i hjernens kar (aneurysmer og misdannelser).

  • Aneurysm ruptur. Aneurysme af cerebral fartøjet - udvidelsen af ​​fartøjet med udtynding af dets vægge. Med en stigning i blodtrykket er skibet på dette sted beskadiget, og blødning i hjernen opstår.
  • Ruptur af arteriovenøs misdannelse. Arteriovenøs misdannelse er en tangle af fortynde skibe, som normalt ikke er til stede. Denne patologi øger risikoen for blødning i hjernen.

Afhængig af fartøjets placering kan blødning forekomme i hjernens substans eller mellem hjernen og dens membraner. Hvis et revet fartøj er placeret i hjernens substans, forekommer intracerebral blødning, hvis den er tættere på hjernefladen - subarachnoid blødning (mellem hjernen og dens membraner). I begge tilfælde er der en markant skade og forringet hjerneaktivitet, hvilket medfører en alvorlig tilstand hos patienterne.

Nogle gange er der symptomer på et slagtilfælde. Forskellen er, at de passerer ret hurtigt (nogle gange inden for et par minutter). Dette kan ske som et resultat af et midlertidigt fald i blodgennemstrømningen i hjerneskibet, og denne tilstand kaldes et forbigående iskæmisk angreb. Udviklingsmekanismen er den samme som med iskæmisk slagtilfælde, men med et forbigående iskæmisk angreb er der ingen signifikant skade på hjernen, da kredsløbssygdomme er midlertidige. På trods af fuldstændig forsvinden af ​​symptomer kræver et forbigående iskæmisk angreb undersøgelse og behandling, da det kan være en forløber for et slagtilfælde.

Patienter, der har ramt et slagtilfælde, kan have alvorlige lidelser, der kræver langsigtet rehabilitering. Disse omfatter:

  • nedsat styrke eller ingen bevægelse (lammelse) i musklerne på den ene side af kroppen
  • hukommelsessvigt
  • taleforstyrrelser;
  • overtrædelse af tygge, synke mad;
  • adfærd forandring.

Disse sygdomme opstår, når visse områder af hjernen påvirkes under et slagtilfælde, der er ansvarlige for disse funktioner. Alvorligheden af ​​disse lidelser og evnen til at genoprette tabte funktioner afhænger af graden af ​​hjerneskade.

Hvem er i fare?

  • Personer over 55 år.
  • Dem, hvis familie havde et slagtilfælde.
  • Folk med højt blodtryk.
  • Folk med højt kolesteroltal.
  • Patienter med diabetes.
  • Misbrug alkohol, rygere.
  • Fede.
  • Ledende en stillesiddende livsstil.
  • Brug af præventionsmidler eller hormoner indeholdende østrogen.

Diagnose af slagtilfælde ligger i hjernestudier (computertomografi, Doppler-ultralyd osv.) Med det formål at bestemme typen af ​​slagtilfælde, volumen, område af hjerneskade. Den alvorlige tilstand hos patienter med slagtilfælde kræver nøje overvågning af mange laboratorieparametre af blod, urin.

For at vurdere risikoen for slagtilfælde anvendes følgende tests.

  • Komplet blodtal (uden leukocytformel og ESR). Tillader dig at bestemme antallet af røde blodlegemer, blodplader, leukocytter, hæmoglobinindholdet i røde blodlegemer. Evaluering af disse indikatorer er vigtig for at identificere mulige årsager til slagtilfælde. Reduktion af antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin (anæmi) forstyrrer leveringen af ​​oxygen for at fremme blødning.

Blodtest for iskæmisk slagtilfælde

Et slagtilfælde eller en akut krænkelse af cerebral kredsløb er en gruppe af flere sygdomme, mere præcist kliniske syndrom forårsaget af en akut kredsløbssygdom i hjernen.

Pathogenese af slagtilfælde er opdelt i hæmoragisk og iskæmisk.

Et hæmoragisk slagtilfælde er en blødning, et skibsbrud forårsaget af følgende årsager:

  • Berry aneurysmbrud i 45% af tilfældene
  • hypertension - øget tryk hos 15% af patienterne, især hypertensive kriser
  • angiomatøse misdannelser - unormal struktur af karvæggen i hjernen hos 8% af patienterne
  • hjerne tumor, patologiske ændringer i blodet - sjældent

Iskæmisk slagtilfælde skyldes overlapning af hjerneskibet med en trombose eller embolus. Dette er den mest almindelige type slagtilfælde diagnosticeret hos 80% af patienterne.

Især med normalt arterielt tryk er det nødvendigt at udelukke brud på berneaneurisme, blødning i tumoren, angioma samt koagulopati.

To af de tre tilfælde af slagtilfælde forekommer i halspulsårerne, en af ​​tre i vertebrobasilarbassinet.

Af grundene kan du bestemme risikofaktorer: højt blodtryk (hypertension), atrieflimren, forhøjede niveauer af kolesterol i blodet. Den gældende alder er 40 år eller mere.

Der er mange symptomer på et slagtilfælde. De er opdelt i cerebral, autonom og brændvidde.

Vegetative symptomer

  1. overdreven sved
  2. hjertebanken
  3. tør mund

Fokal symptomer afhænger af placeringen af ​​sygdomsfokus.

Hæmoragiske slagtilfælde

Hæmoragisk berøring forekommer som følge af blødning i hjernen eller under skeden.

Generelt er blodprøven leukocytose, et skift i leukocytformlen til venstre. Forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter 4-6. ESR steg.

I analysen af ​​urin med hæmoragisk slagtilfælde er mikrohematuri mulig.

Biokemiske blodprøver - niveauet af glucose, kolesterol, chlorider stiger (tegnet er informativt, især i de første 6-8 timer). I forbindelse med ændringer i blodets koagulationsegenskaber er det nødvendigt at overvåge koagulogramindekserne. Efter 2-4 dage observeres en gradvis genopretning af koagulogrammet.

Analyse af cerebrospinalvæske under hæmoragisk slagtilfælde er meget informativ, især når det er umuligt at udføre computertomografi.

Væskens farve afhænger af blanding af blod (antallet af røde blodlegemer). På den første dag i et slagtilfælde har cerebrospinalvæsken en pink-rød farve, senere - blodig eller xanthochromisk.

Hos 20-25% af patienterne er erythrocytter i væsken fraværende. Hæmoragisk slagtilfælde karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​blod i alle dele af cerebrospinalvæsken. Typisk er antallet af røde blodlegemer i hæmoragisk slagtilfælde 0,7 · 109 / l - 2,7 · 1012 / l. Ved at bestemme antallet af røde blodlegemer kan du beregne mængden af ​​blod, der er udtømt, og præsenterer groft lokaliseringen af ​​blødningsfokus. Med dybe foci af røde blodlegemer kan man ikke komme ind i cerebrospinalvæsken, hvilket ofte gør det svært at diagnosticere form af slagtilfælde.

I de fleste tilfælde øges proteinindholdet i cerebrospinalvæsken med 1,5 g / l og højere med et hæmoragisk slagtilfælde.

Pleocytose (forhøjet indhold af celler i cerebrospinalvæsken) er ca. 500 · 106 / l.

Særligt stor blanding af blod i cerebrospinalvæsken med subarachnoid-healiske blødninger. Pleocytose (neutrofile) når 400-800 · 109 / l. Om nogle få timer opstår makrofager om et par timer (karakteristisk for subarachnoid blødning).

Høj diagnostisk og prognostisk værdi i hæmoragisk slagtilfælde har definitionen af ​​C-reaktivt protein som en indikator for mængden af ​​nekrose.

I det tidlige stadium af subarachnoid blødning (mindre end 8 timer efter symptompåbegyndelsen) kan testen for skjult blod i cerebrospinalvæsken være positivt, selv om farveændringen (xanthochromia) endnu ikke er manifesteret. Efter udseendet af blod i væsken kan forholdet mellem leukocytter: røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken være højere end i perifert blod. Hos 40% af patienterne fjernes cerebrospinalvæsken af ​​blodblanding i tiende dag, i 15% er det patologisk og efter den 21. dag. I ca. 5% af tilfældene opstår hæmningen helt i hjernens substans, så er der ingen ændring i CSF.

Ofte i tilfælde af berøraneurisme og slagtilfælde angiver ændringer i analyserne årsagerne til sygdommen - aorta coarctation, polycystisk nyresygdom, hypertension mv.

I blodet øges antallet af leukocytter til 15-20 · 109 / l, hvilket er signifikant højere end med iskæmisk slagtilfælde. ESR steg.

I urinen øger niveauet for glucose midlertidigt, er der tegn på samtidig nyresygdom.

I analyserne er der ændringer, der angiver årsagen til cerebral blødning - leukæmi, aplastisk anæmi, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, koagulopati.

Iskæmisk berøring er forbundet med ophør eller signifikant fald i blodforsyningen til hjerneområdet.

Ændringer i cerebrospinalvæsken under iskæmisk slagtilfælde er mindre udtalte sammenlignet med hæmoragisk slagtilfælde. Alkohol er normalt klar, farveløs, cytose ligger inden for det normale område (sjældent stiger til 50 x 106 / l). Pleocytose er overvejende lymfocytnutrofilt. Proteinindholdet er normalt. Detekteret protein-celle eller celle-protein dissociation.

Når cerebral trombose i studiet af cerebrospinalvæske protein kan være normalt eller mindre end 100 mg / dl. Antallet af celler kan også være normale eller mere end 10 leukocytter / μl i de første 48 timer og sjældent en midlertidig stigning på mere end 2000 leukocytter / μl på 3. dag.

Forøget C-reaktivt protein er forbundet med en tvivlsom prognose af slagtilfælde på kort tid.

Normalt er testdataene det samme som ved cerebral trombose. Septisk emboli, for eksempel bakteriel endocarditis kan forårsage øget leukocyt indhold (op til 200 / ml som lymfocytterne og neutrofiler), røde blodlegemer (1000 / l), mindre xanthosis, øge proteinkoncentrationen med normal glukose og negative resultater afgrøder.

Analyse af slagtilfælde blev sidst ændret: 13. januar 2018 af Maria Saletskaya

Maria Bodyan

Laboratoriediagnose af slagtilfælde

Foruden talrige instrumentelle metoder i diagnose af slagtilfælde er laboratoriemetoder for forskning - blodprøver, både biokemisk og generel analyse, samt blodkoagulationsindekser - meget vigtige.

Når en patient med et mistanke om slagtilfælde er optaget til "Vascular Center", er der et vist minimum af laboratorie- og diagnostiske undersøgelser, som udføres i de første minutter efter optagelse. Et sådant minimum er en generel blodprøve med obligatorisk tælling af antallet af blodplader. Måling af blodkoagulationstid udføres også, indikatorer der afspejler tendensen til trombose. Sørg for at tage en blodprøve for sukker. Disse parametre for blodprøver tages i betragtning ved afgørelsen af, om der skal udføres trombolytisk behandling i de første timer af et slagtilfælde.

Standarderne for laboratorietester indbefatter også definitionen af ​​blodets såkaldte lipidprofil. Dette er en sammensætning af både kvalitative og kvantitative fedtstoffer af blod og forbindelser. i sammensætningen som de bæres af blodstrømmen gennem karrene. Lipidprofilen omfatter total blodcholesterol, triglycerider, lipoproteiner - forbindelser, der består af protein- og lipiddelene. De er igen opdelt i LDL (lipoproteiner med lav densitet) - disse forbindelser bidrager til udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose, VLDL (lipoproteiner med meget lav densitet) - er endnu mere atherogene LDL (liposproteiner med høj densitet) - forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. niveau af C-reaktivt blodprotein, hvilket indirekte indikerer ustabiliteten af ​​aterosklerotiske plaques.

Ud over det diagnostiske minimum tages andre biokemiske blodprøver: blodets elektrolytkomposition - niveauet af kalium, natrium, calcium, magnesium, niveauet af total protein og blodalbumin, kreatinin og blodurinstof, reflekterende nyrefunktion samt andre laboratorieundersøgelser.

Hæmoragisk berøring forekommer som følge af blødning i hjernen eller under skeden.

Biokemiske blodprøver - markerede ændringer i proteinfraktionerne i blodet. øge glukoseniveauer. kolesterol. chlorider (tegnet er informativt, især i de første 6-8 timer). I forbindelse med ændringer i blodets koagulationsegenskaber er det nødvendigt at overvåge koagulogramindekserne. Efter 2-4 dage observeres en gradvis genopretning af koagulogrammet.

Analyse af cerebrospinalvæske i hæmoragisk slagtilfælde er en meget informativ analyse, især når det er umuligt at udføre computertomografi.

Væskens farve afhænger af blanding af blod (antallet af røde blodlegemer). På den første dag i et slagtilfælde har cerebrospinalvæsken en pink-rød farve, senere - blodig eller xanthochromisk.

Hos 20-25% af patienterne er erythrocytter i væsken fraværende. Hæmoragisk slagtilfælde karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​blod i alle dele af cerebrospinalvæsken. Typisk er antallet af erytrocytter med hæmoragisk slagtilfælde 0,7 · 10 9 / l - 2,7 · 10 12 / l. Ved at bestemme antallet af røde blodlegemer kan du beregne mængden af ​​blod, der er udtømt, og præsenterer groft lokaliseringen af ​​blødningsfokus. Med dybe foci af røde blodlegemer kan man ikke komme ind i cerebrospinalvæsken, hvilket ofte gør det svært at diagnosticere form af slagtilfælde.

I de fleste tilfælde øges proteinindholdet i cerebrospinalvæsken med 1,5 g / l og højere med et hæmoragisk slagtilfælde.

Pleocytose (forhøjet indhold af celler i cerebrospinalvæsken) er ca. 500 • 10 6 / l.

Særligt stor blanding af blod i cerebrospinalvæsken med subarachnoid-healiske blødninger. Pleocytose (neutrofile) når 400-800 x 10 9 / l. Efter et par timer optræder makrofager i cerebrospinalvæsken (karakteristisk for subarachnoid blødning).

Høj diagnostisk og prognostisk værdi i hæmoragisk slagtilfælde har definitionen af ​​C-reaktivt protein. som indikator for mængden af ​​nekrose.

Duplex scanning af cerebral fartøjer gør det muligt at visualisere hjernens forløb og bestemme steder uden blodgennemstrømning, proceduren er helt smertefri og tager 30-40 minutter.

Stroke er en akut svækkelse af blodforsyningen til hjernen, der opstår som følge af en brud eller blokering af et cerebral fartøj. Samtidig falder blodtilførslen til en bestemt del af hjernen betydeligt eller stopper.

Blod bringer nerveceller i hjernen ilt og næringsstoffer, som er nødvendige for det normale liv. Under et slag stopper tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernecellerne, hvilket i løbet af få minutter fører til deres død.

Et slagtilfælde er karakteriseret ved bevidsthedstab, nedsat bevægelse, tale, tab af følsomhed i en bestemt del af kroppen. Tidlig behandling kan reducere hjerneskade og forbedre sygdommens prognose. Af stor betydning for forebyggelsen af ​​slagtilfælde er kontrollen af ​​blodtryk, kolesteroltal. rygestop og alkoholmisbrug.

Russiske synonymer

Akut krænkelse af cerebral kredsløb, apopleksi.

Engelske synonymer

Cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde.

  • Inten hovedpine, som kan ledsages af kvalme, opkastning.
  • Bevidsthedstab
  • Pludselig følelse af følelsesløshed i ansigtet, trunk, arm eller ben på den ene side.
  • Pludselig svaghed i musklerne i arme, ben, torso hovedsagelig på den ene side.
  • Talhæmning. Der kan være vanskeligheder med udtale af ord eller lyde, når man forstår tale.
  • Synsforstyrrelse: Dobbeltsyn, nedsat synsstyrke.
  • Kramper - i sjældne tilfælde.

Generelle oplysninger om sygdommen

Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Den mest almindelige iskæmiske behandling er ca. 80% af tilfældene. Det opstår som følge af blokering af en arterie (for eksempel en trombose) og ophør eller skarpt fald i blodgennemstrømningen i denne arterie. I mangel af blodforsyning i hjerneområdet, der modtager blod fra denne arterie, dør nerveceller.

Den anden type slagtilfælde er hæmoragisk. Det udvikler sig, når et cerebral fartøj brydes, hvilket resulterer i blødning i hjernen.

Afhængigt af årsagen til iskæmisk slagtilfælde klassificeres de i følgende typer.

  • Trombotisk slagtilfælde - når en arterie er blokeret på grund af dannelsen af ​​en blodprop (blodprop) i en af ​​arterierne, der leverer blod til hjernen. En blodpropp dannes på væggene i arterierne, der har aterosklerotiske plaques (forekomster af kolesterol og andre fedtstoffer). Pladen indsnævrer fartøjets lumen, og der dannes en blodprop omkring den. Indsnævring af fartøjets lumen fører til et fald eller ophør af blodforsyningen til hjerneområdet, hvilket forårsager et slagtilfælde.
  • Embolisk slagtilfælde - udvikler sig under dannelsen af ​​emboli (blodpropper, fedtpartikler, luft) på en afstand fra hjernen, som med blodet strømmer ind i de snævrere kar i hjernen, hvilket forårsager fuldstændig eller delvis blokering. Emboli dannes ofte under hjerterytmeforstyrrelser, hjertefejl og andre sygdomme.

Hæmoragisk berøring forekommer af mange grunde, primært på grund af højt blodtryk og svage punkter i hjernens kar (aneurysmer og misdannelser).

  • Aneurysm ruptur. Aneurysme af cerebral fartøjet - udvidelsen af ​​fartøjet med udtynding af dets vægge. Med en stigning i blodtrykket er skibet på dette sted beskadiget, og blødning i hjernen opstår.
  • Ruptur af arteriovenøs misdannelse. Arteriovenøs misdannelse er en tangle af fortynde skibe, som normalt ikke er til stede. Denne patologi øger risikoen for blødning i hjernen.

Afhængig af fartøjets placering kan blødning forekomme i hjernens substans eller mellem hjernen og dens membraner. Hvis et revet fartøj er placeret i hjernens substans, forekommer intracerebral blødning, hvis den er tættere på hjernefladen - subarachnoid blødning (mellem hjernen og dens membraner). I begge tilfælde er der en markant skade og forringet hjerneaktivitet, hvilket medfører en alvorlig tilstand hos patienterne.

Nogle gange er der symptomer på et slagtilfælde. Forskellen er, at de passerer ret hurtigt (nogle gange inden for et par minutter). Dette kan ske som et resultat af et midlertidigt fald i blodgennemstrømningen i hjerneskibet, og denne tilstand kaldes et forbigående iskæmisk angreb. Udviklingsmekanismen er den samme som med iskæmisk slagtilfælde, men med et forbigående iskæmisk angreb er der ingen signifikant skade på hjernen, da kredsløbssygdomme er midlertidige. På trods af fuldstændig forsvinden af ​​symptomer kræver et forbigående iskæmisk angreb undersøgelse og behandling, da det kan være en forløber for et slagtilfælde.

Patienter, der har ramt et slagtilfælde, kan have alvorlige lidelser, der kræver langsigtet rehabilitering. Disse omfatter:

  • nedsat styrke eller ingen bevægelse (lammelse) i musklerne på den ene side af kroppen
  • hukommelsessvigt
  • taleforstyrrelser;
  • overtrædelse af tygge, synke mad;
  • adfærd forandring.

Disse sygdomme opstår, når visse områder af hjernen påvirkes under et slagtilfælde, der er ansvarlige for disse funktioner. Alvorligheden af ​​disse lidelser og evnen til at genoprette tabte funktioner afhænger af graden af ​​hjerneskade.

Hvem er i fare?

  • Personer over 55 år.
  • Dem, hvis familie havde et slagtilfælde.
  • Folk med højt blodtryk.
  • Folk med højt kolesteroltal.
  • Patienter med diabetes.
  • Misbrug alkohol, rygere.
  • Fede.
  • Ledende en stillesiddende livsstil.
  • Brug af præventionsmidler eller hormoner indeholdende østrogen.

Diagnose af slagtilfælde ligger i hjernestudier (computertomografi, Doppler-ultralyd osv.) Med det formål at bestemme typen af ​​slagtilfælde, volumen, område af hjerneskade. Den alvorlige tilstand hos patienter med slagtilfælde kræver nøje overvågning af mange laboratorieparametre af blod, urin.

For at vurdere risikoen for slagtilfælde anvendes følgende tests.

  • Komplet blodtal (uden leukocytformel og ESR). Tillader dig at bestemme antallet af røde blodlegemer, blodplader, leukocytter, hæmoglobinindholdet i røde blodlegemer. Evaluering af disse indikatorer er vigtig for at identificere mulige årsager til slagtilfælde. Reduktion af antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin (anæmi) forstyrrer leveringen af ​​oxygen for at fremme blødning.

De vigtigste metoder til diagnose af slagtilfælde

Diagnose af et slagtilfælde bør ske så tidligt som muligt, fordi en persons liv afhænger af det. Diagnosen er opdelt i 2 typer. Den første er premedicinsk, når andre på grund af karakteristiske symptomer kan miste et slagtilfælde hos en person og ringe til en læge.

Den anden er medicinsk, som udføres af en specialist.

Et slagtilfælde er en sygdom, der er præget af nedsat blodcirkulation i et bestemt hjerneområde. På grund af den forstyrrede blodgennemstrømning, leveres dette område ikke med blod og næringsstoffer, begynder ilt sulten i hjernen. Resultatet af denne overtrædelse er uoprettelig skade på hjernen, dets cellers død.

Et slagtilfælde kan påvirke hjernens venstre eller højre halvkugle.

Der er 2 hovedtyper af slagtilfælde:

  1. Iskæmisk. Den mest almindelige. Det udvikler sig som følge af dannelse og blokering af et cerebral fartøj med en trombose.
  2. Blødende. Udvikler når hjerneskibet er revet. Som følge heraf er der en ophobning af blod i hjernevævet, trykket i dem øges, hvilket fører til en overtrædelse.

I denne tilstand er kontoen for en persons liv bogstaveligt få minutter væk, derfor jo hurtigere en diagnose er lavet og behandlingen er startet, har personen flere chancer for genopretning. Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, skal andre straks kalde et team af læger.

Fælles symptomer på sygdommen er som følger:

  1. Hovedpine. Det er intens i naturen, vises pludselig og stiger med bevægelser og svingninger af hovedet.
  2. Følelse søvnig. Denne funktion er ikke altid til stede. I nogle tilfælde kan en person miste bevidstheden.
  3. Hørselshemmede. De kan være af forskellig grad. Hørelse på en eller begge ører kan falde.
  4. Overtrædelser ved syn. Reduceret synsstyrke, dobbeltsyn - de mest karakteristiske tegn.
  5. Overtrædelser af smagen. Følsomhed kan falde eller forsvinde, smagsoplevelsen kan ændre sig.
  6. Taktile lidelser. Normalt manifesteret af et fald i følelsen af ​​smerte eller andre fornemmelser med mekaniske eller termiske virkninger. Overtrædelser observeres i et bestemt område af kroppen. Derudover kan der være prikkende fornemmelser, følelsesløshed i lemmerne.
  7. Overtrædelser af tænkning og tale. En person er forvirret i tanker, kan miste sin hukommelse, tale kan være forvirret, uartikuleret og så videre.
  8. Overtrædelse af reflekserne. Især at synke.
  9. Tegn på nedsat cerebral kredsløb: svimmelhed, diskoordinering, desorientering i rummet, en person kan ikke holde balance.
  10. Overtrædelse af evnen til at læse og skrive. Patienten kan ikke skrive et simpelt ord, han forstår ikke de skrevne ord, han forvirrer bogstaverne.
  11. Muskel svaghed. Som regel påvirker det lemmerne på den ene side (modsat den berørte halvkugle) eller ansigtet.
  12. Overtrædelser af adfærdsmæssige reaktioner. Humørsvingninger, utilstrækkelig adfærd, aggressivitet.

Her er de mest karakteristiske tegn, hvormed en person, selv uden en medicinsk grad, kan mistanke om et slagtilfælde. I dette tilfælde er der et presserende behov for at ringe til en læge og indlægge patienten.

En læge kan foretage en foreløbig diagnose ved undersøgelse af patienten. Men den endelige diagnose kan kun laves efter en omfattende diagnose. Faktum er, at disse symptomer er karakteristiske ikke kun for et slagtilfælde, men også for andre sygdomme, for eksempel for en hjernetumor. Derfor er det så vigtigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af patienten. Typisk består slagtilfælde diagnose af flere trin:

  1. Indsamling af historie. Det er vigtigt for lægen at lære sygdommens historie at få oplysninger om patientens kroniske sygdomme. Dette er nødvendigt for at udelukke andre sygdomme, der ledsages af lignende symptomer. Sådanne oplysninger opnås sædvanligvis fra slægtninge til patienten.
  2. Fysisk undersøgelse. Dette omfatter observation, forskellige tests, som lægen udfører for at identificere overtrædelser i henhold til sygdommens karakteristiske tegn. Det er nødvendigt at bestemme typen af ​​slagtilfælde, dens lokalisering, sværhedsgrad.
  3. Laboratoriediagnose. Det omfatter blodprøver.
  4. Hardware diagnostik. På hospitalet udføres komplekse diagnostik ved hjælp af specialudstyr. En sådan diagnose af slagtilfælde giver dig mulighed for at få det mest komplette billede af omfanget af hjerneskade og bestemme den yderligere prognose for patienten.

Det er vigtigt at vurdere ikke kun hjernens tilstand, men også den generelle sundhedstilstand, især kardial og respiratorisk aktivitet, niveauet af tryk.

I moderne medicin er følgende metoder almindeligt anvendt til at diagnosticere slagtilfælde:

  1. Beregnet tomografi. Gennemført for at bestemme typen af ​​slagtilfælde, identificere intrakraniel blødning og dens volumen. Meget værdifuld diagnostisk metode. Henviser til radiologiske metoder.
  2. Magnetisk resonans billeddannelse. MR efter slagtilfælde giver endnu mere detaljerede oplysninger om patientens tilstand, men det har en ulempe: proceduren varer mere end 60 minutter, hvilket er uacceptabelt for et slagtilfælde.
  3. MR angiografi. Metoden er et alternativ til MR, men i løbet af proceduren injiceres ingen kontrastmidler ind i patienten.
  4. Fremgangsmåden til diffusevægtet tomografi eller DVT. Udført for at bestemme hjerneområdet, hvor kredsløbsprocessen er svækket. Tillader dig at få oplysninger efter et par minutter. Det er en innovation i diagnosen slagtilfælde.
  5. Magnetisk resonans angiografi. Udført for at identificere tilstanden af ​​hjernens arterier. Metoden er designet til at diagnosticere blodkar og deres tilstand. Registrerer tilstedeværelse og lokalisering af blodpropper. Dette er en invasiv metode, så det foreskrives i ekstreme tilfælde, for eksempel ved blødning for nøjagtigt at bestemme dens kilde.
  6. Metode til cerebral angiografi. Ligner på den tidligere metode, men giver mere fuldstændige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​ikke kun blodpropper, men også aneurysmer samt andre vaskulære defekter.
  7. Doppler ultralyd, eller transcranial doppler undersøgelse af cerebral fartøjer. Formålet med metoden: at identificere foci af stenose, det vil sige indsnævring af arterierne, identifikation af aterosklerotiske plaques.

Disse metoder giver dig mulighed for at diagnosticere et slagtilfælde og få et komplet billede af tilstanden af ​​karrene i patientens hjerne.

Den første er en omfattende undersøgelse af hjertet. Hvorfor er dette så vigtigt? Faktum er, at det er hjertets patologier (for eksempel arytmier), som meget ofte forårsager sygdommens udvikling. For eksempel forekommer atriell defibrillering dannelsen af ​​embologeniske blodpropper i hjertehulen. Blodbanen kan levere disse blodpropper til hjernens skibe. Af denne årsag indbefatter en omfattende diagnose af slagtilfælde altid en diagnose af en hjertesygdom.

De vigtigste metoder til diagnose af hjertet omfatter:

  1. Ekkokardiografi. Dette er en ultralydsmetode til at studere hjertet. Det giver meget præcise oplysninger om kroppens tilstand. Ulempen ved metoden er dens invasivitet.
  2. Elektrokardiogram eller EKG. Dette er den nemmeste måde at få information om forskellige hjerterytmeforstyrrelser.
  3. Ekkokardiogram eller EchoCG. Dette er en ultralydsmetode. Han identificerer eventuelle afvigelser fra normen i hjertets arbejde, registrerer defekter i hjerteventilerne.

Dette er meget værdifuld information, fordi når sådanne defekter danner blodpropper, hvilket fører til slagtilfælde.

Stor diagnostisk værdi er blodtællinger. Patienterne er tildelt:

Biokemisk analyse af blod. Han har flere mål:

  • bestemmelse af niveauet af inflammatoriske proteiner, eller CRP og ESR;
  • bestemmelse af glukoseniveau
  • bestemmelse af lipidniveauer, da blodniveauer af kolesterol og højdensitetslipoproteiner kan forårsage slagtilfælde.

Koagulation. Formål: At bestemme blodfortykningshastigheden. Afvigelse fra normen kan forårsage blødning eller blodpropper.

Jo før en omfattende undersøgelse af patienten udføres, og den korrekte behandling startes, jo mindre hjerneskade vil være.

Kopiering af materialer fra webstedet er mulig uden forudgående godkendelse i tilfælde af installation af et aktivt indekseret link til vores hjemmeside.

Kilde: forekomsten af ​​cerebrale kredsløbsforstyrrelser stiger signifikant med alderen. Genkende symptomer på slagtilfælde og mikrostrok bør enhver person, der har en disponering over for kardiovaskulære patologier.

I medicinsk terminologi er begrebet "microstroke" fraværende. Det bruges i samtale for at understrege sygdommens sværhedsgrad og behovet for lægehjælp. Faktisk kaldes denne tilstand en forbigående cerebral cirkulation.

Hjertesygdom forekommer også hos unge mennesker.

Patologi bliver yngre hvert år, og i nyere tid findes den også i 30-årige mænd og kvinder. Fænomenet er et signal til kroppen om et alvorligt problem, der kan opstå i den nærmeste fremtid.

En akut svækkelse af blodgennemstrømning i hjernen, der får et fartøj til at gå i stykker eller tilstoppes med blodpropper kaldes et slagtilfælde. Næringsstoffer og ilt ophører med at strømme ind i en del af hjernen, hvilket fører til celledød og tab af (helt eller delvis) motor-, tale- og andre funktioner.

Hovedforskellen mellem slagtilfælde og mikrostropp er varigheden af ​​manifestation af karakteristiske symptomer. I tilfælde af en forbigående lidelse genoprettes funktionerne inden for 24 timer fra angrebet. Det betyder ikke, at alt gik helt til systemet! Mekanismen for udvikling af alvorlig patologi er allerede blevet lanceret, og næste gang det vil få mere alvorlige konsekvenser

Hvis der er mistanke om et mikroslag, er det vigtigt for patienten at konsultere en læge så hurtigt som muligt, undersøges og påbegynde passende terapi for at forhindre udviklingen af ​​en akut sygdom i hjernens blodgennemstrømning.

Et særpræg ved en microstroke er hurtig genopretning af tabte kropsfunktioner.

Tegn på et slagtilfælde er angivet på videoen, der tilbydes til visning.

Vaskulære sygdomme i det sidste årti er blandt de tre ledere og overvinder nådesløst ikke blot de ældre, men også den yngre generation. Den mest alvorlige betragtes som en akut krænkelse af cerebral blodgennemstrømning. Strokes, afhængigt af strukturelle ændringer, kan være af flere typer: iskæmisk og hæmoragisk.

Iskæmisk berøring opstår, når blodkarrene er blokerede.

Utilstrækkelig blodforsyning og blokering af skibet er årsagerne til iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt), hvilket forekommer i antallet af tilfælde over de andre kendte typer af patologi.

Faren ligger i, at udviklingen af ​​brainstorming kan forekomme i flere faser.

De første symptomer i form af hovedpine, sløvhed under en samtale, følelsesløshed i ekstremiteterne går gennem en kort periode, og patienten føler en betydelig lettelse.

Hvis du savner dette øjeblik, og ikke leverer eksperthjælp, kan det næste angreb forårsage forlamning.

Hæmoragisk berøring udvikler sig på grund af ruptur af beholdervæggen. Blod fylder hjernevævet, hvilket fremkalder hævelse. Processen foregår om få minutter. Patienten føler sig alvorlig smerte i hovedet, der er opstød af opkastning, tab af fornemmelse i lemmerne.

Hvis blødningen optrådte i højre side af hjernen, dækker skæringen venstre side af kroppen og omvendt.

Hæmoragisk type slagtilfælde kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Jo hurtigere patienten er i lægernes hænder, jo større er chancen for genopretning uden handicap.

Hæmoragisk slagtilfælde fører til sådanne konsekvenser som hukommelsestab, nedsat syn og hørelse, fuldstændig eller delvis lammelse. Ca. 70% af patienterne med en sådan diagnose bliver handicappede og mister deres evne til at arbejde. Umiddelbar bistand, der medfører, fører til hævelse i hjernen, udvikling af koma og død af patienten.

Iskæmisk berøring forekommer i de fleste tilfælde, men den hæmoragiske type, hvor blødning forekommer i hjernevævet, er dødelig for patienten.

Årsager, der kan forårsage akutte uregelmæssigheder i cerebral blodgennemstrømning, forekommer længe før selve slagtilfælde. Problemet varer fra ungdom, under dække af hyppige hovedpine, konstant overarbejde.

Under en lægeundersøgelse hører patienter med lignende symptomer ofte diagnosen "vegetativ-vaskulær dystoni", men vær derfor ikke opmærksom på det. Nogle eksperter mener, at denne sygdom kan føre til et microstroke i fremtiden.

Udviklingen af ​​slagtilfælde fører til en række faktorer.

Risikoen for slagtilfælde og mikrostreg øges signifikant med følgende faktorer:

  • Aterosklerose og tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques i karrene (hovedårsagen)
  • Historie af hypertension
  • Hypertensive krise
  • Forhøjet serumglukose (diabetes)
  • trombose
  • Skader på hjernens artärer (inflammatorisk proces af infektiøs, autoimmun etiologi)
  • Fartøjs aneurisme
  • Rygning og regelmæssigt drikker (tyndere væggene og forårsager vaskulær sammentrækning)
  • overvægtige
  • Hjertefejl
  • Vaskulær emboli
  • Toksisk virkning på vaskulære vægge

En patient med en historie med mindst en provokerende faktor skal konstant overvåge deres tilstand. Ved hypertension lider skibene af blodtryksstigninger, hvilket over tid fører til et fald i elasticitet og brud.

Patienter med arteriel hypertension risikerer at have hæmoragisk slagtilfælde i fremtiden i mangel af tilstrækkelig behandling og konstant medicinering.

Ekstra pund i kombination med diabetes og aterosklerose vil næsten helt sikkert føre til hjerneinfarkt. Forhøjet sukker reducerer blodkarternes funktionalitet, og plaque påvirker igen den normale blodgennemstrømning. Døde hjerneceller efter slagtilfælde genoprettes ikke.

Hypertension og aterosklerose er hovedårsagerne til slagtilfælde.

Effektiv behandling af slagtilfælde begynder med bestemmelse af typen af ​​cerebral kredsløbsforstyrrelse og omfanget af det berørte område.

For diagnosen anvendte en række metoder

For at gøre dette, i lægeøvelse ved hjælp af følgende metoder:

  • Diagnostik på stedet. "SPD" -metoden indebærer patientens evne til at smile, tale og hæve begge hænder. Held før ambulansbrigaden ankom.
  • Beregnet tomografi. Denne type diagnose er i hænderne på læger i en ret lang periode og giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​cerebral blødning (hæmoragisk slagtilfælde) eller dets fravær (ved iskæmisk berøring). Det er obligatorisk udført i de første 24 timer efter strejken for at træffe beslutning om behovet for kirurgisk indgreb.
  • Transcranial Doppler. Tillader dig at vurdere hastigheden af ​​blodcirkulationen og tilstanden i det vaskulære netværk. Metoden er forbundet med ultralyddiagnostik og er baseret på Doppler-effekten (ændring af frekvensen af ​​et signal efter refleksion fra et hvilket som helst objekt).
  • Magnetisk resonans billeddannelse. Til dato - den mest moderne version af undersøgelsen, så du kan se et tredimensionalt billede. Metoden giver dig mulighed for at fange de første strukturelle ændringer i iskæmisk slagtilfælde, når computertomografi er magteløs. Samtidig ser MRI dårligt hulrum med væske, hvilket er karakteristisk for en hæmoragisk type patologi.
  • Ultralyd undersøgelse. Det består i undersøgelse af livmoderhalscars til påvisning af stenose, okklusion (lukning af lumen) af kar.
  • Angiografi. Metoden indebærer anvendelsen af ​​et kontrastmiddel til bedre visualisering af blodkar. Billederne tages med en røntgenmaskine.
  • Laboratoriediagnose. Det er vigtigt for en patient med mistænkt slagtilfælde at passere en generel og biokemisk blodprøve. Dette vil hjælpe med at bestemme niveauet for glukose, kolesterol, C-reaktivt protein og elektrolytkomposition.

Diagnose af mistænkt akut svækkelse af blodtilførslen til hjernen er ønskeligt at udføres i de første timer efter angrebet.

Før ambulancebrigaden ankommer, skal patienten placeres på ryggen, mens han forsøger at forstyrre hovedet mindre. I tilfælde af opkastning karakteristisk for et hæmoragisk slagtilfælde, bliver patienten forsigtigt vendt om på sin side.

Først skal du sænke trykket

Hvis blodtrykket øges, skal du give patienten den medicin, han normalt tager. Det bedste i denne situation vil være tabletter med effekten af ​​"førstehjælp".

For enhver form for slagtilfælde behøver patienten akut indlæggelse af hospitalet. Det er umuligt at tøve med sygdommen, for hvert tabt minut kan koste patientens liv.

Nødlæger på vej til hospitalet overvåger vitale funktioner og injicerer stoffer, der understøtter kroppens helbred.

Efter diagnosen ordinerer lægen et behandlingsregime. I de første dage med alvorlig sygdom er det vist at være i intensivafdelingen under konstant overvågning af specialister. Drogbehandling for hæmoragisk slagtilfælde er rettet mod at stoppe blødning og genopretning, forbedre mikrocirkulationen i den beskadigede del af hjernen, hvilket reducerer puffiness og blodtryk.

Den mest effektive behandling er indførelsen af ​​narkotika i de første 3 timer, når udviklingen af ​​patologien kan blokere.

Desværre er dette ekstremt sjældent, og de fleste patienter mister deres "gyldne tid", hvilket yderligere medfører alvorlige konsekvenser. I mangel af kontraindikationer foreskrevne terapeutiske øvelser og massage.

Passerer cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelse (mikrostroke) skal også behandles på hospitalet. Et tilbagevendende anfald kan ske efter blot et par dage, så du kan ikke lade situationen gå til en chance. Terapi med mikrostroke er at neutralisere de farlige foci og genoprette normal blodcirkulation i hjernens kar.

Det er ekstremt vigtigt at bringe patienten et slagtilfælde til intensivafdelingen i de første timer efter angrebet.

Forebyggelse starter med at opgive dårlige vaner

Den primære forebyggelse af udviklingen af ​​slagtilfælde er fuldstændig ophør af dårlige vaner. Denne kategori omfatter ikke kun rygning og alkohol, men også usund kost.

Det er nødvendigt at eliminere fødevarer med højt kolesterol, let fordøjelige kulhydrater, konserveringsmidler og fedtstoffer helt. Kost bidrager til gradvist tab af overskydende vægt, som også har en positiv effekt på fartøjernes tilstand.

Det er nødvendigt at konstant overvåge trykket og tage passende lægemidler til at normalisere det. Øvelse (moderat) vil hjælpe med at styrke blodkarrene og forbedre følelsesmæssig tilstand.

Den primære opgave med sekundær forebyggelse er at forebygge tilbagevendende slagtilfælde, hvor risikoen øges betydeligt efter at have ramt et slagtilfælde. Det er baseret på medicin og fysioterapi.

I øjeblikket er strejker og mikrostreg ikke længere en sjældenhed for den yngre generation. For at forhindre udviklingen af ​​cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser er det kun muligt med konstant overvågning af sundhedsstatus.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Generelt forekommer slagtilfælde sjældent uden symptomer. Selv om der er nogle symptomer, men alle, der har haft denne sygdom, har det. Bare de skal ikke være opmærksomme, men det skal være.

Ja, Anna, kun nogle få er ikke opmærksomme på disse symptomer, og det fører til meget triste konsekvenser. Da jeg først hørte, at min mand klager over svimmelhed, og det viser sig at han havde det regelmæssigt, løb jeg for at trække ham til lægen. Efter alt kører han bag rattet, hvad sker der pludselig? (Generelt lægger lægen et kursus for Vazobral, han reducerer risikoen for slagtilfælde, han har en god indflydelse på skibene. Nu har jeg roet ned til min mands sundhed, men lejlighedsvis er jeg stadig interesseret i hans helbred. Klager ikke som!

Nye artikler
Nye artikler
Seneste kommentarer
  • Alice på posten Den korrekte fordeling af tid: generelle principper for at have meget
  • Anna registrerer hvorfor svovlsalve. Billige svarende til dyre stoffer
  • Ivan at registrere, hvor meget er en skjoldbruskkirtle ultralyd, tips og anbefalinger fra en endokrinolog
  • Yana at optage Kan skjoldbruskkirtlen gøre ondt: under hvilke sygdomme gør skjoldbruskkirtlen skade
  • Cristina til Breaking Vessels: Årsager, Symptomer, Behandlingsmetoder
Redaktionel adresse

Adresse: Moskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya Street, 2, of. 48

Kilde: - akut krænkelse af blodforsyningen til hjernen, som opstår som følge af brud eller blokering af hjerneskibet. Samtidig falder blodtilførslen til en bestemt del af hjernen betydeligt eller stopper.

Blod bringer nerveceller i hjernen ilt og næringsstoffer, som er nødvendige for det normale liv. Under et slag stopper tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernecellerne, hvilket i løbet af få minutter fører til deres død.

Et slagtilfælde er karakteriseret ved bevidsthedstab, nedsat bevægelse, tale, tab af følsomhed i en bestemt del af kroppen. Tidlig behandling kan reducere hjerneskade og forbedre sygdommens prognose. Af stor betydning i forebyggelsen af ​​slagtilfælde er kontrollen af ​​blodtryk, kolesteroltal, rygestop og alkoholmisbrug.

Akut krænkelse af cerebral kredsløb, apopleksi.

Cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde.

  • Inten hovedpine, som kan ledsages af kvalme, opkastning.
  • Bevidsthedstab
  • Pludselig følelse af følelsesløshed i ansigtet, trunk, arm eller ben på den ene side.
  • Pludselig svaghed i musklerne i arme, ben, torso hovedsagelig på den ene side.
  • Talhæmning. Der kan være vanskeligheder med udtale af ord eller lyde, når man forstår tale.
  • Synsforstyrrelse: Dobbeltsyn, nedsat synsstyrke.
  • Kramper - i sjældne tilfælde.

Generelle oplysninger om sygdommen

Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Den mest almindelige iskæmiske behandling er ca. 80% af tilfældene. Det opstår som følge af blokering af en arterie (for eksempel en trombose) og ophør eller skarpt fald i blodgennemstrømningen i denne arterie. I mangel af blodforsyning i hjerneområdet, der modtager blod fra denne arterie, dør nerveceller.

Den anden type slagtilfælde er hæmoragisk. Det udvikler sig, når et cerebral fartøj brydes, hvilket resulterer i blødning i hjernen.

Afhængigt af årsagen til iskæmisk slagtilfælde klassificeres de i følgende typer.

  • Trombotisk slagtilfælde - når en arterie er blokeret på grund af dannelsen af ​​en blodprop (blodprop) i en af ​​arterierne, der leverer blod til hjernen. En blodpropp dannes på væggene i arterierne, der har aterosklerotiske plaques (forekomster af kolesterol og andre fedtstoffer). Pladen indsnævrer fartøjets lumen, og der dannes en blodprop omkring den. Indsnævring af fartøjets lumen fører til et fald eller ophør af blodforsyningen til hjerneområdet, hvilket forårsager et slagtilfælde.
  • Embolisk slagtilfælde - udvikler sig under dannelsen af ​​emboli (blodpropper, fedtpartikler, luft) på en afstand fra hjernen, som med blodet strømmer ind i de snævrere kar i hjernen, hvilket forårsager fuldstændig eller delvis blokering. Emboli dannes ofte under hjerterytmeforstyrrelser, hjertefejl og andre sygdomme.

Hæmoragisk berøring forekommer af mange grunde, primært på grund af højt blodtryk og svage punkter i hjernens kar (aneurysmer og misdannelser).

  • Aneurysm ruptur. Aneurysme af cerebral fartøjet - udvidelsen af ​​fartøjet med udtynding af dets vægge. Med en stigning i blodtrykket er skibet på dette sted beskadiget, og blødning i hjernen opstår.
  • Ruptur af arteriovenøs misdannelse. Arteriovenøs misdannelse er en tangle af fortynde skibe, som normalt ikke er til stede. Denne patologi øger risikoen for blødning i hjernen.

Afhængig af fartøjets placering kan blødning forekomme i hjernens substans eller mellem hjernen og dens membraner. Hvis et revet fartøj er placeret i hjernens substans, forekommer intracerebral blødning, hvis den er tættere på hjernefladen - subarachnoid blødning (mellem hjernen og dens membraner). I begge tilfælde er der en markant skade og forringet hjerneaktivitet, hvilket medfører en alvorlig tilstand hos patienterne.

Nogle gange er der symptomer på et slagtilfælde. Forskellen er, at de passerer ret hurtigt (nogle gange inden for et par minutter). Dette kan ske som et resultat af et midlertidigt fald i blodgennemstrømningen i hjerneskibet, og denne tilstand kaldes et forbigående iskæmisk angreb. Udviklingsmekanismen er den samme som med iskæmisk slagtilfælde, men med et forbigående iskæmisk angreb er der ingen signifikant skade på hjernen, da kredsløbssygdomme er midlertidige. På trods af fuldstændig forsvinden af ​​symptomer kræver et forbigående iskæmisk angreb undersøgelse og behandling, da det kan være en forløber for et slagtilfælde.

Patienter, der har ramt et slagtilfælde, kan have alvorlige lidelser, der kræver langsigtet rehabilitering. Disse omfatter:

  • nedsat styrke eller ingen bevægelse (lammelse) i musklerne på den ene side af kroppen
  • hukommelsessvigt
  • taleforstyrrelser;
  • overtrædelse af tygge, synke mad;
  • adfærd forandring.

Disse sygdomme opstår, når visse områder af hjernen påvirkes under et slagtilfælde, der er ansvarlige for disse funktioner. Alvorligheden af ​​disse lidelser og evnen til at genoprette tabte funktioner afhænger af graden af ​​hjerneskade.

  • Personer over 55 år.
  • Dem, hvis familie havde et slagtilfælde.
  • Folk med højt blodtryk.
  • Folk med højt kolesteroltal.
  • Patienter med diabetes.
  • Misbrug alkohol, rygere.
  • Fede.
  • Ledende en stillesiddende livsstil.
  • Brug af præventionsmidler eller hormoner indeholdende østrogen.

Diagnose af slagtilfælde ligger i hjernestudier (computertomografi, Doppler-ultralyd osv.) Med det formål at bestemme typen af ​​slagtilfælde, volumen, område af hjerneskade. Den alvorlige tilstand hos patienter med slagtilfælde kræver nøje overvågning af mange laboratorieparametre af blod, urin.

For at vurdere risikoen for slagtilfælde anvendes følgende tests.

  • Komplet blodtal (uden leukocytformel og ESR). Tillader dig at bestemme antallet af røde blodlegemer, blodplader, leukocytter, hæmoglobinindholdet i røde blodlegemer. Evaluering af disse indikatorer er vigtig for at identificere mulige årsager til slagtilfælde. Reduktion af antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin (anæmi) forstyrrer leveringen af ​​oxygen for at fremme blødning.

Kilde: Talrige instrumentelle metoder til diagnose af slagtilfælde af stor betydning er laboratoriemetoder for forskning - blodprøver, både biokemisk og generel analyse samt blodpropper.

Når en patient med et mistanke om slagtilfælde er optaget til "Vascular Center", er der et vist minimum af laboratorie- og diagnostiske undersøgelser, som udføres i de første minutter efter optagelse. Et sådant minimum er en generel blodprøve med obligatorisk tælling af antallet af blodplader. Måling af blodkoagulationstid udføres også, indikatorer der afspejler tendensen til trombose. Sørg for at tage en blodprøve for sukker. Disse parametre for blodprøver tages i betragtning ved afgørelsen af, om der skal udføres trombolytisk behandling i de første timer af et slagtilfælde.

Standarderne for laboratorietester indbefatter også definitionen af ​​blodets såkaldte lipidprofil. Dette er sammensætningen af ​​både kvalitative og kvantitative fedtstoffer af blod og forbindelser, som en del af dem bæres af blodgennemstrømningen gennem karrene. Lipidprofilen omfatter total blodcholesterol, triglycerider, lipoproteiner - forbindelser, der består af protein- og lipiddelene. De er igen opdelt i LDL (lipoproteiner med lav densitet) - disse forbindelser bidrager til udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose, VLDL (lipoproteiner med meget lav densitet) - er endnu mere atherogene LDL (liposproteiner med høj densitet) - forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. niveau af C-reaktivt blodprotein, hvilket indirekte indikerer ustabiliteten af ​​aterosklerotiske plaques.

Ud over det diagnostiske minimum tages andre biokemiske blodprøver: blodets elektrolytkomposition - niveauet af kalium, natrium, calcium, magnesium, niveauet af total protein og blodalbumin, kreatinin og blodurinstof, reflekterende nyrefunktion samt andre laboratorieundersøgelser.

Kilde: slagtilfælde udføres på baggrund af symptomer og tegn, visuel undersøgelse af patienten, resultater af prøver og undersøgelser. I diagnoseprocessen bestemmer lægen hvilken type slagtilfælde der indtræffer i patienten, hvilke dele af hjernen er beskadigede og hvor alvorlige. Lægen forsøger også at finde årsagen til slagtilfælde for at fjerne den. Det er vigtigt at finde ud af om der var en cerebral blødning eller der ikke var noget.

Diagnose af slagtilfælde: detaljeret artikel

Lægen vil spørge, hvad slags samtidige sygdomme patienten har, hvilke lægemidler, urter og kosttilskud han tager, hvor sund en livsstil han fører. Lægen vil spørge om der er tilfælde af slagtilfælde og hjerteanfald hos slægtninge, og i bekræftende fald i hvilken alder. Men det vil alle være senere. Først og fremmest skal du finde ud af, hvad der forårsager symptomerne hos en person - et slagtilfælde eller en anden sygdom.

Differentiel diagnose er en måde at gøre den eneste korrekte diagnose, når lignende symptomer kan forårsage flere forskellige sygdomme, mere eller mindre alvorlige. Symptomer, der ligner tegn på slagtilfælde kan forårsage følgende sygdomme: migrænehovedpine, hjernecancer, et epileptisk anfald, forgiftning, lavt blodsukker (hypoglykæmi).

Så snart du bemærker at personen blev syg, og der blev mistænkt et slagtilfælde i ham, kan du spørge patienten:

  • smil - hvis højre eller venstre halvdel af ansigtet sager, så kan det være et slagtilfælde;
  • hæve dine hænder med palmer op eller ned - det er godt, hvis patienten har begge hænder arbejder normalt;
  • gentag en simpel sætning - se hvordan patienten er i stand til at tale og forstå andres tale.

Hvis nogen fra andre udvikler symptomer svarende til et slagtilfælde, skal du straks kalde en ambulance. Spild ikke tid og ikke forvent at sygdommen vil passere af sig selv. Den endelige diagnose kan kun foretages i en medicinsk institution. I 19% af patienterne bekræfter computertomografi (CT) ikke et slagtilfælde, men det viser sig, at en anden årsag forårsagede symptomerne.

Folk, der er langt fra medicin, ved slet ikke noget om et slagtilfælde, eller de tror, ​​at der kun er to typer af denne sygdom - iskæmisk og hæmoragisk. Faktisk er de vigtigste typer slagtilfælde ikke to, men fire. Forkert behandling kan skade patienten i det omfang det er dødeligt. Derfor er det vigtigt at lave den korrekte diagnose - for at bestemme præcis, hvilken slags slag der opstod. Hæmoragisk slagtilfælde er opdelt i to typer - intracerebral og subarachnoid blødning.

Læger ved, at en alvorlig hovedpine og hærde nakke muskler er et tegn på et hæmoragisk slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde forårsager normalt ingen smerte, men kun forvirring i patienten. Hvis symptomerne passeres uden behandling, forekommer der sandsynligvis et forbigående iskæmisk angreb (mikrostrok).

Patienten testes og undersøges for at foretage en nøjagtig diagnose og foreskrive den korrekte behandling. Først og fremmest skal du lave en computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) tomografi for at bestemme:

  • iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
  • hvilke dele af hjernen er påvirket og hvor stærk

MR er en mere følsom metode end CT, men det viser sig værre, hvis der var blødning. Derfor er den internationale standard netop CT. Umiddelbart efter CT er det ønskeligt at gøre mere:

  • EKG - bestemm hjertets tilstand
  • Ultralyd i hjertet, karotidarterier;
  • blodprøver;
  • undersøgelse foretaget af en økolog.

Ifølge resultaterne af en CT-scan eller MRT bestemmer lægerne hvilket slag der er sket - iskæmisk eller hæmoragisk - og hvor alvorlig den er. På baggrund heraf bestemmes taktik for behandling og terapeutiske foranstaltninger påbegyndes. Hvis de har mistanke om, at der er opstået en subarachnoid blødning hos en patient, men det ikke er synligt på CT, kan de stadig have lændepinden - tag cerebrospinalvæsken til analyse.

Udfør senere yderligere diagnostiske procedurer:

  • radiografi af kraniet;
  • røntgen på brystet;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • høring af endokrinologen
  • ekkokardiografi (ekkokardiografi).

Hvis en patient diagnosticeres med kardiomyopati, er arytmi, hjertesvigt, ustabilt blodtryk eller hjernen beskadiget inden for den økologiske cortex, så kan de ordinere kontinuerlig EKG-overvågning i de første 48 timer efter et slagtilfælde. Og selvfølgelig vil de invitere en kardiolog til en konsultation.

Beregnet tomografi (CT) udføres for at tage billeder fra forskellige vinkler og dermed få et komplet billede af hjernens vandrette sektioner. Under denne undersøgelse modtager patienten den samme røntgeneksponering som med fluorografi.

Patienten er placeret på et stort bevægeligt bord. Hans hoved er midt i enheden af ​​metal og plast, som har et moderne futuristisk udseende. Roterende ring med røntgenemitter. Denne installation tager mange billeder, og computeren kombinerer deres data. Hele proceduren tager cirka 5 minutter.

Forestil dig, hvordan du kan skære en orange, ikke skiver, men vandret. I de første afsnit vil der kun være en skræl. Endvidere bliver nedskæringerne større, og de indeholder primært pulp. Beregnet tomografi giver billeder af vandrette sektioner af hjernen, omgivet af en solid skal i kraniet. Billederne kan vise øjne og næse, men tænderne er normalt ikke synlige.

Billederne af CT hjernegrå. Dens ventrikler er mørkegrå eller sort. Knoglerne på kraniet og kæben er hvide. Den ydre skal i hjernen er lidt lettere end hvad der er inde i den. Tegn på iskæmisk slagtilfælde CT viser ikke umiddelbart, men kun et par timer eller dage efter katastrofen. Men hvis der er opstået et hæmoragisk slagtilfælde, vil det område, hvor blødningen forekom, straks være hvid.

Magnetic resonance imaging (MR), i modsætning til CT, bruger ikke røntgenstråler, men magnetiske og radiobølger. Det tager længere tid end CT. Patienten skal ligge stille i et stramt rum. Hele kroppen er placeret i enheden, ikke kun hovedet. Da der anvendes stærke magneter, bør der ikke være metal på personen. Tandfyldninger, der ikke er tiltrukket af magneter, er tilladt.

En MR scan kan detektere et iskæmisk slagtilfælde inden for en time efter det sker. CT giver ikke en sådan mulighed. Men blødning på MR er værre end på CT. Patienter kan lide, at en MR-scanning ikke udsætter en person for røntgenbilleder og derfor betragtes som en sikker procedure. Men det koster mere og tager meget tid. I nødrum anbefales det, at CT anvendes først til at diagnosticere slagtilfælde.

Ultralyd er en diagnostisk metode, som giver et klart billede af hjernens blodkar samt andre dele af kroppen. Lydbølger bruges så højt, at det menneskelige øre ikke rammer dem. Computeren analyserer deres refleksion og ud fra dette producerer billeder.

Du ved sikkert sikkert, at ultralyd bruges til at kontrollere fostrets udvikling hos gravide, samt at studere indre organer til forskellige sygdomme. Denne metode er også egnet til at bestemme, hvor meget blodkarrene i hjernen (karotider) påvirkes af aterosklerose. En ultralydsscanning er helt sikker og nem at udføre.

Patienter, der er optaget til en medicinsk institution med et mistanke om slagtilfælde, får blodprøver på mange måder. De kontrollerer blodsukkeret for at skelne mellem et symptom på hypoglykæmi og finde ud af om patienten har diabetes. Find ud af antallet af blodplader - de celler, hvorfra blodpropper er dannet. De laver også test, der kontrollerer, hvor hurtigt huslyet lukker. Denne indikator kaldes protrombintid.

  • fuldføre blodtal
  • elektrolytter - natrium, kalium, magnesium;
  • kontrol af lever og nyrer.

Diagnose af iskæmisk slagtilfælde er for det første at sikre, at der ikke er blødninger ved hjælp af computertomografi (CT). Hvis CT-scanning viser, at slagtilfælde ikke er hæmoragisk, vil lægerne starte passende behandling. Et presserende behov for at hjælpe patienten uden at miste værdifulde minutter for at reducere hjerneskade. Samtidig med behandlingen kan der udføres andre diagnostiske procedurer.

Læger forsøger at finde ud af, hvad der førte til dannelsen af ​​en blodprop, som blokerede arterien og forårsagede iskæmisk slagtilfælde. Dette hjælper undersøgelsen samt blodprøver. Det er tilrådeligt at fjerne årsagen for at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde. De overvåger også for at overvåge, om komplikationer har udviklet sig, især hævelse af hjernen.

Foruden CT bør patienten også have en MR, hvis det er muligt. Fordi MR er meget tidligere end CT, kan du se effekterne af iskæmisk slagtilfælde på billederne, vurdere dets sværhedsgraden og finde ud af andre oplysninger, der er nødvendige for at ordinere den optimale behandling. Der er også lavet en ultralyd for at vurdere, hvorledes carotidarterierne og andre vigtige kar er påvirket af aterosklerose.

Ud over diagnosen aterosklerose giver ultralyd dig mulighed for at få et klart billede af hjertet. Måske blev tromben, der forårsagede slagtilfælde, dannet i hjertet. Efter at have lært dette, tager lægerne særlige foranstaltninger for at forhindre re-stroke. Mere end 50% af patienterne, der har haft iskæmisk slagtilfælde, har samtidig kroniske sygdomme - hypertension, diabetes, hjerteproblemer. Disse sygdomme diagnosticeres og behandles også.

Efter en MR blev der påvist et slagtilfælde, men det kan ikke bestemmes, hvilken en. Bed om at gøre en gentag MR for 6500 rubler. Hvor meget er der brug for igen, hvis den første var den samme? Eller pumpes det ud penge.

Find en læge, du kan stole på og diskutere det med ham. Dit spørgsmål er ikke et, der kan løses i fravær på internettet.

Min mand blev diagnosticeret med et iskæmisk slagtilfælde på hospitalet, selv om CT scan ikke viste noget på udledning fra hospitalet. En læge på klinikken siger, at en diagnose af slagtilfælde ikke vil blive lavet. Hvad skal man gøre For to år siden var der stenting. Måske har du brug for en MR til at gøre? Min mand er 61 år gammel.

1. Prøv at finde læger, der ikke vil sparke, men alvorligt behandle patienten.

2. Undersøg artiklerne om forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde, som er på dette websted. Følg anbefalingerne i dem, ud over at tage medicin, der er ordineret af læger.

Er det muligt at ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til iskæmisk slagtilfælde? Ligesom Caver?

til iskæmisk slagtilfælde, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Det er usandsynligt, at de vil hjælpe med smerten forårsaget af et slagtilfælde. Men skade vil forårsage præcis.

Godnat Min mand er 60 år gammel, vægten er 90, højden er 176. Tryket er 210, sukker er 19. De tog mig til hospitalet i går og sagde, at de havde et slagtilfælde. Indeholdt i genoplivning. Hvad er prognosen, og hvad forventer det? Tak.

Hej Det er desværre for tidligt at fremsætte forudsigelser. Det hele afhænger af typen af ​​slagtilfælde og sværhedsgraden af ​​læsionen. Det vigtigste i seks måneder er at begynde rehabiliteringsperioden, for på dette tidspunkt kan de berørte funktioner af personen genoprettes.

Stil spørgsmål her.

eller omvendt kritisere kvaliteten af ​​webstedsmaterialer

Pas på dig selv:

Tilskud til hjerte-kar-sygdom

  • Sitemap
  • Yderligere kilder: Bøger om sundhedsfremme
  • Oplysninger på dette websted er ikke erstatning for lægehjælp.
  • Tag ikke stærke lægemidler uden en læge recept!

© Center for Sundhed, siden fungerer siden 2015

Kilde: Rådfør dig med en læge - dette er den allerførste regel, der skal følges, når der opstår smertersyndrom. Og hvis hovedpine (især hos unge) er meget smertefuldt, så er det helt afgørende at lave en korrekt diagnose. Stroke diagnose er en kompleks, multi-trin proces.

Der er fire hovedtyper af hjerneslag:

  • akut iskæmisk cerebralt slagtilfælde
  • mikrostroke og forbigående iskæmisk angreb
  • intracerebral blødning
  • subarachnoid blødning.

Akut iskæmisk berøring opstår, når en trombose lukker en af ​​cerebrale arterier. Denne type er den mest almindelige (op til 80% af alle tilfælde forekommer i enhver alder). Symptom Komplekset af sygdommen opstår inden for et minut efter det begynder. Og irreversible processer i den menneskelige hjerne - i femte minut.

Transient iskæmisk angreb og mikrostreg i hjernen har samme årsag som akut iskæmisk slagtilfælde. Den eneste forskel vil være, at symptomerne på et microstroke passerer hurtigt, og kroppen kan uafhængigt påvirke resorptionen af ​​en blodpropp. Det er meget vigtigt at foretage en korrekt diagnose og starte behandlingen straks, da truslen om et tilbagevendende angreb eller udviklingen af ​​akut iskæmisk slagtilfælde er meget høj inden for to dage.

Intracerebral blødning opstår på grund af brud på et kar i hjernen. Prognosen for nyttiggørelse er meget værre end med iskæmisk slagtilfælde. Hyppigheden af ​​forekomsten - op til 15% af det samlede antal.

Subarachnoid blødning følger med ruptur af fartøjet (aneurisme) og blodstrømmen ind i rummet mellem hjernevævene og dets membraner.

Befolkningen, der har lidt forskellige slagtilfælde, øges hvert år (især for unge). Ifølge medicinsk statistik nåede antallet af sager et niveau på tolv millioner mennesker om året.

Af de 100% af tilfældene er 70% af befolkningen i handicapgruppen, og yderligere 30% af befolkningen har brug for plejepersonale.

Blandt årsagerne til døden indtager cerebrale slagtilfælde den anden linje af bedømmelsen (efter hjerte-og karsygdomme). 6,2 millioner patienter er mennesker, der ikke kunne klare denne sygdom. Dødeligheden afhænger af behandlingen af ​​sygdommen i den akutte periode. Oftere mænd er syge.

Den kausal død på 44% (af det samlede antal afdøde personer) af befolkningen i landet var netop hjerneslag.

Det er meget vigtigt at kalde en ambulance ved de første tegn på sygdommen (på trods af patientens unge alder). Kun en læge vil kunne korrekt vurdere situationen og straks tildele den rette behandling.

Principperne for primærdiagnose på præhospitalet og ved optagelse til klinikken er beslægtet med at undersøge slutningen af ​​forrige århundrede, da der ikke var sådanne metoder som MR, CT, PET.

Det første, en læge vil gøre, er at indsamle en sygdomshistorie ved hjælp af familiemedlemmer (det er vigtigt at huske, at et slag "slår ned" og unge). Dette vil hjælpe ham med at antage udviklingen af ​​denne patologi, definitionen af ​​dens etiologi. Tillader dig at identificere kroniske sygdomme eller mistænke en række andre sygdomme, der ikke er relateret til hjerneslag.

Første undersøgelse er meget vigtig for at foretage den korrekte diagnose. Det er værd at være opmærksom på følgende symptomer, hvis identifikation hjælper med at etablere det patologiske syndrom:

  • ensidige parese af lemmerne;
  • udeladelsen af ​​mundhjørnet;

Pludselig ændring af halvdelen af ​​ansigtet og nedsat motorfunktion i lemmen

  • det er umuligt at kontrollere tungen, der sidder fast, den bevæger sig ind i en;
  • ensidig parese af den nederste del af ansigtet;
  • stærkt forhindret eller forringet tale
  • bevægelser er langsomme, koordinering af bevægelser forstyrres.

Hvis der endog er den mindste mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, skal patienten så hurtigt som muligt sendes til en læge klinik.

Blodrør til analyse

Hvis en patient indlægges på hospitalet med en diagnose af "mistanke om slagtilfælde", skal han gennemgå en klinisk og biokemisk blodprøve. Differentiel diagnose af slagtilfælde med andre sygdomme udføres også ved anvendelse af følgende serier af undersøgelser:

  • blodsukker bestemmes (forskellen mellem slagtilfælde og hypoglykæmi)
  • Antallet af blodplader (du kan finde ud af sandsynligheden for blodpropper);
  • blodkoagulationstid
  • mængden af ​​elektrolytter (kalium, magnesium, natrium).

Det er en meget informativ metode til undersøgelse, især ved diagnose af slagtilfælde (på trods af antediluvian). Kardiologisk patologi kan også forårsage iskæmisk slagtilfælde hos unge (det påvises i en enkelt ud af fem af det samlede antal af alle syge personer). Dannelsen af ​​blodpropper kan forudgå af myokardieinfarkt, arytmier.

EKG er en obligatorisk del af diagnosen, da det viser hjertemuskulaturens tilstand. Ifølge elektrokardiogrammet kan du bestemme, om hjertets patologi forårsager et slagtilfælde (især hos unge patienter).

Trykmåling er også en vigtig del af diagnosen. Ifølge disse data er det muligt at etablere en sådan diagnose som hypertension. Du bør vide, at trykket under ingen omstændigheder ikke kan bringe ned til et lavt antal (maksimum af os rm. Art. Fra de oprindelige data).

Blodtryksmåling

For en punktering i lænderegionen er ca. 2 ml cerebrospinalvæske taget fra rygkanalen. Ved udseende bestemmes det, om der er blod eller andre urenheder.

Efter en laboratoriegeneralanalyse af cerebrospinalvæske bestemmes det pålideligt, om der er blod i cerebrospinalvæsken. Dens fravær indikerer, at det højst sandsynligt ikke er en subarachnoid blødning eller et ikke-hæmoragisk slagtilfælde.

Spinal punktering

Der er flere moderne metoder til diagnose af slagtilfælde, hvilket giver 100% nøjagtighed for at foretage den korrekte diagnose. Disse omfatter:

  • computertomografi (CT)
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • positron emission tomografi (PET).

Den første i listen over begivenheder til diagnosen er computertomografi. Det er ordineret for enhver formodet hjerneblødning. Den mest informative i hæmoragiske slagtilfælde, subaraknoide blødninger.

Beregnet tomografi

Denne diagnostiske metode gør det muligt at bestemme den blødning, der netop er sket (hæmoragisk slagtilfælde og dynamikken i dens udvikling). Proceduren er smertefri, tager minimum tid til at udføre - op til 10 minutter.

Tildelt som en yderligere diagnostisk metode eller uafhængig forskning.

Denne metode er mest informativ i iskæmiske slagtilfælde. Tillader dig at identificere alle typer slagtilfælde såvel som tidligere iskæmiske læsioner. Ændringer i hjernevæv og antallet af beskadigede celler er synlige. Proceduren er også smertefri, men tiden til implementering er meget mere end med CT - (ca. en time).

MR er forbudt for personer med pacemaker, der er implanterede kunstige led eller organer.

Tomografi bør udføres så tidligt som muligt (helst inden for de første 24 timer efter starten af ​​et slagtilfælde). Disse tomografiske undersøgelser kan påvirke den foreskrevne behandling væsentligt.

MRI betragtes som en mere effektiv diagnostisk metode til stroke af iskæmisk type.

Efter tomografi refererer lægen patienten til følgende yderligere undersøgelser:

  • Ultralyd i hjertet, hjerneskibene, karotiderne og hvirvelarterierne;
  • oculist undersøgelse;
  • Røntgen af ​​kraniet og brystorganerne;
  • elektroencefalogram;
  • ekkokardiografi;
  • høring af kardiologen og endokrinologen.

Hjerneslag, som en sygdom, er meget yngre (oftere mænd i alderen 35 og ældre lider). En række grunde bidrager til dette. Disse omfatter:

  • øget tryk
  • ryge og drikke alkohol
  • konstant stress.

Skadelige vaner er almindelige årsager til cerebral blodstrømforstyrrelser hos unge mænd.

Disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen hos unge. For at forhindre en ung befolkning i at blive mere invaliderende er det nødvendigt at diagnosticere slagtilfælde så hurtigt som muligt og til hurtig levering af sådanne patienter til en medicinsk facilitet. Det er nødvendigt og straks at foretage en fuld undersøgelse og ordinere behandling i overensstemmelse med diagnosen.

I unge mennesker (med rettidig behandling startet) er fuld tilbagesendelse mulig. I dette tilfælde er forebyggelse af tilbagevendende sygdom meget vigtig.

  • Musaev på Varigheden af ​​behandling for meningitis
  • Yakov Solomonovich til fortegnelsen over virkningerne af slagtilfælde på liv og sundhed
  • Permyarshov P. P. at skrive livsbetingelserne i en hjertecancer

Kopiering af webstedsmaterialer er forbudt! Udskrivning af information er kun tilladt, forudsat at der er angivet et aktivt indekseret link til vores hjemmeside.

Ifølge WHO's (World Health Organization) data støder omkring 15 millioner mennesker årligt på denne sygdom, af disse 15 millioner, 5 millioner dø, og yderligere 5 millioner er fuldstændig immobiliseret. Ca. 12 millioner tilfælde af slagtilfælde skyldes højt blodtryk (

). Ifølge statistikker er slagtilfælde fjerde i verden blandt sygdomme ved antallet af dødsfald.

er hovedårsagen til handicap hos mennesker, og 75% af patienterne er personer fra 65 år.

Stroke er en sygdom, hvor blodtilførslen til hjerneområdet forstyrres (blodstrømmen forstyrres), derfor modtager dette hjerneområde ikke ilt og næringsstoffer, hvilket uundgåeligt fører til hjernecellernes død og dets irreversible skade. Et slagtilfælde er en akuttmedicinsk tilstand, og akut behandling er nødvendig, da jo tidligere behandlingen begynder, jo mindre skader hjernen vil modtage.

Hver af disse to typer slagtilfælde har sine egne prædisponerende faktorer og udviklingsmekanismer.

Iskæmisk slagtilfælde - forekommer i 75% af slagtilfælde og er forårsaget af blodpropper eller blodpropper, der træder i blodet i en hjerne. En blodprop eller blodproppe er dannet i hjernens kar eller er dannet i ethvert kar af karet, hvorfra det sammen med blodgennemstrømningen kan komme ind i hjernens kar og blokere dem.

Hemorragisk slagtilfælde - årsagen er en krænkelse af cerebralfartøjets integritet eller med andre ord dets "brud". Når et fartøj går i stykker, begynder blod at akkumulere i det omgivende væv. Blodet, der ophobes i store mængder, skaber øget tryk på hjernevævet og derved forstyrrer deres aktivitet.

Risikofaktorer og årsager til slagtilfælde

  • Hypertension - eller højt blodtryk. Cerebral fartøjer er i stand til at modstå højtryk, men med konstant forhøjet tryk såvel som pludselige trykforandringer formindsker elasticiteten af ​​karrets vægge, og deres brud er mulige.
  • Hjertesygdomme er for det meste hjertearytmi. Rhythmforstyrrelser såsom atrieflotter, atrieflimren samt defekter i hjerteventiler og dilaterede kamre i hjertet kan føre til dannelse af blodpropper eller blodpropper, som senere kan komme ind i blodkarrene i hjernen og forårsage deres blokering.
  • Aterosklerose og forhøjede niveauer af kolesterol i blodet. Kolesterol er et voksagtigt, fedtlignende stof, der findes i vores krop såvel som i fødevarer. Kolesterol er nødvendigt for vores krop til at arbejde normalt. Med forhøjede niveauer af kolesterol i kroppen kan det akkumuleres og deponeres i form af fedtplakker (aterosklerotiske plaques) på væggene i blodkarrene og derved mindske deres lumen (denne sygdom kaldes aterosklerose). Jo mindre lumen, jo mindre blodgennemstrømning og jo større sandsynligheden for blokering af fartøjet.
  • Diabetes mellitus er i sig selv en alvorlig sygdom, der manifesteres af et forhøjet blodglukoseniveau. I diabetes mellitus lider væggene i kroppens blodkar mest og bliver skør og skrøbelige, hvilket kan føre til ødelæggelse af fartøjet og følgelig til et slagtilfælde, og blodpropper kan danne på de steder, hvor skibene er beskadiget, hvilket tilstopper karrets lumen. Processen kan accelereres i nærvær af aterosklerose. Sandsynligheden for slagtilfælde øges også i tilstedeværelsen af ​​hypertension.
  • Aneurysmer af cerebral fartøjer - aneurysmer er taskelignende fremspring af en hel del af et fartøj eller en karvæg. De kan være i størrelse fra et par millimeter til 1-2 centimeter. Aneurysmer kan være medfødte og kan forekomme i livet af forskellige årsager, lige fra trauma til atherosklerose eller en form for infektion. Aneurysmens vægge er meget tyndere end væggene i en normal beholder, så de ikke kan modstå et bestemt blodtryk, især ved hypertension, kan resultatet være et brud på væggen i aneurysmen og hæmoragisk slagtilfælde.
  • Fedme og overspisning - med øget kropsvægt og spiser store mængder mad er der risiko for en konstant stigning i niveauet af kolesterol i blodet, hvilket kan føre til udvikling af fedtplakker på væggene i blodkarrene og som følge heraf mere sandsynligt blokering.
  • Rygning og alkoholmisbrug samt brug af narkotiske stoffer (kokain, amfetamin) - den vigtigste faktor i udviklingen af ​​slagtilfælde er en destruktiv virkning på blodkarternes integritet samt blodtryk, som normalt stiger som følge af virkningen af ​​disse stoffer.
  • Langsigtet brug af hormonelle præventionsmidler - hormoner indeholdt i disse lægemidler bidrager til dannelsen af ​​blodpropper i blodet, som kan komme ind i blodkarrene i hjernen og blokere dem (mere almindeligt hos rygere og kvinder i alderen 35 år).
  • Blodkoagulationsforstyrrelse - på grund af forskellige faktorer kan blodet blive mere "tykt" eller mere "flydende", som kan påvirke udviklingen af ​​slagtilfælde. For "tyk" blod kan danne blodpropper, der kan tilstoppe beholderens lumen. For "flydende" blod kan forårsage blødning.

Hjernen er opdelt i to halvkugler, venstre og højre. Den venstre halvkugle er ansvarlig for styring og følelse af højre side af kroppen og højre halvkugle for de samme funktioner, men allerede i venstre side af kroppen. Den venstre halvkugle er også ansvarlig for forståelse og løsning af videnskabelige problemer, for at forstå hvad vi læser og hører til løsning af matematiske problemer, tale og læsning. Den højre halvkugle er ansvarlig for kunst, kunst, kreativitet, intuition og rumlig orientering.

Symptomerne på et slagtilfælde afhænger af hvilken del af hjernen der er beskadiget, hvor halvkuglen slagtilfælde har fundet sted. I nogle sjældne tilfælde kan en person ikke vide, at han havde slagtilfælde (når slagtilfælde er asymptomatisk). Symptomer udvikler sig pludselig, eller kan forekomme og forsvinde inden for en eller to dage. Symptomer synes stærkere, normalt i starten af ​​et slagtilfælde, men de kan gradvist forværres, hvis du ikke starter behandling i tide.

Hovedsymptomet er en meget alvorlig hovedpine, som pludselig vises uden grund (mere almindelig ved hæmoragisk slagtilfælde):

  1. Vises pludselig.
  2. Meget stærk smerte.
  3. Vises, når du ligger ned.
  4. Det er normalt årsagen til opvågnen fra søvn.
  5. Stiger, når du skifter stilling, læner, hoster eller spændt.

Andre symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og dets placering:

  • Døsighed, bevidsthedstab, koma - kan forekomme, men ikke altid.
  • Hørenedsættelse - tab af hørelsesfølsomhed eller fuldstændigt fravær på en eller begge sider.
  • Forstyrrelse af smag - reducerer smagens følsomhed, mangel på smag eller en forkert smagsoplevelse på hele overfladen af ​​tungen eller en del af den.
  • Overtrædelse af taktil følsomhed og følelser af smerte - normalt et fald i følelser af tryk, smerte, temperatur, berøring, i nogen del af kroppen.
  • Forvirring i tanker, tab af hukommelse.
  • Svært at sluge.
  • Forringet evne til at skrive eller læse - en person kan ikke skrive enkle ord og sætninger; en person kan ikke læse et ord eller en sætning, genkender ikke brevet.
  • Svimmelhed eller følelse af rotation.
  • Overtrædelse af kontrol med vandladning og afføring.
  • ubalance.
  • Krænkelse af koordinering og orientering i rummet.
  • Alvorlig muskelsvaghed i arm, ben eller ansigt - oftest på kun halvdelen af ​​kroppen.
  • Nummen eller prikken i arm eller ben - oftest kun på halvdelen af ​​kroppen.
  • Ændringer i humør, følelser og ændringer i personlige kvaliteter (utilstrækkelighed, aggression osv.).
  • Synsforstyrrelse - nedsat synsstyrke, dobbeltsyn, synstab, kan påvirke det ene eller begge øjne.
  • Forstyrrelse af tale eller forståelse af tale - en person kan ikke udtale ord korrekt eller slet ikke kan tale en person forstår ikke hvad der bliver sagt eller hvad der bliver sagt.
  • Bevægelsesbevægelse - en person kan ikke bevæge sin arm, fod på den ene side af kroppen eller på begge sider.

Beregnet tomografi (CT) er et apparat, der bruger røntgenstråler til at producere et klart, detaljeret, tredimensionelt billede af hjernen. Denne undersøgelse er ordineret umiddelbart efter udseendet, enhver mistanke om slagtilfælde. Beregnet tomografi kan vise tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen eller mængden af ​​skade forårsaget af et slagtilfælde.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er et apparat der bruger et stærkt magnetfelt for at opnå et meget klart og meget detaljeret tredimensionelt billede af hjernens strukturer. Denne undersøgelse kan tildeles i stedet for computertomografi eller som et supplement til det. MR giver dig mulighed for at se ændringer i hjernevæv, såvel som mængden af ​​beskadigede celler forårsaget af slagtilfælde.

Doppler undersøgelse af carotidarterierne - et ultralydsstudium af carotisarterierne, som er hovedarterien, der bærer blod til din hjerne. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​arterierne, nemlig at se den vaskulære læsion med aterosklerotiske plaques, hvis nogen.

Et transcranielt Doppler-studie er en ultralydsundersøgelse af hjernens blodkar, som giver information om blodgennemstrømningen i disse kar, såvel som om deres skade ved fedtplakker, hvis nogen.

Magnetisk resonans angiografi ligner MRI, kun i denne undersøgelse bliver der mere opmærksom på hjernens fartøj. Denne undersøgelse giver information om tilstedeværelsen og placeringen af ​​en blodprop, hvis nogen, og giver også data om blodgennemstrømningen i disse fartøjer.

Cerebral angiografi - denne procedure består i indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel i cerebral fartøjerne, og vi bruger derefter røntgenstråling til at få billeder af fartøjerne. Denne undersøgelse giver meget værdifulde data om tilstedeværelsen og placeringen af ​​blodpropper, aneurysmer og eventuelle vaskulære defekter. Denne undersøgelse er vanskeligere at udføre i modsætning til CT og MR, men er mere informativ til disse formål.

Electrocardiogram (EKG) - er en af ​​de enkleste studier af hjertet, men meget informativ. Det bruges i dette tilfælde til at opdage enhver hjertearytmi (hjertearytmi), der kan forårsage slagtilfælde.

Ekkokardiogram af hjertet (Echo-KG) - ultralydsundersøgelse af hjertet. Giver dig mulighed for at registrere eventuelle uregelmæssigheder i hjertets arbejde samt at registrere defekter i hjerteventilerne, som kan forårsage blodpropper eller blodpropper, hvilket igen kan forårsage slagtilfælde.

Electroencephalogram (EEG) - undersøgelsen af ​​hjerneaktivitet. Det er en måling af hjernens elektriske aktivitet ved hjælp af elektroder fastgjort til hovedet. Denne undersøgelse er ordineret, hvis din læge mener, at du har haft et slagtilfælde.

Et koagulogram er en blodprøve, der bestemmer den hastighed, hvormed blodet bliver tykkere. Denne analyse udføres for at bestemme de abnormiteter, der kan forårsage blødning eller trombose. Denne analyse udføres også for at kontrollere dosen af ​​blodfortyndende lægemidler.

Biokemisk analyse af blod - denne analyse er nødvendig for at bestemme dibasiske indikatorer:

  1. Blodglukose er nødvendig for at etablere en nøjagtig diagnose, da en meget stor eller meget lille mængde glukose i blodet kan fremkalde udvikling af symptomer svarende til slagtilfælde. Og også til diagnosticering af diabetes.
  2. Blodlipider - denne analyse er nødvendig for at bestemme indholdet af kolesterol og højdensitets lipoproteiner, som kan være en af ​​årsagerne til slagtilfælde.

- Hvis der er symptomer på slagtilfælde, er det først og fremmest nødvendigt at ringe til ambulanceholdet, da et slagtilfælde er en nødsituation og kræver øjeblikkelig kvalificeret lægehjælp.

Mens du venter på ambulancepersonalet, skal du gøre følgende:

  1. Hvis en person er bevidst, læg ham på en sådan måde, at hans skuldre og hoved er lidt højere end hans krop, hvilket vil reducere blodtrykket på hjernen. Forsøg at undgå bevægelse og skift, da dette kan forværre tilstanden.
  1. Giv ham ikke noget at spise eller drikke. Hos mennesker kan svulningsfunktionen være nedsat, og mad eller væske kan komme ind i luftvejene.
  1. I intet tilfælde må du ikke give nogen medicin før ambulansbrigaden ankommer, du kan gøre mere skade end hjælp.
  1. Fjern eventuelle sekretioner og genstande fra mundhulen (spyt, blod, slim, mad).
  1. Sørg for frisk luft, samt fjern tøj, der gør det svært at trække vejret.
  1. Hvis personen er bevidstløs, men vejrtrækning er nødvendigt at vende den om på siden, således at hovedet hvilende på sin hånd og vippes frem, og benet bøjet ved knæet, så det ikke tillader en person til at vende.
  1. Hvis der ikke er vejrtrækning, er det nødvendigt at dreje personen på ryggen og udføre kunstig åndedræt og hjertemassage (hvis der ikke er nogen puls). Forholdet mellem vejrtrækning og hjertemassage er 2/30 (for hver 2 åndedrag, 30 hjerteslag). Disse manipulationer bør udføres, indtil offeret begynder at trække vejret eller indtil ambulanceholdet ankommer. Kunstig åndedræt og hjertemassage bør udføres i tilfælde af at du ved hvordan man gør dem.

Stroke, er en nødsituation, og kræver øjeblikkelig dygtig behandling. Behandling af slagtilfælde foregår som regel i specialiserede institutioner, i sådanne intensivcentre eller intensivpleje. Den tidligere kvalificerede lægehjælp gives, desto gunstigere vil prognosen og resultatet af sygdommen være. Den optimale tid til førstehjælp og behandling er de første 2-4 timer fra sygdomsbegyndelsen, hvis de nødvendige terapeutiske foranstaltninger træffes i denne periode, kan de fleste komplikationer undgås.

Behandling af slagtilfælde afhænger af den type slagtilfælde - iskæmisk eller hæmoragisk.

Narkotikabehandling - normalt repræsenteret af stoffer, der ødelægger blodpropper eller blodpropper, samt forhindrer deres yderligere dannelse. Behandlingen skal begynde senest 3-4 timer efter sygdomsbegyndelsen, jo hurtigere behandling starter, desto bedre. Tidlig behandling øger ikke kun dine chancer for overlevelse, men giver dig også mulighed for at reducere komplikationerne af slagtilfælde betydeligt.

Aspirin, clopidogrel, warfarin, dipyridamol, cyclopidin - alle disse lægemidler har evnen til at tynde blodet og forhindre yderligere blodpropper, hvilket fører til en reduceret risiko for tilbagevendende slagtilfælde. Disse lægemidler kan forårsage blødning, så hvis du tager eller tager dem, skal du fortælle det til din læge herom, så den korrekte dosis er ordineret.

Tissue plasminogenaktivator (TAP eller tPA, thromboplastin) - dette lægemiddel har trombolysens egenskaber (ødelægger blodpropper). Dette lægemiddel administreres intravenøst. Det genopretter blodforsyningen til hjernen ved fuldstændigt at ødelægge blodproppen, der forårsagede slagtilfælde. Dette lægemiddel kan dog forårsage blødning, så du skal sørge for, at dette stof er det rigtige valg til behandling af slagtilfælde.

Medicinske procedurer - undertiden til behandling anvendes særlige procedurer for at fjerne blodpropper eller til at behandle en arterie beskadiget af aterosklerose.

Intra-arteriel trombolyse er administration af en medicin (

TAP) direkte på stedet for en trombose af beholderen. Denne procedure består i at indsætte et tyndt kateter i en stor lårbeholder, hvorfra den vil blive holdt til trombos placering, og der vil blive indført et lægemiddel, som vil ødelægge tromben. Fordelene ved denne procedure er en signifikant reduktion af dosis af lægemidlet, hvilket minimerer risikoen for blødning. Denne procedure er svært at gennemføre og tager tid at fuldføre.

Mekanisk fjernelse af en blodprop - given procedure svarer til proceduren i intraarteriel thrombolyse, men i modsætning til ham, ikke ødelægges af en blodprop lægemiddel, og med hjælp af en særlig anordning er trukket ud. Ved hjælp af et kateter med en speciel indfangningsenhed nås trombosestedet gennem halspulsåren, en trombose "fanges" og fjernes derefter på samme måde.

I nogle tilfælde, når det er nødvendigt at forhindre gentagelse af et iskæmisk slagtilfælde, udføres særlige procedurer for at "rense" arterierne stærkt påvirket af aterosklerotiske plaques.

Carotid endarterektomi er et kirurgisk indgreb, der sigter mod at rydde halspulsåren fra aterosklerotiske plaques. Under denne procedure er der lavet et langsgående snit på forsiden af ​​nakken, adgang til halspulsåren skabes og plaque fjernes. Kirurgen reparerer derefter arterien ved at sy den op eller bruger et implantat fra en ven eller kunstigt materiale. Denne procedure reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Angioplastik og vaskulær stand - denne procedure tager sigte på at øge fartøjets lumen og forbedre blodgennemstrømningen i fartøjer, der er ramt af aterosklerose. Hyppigst anvendt til eliminering af aterosklerose i halspulsårerne. Proceduren består i indførelsen med et særligt ballonkateter og en elastisk slange (stander) gennem en større fartøj hofter og fremføring til en påvirket del af karret aterosklerose (plak på en læsion af fartøjet, er karlumenet indsnævret). På skadestedet blæses ballonen, hvorved lumen øges, og der sættes et stativ ind i dette sted, hvilket forhindrer yderligere indsnævring af beholdervæggene. Denne procedure reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Nødbehandling af hæmoragisk slagtilfælde er rettet mod at kontrollere blødning samt reducere trykket på hjernen.

Lægemiddelbehandling er effektiv i de enkleste tilfælde og er at eliminere årsagen til blødning. Dermed hvis blødningen er forårsaget af højt blodtryk er truffet foranstaltninger til at reducere trykket, hvis årsagen er en bivirkning af brugen af ​​medicin eller blod udtynding thrombolytiske (aspirin, warfarin, clopidogrel) er nødvendige for at stoppe brugen deraf og formuleringer anvendt med omvendte virkning. Når blødningen er stoppet, er yderligere behandling bedrengning, hjælpestyring og kost. Hvis mængden af ​​blødning er stor, bliver kirurgi brugt til at fjerne blod og reducere intrakranielt tryk.

- har til formål at eliminere årsagen til blødning ("burst" fartøjer, "bursting" aneurisme) samt forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde (de samme aneurysmer og vaskulære misdannelser (nedsat vaskulær udvikling)).

Kirurgisk klipning - denne kirurgiske procedure består i at "slukke" aneurismen fra blodbanen. Under operationen sikrer neurosurgen små klip (klip) på basis af aneurysmen, således at blodet ikke falder ind i det. Dette vil forhindre eller stoppe blødning fra aneurysmen eller forhindre en mulig udvikling af et slagtilfælde i fremtiden.

Endovaskulær embolisering - denne procedure er en kunstig blokering af aneurysmen. Under denne procedure under kontrol af X-ray kirurg indsætter et specielt kateter gennem den femorale arterie, fremføre katetret til aneurismen, og derefter indfører et kateter ind i hulrummet i aneurismen, og derefter ind i hulrummet i et særligt stof, som størkner danner en slags blodprop dækker blodforsyningen til aneurismen, og følgelig forhindrer rivning, og udviklingen af ​​slagtilfælde.

Fjernelse af arteriovenøse misdannelser - arteriovenøs misdannelse (AVM) er en glomerulus bestående af små patologiske arterier og vener, der er dannet under prænatal udvikling. AVM kan forårsage et hæmoragisk slagtilfælde, så du skal fjerne dem.

Der er 3 måder at fjerne:

  • Kirurgisk AVM-fjernelse
  • AVM vaskulær embolisering
  • Strålingseksponering af AVM-fartøjer

Ifølge nylige undersøgelser er der følgende statistikker over patientgendannelse efter et slagtilfælde:

  • 10% genvundet næsten fuldstændigt
  • 25% genoprettes med mindre overtrædelser
  • 40% genoprettes med moderate og alvorlige lidelser og kræver særlig pleje.
  • 10% kræver konstant pleje i specialiserede institutioner
  • 15% dør kort efter slagtilfælde
  • omkring 14% af de personer, der har haft et slagtilfælde, lider et andet slagtilfælde inden for et år efter det første slagtilfælde.

Rehabilitering er et kompleks af processer med det formål at genoprette tabte eller forringede funktioner samt forbedre livskvaliteten hos en person, der har ramt et slagtilfælde.

Den mest vellykkede rehabiliteringsproces afhænger af:

  • hjerneskade
  • høj professionalisme af specialister involveret i rehabilitering
  • pleje og deltagelse i rehabiliteringsprocessen af ​​familie og venner (måske en af ​​de vigtigste faktorer)
  • Tidspunktet for rehabiliteringens begyndelse (jo hurtigere rehabiliteringsaktiviteterne begynder, jo større er chancerne for genopretning)

Rehabiliteringsaktiviteter omfatter følgende teknikker:

  • Behandling af kommunikative lidelser - hjælper med at genoprette taleforstyrrelser, taleforstyrrelser, evnen til at skrive og kommunikere.
  • Styrkelse eller restaurering af motorfunktioner - indeholder et sæt øvelser med det formål at øge (genoprette) muskelstyrke og koordinering.
  • Uddannelse i brugen af ​​mobilitetshjælpemidler - omfatter brugen af ​​krykker, kørestole, vandstifter og andre hjælpemidler.
  • Kineterapi - er at bruge specielle øvelser og procedurer med det formål at reducere muskelspændinger, eliminering af muskelspasmer samt at styrke muskler og genskabe bevægelse.
  • Psykologisk vurdering og bistand - Test af kognitive færdigheder og mental tilstand af patienten udføres, psykologisk bistand er også tilvejebragt med henblik på at eliminere depression og bevidsthed om, hvad der skete. Det er også muligt at bruge medicin, såsom antidepressiva.
  • Fysioterapi (elektrostimulation bruges til rehabilitering af slagtilfælde) - denne teknik består i at bruge elektriske impulser, der stimulerer svækkede muskler, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Dette kan hjælpe med at styrke dem og genvinde kontrol over deres arbejde.
  • Behandling af "tvungen brug af bevægelser" - denne metode er rettet mod at udvikle bevægelsen af ​​lemmer påvirket af et slagtilfælde, det er meningen, at det er forbudt at bruge en sund arm eller et ben til at udføre nogen handling, og kun den berørte arm eller ben er tilladt og derved stimulere genoprettelsen af ​​dens funktion og kontrol over det.
  • Robotik - er brugen af ​​en robotanordning, der hjælper det berørte lem til at udføre gentagne bevægelser, som hjælper dem med at genvinde tabte funktioner og styrke.
  • Virtual reality er den nyeste type rehabiliteringsbehandling ved hjælp af computerteknologi, som repræsenterer genoprettelsen af ​​tabte eller delvist reducerede funktioner gennem interaktion mellem en person med et simuleret specielt virtuelt miljø i realtid.

Stram implementering af anbefalinger fra din læge, samt opretholdelse af en sund livsstil er de vigtigste betingelser, hvis overholdelse vil forhindre forekomst af slagtilfælde. Hvis du har ramt et slagtilfælde, vil implementeringen af ​​disse anbefalinger forhindre forekomst af et tilbagevendende slagtilfælde.

Strokeforebyggelse omfatter følgende anbefalinger:

  • Blodtrykskontrol (behandling af hypertension) er et af de vigtigste punkter, du kan gøre for at forhindre udviklingen af ​​et slagtilfælde, det styrer dit blodtryk. Hvis du har ramt et slagtilfælde, vil nedsættelse af blodtrykket forhindre udvikling af et tilbagevendende slagtilfælde. Øvelse, styring af din vægt, reduktion af stressniveauer, nedsættelse af alkohol og saltindtag bidrager til at reducere højt blodtryk. Du bør også nøje behandle lægemiddelbehandling af hypertension, og følg alle vejledning fra din læge.
  • Reduktion af kolesterol og mættet blodfedt - Undgå fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol og fedtstoffer. Dette vil undgå eller minimere dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene. Hvis du ikke kan fjerne fødevarer, der indeholder kolesterol og mættede fedtstoffer, bør du kontakte din læge for at give dig kolesterolsænkende lægemidler.
  • Rygestop - Rygning øger risikoen for slagtilfælde, uanset om du ryger eller er omgivet af rygere (passiv rygning). Rygning eller enhver kontakt med cigaretrøg bør udelukkes.
  • Behandling af diabetes og kontrol af blodsukkerniveauer - motion, kost, vægttab og medicin giver dig mulighed for at reducere blodsukkerniveauet og derved reducere risikoen for slagtilfælde.
  • Reduktion af overvægt - overvægtige bidrager til udviklingen af ​​årsager til slagtilfælde, såsom hypertension, sygdomme i hjerte-kar-systemet og diabetes. At reducere vægten på mindst 5 kg vil reducere blodtrykket og kolesterolet i blodet, hvilket igen vil reducere risikoen for slagtilfælde.
  • En kost rig på frugt og grønt - øger antallet af måltider, der indeholder store mængder frugt og grøntsager, vil reducere vægten og reducere mængden af ​​kolesterol i blodet.
  • Regelmæssig motion - motion kan reducere risikoen for slagtilfælde betydeligt. Motion hjælper med at sænke blodtrykket, sænke kolesterolet, forbedrer dine blodårer og hjertesygdomme og hjælper med at reducere vægten. Øvelser som at gå, jogge, svømme og cykle i mindst 30 minutter om dagen vil reducere risikoen for slagtilfælde betydeligt.
  • Reduktion af mængden af ​​alkohol, der forbruges - brugen af ​​store mængder alkohol bidrager til udviklingen af ​​både hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde. Alkohol bidrager til højt blodtryk, hvilket er hovedårsagen til slagtilfælde. Imidlertid kan moderat alkoholindtagelse (1 dosis til kvinder og 2 doser til mænd pr. Dag (1 dosis = 250 ml øl eller 100 ml vin)) reducere risikoen for slagtilfælde og reducere sandsynligheden for blodpropper.

Hvis du har haft et slagtilfælde, kan din læge ordinere en profylaktisk behandling for at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde. Normalt anvendes to typer af stoffer til forebyggelse: antikoagulantia og antiplatelet midler.

  • Antiplatelet midler - lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Blodpropper er dannet af særlige blodlegemer, og når blodplader limes sammen, dannes en blodprop med hinanden. Antiplatelet agenter forhindrer dette i at klæbe. Din læge kan ordinere sådanne stoffer som aspirin, dipyridamol eller clopidogrel, samt hjælpe dig med at vælge den rigtige dosis, da det er individuelt for hvert tilfælde.
  • Antikoagulantia - disse lægemidler reducerer sandsynligheden for blodpropper eller blodpropper. Denne gruppe af stoffer indbefatter stoffer som: heparin, warfarin. Heparin virker på kort tid, og derfor er det oftest gjort for dig på hospitalet, og warfarin virker i længere tid, du kan få det til hjemmebrug. Men man bør nøje observere dosis og tidspunkt for at tage lægemidlet. Warfarin ordineres normalt for at reducere risikoen for slagtilfælde, som kan være forårsaget af hjertearytmi.

Se en læge for rådgivning er den allerførste regel, der skal følges, når der opstår smertersyndrom. Og hvis hovedpine (især hos unge) er meget smertefuldt, så er det helt afgørende at lave en korrekt diagnose. Stroke diagnose er en kompleks, multi-trin proces.

Der er fire hovedtyper af hjerneslag:

  • akut iskæmisk cerebralt slagtilfælde
  • mikrostroke og forbigående iskæmisk angreb
  • intracerebral blødning
  • subarachnoid blødning.

Akut iskæmisk berøring opstår, når en trombose lukker en af ​​cerebrale arterier. Denne type er den mest almindelige (op til 80% af alle tilfælde forekommer i enhver alder). Symptom Komplekset af sygdommen opstår inden for et minut efter det begynder. Og irreversible processer i den menneskelige hjerne - i femte minut.

Transient iskæmisk angreb og mikrostreg i hjernen har samme årsag som akut iskæmisk slagtilfælde. Den eneste forskel vil være, at symptomerne på et microstroke passerer hurtigt, og kroppen kan uafhængigt påvirke resorptionen af ​​en blodpropp. Det er meget vigtigt at foretage en korrekt diagnose og starte behandlingen straks, da truslen om et tilbagevendende angreb eller udviklingen af ​​akut iskæmisk slagtilfælde er meget høj inden for to dage.

Intracerebral blødning opstår på grund af brud på et kar i hjernen. Prognosen for nyttiggørelse er meget værre end med iskæmisk slagtilfælde. Hyppigheden af ​​forekomsten - op til 15% af det samlede antal.

Subarachnoid blødning følger med ruptur af fartøjet (aneurisme) og blodstrømmen ind i rummet mellem hjernevævene og dets membraner.

Befolkningen, der har lidt forskellige slagtilfælde, øges hvert år (især for unge). Ifølge medicinsk statistik nåede antallet af sager et niveau på tolv millioner mennesker om året.

Af de 100% af tilfældene er 70% af befolkningen i handicapgruppen, og yderligere 30% af befolkningen har brug for plejepersonale.

Blandt årsagerne til døden indtager cerebrale slagtilfælde den anden linje af bedømmelsen (efter hjerte-og karsygdomme). 6,2 millioner patienter er mennesker, der ikke kunne klare denne sygdom. Dødeligheden afhænger af behandlingen af ​​sygdommen i den akutte periode. Oftere mænd er syge.

Den kausal død på 44% (af det samlede antal afdøde personer) af befolkningen i landet var netop hjerneslag.

Det er meget vigtigt at kalde en ambulance ved de første tegn på sygdommen (på trods af patientens unge alder). Kun en læge vil kunne korrekt vurdere situationen og straks tildele den rette behandling.

Principperne for primærdiagnose på præhospitalet og ved optagelse til klinikken er beslægtet med at undersøge slutningen af ​​forrige århundrede, da der ikke var sådanne metoder som MR, CT, PET.

Det første, en læge vil gøre, er at indsamle en sygdomshistorie ved hjælp af familiemedlemmer (det er vigtigt at huske, at et slag "slår ned" og unge). Dette vil hjælpe ham med at antage udviklingen af ​​denne patologi, definitionen af ​​dens etiologi. Tillader dig at identificere kroniske sygdomme eller mistænke en række andre sygdomme, der ikke er relateret til hjerneslag.

Første undersøgelse er meget vigtig for at foretage den korrekte diagnose. Det er værd at være opmærksom på følgende symptomer, hvis identifikation hjælper med at etablere det patologiske syndrom:

  • ensidige parese af lemmerne;
  • udeladelsen af ​​mundhjørnet;

Pludselig ændring af halvdelen af ​​ansigtet og nedsat motorfunktion i lemmen

Hvis der endog er den mindste mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, skal patienten så hurtigt som muligt sendes til en læge klinik.

Blodrør til analyse

Hvis en patient indlægges på hospitalet med en diagnose af "mistanke om slagtilfælde", skal han gennemgå en klinisk og biokemisk blodprøve. Differentiel diagnose af slagtilfælde med andre sygdomme udføres også ved anvendelse af følgende serier af undersøgelser:

  • blodsukker bestemmes (forskellen mellem slagtilfælde og hypoglykæmi)
  • Antallet af blodplader (du kan finde ud af sandsynligheden for blodpropper);
  • blodkoagulationstid
  • mængden af ​​elektrolytter (kalium, magnesium, natrium).

Det er en meget informativ metode til undersøgelse, især ved diagnose af slagtilfælde (på trods af antediluvian). Kardiologisk patologi kan også forårsage iskæmisk slagtilfælde hos unge (det påvises i en enkelt ud af fem af det samlede antal af alle syge personer). Dannelsen af ​​blodpropper kan forudgå af myokardieinfarkt, arytmier.

EKG er en obligatorisk del af diagnosen, da det viser hjertemuskulaturens tilstand. Ifølge elektrokardiogrammet kan du bestemme, om hjertets patologi forårsager et slagtilfælde (især hos unge patienter).

Trykmåling er også en vigtig del af diagnosen. Ifølge disse data er det muligt at etablere en sådan diagnose som hypertension. Du bør vide, at trykket under ingen omstændigheder ikke kan bringe ned til lave tal (maks. 10-15 mm Hg. Art. Fra de originale data).

Blodtryksmåling

Lumbal punktering

For en punktering i lænderegionen er ca. 2 ml cerebrospinalvæske taget fra rygkanalen. Ved udseende bestemmes det, om der er blod eller andre urenheder.

Efter en laboratoriegeneralanalyse af cerebrospinalvæske bestemmes det pålideligt, om der er blod i cerebrospinalvæsken. Dens fravær indikerer, at det højst sandsynligt ikke er en subarachnoid blødning eller et ikke-hæmoragisk slagtilfælde.

Spinal punktering

Moderne metoder

Der er flere moderne metoder til diagnose af slagtilfælde, hvilket giver 100% nøjagtighed for at foretage den korrekte diagnose. Disse omfatter:

  • computertomografi (CT)
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • positron emission tomografi (PET).

Den første i listen over begivenheder til diagnosen er computertomografi. Det er ordineret for enhver formodet hjerneblødning. Den mest informative i hæmoragiske slagtilfælde, subaraknoide blødninger.

Beregnet tomografi

Denne diagnostiske metode gør det muligt at bestemme den blødning, der netop er sket (hæmoragisk slagtilfælde og dynamikken i dens udvikling). Proceduren er smertefri, tager minimum tid til at udføre - op til 10 minutter.

Tildelt som en yderligere diagnostisk metode eller uafhængig forskning.

Denne metode er mest informativ i iskæmiske slagtilfælde. Tillader dig at identificere alle typer slagtilfælde såvel som tidligere iskæmiske læsioner. Ændringer i hjernevæv og antallet af beskadigede celler er synlige. Proceduren er også smertefri, men tiden til implementering er meget mere end med CT - (ca. en time).

MR er forbudt for personer med pacemaker, der er implanterede kunstige led eller organer.

Tomografi bør udføres så tidligt som muligt (helst inden for de første 24 timer efter starten af ​​et slagtilfælde). Disse tomografiske undersøgelser kan påvirke den foreskrevne behandling væsentligt.

MRI betragtes som en mere effektiv diagnostisk metode til stroke af iskæmisk type.

Efter tomografi refererer lægen patienten til følgende yderligere undersøgelser:

  • Ultralyd i hjertet, hjerneskibene, karotiderne og hvirvelarterierne;
  • oculist undersøgelse;
  • Røntgen af ​​kraniet og brystorganerne;
  • elektroencefalogram;
  • ekkokardiografi;
  • høring af kardiologen og endokrinologen.

Hjerneslag, som en sygdom, er meget yngre (oftere mænd i alderen 35 og ældre lider). En række grunde bidrager til dette. Disse omfatter:

  • øget tryk
  • ryge og drikke alkohol
  • konstant stress.

Skadelige vaner er almindelige årsager til cerebral blodstrømforstyrrelser hos unge mænd.

Disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen hos unge. For at forhindre en ung befolkning i at blive mere invaliderende er det nødvendigt at diagnosticere slagtilfælde så hurtigt som muligt og til hurtig levering af sådanne patienter til en medicinsk facilitet. Det er nødvendigt og straks at foretage en fuld undersøgelse og ordinere behandling i overensstemmelse med diagnosen.

I unge mennesker (med rettidig behandling startet) er fuld tilbagesendelse mulig. I dette tilfælde er forebyggelse af tilbagevendende sygdom meget vigtig.

Vurdering af egenskaberne ved den hæmorologiske profil og lipidspektret hos patienter i den akutte fase af iskæmisk slagtilfælde på baggrund af A hypertension. Resultaterne af forskningen.

VV Yakusevich, S.V. Lychenko, A.Yu. Malygin, Yaroslavl State Medical Academy; MUZ Clinical Hospital №8, Yaroslavl

Vaskulære sygdomme i hjernen indtager 2. plads i mortalitetsstruktur fra kardiovaskulære sygdomme efter hjertesygdom (CHD). Samtidig er en af ​​hovedårsagerne til handicap i befolkningen (70-80% af de overlevende bliver handicappede) et slagtilfælde. I denne henseende er denne patologi ikke kun en medicinsk, men også et socialt problem.

Ifølge Ruslands Ministerium for Sundhed og Social Udvikling, trods det faktum, at der i de seneste år i Rusland har været en tendens til at reducere den årlige dødelighed fra slagtilfælde, forbliver situationen spændt. Iskæmisk hjerneskade er fremherskende blandt alle typer slagtilfælde (80% af tilfældene).

En af hovedårsagerne til iskæmisk slagtilfælde er aterosklerose. På grund af denne kendsgerning er det nødvendige element i undersøgelsen af ​​patienter, der udføres til rettidig diagnose af aterosklerose og vurdering af risikoen for dets komplikationer, bestemmelsen af ​​lipidspektret. Samtidig er blandt de risikofaktorer for udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde den arterielle hypertension (AH) det førende sted.

I de senere år har hæmorologiske lidelser sammen med aterosklerose og hypertension i udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde stor patogenetisk betydning. Det er blodets rheologiske opførsel, der i vid udstrækning bestemmer mikrocirkulationens art og følgelig effektiviteten af ​​blodgennemstrømningen i vævene, når dilatationsreserven af ​​fartøjer berørt af aterosklerose er opbrugt.

En række undersøgelser tyder på, at ændringer i den hæmorologiske profil er et vigtigt led i kæden af ​​sygdomme, der udvikler sig i iskæmisk slagtilfælde, hypertension og andre sygdomme. Samtidig er makro- og mikroregenologiske defekter, der er karakteristiske for aterosklerotiske vaskulære læsioner, undersøgt primært i IHD og aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Til gengæld fremlægges arbejde med identifikation af hæmorheologiske defekter i cerebrovaskulær patologi meget dårligt og vedrører hovedsageligt ændringer i røde blodlegemer.

Egenskaberne af forholdsindikatorerne for lipidspektret og hæmorheologiske lidelser i iskæmisk slagtilfælde i den foreliggende litteratur er ikke repræsenteret. I denne henseende synes en omfattende undersøgelse af både mikrosirkulationssystemet og blodets adfærdsmønster i de akutte og efterfølgende faser af denne patologi at være ret relevant.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere egenskaberne af den hæmorologiske profil og lipidprofil hos patienter i den akutte fase af iskæmisk slagtilfælde på baggrund af A hypertension.

En undersøgelse af 50 patienter opdelt i 2 grupper. Gruppe 1 omfattede 30 patienter (gennemsnitlig alder 67,0 ± 10,1 år), der blev optaget på hospitalet i den akutte fase af iskæmisk cerebral slagtilfælde af forskellige lokaliseringer. De fleste af de indlagt patienter var i alvorlig tilstand. Undersøgelse af patienter fandt sted i de første 2 dage efter begyndelsen af ​​akut berøring. Udelukkelseskriterier var:

1. Patienten har et hæmoragisk slagtilfælde

2. udførelse af trombolyse

3. Tilstedeværelsen af ​​samtidig diabetes mellitus af enhver art

4. Atrieflimren kræver konstant brug af warfarin

5. Udviklingsperioden for akut berøring med en varighed på> 2 dage

6. hjerne koma

7. behovet for åndedrætsstøtte (kunstig lungeventilation).

Alle patienter inkluderet i 1. gruppe blev diagnosticeret med hypertension på 2 grader, bekræftet af data fra medicinsk dokumentation. Det skal bemærkes, at de fleste af dem under behandlingen, udført ved det præhospitale og i de første timer af optagelse i blodtrykket (BP) på tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen var forholdsvis lav gennemsnitlige systoliske blodtryk (SBP) var 142 ± 17 mm Hg. Art., Diastolisk (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Art.

Den anden (kontrol) gruppe omfattede 20 praktisk sunde individer i alderen 50,0 ± 4,8 år uden hypertension (middel CAD - 122 ± 12 mm Hg. Art. DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Næsten alle patienter blev ordineret standard terapi, som inkluderede enalapril, indapamid, metoprolol, aspirin, glycin, piracetam, cytaflavin og magnesia sulfat.

De komplekse rheologiske undersøgelser omfattede bestemmelse af fuldblod viskositet, viskositet erythrocytsuspension fremstillet i isotonisk NaCl (hæmatokrit Hct = 40%) og plasma viskositet under anvendelse af en kapillær viskosimeter ved halvautomatiske 3 forskydningsspændinger (0,196, 0,98 og 1,96 H x m-2) og det påførte drivtryk i kapillæren 10, 50 og 100 mm vand. Art. henholdsvis).

Aggregationsegenskaberne for erythrocytter blev bestemt under anvendelse af metoden for optisk mikroskopi med efterfølgende videoregistrering og computerbilledanalyse. Denne metode tillod at beregne:

1. forholdet mellem antallet af aggregater og antallet af ikke-aggregerede celler, som blev betragtet som en indikator for aggregeringen (PA) af erythrocytter;

2. Antallet af celler pr. Enhed, som forholdet mellem antallet af alle celler i aggregaterne til det samlede antal enheder (NA);

3. Integreret indeks for aggregering (INA) som et produkt af PA ved PA, som gør det muligt at tage hensyn til aggregeringsintensitetens rolle og aggregeringskompleksernes størrelse.

For en mere nøjagtig undersøgelse af erythrocytaggregation egenskaber også anvendes aggregometer Mugeppe M1 med definitionen ML indeks afspejler evnen til agregatoobrazovaniyu i fravær af forskydningsstrømning, og indekset M angiver agregabelnost erythrocytter i betingelser, når lav forskydning i lettet konvergens og omsættes celler. Deformerbarhed af de røde celler blev evalueret under anvendelse af fremgangsmåden ifølge registrering viskositet suspensioner af erythrocytter (Hct = 40%) i halvautomatiske kapillarviskosimeter ved 3 forskydningsspændinger (0,196, 0,98 og 1,96 x N m-2). Denne metode er indirekte til bestemmelse af graden af ​​celledannabilitet, men den er tilstrækkelig nøjagtig og tilstrækkelig. For at vurdere bidraget til deformering af erythrocytter, koncentrationen af ​​celler i blodet (hæmatokrit) og viskositeten af ​​mediet, brugte vi beregningen af ​​deres stivhedsindeks (Tk) ved hjælp af formlen

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 x Hct

BK0 - relativ blodviskositet (blodviskositet / plasmaviskositet);

Hkt - hæmatokrit, taget i relative værdier.

Beregningen af ​​denne indikator blev udført for viskositeten af ​​fuldblod med indfødt hæmatokrit. Hkt bestemmelse af fuldblod blev udført på en særlig mikrohematokritcentrifuge. For at evaluere blodgennemtrængningsfunktionen blev blod-viskositetsforholdet hæmatokrit sammenlignet ved høje forskydningshastigheder.

Den atherogene koefficient (CA) blev beregnet ved formlen

CA = (total cholesterol HDL) / HDL

HDL - lipoprotein med høj densitet.

Statistisk behandling af de opnåede digitale materialer og alle typer analyser af resultaterne blev udført på en IBM PC ved hjælp af Microsoft Excel regneark editor, Statistica (version 8.0 for Windows). Verifikation af resultaterne blev udført ved hjælp af en test for overensstemmelse med indikatorerne for loven om normal fordeling.

Hvis prøven var underlagt loven med normal fordeling, blev signifikansen af ​​forskelle i de undersøgte grupper bestemt ved hjælp af en T-test (Studentens kriterium). På grund af det faktum, at parametrene ikke altid opfyldte kriteriet for en normal fordeling, blev der i nogle tilfælde foretaget evaluering af statistisk signifikans af forskelle i de observerede grupper ved anvendelse af U-testen (Mann-Whitney-test) for ikke-parametriske data.

Alle patienter inkluderet i undersøgelsen fuldførte det fuldt ud.

De opnåede data viste, at hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde er der klare krænkelser af den hæmorologiske profil. Blandt makroreologicheskih karakteristika blodplasma viskositetsforøgelse bemærket i undersøgelsesgruppen, 17% højere end hastigheden i gruppen af ​​raske individer (2,10 ± 0,25 og 1,80 ± 0,23 mPa x s henholdsvis r0,05). De mest signifikante resultater blev opnået under undersøgelsen af ​​blod-rheologiske egenskaber. Alle undersøgte parametre blev signifikant forhøjet hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde sammenlignet med en gruppe af praktisk sunde individer. Således er intensiteten af ​​dannelsen af ​​aggregater (0,50 ± 0,24 og 0,32 ± 0,20 relative enheder i henholdsvis henholdsvis 1. og 2. gruppe p

Hertil Kommer, Om Depression