Stroke test

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Ifølge WHO's (World Health Organization) data støder omkring 15 millioner mennesker årligt på denne sygdom, af disse 15 millioner, 5 millioner dø, og yderligere 5 millioner er fuldstændig immobiliseret. Ca. 12 millioner tilfælde af slagtilfælde skyldes højt blodtryk (hypertension). Ifølge statistikker er slagtilfælde fjerde i verden blandt sygdomme ved antallet af dødsfald. Stroke er hovedårsagen til handicap hos mennesker, og 75% af patienterne er personer i alderen 65 år og derover.

Stroke er en sygdom, hvor blodtilførslen til hjerneområdet forstyrres (blodstrømmen forstyrres), derfor modtager dette hjerneområde ikke ilt og næringsstoffer, hvilket uundgåeligt fører til hjernecellernes død og dets irreversible skade. Et slagtilfælde er en akuttmedicinsk tilstand, og akut behandling er nødvendig, da jo tidligere behandlingen begynder, jo mindre skader hjernen vil modtage.

Årsager til slagtilfælde

For at forstå årsagerne til et slagtilfælde skal du vide, at der er to hovedtyper af slagtilfælde:

  • Iskæmisk slagtilfælde
  • Hæmoragisk slagtilfælde
Hver af disse to typer slagtilfælde har sine egne prædisponerende faktorer og udviklingsmekanismer.

Iskæmisk slagtilfælde - forekommer i 75% af slagtilfælde og er forårsaget af blodpropper eller blodpropper, der træder i blodet i en hjerne. En blodprop eller blodproppe er dannet i hjernens kar eller er dannet i ethvert kar af karet, hvorfra det sammen med blodgennemstrømningen kan komme ind i hjernens kar og blokere dem.

Hemorragisk slagtilfælde - årsagen er en krænkelse af cerebralfartøjets integritet eller med andre ord dets "brud". Når et fartøj går i stykker, begynder blod at akkumulere i det omgivende væv. Blodet, der ophobes i store mængder, skaber øget tryk på hjernevævet og derved forstyrrer deres aktivitet.

  • Hypertension - eller højt blodtryk. Cerebral fartøjer er i stand til at modstå højtryk, men med konstant forhøjet tryk såvel som pludselige trykforandringer formindsker elasticiteten af ​​karrets vægge, og deres brud er mulige.
  • Hjertesygdomme er for det meste hjertearytmi. Rhythmforstyrrelser såsom atrieflotter, atrieflimren samt defekter i hjerteventiler og dilaterede kamre i hjertet kan føre til dannelse af blodpropper eller blodpropper, som senere kan komme ind i blodkarrene i hjernen og forårsage deres blokering.
  • Aterosklerose og forhøjede niveauer af kolesterol i blodet. Kolesterol er et voksagtigt, fedtlignende stof, der findes i vores krop såvel som i fødevarer. Kolesterol er nødvendigt for vores krop til at arbejde normalt. Med forhøjede niveauer af kolesterol i kroppen kan det akkumuleres og deponeres i form af fedtplakker (aterosklerotiske plaques) på væggene i blodkarrene og derved mindske deres lumen (denne sygdom kaldes aterosklerose). Jo mindre lumen, jo mindre blodgennemstrømning og jo større sandsynligheden for blokering af fartøjet.
  • Diabetes mellitus - i sig selv er en alvorlig sygdom, der manifesteres af et højt indhold af glukose i blodet. I diabetes mellitus lider væggene i kroppens blodkar mest og bliver skør og skrøbelige, hvilket kan føre til ødelæggelse af fartøjet og følgelig til et slagtilfælde, og blodpropper kan danne på de steder, hvor skibene er beskadiget, hvilket tilstopper karrets lumen. Processen kan accelereres i nærvær af aterosklerose. Sandsynligheden for slagtilfælde øges også i tilstedeværelsen af ​​hypertension.
  • Aneurysmer af cerebral fartøjer - aneurysmer er taskelignende fremspring af en hel del af et fartøj eller en karvæg. De kan være i størrelse fra et par millimeter til 1-2 centimeter. Aneurysmer kan være medfødte og kan forekomme i livet af forskellige årsager, lige fra trauma til atherosklerose eller en form for infektion. Aneurysmens vægge er meget tyndere end væggene i en normal beholder, så de ikke kan modstå et bestemt blodtryk, især ved hypertension, kan resultatet være et brud på væggen i aneurysmen og hæmoragisk slagtilfælde.
  • Fedme og overspisning - med øget kropsvægt og spiser store mængder mad er der risiko for en konstant stigning i niveauet af kolesterol i blodet, hvilket kan føre til udvikling af fedtplakker på væggene i blodkarrene og som følge heraf mere sandsynligt blokering.

  • Rygning og alkoholmisbrug samt brug af narkotiske stoffer (kokain, amfetamin) - den vigtigste faktor i udviklingen af ​​slagtilfælde er en destruktiv virkning på blodkarternes integritet samt blodtryk, som normalt stiger som følge af virkningen af ​​disse stoffer.
  • Langsigtet brug af hormonelle præventionsmidler - hormoner indeholdt i disse lægemidler bidrager til dannelsen af ​​blodpropper i blodet, som kan komme ind i blodkarrene i hjernen og blokere dem (mere almindeligt hos rygere og kvinder i alderen 35 år).
  • Blodkoagulationsforstyrrelse - på grund af forskellige faktorer kan blodet blive mere "tykt" eller mere "flydende", som kan påvirke udviklingen af ​​slagtilfælde. For "tyk" blod kan danne blodpropper, der kan tilstoppe beholderens lumen. For "flydende" blod kan forårsage blødning.

Stroke symptomer

Hjernen er opdelt i to halvkugler, venstre og højre. Den venstre halvkugle er ansvarlig for styring og følelse af højre side af kroppen og højre halvkugle for de samme funktioner, men allerede i venstre side af kroppen. Den venstre halvkugle er også ansvarlig for forståelse og løsning af videnskabelige problemer, for at forstå hvad vi læser og hører til løsning af matematiske problemer, tale og læsning. Den højre halvkugle er ansvarlig for kunst, kunst, kreativitet, intuition og rumlig orientering.

Symptomerne på et slagtilfælde afhænger af hvilken del af hjernen der er beskadiget, hvor halvkuglen slagtilfælde har fundet sted. I nogle sjældne tilfælde kan en person ikke vide, at han havde slagtilfælde (når slagtilfælde er asymptomatisk). Symptomer udvikler sig pludselig, eller kan forekomme og forsvinde inden for en eller to dage. Symptomer synes stærkere, normalt i starten af ​​et slagtilfælde, men de kan gradvist forværres, hvis du ikke starter behandling i tide.

Hovedsymptomet er en meget alvorlig hovedpine, som pludselig vises uden grund (mere almindelig ved hæmoragisk slagtilfælde):

  1. Vises pludselig.
  2. Meget stærk smerte.
  3. Vises, når du ligger ned.
  4. Det er normalt årsagen til opvågnen fra søvn.
  5. Stiger, når du skifter stilling, læner, hoster eller spændt.
Andre symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og dets placering:
  • Døsighed, bevidsthedstab, koma - kan forekomme, men ikke altid.
  • Hørenedsættelse - tab af hørelsesfølsomhed eller fuldstændigt fravær på en eller begge sider.
  • Forstyrrelse af smag - reducerer smagens følsomhed, mangel på smag eller en forkert smagsoplevelse på hele overfladen af ​​tungen eller en del af den.
  • Overtrædelse af taktil følsomhed og følelser af smerte - normalt et fald i følelser af tryk, smerte, temperatur, berøring, i nogen del af kroppen.
  • Forvirring i tanker, tab af hukommelse.
  • Svært at sluge.
  • Forringet evne til at skrive eller læse - en person kan ikke skrive enkle ord og sætninger; en person kan ikke læse et ord eller en sætning, genkender ikke brevet.
  • Svimmelhed eller følelse af rotation.
  • Overtrædelse af kontrol med vandladning og afføring.
  • ubalance.
  • Krænkelse af koordinering og orientering i rummet.
  • Alvorlig muskelsvaghed i arm, ben eller ansigt - oftest på kun halvdelen af ​​kroppen.
  • Nummen eller prikken i arm eller ben - oftest kun på halvdelen af ​​kroppen.
  • Ændringer i humør, følelser og ændringer i personlige kvaliteter (utilstrækkelighed, aggression osv.).
  • Synsforstyrrelse - nedsat synsstyrke, dobbeltsyn, synstab, kan påvirke det ene eller begge øjne.
  • Forstyrrelse af tale eller forståelse af tale - en person kan ikke udtale ord korrekt eller slet ikke kan tale en person forstår ikke hvad der bliver sagt eller hvad der bliver sagt.
  • Bevægelsesbevægelse - en person kan ikke bevæge sin arm, fod på den ene side af kroppen eller på begge sider.

Stroke diagnose

Etablering af den korrekte diagnose og detektering af slagets nøjagtige placering samt mængden af ​​beskadiget væv giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingstaktik samt undgå mere alvorlige konsekvenser. Ud over at interviewe og undersøge en patient er der behov for specielle undersøgelser, både hjernen og hjertet og blodkarrene.

Beregnet tomografi (CT) er et apparat, der bruger røntgenstråler til at producere et klart, detaljeret, tredimensionelt billede af hjernen. Denne undersøgelse er ordineret umiddelbart efter udseendet, enhver mistanke om slagtilfælde. Beregnet tomografi kan vise tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen eller mængden af ​​skade forårsaget af et slagtilfælde.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er et apparat der bruger et stærkt magnetfelt for at opnå et meget klart og meget detaljeret tredimensionelt billede af hjernens strukturer. Denne undersøgelse kan tildeles i stedet for computertomografi eller som et supplement til det. MR giver dig mulighed for at se ændringer i hjernevæv, såvel som mængden af ​​beskadigede celler forårsaget af slagtilfælde.

Doppler undersøgelse af carotidarterierne - et ultralydsstudium af carotisarterierne, som er hovedarterien, der bærer blod til din hjerne. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se tilstanden af ​​arterierne, nemlig at se den vaskulære læsion med aterosklerotiske plaques, hvis nogen.

Et transcranielt Doppler-studie er en ultralydsundersøgelse af hjernens blodkar, som giver information om blodgennemstrømningen i disse kar, såvel som om deres skade ved fedtplakker, hvis nogen.

Magnetisk resonans angiografi ligner MRI, kun i denne undersøgelse bliver der mere opmærksom på hjernens fartøj. Denne undersøgelse giver information om tilstedeværelsen og placeringen af ​​en blodprop, hvis nogen, og giver også data om blodgennemstrømningen i disse fartøjer.

Cerebral angiografi - denne procedure består i indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel i cerebral fartøjerne, og vi bruger derefter røntgenstråling til at få billeder af fartøjerne. Denne undersøgelse giver meget værdifulde data om tilstedeværelsen og placeringen af ​​blodpropper, aneurysmer og eventuelle vaskulære defekter. Denne undersøgelse er vanskeligere at udføre i modsætning til CT og MR, men er mere informativ til disse formål.

Electrocardiogram (EKG) - er en af ​​de enkleste studier af hjertet, men meget informativ. Det bruges i dette tilfælde til at opdage enhver hjertearytmi (hjertearytmi), der kan forårsage slagtilfælde.

Ekkokardiogram af hjertet (Echo-KG) - ultralydsundersøgelse af hjertet. Giver dig mulighed for at registrere eventuelle uregelmæssigheder i hjertets arbejde samt at registrere defekter i hjerteventilerne, som kan forårsage blodpropper eller blodpropper, hvilket igen kan forårsage slagtilfælde.

Electroencephalogram (EEG) - undersøgelsen af ​​hjerneaktivitet. Det er en måling af hjernens elektriske aktivitet ved hjælp af elektroder fastgjort til hovedet. Denne undersøgelse er ordineret, hvis din læge mener, at du har haft et slagtilfælde.

Et koagulogram er en blodprøve, der bestemmer den hastighed, hvormed blodet bliver tykkere. Denne analyse udføres for at bestemme de abnormiteter, der kan forårsage blødning eller trombose. Denne analyse udføres også for at kontrollere dosen af ​​blodfortyndende lægemidler.

Biokemisk analyse af blod - denne analyse er nødvendig for at bestemme dibasiske indikatorer:

  1. Blodglukose er nødvendig for at etablere en nøjagtig diagnose, da en meget stor eller meget lille mængde glukose i blodet kan fremkalde udvikling af symptomer svarende til slagtilfælde. Og også til diagnosticering af diabetes.
  2. Blodlipider - denne analyse er nødvendig for at bestemme indholdet af kolesterol og højdensitets lipoproteiner, som kan være en af ​​årsagerne til slagtilfælde.

Slagbehandling

  1. Giv ham ikke noget at spise eller drikke. Hos mennesker kan svulningsfunktionen være nedsat, og mad eller væske kan komme ind i luftvejene.
  1. I intet tilfælde må du ikke give nogen medicin før ambulansbrigaden ankommer, du kan gøre mere skade end hjælp.
  1. Fjern eventuelle sekretioner og genstande fra mundhulen (spyt, blod, slim, mad).
  1. Sørg for frisk luft, samt fjern tøj, der gør det svært at trække vejret.
  1. Hvis personen er bevidstløs, men vejrtrækning er nødvendigt at vende den om på siden, således at hovedet hvilende på sin hånd og vippes frem, og benet bøjet ved knæet, så det ikke tillader en person til at vende.
  1. Hvis der ikke er vejrtrækning, er det nødvendigt at dreje personen på ryggen og udføre kunstig åndedræt og hjertemassage (hvis der ikke er nogen puls). Forholdet mellem vejrtrækning og hjertemassage er 2/30 (for hver 2 åndedrag, 30 hjerteslag). Disse manipulationer bør udføres, indtil offeret begynder at trække vejret eller indtil ambulanceholdet ankommer. Kunstig åndedræt og hjertemassage bør udføres i tilfælde af at du ved hvordan man gør dem.
Stroke, er en nødsituation, og kræver øjeblikkelig dygtig behandling. Behandling af slagtilfælde foregår som regel i specialiserede institutioner, i sådanne intensivcentre eller intensivpleje. Den tidligere kvalificerede lægehjælp gives, desto gunstigere vil prognosen og resultatet af sygdommen være. Den optimale tid til førstehjælp og behandling er de første 2-4 timer fra sygdomsbegyndelsen, hvis de nødvendige terapeutiske foranstaltninger træffes i denne periode, kan de fleste komplikationer undgås.

Behandling af slagtilfælde afhænger af den type slagtilfælde - iskæmisk eller hæmoragisk.

Iskæmisk slagtilfælde behandling

Til behandling af iskæmisk slagtilfælde er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen i hjernen.

Narkotikabehandling - normalt repræsenteret af stoffer, der ødelægger blodpropper eller blodpropper, samt forhindrer deres yderligere dannelse. Behandlingen skal begynde senest 3-4 timer efter sygdomsbegyndelsen, jo hurtigere behandling starter, desto bedre. Tidlig behandling øger ikke kun dine chancer for overlevelse, men giver dig også mulighed for at reducere komplikationerne af slagtilfælde betydeligt.

Aspirin, clopidogrel, warfarin, dipyridamol, cyclopidin - alle disse lægemidler har evnen til at tynde blodet og forhindre yderligere blodpropper, hvilket fører til en reduceret risiko for tilbagevendende slagtilfælde. Disse lægemidler kan forårsage blødning, så hvis du tager eller tager dem, skal du fortælle det til din læge herom, så den korrekte dosis er ordineret.

Tissue plasminogenaktivator (TAP eller tPA, thromboplastin) - dette lægemiddel har trombolysens egenskaber (ødelægger blodpropper). Dette lægemiddel administreres intravenøst. Det genopretter blodforsyningen til hjernen ved fuldstændigt at ødelægge blodproppen, der forårsagede slagtilfælde. Dette lægemiddel kan dog forårsage blødning, så du skal sørge for, at dette stof er det rigtige valg til behandling af slagtilfælde.

Medicinske procedurer - undertiden til behandling anvendes særlige procedurer for at fjerne blodpropper eller til at behandle en arterie beskadiget af aterosklerose.

Intra-arteriel trombolyse er administration af en medicin (TAP) direkte på stedet for en trombose hos en beholder. Denne procedure består i at indsætte et tyndt kateter i en stor lårbeholder, hvorfra den vil blive holdt til trombos placering, og der vil blive indført et lægemiddel, som vil ødelægge tromben. Fordelene ved denne procedure er en signifikant reduktion af dosis af lægemidlet, hvilket minimerer risikoen for blødning. Denne procedure er svært at gennemføre og tager tid at fuldføre.

Mekanisk fjernelse af en blodprop - given procedure svarer til proceduren i intraarteriel thrombolyse, men i modsætning til ham, ikke ødelægges af en blodprop lægemiddel, og med hjælp af en særlig anordning er trukket ud. Ved hjælp af et kateter med en speciel indfangningsenhed nås trombosestedet gennem halspulsåren, en trombose "fanges" og fjernes derefter på samme måde.

I nogle tilfælde, når det er nødvendigt at forhindre gentagelse af et iskæmisk slagtilfælde, udføres særlige procedurer for at "rense" arterierne stærkt påvirket af aterosklerotiske plaques.
Carotid endarterektomi er et kirurgisk indgreb, der sigter mod at rydde halspulsåren fra aterosklerotiske plaques. Under denne procedure er der lavet et langsgående snit på forsiden af ​​nakken, adgang til halspulsåren skabes og plaque fjernes. Kirurgen reparerer derefter arterien ved at sy den op eller bruger et implantat fra en ven eller kunstigt materiale. Denne procedure reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Angioplastik og vaskulær stand - denne procedure tager sigte på at øge fartøjets lumen og forbedre blodgennemstrømningen i fartøjer, der er ramt af aterosklerose. Hyppigst anvendt til eliminering af aterosklerose i halspulsårerne. Proceduren består i indførelsen med et særligt ballonkateter og en elastisk slange (stander) gennem en større fartøj hofter og fremføring til en påvirket del af karret aterosklerose (plak på en læsion af fartøjet, er karlumenet indsnævret). På skadestedet blæses ballonen, hvorved lumen øges, og der sættes et stativ ind i dette sted, hvilket forhindrer yderligere indsnævring af beholdervæggene. Denne procedure reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde

Nødbehandling af hæmoragisk slagtilfælde er rettet mod at kontrollere blødning samt reducere trykket på hjernen.

Lægemiddelbehandling er effektiv i de enkleste tilfælde og er at eliminere årsagen til blødning. Dermed hvis blødningen er forårsaget af højt blodtryk er truffet foranstaltninger til at reducere trykket, hvis årsagen er en bivirkning af brugen af ​​medicin eller blod udtynding thrombolytiske (aspirin, warfarin, clopidogrel) er nødvendige for at stoppe brugen deraf og formuleringer anvendt med omvendte virkning. Når blødningen er stoppet, er yderligere behandling bedrengning, hjælpestyring og kost. Hvis mængden af ​​blødning er stor, bliver kirurgi brugt til at fjerne blod og reducere intrakranielt tryk.
Kirurgisk behandling - har til formål at eliminere årsagen til blødning ("burst" fartøjer, "bursting" aneurisme) samt forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde (de samme aneurysmer og vaskulære misdannelser (nedsat vaskulær udvikling)).

Kirurgisk klipning - denne kirurgiske procedure består i at "slukke" aneurismen fra blodbanen. Under operationen sikrer neurosurgen små klip (klip) på basis af aneurysmen, således at blodet ikke falder ind i det. Dette vil forhindre eller stoppe blødning fra aneurysmen eller forhindre en mulig udvikling af et slagtilfælde i fremtiden.

Endovaskulær embolisering - denne procedure er en kunstig blokering af aneurysmen. Under denne procedure under kontrol af X-ray kirurg indsætter et specielt kateter gennem den femorale arterie, fremføre katetret til aneurismen, og derefter indfører et kateter ind i hulrummet i aneurismen, og derefter ind i hulrummet i et særligt stof, som størkner danner en slags blodprop dækker blodforsyningen til aneurismen, og følgelig forhindrer rivning, og udviklingen af ​​slagtilfælde.

Fjernelse af arteriovenøse misdannelser - arteriovenøs misdannelse (AVM) er en glomerulus bestående af små patologiske arterier og vener, der er dannet under prænatal udvikling. AVM kan forårsage et hæmoragisk slagtilfælde, så du skal fjerne dem.
Der er 3 måder at fjerne:

  • Kirurgisk AVM-fjernelse
  • AVM vaskulær embolisering
  • Strålingseksponering af AVM-fartøjer

De vigtigste metoder til diagnose af slagtilfælde

Diagnose af et slagtilfælde bør ske så tidligt som muligt, fordi en persons liv afhænger af det. Diagnosen er opdelt i 2 typer. Den første er premedicinsk, når andre på grund af karakteristiske symptomer kan miste et slagtilfælde hos en person og ringe til en læge. Den anden er medicinsk, som udføres af en specialist.

Typer og symptomer på slagtilfælde

Et slagtilfælde er en sygdom, der er præget af nedsat blodcirkulation i et bestemt hjerneområde. På grund af den forstyrrede blodgennemstrømning, leveres dette område ikke med blod og næringsstoffer, begynder ilt sulten i hjernen. Resultatet af denne overtrædelse er uoprettelig skade på hjernen, dets cellers død.

Et slagtilfælde kan påvirke hjernens venstre eller højre halvkugle.

Der er 2 hovedtyper af slagtilfælde:

  1. Iskæmisk. Den mest almindelige. Det udvikler sig som følge af dannelse og blokering af et cerebral fartøj med en trombose.
  2. Blødende. Udvikler når hjerneskibet er revet. Som følge heraf er der en ophobning af blod i hjernevævet, trykket i dem øges, hvilket fører til en overtrædelse.

I denne tilstand er kontoen for en persons liv bogstaveligt få minutter væk, derfor jo hurtigere en diagnose er lavet og behandlingen er startet, har personen flere chancer for genopretning. Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, skal andre straks kalde et team af læger.

Symptomer på slagtilfælde

Fælles symptomer på sygdommen er som følger:

  1. Hovedpine. Det er intens i naturen, vises pludselig og stiger med bevægelser og svingninger af hovedet.
  2. Følelse søvnig. Denne funktion er ikke altid til stede. I nogle tilfælde kan en person miste bevidstheden.
  3. Hørselshemmede. De kan være af forskellig grad. Hørelse på en eller begge ører kan falde.
  4. Overtrædelser ved syn. Reduceret synsstyrke, dobbeltsyn - de mest karakteristiske tegn.
  5. Overtrædelser af smagen. Følsomhed kan falde eller forsvinde, smagsoplevelsen kan ændre sig.
  6. Taktile lidelser. Normalt manifesteret af et fald i følelsen af ​​smerte eller andre fornemmelser med mekaniske eller termiske virkninger. Overtrædelser observeres i et bestemt område af kroppen. Derudover kan der være prikkende fornemmelser, følelsesløshed i lemmerne.
  7. Overtrædelser af tænkning og tale. En person er forvirret i tanker, kan miste sin hukommelse, tale kan være forvirret, uartikuleret og så videre.
  8. Overtrædelse af reflekserne. Især at synke.
  9. Tegn på nedsat cerebral kredsløb: svimmelhed, diskoordinering, desorientering i rummet, en person kan ikke holde balance.
  10. Overtrædelse af evnen til at læse og skrive. Patienten kan ikke skrive et simpelt ord, han forstår ikke de skrevne ord, han forvirrer bogstaverne.
  11. Muskel svaghed. Som regel påvirker det lemmerne på den ene side (modsat den berørte halvkugle) eller ansigtet.
  12. Overtrædelser af adfærdsmæssige reaktioner. Humørsvingninger, utilstrækkelig adfærd, aggressivitet.

Her er de mest karakteristiske tegn, hvormed en person, selv uden en medicinsk grad, kan mistanke om et slagtilfælde. I dette tilfælde er der et presserende behov for at ringe til en læge og indlægge patienten.

Diagnose af slagtilfælde i en medicinsk institution

En læge kan foretage en foreløbig diagnose ved undersøgelse af patienten. Men den endelige diagnose kan kun laves efter en omfattende diagnose. Faktum er, at disse symptomer er karakteristiske ikke kun for et slagtilfælde, men også for andre sygdomme, for eksempel for en hjernetumor. Derfor er det så vigtigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af patienten. Typisk består slagtilfælde diagnose af flere trin:

  1. Indsamling af historie. Det er vigtigt for lægen at lære sygdommens historie at få oplysninger om patientens kroniske sygdomme. Dette er nødvendigt for at udelukke andre sygdomme, der ledsages af lignende symptomer. Sådanne oplysninger opnås sædvanligvis fra slægtninge til patienten.
  2. Fysisk undersøgelse. Dette omfatter observation, forskellige tests, som lægen udfører for at identificere overtrædelser i henhold til sygdommens karakteristiske tegn. Det er nødvendigt at bestemme typen af ​​slagtilfælde, dens lokalisering, sværhedsgrad.
  3. Laboratoriediagnose. Det omfatter blodprøver.
  4. Hardware diagnostik. På hospitalet udføres komplekse diagnostik ved hjælp af specialudstyr. En sådan diagnose af slagtilfælde giver dig mulighed for at få det mest komplette billede af omfanget af hjerneskade og bestemme den yderligere prognose for patienten.

Det er vigtigt at vurdere ikke kun hjernens tilstand, men også den generelle sundhedstilstand, især kardial og respiratorisk aktivitet, niveauet af tryk.

Hardware diagnostiske metoder

I moderne medicin er følgende metoder almindeligt anvendt til at diagnosticere slagtilfælde:

  1. Beregnet tomografi. Gennemført for at bestemme typen af ​​slagtilfælde, identificere intrakraniel blødning og dens volumen. Meget værdifuld diagnostisk metode. Henviser til radiologiske metoder.
  2. Magnetisk resonans billeddannelse. MR efter slagtilfælde giver endnu mere detaljerede oplysninger om patientens tilstand, men det har en ulempe: proceduren varer mere end 60 minutter, hvilket er uacceptabelt for et slagtilfælde.
  3. MR angiografi. Metoden er et alternativ til MR, men i løbet af proceduren injiceres ingen kontrastmidler ind i patienten.
  4. Fremgangsmåden til diffusevægtet tomografi eller DVT. Udført for at bestemme hjerneområdet, hvor kredsløbsprocessen er svækket. Tillader dig at få oplysninger efter et par minutter. Det er en innovation i diagnosen slagtilfælde.
  5. Magnetisk resonans angiografi. Udført for at identificere tilstanden af ​​hjernens arterier. Metoden er designet til at diagnosticere blodkar og deres tilstand. Registrerer tilstedeværelse og lokalisering af blodpropper. Dette er en invasiv metode, så det foreskrives i ekstreme tilfælde, for eksempel ved blødning for nøjagtigt at bestemme dens kilde.
  6. Metode til cerebral angiografi. Ligner på den tidligere metode, men giver mere fuldstændige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​ikke kun blodpropper, men også aneurysmer samt andre vaskulære defekter.
  7. Doppler ultralyd, eller transcranial doppler undersøgelse af cerebral fartøjer. Formålet med metoden: at identificere foci af stenose, det vil sige indsnævring af arterierne, identifikation af aterosklerotiske plaques.

Disse metoder giver dig mulighed for at diagnosticere et slagtilfælde og få et komplet billede af tilstanden af ​​karrene i patientens hjerne.

Yderligere forskning

Den første er en omfattende undersøgelse af hjertet. Hvorfor er dette så vigtigt? Faktum er, at det er hjertets patologier (for eksempel arytmier), som meget ofte forårsager sygdommens udvikling. For eksempel forekommer atriell defibrillering dannelsen af ​​embologeniske blodpropper i hjertehulen. Blodbanen kan levere disse blodpropper til hjernens skibe. Af denne årsag indbefatter en omfattende diagnose af slagtilfælde altid en diagnose af en hjertesygdom.

De vigtigste metoder til diagnose af hjertet omfatter:

  1. Ekkokardiografi. Dette er en ultralydsmetode til at studere hjertet. Det giver meget præcise oplysninger om kroppens tilstand. Ulempen ved metoden er dens invasivitet.
  2. Elektrokardiogram eller EKG. Dette er den nemmeste måde at få information om forskellige hjerterytmeforstyrrelser.
  3. Ekkokardiogram eller EchoCG. Dette er en ultralydsmetode. Han identificerer eventuelle afvigelser fra normen i hjertets arbejde, registrerer defekter i hjerteventilerne.

Dette er meget værdifuld information, fordi når sådanne defekter danner blodpropper, hvilket fører til slagtilfælde.

Laboratorieforskning

Stor diagnostisk værdi er blodtællinger. Patienterne er tildelt:

Biokemisk analyse af blod. Han har flere mål:

  • bestemmelse af niveauet af inflammatoriske proteiner, eller CRP og ESR;
  • bestemmelse af glukoseniveau
  • bestemmelse af lipidniveauer, da blodniveauer af kolesterol og højdensitetslipoproteiner kan forårsage slagtilfælde.

Koagulation. Formål: At bestemme blodfortykningshastigheden. Afvigelse fra normen kan forårsage blødning eller blodpropper.

Jo før en omfattende undersøgelse af patienten udføres, og den korrekte behandling startes, jo mindre hjerneskade vil være.

Stroke diagnose

Diagnose af slagtilfælde begynder at udføres på præhospitalet, og det er dette øjeblik, der er meget vigtigt med hensyn til prognose for genopretning og succes for yderligere rehabilitering.

Tidlig korrekt diagnose bidrager entydigt til at bestemme den korrekte patienthåndtering taktik.

Senere, når patienten bliver taget til hospitalet i den neurologiske afdeling, og alle former for test og yderligere forskningsmetoder rettet mod differentieret diagnose af hjernesygdomme vil blive gennemført, vil alle nuancer vedrørende ledelsestaktik og behandlingsmetoder blive afklaret. Men det er den korrekte diagnose på præhospitalet, der ligger til grund for den korrekte algoritme til at yde akut behandling.

Typer og symptomer på slagtilfælde

Klassificer ONMK (det samme navn på et slagtilfælde) i tre versioner:

  1. Iskæmisk type. Det begynder med udbrud af følelsesløshed og / eller svaghed i lemmerne på halvdelen af ​​kroppen (både venstre og højre), svimmelhed efterfulgt af kvalme og opkastning, svær rysten, paroxysmal hovedpine, ændringer i talen. Den patogenetiske mekanisme af iskæmisk slagtilfælde udvikler sig over flere timer, således at indlæggelse og akuthjælp skal udføres straks.
  2. Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde. Skarp forøgelse af smerte med alvorlig kvalme og opkastning, følelser af "tidevand og pulsationer" i hovedet, smerte i øjenkuglerne, når de roterer på begge sider, samt når man ser på et klart lys, udseendet af røde cirkler foran øjnene, dyspnø, takykardi, lammelse af det øvre bælte og / eller nedre ekstremiteter. Ændringer i bevidsthed, varierende i sværhedsgrad - fra bedøvelse til koma.
  3. Typiske tegn på subarachnoid blødning er en pludselig hovedpine, ubehagelig opkastning og ubehæftet kvalme, efter et stykke tid - bevidsthedstab.

Stroke diagnose

I diagnoseprocessen analyserer lægen de eksisterende symptomer og bestemmer hvilken type slagtilfælde patienten har, samt hvilke dele af GM'en der er beskadiget, og hvad (ca.) området for læsionen er. Først og fremmest, efter at patienten kommer ind på hospitalet, skal du lave en computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) tomografi. Ifølge lægens CT eller MR er både slagtilfælde og sværhedsgrad etableret. Hvis der er behov for at udelukke SAH, er indtaget af CM-væske med den efterfølgende analyse vist. Tilstedeværelsen af ​​blod (røde blodlegemer) i cerebrospinalvæsken bekræfter klart denne diagnose.

Det er nødvendigt at diagnosticere et slagtilfælde på præhospitalet kun ved objektive tegn - hjemme vil der ikke være mulighed for at udføre yderligere forskningsmetoder. For at gøre dette er det i princippet ikke særlig vanskeligt - det vil være nok til at vurdere tilstanden af ​​bevidsthed og ansigtsudtryk. Det er en krænkelse af de efterligne muskler, der er et patognomonisk symptom, der angiver et slagtilfælde i den iskæmiske eller hemorragiske variant - smilet i en person bliver lidt forvrænget, og en af ​​hjørnerne af munden på den berørte side stiger ikke op.

Hardware diagnostiske metoder

Ud over CT, MRI og positron emission tomografi (PET) - hardwareforskningsmetoder, der giver dig mulighed for med 100% sikkerhed at bestemme læsionens art og placering, er der nu flere andre typer undersøgelser, hvorigennem du kan angive klinisk relevante data. For eksempel:

  1. Doppler undersøgelse af carotidarterier - giver dig mulighed for at bestemme procentdelen af ​​obturation af karotid sinus fartøjer ved atherosklerose.
  2. Transcranial Doppler-undersøgelse - fastlægger procentdelen af ​​skader på blodkarrene i hjerneaflejringer af LDL og VLDL;
  3. Magnetisk resonans angiografi - MR, som er mere fokuseret på studiet af cerebral fartøjer. Med det kan du nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​en blodprop med høj nøjagtighed.

Patientens taktik bestemmes ud fra CT og MR. En vurdering af objektive indikatorer tillader kun at fastlægge listen over akutte foranstaltninger og ikke mere.

For eksempel ved at identificere et forhøjet blodtryksniveau er det let at gætte, at den hypertensive krise i denne situation sandsynligvis var kompliceret af blødning i hjernen. Desuden er det ifølge naturen af ​​de patologiske neurologiske symptomer muligt at bestemme siden af ​​læsionen og dens (omtrentlige) dislokation. Men for at træffe beslutning om behovet for kirurgisk indgreb vil denne mængde information ikke tillade - du har brug for en visualiseringsundersøgelse.

Beregnet tomografi

Den første ting at gøre, hvis du har mistanke om et slagtilfælde - dette er en CT-scanning af GM - det tager ikke mere end 10 minutter, men det er denne undersøgelse, der kan vise hvor læsionen er og hvad dens natur er. Derudover er der en anden mulighed for denne undersøgelse - CT angiografi. Det bruges til at visualisere mikroanurysmer eller arteriovenøse misdannelser, der gør det nemmere at bestemme blødningen, der fandt sted dagen før, for at spore dynamikken i udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.

Magnetisk resonans billeddannelse

Hvis det er nødvendigt, er det ikke let at kontrollere for forekomsten af ​​en nekrose af GM ved at udføre et lag for billede af et bestemt område og foretage en differentialdiagnose, der tager sigte på at finde blødningskilden og ekskluderer andre patologier, der har symptomer, der ligner mange måder at berøre. MRI anbefales.

Denne undersøgelse i diagnose af slagtilfælde er en enestående mulighed for læger til at forudsige den sandsynlige udvikling af nekrose af GM-væv og for at bestemme den mest hensigtsmæssige retning af den igangværende trombolytiske behandling til tidlig genopretning af blodgennemstrømningen i karrene. En grundig kontrol af tilstanden på det mest komplekse organ vil ikke tage mere end 1 time.

Det skal bemærkes, at den magnetiske effekt kan have en negativ indvirkning på organsystemerne, så lægen skal først beslutte at overskride fordelene ved forskning over de mulige risici.

elektrokardiogram

EKG og ultralyd i hjertet såvel som "biokemi" af blodet (hvilket betyder at udføre en biokemisk analyse) bør udføres til behandling af enhver patient, der lider af neurologisk eller kardiologisk patologi. Ja, disse undersøgelser er måske ikke de mest up-to-date, men de giver også en masse værdifulde oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Faktum er, at abdominal hjertesygdom let kan blive den vigtigste etiologiske faktor for manifestet af iskæmisk slagtilfælde selv hos unge mennesker (nu er denne patologi manifesteret oftere og ingen kan med sikkerhed sige, hvad denne overtrædelse drejer sig om). Fremkomsten af ​​blodpropper kan foregå af AMI, såvel som arytmier, der manifesterer sig på forskellige niveauer (hvilket betyder ventrikulær og supraventrikulær). EKG er et obligatorisk trin i den diagnostiske algoritme, da det gør det muligt at bestemme, om hjertet er den etiologiske faktor af slagtilfælde (undersøgelsen har en særlig klinisk værdi hos unge patienter).

Yderligere forskning

At identificere ikke kun fokusen på nekrose i selve hovedet og etablere en diagnose af slagtilfælde, men også for at identificere mulige komplikationer af denne proces, er det rimeligt at foretage en række yderligere forskningsmetoder, nemlig: DHE, røntgen af ​​kraniet og OGC, elektroencefalogram og høring af relaterede specialister (normalt inspektørernes udseende endokrinolog, kardiolog, øjenlæge og neurokirurg).

Det skal understreges, at kompleks vurdering af kardiovaskulærsystemet er af stor betydning - når atriell defibrillering opstår, forekommer embryogene blodpropper direkte i hjertekaviteten - det er sandsynligt, at de vil strømme direkte ind i hjernen og forårsage en udbredt nekrotisk proces. Et normalt kardiogram viser ikke altid denne patologi - for at identificere det, skal du bruge en magnetisk metode til at studere hjertet.

Selv når patienten skiftede til ambulant behandling, er det periodisk nødvendigt at kontrollere indikatorerne for ikke at gå glip af komplikationerne. Mindst en blodprøve og CT-scanning skal udføres månedligt - resultaterne viser, hvor godt rehabiliteringsprocessen går videre.

Laboratorieforskning

Differentiel tilgang til patienter med mistænkt slagtilfælde er den mest korrekte og ajourførte, fordi på trods af den relative lighed af alle kliniske billeder af slagtilfælde er der nogle gange patologier, hvis manifest (især i de indledende stadier) ligner klinikken for blødning i hjernen, men tilgangen til behandling af disse patologier adskiller sig radikalt.

Derudover er det nødvendigt at fastslå ikke kun omfanget af den kardiovaskulære katastrofe ved vurderingen af ​​patientens taktik, men også at give en omfattende vurdering af tilstanden i alle andre organer og systemer.

For at gøre dette er det nødvendigt at opnå resultaterne af sådanne undersøgelser som OAK og OAM, blodsukker i biokemi - elektrolytter, total protein og koagulogram.

historie

Ved diagnosticering på præhospitalstadiet er det første lægen indsamler vidnesbyrdets vidnesbyrd, og på grund heraf kan han foretage en differentiel diagnose af slagtilfælde med andre patologier, der har et lignende klinisk billede. Og det er korrekt, da det ikke er sandsynligt, at patienten selv vil være i stand til at indsamle klager, og historien tillader os at lære mange interessante ting. Man bør huske på, at slagtilfælde nu "slår ned" og unge. Nøje indsamlet historie giver mulighed for at få adgang til vigtig information relateret til de ledsagende risikofaktorer, samt tegn på organiske patologier og sekundær hypertension.

Chancerne er, at disse oplysninger vil hjælpe med diagnosen.

Indledende inspektion

Længe før deklarering af resultaterne af yderligere forskningsmetoder blev der taget en røntgen og stadiet af vaskulær læsion afklaret, lægen kan bestemme omfanget af akutlægebehandling baseret på data opnået under den indledende undersøgelse:

Det er tilrådeligt at være opmærksom på følgende symptomkomplekser:

  1. Parese af bæltet i øvre eller nedre ekstremiteter og ensidige.
  2. Træk læbe læbe ned.
  3. Manglende evne til at styre sproget, der tidligere har dukket ud.
  4. Parese af underkæben.
  5. Aphasia, koordineret dysfunktion.

Blodprøve

I sig selv er en blodprøve mindre vigtig for et slagtilfælde end det samme tomogram eller endda en ultralydscanning, et kardiogram, men evaluering af formlen for den generelle blodprøve samt biokemiske analysedata sammen med tomografaflæsningerne vil gøre det lettere at bestemme patientens taktik.

Faktum er, at ovenstående undersøgelse vil gøre det muligt at bedømme betingelserne for andre organer og systemer bedre, og i nærværelse af en inflammatorisk proces i kroppen eller en koagulopati vil definitionen af ​​associerede patologier ikke være vanskelig. Alle vil blive afspejlet i en blodprøve (eller generelt klinisk eller i biokemi).

Blodtryk

Neurologiske patologier afhænger også af det kardiovaskulære systems tilstand - for eksempel er den akutte periode med GM-infarkt og af enhver oprindelse resultatet af en gentagen hypertensive krise.

Blodtryksmåling er en meget vigtig del af den omfattende diagnose.

Ifølge disse data kan du nemt etablere en sådan diagnose som kompliceret hypertension (krise). Det er vigtigt at forstå, at trykket ikke under nogen omstændigheder kan sænkes til lave tal (grænsen er 10-15 mmHg fra de oprindelige data).

Lumbal punktering

Lumbal punktering er en punktering af rygmarven i lænderegionen. Ca. 2 ml cerebrospinalvæske vil være tilstrækkeligt til undersøgelsen. Den indledende vurdering udføres selv visuelt - der er adskillige patognomonsymptomer, hvormed det er let at bestemme den infektiøse natur af rygmarven i rygmarven og for at udelukke slagtilfælde.

Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse er der ingen tvivl om, at der er en vis risiko for farlige komplikationer, men konklusionen af ​​en laboratorieassistent vedrørende resultaterne af analysen af ​​cerebrospinalvæsken gør det muligt at udelukke eller bekræfte diagnosen SAH med 100% sikkerhed.

Strokeforebyggelse

Selv om patienten havde et mikroinsult, kunne han bestemme i tide og ordinere effektiv behandling, er det stadig nødvendigt at være opmærksom på forebyggelsen af ​​gentagelse af den pågældende patologi. Forstå korrekt, tilbagefaldsslag fører næsten altid til døden, således at patienter med en kompliceret historie mindst en gang om året skal foretage en omfattende undersøgelse af relaterede fagfolk.

Vær opmærksom og fjern triggerfaktorerne:

  1. Normalisering af blodtryk;
  2. Antitrombotisk terapi;
  3. I nærvær af aneurysmer og andre organiske patologier er det nødvendigt at gennemføre planlagte kirurgiske indgreb til deres fjernelse for at eliminere risikoen for brud med den yderligere dannelse af et hæmoragisk fokus.

Hertil Kommer, Om Depression