Tema 9. Overtrædelser af den følelsesmæssige og personlige sfære

Kliniske former for forandring i den følelsesmæssige-personlige sfære er forskellige. De kan manifestere sig i form af forandringer i følelser, i motiverende sfære, i holdninger til sig selv og andre som forstyrrelser i aktivitet.

I almindelighed psykopatologi udmærker sig følgende symptomer på følelsesmæssige forstyrrelser:

Patologiske virkninger er voldelige følelsesmæssige reaktioner, hvor en person ikke er i stand til at kontrollere sine handlinger og redegøre for sine handlinger. Det væsentligste kendetegn ved patologisk påvirkning er stupefaction med efterfølgende amnesi.

Eufori - forbedret stemning, generel følelsesmæssig baggrund.

Dysphoria er en umotiveret, normalt pludselig stemningsforstyrrelse af en melankoli og ond natur.

Depression er en tilstand med nedsat velvære, nedsat humør baggrund.

Apati er muting følelsesmæssigt liv lige op...
at afslutte ligegyldighed.

Emosionelle utilstrækkelighed - uoverensstemmelsen mellem følelsernes karakter og det forårsagede dem.

Emotionel labilitet - en hurtig forandring af humør fra meget god og forhøjet til irritabilitet og bitterhed.

Neuroser og psykopati svarer til mere komplekse former for forstyrrelse af det følelsesmæssige respons og personligheds patologi (karakter).

Under (neuroser af neurotiske lidelser) er det sædvanligt at forstå de grænseforstyrrelser, der skyldes virkningen af ​​mentalt traume (Svyadosh), blandt hvilke der beskrives neurastheni, hysteri og obsessiv-kompulsiv lidelse.

Psykopatier er karakteristiske abnormiteter, der manifesteres af stabilitet og totale forstyrrelser i den følelsesmæssige personlige sfære, som fører individet til social misadjustering og ikke ledsages af intellektuelle forstyrrelser.

Psykopati afhænger af årsagen til forekomsten er opdelt i:

Konstitutionelle - her er den ledende faktor ugunstig arvelighed.

Organisk - som følge af resterende organiske hjerne læsioner i perinatal periode, eller som følge af organisk hjerneskade i postnatal perioden.

Erhvervet - som følge af ukorrekt opdragelse.

Forelæsningerne overvejer klassificeringerne af konstitutionel psykopati foreslået af Gannushkin, ifølge hvilken følgende typer psykopatier skelnes:

På baggrund af begreberne personlighedsstruktur i generel psykologi (Leontiev) betragter pathopsykologi krænkelser af den følelsesmæssige personlige sfære i flere aspekter (Zeigarnik):

1) Mæglingskrænkelser og hierarki af motiver

Ifølge A. N. Leontyev skal analysen af ​​aktiviteten udføres gennem undersøgelsen af ​​motiver. Ændring af motiver er ofte observeret hos mennesker, der lider af forskellige former for psykisk sygdom.

A. N. Leonty fremhævede den tætte sammenhæng mellem motiver og behov. At bemærke, at behovsanalysen kan udføres ved at afsløre deres objektive indhold, påpeger han, at "dette forvandler det psykologiske problembehov til et problem med aktivitetsmotiver". Denne tilgang tyder på en hierarkisk konstruktion af motiver.

Komplikation af motiver, deres mægling og hierarkiske struktur begynder i et barn i førskolealder og fortsætter hele livet (L.I.Bozhovich). Med alder mister motiverne deres umiddelbare karakter og begynder at blive formidlet af bevidst set mål. - Der er indgivet nogle motiver af andre. Menneskelig aktivitet reagerer altid ikke på en, men til flere behov og er derfor motiveret af flere motiver. Men i en bestemt menneskelig aktivitet kan man altid udelukke det førende motiv. Uden ledende motiver bliver indholdet af aktiviteten berøvet af personlig betydning. Det er det førende motiv, der giver mulighed for mægling og hierarki af motiver. Motivets hierarki er relativt stabilt, og det afgør den relative stabilitet af hele personligheden, dens interesser, positioner og værdier.

Klinisk materiale giver dig mulighed for at spore ændringsmønstre i en persons motivationsfelt, som fører til en ændring af holdninger, interesser, individets værdier. Sådanne mønstre kan findes hos patienter med anorexia nervosa og kronisk alkoholisme, hvor processen med krænkelse af motiver, holdninger og værdier er ret omfattende. Ved kronisk alkoholisme er patienterne ukritiske, og dette kombineres med aggression mod hvad der forhindrer dem i at opfylde deres patologiske behov for alkohol (Brothers). Hos patienter ændrer ikke kun indholdet af behov og motiver, men deres struktur: de bliver mindre og mindre formidlet af målet. Derfor er deres behov uhåndterlige og erhverver karakteren af ​​drev. En aktivitet taber en specifikt menneskelig karakter: fra medieret bliver det impulsiv.

En forvrænget afspejling af bevidstheden om ens egen personlighed kan føre til specifikke lidelser for at antage arten af ​​en ændring i det fysiske billede af "jeg". Omdannelsen af ​​det sociale behov til en patologisk tiltrækning kan illustreres af patienter med anoreksia nervosa.

2) Krænkelse af sansdannelse

Allerede børn i grundskolealderen er opmærksomme på de motiver, som de skal udføre handlingen. Men ofte forbliver disse motiver kun kendte og fremkalder ikke handling (Bozovic). Sammensmeltningen af ​​motivets motiver - motiverende og semantisk - giver menneskelig karakter bevidst reguleret karakter. Forsvagningen og forvrængningen af ​​disse funktioner fører til aktivitetsforstyrrelser (for eksempel at patienten ved at familiemedlemmer bør behandles godt, fornærmer dem eller endog slås af moderen). Ved at blive simpelthen kendt, mister motivet sin både semantiske og stimulerende funktion. Skiftet af motivets betydningsdannende funktion, splittelsen af ​​en effektiv funktion fra den kendte, krænker patienternes aktivitet og er årsagen til nedbrydningen af ​​deres adfærd og personlighed.

3) Overtrædelse af kontrollerbarhed af adfærd.

En af de mest slående manifestationer af personlighedsforstyrrelser er en krænkelse af styrbarhed og kritik af adfærd, som kan erhverve forskellige former og handle i strukturen af ​​forskellige mentale processer: tænkning, opfattelse mv. Kritikken danner toppen af ​​en persons personlighedstræk. Krænkelsen af ​​kritik er tæt knyttet til overtrædelsen af ​​aktivitetsreguleringen. Ofte kombineres kritiske lidelser med en tendens til udholdenhed og feltadfærd (patienter med skade på hjernens frontallober). Patienternes aktiviteter mister deres semantiske egenskaber og erstattes af handlinger, for hvilke der ikke er noget følelsesdannende motiv.

Patologi af den følelsesmæssige sfære. Emosionel hypoestesi. angst

Følelser er oplevelserne af individets forhold til sig selv og den omgivende virkelighed.

Følelser afspejler værdien for emnet for visse stimuli, tilfredshed eller utilfredshed med resultaterne af deres egne handlinger. Dette er deres vigtigste biologiske funktion. Derudover opmuntre følelser individet til at være aktiv og er en vigtig regulator for handling. Således er de nært beslægtede med den volitional sfære, såvel som andre mentale processer - tænkning, intelligens, bevidsthed, hukommelse, opmærksomhed.

"Pierre Bezukhov modtog om morgenen et anonymt brev, som med svimlende lekskab blev sagt, at han ikke ser godt gennem sine briller, og at hans kone forhold til Dolokhov er en hemmelighed kun for ham alene. Pierre troede, at for Dolokhov, Breter, ville det være en særlig charme at skamme ham, Pierre, navnet og grine til ham.

Pierre følte noget forfærdeligt, grimt stigende i sin sjæl.

- Dig. Du scoundrel! Jeg ringer til dig.

I den anden stund, da Pierre udtalt disse ord, blev spørgsmålet om hans hustrus skyld, som plagede ham i disse sidste dage, bekræftet bekræftende. Han hadede hende og blev for evigt revet med hende. "

Kilder til følelser er behov. Der er lavere eller biologiske følelser forbundet med tilfredshed eller utilfredshed med biologiske behov (sult, tørst, seksuel lyst, behov for sikkerhed) og højere følelser eller følelser forbundet med tilfredshed eller utilfredshed med åndelige, moralske, sociale, kognitive, æstetiske osv. har brug for. Nedre følelser er relativt elementære, enkle. Højere følelser er tæt forbundet med individets personlige sfære.

Emosionelle reaktioner omfatter tre hovedkomponenter:

Emosionelle ophidselse er en generel ændring i hastigheden og intensiteten af ​​mentale, motoriske og somatovegetative processer under påvirkning af den opståede følelse. Mulig som en stigning, og i nogle tilfælde et fald i ophidselse. Den første kan manifesteres af øget motoraktivitet op til psykomotorisk spænding samt øget mental aktivitet, oplevet som en form for tilstrømning af tanker, billeder og fantasier, "kaos i hovedet", en følelse af angst, et ønske om at gøre noget osv. Følelser, der fører til en stigning i aktivitet (for eksempel vrede, glæde) kaldes sthenisk. Følelser, der reducerer aktivitetsniveauet (for eksempel depression, angst, frygt) kaldes asthenisk.

Positiv eller negativ værdi af en emotiogen hændelse. Det definerer tegn på en følelse - en positiv følelse (opstår hvis en begivenhed har en positiv betydning for et emne) og en negativ følelse (opstår hvis en begivenhed vurderes som negativ). Funktionen af ​​positive følelser er at fremkalde handlinger, der opretholder kontakten med en positiv begivenhed. Funktionen af ​​negative følelser er at fremkalde handlinger med det formål at fjerne kontakt med en negativ begivenhed. Med andre ord har følelser en fælles egenskab af polaritet.

Indhold (kvalitet) af følelser. Det svarer til de kvalitative egenskaber af stimuli og de tilhørende homeostatiske mekanismer. For eksempel forårsager en ændring i koncentrationen af ​​sukker i blodet oplevelsen af ​​sult og den tilsvarende følelse. Enten antager det følelsesmæssige respons mulige eller uundgåelige hændelser, som er væsentlige for den enkelte. For eksempel, tegn der angiver muligheden for utilfredshed med ethvert behov fremkalde vrede følelser.

"Efter at have vendt hjem efter tre søvnløse nætter (brugt sammen med sin bedragerede mand, Karenin, ved Annes feber), lå Vronsky uden at klæde sig og lå fladt på sofaen. Han følte ydmyget, skyldig og frataget muligheden for at vaske væk sin ydmygelse. Hans hoved var tungt. Ideen, minder og tanker fra den mærkeligste erstattede hinanden med ekstrem hastighed og klarhed: det var medicinen han hældte på patienten og hældte over skeen, jordemorternes hvide hænder, Alexei Alexandrovits mærkelige position på gulvet foran sengen.

Han lå stille og forsøgte at falde i søvn og gentog alt i et hviske tilfældigt ord fra en tanke: "Han vidste ikke, hvordan man værdsætter, vidste ikke, hvordan man skulle bruge. Han kunne ikke værdsætte, kunne ikke bruge. "

- Hvad er det her? Eller mister jeg mit sind? Måske. Hvorfor bliver de skøre, hvorfor skyder de? - svarede han sig selv.

Repræsentation af følelser i emnet sind sker ved deres bevidsthed. Afhængig af graden af ​​bevidsthed skelnes der protopatiske og epikritiske følelser.

De førstnævnte er oplevet lige så utilgængelige for forståelsen, men indlysende, kommer indvendigt og mindre tilbøjelige til at bevæge sig udefra. Usikker indhold vitale følelser af angst, frygt eller angst, er forvirring ikke konverteres til handlinger af begreber og dermed i muligheden for verbale udtryk. Strukturen protopathic reaktioner sanselige og emotionelle elementer er ikke adskilt, hvilket giver dem de kvaliteter vitale overtrædelser som usikkerhed, subjektive smertefulde og pinefulde, kombineret med den fysiske følelse af den ekstraordinære alvor hjerte eller bag brystbenet, "kvaler", uudholdelige smerter, uadskillelig fra den dominerende lidenskab :

"Wresting angst fra brystet er kun muligt ved at rive hjertet ud" (observation af N.N. Timofeev, 1961).

"Despairing længsel ligger som en sten på hjertet."

"Forfærdelig angst. "Sitter" i hofterne "(observation N. Weitbrecht, 1967). Den protopatiske (livsvigtige) reaktioners subjektive reaktion, "mental smerte", er den patologiske motivation af auto-aggressive handlinger, der tager form af selvmordshandlinger.

En af vores patienter ramte bogstaveligt et negle i hjertet af hjertet, den anden afskåret en tommelfinger på hånden for midlertidigt at stoppe eller rive af en ubehagelig hjertesorg.

Epicritiske følelser er velbevidste og differentierede, forbundet med bestemte (forståelige) begivenheder eller fænomener, ledsaget af en impuls til visse relevante aktiviteter.

Udover motoraktivitet manifesteres følelsesmæssige reaktioner i individets ansigtsudtryk, kropsholdning, gestus, autonome og somatiske reaktioner.

Lad os citere de vigtigste typer følelser med hensyn til deres indhold, betragtet følelser som en særlig gruppe af bevidsthedsfænomener og udpegede følelser forbundet med oplevelsen af ​​fornøjelse og oplevelsen af ​​lidelse. V. Wundt betragtede følelser som en særlig form for psykiske fænomener. Efter hans mening er disse fænomener uendeligt forskellige, men de kan beskrives ved hjælp af tre hovedmål:

Andre forfattere betragtede følelser som en specifik form for fysiologiske processer. W. James mente, at følelser oplever ændringer på det kropslige niveau. Ifølge K. Lange (K.G. Lange) opstår følelser som følge af vasomotoriske ændringer, som er forårsaget af forskellige stimuli (James-Lange-teorien). Ifølge Kennon-Bard-teorien (W.B. Cannon, Ph. Bard) er emotionscentre placeret i thalamus. Exciteringen af ​​disse subkortiske centre giver den kortikale aktivitet en følelsesmæssig komponent. IP Pavlov fornemme følelser - processerne forbundet med subcortex og følelser - processerne forbundet med cerebral cortex. Mig Dougall betragtede følelser som regulator for aktivitet. Efter hans mening er følelser en af ​​de tre komponenter af instinkter sammen med en disposition for at opfatte stimuli og at udføre visse handlinger. Ifølge psykoanalytiske begreber er kilderne til følelser biologiske impulser, som ligger i det ubevidste. Grundlæggeren af ​​behaviorisme, John Watson (J.B. Watson) troede på, at følelser er en bestemt form for reaktion, manifesteret i tre hovedformer:

Lokal psykologi følelser er ikke identificeret med den fysiologiske proces eller instinktive kræfter, og blev betragtet som mentale tilstand, der er for det første, en særlig form for refleksion værdier af objekter til emnet og for det andet, at danne et aktivt forhold til den enkelte til omverdenen, det faktum, at han ved og gør det.

Blandt de følelsesmæssige manifestationer er der, afhængigt af deres sværhedsgrad og varighed, følgende:

Mood - en langvarig følelsesmæssig baggrund, positiv eller negativ, af medium intensitet.

Passion er en stærk og langvarig følelsesmæssig tilstand.

Emosionel stress - følelsesmæssig spænding, blokeret i den ekspressive eksekutiv fase (fx frygt uden mulighed for flugt, vrede med det umulige udtryk, glæde, når det er nødvendigt at bevare seriøsitet). Den manifesterer sig ved ufrivillige udtryksfulde bevægelser, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en stærk, men blokeret tendens til visse handlinger.

Affect er en kortvarig, voldelig manifestation af negative eller positive følelser.

AA Mehrabian skelner mellem fem typer affektivt respons (rækkefølgen af ​​deres overvejelse svarer til de herskende ændringer i hjernen - fra funktionel til organisk):

Katatymtypen er reaktioner og handlinger begået under påvirkning af intense følelsesmæssige oplevelser og påvirker. Katima-manifestationer på kort sigt og ofte situationally bestemt. De kan observeres både under normale forhold og i mental patologi - neurotiske tilstande, patologisk udvikling af personligheden, alkoholiske og narkotiske forgiftninger.

Holotyme type er præget af polære følelsesmæssige manifestationer - depressiv og manisk. Disse stater er lange, kontinuerlige, intense. Protopatisk effekt dominerer. Der er vildledende fortolkninger af ens tilstand og miljø, der svarer til den aktuelle affektive tilstand. Den holotymiske type følelsesmæssige manifestationer er karakteristisk for affektiv psykose.

Paratymisk type - med dissociation mellem kortikale og protopatiske følelser. Delusional og hallucinatory produkter bliver utilstrækkelige til affektive tilstand. Paratyme symptomer er karakteristiske for skizofreni.

Eksplosiv type - en kombination af inerti og stivhed af påvirker med eksplosivitet og impulsivitet. Tænkning bliver uproduktivt, fattig indhold af mentalt liv. Subkortiske protopatiske affektive komponenter hersker: Spænding optager et eksplosivt tegn med ondsindet aggressiv adfærd, dyster melankoli, impulsivitet, frygt, ekstatisk tilstand, ofte på baggrund af nedsat bevidsthed. Eksplosive affektive manifestationer er karakteristiske for epilepsi, symptomatiske paroxysmale tilstande af traumatisk, toksisk og infektiøs genese.

Dement type - udvikler sig på baggrund af nederlaget for intellektuelle funktioner og nedbrydning af en person af forskellig sværhedsgrad. Nedre impulser impulser, fysiologiske behov er hæmmet. Der er selvtilfredshed, uforsigtighed, eufori, som kan erstattes af tegn på svaghed, undertrykkelse. I de oprindelige stater observeres desintegrationen af ​​den følelsesmæssige sfære.

Ved nyfødte observeres kun rudimentære manifestationer af følelser i form af de enkleste reaktioner af glæde og utilfredshed. Op til 3 år råder lavere følelser (i forbindelse med tilfredshed eller utilfredshed med biologiske behov) med en udpræget somatovegetativ komponent. Efter 3 år begynder højere følelser at udvikle sig, som er tæt forbundet med udviklingen af ​​selvbevidsthed. I en alder af 10-12 får de samme betydning for barnet som de lavere følelser, og i en alder af 20 afslutter de deres dannelse.

Fælles træk ved de følelsesmæssige manifestationer hos børn er: elementære følelsesmæssige udtryk, forekomsten af ​​positive følelser, øget emotionel labilitet, rudimentære og atypiske affektive lidelser, hyppig manifestation af følelser i form af deres "alder-ækvivalenter" (somatovegetativnyh, motoriske reaktioner).

I psykopatologi af følelser er der krænkelser af deres intensitet, stabilitet og tilstrækkelighed.

Lidelser intensitet (sværhedsgrad) manifesteret emotion stater reduceret (gipoesteziya følelsesmæssige apati, følelsesmæssig sløvhed) og høj intensitet (følelsesmæssig hyperesthesia, fysiologisk og patologisk påvirke, affektive akutte chok reaktioner).

Emosionel hypotese

Emosionel hypoestesi (fra græsk. Hypo - under, under, aisthesis - følelse, følelse) - sløvhed i følelsesmæssige reaktioner, følelsesmæssig koldhed, urolighed. Det forekommer i schizoid type psykopati, astheniske tilstande.

Apati (græsk apatia - ufølsomhed) - fuldfør ligegyldighed og ligegyldighed for både dig selv og andre. Ledsaget af ekstrem sløvhed, fuldstændig inaktivitet, nogle gange når udgangspunktet.

Med dybe astheniske tilstande og organiske læsioner af frontalloberne, overvejer asponteness og adynamien.

Apati er et af de obligatoriske symptomer på skizofreni i strukturen af ​​det apatho-sympatiske symptomkompleks. I skizofreni apati øges gradvist fra de følelsesmæssige kulde træghed følelsesmæssige reaktioner på følelsesmæssige monotoni med monoton humør og ansigtsudtryk af fattigdom og til sidst apati med fuldstændig ligegyldighed.

Emosionel sløvhed - manglen på evne til at reagere på eksterne begivenheder i forbindelse med udfladning, forarmelse og tab af følelser, frem for alt de højere. I modsætning til apati kan ingen stimuli producere følelsesmæssig resonans. Karakteristisk er kølighed, ligegyldighed, mental koldhed, hjerteløshed, ligegyldighed. Der er ingen empati (evnen til at føle sig i andre folks oplevelser, empati, sympati, fra græsk. Empatheia - empati). Lavere følelser er som regel desinficeret og bliver ukontrollable.

Følelsesmæssig sløvhed udvikler sig med organiske hjerne læsioner (traumatisk, vaskulær, alkoholisk), i resultatet af senil demens. Denne betingelse er irreversibel. I de tidlige stadier af en organisk sygdom er følelsesmæssig dumhed ofte forudset af følelsesmæssig grovhed - det gradvise tab af de mest subtile følelser (takt, respekt, delikatesse). I adfærd, disinhibition, kynisme, arrogance og manglende overholdelse af de grundlæggende regler for anstændighed noteres.

Symptomet på følelsesmæssig sløvhed er det kardinale symptom på skizofreni. Ifølge I.F. Sluchevsky, den sidste begynder med det. Uafhængigheden af ​​det, der indtil nu har været grundlaget for interesser, øges gradvist. Holdningen til de nærmeste mennesker til begivenhederne ændrer sig. Sensuel dumhed gælder ikke kun for de højere følelser, men manifesterer sig i forhold til instinktiv aktivitet, især patienter viser ingen bekymring, når den umiddelbare trussel mod deres liv (brand, sult, kulde, etc.) eller udføre en række handlinger fordreje den normale menneskelige reaktion - starten spis uspiselige ting, drik urin.

Følelsesmæssige overfølsomhed (følsomhed; (otgrech hyper-over, ovenfor, aisthesis - en følelse, en følelse) - øget sensitivitet, forværring af emotionelle reaktioner, sårbarhed over for stimuli patienten reagerer tilstrækkeligt i naturen, men de følelser overdrevne i kraft af følelsesmæssige overfølsomhed karakteristisk for psykopati... og accentueringer af karakter, astheniske tilstande af forskellige genese.

Affectus (Latin. Affectus - følelsesmæssig spænding, lidenskab) - Kortvarig voldelig manifestation af positiv (påvirkning af glæde) eller oftere negative følelser (vrede af vrede, vrede, frygt, depression osv.). Affect er en direkte reaktion på forskellige psykotraumatiske situationer, præget af udtalte somatovegetative manifestationer og psykomotorisk agitation. Udviklingen af ​​påvirkning er karakteriseret ved tre faser: akkumulering af påvirkning, affektiv udledning og udgang. For eksempel udtrykkes den affektive udledning og udgangen i fortvivlelse af, at en person ikke kan sidde stille, græde, vride sine hænder og slå sit bryst og rive hans hår ud. Så dræber han, falder i impotens på gulvet, snigende blødt.

Der er fysiologisk og patologisk påvirkning. Den første kan udvikle sig både hos patienter og hos raske mennesker og er karakteriseret ved manglende nedsættelse af bevidstheden. Styrken af ​​den følelsesmæssige reaktion i den fysiologiske påvirkning er forholdsvis tilstrækkelig til den situation, der forårsagede det. Faget bevarer kontrollen over alle sine handlinger.

"Om morgenen, dagen efter duellen med Dolokhov, fortalte hans kone Pierre Bezukhov alt, hvad hun troede på ham, ydmygende og groft fornærmet ham.

- Tal ikke med mig, jeg beder dig, "hviskede Pierre høje.

Han led fysisk i det øjeblik: hans kiste var flov, og han kunne ikke trække vejret. Han vidste, at han havde brug for at gøre noget for at stoppe denne lidelse, men hvad han ønskede at gøre var for skræmmende.

- Jeg vil dræbe dig! Han råbte og greb en marmorplade med en ukendt kraft fra bordet og tog et skridt mod hende og svingede på hende.

Pierre følte rabies passion og charme. Han kastede brættet, brød det, og med åbne arme nærmede sig Helen, råbte: "Gå ud!" I en sådan frygtelig stemme, at de hørte dette græde af rædsel. "

Patologisk påvirkning er en kortvarig psykotisk tilstand, der pludselig opstår i forbindelse med psykotraumatiske faktorer. Den vigtigste kliniske manifestation er en krænkelse (forvirring) af bevidsthed, begrænset til et snævert udvalg af ideer, der er direkte relateret til den faktiske stimulus.

I retsmedicinsk psykiatrisk praksis i det kliniske billede af patologisk påvirkning er der en forberedende fase, en eksplosionsfase og en tredje - den oprindelige eller endelige. I forberedelsesfasen på grund af den stressende faktor (alvorlig vrede, fornærmelse, ydmygelse osv.) Øges følelsesmæssig spænding, opfattelsen af ​​de omgivende ændringer, da bevidstheden er begrænset til en snæver cirkel af ideer, der er direkte forbundet med traumatiske oplevelser.

I eksplosionsfasen ledsages en intens lidenskab for vrede eller frygtelig raseri af en dyb stupefaction. Illusoriske repræsentationer, funktionelle hallucinationer, psykosensoriske lidelser er mulige. Affektiv udledning manifesteres af hurtig motorstimulering med automatiske handlinger, aggression og ønsket om destruktion. Som bemærket S.S. Korsakov, sidstnævnte er forpligtet til "grusomheden af ​​automaten eller maskinen". I denne fase observeres udtalte efterligninger og vegetative-vaskulære reaktioner. Ansigtet bliver rødt eller blegt. På ansigtet er et udtryk for blandede følelser af vrede og fortvivlelse, raseri og forvirring.

Den endelige fase er udtryk for den pludselige udmattelse af fysiske og mentale kræfter og en uoverstigelig dyb søvn eller udmattelse med fuldstændig ligegyldighed og ligegyldighed over for gerningen.

Faget, S., 29 år gammel (overvåget af GV Morozov), anklaget for at forårsage alvorlig kropslig skade for sin far, fra hvem ofret døde.

Faderen af ​​emnet drak, mens han i en alkoholisk forgiftning slog sin kone. På ulykkesdagen kom faren sent, fuld. Han lavede en skandale, krævede noget fra sin mor, fornærmet hende, slog hovedet med sine næver. Mor skreg højt. Skriget vågnede og skreg den lille søn af motivet. Sonens græd "fungerede som en sirene." Han hoppede ud af sengen og angreb sin far i en frygtelig raseri med en hammer. I øjnene af barnet mørkedes, forvrængede barnets forvrængede ansigt ", så et sted" mislykkedes ". Hvad der skete senere husker ikke. Som hans kone fortalte, begyndte han at slå sin far med en hammer på hovedet. Jeg var chokeret over at finde ud af, hvad der skete. Han forsøgte at hjælpe sin far, men faldt i søvn uden at vente på lægerne.

I historien om de fleste af de personer, der er konstateret resterende organisk ændringer traumatiske eller infektiøs ætiologi forgiftning, konstitutionel disposition, især epilepsi og psykose, somatogen træthed, alkoholforgiftning.

Akut affektive chok reaktioner forekommer under påvirkning af et pludseligt og meget stærkt psykisk traume, ofte livstruende. Sådanne begivenheder omfatter oversvømmelser, jordskælv, trafikulykker, brande, alvorlige chok i forbindelse med arrestationen, uventede nyheder, tab af ejendom, død af de kære.

Akutte chokreaktioner er kortvarige, der varer fra flere minutter til flere timer, ledsaget af dyb stupefaction efterfulgt af amnesi. Klinisk udtrykt i hyperkinetiske og hypokinetiske former.

Den hyperkinetiske form, eller psykogen psykomotorisk agitation, manifesteres af pludselige, kaotiske agitation, råber, udifferentierede og uregulerede handlinger. I en tilstand af frygt og rædsel springer patienterne ubesværet om eller tager flugt, angriber den modkørende.

Affektiv indsnævring af bevidstheden ses (en skarp begrænsning af bevidsthedsvolumenet med bevarelse af kun følelsesmæssigt signifikante relationer med andre), udtalte vegetative symptomer (takykardi, sved, opkastning osv.). Illusoriske og hallucinatoriske illusioner, ofte visuelle, er mulige. I nogle tilfælde er det førende symptom panikfrygt, oplevelser med dyb fortvivlelse og vrede, efterfulgt af amnesi og sjældent fragmentariske minder om begivenheder, der opstår omkring.

Pigen i klassen begyndte at græde, rystede på hovedet, bankede hænderne, rejste sig og satte sig igen.

Hypokinetisk form eller psykogen psykomotorisk retardering, vises motoren pludselig kommer retardering nå stupor med mutisme, apati, autonome lidelser, op til ufrivillig vandladning og afføring Sommetider frosne efterligning reflekteret frygt, angst, sorg. Karakteriseret af en dyb stupefaction af den type søvnig stupor, efterfulgt af fuldstændig amnesi.

Det er karakteristisk, at patienter i denne tilstand opfatter alt omkring dem korrekt, nogle gange oplever en slags "tankestop". Ikke desto mindre begår de en række målrettede handlinger, for eksempel for at redde sig selv og deres kære fra forestående død. Samtidig er der fuldstændig følelsesmæssig ligegyldighed over for de tragiske hændelser, der opstår omkring ("følelsesmæssig dumhed" ifølge AE Licko).

Den psykogene stupor stopper så pludselig som det ser ud til.

Udvælgelsen af ​​akutte chokreaktioner baseret på tre kriterier K. Jaspers:

kriterium for årsagssammenhæng - forekomsten umiddelbart efter det mentale traume;

Klarhedskriteriet er den psykologisk forståelige sammenhæng mellem symptomernes indhold og den tidligere traumatiske situation;

reversibilitetskriteriet, der bestemmer prognosen - reaktionsdynamikken afhænger af bevarelsen eller elimineringen af ​​den traumatiske situation.

Kriterierne ovenfor er betingede og begrænsede. I nogle tilfælde udvikles subacute og langvarige reaktive psykoser efter akutte chokreaktioner efterfulgt af patologisk (postreaktiv) personlighedsudvikling.

Der er også en stagnerende påvirkning (affektiv dumhed) og viskos påvirkning. Den første stat er udtrykt af følelsesmæssig spænding med generel afslapning af striated muskler, ikke modtagelse af afslapning i handlinger, blandt angst og frygt. Udtrykkene "numb" eller "dumbfounded" fra frygt, "thought numb" eller "freezing" fra horror beskriver godt den generelle tilstand af disse oplevelser.

Viskøs påvirkning er en udtalt langsigtet påvirkning, der ikke kan distraheres af nye indtryk! Det er karakteristisk først og fremmest for patienter med epilepsi.

Følelsesmæssig labilitet, eksplosivitet, stivhed af følelser er relateret til forstyrrelser i følelsesstabiliteten.

Emotionel labilitet (følelsesmæssig svaghed, svaghed) - Instabilitet i stemning, en hurtig ændring af følelser af de mindste grunde. Humør ændrer sig konstant fra lavt med tårefuldhed, irritabilitet til forhøjet med følelser, sentimentalitet. Ofte i patienter med nedsat evne til at regere sig selv, er der affektive blitz (irritation, vrede), vekslende med følelser af depression, skyld, anger, udtryk for graden af ​​emotionel labilitet vises "inkontinens af indflydelse" - voldelig latter viger for tårer nemt, og omvendt.

Følelsesmæssig labilitet er karakteristisk for astheniske tilstande, vaskulære læsioner i hjernen. I sidstnævnte tilfælde er det sædvanligvis mere udtalt og hyppigere tendens til at stige.

Eksplosivitet (eksplosivitet, fra engelsk, eksplosiv - eksplosiv, eksplosiv, ubevæbnet) - overdreven følelsesmæssig spænding med voldelige udbrud af vrede, raseri, ofte med aggression rettet mod andre eller til sig selv. Evnen til at kontrollere ens adfærd er reduceret, og ofte tager patienterne impulsive handlinger. Eksplosivitet forekommer i traumatiske hjernesår, epilepsi.

Emosionsstivhed (følelsesmæssig viskositet) - "fast" patienten på enhver følelse på grund af vanskeligheden ved at skifte fra en følelsesmæssig reaktion til en anden. Ledsaget af vedvarende fiksering af opmærksomhed på et begivenhed eller objekt, der forårsagede denne følelse, hævnen. Det er typisk for patienter med epilepsi.

Overtrædelser af tilstrækkeligheden af ​​følelser er repræsenteret ved deres utilstrækkelighed og ambivalens.

Utilstrækkelighed af følelser (paratimia) er en kvalitativ uoverensstemmelse mellem følelser og den situation, der forårsagede det. Karakteristisk for skizofreni. Følelsesmæssige reaktioner hos patienten er modsatte af tilstrækkelige:

Patienten er glad for at han er i et psykiatrisk hospital.

Patienten med et smil siger, at hun er bekymret for frygten for datteren.

Ambivalens af følelser (dualitet) - den samtidige eksistens af modsatte, positive og negative følelser i forhold til det samme objekt, dualiteten af ​​følelser. Ofte ikke set syg.

Foruden utilstrækkeligheden af ​​følelser henviser ambivalens til manifestationer af skizofrenisk skisis. Udover følelsernes ambivalens er der i skizofreni en ambivalens af tænkning, hvor der samtidig er modstridende tanker i forhold til samme objekt eller person samt ambitioner - en krænkelse af motivation, hvor der samtidig modsættes motiver for at begå bevægelser og handlinger, en af ​​dem kan ikke sejre (for eksempel forlænger en patient en hånd flere gange for at hilse og trækker den tilbage).

Humørsygdomme manifesteres af forskellige former for hævelse eller sænkning af det.

Mood elevation manifesterer sig i form af eufori, mori, ecstasy, manisk tilstand (hyperthymi).

Euphoria (fra græsk. Hej - god, højre, phero - bære, bære) - høj spiritus med et strejf af uforsigtighed, tilfredshed, fuld velvære, selvtilfredshed og fredelig salighed. Patienterne er selvtilfredse, passive, rolige. Intellektuel aktivitet og frivillig aktivitet er som regel reduceret, tænkning sænkes indtil udseende af perseverations4.

Euphori er et af de specifikke symptomer på forskellige eksogene organiske hjerne læsioner (aterosklerose, tumorer, hjerne syfilis, progressiv lammelse). Med nuværende organiske processer har eufori tendens til at stige. I forbindelse med resterende stater refererer det til manifestationerne af en organisk mangel (den euforiske version af det psykoorganiske syndrom). Som regel ledsages eufori af et fald i evnen til generalisering og mangel på kritik.

I epilepsi observeres eufori i en tilstand efter et anfald.

Transient eufori udvikler sig også med alkohol og narkotikaforgiftning i de tidlige stadier af dårlige stupefaction.

Moria (græsk moria - dumhed) - øget stemning med dumhed, uforsigtighed, en forkærlighed til flade, dumme og kyniske vittigheder. Karakteristisk disinhibition af lavere instinkter. Der er ingen subjektiv følelse af sygdommen (anosognosi), evnen til virkelig at tage hensyn til tilstanden og koordinere deres handlinger med dem. I adfærd reduceres aktivitet og initiativ, hvilket klart fremgår af dagligdags anliggender. For eksempel er der brug for hjælp udefra for at spise al mad på en tallerken, gå på toilettet og vask. De vanskeligheder, der opstår i at leve sammen, forklarer patienterne ikke deres egne mangler, men kun misforståelser og mangler hos andre mennesker. De siger overbevisende, at det ofte er vildledende læger.

Patient P. blev såret i ansigtet. Efter langvarig behandling viste han gentagne gange penis foran alle og pesterede pigerne og forsøgte at kvælte dem. Han begrundede sin adfærd ved, at han måtte urinere, og en person ved et uheld bemærkede dette, og i almindelighed rapede nogle andre piger. Efter udskrivning fra hospitalet begik han 150 seksuelle overgreb. Opfattede gentagne afgifter og hospitalsindlæggelse er ubekymrede.

En anden patient, R. A., med venstre sidet beskadigelse af frontalbenet efter en skilsmisse fra sin kone på grund af grov seksuel adfærd skrev til retten: "Hvem skal betale mig nu kostprisen for seksuel glæde?".

Moria forekommer med læsioner af hjernens frontale områder (tumorer, skader).

Ecstasy (fra det græske. Ekstasis - vanvittighed, beundring) - en kortsigtet tilstand af højeste lyksalighed, lykke med et strejf af spænding, nogle gange med indsnævring af bevidsthed. Staterne i ecstasy er karakteristiske for først og fremmest for epilepsi (inden for rammerne af aura, mentale ækvivalenter af anfald) såvel som for organiske hjernelæsioner, progressiv lammelse, narkotisk forgiftning, akut skizoaffektiv anfald.

FM Dostojevskij beskriver således Prins Myshkin-tilstanden før et anfald: "Pludselig, i kraft af tristhed, åndelig dysterhed, pres, alle vitale kræfter strakte sig straks med en ekstraordinær udbrud. Sindet, hjertet, blev oplyst med et ekstraordinært lys. Al uro blev løst i en slags højere fred, fuld af klar og harmonisk glæde og håb. " "Ja, i dette øjeblik kan du give hele dit liv."

Det følgende er en beskrivelse af en katatonisk-lignende religiøs mystisk ekstase i skizofreni:

"En morgen vågnede jeg med den lykkelige følelse af at jeg var steget op fra de døde eller blev født igen. Jeg følte en overnaturlig fornøjelse, en fantastisk følelse af frihed fra alle jordiske ting. Overvinde med en lyst følelse af lykke, spurgte jeg mig selv: "Er jeg solen? Hvem jeg er Jeg må være gudens skinnende søn. " Jeg begyndte at synge og lave højtidelige taler; Jeg nægtede at spise og ikke længere behøvede mad, jeg ventede på paradiset, hvor mennesket spiser paradisets frugter. "

Mindsket humør manifesteres af angst, frygt, dysfori, forvirring, depressiv tilstand (hypotymi).

angst

Angst - en følelse af stigende fare, en forvirring af et dårligt resultat, forventningen om en katastrofe. Angst kan betragtes som en følelsesmæssig reaktion (negativ følelse rettet mod fremtiden) og som et symptom på en mere kompleks psykopatologisk tilstand. Desuden ses angst som en personlighedstræk - en relativt let forekomst af angst om virkelige eller opfattede farer.

Angst ledsages af karakteristiske somatovegetative manifestationer: indre stress, tremor i kroppen, tremor, sved, kulderystelser eller feber, bleghed eller rødme af huden, gåsebumper, gåsebud, hud kløe, tørre slimhinder. På den del af kardiovaskulærsystemet - smerte, følelser af tryk, kompression i brystet, i hjertet af hjertet, hjertebanken, følelser af falme, afbrydelser i hjertets arbejde, udsving i blodtryk, følelser af manglende luft, kvælning. På den del af mave-tarmkanalen - kvalme, diarré, kramper i maven. Hovedpine, svimmelhed og muskelsmerter er også karakteristiske.

Anxious patienter bliver motor rastløse, kræsen (op til angst, agitation), kan gøre tilfældige og akavede bevægelser. Eller derimod opstår sløvhed, svaghed, nedsat muskeltoning. Når angst er karakteriseret ved et fald i koncentrationen, er søvnforstyrrelse.

For en kvantitativ vurdering af alvorligheden af ​​angst i nogle tilfælde kan du bruge kliniske vurderingskalaer, såsom Hamilton Angstskalaen (HARS eller HAM-A - Hamilton Angstskala). Selvvurdering af angstniveauet, både aktuelt (reaktiv angst) og personlig, kan udføres på en Spielberger selvvurderingsskala, tilpasset af Yu.L. Khanin.

Angst er et af de mindst specifikke psykopatologiske symptomer, der observeres i mange psykopatologiske tilstande inden for rammerne af forskellige psykiske sygdomme. Alarmerende episoder er også mulige i den normale situation i sammenhæng med stressfulde situationer.

Der er protopatisk og episkritisk angst. Protopatisk angst er grundlæggende tom, dens årsager er ubevidste. Det er karakteristisk for økologiske sygdomme i hjernen, vaskulær, infektiøs, forgiftningspsykose, såvel som vildledende og depressive tilstande. Angstpsykotisk niveau er en af ​​de patogenetiske mekanismer for udvikling af depersonalisering.

Epicritisk angst er karakteriseret ved bevidstheden hos patienterne af dens årsager. Det er mere almindeligt i psykogene tilstande.

Frygt - oplever fare, der truer genstanden direkte. Frygt kan associeres enten med en bestemt genstand eller situation, eller med alle andre som helhed. Som angst ledsages frygt af forskellige somatovegetative reaktioner. Der er mulighed for varierende grader af frygt - fra en lille frygt for oplevelsen af ​​rædsel, med mulighed for panik.

Erfaringer af ubestemt, meningsløs, intensiv ændring, men konstant frygt observeres inden for rammerne af frygtens neurose.

I barndommen er der fem muligheder for frygt:

Obsessiv frygt (fobier). De opstår imod viljen og anerkendes som fremmede.

Frygt med overvalueret indhold. Dette er den mest almindelige mulighed - med tilstedeværelsen af ​​en tro på gyldigheden af ​​frygt og manglen på forsøg på at overvinde dem. Berøringen af ​​frygt er tæt knyttet til barnets opfattelse af emnet for frygt. F.eks. Er mørkets frygt forbundet med ideen om tilstedeværelsen af ​​skræmmende genstande i mørket, frygten for at være alene - med ideen om de farer, der venter et barn i mangel af forældre. Karakteristisk holdbar ændret holdning til genstande eller fænomener, der forårsagede frygt, som manifesterer sig ikke kun under gentagen kontakt med dem, men også i en rolig tilstand (særlig frygt, en følelse af afsky osv.).

Skøre frygt. Ledsaget af oplevelsen af ​​en skjult ekstern trussel fra levende eller livløse objekter, forsigtighed, mistænksomhed for andre, en følelse af fare for dem selv i deres handlinger, episoder af psykomotorisk agitation. Opstå i kontakt med den traumatiske situation, som gradvist bliver til vildledende fortolkninger og sensuel nonsens.

Psykopatologisk udifferentieret frygt - udbrud af protopatisk, vital frygt med oplevelsen af ​​en uspecificeret trussel mod livet. De kombineres med rastløshed i motoren, forskellige autonome sygdomme (takykardi, svedtendens, ansigtsspyling osv.), Ubehagelige somatiske fornemmelser (komprimering og fading i hjertet, brystets tæthed, koldhed i maven, skylning osv.). Patienter kan ikke forstå årsagerne til frygt, der er ingen forbindelse med den stressende situation. Beskrivelser er korte, begrænset til almindelige ord ("skræmmende", "bange"),

Nat frygt (pavor noctumus). Opstår under søvn, hovedsageligt i børn i førskole- og grundskolealder, hos drenge, dobbelt så ofte som piger. De repræsenterer en tilstand af udtrykt frygt og motorisk spænding mod baggrunden for en indsnævret bevidsthed. Barnet er rastløs, græder, skriger, efterligning udtrykker en stærk frygt. Hun kalder ofte sin mor, men genkender ikke hende, svarer ikke på hendes henvendelser og skubber nogle gange hende væk fra sig selv. Ofte ledsaget af drømme, skræmmende drømme og opfattelser af opfattelse, som det fremgår af visse udtalelser ("Jeg er bange for at køre ham væk!"). Våg eller sørg for, at barnet fejler. Tilstanden varer 15-20 minutter, så giver plads til at sove. VV Kovalev skelner mellem supervaluable, delusional, psykopathologically undifferentiated nightly frygt (ikke afviger fra lignende frygt, der manifesterer sig om dagen), og også paroxysmal natlige frygt.

Sidstnævnte gentages periodisk, begrænset til en bestemt sovetid (oftest forekommer to timer efter at være i søvn), stereotyperet. De begynder og slutter pludselig, ledsaget af monotone automatiske bevægelser (strøg, blandede tøj, ryster af), fragmentariske usammenhængende udsagn og nogle gange skræmmende visuelle hallucinationer (barnet ser et "håret monster", "en mand i sort", "ild" osv.). Karakteriseret af et frosset udtryk, et fast udseende. Betingelsen er fuldt amnesiseret. Nogle gange er der en ufrivillig udledning af urin og afføring. Paroxysmale natlige frygt observeres overvejende med tidsmæssig epilepsi, mindre ofte med resterende organiske læsioner i hjernen.

dysfori

Dysphoria (græsk: dysforia - irritation, irritation) - intens, vred, melankolsk stemning, med irritabilitet, dysterhed, utilfredshed med sig selv og andre, naggingness, overdreven følsomhed over for ydre stimuli.

Karakteriseret af en række forskellige motoriske forstyrrelser, fra motorinhibering til psykomotorisk agitation samt udbrud af vrede, raseri, med aggressive og destruktive handlinger. I en tilstand af dysphorisk spænding er patienter oftest tavse eller, oftere, udtaler eller råber ud adskilte sætninger. Bevægelse er normalt ensformet, frataget udtryk.

Dysphoria er mest almindelig for epilepsi efter et anfald eller i form af en mental ækvivalent.

Dysforia og affektiv eksplosivitet er karakteristisk for epileptoid (eksplosiv, eksplosiv) psykopati.

Dysforia er også et relativt specifikt symptom på organiske hjerne sygdomme af en traumatisk, vaskulær, syfilitisk og anden genese.

Under dannelsen af ​​det psykoorganiske syndrom observeres udtalte dysforiske reaktioner med eksplosive udbrud, aggression og auto-aggression mod baggrunden for følelsesmæssig ustabilitet ("påvirker inkontinens").

Epileptiforme anfald, der forekommer i lidenskabens varme, ofte på baggrund af organisk cerebral patologi, kaldes påvirkningspilepsi. I øjeblikket betegnes de epileptiske reaktioner.

Dysforia stater er ofte observeret som de første manifestationer af impulsive drev (dromomania, dipsomania).

Dysforia forekommer også med alkohol- og lægemiddelafholdenhed, med en forandring i form af alkoholforgiftning (eksklusiv forgiftning med tendens til aggression).

Transient dysforiske tilstande kan forud for menstruationstiden (præmenstruel dysfori) forekomme under graviditeten i postpartumperioden.

Hos børn er typisk dysfori med irritabilitet, vrede, utilfredshed med andre, og aggressivitet observeret fra førskolealderen. Der er også atypiske former i form af generel utilpashed, ubehag og smerte i forskellige dele af kroppen (senesto-hypokondrier).

Sjældent observeret atypisk dysforia med forhøjet humør, intensitet, irritabilitet, tendens til aggressive udbrud. Sidstnævnte er karakteristisk for epilepsi. Typisk dysfori hos børn og unge er mest almindelig i organiske hjerne sygdomme og epilepsi.

Forvirring er en skarp følelse af hjælpeløshed, forvirring, misforståelse af situationen og ens tilstand. Patienterne er for distraherede, ængstelige og beder om hjælp og spørger fragmentariske forvirrende spørgsmål: "Hvor er jeg?". Hvem er disse mennesker? Jeg forstår ikke noget.

Enkel forvirring er udtrykt i akut frygt for mental sygdom. K. Jaspers var en af ​​de første til at beskrive tilstanden af ​​frygt for sindssygdom, der opstod i forbindelse med den "forfærdelige fornemmelse af de ændringer, der fandt sted", oplevelsen af ​​forestående vanvid.

Ifølge en af ​​hans patienter er "den mest forfærdelige ting ved sygdommen, at dets offer ikke kan styre overgangen fra sunde til smertefulde handlinger".

En af vores patienter gentog bogstaveligt talt hende og klagede over "frygten for at miste ens sind", frygten for at "gøre noget" i en sådan stat. Det er efter hendes mening en konsekvens af "udviklet fantasi", manglende evne til at "koncentrere" og "tab af motivation".

Frygt for mental sygdom er karakteristisk for et akut udbrud af skizofreni og skizoaffektiv psykose.

Amental forvirring opstår, når der er betydelige udsving i dybden af ​​stupefaction - fra udtalte former med umuligheden af ​​at forstå omgivelserne i en generaliseret form og nedbrydning af selvbevidsthed til stater med kortvarig afklaring af bevidstheden. I sidstnævnte tilfælde er patienter opmærksomme på, at de ikke kan tro, at hele verden er blevet et mysterium for dem:

"Hvad kunne det være? Hvad betyder alt dette? Hvor er jeg Er det sandt, at jeg er fru N.? "

Som K. Jaspers skriver skriver patienten tilfældige genstande i hans synsfelt og navngiver dem, men de erstattes straks af en anden ide, som ikke har nogen meningsfuld forbindelse med den tidligere. Patienterne gentager lægenes spørgsmål og svarer ikke på dem, forvirret, ser sig om med forvirring og forsøger at forstå, hvad der sker med dem.

Skør forvirring ses i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​delirium og udtrykkes i en spændig forventning om den forestående katastrofe, en uforklarlig angst, en følelse af at der er sket noget, en trussel har hængt. Giver hele miljøet en ny, anden betydning, utilgængelig for forståelse. Det er den vigtigste komponent i strukturen af ​​vrangforestillinger. Det forekommer med relativt klar bevidsthed og er karakteristisk for skizofreni: "Jeg forstår slet ikke hvad jeg laver. Hvad er disse brune tæpper på min seng? Skildrer de folk? Hvad skal jeg gøre med mine arme og ben, hvis mine negle er så hvide? Hvert minut ændres alt; som disse sygeplejersker bevæger mig, forstår jeg ikke og kan derfor ikke svare. Hvordan kan jeg gøre noget rigtigt, hvis jeg ikke engang ved, hvad det er "rigtigt". Jeg kan ikke forstå denne mærkelige situation. Hver dag bliver det mindre og mindre klart. " Skør forvirring manifesteres, både i udsagn og i ansigtsudtryk og gestus.

Melankolsk forvirring ses i depressiv fase af manisk-depressiv psykose. I forværringen af ​​angst og melankoli kan patienter ikke forstå, hvad der er sket, hvad der sker omkring. Almindelige fænomener, for eksempel tilbuddet om at vaske, tage medicin forårsager en følelse af noget uforståeligt. Patienter ser på alt i forvirring og spørger med spænding: "Hvorfor er der så mange mennesker her? Hvad betyder disse læger?

Forvirringstilstandene er karakteristiske for epileptiske og organiske psykoser. I epilepsi kombineres forvirring med ondskabsfuldhed og affektiv spænding, med cerebral atherosclerose, hjælpeløshed og tårefuldhed.

I barndommen manifesterer sig forvirring hovedsageligt i ansigtsudtryk og gestus. Efter 10-12 år er forvirringen af ​​forvirring udtrykt i udtalelserne. Frygt for overhængende vanvid (simpel forvirring) ses i senere alder, 14-15 år.

Tema V. Anomalier i den følelsesmæssige-personlige sfære. Forstyrrelse af kommunikation.

1. Klinisk og psykologisk fænomenologi af anomalier i den følelsesmæssige-personlige sfære.

2. Psykologiske tilgange til undersøgelsen af ​​personlighedsanomalier.

3. Metodiske problemer ved undersøgelsen af ​​personlighedsforstyrrelser.

4. Funktioner af motivationsbehovssfære hos patienter med forskellige former for psykiske lidelser.

5. Egenskaber ved selvbevidsthed og mekanismer til psykologisk beskyttelse af patienter med neurotiske lidelser.

1. Blacher V. M., Kruk I. V., Bokov S.N. Praktisk pathopsykologi. Moskva-Voronezh: Forlag NPO "MODEK", 2002. - S.142-243.

2. Brothers B.S. Anomalier af personlighed. M.: Thought, 1988. - P.175-222.

3. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M.: Publishing House of Moscow University, 1986. - s. 58-131; eller: Zeygarnik B.V. Personlighedskrænkelser // Patologi: Læser (comp. NL Belopolskaya). M.: URAO's forlag, 1998, s. 163-204.

4. Kaplan GI, Sadok B.J. Klinisk psykiatri: fra en synopsis om psykiatri. I 2 volumener. M.: GEOTAR MEDICINE,, 1994. - T.1. - P.315-366; S.366-424; S.587-594; S.630-670.

5. Klinisk psykologi. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - s. 867-889; 1046-1061; 1078-1112; 1135-1145.

6. Kurek N.S. Manglende mental aktivitet: personlighed passivitet og sygdom. M.: IPRAN, 1996. - S.16-52.

7. ICD-10. Klassificering af psykiske og adfærdsmæssige lidelser. Forskningsdiagnostiske kriterier. Genève, Verdenssundhedsorganisationen, 1992. Oversættelse - Skt. Petersborg: Forlagsbygning for det psykoneurologiske institut. VM Bekhtereva, 1994. Overskrifter: "Affektive humørsygdomme" (F30-F39); "Neurotiske, stressrelaterede og somatoformforstyrrelser" (F40-F48). "Forstyrrelser af moden personlighed og adfærd hos voksne" (F60-F69).

8. Myasishchev V.N. Forholdss psykologi. Moskva-Voronezh: Forlag NPO "MODEK", 1995. - s. 39-68; 199-206; 338-342.

9. Rubinstein S.Ya. Eksperimentelle metoder for patopsykologi. St. Petersborg: Peter, 1998. - s. 128-140.

10. Sokolova E.T. Selvbevidsthed og selvværd med personlighedsforstyrrelser. M.: Publishing House of Moscow University, 1989 - 215 s.

11. Frankl V. Man på jagt efter mening. M.: Progress, 1990. - s. 284-308; 308-321; 338-360.

1. Guriev V.A., Gindikin V.Ya. Juvenil psykopati og alkoholisme. M.: Medicine, 1980. - s. 132-154.

2. Zeigarnik B.V. Personlighed og patologi af aktivitet. M.: Publishing House of Moscow University, 1971. - P.40-96.

3. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Udviklingen af ​​det patogenetiske koncept for neurose og psykoterapi V.N. Myasishchev på nuværende tidspunkt. // Teori og praksis med medicinsk psykologi og psykoterapi. Indsamling af videnskabelige artikler (på 100-årsdagen for fødslen af ​​VM Myasishchev). Ed. LI Wasserman et al. SPb: Publishing House of the Psychoneurological Institute. VM Bekhtereva, 1994. - s. 100-110.

4. Karvasarsky B.D. Medicinsk psykologi. L.: Medicine, 1982. - s. 31-43; 54-65; 103-111.

5. Kabanov MM, Lichko A.E., Smirnov V.M. Metoder til psykologisk diagnose og korrektion i klinikken. L.: Medicine, 1983; S. 62-145.

6. Karvasarsky B.D. Neuroser. M.: Medicine, 1980. - Side 12-24; 29-58; 123-148.

7. Klinisk psykologi. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - s. 904-948.

8. Naham J. Psykologi og psykiatri i USA. M.: Progress, 1984. - P.5-132.

1. Forstyrrelser i forbindelse med psykisk sygdom.

2. Krænkelser af den følelsesmæssige sfære i psykisk sygdom.

3. Psykologiske faktorer og mekanismer for fremkomsten af ​​anomalier i den følelsesmæssige-personlige sfære.

4. Funktioner af den følelsesmæssige og personlige kugle i forskellige psykiske sygdomme.

1. Bratus B.S. Anomalier af personlighed. M.: Thought, 1988. - P.175-292.

2. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M.: Publishing House of Moscow University, 1986. - s. 58-131; eller: Zeygarnik B.V. Personlighedskrænkelser // Patologi: Læser (comp. NL Belopolskaya). M.: URAO's forlag, 1998, s. 163-204.

3. Zeygarnik B. V., Kholmogorova A. B., Mazur E.S. Selvregulering af adfærd i sundhed og sygdom. // Psykologisk tidsskrift. 1983. №2. - s.122-132.

4. Karvasarsky B.D. Neuroser. M., 1980. - s. 12-24; 29-58; 123-148.

5. Klinisk psykologi. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - s. 828-853; 1046-1061; 1078-1112.

6. Korkina M. V., Tsivilko M.A., Sokolova E.T., Kareva M.A., Arsenyeva A.R., Dorojevets A.N. På en variant af patologien af ​​drev i skizofreni med anorexia nervosa syndrom // Zh. neuropati. og psykiatri til dem. SS Korsakov, 1986, №11. - P.1689-1694.

7. Kritskaya V.P., Meleshko TK, Polyakov Yu.F. Patologi af mental aktivitet i skizofreni: motivation, kommunikation, kognition. M., 1991. - S.115-184.

8. Kozhuhovskaya I.I. Den psykisk syge kritiske karakter. // Patologi: Læser (comp. NL Belopolskaya). M.: URAO's forlag, 1998, s. 214-219.

9. Tiganov A.S. Endogen depression: Klassificering og systematik. // Depression og comorbid lidelser: / ed. AB Smulevich - Moskva: Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab. Videnskabelige Center for Mental Sundhed, Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab. 1997. - s. 12-28.

10. Tkhostov A.Sh. Depression og psykologi af følelser. // Depression og comorbid lidelser: / ed. AB Smulevich - Moskva: Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab. Videnskabelige Center for Mental Sundhed, Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab, 1997. - s. 180-200.

11. Frankl V. Man på jagt efter mening. M., 1990. - s. 284-308; 308-321; 338-360.

12. Kholmogorova, A.B., Garanyan, N.G. Integration af kognitive og psykodynamiske tilgange på eksemplet psykoterapi af somatoformforstyrrelser. // Moskva psykoterapeutisk tidsskrift. 1996, nr. 4, s. 112-141.

1. Bratus B.S. Psykologisk analyse af personlighedsændringer i alkoholisme. M., 1974.

2. Gannushkin P.B. Psykopati klinik: deres statik, dynamik, systematik, nogle generelle overvejelser og data. Rostov-til-Don: Phoenix, 1998.

3. Zeigarnik B.V. Personlighedskrænkelser Nedsat bevidsthed. // Patologi: Læser (comp. NL Belopolskaya). M., 1998, s. 163-204; 219-223.

4. Zeigarnik B.V. Personlighed og patologi af aktivitet. M.: Publishing House of Moscow University, 1971. - P.40-96.

5. Kochenov MM, Nikolaev V.V. Motivation for skizofreni. M.: Publishing House of Moscow University, 1978. -.... P.

6. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S. Emosionel og semantisk regulering af opfattelsen i psykopatiske personligheder af den spændende og hysteroidiske cirkel. // Journal. nevropatol. og psykiater. til dem. S.S. Korsakova, 1984, nr. 12, s. 1810-1815.

7. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S., Vasilyeva, Yu.A. Egenskaber ved reguleringen af ​​psykopatiske personers aktivitet ved semantiske (motiverende) holdninger // Zhurn. nevropatol. og psykiatri til dem. S. S. Korsakova, 1985, nr. 12, s. 1837-1842.

8. Kurek N.S. Funktioner af målindstilling hos patienter med skizofreni. // Eksperimentelle psykologiske undersøgelser af patologien af ​​mental aktivitet i skizofreni (udgave af Yu.F. Polyakov). M.: Institut for Psykiatri, Akademiet for Medicinsk Videnskab i Sovjetunionen, 1982. - s. 162-186.

9. Lichko A.E. Psykopati og karakter accentuering hos unge. L.: Medicine, 1983.

10. Scherbakova N.P., Khlomov D.N., Eligulashvili E.I. Ændringer i de perceptuelle komponenter i kommunikation i skizofreni. // Eksperimentelle psykologiske undersøgelser af patologi af mental aktivitet i skizofreni, Ed. YF Polyakov. M.: Institut for Psykiatri, Sygdomsforsknings Academy of USSR, 1982. - S.186-202.

Hertil Kommer, Om Depression