Hvad er apraxia? Hendes synspunkter. Betydning i neurologi og tale terapi.

Apraxia (AS) er en krænkelse af målrettede handlinger, samtidig med at dets elementære bevægelser bibeholdes, mens der ikke er nogen motorforstyrrelser i form af lammelse, hypokinesi eller ataxi. Det indtager et særligt sted inden for neurologi og taleterapi, da de ofte har brug for en tale terapeut, en neurolog og en neuropsykolog på samme tid.

AU er mulig i en, begge arme, i mundlige muskler, under vandring mv.

Faktorer, der er nødvendige for at udføre målrettede bevægelser (praxis):

  • Bevarelse af afferent og efferent grundlag for bevægelser;
  • Bevaring af visuelt-rumlige relationer;
  • Programmering og kontrol i tilrettelæggelsen af ​​praksis.

Til opstod AU, der er nødvendige dele af beskadigede en funktionelt system er ansvarlig for praksis (præfrontale eller premotor felt - №6 og 8; postcentral kort - №39 og 40) for at afbryde de differentierede impulser og forstyrret klare incitamenter rettet.

Typer af apraxi.

I overensstemmelse med deres skader udmærkes følgende typer højttalere:

Apraxia udgør oral apraxi.

I dette tilfælde de berørte postcentral enheder (1-3, 5 og 7 felter): hvor de ringe differentierede impulser der sendes til de muskler og humane tunge tommelfingre positioneret i overensstemmelse med skabelonen (at sætte en finger på fingeren) eller placeres mellem tænderne tungen og overlæben.

Dynamisk apraxi.

Opstår med nederlag for premotoriske dele (6, 8 og 44 felter): Det er svært at udføre en række på hinanden følgende bevægelser (for eksempel palme-knytnæve). Hvis den venstre halvkugle påvirkes, forekommer motorafasi (manglende evne til at bruge ord til at udtrykke egne tanker) og agraphia (tab af skriveord med lagret intelligens og i mangel af bevægelsesforstyrrelser i de øvre lemmer) med det;

Rumlig og konstruktiv apraxi.

Hvis den berørte ringere parietale lille lap: når patienten begynder at forvirre plan (frontale og sagittale), side (venstre eller højre), er det vanskeligt at gennemføre opførelsen af ​​geometriske figurer (trekant eller firkant), for alvorlige krænkelser - patienten er vanskeligt at foretage grundlæggende bevægelser (bære tøj, vis gestus, lav sengen).

Ofte kombineret med semantisk afasi - en krænkelse af forståelsen af ​​strukturerne i logisk-grammatisk natur, acalculia - en overtrædelse af kontoen, alexia - manglende evne til at læse og agraphy;

Apraxia af venstre hånd.

Denne særlige form for apraxia, som forekommer i højrehåndet ved en læsion median zoner i corpus callosum (strukturen forbinder de to halvkugler), hvorved nerve impuls, der er ansvarlig for at begå en trafikken når nizhnetemennoy afdelinger i højre hjernehalvdel, mens hæmmet gennemførelse venstre hånd handling, og gemt med din højre hånd.

Frontal apraxia.

I dette tilfælde påvirkes polerne på frontlabberne af GM'en: Der er en overtrædelse af handlingsprogrammet, og der er ingen kontrol over resultaterne. Kombineret med ændringer i adfærd.

Apraxia walk.

Det udvikler sig, når reguleringen af ​​bevægelser i nedre ekstremiteter er svækket (når de frontale bro-cerebellar og cerebrale led er påvirket af lacunar slagtilfælde, normotensive hydrocephalus, GM tumorer, degenerative sygdomme). Patienten kan normalt ikke bruge benene, når han går (det er svært for ham at efterligne bevægelser med sikkerheden hos nogle automatiske), mens sanse, cerebellar og manifestationer af kraftig parese er fraværende. Ydermere går en sådan person i gang, han er slouched, ofte ude af stand til at krydse en hindring alene.

Apraxi af tale- eller artikulatoriske apparater (i talebehandling).

Forekommer med grov efferent motorafasi. I dette tilfælde er det svært for patienten at gentage ikke individuelle lyde, men hele rækken af ​​lyde eller stavelser. Når patienten bliver bedt om at gentage to stavelser, gentager han stereotypisk lyde fra den foregående række.

Der er ingen navngivningsfunktion, dvs. Når patienten bliver bedt om at få den første stavelse, afslutter han enten den automatisk eller glider på et andet ord, der begynder med samme stavelse (for eksempel når stavelsespidsen er "men" i stedet for ordet "fod" står der "saks", "næse" "næsehorn").

I et andet tilfælde har patienten fænomener af ekspressiv agrammatisme: han savner verber, nogle gange præpositioner. I det tredje tilfælde med udsagn om mange lange pauser, udholdenhed, verbale parafrasier, "strakte" ord.

Regulatory, eller ideator apraxia (RAS).

Med denne type højttalere er der ikke nok vilkårlig planlægning i bevægelser og krænkelser i kontrollen af ​​rigtigheden af ​​udførelsen af ​​disse bevægelser. Sekvensen af ​​handlinger forstyrres, forekomsten af ​​impulsive svigt i en aktivitet, der ikke svarer til et givet mål, er tilstedeværelsen af ​​serielle perseverationer (stereotypiske gentagelser af bevægelser) karakteristisk. Dette er karakteriseret ved fejl, når handlinger udføres på kommando eller når doktorens bevægelser kopieres.

Der er tab af faglige og instrumentelle færdigheder, konstruktive evner, vanskeligheder i selvbetjening og udførelse af symbolske handlinger. ASD opstår, når GM-frontlabberne påvirkes på grund af tumorer, vaskulær patologi, primære degenerative læsioner, lokal cortical atrofi (Pick's disease eller frontal-temporal atrophy). Med denne type apraxi kan patienten ikke rette fejlene.

Hvis der er den forreste læsion af frontalbenet, har patienten apatisk-abuliske lidelser (det er svært for ham at sætte et mål for sig selv), mens han kan udføre bevægelser på kommando eller se på en bestemt bevægelse.

Når de dorsolaterale afdelinger påvirkes, ser det ud til serielle perseverationer, der hæmmer opfyldelsen af ​​målet. Impulsive handlinger, distraherbarhed, simple og / eller komplekse stereotyper (stabil, målfri gentagelse af handlinger) og ecopraxi (ufrivillige gentagelser af handlinger eller andre menneskers) er karakteristiske for orbitofrontale zonen.

Kinetisk eller motorisk apraxi.

Hvis de bakre fossale premotoriske cortex-områder af de forreste halvkuglers frontallober påvirkes, hvis hovedfunktioner er seriel organisering og automatisering af bevægelser. Samtidig har patienten bevaret planlægningen og styringen af ​​sin egen motoraktivitet, men motorens færdigheder i en automatiseret natur, "kinetiske melodier", er gået tabt.

Med denne slags forstyrrelser er tilstedeværelsen af ​​langsomme og akavede bevægelser med konstant bevidst kontrol selv om kendte, sædvanlige handlinger karakteristiske.

Ideomotor (MI) eller kinestetisk eller Limpanna apraxi.

Forekommer når hjerneparietalloberne påvirkes - de sekundære områder af den kortikale analysator af somatisk følsomhed og området af rumlige repræsentationer på grund af Alzheimers sygdom, tumorer og vaskulære læsioner af GM-parietallobberne. Med denne type højttalere er somatoskopiske og rumlige repræsentationer tabt.

Aktivitetsplanen og den korrekte aktionssekvens bevares, men den rumlige organisering af bevægelser er vanskelig, det vil sige, at deres præcise rumlige orientering lider. Det er svært for en sådan patient at teste hovedet (for at reproducere psykologens hænder i fire faser, for eksempel at hæve højre hånd og derefter venstre hånd til at røre ved øret osv.) - han har længe søgt den rette stilling, eller der er spejlfeil.

I hverdagen er det svært for en person at klæde sig ("apraxia of dressing"), enten at udføre på kommando eller at kopiere handlinger af symbolsk karakter uden at forstyrre deres forståelse.

Konstruktive (CT) eller Kleist apraxia.

Den udvikler sig, når de nedre divisioner af GM-parietalloberne påvirkes (cortex af den vinklede gyrus, regionen af ​​intra-minor sulcus, tilstødende dele af den occipitale lob); ligner MI apraxia; når det går tabt rumlige repræsentationer og ofte er der symptomer på begge typer af AS, ofte med Alzheimers sygdom. Med denne type højttalere er de konstruktive evner primært krænket, det vil sige, det er svært for en person at designe eller male noget, især for ham er det svært at omdanne komplekse geometriske former. Ofte brudt skrift.

Ledende apraxi.

Vises, når de divisioner, der er ansvarlige for somatoskopiske overvejelser og områder, der er ansvarlige for planlægning og regulering af vilkårlig handling i det hvide spørgsmål om GM's parietale lobes, er adskilt. Patienten har svært ved at gentage bevægelserne i showet, men de bliver reddet, når de udføres uafhængigt og udføres korrekt på kommando; symbolske handlinger forstås også.

Dissociativ apraxi.

Det udvikler sig på grund af adskillelsen af ​​centrene i den sensoriske komponent af tale og centrene for motoraktivitet. Karakteristisk er umuligheden af ​​at udføre motoriske kommandoer, mens du opretholder uafhængige praksisser og gentager dem efter lægen. Med "sympatisk apraxi", når den forreste kommission af corpus callosum er påvirket, er denne type højttaler i venstre hånd, og parese er i højre side.

Dynamisk apraxi.

Det udvikler sig, når dybe ikke-specifikke strukturer af GM er ramt, og ufrivillig opmærksomhed bliver forstyrret. Der er svært ved at lære og automatisere nye motorkøretøjer. Når gemte programmer udføres, er fejl også mulige, men patienten bemærker og forsøger at rette op. Svingninger i uønskede forstyrrelser (daglige oscillatoriske ændringer i bevægelser) er hyppige.

I praksis, undersøgelsen spørger patienten til at gengive den udgøre fingre, holde tungen ud og røre overlæben, for at vise den anden, femte, anden finger, lave en tændstik geometrisk form, reproducere håndbevægelser (vinke farvel), viser effekten af ​​en imaginær og den virkelige objekt, finde den person, berømt person eller emne billede.

Behandling og genopretning.

Med en eller anden type NP er der krænkelser i den faglige aktivitet, hvilket fører til delvis eller fuldstændig handicap; i instrumentelle dagligdags færdigheder i selvplejefærdigheder, hvilket fører til konstant hjælp i ekstern pleje (selv når man udfører hygiejneprocedurer); konstruktive evner (op til det umulige at skrive); udfører symbolske handlinger (misforståelse, når man vinker farvel).

Alt dette komplicerer normale liv for mennesket og hans miljø, og kræver derfor behandling i form af kognitiv genoptræning (til formål at forbedre opmærksomhed, hukommelse, perception, tænkning), fysioterapi (helbredende massage, terapeutisk motion), bistand talepædagog (i stemmen AC), ergoterapi på den enkelte ordninger.

I tilfælde af neurodegenerative sygdomme, når patientens tilstand skrider frem, er det nødvendigt at udføre dynamisk pleje for patienter med uddannede slægtninge eller specielt medicinsk personale, især foranstaltninger til forebyggelse af skader og ernæring.

Forfatteren af ​​artiklen: Underordnede læge Alina A. Belyavskaya.

LOGOPEDroom

Skole Champion School Management System

Du kan se her:

Forstyrrelser af tale er skadeligt for barnet.

Pædiatrisk apraxi af tale

(CAS) er en motor taleforstyrrelse. Børn med CAS har problemer med at udtale lyde, stavelser og ord. Og ikke på grund af muskel svaghed eller lammelse. Der er hjerneforstyrrelser i planlægningen af ​​kroppens organers bevægelser (for eksempel læber, kæbe, tunge), der er nødvendige for tale. Barnet ved hvad han eller hun vil sige, men hans hjerne har svært ved at koordinere muskelbevægelser præcis, hvordan man udtaler disse ord.

Hvad er tegn eller symptomer på pædiatrisk taleapraxi? Ikke alle børn med CAS er de samme. Alle de tegn og symptomer, der er anført nedenfor, kan ikke være til stede hos alle børn. Det er vigtigt, at dit barn undersøges af en talepatologis specialist - SLP (taleterapeut), der har kendskab til CAS for at udelukke andre årsager til taleproblemer.

Generelt, hvad skal du være opmærksom på:

Meget lille baby.
Du må ikke coo eller babble som en baby
De første ord: syntes for sent, eller de kan være fraværende
Lyder: Udter kun et par forskellige vokaler og konsonanter
Problemer med at kombinere, kombinere lyde: Der kan være lange pauser mellem lyde
Forenkler ord ved at erstatte vanskelige lyde med lettere lyde eller fjerne vanskelige lyde (selv om alle børn gør dette, et barn med apraxi taler oftere).

Ældre barn
Gør inkonsekvent lydfejl, der ikke er et resultat af aldersmodenhed.
Kan forstå et sprog meget bedre, end han kan tale
Har svært ved at efterligne tale, men efterligning af barnets tale er tydeligere end direkte tale
Måske synes at grope, forsøger at udtale lyde eller koordinere læber, tunge og kæbe for målbevidst bevægelse.
Har mere svært ved at tale længere ord eller sætninger tydeligt end kortere.
Det ser ud til at have flere problemer med at bekymre sig om.
Barnets tale er lidt kræsen for en ukendt lytter.
Tale er intermitterende, monotont eller intonationelt forkert

Potentielt andre problemer
Forsinket sprogudvikling
Andre udtryksfulde sprogproblemer som forvirring i sekvensen, ordrække, vanskeligheder med at huske.
Vanskeligheder med finmotorisk bevægelse / koordinering
Overfølsomhed eller utilstrækkelig følsomhed i mundhulen (for eksempel kan det ikke lide at børste tænderne eller crunchy fødevarer, det er muligvis ikke muligt at identificere en genstand i munden via berøring)
Børn med CAS eller andre taleproblemer kan have problemer med at lære brevet og læsningen

Hvordan diagnosticere taleapraxi?

Audiologen skal udføre en hørevaluering for at udelukke hans tab som en mulig årsag til barnets taleproblemer.

En certificeret taleterapeut (SLP) med viden og erfaring med CAS foretager en vurdering. Han vil sætte pris på barnets mundtlige motoriske evner, taleens melodi og taleudvikling af lyd. SLP kan diagnosticere CAS og udelukke andre taleforstyrrelser.

Oral-motor vurdering omfatter:
kontrol for tegn på svaghed eller lav muskel tone i læber, kæbe og tunge, kaldet dysartri. Børn med CAS har normalt ingen svaghed, men kontrol med svaghed vil hjælpe SLP med at foretage en diagnose. Vær opmærksom på, hvor godt barnet kan koordinere bevægelsen af ​​munden i nærværelse af imitering af ikke-verbale handlinger (for eksempel flytte tungen til venstre-højre, smilende, pouting)
evaluering af koordinering og orden af ​​muskelbevægelser i organs tale, under gentagelse af lydserien, stavelser (for eksempel puh-tuh-kuh) så hurtigt som muligt

En undersøgelse af mekaniske evner tester barnets færdigheder i funktionelle eller "virkelige" situationer (f.eks. slikker en lollipop) og sammenligner den med simulerende færdigheder eller "simulerer" en situation (for eksempel simulering af en slikkepind)

Melodi af tale (intonation) vurdering omfatter:
høre barnet for at sikre sig, at han eller hun er i stand til korrekt at understrege stavelserne i ord og ord i sætninger

bestemme, om barnet kan bruge intonation og pauser til at markere forskellige typer af sætninger (for eksempel spørgende og
fortælling) og adskille de forskellige dele af sætningen (for eksempel at pause mellem sætninger og ikke midt i dem)

Tale lyde (udtale af lyde i ord) vurdering omfatter:
Evaluer udtalen af ​​vokal og konsonant lyde
Kontroller, hvor godt barnet taler individuelle lyde og lydkombinationer (stavelser og ordformularer)

At bestemme, hvor godt andre kan forstå et barn, når de bruger individuelle ord, sætninger og samtaleindtal.

En SLP kan også udforske et barns modtagelige og ekspresive sprogfærdigheder og færdigheder til at lære om, om der findes problemer på disse områder.

Hvilken behandling er tilgængelig for børn med taleapraxi?

Undersøgelsen viser, at børn med CAS har større succes, når de får hyppige (3-5 gange om ugen) og intensiv behandling. Børn, der er involveret i et individ, har tendens til at opnå større succes end børn involveret i grupper. Når et barns tale forbedres, kan han få brug for terapi sjældnere, og gruppeterapi kan være et bedre alternativ.

En af de vigtigste ting for en familie at huske er, at talepraxi behandling tager tid og engagement. Børn med CAS har brug for et miljø, der hjælper dem med at føle sig vellykket med kommunikation.

(website translation: Translate.Ru
den første online-oversætter af Runet)

Forstyrrelser af tale er skadeligt for barnet.

Specialister i taleproblemer hos børn fra Nationwide Children's Hospital Children's Hospital bemærker, at antallet af børn, der lider af taleapraxi, hvor evnen til at gengive basale lyde og ord er svækket, stiger globalt. Eksperter anbefaler, at forældrene tager et nærmere kig på deres børns tale evner.

I 2006 blev 150 børn fra Nationwide Children's Hospital (7% af alle patienter, der lider af taleforstyrrelser) diagnosticeret med taleapraxi. Ifølge statistikker er tallet næsten to gange højere end året før.

Forskere hævder, at det samlede antal patienter, der lider af talpatologi, steg med 13% fra 2005 til 2006. Forskere på Nationwide Children's Hospital har vurderet, at 10 ud af 1000 børn lider af en speciel tilstand - tale apraxi.

Apraxia udtrykkes i følgende lidelser. Børn ved hvad de vil sige, men deres hjerne kan ikke præcist koordinere bevægelsen af ​​læber, tunge og kæber til at udtale ord. "Denne sygdom er ofte meget ødelæggende for et barn," siger Dr. Christina Doelling. - "I mange tilfælde bliver børn med lignende handicap aggressive eller viser andre adfærdsmæssige lidelser."

Ifølge eksperter vil den tidlige diagnose af sygdommen muliggøre en effektiv behandling. Derfor rådgiver lægerne forældrene om nøje at overvåge deres barns tale og søge råd fra en specialist om symptomer på sygdommen.

apraxi

Apraxia er en krænkelse af målrettede frivillige handlinger og bevægelser, der ikke ledsages af elementære bevægelsesforstyrrelser, der skyldes skade på hjernebarken.

Med apraxia er der tab af visse færdigheder (afhængigt af sygdomsformen) - motor, tale, professionel, husstand; og hos børn manifesteres apraxia af umuligheden af ​​at lære disse færdigheder.

Skader på overvejende parietallober i hjernen som følge af trauma, tumor, slagtilfælde, degenerative processer fører til udviklingen af ​​denne tilstand.

Der er ingen specifik behandling for denne mentale lidelse.

Årsager til apraxi

Apraxia er et resultat af skader på hjernebarken. Infektioner, slagtilfælde, skader, tumorer, degenerative processer i hjernen kan føre til dette. Det er cerebral cortex, eller rettere dets parietale lobes, der er ansvarlig for gennemførelsen af ​​programmet for komplekse handlinger.

Sommetider kan apraxi udvikle sig, når veje i corpus callosum, premotorisk cortex og frontal lobe er beskadiget.

Klassifikation og symptomer på apraxi

Der er mange klassifikationer af apraxia, som stort set overlapper hinanden. De skelner mellem følgende former for apraxi:

  • ideatornoy. Det er kendetegnet ved utilstrækkelig grad af frivillig planlægning af bevægelser og en overtrædelse af kontrollen over implementeringen af ​​motorprogrammet. I denne form for lidelse forstyrres rækkefølgen af ​​handlinger, impulsive fejl observeres i aktiviteter, der ikke svarer til målet. Disse fejl kan bemærkes, når du udfører handlinger på holdet, og når du kopierer handlinger fra en anden person. Patienten mister sine instrumentelle og faglige færdigheder, oplever vanskeligheder ved selvbetjening, forstyrrer processen med at gengive symbolske bevægelser og mister sine konstruktive evner.

Udviklingen af ​​ideator apraxi er forbundet med beskadigelse af cortex frontale lobes på grund af tumorer, vaskulær patologi eller degenerative læsioner af dette område af hjernen;

  • konstruktiv apraxi. I denne form for lidelsen har patienten svært ved at gøre hele objektet ud af dets elementer. Konstruktiv apraxi er den mest almindelige form for denne sygdom. Det er forbundet med en læsion af de parietale lobes i begge halvkugler. Symptomer på konstruktiv apraxi vises ved tegning og design af former. Patienterne har svært ved at udføre opgaver i forbindelse med tegning af enkle og komplekse former, objekter, mennesker, dyr fra hukommelsen eller fra et ark. Med denne form for apraxi kan patienten ikke vælge et sted at trække på pladen, det er svært at udføre opgaver til design af figurer fra terninger eller pinde;
  • motor apraxia - patienten er i stand til at udarbejde en plan for sekventielle handlinger, men kan ikke fuldføre det. I tilfælde af motorisk apraxi har patienten en forståelse af opgaven, men der er ingen evne til at udføre det, selvom det er vist for ham. Motor apraxi kan være begrænset til kun halvdelen af ​​kroppen eller til en lem eller ansigtsmusklerne.
  • premotorisk apraxi - på grund af de-automatisering af bevægelser og deres inertitet; den er kendetegnet ved en krænkelse af færdighederne til at omdanne enkle bevægelser til mere komplekse motoriske handlinger; udvikler sig i tilfælde af en læsion af den premotoriske cortex;
  • kinestetisk eller ideomotorisk eller afferent apraxi. I dette tilfælde er der en krænkelse af væddeligheden af ​​bevægelserne, samtidig med at deres rumlige organisation opretholdes. For afferent apraxi er præget af utifferentieret, dårligt håndterbar bevægelse. Patienter med afferent apraxi kan ikke korrekt gengive forskellige hænder i hænderne, kan ikke udføre handlinger uden objekter, for eksempel kan ikke skildre bevægelsen, hvormed de hælder vand i en kop. Afferent apraxi kompenseres ved at styrke visuel kontrol over de udførte bevægelser;
  • kinetisk apraxi. Med denne overtrædelse kan patienten planlægge og derefter styre sine bevægelser, men mister evnen til automatiserede motorkompetencer. Af denne grund bliver hans bevægelser akavet og langsomt. En person forsøger bevidst at styre sine bevægelser, selv ved at udføre vellykkede sædvanlige handlinger. Kinetisk apraxi udvikler sig som følge af nederlaget for de posterolerede premotoriske områder af cortex frontale lobes;
  • dynamisk apraxi udvikler sig i tilfælde af skade på ikke-specifikke dybe strukturer i hjernen, hvilket fører til nedsat ufrivillig opmærksomhed. Patienten har svært ved at automatisere og lære nye motorkøretøjer. Fejl kan opstå, når du udfører lærte programmer;
  • Regulatorisk apraxi er en overtrædelse af programmeringen og kontrollen af ​​frivillige bevægelser. Patienten kan ikke programmere og underordne bevægelsen af ​​et givet program. Der er en nedlukning af bevidst kontrol over udførelsen af ​​handlinger. Patienten erstatter komplekse programmer med enklere eller inerte stereotyper;
  • Articulation apraxia er den mest komplekse form for lidelsen, karakteriseret ved nedsat kontrol af ansigtsmusklerne. Under artikulering apraxi forstyrres komplekse bevægelser af tungen og læberne, hvilket igen fører til taleforstyrrelser. Patienter med artikulatorisk apraxi kan ikke reproducere simple artikulatoriske stillinger ved tildeling, kan ikke finde stillingerne i det talapparat, der er nødvendige for at udtale lyde;
  • torso apraxia er forbundet med en krænkelse af evnen til korrekt at placere lemmer og torso i rummet for at gå, stå eller sidde;
  • dressing apraxia er forbundet med patientens manglende evne til at udføre handlinger til at klæde sig selv;
  • apraxi i gang er forbundet med svækket gang i fravær af proprioceptive, motoriske, vestibulære lidelser, ataksi; forekommer i tilfælde af skade på cortex frontal lobes.

Diagnose og behandling af apraxi

For at diagnosticere apraxi taler lægen først til patientens slægtninge om hans evne til at udføre enkle handlinger og udfører derefter en neurologisk vurdering - beder patienten om at udføre visse bevægelser, skrive et par ord, tegne en figur, udføre en række bevægelser.

For at afklare diagnosen udfører også magnetisk resonans eller computertomografi.

Særlig terapi til denne lidelse er ikke udviklet. For at reducere symptomerne anvendes arbejdsstyrke og fysioterapi, kognitiv rehabilitering og tale terapi øvelser.

Således er apraxi en sjælden sygdom, hvor patienten ikke har nogen defekter i benene eller arme, men det kan alligevel ikke udføres ret simpelt og velkendt for alle handlinger. Årsagen til dette - i strid med de enkelte afsnit af hjernebarken.

Arten af ​​denne overtrædelse bestemmes af nøjagtig hvilken del af hjernen der er påvirket. Samtidig er patienten selv ikke opmærksom på sin sygdom og har brug for konstant overvågning og hjælp til gennemførelse af husholdningsaktiviteter og selvpleje.

Artikulation (tale) apraxi - en variant af afferent apraxi

Indholdet

Sådan patologisk tilstand som postcentral artikulatoriske apraxia er beskadiget postcentral afdelinger dominerende hemisfære (bunden af ​​1,2-th felt og det corticale del 40), som modtager information fra talen motordrevne proprioceptorer Implementor, hvorved der tilvejebringes kinæstetiske basis artikulation.

Hvis vi taler om manifestationerne, er de:

  • manglende koordinering af muskulært arbejde, der er involveret i dannelsen af ​​tale
  • fejl i udtalen af ​​individuelle tale lyde (helst homogen, dvs. lignende i fonetiske egenskaber, for eksempel "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s" "," B "," m ".

Taleapraxi er en variant af afferent (kinetisk) apraxi, hvilket resulterer i taleforstyrrelse af typen af ​​kinetisk motorafasi.

Dette er vigtigt! Artikulation apraxi forekommer ret ofte med bukkal (oral) apraxi, som er manglende evne til at reproducere bevægelser med tungen og læberne på opgaven. Dette er en type af motorisk apraxi af ansigtsmusklerne, som manifesterer sig som en lidelse af komplekse bevægelser af tungen og læberne og fører til taleforstyrrelser. I denne tilstand er der en overtrædelse af alle typer taleprodukter (gentagelse, navngivning, spontan og automatiseret tale). Det blev beskrevet af den indenlandske neuro-lingvist og neuropsykolog E.N. Vinarskoy i 1973.

Når artikulationsapraxi forekommer overtrædelser af mundtligt og skriftligt sprog, hvilket er en manifestation af kinestetisk apraxi.

  1. disintegration af artikulatoriske tilstande (koder);
  2. forekomsten af ​​en systemfejl ved de syntaktiske, artikulatoriske og leksikalske niveauer.

Oplysninger om komponenterne i artikulatorisk apraxi

Det accepteres at skelne mellem de følgende komponenter i taleapraxi:

  • Forfald af artikulatorisk kode (en speciel hukommelse, hvori komplekserne af bevægelser, der er nødvendige for udtale af fonemer, er lagret.
  • Overtrædelse af evnen til at bedømme og kvalificere fonologisk de udprøvede lyde, i nogle tilfælde lider afspilningen af ​​individuelle lyde mest, i andre valg af denne lyd fra komplekset.

Klinisk kan dette beskrives som grove forvrængninger og deformationer af artikulatet, såvel som ustabilitet af artikulationer i alle former for udtryksfuld tale (situationsmæssig, dialogisk, automatiseret, reflekteret, nominativ).

  • Tilstedeværelsen af ​​vanskeligheder i brugen af ​​allerede restaurerede talevidenskaber. Denne komponent manifesterer sig som en forskel i alvorligheden af ​​sådanne overtrædelser:
  • forsætlig og utilsigtet tale
  • mundtlig tale afhængighed;
  • læse og skrive fra kontekst
  • vanskeligheder med at koordinere tale og handling.

Kliniske manifestationer

Dette er vigtigt! I det kliniske billede af artikulationsapraxi er det primære symptom, der konstant er til stede, svækkelsen af ​​den hørbare verbale hukommelse, som ikke forsvinder under genopretning af talen. Grundlaget for denne patologiske tilstand er en overtrædelse af intern udtale (kinestetisk apraxi).

Hvis vi taler om henfald af de breve, de fleste som det afhænger af den fonologiske analyse, der opstår på baggrund af de vanskeligheder med at vurdere deres egen udtale, hvilket er grunden til udtalen af ​​brevet ikke kan lette.

I de fleste patienter, der lider af postcentral artikulationsapraxi, kan der opdages individuelle fænomener, som igen vedrører parietalsyndrom:

  • ideomotor og ideator apraxia (krænkelse af praxis position);
  • fejl ved skrivning romerske tal
  • krænkelse af orientering i rummet og konstruktiv praksis.

Disse fænomener forekommer særskilt, det fulde kompleks af parietale tegn observeres ganske sjældent.

Hvis vi taler om læsionen ved postcentral artikulatorisk apraxi, er de patologiske ændringer i de fleste tilfælde lokaliseret i de nedre dele af pariallængdenes bageste centrum såvel som i venstre halvkugle (i højre hånd).

LiveInternetLiveInternet

-kategorier

  • tale terapi (77)
  • herbalist (44)
  • sy gardiner (14)
  • karton møbler (5)
  • hjem møbler (2)
  • sy til hjemmet (1)
  • badeværelse design (1)
  • (0)

-Søg efter dagbog

-Abonner via e-mail

-Regelmæssige læsere

-statistik

Artikulation (tale) apraxi - en variant af afferent apraxi

Artikulation (tale) apraxi - en variant af afferent apraxi

Artikulation (tale) apraxi - en variant af afferent apraxi

Hvis vi taler om manifestationerne, er de:

  • manglende koordinering af muskulært arbejde, der er involveret i dannelsen af ​​tale
  • fejl i udtalen af ​​individuelle tale lyde (helst homogen, dvs. lignende i fonetiske egenskaber, for eksempel "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s" "," B "," m ".

På baggrund af denne stat lider der udtryksfuld tale - der er en stor erstatning af lyde, det fører til, at det bliver uforståeligt for andre. Faktum er, at patienten ikke er i stand til at kontrollere dette uafhængigt, da han har en slags følsom ataxi i de strukturer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​taleproduktion.

Taleapraxi er en variant af afferent (kinetisk) apraxi, hvilket resulterer i taleforstyrrelse af typen af ​​kinetisk motorafasi.

Dette er vigtigt!

Artikulation apraxi forekommer ret ofte med kind-tunge (oral) apraxia, hvilket er manglende evne til at reproducere bevægelser med tungen og læberne på vejledningen.

Dette er en type af motorisk apraxi af ansigtsmusklerne, som manifesterer sig som en lidelse af komplekse bevægelser af tungen og læberne og fører til taleforstyrrelser.

I denne tilstand er der en overtrædelse af alle typer taleprodukter (gentagelse, navngivning, spontan og automatiseret tale). Det blev beskrevet af den indenlandske neuro-lingvist og neuropsykolog E.N. Vinarskoy i 1973.

Når artikulationsapraxi forekommer overtrædelser af mundtligt og skriftligt sprog, hvilket er en manifestation af kinestetisk apraxi.

  1. disintegration af artikulatoriske tilstande (koder);
  2. forekomsten af ​​en systemfejl ved de syntaktiske, artikulatoriske og leksikalske niveauer.

Oplysninger om komponenterne i artikulatorisk apraxi

Det accepteres at skelne mellem de følgende komponenter i taleapraxi:

  • Forfald af artikulatorisk kode (en speciel hukommelse, hvori komplekserne af bevægelser, der er nødvendige for udtale af fonemer, er lagret.
  • Overtrædelse af evnen til at bedømme og kvalificere fonologisk de udprøvede lyde, i nogle tilfælde lider afspilningen af ​​individuelle lyde mest, i andre valg af denne lyd fra komplekset.

Klinisk kan dette beskrives som grove forvrængninger og deformationer af artikulatet, såvel som ustabilitet af artikulationer i alle former for udtryksfuld tale (situationsmæssig, dialogisk, automatiseret, reflekteret, nominativ).

  • Tilstedeværelsen af ​​vanskeligheder i brugen af ​​allerede restaurerede talevidenskaber. Denne komponent manifesterer sig som en forskel i alvorligheden af ​​sådanne overtrædelser:
  • forsætlig og utilsigtet tale
  • mundtlig tale afhængighed;
  • læse og skrive fra kontekst
  • vanskeligheder med at koordinere tale og handling.

Kliniske manifestationer

Dette er vigtigt! I det kliniske billede af artikulationsapraxi er det primære symptom, der konstant er til stede, svækkelsen af ​​den hørbare verbale hukommelse, som ikke forsvinder under genopretning af talen. Grundlaget for denne patologiske tilstand er en overtrædelse af intern udtale (kinestetisk apraxi).

Hvis vi taler om henfald af de breve, de fleste som det afhænger af den fonologiske analyse, der opstår på baggrund af de vanskeligheder med at vurdere deres egen udtale, hvilket er grunden til udtalen af ​​brevet ikke kan lette.

I de fleste patienter, der lider af postcentral artikulationsapraxi, kan der opdages individuelle fænomener, som igen vedrører parietalsyndrom:

  • ideomotor og ideator apraxia (krænkelse af praxis position);
  • fejl ved skrivning romerske tal
  • krænkelse af orientering i rummet og konstruktiv praksis.

Disse fænomener forekommer særskilt, det fulde kompleks af parietale tegn observeres ganske sjældent.

Hvis vi taler om læsionen ved postcentral artikulatorisk apraxi, er de patologiske ændringer i de fleste tilfælde lokaliseret i de nedre dele af pariallængdenes bageste centrum såvel som i venstre halvkugle (i højre hånd).

Apraxia - når hjernen blokerer hensigten

XIX århundrede præget af opdagelsen af ​​motorcortex bragte et nyt udtryk for neurologi - apraxia. Sådan blev sygdommen identificeret, hvor komplekse målrettede handlinger er vanskelige at udføre, og årsagerne til afvigelserne ligger ikke i muskelsvaghed eller i sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Sygdommens art ↑

Apraxia er en neuropsykologisk lidelse, hvor implementeringen af ​​motorprogrammer er blokeret på niveau med deres dannelse. Under diagnosen påvirkes de cerebrale halvkugler, oftere parietalloberne, mindre hyppigt de frontale lobber og veje til corpus callosum.

Denne kognitive svækkelse udvikler som regel ikke alene, men virker som følge af andre sygdomme. Årsager til forekomsten er kroniske cerebrovaskulære lidelser, forgiftning, intrakranielle skader, encephalitis, kræftprocesser i hjernen, Alzheimers og Parkinsons sygdomme.

Vigtigste symptomer ↑

Ofte er manifestationerne af apraxi tilskrives andre sygdomme, så det registreres tilfældigt under en neurologisk undersøgelse. Der er dog symptomer, som kan miste hjerneskader hos mennesker:

  • stiv gang, gå i små trin;
  • vanskeligheder med at udføre husstands handlinger: at lave sengen, dressing, kaming;
  • vanskeligheder med at åbne øjenlågene
  • sløret tale.

Som du kan se, er mange af symptomerne vage. Kun en omfattende diagnose kan afsløre en sygdom eller behandle den sammen med andre på grund af årsag og virkning.

Apraxia klassificering ↑

Afhængigt af typen af ​​kognitive lidelser er der forskellige typer af apraxier. Grundlægger af russisk neuropsykologi A.R. Luria betragtes som fire hovedtyper.

Kinestetisk visning ↑

Kinestetisk apraxi karakteriseres af en person, der ikke modtager tilbagemelding om kroppens position eller bevægelse i rummet, for hvilket sæt handlingselementer desintegrerer. For eksempel kan en patient ikke vise, hvordan te hældes, fordi han ikke føler fingers position. Med visuel kontrol - tilstedeværelsen af ​​retter - tilrettelægges reproduktion.

Kinetisk visning ↑

Apraxia kinetisk er kendetegnet ved fraværet af en jævn overgang fra en aktionslinje til en anden. Processen med automatisering af komplekse handlinger er således afbrudt, efter at hvert element der er en hitch og en langsom omstrukturering af den næste. Kinetisk apraxi kan formodes at være vinkelret, for store bevægelser.

Rumlig visning ↑

Rumlig apraxi udtrykkes i orienteringsvanskeligheden i forskellige rumlige planer for at løse eventuelle problemer. Konstruktiv apraxi tilhører også de rumlige underarter, hvor det er vanskeligt at konstruere en hel fra fragmenter. Mistet evnen til at tegne, foldede rumlige konfigurationer.

Regulatory view ↑

Regulatorisk apraxi manifesteres i strid med bevidst kontrol over gennemførelsen af ​​komplekse handlinger. En person stopper motorprogrammet på et bestemt element og kan ikke fortsætte til den næste eller erstatter elementet med en prøve en.

Klassifikationen udviklet af den tyske psyko-neurolog G. Lipmann, der, ud over den rumlige type beskrevet ovenfor, også skelner apraxia ideomotor og ideator, anvendes også.

Ideomotor visning ↑

Ideomotorisk eller motorisk apraxi er karakteriseret ved manglende evne til at udføre vilkårlig motorkæder, samtidig med at det bliver muligt at gennemføre deres individuelle elementer. Patienten forstår opgaven, men implementeringen er vanskelig, fordi nogle af komponenterne i processen springes over eller forbliver ufuldstændige. Imitering af mønsteret er også overtrådt.

Motor apraxi i talterapi manifesterer sig som en buccofacial, som bedre er kendt som oral apraxi. Denne overtrædelse er udtrykt i manglende evne til at finde den rigtige position af vokalapparatet, som påvirker artikulationen. Lyde tæt på udtale blandes, især i udtryksfuld tale, er der også vanskeligheder med at planlægge og justere lydene i den rigtige rækkefølge.

Ideatorny visning ↑

Ideatorisk apraxi skærer med regulatoriske arter ifølge A.R. Luria og er karakteriseret ved manglende evne til at huske handlingens hensigt og manglen på kontrol over rigtigheden af ​​dens gennemførelse. Dette overtræder ofte sekvensen af ​​dets komponenter, eller handlingen er rettet mod det forkerte mål. Ideatorisk apraxi adskiller sig fra ideomotorisk bevarelse af imitativ evne.

En særskilt type i nogle klassifikationer beskriver også apraksi af øjenlågene, udtrykt i vanskeligheden ved at åbne eller lukke øjnene, ikke forbundet med blepharospasm i øjenlågene eller læsionen af ​​ansigtsnerven. Apraxia på øjenlågene er ensidig, når du lukker øjnene, sænker patienten først et af øjenlågene og derefter den anden. Men i de fleste tilfælde er kun processen med at åbne øjenlågene kompliceret: en person forsøger at hjælpe sig ved at rynke sin frontmuskulatur, kaste ryggen eller blot ubevidst stramme øjenlågens øvre del med fingrene.

Diagnose og behandling ↑

Diagnosen af ​​sygdommen begynder og undersøgelsen af ​​patientens historie og interviewer folk fra hans umiddelbare miljø. Den indledende undersøgelse omfatter også observation af artikulering og bevægelser af øjenlågene, undersøgelsen af ​​reaktioner på lægenes simple opgaver: efterligning af husholdningsaktioner, en anmodning om at løsne eller fastgøre knapper i en given rækkefølge. Visuel diagnose hjælper med at identificere typen af ​​kognitiv svækkelse. For at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces som årsag til overtrædelser tillader kun hardware diagnostik - magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.

Når apraxia ikke giver specifik medicinsk behandling, undtagen behandling af den underliggende sygdom, hvilket resulterede i kognitiv svækkelse. Fysioterapi lindrer symptomerne på lidelsen, hvilket gør det muligt at gøre patientens dagligdag mere sikker og mere komfortabel. Når mundtlige overtrædelser giver positive resultater tale behandling undersøgelse.

Men i vores alder er apraxia trods alle vanskelighederne ikke en sætning. Behandling af hendes byrde og forbedring af hendes generelle tilstand kan i mange tilfælde opnås ved systematiske øvelser med patienten, overvågning og gennemførlighed i hverdagen.

Medfødt apraxi af tale (udviklingsapraxi)

Som taleforstyrrelse

Udtrykket "apraxia" bruges til indenlandsk talebehandling, når man overvejer sådanne taleforstyrrelser som afasi, kortikal dysartri og motoralalia. Apraxi anses for at være et af de tilknyttede symptomer på disse lidelser, der er forbundet med en krænkelse af en persons højere psykiske funktioner - normalt forårsaget af en ensidig læsion af "cerebrale cortexs talområder", især motor (præcentral) og sensorisk (postcentral), der danner en enkelt sensorimotoriske zone i hjernen og manifesteres i umuligheden af ​​at producere generelle og (eller) talebevægelser.

På trods af den tilstrækkelige udvikling af problemet er det sikkert at sige, at fænomenet apraxi studeres mest på eksempelet af afasi.

Hvad angår dysartri er det vigtigt at bemærke, at ikke alle forskere erkender eksistensen af ​​sin kortikale form (E. M. Mastyukova) og dermed apraxia som den underliggende mekanisme.

Når man overvejer alaliaens mekanisme og tale manifestationer, er situationen noget anderledes. Indenlandske forskere erkender, at et bestemt antal børn med alalia har symptomer på oral apraxi, det vil sige de anser denne betingelse som et symptom. Men når de gennemfører sammenlignende undersøgelser, bruger indenlandske videnskabsmænd et begrebsmæssigt og terminologisk apparat, der er vedtaget for at karakterisere alaliaens fremmede analog: medfødt afasi, udvikling afasi, ontogenetisk afasi; Henvisninger til forfatterne involveret i sin undersøgelse - Morley, Myklebust, Darley (V. A. Kovshikov, E. F. Sobotovich, S. N. Shakhovskaya osv.). Uden at på nogen måde mindske forskernes betydning, skal det bemærkes, at der i øjeblikket ikke findes en komplet analog af den russiske nosologiske enhed "alalia" i fremmed (især i den engelsk-amerikanske litteratur). I den amerikanske klassifikation af taleforstyrrelser præsenteres sygdomme som "forsinket taleudvikling", "lidelser i udtryksfuld tale", "medfødt taleapraxi" ("udviklingsapraxi"). Samtidig er den nærmeste (men ikke fuldstændige) analog af den indenlandske kategori "alalia" "udviklingsapraxi" (medfødt taleapraxi), som i et vist omfang kan sammenlignes med alalia, da der stadig findes visse kriterier for sammenligning. Det skal også bemærkes, at begge overtrædelser, på trods af tilstrækkelig viden, er de mest kontroversielle af alle kendte sproglidelser.

Formålet med dette arbejde er at præsentere de amerikanske forskeres syn på medfødt apraxi af tale for at identificere korrelationen mellem taleapraxi (medfødt) og taleforstyrrelser, der eksisterer i den nationale klassifikation af taleforstyrrelser, hvor den manifesterer, samt at skelne medfødt apraxi ud fra lignende forhold.

sygehistorie

Problemet med verbal apraxi (eller udviklingsapraxi) blev først identificeret i engelsksproglig litteratur i slutningen af ​​90'erne af det 19. århundrede. I 1891, den engelske læge W.B. Hadden præsenterede en beskrivelse af sagens historie om en elleveårig, hvis tale minder om en aphemia (et udtryk der bruges til at beskrive apraxien for voksen tale i den periode). På trods af, at børnenes aspekt af problemet var bekymret, det første seriøse forsøg optrådte kun i midten af ​​halvtredserne - begyndelsen af ​​tresserne af det tyvende århundrede, arbejdet i britiske forskere Morley (1954, 1955, 1957, 1965), har Retten (1954, 1955), Miller (1954 1955), Garside (1955). Morley, Retten, Miller i 1954, studerede børn med dysartri, henledte opmærksomheden på den særlige gruppe af børn - deres tale, generelt, har været karakteristisk for dysartri, men ved nærmere undersøgelse fandt ingen tegn på neuromuskulære abnormiteter (spasticitet paretisk). Forskere har karakteriseret denne tilstand som "artikulatorisk dyspraxi". I 1957 forelagde Morley i sin første lærebog, udviklings- og taleforstyrrelser hos børn, en detaljeret beskrivelse af talegenskaberne hos børn med udviklingsapraxi og gav nogle anbefalinger til at overvinde det.

Det skal bemærkes, at det overvældende flertal af værkerne i den periode blev præsenteret med uddrag af casestudier, individuelle observationer, data fra kliniske rapporter samt resultaterne af små studier, der ofte var tværfaglige. Det relative lille antal undersøgelser, såvel som deres overvejende praktiske karakter, blev forklaret ved kompleksiteten af ​​differentialdiagnosen, især påvisning af befolkningen af ​​børn med medfødt apraxi af tale. Desuden fandt forskerne fra begyndelsen af ​​undersøgelsen af ​​denne tilstand det svært at finde et enkelt synspunkt om årsagerne, mekanismen i denne overtrædelse, tale og ikke-talegenskaber.

I USA begyndte problemet med medfødt apraxi at blive udviklet i slutningen af ​​60'erne. Det er bemærkelsesværdigt, at dette problem først blev identificeret i sammenhæng med læringsproblemer. Forskere Johnson og Myklebust (1967) i bogen - "Vanskelighederne ved at undervise i teori og praksis" kort beskrevet denne tilstand, hvilket giver ham navnet "verbal apraksi", og førte ham til den kategori af sproglige forstyrrelser i opfattelsen - ekspressive tale. Desuden tilbød forskerne en række anbefalinger til at overvinde lidelsen.

Ægte interesse for problemet opstod i begyndelsen af ​​70'erne efter offentliggørelsen af ​​publikationer Rosenberg og Wertz (1972), Eisenson (1972), Edwards (1973), Yoss Darley (1974), Ferry, Hall, Hicks (1975), hvis værker begyndte at erhverve karakteren af ​​seriøse teoretiske studier.

For nylig fortsætter problemet med medfødt apraxi af tale i særlig detaljer. Aram (1982), Gyette Diedrich (1983), J. Rosenberg (1984), M. Crary (1984, 1993), D. Robin (1993), L. Shrierberg (1994, 1997), J Kwiatkowsky (1997) osv. Det primære aspekt er sprogaspektet problemer, hvor adskillige teoretiske tilgange sondres.

terminologi

"Apraxia" anses traditionelt som umuligheden af ​​at producere målrettede bevægelser uden parese, sensoriske svækkelser, opfattelsesforstyrrelser eller intellektuelle forstyrrelser [7]. Darley (1968) var den første videnskabsmand, der anvendte begrebet apraxia til taleprocessen. Ifølge Darley kan udtrykket apraxi kun bruges, når patienten har et koncept, sproglige repræsentationer, motoriske evner til taleproduktion, men han kan ikke forstå tale. "

Traditionelt er general, oral, apraxia (artikulatorisk), rumlig tale skelnet. Generel apraxi manifesteres i umuligheden af ​​gennemførelsen af ​​målbevidste generelle bevægelser (ifølge instruktioner, præsentation). Ofte forbundet med tabet af evnen til at kontrollere hændernes subtile bevægelser, hvilket fører til opsplitning af bevægelsens struktur og manglende evne til at bruge objekter til funktionelle formål.

Oral apraxi er umuligheden af ​​gennemførelsen af ​​orale bevægelser (bevægelser af tungen, læberne). Så, Love (1992) mener, at "apraxia af ikke-verbale handlinger er umuligheden af ​​at producere målrettede muskelbevægelser, der indvider svælg, tunge, kinder, læber, mens de holder automatiske (ufrivillige) bevægelser".

Taleapraxi henviser til udtalelsen af ​​talelyd samt muligheden for at skifte fra en udtalebevægelse til en anden og manifesteres i et stort antal udtalefejl (udeladelser, udskiftninger, forvrængninger, tilføjelser, gentagelser, phonem forlængelse) kombineret med udtalte svingningsvanskeligheder (fra fonemer til foneme, fra stavelse til stavelse) og en overtrædelse af fonemisk opfattelse.

Rumlig apraxi er udtrykt i forstyrrelser i den fysiske organisering af motorhandlingen.

Alle typer af apraxier kan kombineres; Kun dets individuelle typer kan manifestere sig (for eksempel mundtlig og tale, kun mundtlig, kun apraxi af generelle bevægelser).

Taleapraxi er manifesteret hos voksne og børn og ligner talepraksis. På trods af navnet og manifestets identitet er apraxi hos børn og voksne præget af en række væsentlige forskelle. Der er flere fejl i børns tale; de er mere forskelligartede; langt de fleste børn, i modsætning til voksne, er ikke påvist (og dette bekræftes af forskningsdata) udtalte neurologiske symptomer. Hertil kommer, at præferentiel traumatisk oprindelse apraxia hos voksne (slagtilfælde, iskæmi, tumorer og staten efter fjernelse af) sår tvivl om det hensigtsmæssige i at bruge udtrykket "apraxia" i forhold til den voksne befolkning (af Martin, 1974).

Det skal dog bemærkes, at udtrykket "apraxia" (i vores arbejde vi især holder opmærksom på talets aspekt af problemet) traditionelt er blevet brugt i forhold til den voksne befolkning, da det voksne aspekt af problemet tog form meget tidligere end barnet. Det blev dog lånt og overført til børnepopulationen. Dette blev lettet af beskrivelsens karakter og den relative brugervenlighed. I starten var det vant til at karakterisere barnets tale i bogstavelig forstand (Hadden - aphmia). Lidt senere forsøgte forskere at isolere problemet med pædiatrisk apraxi i en uafhængig kategori og skelne den fra voksen apraxia og begyndte at give det deres navne. Samtidig indeholdt de fleste af de udtryk, der karakteriserer talen hos børn med apraxi, et ændringsforslag - medfødt (udvikling).

Siden starten blev populationen af ​​børn med specifikke forstyrrelser af tale ikke klart mekanismen af ​​lidelsen, så forskerne har karakteriseret denne tilstand tilstrækkelige konsolidering betingelser (ved tilstedeværelsen af ​​de karakteristiske træk ved kendte taleforstyrrelser - afasi, dysartri) eller synlige træk (artikulatoriske apraxia, dyspraxi) eller formodede komponenter af overtrædelser tale system (verbal apraxia). Endvidere afspejler terminologien stadierne af udvikling af talterapi videnskab. Så introducerer Orton udtrykket "motorafasi (udvikling)" (1937); Worster-Draft foreslår udtrykket "executive aphasia" (1953); Morley, Court, Miller-artikulatorisk dyspraxi (1954); McGinnis - "Apraxia Innervation" (1963); Morley - artikulatorisk dyspraxi (udvikling) (1967); Logue McClumpa - tale apraxia (udvikling), (1970); Rosenberg Wertz (1972), Eisenson, - medfødt articulatorisk apraxi (1972); Chappell - børns verbale apraxia (1973); verbal dyspraxi (Edvards, 1973; Ferry at al., 1975), Rapin Allen - mangel på fonologisk programmering (1981); Child Neurology Society - taleudtalende programmeringsforstyrrelse (1982), Aram - verbal udvikling apraxia (1984).

På trods af overflod af terminologi er der i øjeblikket de mest almindelige begreber "taleapraxi (udvikling)" eller "medfødt taleapraxi", "medfødt verbal apraxi".

grunde

definition

I øjeblikket er der flere arbejdsdefinitioner af medfødt apraxiudvikling, men ingen af ​​dem er anerkendt som officielle. Især i den diagnostiske - statistiske referencebog for mentale og mentale sygdomme (DSM-IV) er denne betingelse ikke udpeget som en selvstændig enhed og betragtes i sammenhæng med "generelle og taleforståelsesforstyrrelser - udtryksfuld tale". Denne kategori findes dog i klassificeringen af ​​taleforstyrrelser - taleapraxi er opdelt i en uafhængig kategori i forbindelse med motoriske (motoriske) lidelser. Det skal bemærkes, at definitionerne hovedsageligt er af forfatterens natur - de foreslås af forskere og praktikere, der er involveret i udviklingen af ​​problemet. Overvej de mest kendte af de eksisterende definitioner.

Taleapraxi (medfødt) er taleforstyrrelser i fonetisk-motor taleforståelse forårsaget af vanskeligheder ved at oversætte en korrekt dannet, færdigfonologisk fonologisk struktur til tidligere studerede kinematiske parametre [8], der har til formål at realisere den tilsigtede talebevægelse. Manifestes i intra (og inter) artikulatorisk tidsmæssig, såvel som rumlige-segmentale og prosodiske forvrængninger. (Mc Neil, Robin, Schmidt, 1997). [9]

Taleapraxi (medfødt) er en sensorimotorisk forstyrrelse af taleforståelse, der manifesteres i umuligheden af ​​at tilpasse talelyd i en bestemt rækkefølge (uden synlige tegn på muskelsvaghed, parese og lammelse) (D. Jacobs, 1998).

Congenital verbal apraxi er en fonologisk lidelse forårsaget af en krænkelse af evnen til at kontrollere rumlig og tidsmæssig realisering af udtale. (M Crary, 1984).

Analyse af definitionen, bliver det tydeligt, at apraxia af tale - er en specifik motoriske forstyrrelser artikulatoriske aspekt af tale (lyd udtale, prosodi), på grund af vanskeligheder med at matche fonemer (på en stavelse-niveau ord), tilsyneladende uden parese og lammelse, som kommer til udtryk i en lang række fejl i udtale karakter og er forbundet med svækket fonemisk opfattelse.

Hertil Kommer, Om Depression