Asteni: symptomer, behandling

Asthenisk syndrom eller asteni (oversat fra græsk betyder "mangel på styrke", "impotens") - dette er et symptomkompleks, hvilket indikerer at kroppens reserver er udarmet, og det virker ud af de sidste kræfter. Dette er en meget almindelig patologi: Ifølge forskellige forfattere er forekomsten af ​​det fra 3 til 45% i befolkningen. Om hvorfor er der asteni, hvad er symptomerne, principperne for diagnose og behandling af denne tilstand og vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvad er asteni?

Asteni er en psykopatologisk lidelse, der udvikler sig på baggrund af sygdomme og tilstande, der på en eller anden måde nedbryder kroppen. Nogle forskere mener, at asthenisk syndrom er en forløber for andre, meget alvorlige sygdomme i nervesystemet og mental sfære.

Af en eller anden grund tror mange almindelige mennesker, at asteni og almindelig træthed er en og samme tilstand, kaldet forskelligt. De tager fejl. Naturlig træthed er en fysiologisk tilstand, som udvikler sig som følge af kroppens eksponering for fysisk eller mental overbelastning, er kortvarig, forsvinder helt efter en god hvile. Asteni er patologisk træthed. Kroppen oplever imidlertid ingen akut overbelastning, men det oplever kronisk stress på grund af en eller anden patologi.

Asteni udvikler sig ikke på en dag. Dette udtryk gælder for mennesker, der har langvarige astheniske symptomer. Symptomer øges gradvist, patientens livskvalitet falder signifikant med tiden. Bare en god hvile for at eliminere symptomerne på asteni er ikke nok: du har brug for en omfattende behandling fra en neurolog.

Årsager til asteni

Asteni udvikler sig, når mekanismerne for energiproduktion i kroppen er udarmet under indflydelse af en række faktorer. Overstrømning, udtømning af strukturer med ansvar for højere nervøsitet, i kombination med mangel på vitaminer, mikroelementer og andre vigtige næringsstoffer i fødevarer og lidelser i det metaboliske system danner basis for asthenisk syndrom.

Vi opregner de sygdomme og tilstande, som astheni som regel udvikler:

  • infektionssygdomme (influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner, tuberkulose, hepatitis, fødevarebårne sygdomme, brucellose);
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (mavesår, alvorlig dyspepsi, akut og kronisk gastritis, pancreatitis, enteritis, colitis og andre);
  • hjertesygdomme og blodkar (essentiel hypertension, aterosklerose, arytmier, koronar hjertesygdom, især myokardieinfarkt);
  • sygdomme i åndedrætssystemet (kronisk obstruktiv lungesygdom, lungebetændelse, bronchial astma);
  • nyresygdom (kronisk pyelonefritis og glomerulonefritis);
  • endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, hypo- og hypertyreose);
  • blodforstyrrelser (især anæmi);
  • neoplastiske processer (forskellige tumorer, især maligne);
  • patologier i nervesystemet (neurocirkulatorisk dystoni, encephalitis, multipel sklerose og andre);
  • psykisk sygdom (depression, skizofreni);
  • skader, især craniocerebral;
  • postpartum periode
  • den postoperative periode
  • graviditet, især graviditet
  • laktationsperiode
  • psyko-følelsesmæssig stress;
  • at tage visse lægemidler (primært psykotrope), medicin;
  • børn har en ugunstig situation i familien, vanskeligheder med at kommunikere med deres jævnaldrende, overdrevne krav fra lærere og forældre.

Det skal bemærkes, at langvarigt monotont arbejde, især med kunstig belysning i et begrænset rum (f.eks. Undervandsfartøjer), hyppige natskift, arbejde, der kræver en stor mængde nye oplysninger på kort tid, kan være vigtig for udviklingen af ​​astenisk syndrom. Nogle gange sker det, selv når en person overgår til et nyt job.

Mekanismen for udvikling eller patogenese, asteni

Asteni er en reaktion fra den menneskelige krop til forhold, der truer udtømningen af ​​sine energiressourcer. Først og fremmest ændres den retikulære formations aktivitet: Strukturen i hjernestammen, der er ansvarlig for motivation, opfattelse, opmærksomhedsniveauet, giver søvn og vågenhed, autonom regulering, muskelarbejde og kropsaktivitet generelt.

Ændringer forekommer i arbejdet i hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet, som spiller en ledende rolle i implementeringen af ​​stress.

Talrige undersøgelser har vist, at immunologiske mekanismer også spiller en rolle i mekanismen for udvikling af asteni: hos personer, der lider af denne patologi, blev visse immunologiske lidelser identificeret. Men for tiden kendte vira har ingen direkte betydning for udviklingen af ​​dette syndrom.

Klassifikation af asthenisk syndrom

Afhængig af årsagen til asteni er sygdommen opdelt i funktionel og organisk. Begge disse former forekommer ved omtrent samme frekvens - henholdsvis 55 og 45%.

Funktionel asteni er en midlertidig, reversibel tilstand. Det er resultatet af psyko-følelsesmæssig eller posttraumatisk stress, akutte infektionssygdomme eller øget fysisk anstrengelse. Dette er en slags reaktion af kroppen på ovenstående faktorer, derfor er det andet navn på funktionel asteni reaktiv.

Økologisk asteni er forbundet med visse kroniske sygdomme, der opstår hos en bestemt patient. Sygdomme, der kan forårsage asteni, er angivet ovenfor i afsnittet "Årsager".

Ifølge en anden klassifikation er asteni ifølge den etiologiske faktor:

  • somatogenetic;
  • postinfectious;
  • postpartum;
  • posttraumatisk.

Afhængigt af hvor længe der er astenisk syndrom, er det opdelt i akut og kronisk. Akut astheni opstår efter en frisk overført akut infektionssygdom eller alvorlig stress og er faktisk funktionel. Kronisk er baseret på enhver form for kronisk organisk patologi og tager lang tid. Adskil separat neurastheni: asteni, der skyldes udtømning af strukturer, der er ansvarlige for højere nervøsitet.

Afhængig af de kliniske manifestationer er der 3 former for astenisk syndrom, som også er tre på hinanden følgende trin:

  • hypersthenisk (den første fase af sygdommen, dens symptomer er utålmodighed, irritabilitet, uregelmæssig følelsesmæssighed, en øget reaktion på lys, lyd og taktile stimuli);
  • En form for irritabilitet og svaghed (irritation opstår, men patienten føler sig svag og udmattet; personens stemning ændres dramatisk fra godt til ondt og omvendt; fysisk aktivitet varierer også fra øget til fuldkommen uvillighed til at gøre noget);
  • hyposthenisk (dette er den sidste, mest alvorlige form for asteni, der er karakteriseret ved en reduceret arbejdskapacitet, i det mindste til et minimum, svaghed, træthed, konstant døsighed, fuldstændig uvilje til at gøre noget og mangel på følelser, interesse for miljøet er også fraværende).

Symptomer på asteni

Patienter, der lider af denne patologi, gør mange forskellige klager. Først og fremmest er de bekymrede for svaghed, de føler sig altid trætte, der er ingen motivation for nogen aktivitet, deres hukommelse og intelligens forstyrres. De kan ikke fokusere på noget konkret, fraværende, konstant distraheret, græde. I lang tid kan de ikke huske det kendte efternavn, ordet, den ønskede dato. De læser mekanisk, uden at forstå og ikke huske læsematerialet.

Patienterne er også bekymrede for symptomerne på det vegetative system: Overdreven svedtendens, hyperhidrosis i palmerne (de er konstant våde og koldt at røre ved), følelse af manglende luft, åndenød, pulslabilitet, spring i blodtryk.

Nogle patienter noterer også forskellige smerteforstyrrelser: smerter i hjertet af hjertet, i ryggen, maven og musklerne.

Fra den følelsesmæssige sfære er det værd at bemærke en følelse af angst, indre spændinger, hyppige humørsvingninger, frygt.

Mange patienter er bekymrede for et fald i appetitten op til sin fuldstændige fravær, vægttab, nedsat seksuel lyst, menstruationsforstyrrelser, udtalte symptomer på præmenstruelt syndrom, øget følsomhed overfor lys, lyd og berøring.

Ved søvnforstyrrelser bør man mærke sig, at man svømmer i søvn, hyppigt vågner om natten, mareridt drømme. Efter søvn føler patienten sig ikke hvile, men tværtimod føler sig igen træt og brudt. Som følge heraf forværres en persons trivsel og reducerer derfor hans arbejdskapacitet.

En person bliver ærefuld, irritabel, utålmodig, følelsesmæssigt ustabil (hans humør forværres dramatisk i det mindste svigt eller i tilfælde af vanskeligheder med at udføre handlinger), kommunikation med folk dæk ham, og de opstillede opgaver virker umulige.

Hos mange individer med asteni bestemmes en stigning i temperatur til subfebrile værdier, ondt i halsen, forstørrede bestemte grupper af perifere lymfeknuder, især cervikal, occipital, axillær, deres smertefuldhed under palpation, smerter i muskler og led. Det vil sige, at der er en smitsom proces og manglende immunfunktion.

Patientens tilstand forværres signifikant om aftenen, hvilket fremgår af en stigning i sværhedsgraden af ​​alle eller nogle af de ovennævnte symptomer.

Ud over alle disse symptomer, der er direkte relateret til asteni, er en person bekymret over de kliniske manifestationer af den underliggende sygdom, udover hvilken det asteniske syndrom har udviklet sig.

Afhængigt af årsagen til asteni har kurset nogle egenskaber.

  • Asthenisk syndrom, der ledsager neurose, manifesteres ved spænding af de strierede muskler og en stigning i muskeltonen. Patienter klager over konstant træthed: under bevægelser og i ro.
  • Ved kronisk blodcirkulationsmangel i hjernen reduceres patientens motoriske aktivitet tvert imod. Muskeltonen er reduceret, personen er sløv, føler sig ikke lyst til at bevæge sig. Patienten oplever den såkaldte "inkontinens af følelser" - det ser ud til at græde uden grund. Derudover er der vanskeligheder og langsom tænkning.
  • Med hjernesvulster og forgiftning føler patienten en udtalt svaghed, svaghed, uvillighed til at bevæge sig og engagere sig i noget, selv tidligere elskede ting. Tonen i hans muskler er reduceret. Symptomkompleks, der ligner myastheni, kan udvikle sig. Mental svaghed, irritabilitet, hypokondriac og ængstelig frygtelige humør samt søvnforstyrrelser er typiske. Disse overtrædelser er normalt vedholdende.
  • Asteni, der er opstået efter skader, kan være både funktionel traumatisk cerebroscence og af økologisk karakter - traumatisk encefalopati. Symptomer på encefalopati er som regel udtalt: patienten oplever konstant svaghed, bemærker hukommelsessvigt; hans interessekreds falder gradvis, der er følelsesløshed - en person kan være irritabel, "eksplodere" over baggrunde, men bliver pludselig træg, ligeglad med hvad der sker. Nye færdigheder er assimileret med vanskeligheder. Bestemte tegn på dysfunktion i det autonome nervesystem. Cerebrastenia symptomer er ikke så udtalt, men det kan vare i lang tid, i måneder. Hvis en person er korrekt, blid, livsstil, effektivt drevet, sparer sig selv fra stress encephalasthenia symptomer er næsten umærkelig, men på baggrund af fysisk eller psyko-emotionelle overbelastning under kolde eller andre akutte sygdomme encephalasthenia eskalerer.
  • Post-influenza asteni og asteni efter andre akutte respiratoriske virusinfektioner er først hypersteniske. Patienten er nervøs, irritabel, oplever en konstant følelse af indre ubehag. I tilfælde af alvorlige infektioner udvikler den hypostesiske form af asteni: patientens aktivitet er reduceret, han føler sig konstant søvnig, irriteret af bagateller. Muskelstyrke, seksuel lyst, motivation er reduceret. Disse symptomer vedvarer i mere end 1 måned og over tid bliver mindre udtalt, og nedgangen i arbejdskapacitet, uvilje til at udføre fysisk og mentalt arbejde kommer frem i forgrunden. Over tid erhverver den patologiske proces et langvarigt forløb, hvor symptomer på vestibulær lidelse fremkommer, forringelse af hukommelse, manglende evne til at koncentrere og opfatte ny information.

Diagnose af asteni

Ofte mener patienterne, at de symptomer, de oplever, ikke er forfærdelige, og alt vil forbedre sig selv, du skal bare sove. Men efter søvn går symptomerne ikke væk, og over tid bliver de kun værre og kan provokere udviklingen af ​​meget alvorlige neurologiske og psykiatriske sygdomme. For at undgå at dette sker, må du ikke undervurdere astheni, men du bør konsultere en læge, hvis du oplever symptomer på denne sygdom, hvem vil foretage en nøjagtig diagnose og fortælle hvilke foranstaltninger du skal tage for at fjerne det.

Diagnose af astenisk syndrom er primært baseret på klager og data om sygdommens historie og liv. Lægen vil kontrollere med dig, hvor længe disse eller andre symptomer opstod; uanset om du er involveret i tungt fysisk eller mentalt arbejde, har du for nylig oplevet overbelastninger forbundet med det; Associerer du symptomernes begyndelse med psyko-følelsesmæssig stress? Lider du af kroniske sygdomme (som - se ovenfor i afsnittet "Årsager").

Derefter vil lægen foretage en objektiv undersøgelse af patienten for at opdage ændringer i hans organs struktur eller funktioner.

På grundlag af de opnåede data foreskriver lægen for at bekræfte eller afvise en bestemt sygdom en række laboratorie- og instrumentprøver til patienten:

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse;
  • biokemisk analyse af blod (glucose, kolesterol, elektrolytter, nyre, leverfunktionstest og andre indikatorer, som er nødvendige efter lægens mening);
  • blodprøve for hormoner;
  • PCR diagnostik;
  • coprogram;
  • EKG (elektrokardiografi);
  • Heart ultralyd (ekkokardiografi);
  • Ultralyd af abdominale hulrum, retroperitoneal rum og lille bækken
  • fibrogastroduodenoskopi (FGDS);
  • radiografi af brystet;
  • Ultralyd af cerebral fartøjer;
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • konsultationer af beslægtede specialister (gastroenterolog, kardiolog, pulmonologist, nephrologist, endokrinolog, neuropatolog, psykiater og andre).

Behandling af asteni

Hovedfokus for behandling er terapi af den underliggende sygdom, ud over hvilket asthenisk syndrom er opstået.

Livsstil

Vigtig ændring af livsstil:

  • optimal arbejdstilstand og hvile
  • nat søvn varer 7-8 timer;
  • afvisning af natskifte på arbejdspladsen
  • rolig på arbejde og i hjemmet;
  • minimering af stress
  • daglig træning.

Ofte er fordelene ved de syge i færd med at ændre situationen i form af en turist tur eller hvile i et sanatorium.

Den kost af personer, der lider asteni bør være rig på protein (magert kød, bønner, æg), B-vitaminer (æg, grønne grøntsager), K (sorrel, citrus), aminosyre "tryptophan" (groft brød, bananer, ost) og andre næringsstoffer. Alkohol fra kosten bør udelukkes.

lægemiddelterapi

Narkotikabehandling af asteni kan omfatte stoffer i følgende grupper:

  • adaptogens (ekstrakt af Eleutherococcus, ginseng, citrongræs, Rhodiola rosea);
  • Nootropics (Aminalon, Pantogam, Gingko Biloba, Nootropil, Cavinton);
  • sedativer (nypasning, sedasen og andre);
  • proholinergiske stoffer (enerion);
  • antidepressiva (azafen, imipramin, clomipramin, fluoxetin);
  • beroligende midler (phenibut, clonazepam, atarax og andre);
  • neuroleptika (eglonil, teralen);
  • B-vitaminer (neurobion, milgamma, magne-B6);
  • komplekser indeholdende vitaminer og mikroelementer (multitabs, duovit, berokka).

Som det fremgår af listen ovenfor, er der ganske mange stoffer, der kan bruges til behandling af asteni. Dette betyder imidlertid ikke, at hele listen vil blive tildelt en patient. Behandling af asteni er overvejende symptomatisk, det vil sige de foreskrevne lægemidler afhænger af forekomsten af ​​visse symptomer hos en bestemt patient. Terapi begynder ved anvendelse af de lavest mulige doser, som med normal tolerance senere kan øges.

Ikke-medicinske behandlinger

Sammen med farmakoterapi kan en person, der lider af asteni, få følgende typer behandling:

  1. Anvendelse af infusioner og afkogninger af beroligende urter (valerianrot, motherwort).
  2. Psykoterapi. Det kan udføres i tre retninger:
    • virkninger på patientens generelle tilstand og på individuelle neurotiske syndromer diagnosticeret i ham (gruppe eller individuel auto-træning, selvhypnose, forslag, hypnose); teknikker gør det muligt at øge motivationen til genopretning, reducere angst, øge følelsesmæssigt humør;
    • terapi, der påvirker mekanismerne af patogenese af asteni (konditionerede refleksteknikker, neuro-lingvistisk programmering, kognitiv adfærdsterapi);
    • metoder, der påvirker årsagsfaktoren: gestaltterapi, psykodynamisk terapi, familiepsykoterapi; Formålet med at anvende disse metoder er for patienter at forstå forbindelsen mellem forekomsten af ​​asteni syndrom og eventuelle personlighedsproblemer; Under sessionerne identificeres barnslige konflikter eller træk i personligheden i voksenalderen, der bidrager til udviklingen af ​​asthenisk syndrom.
  3. fysioterapi:
    • Øvelse terapi;
    • massage;
    • hydroterapi (Charcot's douche, douche, svømning og andre);
    • akupunktur;
    • lysbehandling;
    • ophold i en særlig kapsel under påvirkning af varme, lys, aroma og musik effekter.

I slutningen af ​​artiklen vil jeg gerne gentage, at asteni ikke kan overses, man kan ikke håbe på "det vil passere sig selv, bare sove godt". Denne patologi kan udvikle sig til andre, meget mere alvorlige neuropsykiatriske sygdomme. Med rettidig diagnose til at håndtere det er det i de fleste tilfælde ret simpelt. Det er også uacceptabelt at engagere sig i selvmedicinering: Illiteret foreskrevne lægemidler kan ikke kun undlade at producere den ønskede virkning, men også forårsage skade på patientens helbred. Derfor, hvis du synes at have symptomer svarende til dem, der er beskrevet ovenfor, skal du søge hjælp fra en specialist, så du vil reducere din dag for nyttiggørelse betydeligt.

asteni

Asteni (astenisk syndrom) er en gradvist udviklende psykopatologisk lidelse, som ledsager mange sygdomme i kroppen. Asteni manifesteres af træthed, nedsat mental og fysisk ydeevne, søvnforstyrrelser, øget irritabilitet eller omvendt, sløvhed, følelsesmæssig ustabilitet og vegetative forstyrrelser. At identificere asteni muliggør en omhyggelig undersøgelse af patienten, studiet af hans psyko-følelsesmæssige og mnemoniske sfære. En komplet diagnostisk undersøgelse er også nødvendig for at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede asteni. Asteni behandles ved at vælge den optimale arbejdsplan og rationel kost ved hjælp af adaptogener, neuroprotektorer og psykotrope lægemidler (antipsykotika, antidepressiva).

asteni

Asteni er utvivlsomt det mest almindelige syndrom i medicin. Hun ledsager mange infektioner (ARVI, influenza, fødevarebårne sygdomme, viral hepatitis, tuberkulose osv), somatiske lidelser (akut og kronisk gastritis, peptisk 12P. Tarmsygdom, enterocolitis, lungebetændelse, arytmi, hypertension, glomerulonephritis, cardiopsychoneurosis etc..) psykopatologiske tilstande, postpartum, posttraumatisk og postoperativ periode. Af denne grund står eksperter på næsten alle områder overfor asteni: gastroenterologi, kardiologi, neurologi, kirurgi, traumatologi og psykiatri. Asteni kan være det første tegn på en begynder sygdom, der ledsager dens højde eller observeres i løbet af genopretningsperioden.

Det er nødvendigt at skelne mellem asteni og almindelig træthed, der opstår efter overdreven fysisk eller psykisk stress, en ændring af tidszoner eller klima, manglende overholdelse af arbejde og hvile. I modsætning til fysiologisk træthed udvikler astheni gradvist, fortsætter i lang tid (måneder og år), passerer ikke efter en god hvile og har brug for lægehjælp.

Årsager til asteni

Ifølge mange forfattere er overstyring og udmattelse af højere nervøsitet grundlaget for asteni. Den umiddelbare årsag til asteni kan være utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer, overdreven energiudgifter eller metabolisk lidelse. Eventuelle faktorer, der fører til udtømning af kroppen, kan forstærke udviklingen af ​​asteni: akutte og kroniske sygdomme, forgiftning, dårlig ernæring, psykiske lidelser, psykisk og fysisk overbelastning, kronisk stress osv.

Klassifikation af asteni

På grund af forekomsten i klinisk praksis frigives organisk og funktionel asteni. Økologisk asteni forekommer i 45% af tilfældene og er forbundet med patientens kroniske somatiske sygdomme eller progressiv organisk patologi. I neurologi ledsager organisk asteni infektionsorganiske hjerne læsioner (encephalitis, abscess, tumor), alvorlige craniocerebrale skader, demyeliniserende sygdomme (multiple encephalomyelitis, multipel sklerose), vaskulære lidelser (kronisk cerebral iskæmi, hæmoragisk og iskæmisk. processer (Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, senil chorea). Funktionel asteni tegner sig for 55% af tilfældene og er en midlertidig reversibel tilstand. Funktionel asteni kaldes også reaktivt, da det i det væsentlige er kroppens reaktion på en stressende situation, fysisk udmattelse eller akut akut sygdom.

Ifølge den etiologiske faktor isoleres også somatogen, posttraumatisk, postpartum, postinfektiøs asteni.

Ifølge de særlige karakteristika i de kliniske manifestationer er asteni opdelt i hyper- og hypostheniske former. Hypersthenisk asteni ledsages af øget sensorisk excitabilitet, som følge heraf patienten er irritabel og tolererer ikke kraftige lyde, støj, stærkt lys. Hypostatisk asteni er derimod karakteriseret ved et fald i modtagelighed for ydre stimuli, hvilket fører til sløvhed og døsighed hos patienten. Hypersthenisk asteni er en mildere form og kan med en stigning i asthenisk syndrom blive hyposthenisk asteni.

Afhængig af varigheden af ​​asthenisk syndrom er astheni klassificeret til akut og kronisk. Akut asteni er normalt funktionel. Det udvikler sig efter alvorlig stress, akut sygdom (bronkitis, lungebetændelse, pyelonefritis, gastritis) eller infektion (mæslinger, influenza, rubella, infektiøs mononukleose, dysenteri). Kronisk asteni er karakteriseret ved et langt kursus og er ofte økologisk. Kronisk funktionel træthed refererer til kronisk funktionel asteni.

Separat isoleret astheni forbundet med udtømning af højere nervøsitet - neurastheni.

Kliniske manifestationer af asteni

Symptom karakteristika for asteni omfatter 3 komponenter: egne kliniske manifestationer af asteni; lidelser forbundet med dets underliggende patologiske tilstand lidelser forårsaget af patientens psykologiske respons på sygdommen. Manifestationer af det asteniske syndrom i sig selv er ofte fraværende eller svagt udtrykt i morgentidene, der fremkommer og vokser hele dagen. Om aftenen når asthenien sin maksimale manifestation, hvilket tvinger patienterne til at hvile uden at fejle, før de fortsætter med at arbejde eller flytte til husholdningsarbejde.

Træthed. Den største klage med træthed er træthed. Patienterne siger, at de bliver trætte hurtigere end før, og følelsen af ​​træthed forsvinder ikke, selv efter en lang hvile. Hvis vi taler om fysisk arbejde, så er der generel svaghed og uvilje til at udføre deres normale arbejde. I tilfælde af intellektuelt arbejde er situationen meget mere kompliceret. Patienter klager over problemer med at koncentrere sig, hukommelsessvigt, nedsat opmærksomhed og opfindsomhed. De bemærker vanskeligheden ved at formulere deres egne tanker og deres verbale udtryk. Patienter med asteni kan ofte ikke koncentrere sig om at tænke på et bestemt problem, finde ordene til at udtrykke en ide med vanskeligheder, er fraværende og noget hæmmet, når de træffer beslutninger. For at gøre deres bedste arbejde, er de tvunget til at tage pauser, for at udføre opgaven, forsøger de at tænke det over ikke som helhed, men bryde i stykker. Dette giver imidlertid ikke de ønskede resultater, øger følelsen af ​​træthed, øger angst og giver tillid til ens egen intellektuel insolvens.

Psyko-emotionelle lidelser. Faldet i produktivitet i faglig aktivitet forårsager fremkomsten af ​​negative psyko-følelsesmæssige tilstande forbundet med patientens holdning til problemet. Samtidig bliver patienter med asteni varmhærdede, spændte, kræsne og irritable, hurtigt mister deres ro. De har skarpe humørsvingninger, tilstande af depression eller angst, ekstremiteter i vurderingen af, hvad der sker (urimelig pessimisme eller optimisme). Forværringen af ​​lidelserne i den psyko-emotionelle sfære, der er karakteristisk for asteni, kan føre til udvikling af neurastheni, depressiv eller hypokondriac neurose.

Vegetative sygdomme. Næsten altid ledsages asteni af lidelser i det autonome nervesystem. Disse omfatter takykardi, pulsens labilitet, dråber i blodtryk, chilliness eller følelse af varme i kroppen, generaliserede eller lokale (palmer, armpits eller fødder) hyperhidrose, appetitløshed, forstoppelse, smerte langs tarmene. Med asteni kan der være hovedpine og et "tungt" hoved. Hos mænd er der ofte et fald i styrke.

Søvnforstyrrelser Afhængigt af form af asteni kan den ledsages af søvnforstyrrelser af forskellig art. Hypersthenisk asteni er karakteriseret ved vanskeligheder med at falde i søvn, rastløse og intense drømme, nattenopvågninger, tidlig vågne op og en følelse af svaghed efter søvn. Nogle patienter udvikler en følelse af, at de næppe sover om natten, selvom det i virkeligheden ikke er tilfældet. Hypostatisk asteni er karakteriseret ved forekomsten af ​​søvnighed i dag. Samtidig vedbliver problemer med at falde i søvn og dårlig søvnkvalitet.

Diagnose af asteni

Asteni forårsager i sig selv ikke diagnostiske vanskeligheder for lægen i nogen profil. I tilfælde hvor asteni er et resultat af stress, traume, sygdom eller virker som en forløber for de patologiske forandringer, der begynder i kroppen, udtages dets symptomer. Hvis astheni forekommer på baggrund af en eksisterende sygdom, kan dens manifestationer falme ind i baggrunden og ikke være så mærkbar bag symptomerne på den underliggende sygdom. I sådanne tilfælde kan tegn på asteni identificeres ved at interviewe patienten og redegøre for hans klager. Der skal lægges særlig vægt på spørgsmål om patientens humør, søvnstilstand, hans holdning til arbejde og andre ansvarsområder samt hans egen tilstand. Ikke alle patienter med asteni vil være i stand til at fortælle lægen om deres problemer inden for intellektuel aktivitet. Nogle patienter har tendens til at overdrive eksisterende lidelser. For at opnå et objektivt billede skal neurologen sammen med en neurologisk undersøgelse foretage en undersøgelse af patientens mnestic sfære, vurdere sin følelsesmæssige tilstand og respons på forskellige eksterne signaler. I nogle tilfælde er det nødvendigt at differentiere asteni fra hypokondriac neurose, hypersomnia og depressiv neurose.

Diagnose af asthenisk syndrom kræver en obligatorisk undersøgelse af patienten for den underliggende sygdom, som forårsagede udviklingen af ​​asteni. Til dette formål kan der afholdes yderligere konsultationer af en gastroenterolog, kardiolog, gynækolog, pulmonolog, nephrologist, onkolog, traumatolog, endokrinolog, infektiolog og andre smalle specialister. Obligatorisk levering af kliniske tests: blod og urin, coprogrammer, blodsukker, biokemisk analyse af blod og urin. Diagnose af infektionssygdomme udføres ved bakteriologiske undersøgelser og PCR diagnostik. Ifølge indikationer foreskrives instrumentelle undersøgelsesmetoder: ultralydsundersøgelse af abdominale organer, gastroskopi, duodenal lyding, EKG, ultralyd i hjertet, fluorografi eller radiografi af lungerne, ultralyd af nyrerne, hjernen MR, ultralyd af bækkenorganerne mv.

Behandling af asteni

Generelle anbefalinger for asteni reduceres til valg af den optimale arbejdstilstand og hvile. undgå kontakt med forskellige skadelige virkninger, herunder brug af alkohol; indførelsen af ​​sund motion i dagregimet; overholdelse af en beriget kost og svarende til den vigtigste sygdom. Den bedste mulighed er en lang hvile og en ændring af naturen: ferie, spa-behandling, turist tur, osv.

Fødevarer rig på tryptofan (bananer, kalkunkød, ost, fuldkornsbrød), vitamin B (lever, æg) og andre vitaminer (rosehip, sorte vinmarker, havtorn, kiwi, jordbær, citrusfrugter, æbler, salater fra rå grøntsager og friske frugtsaft). Vigtigt for patienter med asteni er et roligt arbejdsmiljø og psykologisk komfort derhjemme.

Narkotikabehandling af asteni i almindelig lægebehandling reduceres til udnævnelsen af ​​adaptogener: ginseng, Rhodiola rosea, Schizandra-kinesisk, Eleutherococcus, Pantocrinum. I USA er praksisen med behandling af asteni med store doser af vitaminer i gruppe B blevet vedtaget. Imidlertid er denne behandlingsmetode begrænset ved anvendelse af en høj procentdel af negative allergiske reaktioner. En række forfattere mener, at det optimale er en kompleks vitaminterapi, som ikke kun omfatter B-vitaminerne, men også C, PP, samt mikroelementer (zink, magnesium, calcium), der deltager i deres metabolisme. Ofte anvendes nootrope og neuroprotektorer til behandling af asteni (ginkgo biloba, piracetam, gamma-aminosmørsyre, cinnarizin + piracetam, picamelon, hopantinsyre). Imidlertid er deres effektivitet i asteni ikke blevet endeligt bevist på grund af manglen på større forskning på dette område.

I mange tilfælde kræver astheni symptomatisk psykotrop behandling, at kun en smal specialist kan vælge: en neurolog, psykiater eller psykoterapeut. For eksempel ordineres antidepressiva, serotonin- og dopaminreoptagelseshæmmere, antipsykotika (antipsykotika), lægemidler med proholinerg virkning (salbutiamin) individuelt for asteni.

Succesen til behandling af asteni, der skyldes enhver sygdom, afhænger i høj grad af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sidstnævnte. Hvis du kan helbrede den underliggende sygdom, forsvinder symptomerne på astheni som regel eller reduceres væsentligt. Ved langvarig eftergivelse af en kronisk sygdom reduceres også de astenier, der ledsager det, til et minimum.

Asteni: Hvad er denne sygdom? Symptomer, behandling, hvordan manifesteret

Asteni kaldes ofte den mest universelle psykiske lidelse. I hver 3. patient, der besøger praktiserende læger, opdages symptomer på astheniske forstyrrelser. Derfor bør vi uddybe dette neuropsykiske fænomen.

Hvad er denne sygdom?

For at forstå, hvad asteni er, og hvordan det manifesterer sig, er det nødvendigt at afklare umiddelbart: for det meste er denne type lidelse udtrykt i mentale processer - udmattelse og træthed. Desuden er manifestationerne af asteni mere synlige under intellektuelle arbejdsbyrder og aktiviteter. På tidspunktet for fysisk arbejde er dens tegn uhensigtsmæssigt ved første øjekast.

Den centrale komponent i asthenisk syndrom (AS) kan kaldes en tilstand af irritabel svaghed. Det tager form af en organismers reaktion på forskellige former for stimuli, manifesterer sig kort i tid, meget voldsomt (med hensyn til følelsesmæssigt respons) og slutter i en ekstrem og abrupt tilstand af svækkelse af hele menneskekroppen. Det er ikke for ingenting, at asteni også optræder som kronisk træthedssyndrom (i medicin og psykologi).

  • I AS foregår funktionel astheni som en persons mangel på adaptive mekanismer i tilfælde af stærke følelsesmæssige oplevelser og ansvarlige livshændelser. Træthed i dette tilfælde bliver konstant og går ikke i tidstilstand, lidt afhængig af reduktion eller forøgelse af intensiteten af ​​mental eller fysisk anstrengelse. Denne form for patologisk træthed forstyrrer den normale præstation af mange funktioner i menneskekroppen - de vegetative og generelle funktioner i nervesystemet i første omgang.

I sin reneste form manifesterer ikke asteni sig ofte, men er det en integreret følgesvend af forskellige somatiske og mentale lidelser eller patologier.

ICD-10 kode

  • I den velkendte Verdenssundhedsorganisations klassifikator ICD-10 finder asteni sted i underklassen "utilpashed og træthed" (kode R53): asteni BDU (uden yderligere specifikationer), herunder en række karakteristiske lidelser - svaghed, træthed, generel fysisk udmattelse, endog sløvhed. Asteni findes også i strukturen af ​​underklasse G93.3 (overskrift "Andre hjerneforstyrrelser") - "træthedssyndrom efter en virussygdom."
  • Denne lidelse er nævnt i undergruppen af ​​somatoformforstyrrelser (F45.3) - som neurocirkulatorisk asteni (mere almindeligt kendt som vegetativ dystoni - en generel dysfunktion af de indre organer på grund af utilstrækkelig funktion af det autonome nervesystem).
  • Generelt gælder patologi også for psykastheni, som er i en underklasse af andre specificerede neurotiske lidelser (kode F48.8).

årsager til

Et ASs manifestation afhænger af mange faktorer, både eksternt og internt.

Abnormiteter i den menneskelige hjerne, dens patologi - årsagerne forbundet med overførte craniocerebrale skader, infektionssygdomme (encephalitis, meningitis), vaskulære læsioner af hjerneaktivitet.

Hypertension forekommer også i årsagerne - en stigning i blodtrykket i sig selv kan nedbryde den menneskelige krop, være en provokerende determinant af AU.

De mest almindelige årsager til asteni anses for at være følgende.

  1. Psykosocial. Personlig karakteristisk disposition og faktorer i det sociale miljø, personens sociale miljø.
  2. Smitsomme og immun. Overførslen af ​​smitsomme sygdomme, den generelle svækkelse af kroppens immunkomponent.
  3. Neurohormonale. Dysfunktioner i neurosekretoriske celler, der sikrer, at hjernen og hele organismen fungerer korrekt.
  4. Metabolisk. Processer forbundet med utilstrækkelig metabolisme i menneskekroppen.

I den videnskabelige og medicinske tilgang foregår konceptet, hvor de beskrevne årsager virker på menneskekroppen på en kompleks og indbyrdes forbundne måde.

Asteni kan manifestere sig i mindst 3 former:

  1. hypersthenic: Denne form er kendetegnet ved overdreven indiskretion og irritabilitet, utålmodighed i enhver sfære; sådan aktivitet manifesterer sig tilfældigt uden et klart mål, der er mange handlinger, men de forbliver ufærdige indtil afslutning på grund af hurtig udmattelse;
  2. hyposthenic: den modsatte form af den forrige; det er asteni i klassisk forstand - udmattelse, både fysisk og mental; motivation for aktivitet er maksimalt reduceret, der er ingen interesse overhovedet i omverdenen, ydeevne lider væsentligt;
  3. en form for irritabel svaghed: optager et mellemliggende sted blandt ovennævnte formularer, her er der både overdreven spænding og manifestationer af svaghed og udmattelse - derudover følger overdreven apati og aktivitet efter hinanden.

symptomer

Som nævnt har tilstanden af ​​svækkelse og træthed i kroppen, ubalancen i den fysiske og mentale plan et fælles navn - astenisk syndrom.

Symptomerne på denne lidelse, som adskiller den fra andre neurotiske tilstande, er normalt opdelt i flere generaliserede grupper:

  • i fysiologi: Føl dig træt selv efter søvn og hvile, som ikke går væk, generel svaghed i muskler og hele kroppen; krænkelse af søvn og aktivitet
  • i følelsesmæssig sfære: alvorlig irritabilitet, selv med en lille stimulus;
  • i sensationsområdet: overdreven følsomhed over for lyde, lys og visuelle objekter (øjne bliver for trætte selv under læsning);
  • i den kognitive sfære: vanskeligheder med at koncentrere sig om noget, mens du udfører elementære opgaver og opgaver, nedsat hukommelse og memorisering;
  • på det sociale område: træthed fra at interagere med mennesker;
  • i motiverende sfære: alt, der er planlagt, ser så kompliceret ud og vanskeligt at implementere, at vi skal opgive planens opfyldelse.

Hos børn

Barndoms manifestationer af asteni er iboende i perioder af barnets dannelse, når de første aldersrelaterede kriser forekommer, eller barnet oplever alvorlige sygdomme.

Asthenisk syndrom hos børn er baseret på aldersrelaterede funktioner.

Du kan diagnosticere denne tilstand allerede i en-årige børn:

  • ved grundløs, hyppig og lang gråd, uventet falder i søvn, hvis barnet er tilbage i børnehaven alene;
  • ved reaktionen af ​​skræmme til pludselige lyde;
  • for hurtig træthed fra at kommunikere selv med forældre og slægtninge (så begynder lungerne).

behandling

I spørgsmålet om hvordan man behandler asteni, hvilken medicinsk retning er bedre at bruge, bør der ikke være en entydig algoritme. Her er følgende opgaver sandsynligvis implementeret:

  • korrektion af sværhedsgraden af ​​asteni og tilhørende symptomer (vegetative manifestationer, smerte, følelsesmæssige, motiverende, kognitive);
  • øge kapaciteten af ​​den generelle aktivitet af den menneskelige krop;
  • styrke kvaliteten af ​​livet af en patient med asteni.

Ikke-medicinsk behandling bør omfatte doserede fysiske belastninger med deres gradvise styrkelse, som anvendes i forbindelse med kognitiv adfærdsterapi for gradvist at reducere følelser af træthed, træthed og svaghed.


Psykoterapi kan sigte mod at reducere de neurotiske symptomer og generel styrkelse af patientens konstruktive (positive og livbevidste) psykologiske stilling hos AS.

Det er vigtigt på et relativt niveau for at kunne kontrollere kronisk træthedssyndrom. Behandling i hjemmet for denne overtrædelse kræver opmærksomhed på de "små ting":

  • først og fremmest vurdering af ens egen aktuelle tilstand (søvn og vækkelse, forringelse af opmærksomhed, koncentration, hukommelse),
  • vurdering af faktorer, der bidrager til kroppens svigt (tilstedeværelsen af ​​overskydende belastninger, træthed, stressfaktorer)
  • vurdering af forekomsten af ​​alvorlige somatiske sygdomme (lidelser).

Gælder også i forbindelse med hjemmebehandling af medicinske urter og infusioner baseret på dem, brugen af ​​komplekse øvelser og terapeutiske øvelser.

Varigheden af ​​strømmen af ​​asteni påvirkes primært af sværhedsgraden af ​​den samtidige (primære) sygdom. Normalt overstiger patientens astheniske tilstand ikke en periode på flere uger.

Der er tilfælde, hvor genopretning kan forsinkes - for eksempel på grund af en smitsom eller kompleks somatisk sygdom. Men generelt er lægerne ikke tilbøjelige til at tildele AU uhelbredelige lidelser og give et entydigt positivt udsigter til genopretning.

Asteni: svaghed som et symptom

Træthed efter en hård dag er et normalt fænomen, som kroppen kan klare. Men selvom en lang hvile ikke hjælper med at føle sig bedre, giver det mening at mistanke om en "funktionsfejl" i nervesystemet. Astheniske forhold bliver gradvis den smertefulde norm for det moderne samfund. Hvordan man håndterer patologien? Hvorfor forekommer det og hvilke symptomer har det?

Asteni - hvad er det

Asteni er også kendt som neuropsykiatrisk svaghed, asthenisk syndrom, asthenisk tilstand, astenreaktion. Dette er en patologisk tilstand, hvor patienten lider af hurtig træthed og øget udmattelse, som følge af hvilken ydelse falder, humørsvingninger observeres, og generelt generel trivsel forværres.

Enhver astenisk lidelse betragtes som et relativt mildt syndrom, og betydningen af ​​dets terapi kan undervurderes. Ikke desto mindre mister en person evnen til det normale liv i denne tilstand. Ofte tjener nervøs astheni som en gunstig baggrund for dannelsen og udviklingen af ​​andre mere alvorlige mentale eller fysiske lidelser. Og selvom der i dag er effektive behandlinger, fortsætter mange patienter med at ignorere usund træthed.

Asteni: årsager til syndromet

Den astheniske tilstands manifestation er forbundet med overdreven udnyttelse af "reserver" i centralnervesystemet. En svigt forekommer også i det retikulære aktiveringssystems funktion, som er ansvarlig for aktiv vågenhed. Årsagerne til udviklingen af ​​fysisk eller psykisk asteni, hovedsagelig virker:

  1. Forstyrrelse af mental aktivitet. Depression, skizofreni, kognitive lidelser er forbundet med patologiske ændringer i hjernens struktur og undertrykkelse af impulser, der kommer ind i det. Ofte måtte sådanne patienter i barndommen stå over for latterliggørelse, aggression, vold og overdrevne krav fra voksne.
  2. Sygdomme i nervesystemet ledsaget af vaskulære og organiske læsioner. Denne gruppe omfatter: neurokirurgisk dystoni, encephalitis og andre inflammatoriske sygdomme, Alzheimers sygdom. Patienter lider af smerte og kronisk træthed på grund af konstant øget muskel tone.
  3. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Asteni kan forekomme på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza, tuberkulose, fødevaretoksiske infektioner mv. Patogenernes affaldsprodukter har en negativ indvirkning på patientens tilstand.
  4. Endokrine patologi. Det handler om diabetes og hyper- / hypothyroidisme. På grund af disse sygdomme forstyrres energiprocesserne i kroppen.
  5. Problemer med fordøjelsessystemet, hjerte-kar-systemet, åndedrætsorganerne. Enhver patologi, hvad enten det er colitis, hypertension eller bronchial astma, gør kroppen sårbar og provokerer dens udtømning. Dette bidrager også til kronisk nedsat immunitet.
  6. Skade. For det meste farlige skader på hovedet og rygsøjlen. Desuden kan kronisk traume i form af osteochondrose også have en negativ indvirkning.
  7. Fysisk, mental, følelsesmæssig stress. Hvis en person ikke ved, hvordan han organiserer sin daglige behandling korrekt, vil han eller hun senere blive udsat for asteni. Graden af ​​stress har også en betydelig effekt: dem, der er konstant bekymrede og oplever hurtigt at "udstøde" deres nervesystem.

Patologisk udmattelse kan ledsage sygdommen, samt tjene som konsekvens heraf - indtil kroppen genoprettes. Den astheniske tilstand, fremkaldt af nervøse oplevelser, bekymringer, konflikter, kaldes neurastheni.

Funktionel og organisk asteni - hvad er det?

Asteni afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​to hovedtyper. Der er:

  1. Funktionel asteni. Det ses i 45% af tilfældene. Denne form for træthed kaldes reaktiv og tilhører midlertidige forhold. Denne kategori omfatter:
    • Prenosologisk asteni er en fælles træthed, der findes hos ledere, ledere, medarbejdere;
    • postpartum astheni - karakteristisk for kvinder, der lige har født
    • iatrogen asteni - opstår på grund af medicinske fejl eller som en bivirkning af medicinerne taget
    • kronisk asteni - sådan at det periodisk forværres
    • astheni overspænding - forbundet med mental eller fysisk træthed;
    • postinfektiøs asteni - manifesterer sig efter sygdomme af smitsom karakter
    • psykiatrisk asteni - ledsager funktionelle borderline lidelser (depression, søvnløshed, angst osv.)
  2. Økologisk asteni. Det diagnosticeres hos 55% af patienterne. Patologi er dannet på baggrund af irreversibel skade på centralnervesystemet. Hvis udslættelsen af ​​nervesystemet er forbundet med sygdom eller stofmisbrug (stoffer, stærke lægemidler), så forekommer organisk asthenisk lidelse.

Syndromet af en organisk natur er normalt mere alvorlig, da den er forbundet med skade på centralnervesystemet. Funktionelle astheniske tilstande er generelt reversible og kan godt reagere på terapi: i nogle tilfælde forsvinder syndromet selv alene, hvis kun den provokerende faktor ophører med at virke.

Asteni: symptomer på en patologisk tilstand

Tegn på, at manifest astheni i nervesystemet er forskelligartet. I mange tilfælde afhænger symptomerne af patologiens årsag, for eksempel:

  • med den aterosklerotiske karakter af asteni, klager patienten om hukommelsen bortfald og øget tårefuldhed;
  • i hypertension, patienter taler om smerter i hjertet;
  • gastritisk ubehag observeret i maven.

Men der er standard symptomer på asteni. Blandt dem er:

  1. Øget træthed.
  2. Koncentrationsproblemer, glemsomhed.
  3. Vanskeligheder med valg af ord under en samtale, vagt formulering af tanker.
  4. Manglende forbedring efter hvile, tyngde i hovedet efter en nats søvn.
  5. Spænding, angst, spænding, overbevisning i ens egen uoverensstemmelse.
  6. Hurtigt tab af lunger, grumbling, kræsen, humørsvingninger.

Tegn på asteni er mindre udtalt i første halvdel af dagen, som regel begynder at ses efter frokost og om aftenen.

Asthenisk personlighedsforstyrrelse - hvad er det?

Under asthenic forstår i dag afhængig personlighedsforstyrrelse. Personen på samme tid:

  • føles hjælpeløs, ude af stand, inkompetent;
  • konstant søger støtte fra andre;
  • søger at flytte ansvaret for deres liv til andre
  • kan ikke træffe uafhængige beslutninger
  • føler frygten for det uafhængige liv;
  • bange for at være alene
  • adlyder andres behov

En afhængig lidelse tilhører gruppen af ​​panik og angstlidelser. Direkte med asteni er den ikke tilsluttet.

Asteni: hvordan man behandler dig selv?

Selvbehandling af asteni involverer primært livsstilsændringer. Det er nødvendigt:

  1. Overgiv natskifte på arbejdspladsen. Sørg for at sove 7-8 timer om natten.
  2. Hvil i løbet af dagen, ikke overvældet.
  3. Minimere stressniveauer. Om nødvendigt skift job.
  4. Daglig gymnastik.
  5. Spis rigtigt.
  6. Stop med at drikke alkohol og narkotika, slippe af med nikotinafhængighed.

Faktisk er dette alt, hvad en person kan gøre sig selv. Hvis ændringen i livets rutine ikke har hjulpet, skal behandling af asteni udføres under tilsyn af en specialist. Især hvis problemet ikke er forårsaget af stress og overarbejde, men af ​​en vis sygdom.

Asthenisk tilstand: behandling af en psykoterapeut

Psykoterapi er en vigtig komponent i behandlingen af ​​astheniske tilstande. I dag er der tre hovedområder:

  1. Ætiotrop. Virkningen er på den umiddelbare årsag til asteni for at få en person til at se kritisk ud på hans tilstand. Børns konflikter og skader analyseres, familie- og gestaltterapi gennemføres.
  2. Sygdomsfremkaldende. Målet med terapi er at afbryde kæden af ​​patologisk dannelse. Anvendt teknik NLP, korrektion af betingede reflekser, virkningen på kognitive adfærdsmæssige handlinger.
  3. Symptomatisk. Opgaven med behandling er at fjerne forstyrrende tegn. Til denne praksis, auto-træning, forslag, hypnose.

Ofte er psykoterapi og livsstilsændringer nok til at opnå genopretning. Derudover kan det anbefales: motionsterapi, massage, vandbehandlinger, akupunktur.

Asteni: behandling - medicin

Lægemiddelbehandling af asteni udføres kun på anbefaling af en læge. Ansøg på:

  1. Nootropics (Piracetam, Pyritinol). Forøg stabiliteten af ​​psyken til overbelastning, stimuler hukommelsen.
  2. Tranquilizers (Phenibut, Atarax, Clonazepam). Undertrykke angst.
  3. Antidepressiva (fluoxetin, imipramin). De hjælper med at normalisere søvn og appetit, forbedre stemningen, øge mental aktivitet.
  4. Atypiske antipsykotika (clozapin, aripiprazol). Fremskynde metabolske processer og gøre cellerne i cerebral cortex mere resistente over for bivirkninger.
  5. Sedativer (Valerian, Novopassit). Forbedre virkningen af ​​andre lægemidler. Regulere processerne for inhibering og ophidselse.

Om nødvendigt kan ordineres og andre lægemidler til asteni. I hvert tilfælde vælges terapien individuelt.

Asteni er en tilstand, der ikke kan ignoreres. Hvis følelsen af ​​magtesløshed ikke forsvinder om et par dage, men kun intensiveres, bør der træffes foranstaltninger. Og den vigtigste er et besøg hos en specialist.

Hertil Kommer, Om Depression