De fem mest effektive antidepressiva

Antidepressiva er stoffer, der er aktive mod depressive tilstande. Depression er en psykisk lidelse præget af et fald i humør, en svækkelse af motoraktivitet, intellektuel barmhjertighed, en fejlagtig vurdering af ens 'I' i de omkringliggende virkelighed, somatovegetative lidelser.

Den mest sandsynlige årsag til depression er en biokemisk teori, ifølge hvilken der er et fald i niveauet af neurotransmittere - næringsstoffer i hjernen samt reduceret receptorfølsomhed overfor disse stoffer.

Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i flere klasser, men nu - om historien.

Historien om opdagelsen af ​​antidepressiva

Siden oldtiden har menneskeheden nærmet sig spørgsmålet om behandling af depression med forskellige teorier og hypoteser. Det antikke Rom var kendt for sin antikke græske læge ved navn Soran Efessky, der tilbød at behandle psykiske lidelser og depression, herunder lithiumsalt.

I løbet af den videnskabelige og medicinske udvikling tog nogle forskere sig til en række stoffer, der blev brugt mod krigen med depression, lige fra cannabis, opium og barbiturater til amfetamin. Den sidste af dem blev imidlertid brugt til behandling af apatiske og lethargiske depressioner, som var ledsaget af stupor og afvisning af mad.

Det første antidepressiva blev syntetiseret i laboratorierne i firmaet Geigy i 1948. Imipramin er blevet dette stof. Derefter udførte de kliniske undersøgelser, men frigjorte det først i 1954, da Aminazin blev opnået. Siden da er mange antidepressiva blevet opdaget, hvis klassificering vil blive diskuteret senere.

Magic piller - deres grupper

Alle antidepressiva er opdelt i 2 store grupper:

  1. Thymeretik er stoffer med en stimulerende effekt, som bruges til at behandle depressive tilstande med tegn på depression og depression.
  2. Thymoleptika - medicin med beroligende egenskaber. Behandling af depression med overvejende excitatoriske processer.

Endvidere er antidepressiva opdelt efter deres virkningsmekanisme.

  • blokering af beslaglæggelsen af ​​serotonin - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamin;
  • blokere optagelsen af ​​norepinephrin - Maprotelin, Reboxetin.
  • ikke-diskriminerende (hæmmer monoaminoxidase A og B) - Transamin;
  • selektiv (hæm monoaminoxidase A) - Autorix.

Antidepressiva af andre farmakologiske grupper - Coaxil, Mirtazapin.

Virkningsmekanismen for antidepressiva

Kort sagt kan antidepressiva korrigere nogle af de processer, der forekommer i hjernen. Den menneskelige hjerne består af et kolossalt antal nerveceller kaldet neuroner. En neuron består af en krop (soma) og processer - axoner og dendritter. Neuronerne kommunikerer med hinanden gennem disse processer.

Det bør præciseres, at de indbyrdes forbinder med en synaps (synaptisk kløft), som ligger mellem dem. Information fra en neuron til en anden overføres ved hjælp af et biokemisk stof - en mægler. I øjeblikket er omkring 30 forskellige mediatorer kendt, men følgende triade er forbundet med depression: serotonin, norepinephrin, dopamin. Ved at regulere deres koncentration korrigerer antidepressiva hæmmet hjernens funktion på grund af depression.

Virkningsmekanismen varierer afhængigt af gruppen af ​​antidepressiva:

  1. Inhibitorer af neuronoptagelse (ikke-selektiv virkning) blokere genoptagelsen af ​​neurotransmittere - serotonin og norepinephrin.
  2. Inhibitorer af neuronal anfald af serotonin: Hæmmer processen med beslaglæggelse af serotonin, hvilket øger koncentrationen i det synaptiske kløft. Et særpræg ved denne gruppe er fraværet af m-anticholinerg aktivitet. Kun en mindre effekt på a-adrenoreceptorerne. Af denne årsag er sådanne antidepressiva praktisk taget uden bivirkninger.
  3. Norepinephrine neuronal optagelsesinhibitorer: hæmmer norepinephrin reuptake.
  4. Monoaminoxidasehæmmere: Monoaminoxidase er et enzym, som ødelægger neurotransmitters struktur, som følge heraf deaktiveres. Monoaminoxidase findes i to former: MAO-A og MAO-B. MAO-A-handlinger på serotonin og norepinephrin, MAO-B-dopamin. MAO-hæmmere blokerer virkningen af ​​dette enzym og derved øger koncentrationen af ​​mediatorer. Som lægemidler af valg til behandling af depression stopper de ofte med MAO-A-hæmmere.

Moderne klassifikation af antidepressiva

Tricykliske antidepressiva

En tricyklisk gruppe af lægemidler frembringer en blokering af transportsystemet i de presynaptiske terminaler. På baggrund heraf giver sådanne midler en overtrædelse af neuronal indfangning af neurotransmittere. Denne virkning muliggør længere ophold hos de listede mediatorer i synapset, hvorved der opnås en længere virkning af mediatorerne på de postsynaptiske receptorer.

Forberedelser i denne gruppe har a-adrenoblokkning og m-anticholinerg aktivitet - de forårsager følgende bivirkninger:

  • tørhed i munden
  • krænkelse af øjets akkumulerende funktion
  • blærens atony
  • sænke blodtrykket.

Anvendelsesområde

Rationelt anvende antidepressiva til forebyggelse og behandling af depression, neurose, panikforhold, enuresis, obsessiv-kompulsiv lidelse, kronisk smertesyndrom, skizoaffektiv sygdom, dysthymia, generaliseret angstlidelse, søvnforstyrrelse.

Der er data om effektiv anvendelse af antidepressiva som en hjælpe farmakoterapi til tidlig ejakulation, bulimi og tobaksrygning.

Bivirkninger

Da disse antidepressiva stoffer har en forskellig kemisk struktur og virkningsmekanisme, kan bivirkningerne variere. Men alle antidepressiva har følgende almindelige tegn, når de tages: hallucinationer, agitation, søvnløshed, udvikling af manisk syndrom.

Thymoleptika forårsager psykomotorisk hæmning, døsighed og sløvhed, nedsat koncentration. Thymeretics kan føre til psyko-produktive symptomer (psykose) og angst.

De hyppigste bivirkninger af tricykliske antidepressiva omfatter:

  • forstoppelse;
  • mydriasis;
  • urinretention
  • intestinal atony;
  • krænkelse af sølens handling
  • takykardi;
  • svækkede kognitive funktioner (forringet hukommelse og læringsprocesser).

Ældre patienter kan opleve delirium - forvirring, desorientering, angst, visuelle hallucinationer. Derudover øges risikoen for stigende legemsvægt, udviklingen af ​​ortostatisk hypotension, neurologiske lidelser (tremor, ataksi, dysartri, myoklonisk muskelspænding, ekstrapyramidale lidelser).

Ved langvarig brug - kardiotoksisk virkning (hjerteledningsforstyrrelser, arytmier, iskæmiske lidelser), nedsat libido.

Ved modtagelse af selektive inhibitorer af neuronal serotoninoptagelse er følgende reaktioner mulige: gastroenterologisk - dyspeptisk syndrom: mavesmerter, dyspepsi, forstoppelse, opkastning og kvalme. Øget angst, søvnløshed, svimmelhed, træthed, tremor, nedsat libido, tab af motivation og følelsesmæssig sløvhed.

Selektive norepinephrin reuptake inhibitorer forårsager bivirkninger som: søvnløshed, mundtørhed, svimmelhed, forstoppelse, blæreatrium, irritabilitet og aggressivitet.

Tranquilizers og antidepressiva: Hvad er forskellen?

Tranquilizers (anxiolytics) er stoffer, der eliminerer angst, frygt og indre følelsesmæssige spændinger. Virkningsmekanismen er forbundet med forbedring og forbedring af GABA-ergisk hæmning. GABA er et næringsstof, der spiller en inhiberende rolle i hjernen.

De ordineres som terapi til forskellige angreb af angst, søvnløshed, epilepsi, såvel som neurotiske og neuroselignende tilstande.

Herfra kan vi konkludere, at beroligende midler og antidepressiva har forskellige virkningsmekanismer og er væsentligt forskellige fra hinanden. Tranquilizers kan ikke behandle depressive lidelser, så deres udnævnelse og modtagelse er irrationel.

Kraft af "magiske piller"

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad og virkningen af ​​anvendelsen kan der skelnes adskillige grupper af lægemidler.

Sterke antidepressiva - effektivt anvendt til behandling af alvorlig depression:

  1. Imipramin - har en udpræget anti-depressiv og beroligende egenskaber. Begyndelsen af ​​den terapeutiske effekt observeres i 2-3 uger. Bivirkninger: takykardi, forstoppelse, nedsat vandladning og mundtørhed.
  2. Maprotilin, Amitriptylin - ligner Imipramin.
  3. Paroxetin - høj antidepressiv aktivitet og anxiolytisk effekt. Det tages en gang om dagen. Den terapeutiske virkning udvikler sig inden for 1-4 uger efter påbegyndelsen af ​​behandlingen.

Lys antidepressiva ordineres i tilfælde af moderate og milde depressioner:

  1. Doxepin - forbedrer humør, eliminerer apati og depression. Den positive virkning af terapi observeres efter 2-3 uger efter indtagelse af lægemidlet.
  2. Mianserin - har antidepressiva, beroligende og hypnotiske egenskaber.
  3. Tianeptin - undertrykker motorhæmning, forbedrer humør, øger den samlede tone i kroppen. Fører til forsvinden af ​​somatiske klager forårsaget af angst. På grund af tilstedeværelsen af ​​en afbalanceret handling er det indiceret for angst og hæmmet depression.

Urte naturlige antidepressiva:

  1. St. John's wort - i sammensætningen har gheperitsin med antidepressive egenskaber.
  2. Novo-Passit - den består af valerian, humle, St. John's wort, hagtorn, melissa. Bidrar til forsvinden af ​​angst, spændinger og hovedpine.
  3. Persen - har også en samling pebermynte urter, citronmelisse, valerianer. Det har en beroligende effekt.
    Hawthorn, wild rose - har en beroligende ejendom.

Vores TOP-30: de bedste antidepressiva

Vi analyserede næsten alle antidepressiva, der er tilgængelige til salg i slutningen af ​​2016, undersøgte anmeldelserne og lavede en liste over de 30 bedste lægemidler, der næsten ikke har nogen bivirkninger, men samtidig er de meget effektive og udfører deres opgaver godt (hver deres):

  1. Agomelatin - bruges til episoder af større depression af forskellige oprindelser. Effekten kommer efter 2 uger.
  2. Adepress - provokerer hæmningen af ​​serotoninoptagelse, bruges i depressive episoder, handlingen sker i 7-14 dage.
  3. Azafen - bruges til depressive episoder. Behandlingskurs mindst 1,5 måneder.
  4. Azone - øger serotoninindholdet, indgår i gruppen af ​​stærke antidepressiva.
  5. Aleval - forebyggelse og behandling af depression af forskellige ætiologier.
  6. Amizole - ordineret til angst og agitation, adfærdsmæssige lidelser, depressive episoder.
  7. Anafranil - stimulering af catecholaminerg transmission. Det har en adrenerge blokerings- og anticholinerge blokeringsvirkning. Anvendelsesområde - depressive episoder, obsessioner og neuroser.
  8. Assentra er en specifik inhibitor af serotoninoptagelse. Det er indiceret for panikforstyrrelser i behandling af depression.
  9. Auroriks er en MAO-A hæmmer. Det bruges til depression og fobier.
  10. Brintelliks - serotoninreceptorantagonisten er 3, 7, 1 d, 1a serotonin-receptor-agonist, korrektion af angstlidelser og depression.
  11. Valdoxan er en melatoninreceptorstimulerende middel, i ringe grad en blokering af serotoninreceptorundergruppen. Terapi til angst og depressive lidelser.
  12. Velaxin er et antidepressiv middel til en anden kemisk gruppe, som forbedrer neurotransmitteraktiviteten.
  13. Wellbutrin - bruges til ikke alvorlige depressioner.
  14. Venlaksor er en stærk serotonin reuptake inhibitor. Svag β-blokering. Terapi af depression og angstlidelser.
  15. Heptor - ud over antidepressiv aktivitet har antioxidant og hepatoprotective virkninger. Tolererer godt.
  16. Herbion Hypericum - et lægemiddel baseret på urter, indgår i gruppen af ​​naturlige antidepressiva. Det ordineres til mild depression og panikanfald.
  17. Deprex - antidepressiva har en antihistamin effekt, bruges til behandling af blandede angst og depressive lidelser.
  18. Deprefolt er en hæmmer for serotoninoptagelse, har en svag virkning på dopamin og norepinephrin. Der er ingen stimulerende og beroligende effekt. Effekten udvikler sig 2 uger efter administration.
  19. Deprim - antidepressiv og beroligende effekt opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​ekstrakt af urt Hypericum. Tilladt til brug til behandling af børn.
  20. Doxepin-serotoninreceptor H1-blokering. Handlingen udvikler sig 10-14 dage efter receptionens start. Indikationer - angst, depression, panikstilstande.
  21. Zoloft - omfanget er ikke begrænset til depressive episoder. Det er ordineret til sociale fobier, panikforstyrrelser.
  22. Ixel er et antidepressiv middel, der har et bredt spektrum af virkninger, en selektiv blokering af serotoninoptagelse.
  23. Coaxil - øger det synaptiske anfald af serotonin. Effekten sker indenfor 21 dage.
  24. Maprotilin - bruges til endogene, psykogene, somatogene depressioner. Virkningsmekanismen er baseret på inhibering af serotoninoptagelse.
  25. Miansan er en adrenerg stimulator i hjernen. Det er ordineret til hypokondrier og depression af forskellig oprindelse.
  26. Miracytol - forbedrer serotonins virkning, øger indholdet i synaps. I kombination med monoaminoxidasehæmmere har det udtalt sidereaktioner.
  27. Negrustin - et antidepressivt middel af vegetabilsk oprindelse. Effektiv i mild depressiv lidelse.
  28. Neweloong er en hæmmer af serotonin og norepinephrin reuptake.
  29. Prodep - selektivt blokerer fangsten af ​​serotonin, hvilket øger koncentrationen. Fremkalder ikke et fald i β-adrenerg receptoraktivitet. Effektiv i depressive forhold.
  30. Citalon er en højpræcisionsblokerende serotoninoptagelse, som har en minimal effekt på koncentrationen af ​​dopamin og norepinephrin.

Alle har råd til noget

Antidepressiva ofte er dyre, vi har samlet en liste over de mest billige dem fra stigningen i priserne, som er placeret i starten af ​​den billigste medicin, og i sidste ende dyrere:

  • Den mest berømte antidepressiv er den billigste og dyreste (måske så populær) Fluoxetin 10 mg 20 kapsler - 35 rubler;
  • Amitriptylin 25 mg 50 tab - 51 rubler;
  • Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 rubler;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubler;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubler;
  • Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rubler;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubler;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubler;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubler;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubler;
  • Rexetin 20 mg 30 tab - 781 rubler;
  • Velaksin 75 mg 28 tab - 880 rubler;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubler;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rubler;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 gnid.

Sandhed ud over teorien altid

For at forstå essensen af ​​moderne, selv de bedste antidepressiva, for at forstå, hvad deres fordele og skader er, skal du også studere de vidnesbyrd fra folk, der måtte tage dem. Som du kan se, er der intet godt i deres optagelse.

Forsøgte at bekæmpe depression med antidepressiva. Gav op, fordi resultatet er deprimerende. Jeg søgte meget information om dem, læste mange websteder. Overalt er der modstridende oplysninger, men hvor de læser, skriver de, at der ikke er noget godt i dem. Hun oplevede selv en shake, cracking, dilated pupils. Bange, besluttede jeg at de ikke behøvede mig.

Alina, 20

Kvinden tog Paxil år efter fødslen. Hun sagde, at hendes sundhedstilstand er lige så dårlig. Hun stoppede, men syndromet begyndte - tårer hældte i, der var en pause, hånden nåede til pillerne. Derefter reagerer antidepressiva negativt. Jeg har ikke prøvet.

Lenya, 38

Og antidepressiva hjalp mig, stoffet Neurofulol hjalp mig, det sælges uden recept. Godt hjulpet med depressive episoder. Justerer centralnervesystemet for at fungere glat. Det føltes godt på samme tid. Nu har jeg ikke brug for sådanne præparater, men jeg anbefaler det, hvis jeg skal købe noget uden recept. Hvis du har brug for en stærkere, så gå til lægen.

Valerchik, site besøgende Neurodok

For tre år siden begyndte depression, mens hun løb til klinikker for at se læger, blev det værre. Der var ingen appetit, mistet interessen i livet, der var ingen søvn, forringet hukommelse. Besøgte en psykiater, han skrev mig stimulering. Effekten føltes ved 3 måneders optagelse, ophørte med at tænke på sygdommen. Så omkring 10 måneder. Det hjalp mig.

Karina, 27

Det er vigtigt at huske, at antidepressiva ikke er harmløse, og du bør konsultere din læge, før du bruger dem. Han vil være i stand til at vælge det rigtige stof og dets dosering.

Sørg for at nøje overvåge deres mentale sundhed, og rettidig appel til de specialiserede agenturer, for ikke at forværre situationen, og tid til at slippe af med sygdommen.

Hvordan vælger man antidepressiva?

Psykolog, Praktisk rådgiver psykolog

Psykoterapeut, Psykiater, Homøopatisk Scape Konsulent

--Og hvad ved du om antidepressiva?
Hvorfor vil du bruge denne særlige gruppe af psykotrope stoffer?
Du har ikke noget imod problemerne med styrke, for tidlig sædafgang, - bivirkninger, der er karakteristiske for nogle antidepressiva?

(Afobazol henviser forresten til ikke-benzodiazepin beroligende midler).

Psykolog, Perinatal Eksistentiel

Psykolog, Praktisk rådgiver psykolog

Psykoterapeut, Psykiater, Homøopatisk Scape Konsulent

--Mulighed JURIDISK behandling til en psykiater eller psykoterapeut, overvejes?

Psykoterapeut, Psykiater, Homøopatisk Scape Konsulent

--Oplysninger om afobazol:

Psykoterapeut, Psykiater, Homøopatisk Scape Konsulent

Psykolog, Kognitiv adfærdsterapeut

Zaporizhia (Ukraine)

Psykoterapeut, Psykiater, Homøopatisk Scape Konsulent

Hvem står for patientens vej til psykiateren?

Psykoterapeut, Psykiater, Homøopatisk Scape Konsulent

--Lolla, ibid, artikel.

. Siden september 2013 er tjenester fra en psykoterapeut fjernet fra registeret for OMS-tjenester.

Desuden er den statistiske afdeling stoppet med at acceptere oplysninger fra klinikker, hvor psykiatriske diagnoser ville have været angivet.

I Moskva er ALLE outpatienthjælppsykoterapeuter blevet skåret.

Antidepressiva: Hvilket er bedre? Oversigt over midler

Udtrykket "antidepressiva" taler for sig selv. Det refererer til en gruppe af stoffer til bekæmpelse af depression. Imidlertid er omfanget af antidepressiva meget større end det kan forekomme fra navnet. Ud over depression er de i stand til at håndtere en følelse af depression, angst og frygt, lindre følelsesmæssig spænding, normalisere søvn og appetit. Med hjælp fra nogle af dem kæmper endda med rygning og natlige enuresis. Og ganske ofte anvendes antidepressiva som smertestillende midler til kronisk smerte. I øjeblikket er der et betydeligt antal lægemidler, der er klassificeret som antidepressiva, og deres liste stiger hele tiden. Fra denne artikel vil du lære om de mest almindelige og hyppigt anvendte antidepressiva.

Hvordan virker antidepressiva?

Antidepressiva påvirker neurotransmittersystemerne i hjernen gennem forskellige mekanismer. Neurotransmittere er specielle stoffer, hvorigennem forskellige "informationer" overføres mellem nerveceller. Ikke kun en persons humør og følelsesmæssige baggrund, men også næsten alle nervøse aktiviteter afhænger af indholdet og forholdet mellem neurotransmittere.

De vigtigste neurotransmittere, hvis ubalance eller mangel er forbundet med depression, anses for at være serotonin, norepinephrin, dopamin. Antidepressiva fører til normalisering af antallet og forholdet mellem neurotransmittere og derved eliminerer de kliniske manifestationer af depression. Således har de kun en regulerende virkning, men ikke en erstatning, og derfor forårsager de ikke væddelighed (i modsætning til den eksisterende udtalelse).

Hidtil er der ingen antidepressiv, hvor effekten af ​​brugen heraf ville have været synlig fra den første pille. De fleste stoffer tager lang tid at vise deres evner. Dette bliver ofte årsagen til selvoptræden af ​​lægemiddelindtaget fra patienter. Jeg vil trods alt fjerne de ubehagelige symptomer, som ved magi. Hidtil er et sådant "gyldent" antidepressivt middel ikke blevet syntetiseret. Søgningen efter nye lægemidler skyldes ikke kun ønsket om at fremskynde udviklingen af ​​virkningen af ​​at tage antidepressiva, men også behovet for at slippe af med uønskede bivirkninger og reducere antallet af kontraindikationer til deres anvendelse.

Antidepressiv selektion

Valget af et antidepressiv middel blandt hele overfladen af ​​produkter på det farmaceutiske marked er en ret kompliceret opgave. Et vigtigt punkt, som alle bør huske på, er, at et antidepressivt middel ikke kan vælges uafhængigt af en patient med en etableret diagnose eller af en person, der har "betragtet" symptomerne på depression. Lægemidlet kan heller ikke udnævnes til apoteket (som ofte praktiseres i vores apoteker). Det samme gælder for at ændre stoffet.

Antidepressiva er ikke harmløse medicin. De har et stort antal bivirkninger, og har også en række kontraindikationer. Desuden er symptomerne på depression undertiden de første tegn på en anden, mere alvorlig sygdom (for eksempel en hjerne tumor), og den ukontrollerede anvendelse af antidepressiva kan i dette tilfælde spille en fatalt rolle for patienten. Derfor bør sådanne præparater kun ordineres af den behandlende læge efter en nøjagtig diagnose.

Klassificering af antidepressiva

Over hele verden er opdelingen af ​​antidepressiva i grupper i overensstemmelse med deres kemiske struktur blevet vedtaget. For læger på samme tid betyder en sådan afgrænsning også virkningsmekanismen for lægemidlet.

Fra denne position er der flere grupper af stoffer.
Monoaminoxidasehæmmere:

  • ikke-selektive (ikke-selektive) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. I dag bruges de ikke som antidepressiva på grund af det store antal bivirkninger;
  • selektiv (selektiv) - Moclobemide (Auroriks), Pyrlindol (Pyrazidol), Befol. For nylig har brugen af ​​denne undergruppe af midler været meget begrænset. Deres brug er fyldt med en række vanskeligheder og ulemper. Kompleksiteten af ​​ansøgningen er relateret til stoffers uforenelighed med stoffer fra andre grupper (for eksempel med smertestillende midler og kolde lægemidler) samt behovet for at følge en kost, når de tages. Patienterne skal forlade brugen af ​​ost, bælgfrugter, lever, bananer, sild, røget kød, chokolade, surkål og en række andre produkter på grund af muligheden for at udvikle det såkaldte ost-syndrom (højt blodtryk med høj risiko for myokardieinfarkt eller slagtilfælde). Derfor er disse lægemidler allerede en ting fra fortiden, der giver plads til en mere "bekvem" i brug af narkotika.

Ikke-selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer (det vil sige stoffer, som blokerer optagelsen af ​​alle neurotransmittere af neuroner uden undtagelse):

  • tricykliske antidepressiva - Amitriptylin, Imipramin (Imizin, Melipramin), Clomipramin (Anafranil);
  • 4-cyklus antidepressiva (atypiske antidepressiva) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektive neurotransmitter reuptake inhibitorer:

  • serotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • serotonin og norepinephrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
  • norepinephrin og dopamin - Bupropion (Zyban).

Antidepressiva med en anden virkningsmekanisme: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
Undergruppen af ​​selektive neurotransmitter-genoptagelsesinhibitorer er i øjeblikket den mest anvendte verden over. Dette skyldes den forholdsvis gode tolerance af stoffer, et lille antal kontraindikationer og rigelige muligheder for brug ikke kun i depression.

Fra et klinisk synspunkt er antidepressiva ofte opdelt i stoffer med en overvejende beroligende (beroligende), aktiverende (stimulerende) og harmoniserende (afbalanceret) effekt. Sidstnævnte klassificering er praktisk for den behandlende læge og patienten, da det afspejler de vigtigste virkninger af lægemidlet ud over antidepressiva. Selv om det i retfærdighed er værd at sige, at det ikke altid er muligt at skelne klart mellem stoffer på dette princip.

Sedative lægemidler indbefatter amitriptylin, mianserin, fluvoxamin; med en afbalanceret handling - Maprotilin, Thianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; med aktiverende virkning - Fluoxetin, Moclobemid, Imipramin, Befol. Det viser sig, at selv inden for samme undergruppe af stoffer, med samme struktur og virkningsmekanisme, er der betydelige forskelle i den yderligere, så at sige, terapeutisk effekt.

Funktioner af antidepressiva

For det første kræver antidepressiva i de fleste tilfælde en gradvis stigning i dosis for at være individuelt effektiv, det vil i hvert tilfælde være dosis af lægemidlet anderledes. Efter at have opnået effekten af ​​stoffet i nogen tid fortsætter med at tage, og derefter annullere så gradvist som de startede. Denne tilstand gør det muligt at undgå forekomsten af ​​bivirkninger og gentagelse af sygdommen med abrupt aflysning.

For det andet eksisterer ikke antidepressiva med øjeblikkelig virkning. Det er umuligt at slippe af med depression inden for 1-2 dage. Derfor ordineres antidepressiva i lang tid, og effekten vises i 1-2 ugers brug (eller endda senere). Kun hvis der inden for en måned fra begyndelsen af ​​indtaget ikke er nogen positive ændringer i sundhedstilstanden, erstattes stoffet med et andet.

For det tredje er næsten alle antidepressiva uønskede til brug under graviditeten og ammestiden. Deres modtagelse er ikke kompatibel med alkohol.

Et andet træk ved anvendelsen af ​​antidepressiva er den tidligere forekomst af en beroligende eller aktiverende virkning end selve antidepressiva. Nogle gange bliver denne kvalitet grundlaget for at vælge et lægemiddel.

Næsten alle antidepressiva har en ubehagelig bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Dette kan være et fald i seksuel lyst, anorgasmi, erektil dysfunktion. Selvfølgelig forekommer denne komplikation af antidepressiv terapi ikke hos alle patienter, og selv om dette problem er meget følsomt, bør det ikke være tavs om det. Under alle omstændigheder er seksuel dysfunktion fuldstændig forbigående.

Hver gruppe af lægemidler har sine egne fordele og ulemper. For eksempel har tricykliske antidepressiva en god og temmelig hurtig antidepressiv virkning, de er ret billige (sammenlignet med andre grupper), men forårsager takykardi, urinretention og øget intraokulært tryk, et fald i kognitive (mentale) funktioner. På grund af disse bivirkninger kan de ikke bruges af personer med prostata adenom, glaukom og hjerterytme problemer, hvilket er ret almindeligt i alderdommen. Men gruppen af ​​selektive neurotransmitterreaktionshæmmere er uden disse bivirkninger, men disse antidepressiva begynder at udføre deres hovedformål efter 2 eller endog 3 uger fra starten af ​​administrationen, og deres priskategori er ikke billig. Derudover er der tegn på deres lavere kliniske effekt ved alvorlig depression.

For at opsummere ovenstående viser det sig, at valget af antidepressiv bør være så personlig som muligt. Så mange forskellige faktorer som muligt bør tages i betragtning ved ordination af et bestemt lægemiddel. Og bestemt bør "naboens" regel ikke virke: hvad hjalp en person til skade for en anden.

Lad os se nærmere på nogle af de mest almindeligt anvendte antidepressiva.

amitriptylin

Lægemidlet er fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Det har høj biotilgængelighed og er blandt de stoffer i sin gruppe, der tolereres godt. Tilgængelig i form af tabletter og injektionsvæske, opløsning (som er nødvendig i svære tilfælde). Indtages oralt efter måltider, der strækker sig fra 25-50-75 mg pr. Dag. Dosis øges gradvist indtil den ønskede virkning. Når tegn på depression falder, skal dosis reduceres til 50-100 mg / dag og tages i lang tid (flere måneder).

De hyppigste bivirkninger omfatter tør mund, urinretention, dilaterede elever og sløret syn, døsighed og svimmelhed, håndskakning, hjerterytmeforstyrrelser, hukommelse og nedsat tænkning.

Lægemidlet er kontraindiceret med forhøjet intraokulært tryk, prostata adenom, alvorlige krænkelser af hjerteledning.

Ud over depression kan den bruges til neuropatiske smerter (herunder migræne), nattlig enuresis hos børn og psykogene lidelser i appetitten.

Mianserin (Lerivon)

Dette lægemiddel tolereres godt, med en moderat beroligende effekt. Ud over depression kan anvendes til behandling af fibromyalgi. Den effektive dosis varierer fra 30 til 120 mg / dag. Den daglige dosis anbefales at opdeles i 2-3 doser.

Selvfølgelig har dette stof ligesom de andre sine egne bivirkninger. Men de udvikler sig i et meget lille antal patienter. De mest almindelige bivirkninger ved at tage Lerivon omfatter vægtforøgelse, forøgede leverenzymer og svag hævelse.

Lægemidlet anvendes ikke før 18 år med leversygdom, med allergisk intolerance over for det. Hvis det er muligt, bør det ikke tages hos personer med diabetes mellitus, prostata adenom, nyre-, lever-, hjertesvigt, vinkellukningsglukom.

Tianeptin (Coaxil)

Lægemidlet anvendes aktivt ikke blot til behandling af depression, men også til neurose, menopausalt syndrom, til behandling af alkoholabstinenssyndrom. En af de tilknyttede effekter af brugen er normalisering af søvn.

Coaxil tages i 12,5 mg 3 gange dagligt før måltider. Næsten ingen kontraindikationer (kan ikke bruges til 15 år, samtidig med monoaminoxidasehæmmere, og hvis du er overfølsom), er det derfor ofte indikeret i alderdommen.

Blandt bivirkningerne er tør mund, svimmelhed, kvalme, en stigning i hjertefrekvensen.

Fluoxetin (Prozac)

Dette er måske en af ​​de mest populære stoffer i den sidste generation. Han lægges præference til af både læger og patienter. Læger - for høj effektivitet, patienter - for nem brug og god tolerance. Fluoxetin produceres også af en indenlandsk producent, så et lægemiddel med dette navn er også ret økonomisk. Prozac er lavet i Storbritannien, derfor er det et ret dyrt stof, især i betragtning af behovet for langvarig brug.

Måske er den eneste ulempe den relativt forsinkede antidepressive virkning. Normalt udvikles en varig forbedring af tilstanden i den 2-3. Lægemidlet tages i en dosis på 20-80 mg / dag med forskellige anvendelsesordninger (kun om morgenen eller to gange om dagen). For ældre er den maksimale daglige dosis ikke mere end 60 mg. Spise påvirker ikke absorptionen af ​​lægemidlet.

Lægemidlet kan sikkert bruges til personer med kardiovaskulær og urologisk patologi.

Selv om bivirkninger med fluoxetin er sjældne, eksisterer de alligevel. Disse er døsighed, hovedpine, appetitløshed, kvalme, opkastning, forstoppelse, tør mund. Lægemidlet er kontraindiceret kun i tilfælde af individuel intolerance.

Venlafaxin (Velaksin)

Henviser til nye lægemidler, der kun får fart i behandlingen af ​​depressive lidelser. Det tages straks i 37,5 mg 2 gange om dagen (det vil sige, det kræver ikke gradvis udvælgelse af dosis). I sjældne tilfælde (med alvorlige depressioner) kan det være nødvendigt at øge den daglige dosis til 150 mg. Men for at reducere doseringen i slutningen af ​​behandlingen bør også gradvist, som ved brugen af ​​de fleste antidepressiva. Venlafaxin skal tages sammen med måltider.

Venlafaxin har en interessant funktion: disse er dosisafhængige bivirkninger. Dette betyder, at i tilfælde af en af ​​bivirkningerne er det nødvendigt at reducere doseringen af ​​lægemidlet i nogen tid. Ved langvarig brug reduceres hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger (hvis de er), og der er ikke behov for at ændre stoffet. De hyppigste bivirkninger omfatter tab af appetit, vægttab, forstoppelse, kvalme, opkastning, forhøjet kolesterol i blodet, forhøjet blodtryk, rødmen i huden, svimmelhed.

Kontraindikationer for brugen af ​​Venlafaxin er følgende: Alder op til 18 år, alvorlig abnorm lever- og nyrefunktion, individuel intolerance, samtidig administration af monoaminoxidasehæmmere.

Duloxetin (simbalta)

Også et nyt stof. Det anbefales at tage 60 mg 1 gang om dagen, uanset måltid. Den maksimale daglige dosis er 120 mg. Duloxetin kan anvendes som et middel til at lindre smerte i diabetisk polyneuropati, kronisk smertesyndrom i fibromyalgi.

Bivirkninger: forårsager ofte nedsat appetit, søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, tør mund, forstoppelse, træthed, øget vandladning, øget svedtendens.

Duloxetin er kontraindiceret ved nyre- og leverinsufficiens, glaukom, ukontrolleret arteriel hypertension, op til 18 år med overfølsomhed over for lægemidlets bestanddele og samtidig taget med monoaminoxidasehæmmere.

Bupropion (zyban)

Dette antidepressiv middel er kendt som en effektiv måde at bekæmpe nikotinafhængighed på. Men som blot antidepressiv er det ret godt. Dens fordel i forhold til en række andre lægemidler er fraværet af en bivirkning i form af seksuel dysfunktion. Hvis denne bivirkning opstår, når der f.eks. Anvendes selektive serotoninoptagelseshæmmere, skal patienten skiftes til at tage Bupropion. Der er studier, der selv viste en forbedring i kvaliteten af ​​sexlivet hos mennesker uden depression, mens de tager dette stof. Kun denne kendsgerning skal fortolkes korrekt: Bupropion påvirker ikke en sund persons sexliv, men virker kun hvis der er nogen problemer på dette område (og derfor er det ikke Viagra).

Bupropion anvendes også til behandling af fedme, med neuropatisk smerte.

Det sædvanlige regime for Bupropion er som følger: Den første uge tages 150 mg 1 gang om dagen, uanset måltidet, og derefter 150 mg 2 gange om dagen i flere uger.

Bupropion er ikke uden bivirkninger. Disse kan være svimmelhed og ustabilitet, når du går, skælv i lemmerne, tør mund og mavesmerter, urolige afføring, kløe eller udslæt, anfald.

Lægemidlet er kontraindiceret i epilepsi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, diabetes mellitus, kroniske lever- og nyresygdomme, før 18 år og efter 60 år.

I det store og hele er der ingen perfekt antidepressiv. Hvert stof har sine egne fordele og ulemper. Og individuel følsomhed er også en af ​​de vigtigste faktorer for effektiviteten af ​​et antidepressivt middel. Og selvom det ikke altid er muligt fra det første forsøg på at ramme depressionen i hjertet, er der sikkert at finde stoffet, der vil være frelse for patienten. Patienten kommer ud af depression, du bør kun være tålmodig.

Antidepressiva: Hvilket er bedre

Depression påvirker ikke kun voksne, men også børn. Denne sygdom er blevet undersøgt mere end en gang, men det er stadig ikke fuldt ud forstået. Bogstaveligt betyder begrebet "depression" tabet af vitalitetsenergi. Symptomer på depression er dårlig humør, sløvhed, dysterhed, uvilje til at gøre noget, tab af aktivitet.

Depression er karakteriseret ved et tab af interesse i livet, og betyder derfor ikke manifestationen af ​​aktive måder at rette op på denne tilstand. Ifølge mange eksperter er i denne sag en effektiv behandlingsmetode sport og attraktion for en aktiv livsstil. Men en person med depression har ikke tilstrækkelig styrke til at tvinge sig til at være aktiv i nogen grad. Derfor er stoffer, der kaldes antidepressiva, ofte den eneste måde at slippe af med den undertrykte tilstand og tilføje styrke og energi.

Valget af antidepressiva er ikke let. Enhver, der har brug for disse lægemidler, undrer sig over hvilket stof der er bedst.

Antidepressiva: Hvad er det?

Ved hjælp af antidepressiva kan du lindre symptomerne på depression. Virkningsmekanismen af ​​lægemidler er, at der er en justering af hjernens biokemiske egenskaber. Nerveceller interagerer med hinanden ved hjælp af neurotransmittere. En af teorierne om årsagerne til depressiv tilstand siger, at depression opstår, når niveauet af en af ​​deres neurotransmittere falder i hjernen: dopamin, serotonin.

Antidepressiva påvirker hjernens biokemiske sammensætning, ændrer indholdet af individuelle komponenter. Typisk har forskellige antidepressiva midler en anden virkning på sammensætningen af ​​neurotransmittere. Det er svært at bestemme, hvilken bestemt neurotransmitter der er mangelfuld, så valget af antidepressiva forekommer empirisk ved at vælge et lægemiddel for dets effektivitet.

Desuden har antidepressiva ekstra medicinske komponenter, der hjælper med at klare smerten ved ukendt ætiologi, eliminerer angst, øger appetitten, normaliserer søvn. Nogle patienter klager over nedsat koncentration og delvis tab af hukommelse. Antidepressiva kan også løse disse problemer.

Generationer af antidepressiva

Vi har alle hørt begrebet "ny generation af stoffer" og underbevidst betragter dem bedre end de gamle. Hvis vi mener, at de første antidepressiva forekom i midten af ​​XX-tallet, er det svært at bestemme det ægte antal generationer af antidepressiva. Men officielt anerkendt fire generationer af antidepressiva.

Første generation

Den første generation af antidepressiva forekom i 50'erne i det sidste århundrede og er en tricyklisk timoleptisk (TCA). Denne generation omfatter en hel række stoffer: "Anafranil", "Nefazodon", "Melipramin". Disse stoffer blokkerer genoptagelsen af ​​norepinephrin, hvilket øger koncentrationen.

Men i det væsentlige er ikke kun norepinephrin blokeret, men alle mediatorer er til stede. Deres høje koncentration fører til et stort antal bivirkninger. Det hyppigste: højt blodtryk, øget hjertefrekvens. Patienter oplever ubehag i hjertet, hovedpine.

Disse stoffer er meget giftige, og deres overdosis kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor bør de anvendes i små doser, strengt i overensstemmelse med lægens ordning.

Den første generation omfatter også irreversible monoaminoxidasehæmmere (MAO), som i øjeblikket ikke anvendes i lægepraksis. Disse omfatter: "Tranylcipromin", "Iproniazid", "Isocarboxazid". Virkningen af ​​disse lægemidler er baseret på undertrykkelsen af ​​aktiviteten af ​​nerveenderne i hjernen. Dette fører igen til en stigning i serotonin og norepinephrin.

Anden generation

Forberedelser af anden generation, i modsætning til den første, har en mere selektiv virkning på neurotransmittere. Denne gruppe omfatter sådanne lægemidler som "Pirazidol", "Lerivin", "People". Dette er en gruppe tetracykliske irreversible og reversible inhibitorer (MAO-A) og (MAO-B). Disse lægemidler anvendes ekstremt sjældent på grund af uforudsigeligheden af ​​interaktionen af ​​denne gruppe med andre lægemidler.

Tredje generation

Den tredje generation af antidepressiva er baseret på teorien om, at ca. 30 mediatorer er involveret i hjernens arbejde, men kun få er involveret i udseende og forløb af depression: serotonin, norepinephrin, dopamin. Den tredje generation af antidepressiva omfatter selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er). Disse er ganske populære stoffer: Zoloft, Prozac, Tsitalopram, Tsipralex, Plizil, Paroxetin. Disse lægemidler har en blokerende virkning på kun en mediator-serotonin. Virkningen af ​​tredje generationens lægemidler er meget svagere, men bivirkningerne er meget mindre.

Alle stoffer i denne gruppe er ret effektive. Ifølge statistikker tolererer næsten alle patienter det med ringe eller ingen problemer. Ikke desto mindre kan det ikke hævdes, at denne gruppe slet ikke har nogen bivirkninger. Hver person har sine egenskaber ved kroppen og naturligvis sin egen reaktion på medicinen. Blandt de hyppigste bivirkninger er: søvnløshed, svimmelhed, angst og kvalme. Forberedelser fra tredje generation er ret dyre.

Fjerde generation

Antidepressiva i fjerde generation omfatter stoffer SIOZSiN - selektive serotonin reuptake inhibitorer og noradrenalin. Fjerde generationens antidepressiva omfatter: "Simbalta", "Milnacipran", "Remeron", "Effexor". Disse lægemidler blokerer serotonin og norepinephrin. Den fjerde generation af lægemidler "Zyban", "Webbutrin" har til formål at holde dopamin og norepinephrin.

Den fjerde generation af stoffer optrådte i slutningen af ​​90'erne af det sidste århundrede. Hvert år er der et stigende antal nye lægemidler. Det er umuligt at sige utvetydigt, at disse antidepressiva er de bedste i deres serie. Narkotika udvælges individuelt under hensyntagen til dybden af ​​depression, patientens helbred, alder og immunsystemets egenskaber.

Du kan ikke vælge et lægemiddel baseret på andres mening eller anmeldelser på internettet. Alle antidepressiva har en meget stærk virkning på det menneskelige nervesystem. Kun en erfaren læge kan neutralisere virkningerne af stofferne, som vil tage hensyn til de yderligere komponenter af stofferne og specifikationerne af patientens tilstand.

Kun en læge vil være i stand til at træffe det rigtige valg af stoffet eller bestemme det eksperimentelt i tilfælde af usikkerhed om mediatorens mangel: serotonin, norepinephrin, dopamin.

Hvis der opstår uforudsete problemer efter administrationen af ​​lægemidlet, skal kun lægen beslutte at annullere, erstatte lægemidler eller justere behandlingsmetoder ved at tilføje eller annullere yderligere lægemidler.

Populære antidepressiva

De mest populære i dag er Flukosetin og Fluksen, som er ens og forskellige i fabrikanter. Disse stoffer kombinerer anti-depressive og stimulerende handlinger, hvilket reducerer følelsen af ​​frygt, angst, spænding, træthed. Ved behandling af patienter med dette lægemiddel bemærkes en forbedring af humøret. Disse lægemidler er specielt ofte ordineret til en depressiv-astenisk tilstand, ledsaget af øget træthed, tab af styrke, obsessive tilstande. Der er tilfælde af gode positive virkninger af disse stoffer i behandlingen af ​​bulimi.

Dette antidepressiv stof optrådte først i 1974 i USA. I øjeblikket er det bredt kendt i Europa som Prozac. I vores land er dette lægemiddel bredt og med succes anvendt til behandling af depression og lignende tilstande.

Af alle stoffer i denne gruppe er paroxetin stærkest. Det korrigerer effektivt angst og depressive tilstande. Paroxetinbaserede lægemidler er talrige: Adepress, Plizil, Veropharm, Rexetin og andre.

Uanset navn og fabrikant af stoffet "Paroxetin" har positiv feedback fra læger og patienter. Denne medicin har andre navne: "Veltrubin", "Zyban", "KnowSmok". Den aktive bestanddel af disse lægemidler er bupropionhydrochlorid, hvilket øger mængden af ​​dopamin og norepinephrin i hjernen. Disse stoffer er også effektive til at holde op med at ryge for at afhjælpe symptomerne på afhængighed.

Meget populært er Simbalta, et fjerde generationens lægemiddel baseret på indfangning af dopamin. Den aktive bestanddel af dette lægemiddel er duloxetin. Dette stof er kendetegnet ved høj effektivitet og hastighed. En varig virkning opnås ved udgangen af ​​den første uge af at tage lægemidlet.

På trods af mange positive anmeldelser er der en række patienter, der ikke har høje anmeldelser. Det handler kun om de enkelte menneskers forskelle.

Hvordan man vælger et antidepressivt middel

Nogle stoffer er ikke lette at finde på apoteker. Især anden generations antidepressiva, som har de stærkeste bivirkninger. Antidepressiva er kun tilgængelige under tilsyn af psykiatere. Valget af lægemiddel afhænger af prisklassen, dybden af ​​depression og tilstedeværelsen af ​​interaktion med andre lægemidler. Sidstnævnte er særlig farlig, da den kan producere en uforudsigelig effekt.

Når du tager antidepressiva, skal du huske afvisning af at tage alkoholholdige drikkevarer. Det er yderst farligt for mental og fysisk sundhed. Årsagen til dette er, at både alkohol og antidepressiva har en meget stærk effekt på centralnervesystemet.

Tænk ikke hvilket lægemiddel der er bedre. Hvis hver ny dag er vanskeligere for dig end den foregående, skal du straks kontakte en læge. Moderne medicin tilbyder ikke kun stoffer, men et helt arsenal af effektive midler: akupunktur, åndedrætsøvelser, fysioterapi, bade og massage. Men vigtigst af alt er det dit ønske om at være en glad person.

Relaterede materialer:

Tricykliske antidepressiva

Brug af antidepressiva er en forudsætning for genoprettelse af deprimerede patienter. Virkningen af ​​stoffer på kroppen bliver mærkbar efter et par uger. Blandt alle.

Brug af antidepressiva

I lang tid har menneskeheden oplevet stresset af stress, deprimeret og nødvendig antidepressiva. XXI århundrede.

Ixel

Nyligt har medicinalfirmaer syntetiseret et stort antal antidepressiva, som ikke alene øger serotoninniveauet, men også balancerer norepinephrin.

venlafaxin

Siden 60'erne i det sidste århundrede er problemet med behandling af depressive lidelser forblevet inden for medicin. Der er en bred vifte af forskellige.

agomelatin

Depression er en af ​​de mest almindelige lidelser i menneskeheden i den moderne verden. Depression har en destruktiv virkning ikke kun på.

mirtazapin

Mirtazapin er et specielt nontracyclic antidepressiv middel, der virker ved at øge histamin i kroppen ved at stimulere det postsynaptiske niveau af serotonin.

Insidon

Insidon er medlem af antidepressivgruppen. Dette lægemiddel har udtalt antiemetiske, hypotermiske og antikonvulsive virkninger. Dens struktur er ens.

Antidepressiv behandling

Antidepressiva er ofte det eneste middel til depression, især hvis det er i alvorlig dyb form. Få mennesker kender det antidepressiva.

Sertralin (zoloft)

Sertralin (zoloft) har ikke anticholinergiske og kardiotoksiske egenskaber, hvilket giver en tydelig tymoanalytisk effekt med: en svag stimulerende effekt. Især effektiv på.

Citalopram (Cipramil)

Citalopram (tsipramil) har moderate thymoanaleptiske egenskaber med en stimulerende komponent, tilhører gruppen af ​​SSRI'er, der indgives en gang om dagen.

Hertil Kommer, Om Depression