Behandling af psykose, genvindingsmetoder efter psykose

Mange mænd og kvinder behandler psykotiske lidelser med forsigtighed, wariness, men endnu oftere - som noget langt væk, noget der er et fremmed problem. Men i betragtning af at endogen psykose forekommer hos 3-5 personer pr. Hundrede, for ikke at nævne andre typer af psykotiske lidelser, er ingen immuniseret over dette. Enhver familie kan stå over for et sådant problem. Tag ikke psykose som noget skammeligt, uopretteligt og forfærdeligt. Det er den samme sygdom som diabetes, et sår eller enhver anden kronisk sygdom. Der er ingen fejl hos en syg person i hans tilstand, psykotiske lidelser har et biologisk grundlag, de er forbundet med svækkede biokemiske processer i hjernen og andre interne patologier. Du bør ikke skjule alle med dit problem, tværtimod skal du starte professionel behandling af psykose så hurtigt som muligt for at undgå alvorlige konsekvenser.

Hvad betyder en psykotisk diagnose?

I modsætning til de mange fordomme, at en person med psykisk lidelse enten er et svagt tempereret tantrum eller en potentiel galning, viser statistikken, at aggressiv adfærd mere ofte observeres hos raske mennesker end hos patienter i psyko-neurologiske institutioner. Derfor bør du ikke panikere og desuden isolere dig selv fra samfundet, hvis din familie står over for en sådan diagnose. Det er vigtigt at indse, at en forsinkelse i kontakt med en psykiater kan føre til uoprettelige konsekvenser, herunder handicap.

Udseendet af psykotiske symptomer er ikke altid tegn på skizofreni eller anden alvorlig endogen sygdom. Psykosen kan være somatogen, psykogen, berusende eller organisk. Der er en enorm liste over sygdomme og patologier, som kan forårsage psykotiske symptomer. Derfor, rettidig søger lægehjælp og diagnostik til at etablere årsagen til psykose kan reducere sandsynligheden for komplikationer og forbedre prognosen af ​​lidelsen. Ved en psykotisk diagnose skal man indstille sig til tilstrækkelig lang terapi og streng overholdelse af lægeens instruktioner.

Forstadier af psykose

Sådanne levende psykotiske symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger, motoriske og affektive lidelser, må ikke skabe tvivl om, at man ikke kan undvære professionel hjælp. Men ofte kan psykosens tilgang anerkendes længe før det udvidede stadium. Tidlig diagnose bidrager til det lettere forløb af angrebet og hurtig reduktion af symptomer. Skal være opmærksom på de særlige symptomer:

  • skiftende opfattelser, erfaringer og ideer, alting synes at være anderledes, der forekommer mærkelige fornemmelser;
  • interesseændring, nye usædvanlige hobbyer;
  • mistanker, mistillid over for andre, løsrivelse, isolation fra samfundet;
  • nedsat aktivitet, koncentration, øget følsomhed over for stressfaktorer;
  • forandring i det sædvanlige humør, depressive manifestationer, øget frygt
  • et kraftigt fald i energi, initiativ, motivation;
  • mærkeligt udseende, uklarhed, uforsigtighed i selvomsorg;
  • appetit og søvnforstyrrelser, hovedpine;
  • følsomhed, dysterhed, irritabilitet, øget nervøsitet og angst.

Det er vigtigt at konsultere en specialist ved de allerførste manifestationer af psykotiske symptomer for at minimere risikoen for komplikationer af sygdommen.

Dine handlinger i tilfælde af mistænkt psykotisk lidelse

Den moderne tilgang til behandling af psykisk sygdom er langt fra den tidligere berygtede "bogføring". Men mange mænd og kvinder er stadig bange for sociale forbud, diskreditering på arbejdspladsen og i samfundet, utilstrækkelige holdninger til andre og tvangsbehandling. Så ofte, i stedet for en vandretur til terapeuten, patienterne med støtte fra pårørende, der besøger alle mulige healere, healere, ty til folkemusik retsmidler, føjes til magt "magiske" kosttilskud, i håb om at komme ud af sygdomstilstanden. Dette skal ikke gøres under alle omstændigheder, sådan en holdning til sygdommen fører kun til forværring af staten.

Prognosen for psykosens forløb og risikoen for handicap afhænger ikke kun af intensiteten af ​​behandlingen, men også på, hvornår den begyndte. Jo hurtigere du begynder terapi, jo større er chancen for at helbrede den psykotiske lidelse og forhindre negative konsekvenser for den enkelte. Kun efter høring af en psykiater eller psykoterapeut, samt udførelse af en grundig diagnose ved hjælp af komplekse specialiserede metoder, kan man bestemme årsagen til den psykotiske tilstand og vælge den passende behandlingstaktik. Hvis du tøver med lægehjælp, kan alting ende meget trist. En patient, der bliver taget til sygehus i akut tilstand eller i stadiet af kronisk psykose, er usandsynligt at undgå de mest komplicerede negative psykiske lidelser og efterfølgende handicap. Derfor er det i den mindste mistanke om psykose bedre at være sikker og konsultere en specialist.

Valget af behandling taktik

I dag kan patienten ikke være bange for de negative konsekvenser af at kontakte et mentalsygehus, da lovgivningen beskytter sine rettigheder. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​psykotiske symptomer er patienten tildelt enten opfølgning eller rådgivning og medicinsk støtte. Alt dette sker med samtykke fra den eller de personer, der er ansvarlige for ham. Hvis sygdommen er mild eller forbigående i naturen, gives patienten rådgivning med at ordinere de nødvendige lægemidler. Behandling i en dispensar udføres i tilfælde af vedvarende, alvorlig og fortsættelse med hyppig eksacerbation af psykose. Det kan bestemmes af en særlig kommission og uden patientens samtykke. Men for obligatorisk indlæggelse er der strenge indikationer. Hvis tilbagefald af lidelsen er fraværende i fem år, behøver patienten ikke længere at følge op.

På trods af mangfoldigheden af ​​psykotiske symptomer og psykosens forskellige karakter er behandlingen altid primært baseret på lægemiddelbehandling. Det er moderne psykotrope lægemidler, der giver en reel mulighed for genopretning. For hver patient er vedligeholdelsesfarmoterapi også vigtig på scenen, når genopretning fra psykose forekommer. Social rehabilitering og familiepsykoterapi hjælper med at komme ud af en alvorlig tilstand hurtigere.

Nød og ufrivillig optagelse

Udover konsultationer og opfølgning kan psykiatere træffe beslutninger om indlæggelse af patienten samt give nødhjælp hjemme. Normalt er akut psykose med psykomotorisk agitation eller tegn på aggressivitet årsagen til akutpleje. Hvis en persons bevidsthed ændres, viser han utilstrækkelig adfærd, nægter at spise og drikke, kan ikke tjene sig selv, stræber efter selvmordshandlinger, så er nødopkaldet presserende. Dette kan redde patientens liv og sundhed såvel som folkene omkring ham. Nødbehandling bruger akutmedicin (for eksempel antipsykotika, phenazepam osv.), Og nogle gange fysisk tilbageholdenhed. Kun en psykiater kan henvise en sådan person til hospitalet med eller uden hans samtykke. Hvad er grunden til tvungen indlæggelse? Først og fremmest, at patienten er en fare for sig selv og andre mennesker. Du bør også overveje graden af ​​hans hjælpeløshed, så vidt han er i stand til at tilfredsstille vitale behov. Der kræves akut indlæggelsesbehandling, hvis psykosen er alvorlig, og uden psykiatrisk behandling forværres patientens tilstand endnu mere, og sundhedsskader bliver meget vigtige.

Principper for lægemiddelbehandling

Den omstændighed, at et enkelt medicinsk princip for terapi anvendes til behandling af psykoser, betyder ikke, at alle patienter er foreskrevet af samme medicin. Behandling med medicin udføres ikke i henhold til en skabelon, da der ikke er nogen magiske piller under alle omstændigheder i lægens arsenal. For hver patient anvender en individuel tilgang. Ud over de førende symptomer skal der tages hensyn til comorbiditeter, alder, køn af en person og særlige omstændigheder, såsom graviditet hos kvinder, medicin eller alkohol. Det er vigtigt for lægen at etablere et tillidsforhold til patienten, så han klart følger sine anbefalinger og ikke tvivler på recept på phenazepam, armadin, quetiapin eller andre lægemidler. I betragtning af at den brede andel af al psykose er endogene sygdomme, hvor tilbageslag er mulige, kræver behandlingen af ​​det første angreb lægernes maksimale opmærksomhed. Gentagne psykotiske episoder forværrer prognosen og forværrer negative lidelser, der er vanskelige at behandle. For at minimere muligheden for tilbagefald er der foreskrevet et tilstrækkeligt langt og intensivt kursus af farmakoterapi.

antipsykotika

I et halvt århundrede er klassiske neuroleptika (aminazin, haloperidol etc.) blevet anvendt til behandling af psykoser. Sådanne antipsykotiske lægemidler overholder meget godt sådanne produktive symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger, motorisk omrøring. Anvendelsen af ​​klassiske neuroleptika medfører imidlertid ofte en stor del bivirkninger. Først og fremmest forårsager neuroleptika muskelkramper, der kaldes medicinsk parkinsonisme. Derudover kan patienten opleve forskellige somatiske lidelser: kvalme, takykardi, problemer med overvægt og vandladning, menstruationscyklus i kvinder. Ved anvendelse af klassiske neuroleptika er sygdomme i centralnervesystemet også hyppige: træthed, døsighed, problemer med hukommelse og koncentration. For at neutralisere bivirkninger i behandlingsregimen skal du tilføje et antal andre lægemidler (phenazepam, armadin, akineton osv.).

I de senere år har psykiatere i stigende grad brugt den nye generation af stoffer - atypiske antipsykotika (quetiapin, olanzapin, rispolept) i stedet for traditionelle neuroleptika. Neuroleptika i en ny generation har en virkning på visse grupper af receptorer, hvilket i høj grad øger deres effektivitet og reducerer antallet af bivirkninger. Fordelene ved atypiske antipsykotika er vanskelige at overvurdere. De er mere tilbøjelige til at have en høj terapeutisk effekt. Sådanne antipsykotika neutraliserer negative lidelser bedre. Deres større sikkerhed gør det muligt at anvende antipsykotika til behandling af svækkede og ældre patienter og gør det også muligt at ordinere monoterapi uden brug af armadin, akineton, phenazepam og andre korrigerende stoffer.

Kombination af stoffer

Ved valg af et lægemiddelbehandlingsregime bør yderligere faktorer såsom forgiftning, depression, angstsymptomer og neurologiske lidelser overvejes. Ved behandling af akut psykose udover neuroleptika skal du bruge benzodiazepiner (phenazepam). I maniske manifestationer er der i tillæg til phenazepam også humørstabilisatorer tilsat, og i depressive manifestationer tilsættes antidepressiva. Ved ordination af antipsykotika i store doser eller i lang tid anbefales det at tilføje armadin og nogle holinoblokitorer (f.eks. Parkopan) til behandlingsregimen for at neutralisere bivirkninger. Armadin bruges også i somatogene og organiske psykoser. Armadin forbedrer blodcirkulationen i hjernen og har en positiv effekt på nervesystemet som helhed. Derfor anvendes armadin og dets analoger i psykose forårsaget af encefalopati, hjerneskade, neuroinfektion.

Ved hjælp af Armadin og phenazepam korrigeres neuroslignende, depressive og angstfulde manifestationer, samt forskellige kognitive svækkelser. Problemet med forgiftning med antipsykotiske lægemidler kan også løses ved at ordinere armadin, glycin og andre lignende lægemidler i ampuller eller tabletter. Da benzodiazepiner virker som beroligende midler, anvendes phenazepam og dets analoger til deliriumtremens, tilbagetrækningspsykose, manifestationer af aggression, frygt, angst og depression med suicidale tendenser. Det er vigtigt ikke at overdrive det med en dosis neuroleptisk, phenazepam, armadin og andre lægemidler. Derfor vælger psykiateren mange faktorer, når de vælger et behandlingsregime, og i de tidlige stadier af lægemiddelterapi overvåges nøje, om patientens tilstand forringes, og der foretages om nødvendigt justeringer.

Psykoterapi og social rehabilitering

Selvfølgelig er der ingen måde at helbrede en psykotisk lidelse uden medicin på, men helingsprocessen er en mangesidig procedure. Foruden tabletter har hver patient psykoterapeutisk støtte og hjælp til social rehabilitering. At komme ud af psykose kan være svært og langvarig. Hvis symptomer som hallucinationer, vrangforestillinger og depression ikke er tilstrækkeligt hurtigt løst, kan patienten efter psykose blive passiv, sløv og tabe evnen til at koncentrere sig og udføre tidligere færdigheder. Nogle gange efter en psykose kan en person ikke selv gøre de enkleste ting på egen hånd: passe på sig selv, organisere mad, rense huset osv. Specielt designet til hver enkelt patient rehabilitering programmer bidrage til at vende tilbage til det normale liv. Psykoterapi hjælper med at slippe af med en følelse af mindretal forbundet med en mental lidelse. Psykoterapeutiske teknikker lærer en person at løse hverdagsproblemerne, og gruppeterapi gør det lettere at klare et tilbagevenden til det sociale liv. Og selv om der for øjeblikket ikke er mulighed for fuldstændigt at erstatte piller med psykoterapeutiske eller andre metoder, kan alle hjælpemidler forbedre effektiviteten af ​​stoffer og lette genopretning fra psykose.

Forebyggelse og vedligeholdelsesbehandling

Effektiv behandling af psykose er kun mulig med langvarig vedligeholdelsesbehandling. Ofte mænd og kvinder, der føler en klar lindring, skal du holde op med at drikke de piller, der er ordineret af den behandlende læge, idet det overvejes unødvendigt. Desuden har nogle mennesker, der har hørt om bivirkninger af phenazepam, antipsykotika og andre lægemidler, skifte til urter, helbredende infusioner og andre tvivlsomme, ikke-traditionelle behandlinger alene eller med råd fra slægtninge. Der er intet værre end at ignorere en læge recept. Hvad fører denne adfærd til? Til forringelse, stigning i depressivt humør og aggression, sygdomsfald og undertiden endda nødopkald. Behandling af psykose er meget vanskelig som enhver kronisk sygdom. Indstil det faktum, at det er muligt at drikke piller i flere år, og måske en levetid, hvis du vil undgå gentagne angreb. Husk at hver ny psykose fører til en stigning i negative lidelser, som er meget sværere at behandle end at fjerne de akutte produktive symptomer. For at håndtere virkningerne af psykose og tage forebyggende foranstaltninger i hjemmet kan og burde være. Du kan gøre meget alene, men diagnosticere den aktuelle tilstand, behandle med medicin og bestemme forebyggende doser tabletter i din psykiateres ret.

Nogle nyttige anbefalinger

  • Psykotisk lidelse bør ikke være et problem for en person. Det er meget lettere at komme ud af en vanskelig tilstand med støtte fra slægtninge, derfor er det godt, når hele familien deltager i behandlingsprocessen.
  • Eventuelle hjælpestoffer, urter, aromaterapi, afslapningsteknikker bør diskuteres med din læge før brug.
  • Tro på det faktum, at psykose er helbredt, og en person kan med visse anstrengelser slippe af med sin sygdom for evigt, det hjælper meget i behandlingen. Bevare troen på det vellykkede resultat af behandlingen hos en syg elsket, selvom prognosen ikke er den mest gunstige.
  • At reducere risikoen for tilbagefald er ikke kun en streng overholdelse af lægens recept, men også en moderat livrytme med en stabil daglig rutine. Det er nødvendigt at give op med alkohol og narkotika, have en god hvile, gå ind til motion.
  • Fødevarer er også værd at være opmærksomme på. Når der indtages et stort antal vanskelige stoffer, er det en afbalanceret kost, der hjælper med at komme ud af en svag og svækket tilstand. God ernæring hjælper også med at undgå udtømning af nervesystemet.
  • Undgå alt, hvad der kan forårsage stress eller komplikation i patienten: familiestørrelser, følelsesmæssige chok, fysisk overbelastning, overophedning, forgiftning, virusinfektioner.

Husk at selv med alle betingelserne for succesfuld terapi er der ingen garanti for, at en person helt kan slippe af med psykosens virkninger. Ved den mindste mistanke om depression eller tilbagefald skal du underrette den behandlende læge og forsøge at give patienten en rolig, velkendt atmosfære så meget som muligt.

Lægemiddelbehandling af psykose er den eneste korrekte beslutning fra lægen.

Behandling af nervesystemet.

Sygdomme, kaldet psykose, er faktisk en stor gruppe af forskellige typer psykiske lidelser.

Men på trods af forskellige grunde, der bidrog til deres forekomst på et bestemt tidspunkt, bør den primære behandling af psykose kun være medicinsk.

Vigtige komponenter i sejren over den akutte mentale tilstand - brug af stoffer samt den efterfølgende psykoterapi og rehabilitering af patienten i samfundet.

Egenskaber ved behandling af psykose

Narkotika-psykoser - den mest effektive måde at håndtere psykisk sygdom på. I behandlingen af ​​denne type sygdom skal lægen imidlertid være opmærksom på en personlig tilgang til hver patient. Det skal huskes, at behandling af psykose, der er bygget på en skabelon, ikke vil hjælpe en person til at slippe af med en akut psykisk lidelse.

Nøglen til succes for en medicinsk specialist i behandling er et kompetent udvalg af lægemiddelbehandling. Og ikke bare standardmedicinsterapi, men individuelt valgt. Det er vigtigt, at lægen er i kontakt med patientens slægtninge, deres tillid til lægen, og også hvis patienten er tilgængelig til kommunikation, skal lægen etablere en tillidsfuld kontakt, fordi doktorens mål er en for at overvinde sygdommen.

Lægen skal overbevise om, at han vil genvinde, bevise at behandlingen af ​​psykose vil være effektiv, hvis du følger de nødvendige recepter og også fjerner myter om skadeligheden ved at tage psykotrope lægemidler.

Hovedprincippet i denne slags forhold er tillid. Dette er et vigtigt skridt i retning af effektiviteten af ​​behandlingen. For at opnå det skal lægen huske principperne om lægelig fortrolighed og behandlingens anonymitet.

Patienten må ikke skjule sig fra de specialiserede oplysninger om hans brug af stoffer, alkohol og andre stoffer eller stoffer. Gravide kvinder har ikke ret til at skjule en behandlende læge en "interessant situation", og unge mødre skal lægge en specialist på, om de ammer en baby.

Ledet af sådanne nuancer bør lægen alvorligt tilpasse behandlingsplanen.
Af den måde er det værd at bemærke, at de fleste af de medicin, der anvendes i psykiatrien, har det bredeste spektrum af handling. Forholdet mellem familiemedlemmerne eller patienten selv om den forkert foreskrevne medicin er bortfaldet af det faktum, at lægemidlets effektivitet ved behandling af en enorm liste over forskellige smertefulde tilstande er direkte afhængig af den foreskrevne dosis og hele behandlingsregimen.

Tilbage til normal.

Kun medicin kan imidlertid ikke altid returnere patienten til det normale liv og gøre behandlingen af ​​psykose effektiv. En vigtig rolle i dette er spillet af sociale rehabilitering og psykopedagogiske programmer.

Social rehabilitering er en slags adfærdskursus for patienter med psykiske lidelser, som anerkendes som normen i samfundet. Folk lærer igen at gå til butikken, ride bussen, opretholde renlighed i deres egen lejlighed, interagere med andre mennesker.

Der er sociale rehabiliteringsprogrammer, der hjælper psykisk syge til at finde et fast arbejde eller at holde den gamle, for at fuldføre deres studier på en skole eller en højere uddannelsesinstitution. Rehabilitering hjælper patienterne ikke kun med at leve normalt, men også at lære, at arbejde - i et ord, ikke at føle sig defekte.

Et lignende mål har sat sig selv og hjælpe psykoterapi. At fortælle patienten hvordan man løser hverdagsproblemerne, bidrager til, at en person med en mental lidelse, på trods af sin sygdom, ændrer sin holdning til sig selv til det bedre.

Følelse af underlegenhed forsvinder eller falder, psykologisk bliver det meget lettere for patienten. Uvurderlig bistand til sådanne patienter kommer fra dem, der ved såvel deres psykiske sygdom: Et af aspekterne ved rehabilitering er at besøge de såkaldte gensidige støttegrupper. Som regel skabes de af patienter, der selv har undergået behandling af psykose og indlæggelse. Med deres hjælp, den psykisk syge gradvist, trin for trin, så meget som de kæmper med deres sygdom.
Disse arbejdsområder øger naturligvis effektiviteten af ​​medicinbehandling, men desværre kan de ikke helt erstatte den.

Desværre er de metoder, der tillader endelig at helbrede nogle psykiske lidelser, endnu ikke kendt for videnskaben. De mennesker, der lider af psykose, forekommer ofte tilbagefald. Der er kun en måde at håndtere dem - forebyggende medicin med konstant overvågning af den behandlende læge.

Neuroleptika - det vigtigste våben mod psykose.

I 50'erne. Psykiatere har i XX århundrede modtaget et af de mest effektive midler i kampen mod psykiske lidelser. I løbet af disse år blev der skabt forbindelser, som hjalp overvinde psykomotorisk agitation, overvinde hallucinationer og deliriumtilstand hos patienter.

Nu er disse relativt små stoffer kendt over hele verden som antipsykotika (antipsykotika).

Sovjetiske og udenlandske psykiatere brugt aktivt og bruger nu neuroleptika i deres medicinske praksis. Imidlertid er deres anvendelse ikke altid berettiget og immoderat. Doser er ofte uberettigede, hvilket psykiatri ofte kaldes "straksmedicin" på grund af den høje popularitet af "chokterapi" -teknikker i fortiden, samt på behørig kontopolitik og begrænsninger i valgfrihed. som er nødvendige for at beskytte patientens liv selv fra sig selv og de mennesker omkring ham. Dette er ikke et mål for straf, men et mål for beskyttelse, da psykose (akutte mentale tilstande) kan opstå pludselig, og de karakteriseres af uforudsete, ofte aggressive og farlige opgaver både i forhold til sig selv og andre.

Tidligere var antipsykotika meget kraftig og havde større indflydelse på positive symptomer end på negative, som jeg kalder "bivirkninger" af stoffet. Således kan patienten f.eks. Slippe af med de "ophidsede" (positive) manifestationer af sygdommen - hallucinationer og vrangforestillinger, i stedet erhvervet apati, tabte evnen til at leve og arbejde normalt i et socialt miljø. Deres bivirkning var også lægemidler af enhver akut mentale tilstand, kunne erhverve andre problemer, hvis symptomer kan blive - tremor, konvulsive bevægelser af arme og ben, muskelstivhed, nedsat fysisk og mental aktivitet, vægtøgning osv. For at overvinde dem korrigerende terapi. Desuden kan patienten få og forstyrrelser i det vegetative system, og dette er kvalme, dråber i blodtryk, nedsat libido, træthed, besvimelse. Dette er ikke en komplet liste over mulige symptomer...

For et par årtier siden modtog antipsykotiske lægemidler en "genfødsel": atypiske antipsykotika - ny generationens medicin - kunne gøre behandlingen af ​​psykose endnu mere effektiv.

Ved at virke selektivt på receptoren, beskadiger de ikke de ekstrapyramidale strukturer i hjernen, hvilket redder patienter fra parkinsonisme. Denne gruppe af lægemidler, som f.eks. Rispolept og azaleptin, tolereres godt selv af fysisk svækkede patienter.

Egenskaber ved behandling af psykose.

Vi må dog ikke glemme, at disse stoffer, selv om de er i en ny generation, virker på hjernens strukturer, og de bør også behandles meget omhyggeligt. Må ikke selvmedicinere, da det er farligt og sandsynligvis vil føre til alvorlige irreversible konsekvenser, som påvirker mental aktivitet. Derfor, ikke selvmedicinere, stol ikke på behandling af psykose og andre psykiske lidelser, der ikke er erfarne eller tvivlsomme specialister. Husk, at kun en psykiater eller psykiaterpsykoterapeut har ret til at deltage i behandling af psykoser, andre psykiske sygdomme, mennesker med højere lægeuddannelse, og det bedste af alle har en stor positiv oplevelse.

Psykologer, der har pædagogisk uddannelse, har ikke ret til behandling af nogen sygdom, og de har heller ikke ret til behandling af psykiske lidelser og psykose.

I de fleste tilfælde bør behandling af psykose finde sted på hospitalet, men den seneste udvikling i psykiatrien tillader mere og mere at klare visse former for psykose på ambulant basis.

Brain Clinics Clinic bruger de mest avancerede psykotiske behandlingsmetoder (akutte mentale tilstande) i verden, som gør det muligt at udføre de fleste af disse forhold på ambulant basis ved at besøge et daghospital med overgang til hjemmebehandling.

Narkotika til behandling af psykose

Hovedgruppen af ​​lægemidler til behandling af psykose er neuroleptika. I moderne psykiatri anvendes såkaldte atypiske antipsykotika, som har mindst mulig bivirkninger. Derudover kan antidepressiva, stemmestabilisatorer, benzodiazepinlægemidler ordineres. Behandlingen varer op til 2 måneder, hovedmålet er at forstå årsagen til psykose, stoppe det og forhindre en gentagelse af en akut tilstand.

Konsulenterne i klinikken "IsraClinic" vil gerne svare på eventuelle spørgsmål om dette emne.

Hvilke lægemidler til behandling af psykose er patienter, der tager?

  • Antidepressiva. De er ordineret til patienter, der ud over psykose lider af depressive lidelser. Narkotika håndterer helt udtalt negative symptomer på psykose.
  • Antipsykotika. De er narkotika til behandling af psykose - stoppe hallucinationer, psykiske lidelser og vrangforestillinger. De blokerer dopaminreceptorer, hvilket øger frigivelsen af ​​dopamin, som faktisk provokerer psykose.
  • Benzodiazepin medicin. Sådanne stoffer håndterer helt akutte manifestationer af psykose - de holder op med angst, har en beroligende effekt. På trods af de positive aspekter er dette stof til behandling af psykose imidlertid hurtigt vanedannende og vanedannende, så eksperter afbryder normalt medicinen straks efter at have stoppet de akutte symptomer på angrebet.
  • Humørstabilisatorer. De er humørstabilisatorer, de er ofte ordineret som forebyggelse af udbrud af depressive lidelser og mani. De stabiliserer staten med psykose, og reducerer også faser af påvirkning i tilfælde af sygdomme.

Hvor længe varer behandlingen af ​​psykose og hvordan genkender man symptomerne?

Det må forstås, at mental lidelse er en krænkelse af biologiske processer i hjernen. Og denne betingelse kræver medicinsk intervention. Hovedtegnene ved at nærme sig psykose er:

  • hallucinationer. For det meste er høringen, at patienten taler til nogen hele tiden, lytter til noget, hans koncentration af opmærksomhed bliver mærkbart reduceret;
  • delirium. Han kan begynde at fortælle nogle tvivlsomme ideer - om hans storhed, eller at han bliver angrebet, bliver patienten mistænksom.
  • adfærd forandring. Patienten bliver pludselig hemmelighedsfuld og mistænkelig. Han kan være aggressiv, skrive klager over sine naboer og alle dem omkring ham, i en række tilfælde.

Med sådanne manifestationer skal man være forsigtig og vende sig til specialister, før den akutte fase af psykose opstår, hvor patienten bliver farlig for sig selv og andre. Er du interesseret i stoffer til behandling af psykose? Kontakt vores specialister, tilmeld dig en konsultation, og du vil finde ud af alle de detaljer, du er interesseret i.

Hvilke piller hjælper fra nervøs psykose og aggression

Hyppige følelsesmæssige udbrud har en skadelig virkning ikke kun på forhold i samfundet, men også på menneskers sundhed. Ikke alle mennesker er i stand til at kontrollere deres adfærd og derved skade sig selv. Psykiatere og psykoterapeuter ordinerer psykose- og aggressionspiller til at hjælpe sådanne patienter. De hjælper med at klare symptomerne på nervesygdomme og skabe en følelsesmæssig baggrund.

Egenskaber ved behandling af psykose

Ofte tantrums passere sig, og personen beroliger gradvist ned. Men med en ustabil psyke kan symptomer på psykose forekomme jævnligt. Særlige medicin hjælper med at klare følelser. De ordineres af læger på baggrund af patientens adfærd, livsstil og individuelle kontraindikationer.

Når manifestationen af ​​aggression er forbundet med mangel på serotonin, og apati og en tendens til selvmord ofte er til stede i menneskelig adfærd, foreskrives stoffer, der stimulerer produktionen af ​​et givet stof.

Søvnforstyrrelser og irritabilitet behandles med beroligende midler og beroligende midler. Hvis en person oplever epileptiske anfald eller rysten under hysterik, anvendes antikonvulsive lægemidler.

Foruden medicin til behandling af psykose anbefales forskellige afslapningsteknikker, sport og psykoterapeutrådgivning.

Liste over psykosepiller

Blandt de stoffer, der lindrer symptomer på psykose, er der lette beroligende midler, der kan købes uden recept. Disse er hovedsageligt plantelægemidler.

De mest effektive er:

  • tinktur af valerianrød (billig og effektiv beroligende af vegetabilsk oprindelse);
  • peony tinktur (effektiv til irritabilitet og tegn på vegetativ-vaskulær dystoni);
  • lægemidler på skeletet af Hypericum (tabletter og kapsler);
  • beroligende te og gebyrer.

Hvis disse lægemidler ikke medførte de forventede fordele, bør du kontakte en psykoterapeut for at etablere diagnosen og recepten, mere effektivt lægemiddel fra følgende liste:

  1. Phenibut er et nootropisk stof. Fremskynder metabolisme i hjerneceller, normaliserer transmissionen af ​​nerveimpulser, reducerer puls, fjerner angst.
  2. Aminazin er en syntetisk neuropatisk. Reducerer aktiviteten af ​​receptorer med ansvar for frigivelse i blodet af dopamin, serotonin og adrenalin. Anvend aminazin til alkoholisk psykose, neuroser af ukendt oprindelse, søvnløshed.
  3. Amitriptylin er et syntetisk antidepressivt middel. Det kæmper ikke kun med aggression og angst, men også med manifestationer af depression. Handlingen er baseret på en serotonin reuptake mekanisme. Effektiv i kampen mod svær neurose, skizofreni, smerte syndromer.
  4. Magnesia er et beroligende stof baseret på magnesiumsulfat. Anvend som sovende pille og lindre tegn på tremor.

Ikke altid en medicin er nok til at klare en psykisk lidelse. For en mere udtalt og vedvarende virkning er kombinationer af disse og andre lægemidler ordineret.

Kontraindikationer og bivirkninger

Medicin, der anvendes til psykoser, har deres egne bivirkninger. Banal allergi, døsighed, koncentrationstab - ikke den mest farlige af dem. Hvis du ikke følger lægens anvisninger, er der fare for dødelig forgiftning, sygdom i tønder, hjerte, hjertesygdomme.

Det skal huskes, at medicin til psykose og aggression hos et barn kun anvendes som instrueret af en læge. Disse lægemidler er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder, personer med individuel intolerance, som lider af alkohol og stofmisbrug.

Personer med hjerte og nyreproblemer bør konsultere en læge, inden de bruger disse lægemidler.

Psykoser og deres behandling

(Henstillinger til familie og patienter)

1. HVAD ER PSYCHOSIS

Formålet med dette materiale er at formidle den mest tilgængelige måde for alle interesserede personer (først og fremmest til patienters slægtninge) moderne videnskabelige oplysninger om arten, oprindelsen, kurset og behandlingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som psykose.

Psykotiske lidelser (psykotiske lidelser) forstås som de mest slående manifestationer af psykisk sygdom, hvor patientens mentale aktivitet ikke svarer til den omgivende virkelighed, den virkelige verdens refleksion i bevidstheden er stærkt forvrænget, hvilket manifesterer sig i adfærdsmæssige lidelser og udseendet af unormale patologiske symptomer og syndromer.

Psykose udvikles oftest inden for rammerne af de såkaldte "endogene sygdomme" (græsk endo - indvendig, genesis - oprindelse). En variant af forekomsten og løbet af psykiske lidelser som følge af virkningerne af arvelige (genetiske) faktorer, som omfatter: skizofreni, skizoaffektiv psykose, affektive sygdomme (bipolar og tilbagevendende depressiv lidelse). Psykoserne, der udvikler sig i dem, er de mest alvorlige og langvarige former for mental lidelse.

Der er ofte et lighedstegn mellem begreberne psykose og skizofreni, hvilket er fundamentalt forkert, da psykotiske lidelser kan forekomme i en række psykiske sygdomme: Alzheimers sygdom, senil demens, kronisk alkoholisme, stofmisbrug, epilepsi, oligofreni osv.

En person kan lide en forbigående psykotisk tilstand forårsaget af at tage bestemte stoffer, stoffer eller den såkaldte psykogene eller "reaktive" psykose som følge af udsættelse for alvorligt psykisk traume (stressfuld situation med fare for liv, tab af elskede osv.). Ofte er der den såkaldte infektiøse (udviklingen som følge af alvorlig infektionssygdom), somatogen (forårsaget af alvorlig somatisk patologi, såsom myokardieinfarkt) og forgiftningspsykose. Det mest fremtrædende eksempel på sidstnævnte er delirium tremens - delirium tremens.

Psykotiske lidelser er en meget almindelig type patologi. Statistiske data i forskellige regioner adskiller sig fra hinanden, hvilket er forbundet med forskellige tilgange og muligheder for at identificere og redegøre for disse til tider vanskelige at diagnosticere forholdene. I gennemsnit er frekvensen af ​​endogen psykose 3-5% af befolkningen.

Der findes ingen nøjagtige oplysninger om forekomsten af ​​eksogene psykoser i befolkningen (græsk exo - udenfor, genesis - oprindelse. Der er ingen mulighed for udvikling af mental lidelse på grund af ydre påvirkninger), og det skyldes, at de fleste af disse tilstande forekommer hos stofmisbrugere og alkoholisme.

Manifestationer af psykose er virkelig ubegrænsede, hvilket afspejler den menneskelige psyks rigdom. Psykos vigtigste manifestationer er:

  • hallucinationer (afhængigt af analysatoren udskiller auditiv, visuel, luktbar, gustatorisk, taktil). Hallucinationer kan være simple (opkald, støj, hagl) og komplekse (tale, scener). De mest almindelige auditive hallucinationer, de såkaldte "stemmer", som en person kan høre kommer fra udenfor eller lyder inde i hovedet og til tider kroppen. I de fleste tilfælde opfattes stemmerne så levende, at patienten ikke har den mindste tvivl i deres virkelighed. Stemmer kan være truende, anklager, neutral, imperativ (kommandant). Sidstnævnte anses for at være den farligste, da patienter ofte adlyder ordreafgivelserne og forpligter handlinger, der er farlige for sig selv eller andre.

· Crazy ideer - domme, konklusioner, der ikke svarer til virkeligheden, fuldstændigt gribe patientens sind, ikke berettiget til korrektion ved afskrækkelse og afklaring. Indholdet af vrangforestillinger er den mest forskelligartede, men oftest er der: Vrangforestillinger (patienter tror, ​​at de bliver overvåget, de vil blive dræbt, intrigier dirigerer omkring dem, konspirationer organiseres), indflydelse (fra psykikere, udlændinge, særlige tjenester ved hjælp af stråling, stråling, "sort" energi, hekseri, skader), skævhed (sprinklinggift, stjæle eller ødelægge ting, vil overleve fra lejligheden), hypokondriac nonsens (patienten er overbevist om, at han lider af en sygdom, ofte forfærdelig og uhelbredelig, stædig bevise At han slog indre organer, det kræver kirurgisk indgreb). Der er også en vildfarelse af jalousi, opfindsomhed, storhed, reform, anden oprindelse, kærlighed, afsky, etc.

· Bevægelsesforstyrrelser, manifesteret som sløvhed (stupor) eller agitation. Når stupor stiger patienten i en position, bliver inaktiv, holder op med at svare på spørgsmål, ser på et tidspunkt, nægter at spise. Patienter i en tilstand af psykomotorisk spænding, tværtimod, er konstant i bevægelse, taler uophørligt, undertiden gør ansigter, efterligner, er dumme, aggressive og impulsive (gør uventede, umotiverede handlinger).

· Humørsygdomme, manifesteret af depressive eller maniske tilstande. Depression er først og fremmest karakteriseret ved reduceret humør, depression, depression, motorisk og intellektuel retardation, forsvinden af ​​ønsker og motiver, energiforringelse, pessimistisk vurdering af fortid, nutid og fremtid, ideer om selvklager, selvmordstanker. Manisk tilstand manifesterer sig urimeligt forhøjet stemning, acceleration af tænkning og motoraktivitet, overvurdering af egen personligheds evner med opførelsen af ​​uvirkelige, undertiden fantastiske planer og projekter, forsvinden af ​​søvnbehov, nedsættelse af hældninger (misbrug af alkohol, narkotika, promiskuøst køn).

Alle de ovennævnte manifestationer af psykose vedrører en cirkel af positive forstyrrelser, såkaldte fordi symptomerne der opstod under psykose, tilføjer patientens mentale tilstandstilstand.

Desværre er der ganske ofte (men ikke altid) en person, der har lidt psykose, på trods af symptomernes fuldstændige forsvinden, der er såkaldte negative forstyrrelser, som i nogle tilfælde fører til endnu mere alvorlige sociale konsekvenser end den psykotiske tilstand selv. Negative lidelser kaldes så, fordi der hos patienter er en forandring i karakter, personlighedstræk, tab af kraftige lag fra psyken, der tidligere var iboende. Patienter bliver sløv, af små initiativ, passive. Ofte er der et fald i energitone, forsvinden af ​​ønsker, motivationer, forhåbninger, stigningen i følelsesmæssig dulling, løsrivelse fra andre, uvillighed til at kommunikere og engagere sig i enhver form for sociale kontakter. Ofte er de forsvundet i deres tidligere lydhørhed, soulfulness, takt, og der er irritabilitet, uhøflighed, aggression, aggression. Hertil kommer, at patienterne opfatter tankeforstyrrelse, som bliver upræget, amorf, stiv, vakuum. Ofte mister disse patienter deres tidligere faglige færdigheder og evner så meget, at de skal registrere et handicap.

2. HØJDE OG FORSYNING AF PSYCHOSIS

Oftest (især med endogene sygdomme) er der en periodisk type psykose med lejlighedsvise akutte episoder af sygdommen, både fremkaldt af fysiske og psykologiske faktorer og spontan. Det skal bemærkes, at der også er en en-bølge strøm, som observeres oftere i ungdomsårene. Patienter, der har lidt et, nogle gange langvarigt anfald, kommer gradvist ud af deres smertefulde tilstand, genvinder deres evne til at arbejde og aldrig kommer ind i psykiaterens synsfelt. I nogle tilfælde kan psykose være kronisk og gå ind i et kontinuerligt forløb uden symptomernes forsvinden i hele livet.

I ukomplicerede og uløste tilfælde varer indlæggelsesbehandling som regel en og en halv til to måneder. Det er denne periode, at læger har brug for fuldt ud at klare symptomerne på psykose og vælge den optimale understøttende terapi. I de samme tilfælde, når symptomerne på sygdommen er resistente over for lægemidler, er der behov for en ændring af flere behandlingsformer, hvilket kan forsinke hospitalsopholdet i op til seks måneder eller mere. Det vigtigste, som du behøver at huske patientens familie - ikke haste læger, ikke insistere på en presserende udledning "ved modtagelse"! For en fuldstændig stabilisering af tilstanden tager det tid, og du insisterer på tidlig udledning risikerer du at få en underbehandlet patient, hvilket er farligt for ham og for dig.

En af de vigtigste faktorer, der påvirker prognosen for psykotiske lidelser, er begyndelsens aktualitet og intensiteten af ​​aktiv terapi kombineret med sociale rehabiliteringsforanstaltninger.

3. HVEM ER DE MENTALE?

Gennem århundrederne er et kollektivt billede af det psykisk syge dannet i samfundet. Desværre er der stadig mange mennesker i underkastelsen - dette er en sjusket, uharpet person med et brændende øje og et indlysende eller hemmeligt ønske om at slå på andre. Mentalt bange for, fordi det angiveligt er "det er umuligt at forstå deres handlingers logik." Psykiske sygdomme anses for at være sendt ned fra oven, overført ved arv, uhelbredelig, smitsom, hvilket fører til demens. Mange mener, at årsagen til mental sygdom er de hårde levevilkår, lang og alvorlig stress, komplekse familieforhold, fraværet af seksuel kontakt. Mentalt syge mennesker betragtes som enten "svage", som simpelthen ikke kan tage sig i hånden eller i den anden yderhed sofistikerede, farlige og hensynsløse galninger begår seriel og massemord, seksuel vold. Det menes, at personer med psykiske lidelser ikke anser sig syge og ikke kan tænke på deres behandling.

Desværre assimilerer patientens familiemedlemmer ofte typiske synspunkter i samfundet og begynder at forholde sig til det uheldige i overensstemmelse med de herskende fejl i samfundet. Ofte søger familier, hvor en psykisk syg person er kommet, på alle måder at skjule deres ulykke fra dem omkring dem og derved forværre det yderligere, gør dem selv og patienten til isolation fra samfundet.

Psykisk sygdom - den samme sygdom som alle de andre. Der er ingen grund til at skamme sig over, at denne sygdom manifesterede sig i din familie. Sygdommen er af biologisk oprindelse, dvs. resultater af en stofskifte i en række stoffer i hjernen. Lidelse fra en psykisk lidelse er omtrent det samme som lider af diabetes, mavesår eller en anden kronisk sygdom. Psykisk sygdom er ikke et tegn på moralsk svaghed. Mentalt syge mennesker kan ikke med viljeforsøg eliminere symptomerne på sygdommen, ligesom det med en viljeindsats er umuligt at forbedre synet eller hørelsen. Psykiske sygdomme er ikke smitsomme. Sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber eller nogen anden form for infektion, så det er umuligt at blive syg med psykose, mens de kommunikerer tæt sammen med patienten. Ifølge statistikker er tilfælde af aggressiv adfærd blandt de mentalt syge mindre almindelige end blandt raske mennesker. Fedme for arvelighed hos patienter med psykisk sygdom manifesteres på samme måde som hos patienter med kræft eller diabetes mellitus. Hvis to forældre er syge - bliver barnet syg i omkring 50% af tilfældene, hvis en - risikoen er 25%. De fleste mennesker med psykiske lidelser forstår, at de er syge og søger behandling, selv om det er svært for en person at acceptere det i de indledende stadier af sygdommen. En persons evne til at træffe beslutninger om sin egen behandling forbedres stærkt, hvis hans familiemedlemmer tager en interesseret stilling, godkender og støtter sine beslutninger. Og selvfølgelig skal du ikke glemme, at mange geniale eller berømte kunstnere, forfattere, arkitekter, musikere, tænkere led af alvorlige psykiske lidelser. På trods af den alvorlige sygdom lykkedes det at berige treasuryen af ​​menneskelig kultur og viden, udødeliggøre deres navn med de største resultater og opdagelser.

4. tegn på begyndende sygdom eller arrangeringen

For familiemedlemmer, hvis slægtninge lider af en psykisk lidelse, kan oplysninger om psykosens oprindelige manifestationer eller symptomer på sygdommens avancerede stadium være nyttige. Anbefalingerne om visse regler for adfærd og kommunikation med en person i en sygdom kan være mere nyttige. I det virkelige liv er det ofte svært at forstå straks hvad der sker med din elskede, især hvis han er bange, mistænkelig, mistillid og ikke udtrykker direkte nogen klager. I sådanne tilfælde kan kun indirekte manifestationer af psykiske lidelser ses. En psykose kan have en kompleks struktur og kombinere hallucinatory, delusional og emotionelle lidelser (humørsygdomme) i forskellige forhold. Følgende symptomer kan forekomme med sygdommen, uden undtagelse eller separat.

Manifestationer af auditive og visuelle hallucinationer:

· Samtaler med sig selv, som ligner en samtale eller bemærkninger som svar på en persons spørgsmål (med undtagelse af bemærkninger højt som "Hvor sad jeg i brillerne?").

· Latter uden tilsyneladende grund.

· Pludselig stilhed, som om personen lytter til noget.

· Alarmeret, ængsteligt udseende manglende evne til at fokusere på emnet for samtale eller en bestemt opgave.

· Indtrykket af, at din familie ser eller hører, hvad du ikke kan opleve.

Udseendet af delirium kan genkendes af følgende funktioner:

· Ændret adfærd mod slægtninge og venner, fremkomsten af ​​uberettiget fjendtlighed eller hemmeligholdelse.

· Direkte udsagn om utroligt eller tvivlsomt indhold (for eksempel om forfølgelsen, om sin egen storhed, om hans uindfrielige skyld).

· Beskyttende handlinger i form af lukke vinduer, låsedøre, åbenbare manifestationer af frygt, angst, panik.

· Udtrykker uden åbenlyse grunde frygt for ens liv og trivsel for liv og sundhed for de kære.

· Separat, uforståeligt for andre vigtige udsagn, der giver mystik og særlig betydning for almindelige emner.

· Nægtelse af at spise eller omhyggelig inspektion af fødeindhold.

· Aktive lovlige aktiviteter (for eksempel breve til politiet, forskellige organisationer med klager fra naboer, kolleger osv.).

Hvordan man reagerer på adfærd hos en person, der lider af vrangforestillinger:

· Spørg ikke spørgsmål, der præciserer detaljerne i vildledende udsagn og udsagn.

· Forsøg ikke at bevise hos din patient, at du ikke forsøger at bevise for din slægtning, at hans tro er forkert. Dette virker ikke kun, men kan forværre de eksisterende lidelser.

· Hvis patienten er relativt rolig, er den oprettet for at kommunikere og hjælpe, lytte omhyggeligt, roligt og forsøge at overtale at se en læge.

Selvmordsforebyggelse

I næsten alle depressive tilstande kan der opstå tanker om uvillighed til at leve. Men især farligt er depression, ledsaget af delirium (for eksempel skyld, forarmelse, en uhelbredelig fysisk sygdom). I disse patienter forekommer næsten altid suicidale tanker og selvmordsberedskab på højden af ​​tilstanden.

Følgende tegn advarer om muligheden for selvmord:

· Patientens ord om hans ubrugelighed, syndighed og skyld.

· Hopløshed og pessimisme om fremtiden, uvilje til at lave nogen planer.

· Har stemmer, der rådgiver eller bestiller selvmord.

· Overbevisning af patienten i at have en dødelig, uhelbredelig sygdom.

· Patientens pludselige roen efter en lang periode med tristhed og angst. Andre kan have et fejlagtigt indtryk af, at patientens tilstand er forbedret. Han leder sine anliggender i orden, for eksempel, skrev et testamente eller mødes med gamle venner, der ikke havde set.

Forebyggende foranstaltninger:

· Tag en samtale om selvmord alvorligt, selvom det forekommer usandsynligt for dig, at patienten kan forsøge at begå selvmord.

· Hvis der er et indtryk af, at patienten allerede forbereder sig på selvmord, skal man uden tvivl straks søge professionel hjælp.

· Skjul farlige genstande (barbermaskiner, knive, tabletter, reb, våben), lukk forsigtigt vinduer, balkondøre.

5. HAR BEGRÆNSET DIN RELATIVE

Alle familiemedlemmer, hvor de psykisk syge optrådte, oplever først forvirring, frygt, tror ikke på, hvad der skete. Start derefter søgningen efter hjælp. Desværre bliver de først og fremmest ikke til specialiserede institutioner, hvor de kan få råd fra en kvalificeret psykiater, men i bedste fald til læger af andre specialiteter - i værste fald - til healere, psykikere, specialister inden for alternativ medicin. Årsagen til dette er en række stereotyper og vrangforestillinger. Mange mennesker har mistillid til psykiatere, som er relateret til problemet med den såkaldte "sovjetiske punitive psykiatri", der kunstigt blev opblæst af medierne i perestroika-årene. De fleste mennesker i vores land associerer stadig forskellige alvorlige konsekvenser med høring af en psykiater: registrering i en psyko-neurologisk dispensation, tab af rettigheder (begrænsning af muligheden for at køre biler, rejse i udlandet, transportere våben), truslen om tab af prestige i andres øjne, social og professionel miskreditering. Frygten for denne form for stigmatisering eller, som de siger nu, "stigma", overbevisningen om en ensidig (f.eks. Neurologisk) oprindelse af ens lidelse, tillid til psykiske lidelseres uhelbredelighed ved hjælp af moderne medicin og endelig gør manglen på forståelse for den smertefulde karakter af den sygdom folk og deres pårørende kategorisk afviser enhver kontakt med psykiatere og tager psykotrop terapi - den eneste rigtige mulighed for at forbedre deres tilstand. Det skal understreges, at efter vedtagelsen i 1992 af Den Russiske Føderations nye lov om psykiatrisk pleje og garantier for borgernes rettigheder i dets bestemmelse er de fleste af de ovennævnte bekymringer ubegrundede.

Den berygtede "regnskabsføring" blev annulleret for ti år siden, og på nuværende tidspunkt har et besøg hos en psykiater ikke nogen negative konsekvenser. I dag er begrebet "regnskab" erstattet af begreberne rådgivende og terapeutisk pleje og dispensarobservation. Rådgivende kontingent omfatter patienter med milde og kortsigtede psykiske lidelser. Bistand ydes til dem i tilfælde af uafhængig og frivillig behandling på dispenseren på deres anmodning og med deres samtykke. Mindre patienter under 15 år modtager støtte på anmodning eller med deres forældres eller deres juridiske repræsentants samtykke. Gruppen af ​​dispensarobservation omfatter patienter, som lider af alvorlige, vedvarende eller ofte forværrede psykiske lidelser. Dispensary observation kan etableres ved en psykiatrisk opgave, uanset samtykke fra den person, der lider af en psykisk lidelse, og udføres ved regelmæssige undersøgelser af psykiatriske dispensarer (PND). Afslutning af opfølgningen sker under tilbagesøgning eller væsentlig og varig forbedring af patientens tilstand. I princippet stoppes observationen i mangel af eksacerbationer i fem år.

Det skal bemærkes, at de berørte slægtninge ofte ved udseendet af de første tegn på psykisk lidelse foreslår den værste skizofreni. I mellemtiden har psykose som tidligere nævnt andre grunde, så hver patient kræver en grundig undersøgelse. Nogle gange er en forsinkelse i at gå til en læge fyldt med de mest alvorlige konsekvenser (psykotiske tilstande udviklet som følge af hjerne tumor, slagtilfælde osv.). For at identificere den egentlige årsag til psykose er der brug for rådgivning fra en kvalificeret psykiater ved hjælp af højt sofistikerede højteknologiske metoder. Det er også grunden til at vende sig til alternativ medicin, der ikke har hele den moderne videnskabelige arsenal, kan føre til uoprettelige konsekvenser, især en uberettiget forsinkelse i patientens levering til den første konsultation med en psykiater. Som et resultat, er patienten ofte i klinikken bringer en ambulance i en tilstand af akut psykose, eller patienten får til undersøgelsen i fremskredent stadium af psykisk sygdom, når tiden allerede er gået tabt, og der er et kronisk forløb med dannelsen af ​​vanskelige at behandle negative lidelser.

Patienter med psykotiske lidelser kan modtage specialiseret bistand i IPA på bopælsstedet, i psykiatriske forskningsinstitutioner, i psykiatriske og psykoterapeutiske lokaler på de generelle sundhedsinstitutioner, i psykiatriske kontorer i afdelingspolitiske klinikker.

Funktionerne i den psyko-neurologiske dispensation omfatter:

· Poliklinisk optagelse af borgere, der henvises af læger i generelle poliklinikker, eller som selvstændigt anvender (diagnose, behandling, løsning af sociale spørgsmål, undersøgelse)

· Henvisning til et psykiatrisk hospital

· Nødhjælp

· Rådgivende og klinisk overvågning af patienter.

Efter at have undersøgt en patient bestemmer den lokale psykiater, hvilke betingelser der skal udføres: patientens tilstand kræver akut indlæggelse eller tilstrækkelig ambulant behandling.

Artikel 29 i loven i Den Russiske Føderation "På psykiatrisk pleje og garantier for borgernes rettigheder i dens bestemmelse" regulerer tydeligt årsagerne til indlæggelse i et psykiatrisk hospital på en ufrivillig måde, nemlig:

"En person, der lider af en psykisk lidelse, kan indlægges på et psykiatrisk hospital uden hans samtykke eller uden samtykke fra hans juridiske repræsentant forud for dommerens afgørelse, hvis hans undersøgelse eller behandling kun er mulig på et hospital og den psykiske lidelse er alvorlig og forårsager:

a) hans umiddelbare fare for sig selv eller andre, eller

b) hans hjælpeløshed, det vil sige manglende evne til selvstændigt at opfylde livets grundlæggende fornødenheder eller

c) væsentlig skade på hans helbred på grund af forværringen af ​​hans mentale tilstand, hvis personen er tilbage uden psykiatrisk pleje. "

6. BEHANDLING: GRUNDLÆGGENDE METODER OG TILFØLGNINGER.

På trods af at psykose er en kompleks gruppe, som omfatter tilstanden af ​​forskellig oprindelse, er principperne for behandling for dem de samme. Over hele verden anses lægemiddelterapi som den mest effektive og pålidelige metode til behandling af psykose. Når det udføres, anvendes en ukonventionel, strengt individuel tilgang til hver patient under hensyntagen til alder, køn og tilstedeværelsen af ​​byrdefulde andre sygdomme. En af specialistens hovedopgaver er at etablere et frugtbart samarbejde med patienten. Det er nødvendigt at indgyde patientens tillid til muligheden for genopretning, overvinde sin fordomme mod den "skade", som er forårsaget af psykotropiske lægemidler, overbringe ham sin overbevisning om effektiviteten af ​​behandlingen, med forbehold af systematisk overholdelse af foreskrevne recept. Ellers kan der være en overtrædelse af medicinske anbefalinger vedrørende dosering og behandling af medicin. Forbindelsen mellem lægen og patienten bør baseres på gensidig tillid, som garanteres af specialistens overholdelse af principperne om ikke-afsløring af oplysninger, lægelig fortrolighed og behandlingens anonymitet. Patienten skal i sin tur ikke skjule for lægen sådanne vigtige oplysninger som brugen af ​​psykoaktive stoffer (medicin) eller alkohol, tage medicin, der anvendes i generel medicin, køre bil eller kontrollere komplekse mekanismer. Kvinden bør informere lægen om graviditet eller amning af barnet. Ofte har slægtninge eller patienterne selv, efter at have studeret omhyggeligt annotationerne til de lægemidler, de anbefalede af dem, forvirret og undertiden genopstår, at patienten blev ordineret et lægemiddel til behandling af skizofreni, medens han har en helt anden diagnose. Forklaringen er, at næsten alle stoffer, der anvendes i psykiatrien, er ikke-specifikke, dvs. hjælpe med det bredeste udvalg af smertefulde tilstande (neurotiske, affektive, psykotiske) - det hele er i den foreskrevne dosis og i doktors kunst at vælge det optimale behandlingsregime.

Medikamentet bør utvivlsomt kombineres med sociale rehabiliteringsprogrammer og om nødvendigt med familiepsykoterapeutisk og psykopedagogisk arbejde.

Social rehabilitering er et kompleks af programmer til undervisning af patienter med psykiske lidelser, hvordan man rationel adfærd både på hospitalet og i livet. Rehabilitering fokuserer på at lære sociale kompetencer at interagere med andre mennesker, der er behov for færdigheder i hverdagen, som f.eks. At regne med egne finanser, bygge et hus, arbejde, bruge offentlig transport mv., Faglig uddannelse, som omfatter de aktiviteter, der er nødvendige for politi og redde arbejdet og læring for de patienter, der ønsker at afslutte mellemskolen eller instituttet. Hjælpepsykoterapi bruges også ofte til at hjælpe psykisk syge. Psykoterapi hjælper psykisk syge mennesker bedre til at behandle sig selv, især dem, der oplever deres underlegenhed på grund af deres sygdom og dem, der ønsker at nægte sygdommens tilstedeværelse. Psykoterapi hjælper patienten med at beherske måder at løse hverdagens problemer på. Et vigtigt element i social rehabilitering er deltagelsen i arbejdet med gensidige støttegrupper med andre mennesker, der forstår hvad det betyder at være psykisk syg. Sådanne grupper, ledet af patienter, der har gennemgået hospitalsindlæggelse, tillader andre patienter at føle hjælp til at forstå deres problemer, samt udvide mulighederne for deres deltagelse i rehabiliteringsaktiviteter og det offentlige liv.

Alle disse metoder, med rimelig anvendelse, kan øge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, men de kan ikke fuldstændigt erstatte lægemidlet. Uheldigvis ved videnskaben stadig ikke, hvordan man kan helbrede psykiske sygdomme en gang for alle, ofte har psykose tendens til at genopstå, hvilket kræver en lang profylaktisk medicin.

8. NEUROLEPTIK I SYSTEMET TIL BEHANDLING AF PSYCHOTISKE KRISTER

De vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle psykose, er de såkaldte antipsykotika eller antipsykotika.

De første kemiske forbindelser med evnen til at stoppe psykose blev opdaget i midten af ​​forrige århundrede. Derefter viste det sig for første gang i psykiaters hænder, at det var et effektivt og effektivt middel til at behandle psykose. Særligt velprøvede stoffer som aminazin, haloperidol, stelazin og en række andre. De stoppede psykomotorisk agitation godt, eliminerede hallucinationer og vrangforestillinger. Med deres hjælp kunne et stort antal patienter vende tilbage til livet for at flygte fra psykosens mørke. Imidlertid har over tid vist sig, at disse lægemidler, der senere kaldes klassiske neuroleptika, kun påvirker positive symptomer, ofte uden at påvirke de negative. I mange tilfælde blev patienten afgivet fra et psykiatrisk hospital uden vrangforestillinger og hallucinationer, men blev passiv og inaktiv, kunne ikke komme tilbage til arbejde. Derudover forårsager næsten alle klassiske neuroleptika de såkaldte ekstrapyramidale bivirkninger (lægemiddelparkinsonisme). Disse virkninger manifesteres af muskelstivhed, tremor og kramper i lemmerne, undertiden er der en stærkt tolereret følelse af rastløshed, som følge af, at patienterne er i konstant bevægelse, ude af stand til at stoppe i et øjeblik. For at reducere disse ubehagelige fænomener, er lægerne tvunget til at ordinere en række yderligere lægemidler, som også kaldes korrekturlæserne (cyclodol, parkopan, akineton osv.). Bivirkninger af klassiske neuroleptika er ikke begrænset til ekstrapyramidale lidelser, i nogle tilfælde kan der være kraftig savlen eller mundtørhed, forstyrrelser af vandladning, kvalme, forstoppelse, hjertebanken, en tendens til at sænke blodtrykket og besvimelse, vægtøgning, nedsat libido, erektil dysfunktion og ejakulation, hos kvinder er galactorrhea (udslip fra brystvorterne) og amenoré (menstruation forsvinder) hyppige. Det er umuligt ikke at notere bivirkningerne af centralnervesystemet: døsighed, hukommelsessvigt og koncentration, træthed, muligheden for udvikling af den såkaldte. neuroleptisk depression.

Endelig skal det understreges, at de traditionelle neuroleptika desværre ikke hjælper alle. Der har altid været en del af patienterne (ca. 30%), hvis psykose var dårlig behandlet, på trods af tilstrækkelig terapeutisk taktik med rettidig forandring af stoffer fra forskellige grupper.

Alle disse grunde forklarer det faktum, at patienter ofte vilkårligt ophører med at tage medicin, hvilket i de fleste tilfælde fører til forværring af sygdommen og genindlæggelse.

En reel revolution i behandlingen af ​​psykotiske lidelser var opdagelsen og introduktionen i klinisk praksis i begyndelsen af ​​1990'erne af en fundamentalt ny generation af antipsykotika, atypiske antipsykotika. Sidstnævnte adskiller sig fra de klassiske neuroleptika ved selektiviteten af ​​den neurokemiske virkning. Kun på visse nerve receptorer, viste disse lægemidler på den ene side sig at være mere effektive, og på den anden - bedre tolereret. Det blev fundet, at de praktisk taget ikke forårsager ekstrapyramidale bivirkninger. I øjeblikket på hjemmemarkedet er der allerede flere sådanne lægemidler - Rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (quetiapin) og introduktion til klinisk praksis tidligere azaleptin (leponeks). Den mest anvendte leponex og rispolept, som er inkluderet i "List of essential and essential medicines." Begge disse lægemidler er karakteriseret ved høj effektivitet i forskellige psykotiske tilstande. Men mens Rispolept ofte udpeget af praktikere primært leponeks rimelighed kun anvendes i fravær af virkningen af ​​forudgående behandling, som er forbundet med en række farmakologiske karakteristika af dette stof, arten af ​​bivirkninger og særlige komplikationer, der navnlig kræver regelmæssig overvågning totalt blodtal.

Hvad er fordelene ved atypiske antipsykotika i behandlingen af ​​den akutte fase af psykose?

1. Muligheden for at opnå en større terapeutisk virkning, herunder i tilfælde af resistens af symptomer eller intolerance overfor patienter med typiske neuroleptika.

2. Signifikant mere effektiv end behandlingen af ​​negative lidelser end klassiske neuroleptika.

3. Sikkerhed, dvs. svag sværhedsgrad af både ekstrapyramidale og andre bivirkninger, der er karakteristiske for klassiske neuroleptika.

4. Intet behov for at acceptere korrektorer i de fleste tilfælde med muligheden for monoterapi, dvs. behandling med et enkelt lægemiddel.

5. Tilladelsen til anvendelse hos patienter med svage, ældre og somatiske belastninger på grund af den lille interaktion med somatotrope lægemidler og lav toksicitet.

8. STØTTE OG FOREBYGGENDE THERAPI

Blandt psykotiske lidelser af forskellig oprindelse udgør psykose, der udvikler sig inden for rammerne af endogene sygdomme, løvenes andel. Forløbet af endogene sygdomme varierer i varighed og tilbøjelighed til at gentage sig. Det er derfor, at de internationale anbefalinger vedrørende varigheden af ​​ambulant behandling (vedligeholdelse, profylaktisk behandling) klart angiver sine vilkår. Således skal patienter, der har haft det første angreb af psykose, tage små doser af lægemidler i et til to år som forebyggende behandling. I tilfælde af re-exacerbation øges denne periode til 3-5 år. Hvis sygdommen afslører tegn på en overgang til et kontinuerligt forløb, øges vedligeholdelsestiden for ubestemt tid. Derfor er der blandt praktiske psykiatere en gyldig opfattelse, at for behandling af nyligt syge patienter (under deres første indlæggelse, mindre ofte ambulant terapi), skal der gøres en maksimal indsats, en længere og mere komplet behandling og social rehabilitering bør gennemføres. Alt dette vil betale hundrede gange, hvis det er muligt at redde patienten fra gentagne eksacerbationer og indlæggelser, fordi efter hver psykose er negative forstyrrelser, især vanskelige at behandle, stigende.

Forebyggelse af gentagelse af psykose

At reducere gentagen mental sygdom bidrager til en ordnet daglig livsstil, der giver maksimal terapeutisk indvirkning og omfatter regelmæssig motion, rimelig hvile, en stabil daglig rutine, en afbalanceret kost, afvisning af stoffer og alkohol og regelmæssig brug af medicin, som lægen har ordineret som vedligeholdelsesbehandling.

Tegn på nærmer sig tilbagefald kan være:

· Enhver væsentlig ændring i adfærd, regimet af dagen, eller patienten aktivitet (ustabil søvn, dårlig appetit, udseendet af irritabilitet, angst, skiftende kreds af venner, etc.).

· Funktioner af adfærd, der blev observeret på tærsklen til sygdommens tidligere eksacerbation.

· Udseendet af mærkelige eller usædvanlige domme, tanker, opfattelser.

· Vanskeligheder ved at udføre almindelige, enkle tilfælde.

· Uautoriseret ophør af vedligeholdelsesbehandling, afslag på at besøge en psykiater.

Bemærk følgende advarselsskilte:

· Informer den behandlende læge og bede dem om at afgøre, om behandlingen skal justeres.

· Eliminere alle mulige eksterne belastende effekter på patienten.

· Minimere (inden for rimelige grænser) alle ændringer i det daglige liv.

· Giv patienten et roligere, sikrere og forudsigeligt miljø.

For at undgå forværring bør patienten undgå:

· For tidlig inddragelse af vedligeholdelsesbehandling.

· Overtrædelser af lægemidlets regime i form af uautoriseret dosisreduktion eller uregelmæssig indtagelse.

· Emosionelle omvæltninger (konflikter i familien og på arbejdspladsen).

· Fysisk overbelastning, herunder både overdreven motion og uholdbart husarbejde.

· Forkølelse (akut respiratoriske infektioner, influenza, tonsillitis, forværringer af kronisk bronkitis etc.).

· Overophedning (solisolering, længerevarende ophold i saunaen eller dampbadet).

· Intoxicering (mad, alkohol, narkotika osv. Forgiftning).

· Klimaændringer i ferieperioden.

Fordelene ved atypiske antipsykotika ved profylaktisk behandling.

Fordelene ved atypiske antipsykotika over klassiske antipsykotika findes også under vedligeholdelsesbehandling. Først og fremmest er det fraværet af "adfærdsmæssig toksicitet", det vil sige sløvhed, døsighed, manglende evne til at gøre lang tid for noget spørgsmål, sløret tale, gangstabilitet. For det andet, en enkel og bekvem doseringsregime, fordi næsten alle nye generationsmedier kan tages en gang dagligt, for eksempel om natten. Klassiske neuroleptika kræver som regel tre gange om dagen på grund af deres egen farmakodynamiske egenskaber. Derudover kan atypiske antipsykotika tages uanset måltidet, hvilket gør det muligt for patienten at observere den daglige rutine.

Det skal selvfølgelig bemærkes, at atypiske antipsykotika ikke er et middel, som nogle reklamepublikationer forsøger at præsentere. Lægemidler, der helt helbreder sådanne alvorlige sygdomme som skizofreni eller bipolar affektiv lidelse, er endnu ikke opdaget. Måske er den største ulempe ved atypiske antipsykotika deres omkostninger. Alle nye produkter importeres fra udlandet, fremstillet i USA, Belgien, Storbritannien og har selvfølgelig en høj pris. Således er de omtrentlige behandlingsomkostninger ved brug af lægemidlet i den gennemsnitlige dosering i en måned: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Det er rigtigt, at flere og flere farmakoøkonomiske undersøgelser for nylig er blevet vist, hvilket overbevisende viser, at de samlede udgifter til patientfamilier til køb af 3-5 og nogle gange endnu mere klassiske lægemidler, er sådanne komplekse ordninger brugt til at behandle og forhindre psykotiske lidelser, nærmer sig omkostningerne på et atypisk antipsykotisk middel (her udføres der som regel monoterapi, eller simple kombinationer anvendes sammen med yderligere 1-2 lægemidler). Desuden er et lægemiddel som rispolept allerede inkluderet i listen over gratis medicin udstedt på dispensarer, hvilket gør det muligt, hvis det ikke fuldt ud opfylder behovet for patienter, så i det mindste delvist lindre deres økonomiske byrde.

Det kan ikke hævdes, at atypiske antipsykotika slet ikke har nogen bivirkninger, fordi Hippocrates sagde, at "en absolut harmløs medicin er absolut ubrugelig". Når de tages, kan der være en stigning i kropsmassen, et fald i styrke, en krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder, en stigning i hormonernes og blodsukkerniveauet. Det skal dog bemærkes, at næsten alle disse bivirkninger er afhængige af doseringen af ​​lægemidlet, forekommer, når dosis øges over den anbefalede og ikke overholdes, når den gennemsnitlige terapeutiske dosis anvendes.

Det er nødvendigt at udvise ekstrem forsigtighed, når det afgøres, om doserne skal nedsættes eller den atypiske antipsykotiske virkning annulleres. Dette spørgsmål kan kun løses af den behandlende læge. Sen eller abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan føre til en kraftig forringelse af patientens tilstand og som følge heraf en akut indlæggelse på et psykiatrisk hospital.

Det følger således af det foregående, at psykotiske lidelser, selvom de er blandt de mest alvorlige og hurtigt invaliderende sygdomme, ikke altid fører til alvorlige resultater med dødelig uundgåelighed. I de fleste tilfælde er det under forudsætning af korrekt og rettidig diagnose af psykose, udnævnelsen af ​​tidlig og tilstrækkelig behandling, brugen af ​​moderne blide metoder til psykofarmoterapi kombineret med metoderne for social rehabilitering og psyko-korrektion, ikke kun at hurtigt anholde de akutte symptomer, men også for at opnå fuldstændig genopretning af patientens sociale tilpasning.

Hertil Kommer, Om Depression