Somatiseret depression

Gentagne gange har hver af os hørt historier om utrolig styrke i sindet. Når lægerne taler "diagnose-sætningen", men personen fortvivler ikke, kæmper for hans helbred og til trods for alle de dårlige forudsigelser vinder sygdommen. Sådanne tilsyneladende mirakler opstår udelukkende på grund af åndens styrke, selvtillid og utroligt engagement. Men desværre er der ikke meget gode historier. Det sker, at åndens kraft påvirker en person negativt. I dette tilfælde begynder forskellige lidelser og lidelser, fysisk sundhed lider, selv om det i virkeligheden dybt forekommer latent depression.

Begrebet somatiseringsdepression

Et af de vigtigste problemer i moderne medicin er depression. Forskere siger, at denne sygdom ved udgangen af ​​2020 vil være hovedårsagen til handicap, og vil også være den anden i listen over sygdomme efter hjerte-kar-sygdomme. Selv om dette er en vigtig ting, bruger de meget lidt tid på det. I generel medicin er der ikke tilstrækkelig opmærksomhed til diagnose og behandling af sådanne sygdomme. For at bestemme antallet af patienter med denne sygdom er der endnu ikke været. Tidligere blev forskellige vilkår og kriterier for depression anvendt, derfor forblev mange mennesker med et lignende problem ubemærket. Ofte er kvinder syge, mænd er mere modstandsdygtige overfor sygdom.

Ordet "depression" er ikke helt relevant. I medicin er det sædvanligt at sige "depressive lidelser." Læger deler dette koncept i:

  • Ikke-klassificerede lidelser (6 subtyper);
  • større depressiv lidelse
  • dysthymia.

Deep depression er mere almindelig i psykiatrisk praksis og refererer til en ret alvorlig manifestation af sygdommen.

Skjult (somatiseret) depression er en ikke-standard sygdom. Det er præget af en række vegetative og somatiske klager, bag hvilke ligger den sande lidelse. Det refererer til psykiske lidelser. Sidstnævnte blev opdaget tilbage i det 19. århundrede. I forskellige lande i verden kaldes det forskelligt i CIS-landene - "skjult", i England og Amerika - "maskeret", i Tyskland - "larvinny" -depression. Derudover er det fælles navn "depression uden depression".

Denne sygdom er ikke let at lære. Hun kan gemme sig bag en række sygdomme. Det sker, så en patient besøger medicinske institutioner i lang tid, passerer en million test, behandler forskellige lidelser hos mange specialister, og det er faktisk nødvendigt at trække ham ud af depressiv tilstand. For eksempel behandler en person hjertesygdomme, blodkar, mave eller tarme, men du skal kontakte en psykoterapeut.

Med hensyn til det kliniske billede skjuler patienten sit dårlige humør, længsel, pessimistiske syn på andre, manglende evne til at nyde morgenen efter en række klager, der forklarer de sygdomme, der ikke blev identificeret i ham. En person kan tale om uforståeligt rush af varme og kulde, hovedpine, sved, at hele kroppen gør ondt.

Symptomer på depression og somatiske fornemmelser

Da sygdommen har en kompleks karakter, er symptomerne meget forskellige. Hvis behandlingen foregår på et sygehus, og sygdommen har intense og utprægede symptomer, er der praktisk talt ingen problemer med at foretage en diagnose. En anden ting, milde symptomer. I dette tilfælde er det ikke sandsynligt, at lægen ved den første kontakt med patienten korrekt kan bestemme, hvad der skete, for at foretage den korrekte diagnose.

Symptomer på depression kan være aksiale såvel som sekundære. Somatiske symptomer falder ind i den første kategori, foruden dem er der deprimeret humør, langsom tænkning og bevægelse samt frygt.

Smerter er en af ​​de masker, hvorunder depression er skjult. De kan ændre deres lokalisering eller manifestere sig i hele kroppen, og analgetika virker ofte ikke som de skal. Sterkere symptomer kan forekomme om natten eller tidligt om morgenen. Folk forsøger at "redde" det syge organ, stoppe fysisk aktivitet og skabe deres eget dagregime.

Den anden maske er en ændring i vågenskabsløshed eller i enkle ord søvnløshed. Den person, som regel, falder ikke i søvn godt, søvn er meget følsom og rastløs. Patienten kan ofte vågne op eller lide af mareridt. Søvn tillader ikke kroppen at hvile, som følge heraf føles en person om morgenen ikke udfyldt og drømmer om en pude i løbet af dagen. Det mest slående symptom på somatiseret depression er tidlig opvågnen, som ledsages af håbløshed, længsel og uvillighed til at spise.

Problemer med ernæring og vægt betegnes også som tegn på somatisk depression. Nogle patienter taber meget hurtigt, går ind i anorektisk tilstand. Andre, tværtimod lider af ukontrolleret overspisning og får ekstra vægt.

Asteni er det mest almindelige symptom på depression. Somatiske fornemmelser: Dårlig præstation, som ikke afhænger af belastningen. Det stiger efter en lang pause, hvile og endda sove. Patienten taler om distraktion, manglende koncentration under arbejdet, vanskeligheder med at eliminere problemer, samt træthed fra daglig husholdningsarbejde.

Sygdommen gemmer sig bag en maske af asteni, og bag øget angst. Disse tegn skjuler i sig selv en lidenskabelig lidelse.

Sådan diagnostiseres somatisk depression (DM)

For at identificere diabetes ved hjælp af nogle vigtige funktioner. Først og fremmest bør patienten undersøges for alle sine klager, smerter og lidelser. Det er nødvendigt at fastslå, om de svarer til kroppens nuværende tilstand, eliminere effekten af ​​"somatisk" terapi og også analysere effekten af ​​psykotrope stoffer på patienten. Hvis stofferne har en positiv effekt, kan det antages, at årsagen til de endeløse lidelser og smerte er depressiv lidelse.

Når en person for nylig er i stressede situationer, afhænger af stoffer, alkohol og narkotika, kan tilstedeværelsen af ​​en sådan lidelse ikke udelukkes. Mild depressive tilstande, forsøg på selvmord, brug af psykotrope stoffer og tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge med psykiske lidelser kan signalere, at en person er tilbøjelig til sygdom. Under den maskerede depression forekommer der sæsonmæssige eksacerbationer (efterårssår), symptomerne synes lysere om morgenen, og om aftenen er der en forbedring af patientens generelle tilstand.

Behandlingsmetoder

"Depression uden depression" er en ret lammende sygdom, det bringer mange problemer ikke kun til patienten, men også til hans læge. Da lægen ofte hører historier om dårlig hjerte- eller mavetarmkanal, er det ret svært at identificere den sande årsag til klager. Desuden er mangel på humør, depression et tilstrækkeligt menneskeligt respons på sundhedsproblemer. Men den affektive lidelse vil i sidste ende gøre sig kendt af falske symptomer, der fremkaldes, sandsynligvis af en følelse af frygt. Når lægen ikke ser et positivt resultat i behandlingen af ​​en normal sygdom, er det værd at kontakte en psykolog eller psykoterapeut. Kun denne specialist hjælper med at fjerne patienten fra tilstanden af ​​depressiv lidelse, hvilket vil gøre det muligt kvalitativt at forbedre patientens generelle fysiske tilstand.

Behandle sygdommen på to måder:

Den første metode indebærer anvendelse af en række forskellige lægemidler (antidepressiva). Psykoterapi anvender metoder til congenit-adfærdsterapi.

Ud over de ovennævnte metoder til behandling af sygdommen kan læger anbefale urtemedicin (urtetapi).

Da det primære symptom på maskeret depression er søvnproblemer, som komplicerer sygdommens generelle forløb, er doktorens hovedopgave at genskabe søvn og aktivitet. Søvn er kendt for at være den bedste medicin, det hjælper med at lindre træthed, reducere irritabilitet. For at eliminere sådanne problemer kan lægen anbefale urtemedicin, der virker som sovende pille. De har ingen bivirkninger, absorberes godt og er ikke vanedannende, i modsætning til konventionelle sovepiller.

Phytopreparations, udover hovedforanstaltningen, kan have en positiv effekt på intracellulære metaboliske processer, såvel som tilstanden af ​​celler og væv i kroppen.

Medicinsk praksis har gentagne gange bevist, at visse urter er mest effektive til behandling af somatisk depression. For eksempel er urter, der har en beroligende og antidepressiv virkning, bedst egnet til behandling af urter.

Yderligere behandlingsmetoder er massage, meditation, lange gåture, såvel som fysisk uddannelse og sport. En positiv indflydelse på kroppen at gøre ting, du elsker, kommunikation med hyggelige, interessante mennesker.

Det er værd at huske på, at hver person har individuelle symptomer, sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder. En vigtig faktor, der påvirker sygdommens forløb, er patientens alder. Unge mennesker tolererer depression lettere end ældre mennesker. Ligegyldigt hvad, du kan ikke lukke dig ind med dit problem! Husk, fuld opsving tager tid. Det er nødvendigt at nøje følge lægens ordrer og fortsætte med at genvinde. Vær ikke bange for at tale om din frygt, kontakt folk med et lignende problem, støtte hinanden, nyd positive begivenheder og succeser. Giv aldrig op i kampen for både dit fysiske og mentale helbred.

Funktioner af somatisk depression

Depression betragtes som sjælens sygdom. Det påvirker dog ikke kun den menneskelige psyke. Somatisk depression forekommer hos patienter, der oplever en række somatiske sygdomme. Disorders i kroppen vises parallelt med psykiske lidelser og forværres med en hvilken som helst sygdom. Hyppige symptomer på depression er lidelser i fordøjelsessystemet, forskellige former for hovedpine og en følelse af pres i brystet. Depression smerte er meget alvorlig, endog uudholdelig for patienten. Patienter med somatisk depression klager over forskellige lidelser hos mange organers organer.

Psykiske symptomer på depression

Det kan ikke siges at psykisk sygdom kun vedrører psykologiske problemer. Den menneskelige krop er en strukturel enhed, alle organer er sammenkoblet og arbejder sammen. Hvis noget i kroppen begynder at virke forskelligt, påvirker det arbejdet i andre dele af kroppen. Derfor bør vi ikke glemme, at depression er en alvorlig sygdom i hele menneskekroppen og ikke kun i sjælen. Når sjælen lider, føler hele kroppen denne indflydelse. For psykiske lidelser i manifestationer af depression er:

  • vil lidelser - vanskeligheder i beslutningsprocessen, tab af mål, neutralisering af værdier, svækkelse eller tab af lyst til at leve;
  • En krænkelse af intellektet er en overtrædelse af tankegangen: tænker på sig selv og verden, ens fortid og fremtid er kritisk, overdrevent undervurderet, helt negativ, med nægtelse af mening, fornuft osv.

Somatiske symptomer på depression

De fleste symptomer på depression er somatiske symptomer. Flere specifikke symptomer udgør det såkaldte somatiske syndrom. Følgende symptomer er karakteristiske for somatisk syndrom:

  • tidlige vækkelser (et par timer tidligere end normalt);
  • tab af interesse og nedsat evne til at opleve fornøjelse;
  • svær depression om morgenen
  • klar inhibering af psykomotoriske funktioner og ophidselse;
  • fravær eller markant tab af appetit, tab af kropsvægt
  • manglende eller markant reduktion i seksuel lyst.

Fraværet af nogle af disse symptomer eller vanskeligheder med at hævde dem udelukker ikke diagnosen depression. Somatiseret depression har ændringer i kroppens basale energi, dens reaktivitet, humør:

  • forringelse af ydeevne, træthed;
  • følelse af generel svaghed, følelse af en uspecificeret sygdom i kroppen
  • døsighed, afmatning, følelse af utilstrækkelighed;
  • bevægelsesangst (kaldet agitation), håndskælvning;
  • fravær eller reduktion af aktivitet på forskellige stimulanter, manglende evne til at opleve fornøjelse, den såkaldte anhedonia;
  • fald i det grundlæggende humør, blødhed, tårefuldhed;
  • fravær eller begrænsning af tidligere interesser.

Ændringer vedrørende reguleringen af ​​grundlaget for menneskelig følelsesmæssighed:

  • øget generel angst, panik;
  • irritabilitet;
  • vanskeligheder med at kontrollere dine følelsesmæssige reaktioner
  • humør ubalance.

Ændringer i den generelle funktionelle tilstand af kroppen forbundet med den cirkadiske rytme manifesteres i den svære sværhedsgrad af nogle eller alle symptomerne på depression i morgentidene og deres gradvise svækkelse i løbet af dagen.

  • søvnløshed, et fald i antallet af søvnforløb og dets indlysende forstyrrelser (intermitterende søvn, tidlig endelig opvågnen, søvnkvalitet i dets indledende fase er bedre, så begynder den at forværre på grund af drømme med rastløs indhold);
  • overdreven døsighed, en stigning i det totale antal søvnforløb om natten, søvnighed i søvn og endog ufrivilligt at komme ud af sengen (kontinuerlig nattsøvn er god kvalitet, men overdrevent lang og giver ikke en følelse af udslæt, rekreation);
  • særlige symptomer, der ledsager patienten om morgenen vågne timer: følelse af manglende søvn og mangel på energi, træthed.

Der er konstant smerte, oftest i hovedet, nakke, nakke, muskler, mave, led.

Karakteristiske symptomer på fordøjelsessystemet:

  • tab af appetit eller dets stigning;
  • fald eller stigning i kropsvægt
  • halsbrand;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • mavesmerter
  • oppustethed;
  • forstoppelse;
  • diarré.

Symptomer på somatisk depression forekommer ikke uafhængigt af hinanden, som regel er de i nærmeste alliance med andre, og til sidst udgør de alle sammen ét klinisk billede. I en bestemt person, der lider af depression, kan du normalt kun finde en brøkdel af disse symptomer, men dette indikerer en mild sværhedsgrad af sygdommen.

Depression og kroniske sygdomme

De mest kendte kroniske sygdomme, der fører til somatisk depression:

  • diabetes mellitus;
  • hjertesygdom
  • patologiske forstyrrelser i lever og nyrer;
  • epilepsi;
  • hormonelle lidelser (hypofunktion og hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofunktion af den forreste hypofyse);
  • astma;
  • sygdomme i nervesystemet: Parkinsons sygdom, multipel sklerose, demens, hjerne tumor osv.

Hvordan man behandler somatisk depression?

Den farmakologiske behandling af depression er af afgørende betydning for denne sygdom. I dag, uden antidepressiva, er det svært at forestille sig hjælp til mennesker, der lider af denne lidelse. Diagnosen depression betyder ikke, at man straks skal begynde behandlingen med lægemidlet, og endnu mere så mange års brug.

Forskellige situationer, forskellige øjeblikke af sygdommen, forskellige sværhedsgrader af symptomer er vigtige i udvælgelsen af ​​behandlingen. Afhængigt af omstændighederne er sygdomsbilledet, såvel som sociale og psykologiske forhold, nogle gange andre mulige løsninger, forskellige tilbud om hjælp. Men de fleste mennesker, der er deprimerede på et tidspunkt, har brug for antidepressiv behandling.

Behandling af syge mennesker er ikke kun ved at tage beroligende stoffer og antidepressiva.

Foruden dem er psykoterapeutisk hjælp nødvendig. Faktum er, at depression er meget ofte forbundet med psykologiske aspekter og livsvanskeligheder, således at kun en kompetent og ansvarlig kombination af farmakoterapi og psykoterapi kan give et passende resultat.

Psykoterapi kan have forskellige former, varighed og intensitet. Hvis symptomerne på depression er milde, kan psykoterapi endda være den eneste mulighed for en patient i en vis periode.

Det tager tid før patienten lærer at gøre sit daglige arbejde på ny, følge råd fra specialister og få håb om genopretning. Det er værd at bruge et par tips, der kan være nyttige:

  • patienten må ikke bebrejde sig selv og ikke behandle sygdommen som en straf
  • tillade dig selv at opleve og vise negative følelser (sorg, vrede, fortvivlelse, frygt);
  • ikke at være tavs om diagnosen og at tale med familie om hvad der går igennem;
  • spørg lægen om detaljerne i diagnosen og yderligere behandling af depression, tøv ikke med at indrømme, at du er bange og bede andre om hjælp;
  • forsøge at deltage aktivt i behandlingen;
  • Prøv at kontakte syge mennesker for gensidig støtte;
  • lær at nyde små succeser og positive begivenheder.

Husk at først og fremmest bør du aldrig give op i kampen for din mentale og fysiske sundhed.

Somatiseret depression - symptomer, diagnose, behandlingsmetoder

Moderne udmattende rytme af livet prædisponerer for fremkomsten af ​​et stigende antal psykiske sygdomme.

Somatiseret depression betragtes som en af ​​de mest kontroversielle. Hun er maskeret.

Depression er meget snigende med hensyn til diagnose, da det kan forekomme under dække af næsten enhver sygdom i indre organer. Denne kendsgerning gør det muligt at forblive ofte ikke diagnosticeret til tiden og føre til alvorlige konsekvenser for sundhed og liv.

Så, somatiseret depression er en psykisk sygdom, der forløber usædvanligt, det vil sige, ikke depressive symptomer dominerer i første omgang, men klager over dårlig sundhed fra hjertet, maven, tarmene og andre organer.

Symptomer på somatisk depression

Blandt de almindelige symptomer, der opstår med somatiseret depression, som med enhver anden psykisk sygdom, er der tre hovedangivelser:

  1. akinesia - reduktion af aktive bevægelser
  2. abulia - ligegyldighed for hvad der sker
  3. apati - nedsat humør.

Hertil kommer følgende symptomer med maskeret depression:

  • opkastning og mavesmerter;
  • diarré;
  • rygsmerter og ledsmerter
  • hovedpine;
  • amnesi;
  • ændringer ændrer sig
  • smerter i ben og arme
  • smerte ved urinering
  • sværhedsvanskeligheder
  • seksuel apati.

årsager til

Der er et stort antal grunde, der bidrager til udviklingen af ​​somatiseret depression:

  • genetisk prædisponering
  • bestemt type karakter
  • miljømæssige faktorer.

Baggrunden for fremkomsten af ​​somatiseret depression bliver en persons usikkerhed i sig selv. Dette skyldes for eksempel til flytning, afskedigelse fra arbejde eller skilsmisse. Ofte findes en specifik provokerende situation i en persons liv.

For eksempel dræbes en af ​​slægtninge af et hjerteanfald. En begivenhed kan have et meget stærkt indtryk på en modtagelig person.

Fra nu af vil han blive hjemsøgt af en følelse af uopsættelighed - hjerteslag, stikkende smerter, vejrtrækningsbesvær. Disse symptomer forværres af angst og stress.

En person vil henvende sig til en kardiolog, en praktiserende læge, men ingen læge kan identificere ændringer på elektrokardiogrammet.

Således er det en persons psyke, hans underbevidste, der vælger symptomerne. Det var hjernen, der besluttede sig for hans hjerte. Symptomer vil gradvist stige. Det faktum, at læger ikke kan diagnosticere, vil virke endnu mere deprimerende på den person, der lider af depression.

Aldersafhængighed af somatiseret depression

De mest modtagelige for somatisk depression er mennesker af sårbar alder - børn og ældre. Diagnosticering af depression hos børn kan være meget svært.

Ofte klager førskolebørn og teenagere på mærkelige fornemmelser i hjertet, ubehagelige mavesmerter. Men ingen patologi er opdaget.

I en sådan situation mener en række børnepsykiatere, at det er nødvendigt at tænke på symptomer på somatiseret depression.

Ældre mennesker lider af depression på baggrund af eksisterende sundhedsproblemer.

En psykisk lidelse forværrer de symptomer, der generer en person:

  • ledsmerter
  • hjertebanken;
  • diarré, mavesmerter.

Manglen på effektiv behandling fører til udseendet af nye problemer, nye symptomer og styrkelsen af ​​de tidligere.

diagnostik

Leveringen af ​​en diagnose af depression er baseret på nogle grundlæggende principper:

  • Fraværet af patologi hos de indre organer med flere og flere undersøgelser.
  • Uønsket social situation - ensomhed, livsproblemer, alkohol eller narkotikamisbrug.
  • Tilsvarende temperament karakter - episoder af depression i fortiden, forsøgte selvmord.
  • Beskæret arvelighed.
  • Cyclicity - en stigning i symptomer i foråret og efteråret, forandringen i løbet af dagen.

Ofte gør psykoterapeuter forsøg på forsøgsbehandling med antidepressiva. I en situation med somatiseret depression giver dette i kort tid et positivt resultat.

En person er ofte svært at acceptere diagnosen depression og benægter muligheden for psyks deltagelse i udviklingen af ​​symptomer.

Vedvarende stress kan føre til nervøs depression. Tilstanden er kendetegnet ved konstant øget angst.

Hvordan man skal håndtere alvorlig depression, læs her.

En person, der er deprimeret, tror nogle gange, at han kan dø. Kan du dø af depression? Følgende oplysninger vil svare på dette spørgsmål.

Somatiserede depression masker

  • Algic-sisthopathic maske, som er præget af overvejende smerte. Det kan være smerte eller ubehag i hovedet, hjertet, maven og andre organer.
  • Vegetativ-visceral maske. Det gentager næsten helt klinikken for vaskulær dystoni.
  • Agrypnichesky maske, hvor der er søvnforstyrrelser. Dette kan være søvnløshed eller meget overfladisk søvn med hyppige vækkelser.
  • En afhængighedsmaske fortsætter med udviklingen af ​​alkohol eller narkotikamisbrug på baggrund af subdepressiv stemning.
  • Psykopatisk maske er mest almindelig i ungdomsår og ungdomsår og manifesterer sig som en adfærdssygdom.

behandling

På trods af de interne organers symptomer behandles somatiseret depression i overensstemmelse med principperne for behandling af alle psykiske sygdomme:

Lægemidler, der bruges til at slippe af med depression, tilhører gruppen af ​​antidepressiva.

Vær ikke bange for disse stoffer, de hjælper virkelig med at klare symptomerne. Antidepressiva anvendes kun som foreskrevet af en psykiater under hans nøje overvågning.

Disse er stærke lægemidler, der kan forårsage en række bivirkninger.

Lidelser fra somatiseret depression er ofte mistro til psykoterapeutiske behandlingsmetoder. Her er det vigtigt for en person at tro og acceptere, at kildene til hans lidelser er i hans tanker. Og derfor vil kun en psykoterapeut, så godt som muligt, hjælpe med at løse problemet.

Den mest anvendte metode til individuel behandling. Men som supplement kan en person deltage i kurser i gruppepsychoterapi. Hypnose anvendes også i vid udstrækning. Behandlingen skal være omfattende - ved samtidig anvendelse af antidepressiva.

Behandlingen kan være forsinket. Samtidig vil der ydes betydelig støtte til familiemedlemmers støtte.

Ungdom reagerer følsomt over for livsstress, så teenage depression er ikke ualmindeligt i den moderne verden.

Den sværeste form for depression er tilbagevendende, da den vender tilbage igen og igen. Alt om at behandle en lidelse, læs denne artikel.

Somatiseringsdepression forstås ikke godt af psykiatere, som er forbundet med slid på symptomer. En person i årevis behandler, til ingen nytte, maven eller nervesystemet, mere og mere frustreret af manglen på en positiv effekt. Nogle gange kan det føre til fatale konsekvenser.

Den hurtige rytme i livet gør dig i visse tilfælde forsømmet med helbred og tolererer smerte eller ubehag. Det er vigtigt at lytte til symptomerne, og hvis de diagnostiske metoder ikke bekræfter sygdommen, i tide for at huske eksistensen af ​​somatiseret depression. Dette vil bevare sundhed og redde liv.

Depression. Clinic. Behandling (f-32)

Depression henviser til affektive lidelser og i typiske tilfælde karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende triade af symptomer:

1. Lavt humør (affektiv inhibering)

2. Senke tempoet i tænkning (ideologisk hæmning)

3. Langsom motorreaktioner (motorbremsning). Hvis alle tre komponenter i triaden er stærkt udtalte, udvikler billedet af "mental" depression sig med modvilje mod at leve, selvmordsforsøg. Sådanne tilstande har ingen særlig vanskeligheder med at diagnosticere, og patienter henvises til et psykiatrisk hospital.

I somatisk praksis og grænsepsykiatri behandler lægen ikke-udviklede og atypiske billeder af depression, hvis diagnose er vanskelig. Ifølge mange forskere overvejer den moderne forståelse af depression følgende hovedregistre:

2. Somatovegetative (somatisk).

3. Rhythmological (daglig stemning rytme med forbedring i anden halvdel af dagen).

Eftersom alvorligheden af ​​manifestationerne af hvert register være uens, forekomsten af, for eksempel, når udlagt somatovegetativnye komponent affektive hæmning fører til dannelsen af ​​en sådan atypisk depression, som er "maskerede", "somatiske" varianter - de mest vanskelige at diagnosticere og afgrænsning fra somatiske sygdomme.

Somatiseret depression

Tegn på depression, affektive lidelser, depression, melankoli, depression, med denne kliniske variant er milde. De bliver slettet og dækket af "somatiske klager", der kommer frem i forgrunden. Sygdommen begynder langsomt, gradvist, uden tilsyneladende grund, oftere med en subjektiv følelse af at miste følelsen af ​​glæde, glæde og interesse for det, der tidligere var inspireret, fyldt liv med et bestemt indhold. En sådan matt "fleur" af en form for ro og selv med en ligegyldighed af ligegyldighed, tager nogle blanchering af følelsesmæssige reaktioner udefra ofte ikke øjet, selv om de stadig føler sig subjektivt og forårsager en vis følelse af utilfredshed med sig selv. De syge

de fortsætter med at arbejde, udfører deres normale opgaver, deltager i familiens liv, men gør det stadig med en vis spænding, gør en særlig indsats for at bevare den ydre form for adfærd, der næsten ikke kan skelnes fra den, der var før. På samme tid er forskellige ubehagelige fornemmelser i kroppen, der forårsager meget større ubehag, mere udtalte. De er "lokaliseret" hovedsagelig inden for en bestemt somatisk sfære og skaber et indtryk af nogen somatisk sygdom hos patienten. Dette tvinger ham til at søge hjælp fra en internistlæge, som skal undersøges i lang tid og overholdes om en næsten ikke-eksisterende somatisk sygdom. Følgende varianter af somatiseret depression dominerer afhængigt af placeringen af ​​de tilsvarende klager.

Tsefalgichesky tip.Zhaloby sådanne patienter til vedvarende hovedpine, oftest lokaliseret i den frontale region, tvunget til at udføre talrige gentagne undersøgelser (EEG, røntgen af ​​kraniet, bihuler, angiografi, rheoencephalography, imaging, etc.) for at udelukke organisk patologi, primært volumen proces. En omhyggelig undersøgelse af den neurologiske status tillader imidlertid ikke data fra gentagne undersøgelser at etablere cerebral patologi. Og samtidig er søvnforstyrrelser (tidlige opvågninger) udtrykt, der er tegn på et fald i den generelle mentale tone, en svækkelse (eller forsvinden) af hovedpine om aftenen, hvilket gør mistænkt depression. Desuden lindrer alle behandlingsforløb (fysioterapi, dehydrering, analgetika, psykoterapi) ubehag. Der er et lille fald i appetit, interesser, nogle gange en tendens til tårer, overdreven sentimentalitet, som bekræfter påvirkningens interesse. Forskrift af antidepressiva (for eksempel triptizol i doser på 12,5 mg 2-3 gange dagligt eller 25 mg 3 gange dagligt) fører snarere til svækkelse af klager og derefter udligning af den generelle tone. Dette giver ingen tvivl om faseens cirkulære endogene karakter, som manifesterede sig som en "somatiseret" cephalgisk depression. Det er antydet, at hovedpinen afhænger af spændingerne i ansigtsmusklerne, og dette komplicerer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen og skaber et smertsyndrom, der manifesteres som følge af hypertension, der er forbundet med patienter med depression (spændingshovedpine).

Cardialgic type. I de tidlige stadier af en sådan depression opstår der forskellige fornemmelser i brystet, i hjertet af hjertet, som ofte ledsages af en følelse af mangel på luft, umuligheden af

give en fuld ånde ", som endnu mere alarmerende patienter i forhold til, at" hjertet ikke klare deres arbejde. "Der er" afbrydelser "i hjertet, som objektivt enten ikke er bekræftet eller kan defineres som single extrasystoles. Ofte taler patienter om "tinning", "fading" i hjertet, selv om følelsen af ​​at "stoppe" hjertet, hvilket gør dem konstant at tage en puls, følg "pulsbølgen". Angst og angst ledsager disse patienter konstant. Observation hos terapeuten i lang tid Vil diagnosticere symptomer på organisk hjertesygdomme og vaskulære bestemt blodtryk, takykardi. Dette giver anledning til at diagnosticere tidligt stadie af hypertension eller vaskulær dystoni. For "kardiopodobnym" facade konstant findes tegn subdepression med bekymring deres tilstand, utroskab i rekonvalescens, tab af evnen til at nyde, tristhed om hvad der skete før, siden fortiden, i modsætning til nutiden, virker rolig, glad, mættet og indeholder ny, og nutiden er malet med glædelig toner og unpromising. Appetitten falder, men ikke pludselig bliver søvn kort, hyppige tidlige vækkelser. Sædvanligvis udføres tilfælde med vanskeligheder, patienter bliver ofte nødt til at hvile, tage ferie eller sygeorlov fra en terapeut i klinikken. Behandling med beroligende midler giver ikke en skarp brud i sygdommen, og kun brugen af ​​antidepressiva (tryptizol, ludiomil, synekvan) fører til en gradvis forbedring af humør og forsvinden af ​​de vegetativt sparsomme klager. I løbet af behandlingen er rationel psykoterapi indikeret.

"Gastralgichesky" tip.Nachalo sygdom er meget lig prodrom gastrointestinal sygdom - udvikle en generel "ubehag food": opstød, tunghed i maven efter at have spist, rumlen i tarme, appetitløshed. Usikre følelser af "begrænsning", "sprængning" i maven, der ikke er forbundet med fødeindtagelse, kan forekomme. Der er en tendens til forstoppelse, tør mund fremkommer, ofte er der en "prik" i den rigtige hypokondrium. Undersøgelse af en terapeut giver et billede af dyskinesi, men patienter er foruroliget over den uberørte natur af mange ubehagelige fornemmelser i underlivet. Angst angst vises, forventningen om nye undersøgelser skaber frygt for, at kræft vil blive diagnosticeret. Som i andre tilfælde af maskerede depressioner forbliver hypotymer "curtained" af de ydre manifestationer af talrige dyskinesier. Ikke desto mindre giver spørgsmålstegn dig mulighed for at indstille tilgængeligheden

trist humør, pessimistisk stilling, reduktion af vital tone, tilstedeværelsen af ​​daglige humørsvingninger - om aftenen, nogle gange så tidligt som 9-10 timer, forbedrer stemningen, opstår "oplysning", men om morgenen øger ubehagelige følelser patienterne til den oprindelige tilstand af glathed og uro.

Behandling: Det anbefales at kombinere eglonil (150-250 mg / dag) med amitriptylin eller ludiomil (op til 50-75 mg / dag); Indgivelsen af ​​serotonin genoptagelseshæmmere (Prozac, Cipramil 20 mg / dag) er vist.

"Urologisk" type. Det er mere almindeligt hos ældre patienter, hos kvinder - i menopausal eller postmenopausal periode. På baggrund af uskarp dysuri, opfordres man ofte til at urinere udvikler, hvilket skaber en ubehagelig tilstand af ubehag hos patienter, en følelse af manglende frihed og en spænding på forventning om "fit" af nye indtrængen. Der kan være rigelig urin, men med trangen bliver mængden af ​​udledning af væske faldende, der er følelser af at "skære", "brænde" i underlivet. Under undersøgelsen foreslår terapeuten "mild blærebetændelse", "cystalgi", udfører passende behandlingskurser, men hvis resultaterne for flora er temmelig hurtigt positive, falder trængselsfrekvensen, de bliver smertefulde, deres venter er mere alarmerende. Ubehagelige fornemmelser (recentoalgia) kan spredes til rygsøjlen, og selv "optagelser" i benene vises. Søvnløshed, nedsænkning i sygdom, manglende tillid til genopretning, angst og tristhed, som vedrører reaktionen på "cystitis", mens depression er den vigtigste og somatiske (symptomer) kun ved eksternt udtryk, "somatisk" radikal, er næsten konstant defineret.

Behandling: Vel hjælper ludiomil, anafranil (fra 12,5-25 til 50-75 mg / dag), insidon kan også anvendes (12,5-50 mg / dag), synekvan er tilrådeligt, men i store doser (100-125 mg / dag), Prozac (20 mg / dag), Cipramil (20-40 mg / dag), Coaxil (37,5 mg / dag).

Sådanne faser af "cystalgi" hos nogle patienter har en sæsonbestemt karakter (forår-efterår, vinter-sommer), og i fremtiden udfører de selv behandling med antidepressiva, så et 3-ugers kursus giver en mærkbar kompensation.

"Sexologisk" type. I denne variant af somatiseret (maskeret) depression konstaterer patienter først og fremmest en svækkelse af seksuel lyst eller en fuldstændig mangel på ønske om intimitet hos mænd og kvinder. Hertil kommer, at fænomenet for tidlig sædafgang hos mænd kan virke som det første og eneste symptom.

som tegn på sympatikotoni, der er karakteristisk for depression generelt. I denne henseende bliver sådanne mennesker ofte til sexterapeuter, urologer, behandles for "frigiditet", "impotens", "prostatitis", men der sker ingen ændringer i staten. Bag disse eksterne manifestationer, som er meget vigtige for patienter, forbliver andre depressive symptomer i skyggen. Der er næsten altid en søvnforstyrrelse med tidlige vækkelser, et fald i den generelle tone, en subjektiv følelse af utilfredshed med sig selv, en følelse af underlegenhed og ikke stærkt udtalte daglige humørsvingninger. Når man har klargjort historien, har man i de seneste perioder med "recessioner" med hyppige fald i seksuel lyst, som har fundet sted på egen hånd, såvel som sæsonudsvinget af sådanne udsving i seksuel aktivitet (efterårssår, sommer-vinter). Differentiel diagnose af symptom på paracentrale lobuler hos mænd gør det ret nemt at udelukke denne patologi.

Behandling af antidepressiva, primært som amitrip-tilin (75-150 mg pr. Dag) og for nylig hæmmere af serotoninreaptey - fluoxetin, cipramil, Prozac (20-40 mg pr. Dag), hvilket giver en ret hurtig genopretning af aktiviteten fjerner manifestationer af depression normaliserer rytmen af ​​seksuel liv. Behandlingsforløbet som vist for alle depressioner af denne art er mindst 3-4 uger med en gradvis reduktion af dosen og dens fulde aflysning efter afslutningen af ​​depressivfasen.

Da maskerede depressioner primært er endogene (cyclothymia, MDP), anvendes metoder anvendt i psykiatrien i forhold til typiske depressioner til at diagnosticere og behandle dem. Især Hamilton-skalaen i sin forkortede version kan være diagnostisk nyttig for at bekræfte diagnosen af ​​maskeret depression og bestemme dens sværhedsgrad.

Desuden kan testen af ​​dexamethason-undertrykkelse (TDS) være en indirekte diagnostisk bekræftelse af forekomsten af ​​depression;

Det har vist sig, at i de fleste tilfælde af depression med administration af 1 mg dexamethason natten er der ingen yderligere normal reaktion for at reducere frigivelsen af ​​kortikosteroider. Generelle principper for rehabilitering vedrører terapeutiske tilgange med hensyn til maskeret depression.

Startbehandling med små doser af antidepressiva, overvejende en antiangstvirkning, foretrækker lægen dem uden antikolinerg virkning (synekvan, mian-san, lerivon).

I fremtiden øges doseringen, således at terapeutisk resultat ved udgangen af ​​den tredje uge kan ses (normalisering af søvn, appetitens opståen, svækkelse af somatiske klager, udseende af tidligere ønsker, mærkbar aktivering).

Hvis der efter 3 uger ikke forekommer en lignende virkning, indikeres en ændring i antidepressiva lægemidlet eller inddragelse af beroligende midler med en vegetotrop virkning (grandaxin, me-diazepam, buspiron, anxipar osv.) I behandlingsregimen. Reduktionen af ​​doser ved det afsluttende stadium af depression udføres gradvist.

Hvis der er tegn på cirkularitet (subdepression, hypo-nin), er anvendelsen af ​​lithiumsalte (for eksempel lithiumcarbonat i en dosis, hvor niveauet i plasma ikke er mindre end 0,5-0,6 mEq / l plasma) vist.

Til samme formål anvendes carbamazepin (finlepsin, tegre-tol op til 300 mg dagligt), især hvis der er et psykopatisk grundlag.

Det anbefales at kombinere antidepressiv terapi ved brug af nootropics (nootropil, encephabol, cerebrolysin, gammalon, pykamilon) og cholinomimetisk (cholin, lecithin, gliatilin, glycin, L-tryptophan). Indgivelsen af ​​adaptogener og neuropeptider (vasopressin, oxytocin, somatotropin, thyroliberin, semax, glycin) er vist. På alle stadier af rehabilitering af depression er det nødvendigt at udføre en rationel psykoterapi under hensyntagen til personlighedens individuelle karakteristika, som identificeres ved diagnoseprocessen ved hjælp af de evalueringskvantifikationsskalaer, der er diskuteret ovenfor. De tidligere anvendte effektive antidepressiva pireindol (pirazidol), azafen og inkazan kan tage plads igen, da deres farmaceutiske produktion genvinder.

Somatiseret depression

Denne tilstand er en psykisk sygdom med symptomer på en specifik somatisk sygdom. Ofte går det somatiseret depression ujævnt. Det er kendt, at depression indtager langt fra det sidste sted blandt alle psykiske lidelser, og denne form for somatiseret depression er særlig bemærkelsesværdig. Tilstedeværelsen af ​​denne psykiske sygdom kan fremkalde en lang række sundhedsmæssige problemer, der forårsager kropslige sygdomme. Således behandles patienter ved at henvise til specialister fra forskellige profiler, men ikke til psykoterapeuter. I de fleste tilfælde er patienten helt overrasket over, at grundlaget for hans tilstand er en psykologisk sygdom.

Et særligt træk ved somatiserede depressioner er, at deres tilstedeværelse ikke er mærkbar for patienten, den kan have en skjult tilstand, fortsætte i en hemmelighedsfuld form, og den kan vare i årevis og undertiden gennem hele livet. På trods af at moderne specialister har et betydeligt valg af narkotika og kan bruge de mest effektive midler, er det alligevel vanskeligt at forblive på et bestemt stof. Hovedopgaven er at sikre, at lægemidlet ikke forårsager bivirkninger, afhængighed, og det ville være rigtig effektivt. Det er kendt, at behandlingen af ​​somatiserede depressioner er meget vanskelig, det kan vare i årtier, og selv i denne situation er op til 40 procent af alle tilfælde vanskelige at behandle, eller der er slet ikke nogen forbedring.

Somatiseringsdepression manifesterer sig i deprimeret eller deprimeret humør, et fald i motorisk og mental aktivitet. Argumenterer for, at en person er syg med somatiseret depression, og kun en specialist kan diagnosticere denne sygdom. Mange mennesker selvstændigt gør en lignende diagnose for sig selv, og som følge heraf begynder de at blive behandlet på råd fra venner, ved hjælp af metoder til traditionel medicin og forskellige tvivlsomme recepter, der findes i gamle tidsskrifter. Selvfølgelig er en sådan adfærd uacceptabel og meget uhensigtsmæssig at opføre sig på denne måde, for i sidste ende kan du få endnu mere alvorlige problemer. Konceptet somatiseret depression bør ikke forveksles med det sædvanlige dårlige humør forårsaget af visse livsproblemer.

Årsager til somatiseringsdepression

Psykoterapeuter navngiver mange årsager til somatiske depressioner. Først og fremmest er disse specifikke træk ved karakter, individuelle manifestationer af psyken, sociale og psykologiske faktorer. Ofte påvirker livsændringer en person på en sådan måde, at han er isoleret fra etableret liv, vaner, derfor har han i starten mangel på tillid til sine egne evner og derefter depression. Blandt de almindelige tegn på somatisk depression identificerer eksperter tre hovedtræk. Den første er manifesteret i det faktum, at en persons motoriske aktivitet falder, denne tilstand kaldes akinesi. Endvidere følger fuldstændig ligegyldighed næsten til alt, det kaldes abulia. Det tredje tegn er apati - det er et deprimeret humør.

Også forskere har bevist, at årsagen til somatiseret depression er det menneskelige underbevidste, fordi symptomerne og sygdommen vælges af ham. Udgangspunktet er som regel en særlig stressende situation. Måske dør nogen fra en elsket eller en ven af ​​en person uventet af en sådan almindelig årsag som et hjerteanfald. Ved at holde fat i indtryk af disse tragiske hændelser, lytter personen mere nøje til hans hjertes rytme, begynder at lægge mærke til faktorer som hurtig hjerterytme.

Alle disse "symptomer" er fastgjort af hjernen, og efter et stykke tid kan der opstå en hel "flok" af tegn på sygdommen. Patienten begynder at gå til lægerne for at gennemgå forskellige undersøgelser, som nogle gange er ganske dyre. I sidste ende afslører lægerne stadig en vis mindre patologi, og der er foreskrevet et behandlingsforløb, der ikke giver de ønskede resultater. Dette er ikke overraskende, da det ikke er de indre organer i patienten, der skal behandles, men hans mentale tilstand.

Somatisering Depression Behandling

Nogle gange giver behandlingen mange problemer ikke kun for patienten, men også for de specialister, som han refererer til. Spørgsmålet opstår - hvorfor henlægger lægerne ikke patienten til deres kolleger med speciale i psykiske sygdomme? Dette har også sin egen forklaring. Faktum er, at en patient, der er gået til lægen med klager af et hjerte eller en mave, ikke skaber indtryk af en deprimeret patient. Selvfølgelig ser han deprimeret ud, men det er en helt naturlig tilstand for mennesker, der er bekymrede for deres helbred. Samtidig er motoraktiviteten ikke reduceret, men mental inhibering er fraværende. Patienten reagerer ikke på de forskellige glæder i livet, der har tiltrukket ham før, men der er grunde til dette!

Affektiv lidelse i form af somatiseret depression kan manifestere sig som fysiske symptomer, og forskere hævder, at frygt er skyld. Ofte har folk simpelthen ikke magt til at indrømme, at de rent faktisk har psykologiske problemer, og derfor maskerer de dem med ikke-eksisterende sygdomme i det fysiske plan, selvom det i de fleste tilfælde sker ubevidst. I sådanne situationer skal patienten kommunikere, nogen skal lytte til ham, men for det meste sker det, så familie eller venner ikke forstår ham. Derfor er det bedste, en person kan gøre for at forbedre deres eget helbred, at kontakte en psykoterapeut.

Generelt mener eksperter, at problemet med somatiseret depression er relateret til et så komplekst og evigt spørgsmål som at finde meningen med livet, etablere nye livsprincipper og -mål, revurdere moralske værdier. Derfor kan kun en høring af en professionel psykolog tilbyde præcis den slags hjælp, patienten har brug for. Om nødvendigt udføres behandlingen af ​​denne tilstand, hvilket hjælper med at forbedre trivsel både fysisk og psykisk.

Somatiseret depression

... depression under masken.

Introduktion. Der er epidemiologiske tegn på, at omkring 30% af ambulante patienter med uspecificerede somatiske diagnoser lider af somatiserede depressioner. Denne mentale lidelse har en række definitioner (maskeret, Larvi, skjult, alexitymisk, depression uden depression), som ikke afspejler hele bredden af ​​problemet. Således er den kendte tendens til udviklingen af ​​denne form for humørsvingninger efter type af depressiv neurose eller dystymi (en kronisk form for depression begynder ofte i en ung alder og varer i flere år, nogle gange på ubestemt tid). Et andet vigtigt aspekt er, at patienter med sådanne depressioner ofte er overbeviste om, at de har en sjælden sygdom eller medicinsk inkompetence, insisterer på langtidsundersøgelser uden for psykiatriske institutioner. I nogle tilfælde sker afslag på behandling af en specialist på grund af frygt for sociale konsekvenser.

Klinisk billede. Somatisering af depression manifesterer sig almindeligvis i en række (multiple organ) somatovegetativnyh lidelser: hovedpine, smertefulde fornemmelser i forskellige dele af kroppen, hjertebanken, brystsmerter, mangel på luft, åndenød, nedsat biologiske drev - appetit, sex, dissomnicheskie lidelse senestopaticheskie manifestationer; mens typisk depressive symptomer forsvinder eller endda fuldstændig overlapper hinanden. Dissomiske lidelser og vedvarende algiske syndrom er også karakteristiske for denne type depression. Kombinationen af ​​kronisk smertesyndrom med depression er påvist hos mindst halvdelen af ​​patienterne, men nogle forskere mener, at ethvert kronisk smertesyndrom skyldes depression. Grundlaget for denne udtalelse er fælles patogene mekanismer på depression og kroniske smerter - manglende serotonerge systemer i hjernen (også fundet fælles patogene mekanismer på depression og neurologiske sygdomme forbundet med apoptotiske processer: Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom og andre neurodegenerative sygdomme). Den astheniske baggrund for depressivt syndrom er obligatorisk, men det adskiller sig karakteristisk fra asthenisk somatogent syndrom ved sin modsatte daglige dynamik - det "lyse" interval i aften timer.

De vigtigste manifestationer af somatiseret depression omfatter:

• søvnforstyrrelser (problemer med at falde i søvn, tidlig opvågnen eller øget søvnighed);
• appetitløshed (markant nedsættelse eller stigning);
• ændringer i kropsvægt
• Forøget træthed og irritabilitet
• reduceret aktivitet og ydeevne
• kronisk smertesyndrom med forskellig lokalisering (oftere - cardialgi, hovedpine, rygsmerter);
• vegetative lidelser (ofte i form af hjerteanfald, åndenød, svimmelhed osv.);
• Krænkelser i den seksuelle sfære og en række andre lidelser.

Diagnostiske kriterier for maskeret depression i klinikken for interne sygdomme:

• hyppig inkonsekvens af patientklager med karakter af morfologiske forandringer
• Manglende objektive tegn på somatisk sygdom
• Frekvensen (årstid) af manifestationen af ​​sygdommens symptomer;
• remitterende strømning
• Kommunikation af velvære med den biologiske rytme af fysiologiske funktioner (patienter føler sig bedre om aftenen);
• gentagne anmodninger om lægehjælp ("lang sygdomshistorie");
• Manglende effektivitet af symptomatisk behandling eller mangel heraf
• Forbedre trivsel, mens du tager antidepressiva.

Principper for terapi. I tilfælde, hvor depression skyldes et hvilket som helst farmakologisk stof eller patientens generelle medicinske tilstand, bør behandlingen primært rettes mod at eliminere årsagen, men i mangel af forbedring af symptomerne inden for 4-6 uger bør antidepressiv behandling påbegyndes. Da depression er en tilbagevendende sygdom, bør behandlingen fortsætte længe nok, efter at symptomerne forsvinder. I den akutte fase, anbefaler brugen af ​​antidepressiva til 6-8 uger, og varigheden af ​​vedligeholdelsesbehandling er ikke præcist defineret, men det skal vare mindst i flere måneder (jo flere attakker i patientens historie, jo længere bør være behandlingsforløbet). Langsigtet behandling er normalt nødvendig for patienter med angst, obsessiv og fobisk manifestation, såvel som ved langvarig alvorlig tilbagevendende depression, som især er karakteristisk for ældre patienter. Nogle patienter anbefales antidepressiv terapi i 1-5 år, og selv for livet. Ved vedligeholdelsesbehandling er administrationen af ​​antidepressiva effektive i samme dosis som i den akutte fase.

Den foreliggende første valg til behandling af depressive lidelser er somatized selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI), der har et højt terapeutisk indeks, og som ikke har sedative og kardiotoksiske virkninger - særlige for TCA (tricykliske antidepressiva). Men samtidig er SSRI'er ikke ringere end effektive for tricykliske antidepressiva. Fordelen med SSRI'er er en høj grad af overensstemmelse, når de anvendes sammen med mange andre lægemidler i almen praksis. SSRI'er har et bredt spektrum af farmakologisk aktivitet: sammen med en udpræget antidepressiv effekt har de anxiolytiske, anti-paniske og analgetiske virkninger. Når forekomsten af ​​udtalt angst komponent mere berettiget ville være at anvende en ny gruppe af antidepressiva dobbeltvirkende - serotoningenoptagelsesinhibitorer og noradrenalin (venlafaxin milnatsepran, trazodon). I tilstedeværelsen af ​​dissomniske lidelser i somatiseringsdepressionsstrukturen er op til agripnia (søvnløshed) et antidepressiv middel for den melatoninergiske gruppe, agomelatin. Psykoterapi anvendes til behandling af somatisk depression. Den valgte metode er kognitiv adfærdsterapi i forskellige modifikationer.

Hertil Kommer, Om Depression