diazepam

Brugsanvisning:

Diazepam - anxiolytisk, beroligende, antikonvulsiv, central muskelafslappende beroligende middel.

Frigivelse form og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i følgende doseringsformer:

  • Tabletter: ubelagt, rund, med en skillevæg på den ene side, hvid i farve (10 hver i en blister, 2 eller 10 blister i en papkasse);
  • Injektionsvæske, opløsning: Farveløs gennemsigtig væske (2 ml i mørke glasampuller, 10 ampuller i en karton).

Sammensætningen af ​​1 tablet indeholder:

  • Aktiv ingrediens: diazepam - 2, 5 eller 10 mg;
  • Hjælpekomponenter: lactosemonohydrat, calciumstearat, povidon K-25, kartoffelstivelse.

Sammensætningen af ​​1 ml injektionsopløsning omfatter:

  • Aktiv ingrediens: diazepam - 5 mg;
  • Hjælpekomponent: benzylalkohol (som stabilisator).

Indikationer for brug

Betingelser / sygdomme, som Diazepam anbefales til:

  • Status epilepticus;
  • Søvnforstyrrelser, motoropblusselse af forskellige etiologier i psykiatri og neurologi, tilbagetrækningssyndrom på grund af kronisk alkoholisme;
  • Neurose, borderline stater med spændingselementer, angst, angst, frygt;
  • Spastiske tilstande forbundet med beskadigelse af rygmarven eller hjernen samt myositis, arthritis, bursitis med skeletmuskelspænding;
  • Tetanus.

Diazepam anvendes til anæstesi til sedation før anæstesi og / eller som en komponent i kombineret anæstesi.

Ved fødslen er lægemidlet vist at forbedre arbejdskraften med for tidlig fødsel såvel som i tilfælde af for tidlig frigørelse af placenta.

Kontraindikationer

  • Alvorlig kronisk hyperkapnia
  • Alvorlig myasthenia gravis;
  • Alkohol- eller narkotikamisbrug i historien (med undtagelse af akut abstinens);
  • Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter samt andre lægemidler i benzodiazepinserien.

Diazepam er kontraindiceret i graviditetens første trimester og er kun tilladt, når det er absolut nødvendigt. Det er vigtigt at overveje, at brugen af ​​en beroligende middel under graviditeten kan ændre fostrets hjertefrekvens (HR) væsentligt.

I obstetrik kan brugen af ​​lægemidlet i doser, der er nødvendige for at lette arbejdet, forårsage midlertidig muskelhypotoni, hypotermi, respirationssvigt hos nyfødte (oftere i fortid), da de ikke fuldt ud danner det enzymsystem, der er involveret i diazepammetabolisme. Af samme grund er at tage lægemidlet kontraindiceret hos børn op til 6 måneder.

Hvis du har brug for regelmæssig brug af midler under amning, bør du stoppe amningen.

Dosering og administration

Diazepam, afhængigt af frigivelsesform, optages oralt, injiceres intramuskulært, intravenøst, rektalt.

Den daglige dosis varierer over et bredt område på 0,5-60 mg. En enkeltdosis, hyppighed og varighed af ansøgningen indstilles individuelt.

Bivirkninger

  • Nervesystemet: døsighed, muskelsvaghed, svimmelhed; sjældent - depression, forvirring, synsforstyrrelser, dysartri, diplopi, hovedpine, ataksi, tremor; i sjældne tilfælde paradoksale reaktioner (angst, hallucinationer, agitation, søvnforstyrrelser). Efter intravenøs indgift kan hikke undertiden observeres. I tilfælde af langvarig brug er hukommelsessvigt og udvikling af narkotikamisbrug mulig.
  • Fordøjelsessystemet: sjældent - kvalme, kramper, tør mund, forstoppelse; i sjældne tilfælde - gulsot, øget aktivitet af alkalisk phosphatase og transaminaser i blodplasmaet;
  • Endokrine system: sjældent - mindsk eller øg libido;
  • Urinsystem: sjældent - inkontinens (urininkontinens);
  • Kardiovaskulær system: En vis nedsættelse af blodtrykket er mulig ved parenteral administration;
  • Åndedrætssystem: i enkelte tilfælde - åndedrætsbesvær under parenteral brug;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt.

Særlige instruktioner

Det bør være særlig omhyggelig hos patienter med hjerte- og respiratorisk insufficiens, organisk hjerneskade (anbefales for at undgå parenteral administration), myasthenia gravis, vinkel glaukom og prædisposition dertil samt lang-modtagende antikoagulanter, P-blokkere, antihypertensive midler central action, hjerteglykosider (fortrinsvis i begyndelsen af ​​behandlingen).

Ved afskaffelse af behandlingen skal dosis reduceres gradvist. I tilfælde af en pludselig afbrydelse af Diazepam efter længerevarende anvendelse, mulig: agitation, angst, kramper, tremor.

Hvis der i løbet af behandlingen sker en udvikling af paradoksale reaktioner, såsom angst, akut ophidselse, hallucinationer, søvnforstyrrelser, skal Diazepam annulleres.

Efter intramuskulære injektioner er det muligt at øge aktiviteten af ​​enzymet creatinphosphokinase (CPK) i blodplasmaet, hvilket skal tages i betragtning ved udførelsen af ​​en differentiel diagnose af myokardieinfarkt.

Det er nødvendigt at undgå intraarteriel injektion af opløsningen.

At drikke alkohol under behandlingen er uacceptabel.

På grund af tranquilizerens evne til at forårsage et fald i hastigheden af ​​de psykomotoriske reaktioner bør patienter, der engagerer sig i potentielt farlige aktiviteter, være særlig opmærksomme.

Drug interaktion

Ved samtidig brug af Diazepam med visse lægemidler kan følgende virkninger forekomme:

  • Bupivacain: dets plasmakoncentration kan øges;
  • Orale svangerskabsforebyggende midler: sandsynligvis øge virkningerne af diazepam; øget risiko for gennembrud blødning;
  • Diclofenac: øgede sandsynligvis svimmelhed;
  • Isoniazid: reducerer udskillelsen af ​​diazepam;
  • Koffein: reducerer de beroligende og sandsynligvis anxiolytiske virkninger af diazepam;
  • Clozapin: mulig respirationsdepression, alvorlig hypotension, bevidsthedstab
  • Rifampicin: øger udskillelsen af ​​diazepam, fordi det øger dets metabolisme betydeligt;
  • Levodopa: reduktion af anti-parkinson virkning er mulig;
  • Lægemidler, som har en nedsættende virkning på centralnervesystemet (CNS) (herunder antipsykotika, beroligende midler, hypnotika, opioidanalgetika, anæstetika) øger markeret hypotension og CNS-nedsættende virkning på det respiratoriske center;
  • Lithiumcarbonat: Der er data om udviklingen af ​​koma
  • Fluvoxamin: øger bivirkninger og plasmakoncentration af diazepam;
  • Metoprolol: Muligt fald i frekvensen af ​​psykomotoriske reaktioner, forringelse af synsstyrken;
  • Phenobarbital og phenytoin: mulig acceleration af metaboliseringen af ​​diazepam; i sjældne tilfælde forøger diazepam virkningen og hæmmer phenytoinmetabolismen;
  • Muskelafslappende midler: deres virkning øges, risikoen for apnø øges;
  • Paracetamol: nedsættelse af udskillelsen af ​​diazepam og dets metabolit (desmetyldiazepam) er sandsynligt;
  • Narkotika, som inducerer leverenzymer, inkl. antiepileptika (carbamazepin, phenytoin): i stand til at accelerere fjernelsen af ​​diazepam;
  • Risperidon: Der er tegn på udvikling af neuroleptisk malignt syndrom (MNS);
  • Theophyllin (i lave doser): fordrejer den beroligende effekt af diazepam;
  • Tricykliske antidepressiva (herunder med amitriptylin): En stigning i koncentrationen af ​​antidepressiva og en stigning i den kolinerge effekt er sandsynligvis en stigning i deres inhiberende effekt på centralnervesystemet.
  • Cimetidin, omeprazol, disulfiram: Det er muligt at øge intensiteten og varigheden af ​​diazepams virkning;
  • Ethanol, ethanolholdige lægemidler: Forøg den inhiberende virkning på centralnervesystemet (hovedsageligt på luftvejssystemet), der kan forårsage patologisk forgiftnings syndrom.

Patienter, som i lang tid har modtaget β-blokkere, centrale virkende antihypertensive stoffer, antikoagulanter og hjerte glycosider, kan ikke forudsige mekanismerne og omfanget af lægemiddelinteraktioner.

analoger

Analoger af Diazepam er: Apaurin, Diazepam-Raatiopharm, Relan, Relium, Giadazepam, Sibazon, Seduxen.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, mørkt sted, der er utilgængeligt for børn ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Diazepam: brugsanvisning

struktur

Hver tablet indeholder:

Diazepam 2 mg, 5 mg eller 10 mg

Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, renset talkum, natriumstivelsesglycolat, kolloidalt vandfrit silica.

beskrivelse

Hvid eller næsten hvid rund, med en flad overflade tabletter uden en skal, med en separationsrisiko på den ene side og indgraveret "2" på den anden side.

Hvidt eller næsten hvidt rundt, med en flad overflade tabletter uden en skal, med en separationsrisiko på den ene side og indgraveret "5" på den anden side.

Hvid eller næsten hvid rund, med en flad overflade tabletter uden en skal, med en separationsrisiko på den ene side og indgraveret "10" på den anden side.

Farmakologisk aktivitet

Anxiolytisk middel (tranquilizer) benzodiazepin-serien. Det har en beroligende, hypnotisk, anti-kontraktil og central muskelafslappende virkning. Det har anti-panik og amnesiske virkninger. Fremkalder ikke ekstrapyramidale lidelser. Besidder moderat sympatolytisk aktivitet, kan det medføre udvidelse af koronarbeholderne og et fald i blodtrykket. Øger tærsklen for smertefølsomhed. Reducerer natursekretionen af ​​mavesaft. Virkningen af ​​lægemidlet observeres ved 2-7 dages behandling. De produktive symptomer på psykotisk genese (akut vildledende, hallucinatoriske, affektive sygdomme) påvirker praktisk taget ikke, et fald i affektive spændinger, er der sjældent observeret vildledende lidelser. I tilfælde af tilbagetrækning syndrom i kronisk alkoholisme er der en svækkelse af agitation, tremor, negativisme, samt delirium tremens og hallucinationer. Den terapeutiske virkning hos patienter med cardialgi, arytmier og paræstesier observeres ved udgangen af ​​1 uge.

Indikationer for brug

Anvend strikt på læge recept!

- de psykiske sygdomme, der følges af motivet bekymring, spænding, frygt, skarp alarm;

- neurose af enhver art, især i kombination med angst syndrom

nervøs spænding, angst med psykosomatiske sygdomme

- neurotiske lidelser i pædiatrisk praksis (angst, hovedpine, søvnforstyrrelser, enuresis, stædig reaktion, tic, dårlige vaner);

- dysforia (som led i kombinationsbehandling som et yderligere lægemiddel)

- søvnløshed (problemer med at falde i søvn):

- Kramper af skeletmuskler i lokal skade spastiske tilstande forbundet med skade på hjernen eller rygmarven (cerebral parese, athetose, stivkrampe); myositis, bursitis, arthritis, reumatisk pelvisdondyloarthritis, progressiv kronisk polyarthritis; arthrose ledsaget af skeletmuskelspænding; vertebralt syndrom, angina pectoris, spændingshovedpine;

- tilbagetrækning alkohol syndrom: angst, spænding, agitation, tremor, forbigående reaktive tilstande.

I den komplekse terapi: arteriel hypertension, mavesår og 12 duodenalsår; psykosomatiske lidelser i obstetrik og gynækologi: menopausale og menstruationsforstyrrelser, præeklampsi; epileptisk status endogen psykose eksem og andre sygdomme ledsaget af kløe, irritabilitet. Meniere's sygdom. Forgiftning af stoffer. Premedikation inden kirurgisk og medicinsk diagnostisk indgreb (endoskopi, kardioversion, kardiale kateterisering, små kirurgiske procedurer, omplacering af knogler under dislokationer og brud, biopsi, forandring af forbindinger til forbrændinger), generel anæstesi.

Kontraindikationer

- Overfølsomhed overfor benzodiazepiner og andre komponenter i lægemidlet

- tilstand af beruselse af varierende sværhedsgrad, akut alkoholforgiftning med svækkelse af vitale funktioner

- akut forgiftning med lægemidler, der har depressiv virkning på centralnervesystemet (narkotiske analgetika, hypnotika og psykotrope lægemidler)

- tegn på en historie med afhængighed af narkotika, alkohol (undtagen behandling af alkoholudtagningssyndrom og delirium)

- alvorlig form for myastheni

- glaukom med vinkellukning (akut angreb eller disposition)

- alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom, alvorlig kronisk respirationssvigt (risiko for progression af respiratorisk svigt), kronisk respirationssvigt med hypercapnia

- akut respiratorisk svigt

- børns alder op til 6 måneder

- graviditet (især I-trimesteren)

- laktationsperiode (amning).

For at være forsigtig i tilfælde af epilepsi eller epileptiske anfald i historien (starten af ​​behandlingen med diazepam eller dens pludselige aflysning kan accelerere udviklingen af ​​anfald eller status epilepticus); med absans (petit mal) eller Lennox-Gastaut syndrom; hepatisk og / eller nyresvigt cerebral og spinal ataxi, hyperkinesis; med stofafhængighed i historien, tilbøjelighed til at misbruge psykotrope stoffer; med organiske hjerne sygdomme (paradoksale reaktioner er mulige); med hypoproteinæmi under søvnapnø (fast eller antaget); ældre patienter.

Graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under graviditet og amning.

Diazepam har en toksisk virkning på fosteret og øger risikoen for medfødte misdannelser, når de anvendes i graviditets første trimester. At tage stoffet i terapeutiske doser i de senere stadier af graviditeten kan forårsage depression af fosterets og nyfødtes centralnervesystem. Konstant brug under graviditet kan føre til fysisk afhængighed - der kan være abstinenssymptomer hos nyfødte.

Anvendes i doser højere end 30 mg inden for 15 timer inden fødslen eller under fødslen kan forårsage en nyfødt respirationsdepression (før apnø), nedsat muskeltone, nedsat blodtryk, hypotermi, svag sugesyge (det såkaldte "slap barnesyndrom") og nedsat metabolisme som reaktion på kold stress

Diazepam udskilles i modermælk, og derfor bør amning afbrydes, når der anvendes lægemidlet under amning.

Dosering og indgift

Lægemidlet tages oralt. Doseringsregimet og behandlingsforløbet bør vælges individuelt afhængigt af patientens tilstand og reaktion, det kliniske billede af sygdommen, følsomheden over for lægemidlet og læge ordineret af lægen. Den daglige dosis skal opdeles i 2-3 doser, mens det er tilrådeligt at tage 2/3 af den daglige dosis om aftenen og 1/3 om dagen.

Som et anxiolytisk lægemiddel indgivet oralt, 2,5-10 mg 2-4 gange om dagen.

Psykiatri: i tilfælde af neurose, hysteriske eller hypokondriacale reaktioner, dysforia af forskellig genese, fobier - 5-10 mg hver 2-3 gange. I sygehusforholdene kan patienterne øge den daglige terapeutiske dosis til 30 mg, og i tilfælde af forværring af tilstanden overvejer tolerance til 60 mg.

Når alkohol tilbagetrækning syndrom - 10 mg 3-4 gange om dagen i de første 24 timer, med et efterfølgende fald til 5 mg 3-4 gange en

Ældre, svækkede patienter samt patienter med aterosklerose ved behandlingens begyndelse - ved munden, 2 mg 2 gange om dagen, om nødvendigt øges for at opnå den optimale virkning. Arbejdspasienter anbefales at tage 2,5 mg 1-2 gange om dagen eller 5 mg (hoveddosis) om aftenen.

Neurologi: Spastiske tilstande af central oprindelse i degenerative neurologiske sygdomme - ved mund, 5-10 mg 2-3 gange om dagen.

Kardiologi og reumatologi: angina, 2-5 mg 2-3 gange om dagen; arteriel hypertension - 2-5 mg 2-3 gange om dagen, vertebralt syndrom i sengen hviler - 10 mg 4 gange om dagen; som et ekstra lægemiddel i fysioterapi til reumatisk pelvisdondyarthritis, progressiv kronisk polyarthritis, arthrose - 5 mg 1-4 gange

Ved den komplekse behandling af myokardieinfarkt: initialdosis er 10 mg / m, derefter ved mund, 5-10 mg 1-3 gange om dagen; spastiske tilstande af reumatisk oprindelse, vertebralt syndrom - den indledende dosis på 10 mg / m, derefter i munden, 5 mg 1-4 gange om dagen - ved munden, 5 mg 1-4 gange

Obstetrik og gynækologi: psykosomatiske lidelser, menopausale og menstruationsforstyrrelser, præeklampsi - 2-5 mg 2-3 gange i præeklampsi - indledende dosis - 10-20 mg / in, derefter 5-10 mg oralt 3 gange

Anæstesiologi, kirurgi: præmedicinering - på tærsklen til operationen, om aftenen -10-20 mg oralt.

Pædiatrics: psykosomatiske og reaktive lidelser, spastiske tilstande med central oprindelse ordineres med en gradvis stigning i dosis (begyndende med lave doser og langsomt øge dem til den optimale dosis, tolereret godt af patienter), den daglige dosis (kan opdeles i 2-3 doser, hvor den primære er stor dosis taget om aftenen): For børn fra 6 måneder og ældre - 1-2,5 mg (eller 40-200 mcg / kg, eller 1,17-6 mg / kvm) 3-4 gange om dagen; fra 1 år til 3 år - 1 mg; fra 3 til 7 år - 2 mg; 7 år og ældre - 3-5 mg. Daglige doser er henholdsvis 2,6 og 8-10 mg.

Patienter af ældre og senil aldersbehandling bør begynde med halvdelen af ​​den sædvanlige dosis for voksne, gradvist at øge den afhængigt af den opnåede effekt og tolerabiliteten.

Lægemidlet bør ikke afbrydes samtidigt, dosen skal reduceres gradvist. På grund af den mulige udvikling af narkotikamisbrug bør behandlingen ikke fortsætte kontinuerligt i mere end 1 måned. Før et andet behandlingsforløb er en pause mindst 3 uger.

Bivirkninger

På den centrale del af nervesystemet: i begyndelsen af ​​behandlingen (især hos ældre patienter) - døsighed, svimmelhed, træthed, nedsat koncentrationsevne, ataksi, desorientering, gangstabilitet og dårlig koordinering af bevægelser, sløvhed, følelsesløshed, nedsættelse af mentale og motoriske reaktioner, hukommelsesforstyrrelse (anterograd amnesi, udvikler oftere end ved brug af andre benzodiazepiner); sjældent hovedpine, eufori, depression, tremor, deprimeret humør, katalepsi, forvirring, dystoniske ekstrapyramidale reaktioner (ukontrollerede kropsbevægelser, herunder øjne), svaghed, myastheni i løbet af dagen, hyporeflexi, dysartri ekstremt sjældent - paradoksale reaktioner (aggressive udbrud, psykomotorisk agitation, frygt, selvmordstendens, muskelspasmer, forvirring, hallucinationer, akut agitation, irritabilitet, angst, søvnløshed).

På den del af de bloddannende organer: leukopeni, neutropeni, agranulocytose (kulderystelser, hypertermi, ondt i halsen, overdreven træthed eller svaghed), anæmi, trombocytopeni.

På fordøjelsessystemet: tør mund eller hypersalivation, halsbrand, hikke, gastralgi, kvalme, opkastning, appetitløshed, diarré, forstoppelse; abnorm leverfunktion, øget aktivitet af levertransaminaser og alkalisk fosfatase, gulsot.

Siden hjerte-kar-systemet: hjerteslag, takykardi, lavere blodtryk.

På den del af det urogenitale system: urininkontinens, urinretention, nedsat nyrefunktion, forøget eller nedsat libido, dysmenorré.

Allergiske reaktioner: Hududslæt, kløe.

Virkning på fosteret: teratogenicitet (især i trimester), depression i centralnervesystemet, respirationssvigt og undertrykkelse af sugrefleksen hos nyfødte, hvis mødre brugte stoffet.

På den del af åndedrætssystemet: Depression af åndedrætscentret, dysfunktion af ekstern respiration.

Andet: afhængighed, stofmisbrug sjældent - synshandicap (diplopi), bulimi, vægttab.

Med et kraftigt fald i dosis eller seponering er syndromet "aflysning" (irritabilitet, hovedpine, angst, angst, agitation, frygt, nervøsitet, søvnforstyrrelser, dysfori, glat muskelkramme i de indre organer og skelets muskler, depersonalisering, øget svedtendens, depression, kvalme, opkastning, tremor, opfattelsesforstyrrelser, herunder hyperacusis, paræstesi, fotofobi, takykardi, kramper, hallucinationer, sjældent - akut psykose).

Ved langvarig brug kan udvikle stofafhængighed, nedsat hukommelse, menstruationscyklus, nedsat seksuel lyst.

overdosis

Symptomer: døsighed, depression af bevidsthed af varierende sværhedsgrad, paradoksal stimulation, nedsat reflekser, arefleksi, stupor, reduceret respons på smertefulde stimuli, dysartri, ataxi, sløret syn (nystagmus), tremor, bradykardi, åndenød eller åndedrætsbesvær, apnø, mærket svaghed, fald i blodtryk, sammenbrud, depression af hjerte- og respiratorisk aktivitet, koma. Livstruende kan være forgiftning forårsaget af samtidig brug af diazepam med andre lægemidler, der virker undertrykkende for centralnervesystemet eller diazepam med alkohol.

Behandling: gastrisk skylning, tvungen diurese, modtagelse af aktivt kul. Symptomatisk terapi (vedvarende vejrtrækning og blodtryk - norepinephrin og dopamin undertrykker hypotension), kunstig åndedræt. Med udviklingen af ​​excitation bør der ikke anvendes barbiturater. Flumazenil anvendes som en specifik antagonist (i hospitalsindstilling). Benzodiazepin-antagonisten flumazenil er ikke indiceret til patienter med epilepsi, som fik benzodiazepinbehandling. Hos sådanne patienter kan antagonistisk virkning med hensyn til benzodiazepiner provokere udviklet! epileptiske anfald. Hæmodialyse er ineffektiv.

Interaktion med andre lægemidler

MAO-hæmmere, analeptika, psykostimulanter viser antagonisme med hensyn til virkningerne af diazepam, reducerer dets aktivitet.

Selv om anvendelsen af ​​lægemidler, som har en nedsættende virkning på centralnervesystemet (herunder med neuroleptiske, sedative, antipsykotiske, hypnotiske, andre beroligende midler, muskelafslappende midler, opioidanalgetika, anæstetika og simpatikoliticheskimi og cholinolytic lægemidler) amplificeres ved nedtrykning effekt på centralnervesystemet, åndedrætscentret, kan manifestere alvorlig arteriel hypotension.

Ved samtidig anvendelse af ethanol og ethanolholdige lægemidler forbedres den inhiberende virkning på centralnervesystemet (hovedsageligt på luftvejssenteret), og et patologisk forgiftningssyndrom kan også forekomme.

Narkotiske analgetika øger eufori, hvilket fører til en stigning i psykologisk afhængighed.

Ved samtidig brug med tricykliske antidepressiva (herunder amitriptylin) er det muligt at øge den inhiberende virkning på centralnervesystemet, øge koncentrationen af ​​antidepressiva og forbedre den kolinerge virkning.

Ved samtidig brug med muskelafslappende midler øges effekten af ​​muskelafslappende midler, øger risikoen for apnø.

Samtidig brug med bupivacain kan øge koncentrationen af ​​bupivacain i blodplasmaet; med diclofenac - muligvis forøget svimmelhed.

Inhibitorer af mikrosomal oxidation (herunder cimetidin, orale præventionsmidler, østrogenholdige lægemidler, erythromycin, disulfiram, fluoxetin, isoniazid, ketoconazol, omeprazol, metoprolol, propranolol, propoxyphen, valproinsyre) nedsætter organismenes metabolisme; blod og dermed forbedre dets virkning. Ved samtidig brug med orale præventionsmidler og østrogenholdige lægemidler kan det øge virkningerne af diazepam. Øger risikoen for gennembrud blødning.

Narkotika, som inducerer leverenzymer, inkl. antiepileptika (carbamazepin, phenytoin, phenobarbital), kan accelerere fjernelsen af ​​diazepam og dermed reducere effektiviteten.

Ved samtidig anvendelse i sjældne tilfælde hæmmer diazepam stofskiftet og forøger effekten af ​​phenytoin.

Antihypertensive stoffer kan øge sværhedsgraden af ​​blodtryksreduktion. I tilfælde af samtidig brug med clozapin er alvorlig hypotension, respirationsdepression, bevidsthedstab mulig. med levodopa - undertrykkelse af anti-parkinson virkning er mulig med lithiumcarbonat - beskrevet tilfælde af koma; med metoprolol - reduktion af synsstyrken er forringelse af psykomotoriske reaktioner mulige. Ved samtidig anvendelse med lavpolære hjerteglycosider er en stigning i serumkoncentrationen af ​​sidstnævnte og udviklingen af ​​digitalisforgiftning (som følge af konkurrence for kommunikation med plasmaproteiner) mulig.

Ved samtidig brug med paracetamol er det muligt at reducere udskillelsen af ​​diazepam og dets metabolit (desmetyldiazepam); med risperidon - beskrevne tilfælde af malign neurolepsi. Kan øge zidovudin toksicitet.

Ved samtidig anvendelse af rifampicin øges udskillelsen af ​​diazepam på grund af en signifikant forøgelse af dets metabolisme under indflydelse af rifampicin.

Når den anvendes sammen med koffein, reduceres den beroligende og muligvis anxiolytiske virkning af diazepam.

Theophyllin (anvendes i lave doser) kan reducere eller endda fordreje den beroligende effekt af diazepam.

Rygning svækker effekten af ​​diazepam, da det accelererer dets metabolisme.

Samtidig brug med antacida midler kan forsinke (men ikke reducere) absorption af diazepam.

Med samtidig brug af fluvoxamin øges plasmakoncentrationen og bivirkningerne af diazepam.

Premedicinering med diazepam reducerer den dosis fentanyl, der kræves til indledende generel anæstesi, og reducerer den tid, der kræves for at "slukke" sindet ved hjælp af induktionsdoser.

Applikationsfunktioner

I løbet af lægemiddelbehandlingstiden og 3 dage efter opsigelsen må der ikke indtages alkoholholdige drikkevarer!

Det skal tages i betragtning, at angst eller stress forbundet med daglig stress normalt ikke kræver behandling med anxiolytika.

Med ekstrem forsigtighed bør diazepam ordineres til alvorlig depression, fordi Lægemidlet kan anvendes til realisering af selvmordsforsøg.

Når patienter synes at have sådanne usædvanlige reaktioner som øget aggressivitet, er akutte tilstander af ophidselse, angst, frygt, selvmordstanker, hallucinationer, øget muskelkramper, svær at falde i søvn og lavt søvn, nødvendigt at afbryde lægemiddelbehandling.

Lægemidlet bør ikke anvendes under forhold med chok, akut alkoholforgiftning, koma og hovedskader.

Hvis det er nødvendigt, bør brug af lægemidlet hos patienter med lever- og nyresygdomme vurdere forholdet mellem risici og fordele ved behandlingen.

I tilfælde af nedsat nyre- eller leverinsufficiens og langvarig brug er det nødvendigt at kontrollere billedet af perifert blod (morfologi med et smear) og aktiviteten af ​​leverenzymer.

Hvis det er nødvendigt, brug af lægemidlet hos patienter med respirationssvigt, med søvnapnø-syndrom, med comatose tilstand kræver en omhyggelig vurdering af evidens i forbindelse med muligheden for respirationsdepression hos disse patientkategorier.

Risikoen for dannelse af stofafhængighed øges ved brug af diazepam i høje doser med en signifikant behandlingstid hos patienter, der tidligere har misbrugt alkohol eller medicin. For at reducere risikoen for narkotikamisbrug bør lægemidlet ikke bruges i lang tid. Uacceptabelt pludselig afbrydelse af behandlingen på grund af risikoen for "abstinenssyndrom" (hovedpine og muskelsmerter, angst, spænding, forvirring, irritabilitet, og i alvorlige tilfælde - derealisation, depersonalisation, hyperacusis, fotofobi, taktile overfølsomhed, paræstesi i ekstremiteter, hallucinationer og epileptiske anfald), er det tilrådeligt at reducere dosis gradvist. På grund af den langsomme fjernelse af diazepam er manifestationen af ​​dette syndrom imidlertid meget svagere end for andre benzodiazepiner.

Ved pludselig afbrydelse af lægemidlet er tilbagetrækningssymptomer af varierende intensitet (psykomotorisk agitation, alvorlig irritabilitet, hovedpine, nedsat koncentration, søvnløshed og forværring af humør) mulige afhængigt af dosis og varighed af brugen heraf; de forsvinder normalt efter 5-15 dage.

Begyndelsen af ​​behandlingen med diazepam eller dets abrupte aflysning hos patienter med epilepsi eller med epileptiske anfald i historien kan accelerere udviklingen af ​​anfald eller status epilepticus.

Gentagen (langvarig) brug af diazepam fører til en gradvis svækkelse af dens virkning som følge af udviklingen af ​​tolerance.

Patienter i alderen (over 65 år) rådes til at reducere dosis. Det er også nødvendigt at undgå langvarig brug af stoffet på grund af øgede bivirkninger i denne aldersgruppe (på grund af deres ustabile kardiovaskulære system, især efter intravenøs administration af lægemidlet).

Anvendelse i pædiatri. Børn, især yngre, er meget følsomme over for depressiv effekt af diazepam på centralnervesystemet, da de endnu ikke fuldt ud har dannet et enzymsystem, der deltager i metabolismen af ​​benzodiazepiner. Brug af lægemidlet er kontraindiceret i en alder af 6 måneder.

Brug under graviditet og amning. Lægemidlet er kontraindiceret til brug under graviditet og amning.

Diazepam har en toksisk virkning på fosteret og øger risikoen for medfødte misdannelser, når de anvendes i graviditets første trimester. At tage stoffet i terapeutiske doser i de senere stadier af graviditeten kan forårsage depression af fosterets og nyfødtes centralnervesystem. Konstant brug under graviditet kan føre til fysisk afhængighed - der kan være abstinenssymptomer hos nyfødte.

Anvendelse af i højere doser end 30 mg inden for 15 timer før levering eller under fødslen kan forårsage nyfødte respirationsdepression (op apnø), nedsat muskelspænding, nedsat blodtryk, hypotermi, svag handling sugende (den såkaldte "slap barn syndrom") og krænkelse metabolisme som reaktion på kold stress.

Diazepam udskilles i modermælk, og derfor bør amning afbrydes, når der anvendes lægemidlet under amning.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og arbejde med farlige mekanismer. Diazepam kan forårsage en afmatning i hastigheden af ​​de psykomotoriske reaktioner, og derfor i løbet af lægemiddelbehandlingen og 5 dage efter afslutningen er det nødvendigt at afstå fra at køre køretøjer og engagere sig i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Sikkerhedsforanstaltninger

Frigivelsesformular

To blisger på 10 slagok sammen med brugsanvisninger placeres i en papkasse

Opbevaringsforhold

Opbevares på stedet beskyttet mod lys ved en temperatur ikke over 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

3 år. Brug ikke udgået lægemiddel.

diazepam

Beskrivelse pr. 16. december 2014

  • Latin navn: Diazepam
  • ATX kode: N05BA01
  • Aktiv bestanddel: Diazepam (Diazepam)
  • Producent: Alkaloid (Makedonien)

struktur

1 tablet indeholder diazepam 2 eller 5 mg som hjælpestoffer: lactosemonohydrat, kartoffelstivelse, calciumstearat.

1 hætteglas indeholder 2 ml opløsning, indholdet af stoffet diazepam er 10 mg.

Frigivelsesformular

  • i en æske i en blister indeholdende 24 tabletter;
  • ampuller fremstilles i blister med 5 stk. - i en æske 2 blærer.

Farmakologisk aktivitet

Tranquilizing, muskelafslappende (afslappende skeletmuskler), hypno-sedativ og anxiolytisk virkning.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Diazepam er et benzodiazepin beroligende middel, som er i stand til at potensere virkningen af ​​γ central -aminomaslyannoy syre som den vigtigste mediator af den inhibitoriske CNS danner supramolekylære komponentenheder - benzodiazepin receptorkompleks-γ-aminosmørsyre - hlorionofor placeret på membranerne af neuroner. Det har en selektiv stimulerende virkning af γ-aminosmørsyre i hjernestammen retikulære formation, hvilket reducerer excitation af hjernebarken, limbiske system, thalamus og hypothalamus. Den muskelafslappende virkning er realiseret ved den inhiberende virkningsmekanisme på polysynaptiske reflekser af muskelspænding.

Diazepam er præget af en dosisafhængig effekt på centralnervesystemet: små doser (op til 15 mg dagligt) har en stimulerende virkning, mens høje doser (over 15 mg) er beroligende.

Med hensyn til farmakokinetik, anvendelse af oral absorption er 75% af dosen i fordøjelseskanalen, er ca. 98% af diazepam forbundet med plasmaproteiner, udvikling af den terapeutiske virkning forekommer ved 2-7 dages behandlingsforløb.

Metabolisme opstår i leveren, hvor 99% af diazepam omdannes til inaktive og aktive metabolitter, som kan trænge ind i hæmoflammestammen og i modermælk. Lægemidlet udskilles i to faser hovedsageligt af nyrerne (70%), op til 10% udskilles i fæces. Halveringstiden i første fase er 3 timer, i anden - 48 timer.

Indikationer for brug

Tildel forskellige slags nervøsitet, rastløshed og angst, psykopati, skizofreni, søvnløshed og andre søvnforstyrrelser, epilepsi, abstinenssymptomer ved kronisk alkoholisme, spastisk tilstand og pruritus i huden, samt myositis, bursitis, gigt ledsaget af spænding af skelet muskler.

Det kan bruges som en komponent i kombineret anæstesi, for at lette arbejdet, i tilfælde af for tidlig fødsel og for tidlig placentabrudd, med stivkrampe.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for ingredienser Diazepam og andre benzodiazepiner, samt lever og nyre sygdom, myasthenia gravis, udtrykt kronisk hyperkapni vinkel glaukom og under graviditet.

Bivirkninger

Diazepam kan forårsage følgende bivirkninger:

Langvarig brug kan udvikle narkotikamisbrug, såvel som nedsat hukommelse.

Diazepam, brugsanvisninger (metode og dosering)

Voksne tager Diazepam ind / ind, rektalt (oralt), fra 4 til 15 mg dagligt i to doser, mens den maksimale daglige dosis ikke må overstige 60 mg og kun på hospitalet.

Spædbørn og børn over 6 måneder kan tages i en dosis på 0,1-0,8 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag til 3-4 doser.

Instruktioner til brug Diazepam indebærer intramuskulær eller intravenøs administration af 10-20 mg flere af de relevante indikationer.

Enkeltdosis, hyppighed og varighed af kurset skal indstilles individuelt. Kurset skal være så kort som muligt, for eksempel bør søvnløshedsprocessen ikke overstige uger, angsttilstand - 8-12 uger, hvilket tyder på perioder med gradvis dosisreduktion.

overdosis

Overdreven doser af diazepam kan forårsage udvikling af paradoksal ophidselse, depression af hjerte / respiratorisk aktivitet, areflexi, apnø og endda koma.

Der er en specifik modgift, Flumazenil, som er en benzodiazepin antagonist mekanisme.

Behandling: gastrisk lavage, enterosorbent betyder kunstig lungeventilation.

interaktion

Anvendes samtidig med:

  • Neuroleptika, sedativer, hypnotika, opioid analgetika - Diazepam øger inhiberingen af ​​centralnervesystemet, åndedrætscentret og forårsager udtalt arteriel hypotension.
  • Tricykliske antidepressiva (herunder amitriptylin) - kan øge den inhiberende effekt på centralnervesystemet og kolinerge virkninger, hvilket øger koncentrationen af ​​antidepressiva.
  • Muskelafslappende midler - deres virkning øges, dog øges risikoen for at udvikle apnø.
  • Orale svangerskabsforebyggende midler kan øge virkningerne af Diazepam, hvilket øger risikoen for blødning af gennembrudstypen.
  • Bupivacain, fluvoxamin, kan øge koncentrationen i blodplasma.
  • Diclofenac - øget svimmelhed.
  • Isoniazid, paracetamol-reduceret udskillelse af Diazepam.
  • Carbamazepin, phenytoin, rifampicin, phenobarbital - accelererer udskillelsen og metaboliseringen af ​​diazepam.
  • Koffein er et fald i den beroligende og muligvis anxiolytiske virkning af Diazepam.
  • Clozapin - mulige reaktioner af svær arteriel hypotension, respirationsdepression, bevidsthedstab.
  • Levodopoy - undertrykkelse af anti-parkinson virkning.
  • Litiumcarbonat - registreret tilfælde af koma.
  • Metoprolol kan nedsætte syn og forværre psykomotoriske reaktioner.
  • Theophyllin i lave doser er en perversion af den beroligende effekt af Diazepam.
  • Cimetidin, omeprazol, disulfiram - en forøgelse af Diazepams virkningstid.
  • Ethanol - ethanolholdige lægemidler øger inhiberingen af ​​centralnervesystemet, primært effekten på luftvejssenteret, forekomsten af ​​syndromet af patologisk forgiftning er mulig.

Salgsbetingelser

Med en opskrift.

Opbevaringsforhold

På et tørt sted beskyttet mod lys, med en omgivelsestemperatur på 15-25 ° C.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

I løbet af behandlingsperioden med diazepam er alkohol uacceptabel.

Med hensyn til kørsel med køretøjer og køringsmekanismer - er der fare, da stoffet kan forårsage svimmelhed, hallucinationer eller en generel afmatning i den psykomotoriske hastighed.

Synonymer

Under graviditet og amning

Det anbefales ikke at anvende Diazepam i graviditetens første trimester, undtagelsen er en absolut nødvendighed, da stoffet kan ændre fostrets hjertefrekvens signifikant. Amning skal ophæves.

Analyser af diazepam

Synonymer og analoger, generiske stoffer er stofsubstitutter, blandt dem de mest populære er: Relanium, Giadazepam, Sibazon og andre lægemidler med benzodiazepin aktive ingredienser.

Diazepam Anmeldelser

I betragtning af, at selvadministration af lægemidlet er kategorisk uacceptabelt - især i pædiatrisk praksis, bedømmelser af diazepam er overvejende positiv, og bemærkede dens effektivitet, selv om mange bekymrede et stort antal bivirkninger og afhængighed, samt en ganske kompliceret tilbagetrækning.

Pris Diazepam hvor kan man købe

Prisen på Diazepam til 5 mg (20 stk.) Er 620 rubler. Du kan købe Diazepam i Moskva ved at bestille i forvejen på onlinepoteker, levering med kurer - 500 rubler inden for Moskva Ringvejen, eksklusive bestillingsomkostningerne, inden for 2 timer.

Uddannelse: Hun tog eksamen fra Nikolaev National University. V. A. Sukhomlinsky modtog et eksamensbevis med speciale i embryologen, cytologen, histologen. Hun sluttede også fra magistret i specialet "Human and Animal Physiology, Lecturer in Biology". Uddannet med æresforløb i disciplinen "Farmakologi".

Erfaring: Hun arbejdede som ledende laboratorieassistent i Fakultetets og Biokemi afdeling for Nikolaev National University. V.A. Sukhomlinsky i 2010 - 2011

Hej gutter! Der er trods alt et relium og sibazon - det er de polske og russiske kolleger, der stadig er seduksen (ungarsk). Dette er den samme diazepam. Men sibazonen er ikke meget.

Jeg ville have bestilt tre pakker diazepam, men desværre har han ikke en opskrift.

Diazepam (diazepam)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Latin substans navn Diazepam

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stof Diazepam

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Diazepam

Anxiolytisk benzodiazepinderivat.

En hvid eller hvid med en svag gullig glans, et lugtløst krystallinsk pulver med en molekylvægt på 284,74. Praktisk uopløseligt i vand, vanskeligt at opløse i alkohol, opløseligt i chloroform.

farmakologi

Interagerer med specifikke benzodiazepinreceptorer placeret i postsynaptisk GABAEn-receptorkompleks i det limbiske system i hjernen, thalamus, hypothalamus, den stigende aktiverende retikulære dannelse af hjernestammen og intercalerede neuroner af rygmarvenes laterale horn. Øger følsomheden af ​​GABA-receptorer til mediatoren (GABA), hvilket medfører en stigning i hyppigheden af ​​åbning af kanaler i den cytoplasmatiske membran i neuroner til indkommende strømme af chlorioner. Som følge heraf er der en forøgelse af GABA-hæmmende virkning og inhibering af den interneuronale transmission i de tilsvarende sektioner af centralnervesystemet.

Anxiolytisk aktivitet manifesteres i evnen til at arrestere indre angst, frygt, angst, spænding. Det har antipanisk og amnesisk virkning (hovedsageligt med parenteral brug) effekt.

Ved behandling af søvnforstyrrelser er brug af diazepam som hypnotisk tilrådeligt i tilfælde, hvor det samtidig er ønskeligt at opnå en anxiolytisk virkning igennem dagen.

Den centrale muskelafslappende virkning er forbundet med hæmning af polysynaptiske spinalreflekser.

Det har en udtalt antikonvulsiv virkning, den anvendes i epilepsi til behandling af konvulsive paroxysmer, mentale ækvivalenter, for at lindre epileptisk status.

Ved akut tilbagetrækning af alkohol lindrer den symptomer som agitation, nervøsitet, angst, angst, tremor og reducerer sandsynligheden for udvikling eller tegn på akut delirium, herunder hallucinationer.

Effektiv ved parenteral indgift hos voksne med akutte tilstande ledsaget af psykomotorisk agitation, kramper osv.

Sedation observeres et par minutter efter på / i introduktionen og 30-40 minutter efter / m. Efter fjernelse af sygdommens akutte manifestationer indgives diazepam oralt.

I anæstesepraksis bruges den til at reducere frygt, angst, spænding og reducere det akutte stressrespons i den præoperative periode og under komplekse, herunder diagnostiske indgreb i terapi og kirurgi. I sidstnævnte tilfælde kan minderne svække patienten til proceduren udføres (kardioversion hjertekateterisering, endoskopiske procedurer, og reduktionen af ​​dislokationer repositionere knoglefragmenter, biopsier, brandsår og ligering al.).

Diazepam øger effektiviteten af ​​induktion af anæstesi (præmedicinering med diazepam kan nedsætte dosis af fentanyl nødvendig for at forårsage en virkning ved induktion af anæstesi og reducere tiden til tab af bevidsthed ved hjælp af induktion doser).

Øger tærsklen for smertefølsomhed, har en antiarytmisk effekt, sænker blodtrykket (med en hurtig på / i introduktionen). Reducerer natursekretionen af ​​mavesaft. Det har evnen til at forhindre udstrømningen af ​​intraokulær væske eller for at forøge sekretionen og derved forøge det intraokulære tryk.

Eksperimentelle undersøgelser har vist, at LD50 oral diazepam er 720 mg / kg (mus) og 1240 mg / kg (rotte).

reproduktion hos rotter, der fik diazepam ved doser på 1, 10, 80 og 100 mg / kg oralt for 60-228 dage før parring viste, at ved doser på 100 mg / kg blev observeret nedgang i antallet af graviditeter og afkom overlevelse (muligvis på grund sedation handlinger, der fører til et fald i interessen for at krydse og fodre afkom). Doser på mindre end 100 mg / kg havde ingen effekt på neonatal overlevelse.

En undersøgelse hos kaniner, hvor der blev taget diazepam i doser på 1, 2, 5 og 8 mg / kg fra den 6. til den 18. graviditetsdag, afslørede ikke en negativ virkning på reproduktion og teratogen virkning.

Efter indtagelse er det hurtigt og godt (ca. 75% af dosis) absorberet fra mave-tarmkanalen. Efter i / m administration, absorberes den fuldstændigt, men langsommere end ved indtagelse (absorptionshastigheden afhænger af administrationsstedet, den største - med indførelsen i deltoidmuskel). Med rektal administration absorberes diazepamopløsningen hurtigt. Cmax i blod nås det på 0,5-2 timer (ved indtagelse), 0,5-1,5 timer (med intramuskulær injektion). Ligevægtskoncentration i blodet med daglig indtagelse opnås i 5 dage - 2 uger. Det er biotransformeret (98-99% af diazepam) i leveren med dannelsen af ​​farmakologisk aktive metabolitter: desmetyldiazepam (nordiazepam), oxazepam og temazepam. Diazepam og dets aktive metabolitter binder til plasmaproteiner (diazepam med 98%), passerer gennem BBB, placenta og ind i modermælk (i modermælk findes de i koncentrationer, der udgør 1/10 af moderens plasmakoncentrationer). Distributionsvolumenet af diazepam i ligevægtstilstanden er 0,8-1,0 l / kg. Halveringstiden for diazepam er op til 3,2 timer. T1/2 hos voksne er det 20-70 timer (diazepam), 30-100 timer (nordiazepam), 9,5-12,4 (temazepam), 5-15 timer (oxazepam). T1/2 kan forlænges hos nyfødte, ældre patienter, patienter med leversygdom. T1/2 ændres ikke ved nyresvigt. Diazepam clearance er 20-30 ml / min. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne (0,5-2% uændret, ca. 70% som glucuronidmetabolitter) og med afføring (ca. 10%).

Ved gentagen brug noteres kumulation af diazepam og dets aktive metabolitter i blodplasmaet.

Anvendelse af stoffet Diazepam

Som beroligende, anxiolytisk og hypnotisk.

Neurologi og psykiatri. Alle typer af angstlidelser, herunder neurose, psykopati, neurose-lignende og psykopatiske tilstande ledsaget af angst, frygt, øget irritabilitet, følelsesmæssig stress; angst syndrom i endogene mentale sygdomme, inkl. til skizofreni (et supplement i kompleks terapi), til organiske hjerne læsioner, inkl. i cerebrovaskulære sygdomme (som en del af kombinationsbehandling som et yderligere middel); nyligo-hypokondriacale, obsessive og fobiske lidelser, paranoide hallusinatoriske tilstande; somatovegetative lidelser, motorisk opblussen af ​​forskellige etiologier i neurologi og psykiatri; spænding hovedpine; søvnforstyrrelser; vertebralt syndrom; tilbagetrækningssyndrom (alkohol, narkotika), inkl. delirium tremens (som led i kompleks terapi). I pædiatrisk praksis: neurotiske og neurose-lignende tilstande ledsaget af følelsesmæssig stress, angst, frygt, øget irritabilitet, hovedpine, søvnforstyrrelser, enuresis, stemning og adfærdssygdomme mv. Cardiologi. Angina pectoris, myokardieinfarkt, arteriel hypertension mv Anæstesiologi og kirurgi. Premedikation før og umiddelbart før operation og endoskopiske procedurer, indledende anæstesi, som en komponent i kombineret anæstesi (til ataralgesi i kombination med analgetika). Obstetrik og gynækologi. Eclampsia, lindring af arbejdskraft (til parenteral indgift), præmaturarbejde, for tidlig placentaabruption (til parenteral administration); menopausale og menstruationspsykosomatiske lidelser. Dermatologisk praksis. Eksem og andre sygdomme ledsaget af kløe, irritabilitet (kompleks terapi).

Som et antikonvulsiv middel.

Epilepsi (adjuvans som led i en kombinationsbehandling), status epilepticus eller alvorlige tilbagevendende epileptiske anfald (til parenteral administration, adjuvans); stivkrampe.

Som muskelafslappende middel.

Spastiske tilstande af centralgenese forbundet med skade på hjernen eller rygmarven (cerebral parese, athetose); spasme af skeletmuskler i lokal skade (adjuvans); spastiske tilstande i andre sygdomme i muskuloskeletale systemet - myositis, bursitis, arthritis, reumatisk spondylitis, progressiv kronisk polyarthritis; artrose, ledsaget af skeletmuskelspænding.

Kontraindikationer

Hypersensitivitet, akut leversygdom og nyresygdom, alvorlig leversvigt, myasthenia gravis, suicidale tendenser, lægemiddel eller alkoholafhængighed (undtagen akut behandling af abstinenssyndrom), alvorlig respiratorisk insufficiens, svær hypercapnia, cerebral og spinal ataksi, akut glaukom angreb, vinkel glaukom, graviditet (i sigt), amning, alder op til 30 dage.

Begrænsninger i brugen af

Kronisk respirationssvigt, søvnapnø, markeret nyresvigt, åbenvinklet glaukom (med tilstrækkelig terapi), op til 6 måneder (kun af sundhedsmæssige grunde på hospital), graviditet (II og III trimester).

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret i graviditetens første trimester (øger risikoen for medfødte misdannelser). I II og III trimester af graviditet er mulig, hvis den forventede effekt af terapi opvejer den potentielle risiko for fosteret. På tidspunktet for behandlingen bør man stoppe amningen.

Bivirkninger af Diazepam

Fra nervesystemet og sensoriske organer: sløvhed, døsighed, træthed; ataksi, følelsesløshed, sløret syn, diplopi, nystagmus, tremor, nedsat lydhørhed og koncentration, forringelse af korttidshukommelse, dysartri, sløret tale; forvirring, depression, besvimelse, hovedpine, svimmelhed; paradoksale reaktioner (akut ophidselse, angst, hallucinationer, mareridt, raseri, upassende opførsel); anterograd amnesi.

Fra siden af ​​kardiovaskulær system og blod (bloddannelse, hæmostase): bradykardi, neutropeni.

På den del af mave-tarmkanalen: en overtrædelse af spyt (tør mund eller hypersalivation), kvalme, forstoppelse.

Andre: allergiske reaktioner (urticaria, udslæt), urininkontinens, urinretention, ændringer i libido, øget aktivitet af hepatiske transaminaser og schP, gulsot.

Til parenteral administration: reaktioner på injektionsstedet (trombose, flebitis, dannelse af infiltrater); med hurtig på / i introduktionen - hypotension, kardiovaskulær sammenbrud, dysfunktion af ekstern respiration, hikke.

Hiv, afhængighed af afhængighed, tilbagetrækning syndrom, post-eksponeringssyndrom (muskel svaghed, nedsat præstation), rebound syndrom (se "Forholdsregler") er mulige.

interaktion

Potentierer virkninger af alkohol, antikonvulsive og antihypertensive stoffer, neuroleptika, tricykliske antidepressiva, analgetika (herunder narkotiske analgetika), hypnotiske lægemidler, generiske anæstetika, muskelafslappende midler, antihistaminer med beroligende virkning. Analyser, psykostimulerende midler - reducere aktivitet. Antacida kan nedsætte hastigheden, men ikke graden af ​​absorption af diazepam.

Isoniazid nedsætter elimineringen af ​​diazepam (og øger koncentrationen i blodet). Inhibitorer af mikrosomal oxidation (herunder cimetidin, ketoconazol, fluvoxamin, fluoxetin, omeprazol) ændrer farmakokinetikken og øger varigheden af ​​effekten af ​​diazepam. Rifampicin reducerer koncentrationen af ​​diazepam i blodet. Erythromycin nedsætter metabolismen af ​​diazepam i leveren. Diazepam kan ændre plasmakoncentrationerne af phenytoin.

overdosis

Symptomer: CNS-depression af forskellig sværhedsgrad (fra døsighed til koma): alvorlig døsighed, sløvhed, svaghed, nedsat muskeltonus, ataksi, langvarig forvirring, refleksbehandling, koma; hypotension, respirationsdepression er også mulig.

Behandling: Induktion af opkastning og udnævnelse af aktivt kul (hvis patienten er bevidst), gastrisk skylning gennem et rør (hvis patienten er bevidstløs), symptomatisk behandling, overvågning af vitale funktioner, IV-væsker (for at forbedre diurese), om nødvendigt, mekanisk ventilation. Med udviklingen af ​​excitation bør der ikke anvendes barbiturater. Som en specifik modgift anvendes en benzodiazepinreceptorantagonist, flumazenil (på et hospital). Hæmodialyse er ineffektiv.

Indgivelsesvej

Indvendigt, ind / ind, i / m, rektalt.

Særlige forholdsregler for diazepam

Det anbefales ikke at udføre monoterapi med benzodiazepiner, når angst kombineres med depression (selvmordsforsøg er mulige). I forbindelse med muligheden for udvikling af paradoksale reaktioner, inkl. aggressiv adfærd, med forsigtighed udnævne patienter med personlige og adfærdsmæssige lidelser. Paradoksale reaktioner observeres oftere hos børn og ældre patienter. Hvis paradoksale reaktioner opstår, skal diazepam annulleres.

I løbet af behandlingsperioden med diazepam er brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer uacceptabel.

Det bør ikke bruges, når du arbejder for bilkørere og personer, hvis aktiviteter kræver en hurtig mental og fysisk reaktion, samt i forbindelse med øget koncentration af opmærksomhed.

Brug af diazepam til børn under 14 år er kun tilladt i klart begrundede tilfælde, og behandlingen bør være minimal.

Ved modtagelse af diazepam (selv i terapeutiske doser) kan afhængighed udvikle sig, dannelsen af ​​fysisk og mental afhængighed. Risikoen for afhængighed øges ved brug af store doser og med en stigning i modtagelsens varighed samt hos patienter med historisk afhængighed af medicin og alkohol. Diazepam-tilbagetrækning bør ske gradvist ved at sænke dosis for at reducere risikoen for tilbagetrækning og rebound-syndrom. Ved abrupt afbrydelse efter længerevarende eller høje doser forekommer tilbagetrækning (hovedpine og muskelsmerter, angst, angst, forvirring, tremor, krampe), i alvorlige tilfælde - depersonalisering, hallucinationer, epileptiske anfald (abrupt tilbagetrækning under epilepsi). Transient syndrom, hvor symptomer, der forårsagede udnævnelsen af ​​diazepam, genoptages i mere udtalt form (rebound syndrom), kan også ledsages af ændringer i humør, angst osv.

Ved langvarig brug er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge billedet af perifert blod og leverfunktion.

Anvendes i doser over 30 mg (især i / m eller v / v) i 15 timer før fødslen kan forårsage apnø, hypotension, hypotermi, afvisning af brystet mv hos nyfødte.

Tilfælde af benzodiazepinafhængighed er beskrevet.

Særlige instruktioner

Det skal tages i betragtning, at angst eller stress forbundet med daglig stress normalt ikke kræver behandling med anxiolytika.

Det må ikke blandes i en sprøjte Diazepam med andre lægemidler (stoffet kan slå sig ned på væggene). Med / i introduktionen bør introduceres i de store vener og langsomt, der styrer respirationsfunktionen. Det er nødvendigt at undgå indtrængning af opløsningen i arterien og det ekstravasale rum.

Hertil Kommer, Om Depression