Narkotikabehandling af epilepsi: effektive lægemidler og medicin

De, der har set epileptiske anfald, ved helt godt, hvor forfærdelig denne sygdom er. Det er ikke nemmere for dem, der har familie eller venner med en sådan diagnose.

I dette tilfælde er det nødvendigt at vide, hvilke lægemidler der hjælper med epilepsi, at vide, hvordan man bruger dem og at kontrollere deres modtagelse i tide for en syg person.

Afhængigt af hvor korrekt behandlingen skal vælges afhænger af hyppigheden af ​​angreb, for ikke at nævne, om deres styrke. Det handler om antiepileptika, der vil blive diskuteret nedenfor.

Principper for lægemiddelbehandling af epilepsi

Succesens succes afhænger ikke kun af det rigtige stof, men også om, hvor godt patienten nøje følger alle de instruktioner, den behandlende læge har.

Grundlaget for terapi er at vælge et lægemiddel, der hjælper med at eliminere angrebene (eller reducere dem betydeligt), uden at bivirkninger bringes i fare.

Hvis der opstår reaktioner, er doktorens hovedopgave at justere terapien i tide. Forøgelse af dosis sker udelukkende i ekstreme tilfælde, da dette kan påvirke patientens livskvalitet.

Ved behandling af epilepsi er der en række principper, der skal følges uden fejl:

  • Først og fremmest ordineres en medicin fra den første række;
  • De terapeutiske og toksiske virkninger på patientens krop observeres og kontrolleres;
  • typen af ​​lægemiddel er valgt afhængigt af beslaglæggelsen (deres klassificering består af 40 typer);
  • hvis monoterapi ikke har den ønskede effekt, har specialisten ret til at prøve polyterapi, det vil sige at ordinere et lægemiddel fra anden række;
  • du kan aldrig abrupt stoppe med at tage medicin, mens du ikke rådfører dig med en læge;
  • Patientens interesser tages i betragtning ved at begynde med lægemidlets effektivitet og slutter med personens evne til at købe det.

Overholdelse af disse principper muliggør effektiv behandling.

Hvorfor er medicinterapi ofte ineffektiv?

De fleste patienter med epilepsi er tvunget til at tage antiepileptika (AED) for livet, eller i det mindste en meget lang periode.

Dette fører til, at der i 70% af alle tilfælde stadig opnås succes. Dette er en temmelig høj figur. Men ifølge statistikker forbliver 20% af patienterne fortsat med deres problem. Hvorfor opstår denne situation?

For dem, på hvilke lægemidler til behandling af epilepsi ikke har den ønskede effekt, foreslår specialister neurokirurgisk intervention.

Derudover kan metoder til stimulering af vagale nerve og specielle kostvaner anvendes. Effektiviteten af ​​terapi afhænger af følgende faktorer:

  • kvalifikationer hos den behandlende læge
  • Korrekthed ved bestemmelse af typen af ​​epilepsi
  • velvalgt lægemiddel af den første eller anden kategori;
  • patientens livskvalitet
  • patientens opfyldelse af alle lægenes forskrifter
  • vanskeligheden med at behandle polymorfe anfald, som ofte er vanskelige at bestemme;
  • høje omkostninger ved narkotika;
  • afvisning af patienten til at tage medicin.

Selvfølgelig aflyste ingen bivirkningerne, men lægen vil aldrig ordinere et lægemiddel, hvis effektivitet vil være billigere end den potentielle trussel. Desuden er der altid mulighed for at tilpasse behandlingsprogrammet takket være udviklingen af ​​moderne farmakologi.

Hvilke grupper af midler anvendes i terapi?

Grundlaget for en vellykket bistand er en individuel beregning af dosis og varighed af behandlingen. Afhængigt af typen af ​​anfald kan følgende grupper af lægemidler ordineres til epilepsi:

  1. Antikonvulsiva. Denne kategori fremmer muskelafslapning, så de er ordineret til tidsmæssig, idiopatisk, kryptogen og fokal epilepsi. Bidrage til eliminering af primære og sekundære generaliserede krampeanfald. Antikonvulsive lægemidler kan også gives til børn, hvis der forekommer tonisk-klonisk eller myoklonisk anfald.
  2. Beroligende midler. Designet til at undertrykke excitability. De er især effektive ved små anfald hos børn. Denne gruppe anvendes med ekstrem forsigtighed, da mange studier har vist, at i de første uger af anfald kun sådan forværrer situationen.
  3. Beroligende. Ikke alle anfald slutter godt. Der er tilfælde, hvor patienten før og efter et angreb udvikler irritabilitet og irritabilitet, depressive tilstande. I dette tilfælde er han ordineret beroligende stoffer med et parallelt besøg på psykoterapeutens kontor.
  4. Injektion. Sådanne procedurer tilvejebringer fjernelse af tusmørkestater og affektive lidelser.

Alle moderne lægemidler til epilepsi er opdelt i 1. og 2. række, det vil sige den grundlæggende generation og lægemidler.

Valget af moderne læger

Patienter med epilepsi er altid foreskrevet et lægemiddel. Dette er baseret på det faktum, at samtidig indtagelse af stoffer kan udløse aktiveringen af ​​toksiner af hver af dem.

I de indledende faser vil dosen være ubetydelig for at kunne kontrollere patientens reaktion på medicinen. Hvis der ikke er nogen effekt, bliver den gradvist forøget.

En liste over de mest effektive epilepsipiller fra 1. og 2. linje.

Den første fase af valg

Der er 5 vigtigste aktive ingredienser:

  • Carbamazepin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Benzobarbital (benzen);
  • Natriumvalproat (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
  • Ethosuximid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Phenytoin (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Disse midler har vist maksimal effektivitet. Hvis denne kategori af stoffer af en eller anden grund ikke er egnet, anses mediciner for epilepsi fra anden række.

Anden linje af valg

Sådanne lægemidler er ikke så populære som ovenstående. Dette skyldes det faktum, at de heller ikke har den ønskede effekt, eller deres bivirkninger er langt mere destruktive end behandlingen selv.

Men i en kort tid kan udlades:

  • Luminal eller phenobarbital - det aktive stof phenobarbital;
  • Trileptal er hovedkomponenten af ​​oxcarbamazepin;
  • Lamictal - omfatter lamotrigin;
  • Felbatol eller Talox er den aktive komponent felbamate;
  • Diacarb eller Diamox - effekten opnås ved acetazolamid;
  • Topamax-topiramat viser aktivitet;
  • Antelepsin, Clonazepam eller Rivotril - hjælper clopazepam;
  • Neurotin er det vigtigste aktive stof gabapentin;
  • Radeorm eller Eunooktin - indeholder nitrozepam;
  • Sabril - den vigtigste aktive komponent vigabatrin;
  • Frizium - lavet på basis af clobazam;
  • Seduxen, Diazepam eller Relanium-aktivitet på grund af tilstedeværelsen af ​​diazepam;
  • Hexaine, Misolin eller Milepsin - primidon hjælper med at kæmpe.

Listen over stoffer til epilepsi er ret voluminøs. Hvilken type lægemiddel der skal vælges, kan dosis og administrationsvarighed kun ordineres af en specialist. Dette skyldes, at hvert aktivt stof virker på en bestemt type beslaglæggelse.

Derfor skal patienten i første omgang gennemgå en fuldstændig undersøgelse, hvis resultater vil føre til et behandlingsforløb.

Lægemiddelhjælp til anfald af forskellige typer

Hver patient med epilepsi, såvel som hans nære mennesker, skal tydeligt kende form og type medicin. Under et anfald kan hvert sekund være det sidste.

Afhængigt af diagnosens form kan følgende lægemidler ordineres til patienten:

  1. Acetazolamid. Det er ordineret til absansi, som ikke elimineres af andre lægemidler.
  2. Carbamazepin, Lamotrigin. Designet til at eliminere generaliserede og delvise typer af epilepsi.
  3. Clonazepam. Kæmper med atonisk, myoklonisk, atypisk absansi, der også gælder for behandling af barndomsbeslag.
  4. Valproinsyre. Dette værktøj hjælper i de fleste tilfælde, på grund af hvad dets læger anbefaler at altid bære med dem epileptika. Eliminerer fravær, generaliserede og partielle anfald, febrile anfald, myokloniske og atoniske anfald, såvel som børns spasmer.
  5. Ethosuximid. Det hjælper kun i mangel af
  6. Gabapent. Designet til at behandle partielle anfald.
  7. Felbamat. Eliminerer fravær af atypisk karakter og angreb af den delvise type.
  8. Phenobarbital, Fenitol. Det administreres til patienter med generaliseret tonisk-klinisk epilepsi, samt med partielle anfald.
  9. Topiramat. Det har samme hjælp som det tidligere stof, men samtidig kan det fjerne fraværet.

For at vælge den rigtige medicin skal patienten undersøges fuldt ud.

Funktioner af terapi - de mest populære stoffer.

Nedenfor er medicin til epilepsi, som anses for at være mest populære.

Vores subjektive valg af de bedste stoffer til epilepsi:

  • Suksiped - den indledende dosis på 15-20 dråber tre gange om dagen hjælper fra små anfald;
  • Falylepsin - en initialdosis på 1/2 tablet 1 time pr. Dag;
  • Sibazon - er en intramuskulær injektion;
  • Pufemid - 1 tablet 3 gange om dagen, er ordineret til forskellige typer epilepsi;
  • Mydocalm - 1 tablet tre gange om dagen;
  • Cerebrolysin - intramuskulær injektion;
  • Peony tinktur er en beroligende, som er fuld 35 dråber, fortyndet i vand 3-4 gange om dagen;
  • Pantogam - 1 tablet (0,5 g) tages tre gange om dagen;
  • Metindion - dosering afhænger af hyppigheden af ​​angreb af tidsmæssig eller traumatisk epilepsi.

Hvert stof har sin egen administrationsvarighed, da nogle lægemidler er vanedannende, hvilket betyder, at effekten gradvist vil falde.

Sammenfattende er det værd at sige, at der er mange anti-epileptiske lægemidler. Men ingen af ​​dem vil få et ordentligt resultat, hvis det ikke tages korrekt.

Så du skal stadig besøge en specialist og gennemgå en diagnose. Dette er den eneste måde at være sikker på i vellykket terapi.

De mest effektive lægemidler til epilepsi

  1. phenytoin
  2. phenobarbital
  3. lamotrigin
  4. Benzobamil
  5. Natriumvalproat
  6. primidon

Epilepsi - en sygdom, der primært påvirker den menneskelige hjerne, er kronisk, forårsager krampe og bevidstløshed. De farligste perioder er beslaglæggelser, da der er en mulighed for at sluge tungen og efterfølgende kvælning på grund af en handicappet bevidsthed og anfald.

For at forebygge anfald, og også for at epilepsi kan forstyrre en person så lidt som muligt, er det nødvendigt at køre kompetent og omhyggeligt ind i valget af et lægemiddelbehandlingskursus.

Overvej de mest effektive lægemidler til behandling af epilepsi. Først og fremmest skal det bemærkes, at ingen af ​​følgende stoffer ikke kan tages uden råd fra en læge og en grundig undersøgelse. Det er også nødvendigt at tage højde for, at jo hurtigere diagnosen var, jo mere sandsynligt var det, at det ikke ville tage hele livet at tage medicinen, og eftergivelsen ville vare længere.

phenytoin

    Indikationer. Tilhører hydantoin-gruppen. Dens hovedvirkning er rettet mod en lille bremse af reaktionerne i nerveenderne, hvorved stabilisering af neurale membraner forekommer. Phenytoin ordineres ofte for personer, der lider af epilepsi, som er tilbøjelige til hyppige kramper.

Anvendelse og dosering. Voksne er ordineret fra 3 til 4 mg pr. Kg dagligt, hvilket gradvist øger doseringen til 300-400 mg dagligt efter måltider. Børn begynder at give lægemidlet fra 5 mg pr. Kg pr. Dag, ikke over 300 mg.

Bivirkninger Kan forårsage ubehagelige bivirkninger i form af opkastning, rystelse, hovedpine, ufrivillig øjenbevægelse, dumhed.

Kontraindikationer. Phenytoin kan kun tages under graviditet med tilladelse fra den behandlende læge.

  • Genparter. Diphenylhydantoin, Dilantin, Difenin.

  • Omkostningerne ved denne medicin i Rusland er 3000 rubler til 200 tabletter på 100 mg. I Ukraine kan du købe stoffet til 200 UAH. (60 tabletter).

    phenobarbital

    Lægemidlet Phenobarbital er inkluderet i gruppen af ​​barbiturater og anvendes aktivt til behandling af de indledende stadier og for at opretholde remission i epilepsi.

      Indikationer. Dette lægemiddel har en mild beroligende virkning, hvilket ikke altid er nok under akut epilepsi. På grund af dette tages Phenobarbital ofte i kombination med andre lægemidler.

    Anvendelse og dosering. Afhængigt af alder ordineres børn fra 20 mg 2-3 gange om dagen. Voksne fra 20 til 150 mg dagligt afhængigt af sygdomsgraden 1-3 gange om dagen.

    Bivirkninger Nedsat nervesystemaktivitet, allergier, trykstigninger.

    Kontraindikationer. Kan ikke anvendes i de første tre måneder af graviditeten, samt under amning. Når man tager fenobarbital-forbudte alkoholiske og narkotiske stoffer.

  • Genparter. Dormiraul, Luminal og Barbital.

  • Prisen på medicin i Den Russiske Føderation er 12 rubler til 6 tabletter på 100 mg. I Ukraine - fra 5 UAH for samme pakke.

    Lægemidlet i denne gruppe bør tages i en vis mængde tid for at opnå den ønskede virkning, da den mest aktive beroligende virkning vil manifestere som følge af akkumuleringen af ​​lægemidlet i kroppen. Du kan ikke pludselig stoppe med at tage medicinen: det kan forårsage en forværring af sygdommen og provokere angreb.

    lamotrigin

      Indikationer. Et af de mest kraftfulde midler til behandling af epilepsi er lægemidlet Lamotrigin. Med den korrekte udnævnelse af kurset kan næsten helt stabilisere nervesystemet uden at forstyrre den nødvendige frigivelse af aminosyrer.

    Anvendelse og dosering. Børn fra to år gammel - 2-10 mg pr. Kg dagligt, voksne - 25-150 mg dagligt.

    Bivirkninger Forårsager udslæt

    Kontraindikationer. På grund af den høje effektivitet og stærke virkninger på kroppen, mens du tager Lamotrigin, er det nødvendigt at udelukke arbejde, der kræver koncentration og en hurtig reaktion.

  • Genparter. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigin, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

  • Du kan købe medicin i Den Russiske Føderation for i gennemsnit 230 rubler (30 tabletter på 25 mg hver). I Ukraine, for samme pakke skal du betale 180 UAH.

    Benzobamil

      Indikationer. Benzobamil har en mildere og ikke-toksisk virkning på nervesystemet, hvorfor det ofte er ordineret til børn, der lider af epilepsi.

    Anvendelse og dosering. Ansøg efter måltider. Dosering til børn fra 5 til 10 mg 2-3 gange om dagen, for voksne - 25 mg 3 gange om dagen.

    Bivirkninger Ønsket om at sove, træthed, apati.

    Kontraindikationer. På grund af de stærke virkninger på kroppen er det forbudt for mennesker med lever-, nyren- og hjerteproblemer.

  • Genparter. Difenin, Benzonal, Carbamazepin, Konvuleks.

  • Ved modtagelse af dette betyder det nødvendigt at overvåge blodtrykket specielt strengt.

    Omkostningerne ved benzobamil i Den Russiske Føderation er ca. 100 rubler for 50 tabletter på 100 mg hver, og i Ukraine fra 50 UAH.

    Natriumvalproat

      Indikationer. Epileptiske anfald og adfærdsmæssige lidelser.

    Anvendelse og dosering. Begynd at anvende fra 10 mg pr. Kg pr. Dag, gradvist forøgelse af dosis.

    Bivirkninger Fald i blodkoagulabilitet, forringelse af blodcirkulationen, udslæt, stigning i kropsfedtmasse, forringelse af bevidsthedens klarhed osv.

    Kontraindikationer. Natriumvalproat er forbudt i hepatitis, graviditet og gk, hjerteproblemer, lever og bugspytkirtlen.

  • Genparter. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

  • Natriumvalproat adskiller sig fra mange antiepileptiske lægemidler, fordi det ikke kun påvirker hjernens neurale system, forhindrer symptomerne på epilepsi - anfald og kramper, men også følelsesmæssigt beroliger en person, øger mængden af ​​lykkens hormon og forbedrer generelt staten under kriser.

    Kostprisen ved stoffet i Den Russiske Føderation er 450 rubler for 30 tabletter på 500 mg. I Ukraine - 250 UAH.

    primidon

      Indikationer. Primidon er ordineret under de alvorlige stadier af epilepsi.

    Anvendelse og dosering. Voksne begynder at tage 125 mg dagligt efter måltider, gradvist stigende til 250 mg. Børn er ordineret fra 50 mg dagligt, stigende til 125 mg.

    Bivirkninger Ønsket om konstant søvn, allergi, udslæt, årsagssangst, apati.

    Kontraindikationer. Ældre, børn, gravide, såvel som personer med nyre- og leverproblemer.

  • Genparter. Hexamidin, Misolin.

  • Primidon har en stærk hæmmende virkning på beskadigede neuroner, som giver dig mulighed for at reducere eller eliminere anfald, påvirker ikke intakte områder i hjernen. Lægemidlet må kun tages efter høring af en læge, da dette værktøj er vanedannende og vanedannende.

    Primidon kan købes i Rusland til 400 rubler (50 tabletter på 250 mg). I Ukraine er prisen 250 UAH.

    Ovenfor har vi beskrevet de mest anvendte og effektive lægemidler til epilepsi. For korrekt behandling og forebyggelse af anfald er det nødvendigt ikke blot at vælge den nøjagtige medicin, men også for at bestemme dosen korrekt. Du kan ikke ændre stoffet, såvel som hyppigheden og dosen af ​​lægemidlet. Enhver handling, der er uforenelig med lægen, kan forårsage en forringelse af helbredet.

    Der er også en række folkemæssige midler til behandling og stabilisering af epilepsi, men effektiviteten af ​​disse metoder er endnu ikke blevet bevist af læger. Det vigtigste ved at huske er, at hver femte person i dag lider af denne sygdom, men mange klarer fuldt ud at leve, lære og arbejde ved hjælp af ordentligt udvalgte stoffer.

    Om årsager, symptomer og behandling af epilepsi i denne video:

    Liste over piller til epilepsi

    Epilepsi er en kronisk sygdom i hjernen, hvis vigtigste manifestation er spontan, kortvarig, sjældent forekommende epileptiske anfald. Epilepsi er en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme. Hvert hundrede person på jorden har epileptiske anfald.

    Epilepsi er oftest medfødt, så de første angreb forekommer i barndommen (5-10 år) og ungdomsalderen (12-18 år). I dette tilfælde er beskadigelse af hjernesubstansen ikke detekteret, kun nervescellernes elektriske aktivitet ændres, og tærsklen for hjernefleksibilitet sænkes. Sådan epilepsi kaldes primær (idiopatisk), den flyder benignt, reagerer godt på behandlingen, og med alderen kan patienten helt nægte at tage piller.

    En anden epilepsi typen - sekundær (symptomatisk), udvikler efter beskadigelse af hjernens strukturer eller metabolisk deri - som følge af en række patologiske virkninger (underudviklede hjernen strukturer, kraniocerebralt traume, infektion, slagtilfælde, tumor, alkohol og stofmisbrug og et al.). Sådanne former for epilepsi kan udvikle sig i enhver alder og er vanskeligere at helbrede. Men nogle gange er en komplet helbredelse mulig, hvis du klarer at klare den underliggende sygdom.

    Fenobarbital tabletter

    Phenobarbital-tabletter (lat. Phenobarbitalum, 5-Ethyl-5-phenylbarbitursyre) er et antikonvulsiv middel fra gruppen af ​​barbutrater. Hvidt krystallinsk pulver af lidt bitter smag, uden.

    Benzonal tabletter

    Tabletter Benzonal har en antikonvulsiv virkning og anvendes i forskellige former for epilepsi, hvilket reducerer frekvensen af ​​anfald, herunder ikke-konvulsiv og polymorf. Det er normalt tildelt i forbindelse med.

    Diacarb Tablets

    Diacarb piller - et lægemiddel, der fjerner overskydende væske fra kroppen, hvilket resulterer i patienter med reduceret ødem af forskellig oprindelse, lidt reduceret blodtryk, normal hjertefunktion og.

    Carbamazepin tabletter

    Tabletter Carbamazepin er et antiepileptisk lægemiddel, der oftest ordineres til krampeanfald og er optaget på listen over de vigtigste og væsentligste lægemidler. Det optrådte på det farmaceutiske marked.

    Tablets Lyrics

    Tablets Lyrics er en moderne medicin, der helt lindrer neuropatiske smerter på grund af den aktive komponent - pregabalin. Analoger af medicin på nuværende tidspunkt er endnu ikke.

    Mydocalm tabletter

    Mydocalm tabletter er repræsentative for den kliniske og farmakologiske gruppe af lægemidler, muskelafslappende midler af central virkning. De fører til afslapning af spastiske striated muskler og.

    Pantokalcin tabletter

    Pantokaltsin tabletter er et nootropisk middel, der har neurometaboliske, neuroprotektive og neurotrofe egenskaber. Øger modstanden af ​​hjernen til hypoxi og.

    Phenazepam tabletter

    Phenazepam tabletter - en tranquilizer, der udviser aktiv hypnotisk, anxiolytisk (reduktion af følelsesmæssig spænding, angst, frygt) og antikonvulsiv virkning. Lægemidlet er tilgængeligt i form af hvide fladcylindriske tabletter med risiko og afskærmning, den aktive aktive ingrediens.

    Finlepsin Retard Tablets

    Tabletter Finlepsin retard antiepileptisk lægemiddel (et derivat af dibenzazepin). Det har også en antidepressiv, antipsykotisk og antidiuretisk virkning, har en analgetisk virkning i.

    Typer af epileptiske anfald

    Epilepsi kan manifestere sig i helt forskellige typer anfald. Disse typer er klassificeret:

    • på grund af deres forekomst (idiopatisk og sekundær epilepsi);
    • i henhold til placeringen af ​​det oprindelige fokus på overdreven elektrisk aktivitet (barken på højre eller venstre halvkugle, dybe dele af hjernen);
    • ifølge udviklingen af ​​begivenheder under angrebet (med bevidsthedstab eller uden).

    Generelle anfald forekommer med fuldstændigt tab af bevidsthed og kontrol over deres handlinger. Dette sker som følge af overdreven aktivering af de dybe divisioner og yderligere inddragelse af hele hjernen. Denne betingelse fører ikke nødvendigvis til et fald, fordi muskeltonen er ikke altid forstyrret. Under en tonisk-kloniske krampeanfald sker i begyndelsen af ​​tonic spænding af alle muskelgrupper, efteråret, og derefter kloniske spasmer - rytmisk fleksion og ekstension bevægelser af lemmerne, hoved og kæbe. Abscesser forekommer næsten udelukkende hos børn og manifesteres af suspensionen af ​​barnets aktivitet - han synes at fryse på plads med et ubevidst udseende, nogle gange med øjnene og ansigts musklerne træk.

    80% af alle epileptiske anfald hos voksne og 60% af anfald hos børn er delvise. Delvis anfald forekommer, når et hotbed med overdreven elektrisk excitabilitet dannes i et bestemt område af cerebral cortex. Manifestationer af et partielt angreb afhænger af placeringen af ​​et sådant fokus - de kan være motoriske, følsomme, autonome og mentale. Under enkle angreb er en person bevidst, men kontrollerer ikke en bestemt del af sin krop, eller han har usædvanlige fornemmelser. I et komplekst angreb opstår en krænkelse af bevidstheden (delvis tab), når en person ikke forstår, hvor han er, hvad der sker med ham, er det på den tid ikke muligt at kontakte ham. Under et komplekst angreb, samt under en enkel, opstår ukontrollerede bevægelser i alle dele af kroppen, og nogle gange kan det endda være simuleret målrettet trafik - folk gå, smilende, taler, sang, "dyk", "har bolden "eller fortsætter handlingen startet før angrebet (walking, chewing, talking). Både et simpelt og komplekst partielt anfald kan ende med generalisering.

    Alle typer angreb er kortsigtede - varer fra et par sekunder til 3 minutter. Næsten alle anfald (undtagen fravær) ledsages af post-angreb forvirring og døsighed. Hvis angrebet fortsatte med fuldstændigt tab eller i strid med bevidstheden, husker personen ikke noget om ham. I en patient kan forskellige typer anfald kombineres, og hyppigheden med hvilken de opstår kan variere.

    Intericidale manifestationer af epilepsi

    Alle kender sådanne manifestationer af epilepsi som epileptiske anfald. Men som det viste sig, øges den elektriske aktivitet og kramperne i hjernen, ikke efterlader patienter selv i perioden mellem angreb, når det ser ud til, der er ingen tegn på sygdom. Epilepsi er farlig i udviklingen af ​​epileptisk encephalopati - i denne tilstand forværres stemningen, angst fremkommer, opmærksomhedsniveauet, hukommelsen og kognitive funktioner falder. Dette problem er især relevant hos børn, da kan føre til forsinkelser i udviklingen og forhindre dannelsen af ​​sproglige færdigheder, læsning, skrivning og anden konto. Og unormal elektrisk aktivitet mellem angrebene kan bidrage til alvorlige sygdomme som autisme, migræne, opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse.

    Årsager til epilepsi

    Som nævnt ovenfor er epilepsi opdelt i 2 hovedtyper: Idiopatisk og symptomatisk. Idiopatisk epilepsi er oftest generaliseret og symptomatisk - delvis. Dette skyldes de forskellige årsager til deres forekomst. I nervesystemet overføres signaler fra en nervecelle til en anden ved hjælp af en elektrisk impuls, som genereres på overfladen af ​​hver celle. Nogle gange er der unødvendige overskydende impulser, men i en normalt fungerende hjerne neutraliseres de af specielle anti-epileptiske strukturer. Idiopatisk generaliseret epilepsi udvikler sig som følge af en genetisk defekt i disse strukturer. I dette tilfælde håndterer hjernen ikke overdreven elektrisk excitabilitet hos cellerne, og det manifesterer sig i konvulsiv beredskab, som på et hvilket som helst tidspunkt kan "gribe" brystet af begge hjernehalvfems i hjernen og forårsage et angreb.

    Ved delvis epilepsi dannes en læsion med epileptiske nerveceller i en af ​​halvkuglerne. Disse celler genererer overskydende elektrisk ladning. Som reaktion danner de resterende anti-epileptiske strukturer en "beskyttende aksel" omkring et sådant fokus. Op til et bestemt tidspunkt kan konvulsiv aktivitet begrænses, men der forekommer et climax, og epileptiske udledninger går ud gennem akslens grænser og manifesterer sig i form af et første angreb. Det næste angreb vil sandsynligvis ikke vare længe - fordi "Spor" er allerede lagt.

    Et sådant fokus med epileptiske celler dannes oftest på baggrund af en sygdom eller patologisk tilstand. Her er de vigtigste:

    • Underudviklingen af ​​hjernestrukturer - opstår ikke som et resultat af genetiske omlejringer (som i idiopatisk epilepsi), men i løbet af fostermodstandens modning og kan ses på MR.
    • Hjerne tumorer;
    • Virkninger af et slagtilfælde
    • Kronisk alkoholbrug;
    • Infektioner i centralnervesystemet (encephalitis, meninoencephalitis, hjerneabces);
    • Traumatisk hjerneskade;
    • Narkotikamisbrug (især amfetamin, kokain, efedrin);
    • Brug af visse lægemidler (antidepressiva, antipsykotika, antibiotika, bronchodilatorer);
    • Nogle arvelige metaboliske sygdomme;
    • Antiphospholipid syndrom;
    • Multipel sklerose.

    Faktorer for udvikling af epilepsi

    Det sker således, at en genetisk defekt ikke manifesterer sig i form af idiopatisk epilepsi, og en person lever uden en sygdom. Men i tilfælde af fremkomsten af ​​en "frugtbar" jord (en af ​​ovennævnte sygdomme eller tilstande) kan en af ​​formerne for symptomatisk epilepsi udvikle sig. I dette tilfælde er unge mennesker mere tilbøjelige til at udvikle epilepsi efter traumatiske hjerneskade og alkohol- eller stofmisbrug og hos de ældre på baggrund af hjernetumorer eller efter slagtilfælde.

    Epilepsi komplikationer

    Status epilepticus er en tilstand, hvor et epileptisk anfald varer mere end 30 minutter, eller når et anfald følger en anden, og patienten genvinder ikke bevidstheden. Status skyldes oftest abrupt afbrydelse af antiepileptika. Som følge af patientens epileptiske status kan hjertet stoppe, vejrtrækningen kan forstyrres, opkastning kan komme ind i luftvejene og forårsage lungebetændelse, koma kan forekomme på baggrund af hjerneødem, og døden kan også forekomme.

    Liv med epilepsi

    I modsætning til den populære tro på, at en person med epilepsi bliver nødt til at begrænse sig på mange måder, er mange veje foran ham lukket, livet med epilepsi er ikke så stramt. Patienten selv, hans familie og andre skal huskes, at de i de fleste tilfælde ikke engang har brug for handicapregistrering. Nøglen til et helt liv uden begrænsninger er den regelmæssige uafbrudte modtagelse af lægemidler udvalgt af lægen. Lægemiddelbeskyttet hjerne er ikke så modtagelig for provokerende virkninger. Derfor kan patienten lede en aktiv livsstil, arbejde (herunder på computeren), gøre fitness, se tv, flyve på fly og meget mere.

    Men der er en række aktiviteter, der i det væsentlige er en "rød rag" til hjernen hos en patient med epilepsi. Sådanne handlinger bør begrænses:

    • Køre bil
    • Arbejde med automatiserede mekanismer;
    • Svømning i åbent vand, svømning i poolen uden tilsyn;
    • Selv annullere eller spring over at tage piller.

    Og der er også faktorer, der kan forårsage et epileptisk anfald, selv i en sund person, og de skal også være forsigtige:

    • Mangel på søvn, arbejde i natskift, daglig drift.
    • Kronisk brug eller misbrug af alkohol og narkotika.

    Epilepsi og graviditet

    Børn og unge, der har udviklet epilepsi vokser over tid, og de står over for det presserende spørgsmål om prævention. Kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler, bør være opmærksomme på, at nogle antiepileptika kan reducere deres blodniveau og føre til uønskede graviditeter. Et andet spørgsmål, hvis tværtimod er fortsættelsen af ​​arten ønskelig. Selv om epilepsi opstår af genetiske grunde, overføres det ikke til afkom. Derfor kan en patient med epilepsi nemt få et barn. Men man må huske på, at før en kvinde bliver gravid, skal han opnå en langsigtet remission ved hjælp af stoffer og fortsætte med at modtage dem under graviditeten. Antiepileptiske lægemidler øger risikoen for unormal fosterudvikling lidt. Du bør dog ikke nægte behandling, fordi I tilfælde af angreb under graviditeten overstiger risikoen for fosteret og moderen væsentligt den potentielle risiko for udvikling af anomalier hos barnet. For at reducere denne risiko anbefales det at tage konstant folsyre under graviditeten.

    Symptomer på epilepsi

    Psykiske lidelser hos patienter med epilepsi bestemmes af:

    • organisk hjerneskade underliggende epilepsysygdom
    • epilepticisering, det vil sige resultatet af aktiviteten af ​​det epileptiske fokus afhænger af lokaliseringen af ​​fokuset;
    • psykogene stressfaktorer;
    • bivirkninger af antiepileptika - farmakogenændringer;
    • form af epilepsi (med nogle former er fraværende).

    Diagnose af epilepsi

    Ved diagnosticering af "epilepsi" er det vigtigt at etablere sin natur - idiopatisk eller sekundær (dvs. at udelukke tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom, mod hvilken epilepsi udvikler) såvel som typen af ​​angreb. Det er nødvendigt at udnævne optimal behandling. Patienten husker ofte ikke, hvad der skete med ham under angrebet. Derfor er det meget vigtigt, at informationer, der kan give patienten til patienten, som var ved siden af ​​ham under sygdommens manifestationer.

    • Elektroencefalografi (EEG) - registrerer den ændrede elektriske aktivitet i hjernen. Under angreb er EEG-forandringer altid til stede, men mellem angreb i 40% af tilfældene er EEG normalt, så gentagne undersøgelser, provokerende tests og video-EEG-overvågning er nødvendige.
    • Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen
    • Generel og detaljeret biokemisk blodprøve
    • Hvis en formodet underliggende sygdom mistænkes ved symptomatisk epilepsi, udføres de nødvendige supplerende undersøgelser.

    Effektiv Epilepsi Cures

    Mange har hørt om epilepsi, men ikke alle forstår, hvilken slags sygdom det er, hvorfor det opstår, og hvordan det går videre. I de fleste tilfælde præsenterer vi et epileptisk anfald, når en person kæmper med kramper og skum kommer ud af munden. Sådanne fænomener er dog kun en lille del af de mulige muligheder for sygdommens udvikling, fordi der er mange manifestationer af en sådan patologisk tilstand. Mange patienter kan leve uden beslaglæggelser overhovedet, forudsat at de tager medicin for epilepsi rettidigt og undersøges regelmæssigt i overensstemmelse hermed.

    Denne sygdom har været kendt i lang tid. Epilepsi er måske en af ​​de ældste former for hjernesygdomme, som blev anerkendt og forsøgt at behandle med folkemetoder hundredvis af år siden. Længe siden folk, der lider af denne patologi, foretrækker at skjule deres diagnose. Dette er ofte tilfældet i dag.

    Hvad er det

    Epilepsi har længe været bekendt med mennesker: Selv de gamle græske healere tilhørte epileptiske anfald med gudernes verden og troede på, at denne lidelse blev sendt til dem for et uværdigt billede af deres væsen. I 400 f.Kr. beskrev en fremragende gammel græsk læge og filosof Hippocrates dette fænomen. Han troede, at årsagen til epileptiske anfald - naturlige forhold, der kan provokere en fortynding af hjernen.

    I middelalderen blev denne sygdom frygtet, idet den blev overført fra patienten under et epileptisk anfald. I mellemtiden, før hendes skælvede, så mange helgener og profeter led af en sådan lidelse.

    Moderne medicin har bevist, at epilepsi er en kronisk sygdom i hjernen, en indikator for som regelmæssigt gentages anfald. Dette er en meget almindelig sygdom, der rammer omkring 50 millioner mennesker verden over, hvilket er omkring 1% af verdens samlede befolkning.

    Hvordan opstår sygdommen

    Mange patienter undrer sig over, hvad der forårsagede sygdommens begyndelse, fordi dette er en farlig tilstand og kræver obligatorisk lægeovervågning. Medicin identificerer tre hovedgrupper af faktorer, som kan føre til udviklingen af ​​sygdommen:

    • Idiopatisk (genetisk prædisponering). Selv efter snesevis af generationer kan sygdommen overføres. I dette tilfælde er der ingen organiske defekter og skader i hjernen, men der er en bestemt reaktion af neuronerne. Med denne form for patologi kan et epileptisk anfald starte uden grund.
    • Symptomatisk. Sygdommen kan optræde efter skader, forgiftning eller tumorprocesser i hjernen. Denne form for epilepsi opstår spontant, og et angreb kan forekomme uforudsigeligt.
    • Kryptogenisk. Lidt undersøgt faktor, den nøjagtige årsag er endnu ikke blevet fastslået. Et anfald kan forekomme på grund af enhver psyko-følelsesmæssig stimulering.

    Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men ifølge statistikker er epilepsi oftere ramt af unge børn, unge og voksne over 60 år. Hidtil har medicin identificeret omkring 40 forskellige typer epilepsi. Derfor skal behandlingslægen foretage en nøjagtig diagnose for at fastslå sygdommens form og bestemme beslaglæggelsens art. Af tilstrækkeligheden af ​​valget af anti-epileptisk lægemiddel og udnævnelsen af ​​et behandlingsregime afhænger helt af resultaternes effektivitet i visse tilfælde. I tilfælde af forsinket eller utilstrækkelig behandling kan patienten dø. Derfor er en fuldstændig undersøgelse af patienten og en nøjagtig diagnose af sygdommen nødvendig.

    Et spontan anfald kan forekomme, når hormonelle ændringer i kroppen, alkoholforgiftning eller udseendet af flimrende og blinkende billeder under kørslen.

    Undersøgelser og behandling

    Hvis en epilepsi mistænkes, undersøges patienten grundigt. Først og fremmest undersøges patienten af ​​en neurolog og studerer historien om sygdomsforløbet, herunder familiehistorie. Patienten er tildelt undersøgelsen:

    • blod;
    • fundus;
    • radiografi af kraniet;
    • Doppler undersøgelse af cerebrale arterier.

    Det er obligatorisk at visualisere hjernens struktur, funktioner og biokemiske egenskaber ved hjælp af røntgen-, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Af stor betydning i sygdommens diagnose spiller mange timers elektroencefalografi (EEG).

    Sådanne laboratorieundersøgelser tager sigte på at bestemme de egentlige årsager til sygdommen og udelukkelsen af ​​patologier, der kan forårsage anfald, men ikke forbundet med hjernens sygdomme.

    De vigtigste virkninger på epilepsi er medicinske lægemidler. Resultatet af lægehjælp i behandlingen af ​​patologi afhænger både af det korrekte valg af lægemidler og om gennemførelsen af ​​alle patientens anbefalinger af lægen. Princippet om medicinsk intervention er en individuel tilgang til hver patient, kontinuitet og varighed af behandlingen. Antiepileptisk behandling vil være effektiv til:

    • tidlig begyndelse af manifestationen af ​​karakteristiske symptomer med antiepileptiske lægemidler;
    • ønske om monoterapi
    • Det korrekte valg af medicin til epilepsi, afhængigt af ensartetheden af ​​angreb hos en bestemt patient.
    • om nødvendigt indførelse af en rationel kombination af polyterapi (hvis der ikke er nogen virkning ved brug af et enkelt middel);
    • Udnævnelsen af ​​egnede lægemidler i doser, der giver fuld terapi
    • regner med farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber for foreskrevne lægemidler
    • kontrol med tilstedeværelsen af ​​antiepileptiske lægemidler i patientens krop.

    Narkotika til epilepsi kan ikke straks annulleres. De bør tages før fuld frigivelse fra patologiske manifestationer. Kun i tilfælde af individuel intolerance over for stoffets stoffer, allergier eller med bivirkninger af bivirkninger er en gradvis tilbagetrækning af midlerne nødvendig. Dosis af lægemidler til behandling af epilepsi reduceres gradvist. Hvis lægen har besluttet, at terapi ikke giver det rette resultat, introduceres også nye lægemidler gradvist.

    Det har vist sig, at næsten alle patienter, der har fået diagnosticeret epilepsi for første gang, fuldt ud kan kontrollere forekomsten af ​​anfald ved hjælp af antiepileptika. Efter 2-5 års fuldstændig behandling kan de fleste patienter standse behandlingen uden risiko for gentagelse.

    Lægemiddelgrupper

    At opnå optimale resultater i behandlingen af ​​epilepsi bestemmes i vid udstrækning af den korrekte beregning af dosis og behandlingsvarighed. Afhængigt af symptomatiske manifestationer kan navne på de anbefalede lægemidler tilhøre forskellige grupper af stoffer:

    • Antikonvulsiva. Narkotika, der tilhører denne gruppe af lægemidler, bidrager til afslapning af muskelvæv. De anbefales ofte til behandling af forskellige epileptiske former. Sådanne midler kan indgives til både voksne og børn i nærværelse af tonisk-klonisk og myoklonisk anfald.
    • Beroligende midler. Receptpligtige lægemidler i denne gruppe - fjernelse eller undertrykkelse af nervøs excitabilitet. De hjælper i kampen mod manifestationer af mindre anfald. Disse værktøjer bruges dog med forsigtighed, fordi de i starten af ​​modtagelsen kan forværre sygdommens sværhedsgrad.
    • Beroligende. Ikke alle epileptiske anfald slutter godt. Ofte, før lige før eller efter et anfald, falder patienten i alvorlige depressive tilstande, bliver irritabel eller aggressiv. At berolige og lindre sådanne symptomer tillader beroligende midler i kombination med et besøg hos en psykoterapeut.
    • Injektioner. Anvendes i twilight stater og affektive lidelser. Velbevist som et middel til at lindre og lokalisere nogle af symptomerne på neurologiske lidelser, injektion af nootropiske lægemidler (Actovegin, Cerebrolysin, etc.)

    Virkningen af ​​stoffer

    Det er kendt, at hvis du regelmæssigt tager antikonvulsive lægemidler til epilepsi, kan du fuldt ud kontrollere forekomsten af ​​epileptiske anfald. Moderne medicinske præparater tillader:

    • blokere excitabiliteten af ​​neuroner af det epileptiske fokus
    • stimulere aktiviteten af ​​det hæmmende kompleks af gamma-aminosmørsyre receptorer;
    • påvirker ionkanaler og stabilisere neuronale membraner.

    Foreskrevne piller til epilepsi kan have en af ​​disse virkningsmekanismer, såvel som deres komplekse. Moderne antiepileptika er traditionelt opdelt i lægemidler i 1. række (grundlæggende kategori) og 2. række (midler fra de seneste generationer). Afhængigt af symptomerne anbefaler lægen at tage disse eller andre lægemidler.

    Grundlæggende kategori af antiepileptika

    I vores land, som hovedretningen til behandling af tegn på epilepsi, skal du bruge lægemidler af grundterapi. Listen over disse midler omfatter stoffer, der er blevet testet i mange års brug, og som har en god effektivitet i behandlingen. Disse omfatter:

    • Fenobarbital (Luminal);
    • Primidon (Hexamidin);
    • Benzobarbital (benzen);
    • lamotrigin;
    • Phenytoin (Difenin, Epanutin);
    • Carbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
    • Valproinsyre og salte deraf (Konvuleks, Depakin);
    • Ethosuximid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
    • Levetiracetam (Keppra, Levetinol, etc.).

    Dette er ikke hele listen over stoffer, der anbefales at drikke epileptika. Valget af en bestemt medicin afhænger af sygdommens form, arten af ​​angrebene, patientens alder og køn.

    Forberedelser 2 rækker

    De agenter, der tilhører den anden kategori af antiepileptika, har ikke det spektrum af handling eller har en større liste over kontraindikationer end de basale dem. Luminal, Diakarb, Lamiktal, Sabril, Frizium eller Seduxen har en god terapeutisk virkning og er også ofte anbefalet som effektive tabletter til epilepsi, men i kort tid.

    Listen over stoffer til behandling af epilepsi er meget stor. Epilepsi bør behandles af en læge. Uafhængigt udvalg af stoffer og utilstrækkelig selvbehandling kan føre til døden.

    Permanente følgesvend af epilepsi er migræne og depression. Det er bevist, at hos patienter, der lider af migræne, forekommer epilepsi oftere. Det viste sig, at depressive tilstande hos mennesker med kontrollerede anfald forekommer 20% mindre ofte end hos personer med ukontrollerede anfald.

    Polyterapi: kombineret behandlingsregime

    Ved behandlingen af ​​denne patologi søger lægen at komme til monoterapi. Dette giver dig mulighed for at vælge det passende lægemiddel, den optimale dosis og det passende behandlingsregime, samt opnå en høj klinisk effekt. Derudover minimerer monoterapi virkningerne af behandlingsbivirkninger.

    Men i nogle situationer er det mere hensigtsmæssigt at vælge et kombineret lægemiddelregime. Så gør:

    • I form af en patologisk proces, hvor flere typer angreb kombineres på én gang, og der ikke er mulighed for fuld monoterapi;
    • Når forholdene ledsages af samme type epileptiske anfald, men ikke er egnet til behandling af nogen af ​​stofferne.

    I disse tilfælde bruger behandlingsregimer lægemidler med forskellige virkningsmekanismer. Den valgte behandlingstaktik skal dog være rationel og kombinere stoffer, der ikke modvirker hinanden. For eksempel er den forbudte kombination den samtidige anvendelse af phenobarbital med primidon og benzobarbital eller phenytoin med lamotrigin.

    Ved anvendelse af den kombinerede behandlingsmetode er et lille fald i terapeutisk effekt mulig. Ofte oplever patienter tegn på forgiftning, når de bruger et af lægemidlerne, som tidligere blev tolereret godt. Derfor er det nødvendigt i overvågning af niveauet af lægemidler, der anvendes i blodplasmaet i de første faser af polyterapi.

    Behandlingens varighed

    Afslutning eller reduktion af epileptiske anfald, reduktion af deres varighed, lindring og forbedring af patientens psyko-følelsesmæssige tilstand betragtes allerede som en positiv dynamisk behandling. Anvendelsen af ​​de nyeste metoder til farmakoterapi gør det muligt at opnå fuldstændig lindring eller signifikant minimering af anfald.

    Varigheden af ​​lægemiddelterapi bestemmes af typen af ​​anfald og sygdomsformen, patientens alder og individuelle karakteristika. Praktisk genopretning kan forekomme med idiopatiske former for epilepsi. En lille procentdel af tilbagefald forekommer i idiopatiske former med fravær i barndommen eller ungdommen. Aflysning af behandling med lavtliggende epilepsi er mulig efter to års remission. I andre tilfælde kan spørgsmålet om seponering af behandlingen kun hæves efter fem års remission. Samtidig bør EEG være et fuldstændigt fravær af patologisk aktivitet.

    Afslutning af terapeutisk behandling udføres gradvist med et fald i dosering til 1/8 dagligt i 6-12 måneder. Patienter med tegn på symptomatiske symptomer kan ikke stoppe antiepileptisk behandling.

    Epilepsi og graviditet

    Med den korrekte behandling af denne patologi har en syg kvinde enhver chance for at blive moder. Hvis patienten konstant overvåges af en kvalificeret læge, opfylder alle sine anbefalinger og samtidig opnår en lang terapeutisk remission af sygdommen, og under passende betingelser kan behandlingen afbrydes i graviditeten.

    Alternative behandlinger

    Blandt de mange alternative behandlingsmetoder tager homøopatiske effekter et særligt sted. Selvom epilepsi ikke kan helbredes helt, har denne behandling sine fordele. For eksempel giver brugen af ​​homøopatiske opskrifter en håndgribelig terapeutisk virkning, der påvirker hele kroppen. Homøopatiske procedurer er ikke vanedannende og nem at bruge. Derudover har de lave omkostninger.

    Det er nødvendigt at tage højde for, at en sådan behandling er sikker og sparsommelig for kroppen. En klar fordel ved sådanne teknikker er, at dette er den eneste måde, der ikke har en toksisk virkning på væv og organer.

    Antikonvulsiver til epilepsi: En gennemgang af midler

    Antikonvulsive lægemidler er anti-krampe medikamenter, ligesom med epilepsiets vigtigste manifestation. Betegnelsen "antiepileptiske" lægemidler betragtes som mere korrekt, da de bruges til bekæmpelse af epileptiske anfald, som ikke altid ledsages af udviklingen af ​​anfald.

    Antikonvulsiver er i dag repræsenteret af en temmelig stor gruppe af stoffer, men søgningen og udviklingen af ​​nye lægemidler fortsætter. Dette skyldes forskellige kliniske manifestationer af epilepsi. Der er trods alt mange sorter af anfald med forskellige udviklingsmekanismer. Søgningen efter innovative midler skyldes også resistens (resistens) af epileptiske anfald til nogle allerede eksisterende lægemidler, deres bivirkninger, som komplicerer patientens liv og nogle andre aspekter. Fra denne artikel samler du oplysninger om de vigtigste antiepileptiske lægemidler og deres egenskaber.

    Nogle grundlæggende oplysninger om farmakoterapi til epilepsi

    Hovedmålet med behandling af epilepsi er at bevare og forbedre patientens livskvalitet. De forsøger at opnå dette ved fuldstændigt at eliminere anfald. Men samtidig bør de udviklede bivirkninger ved kontinuerlig medicin ikke overstige den negative virkning af anfald. Det vil sige, du kan ikke forsøge at eliminere anfald "for enhver pris." Det er nødvendigt at finde en "midterste" mellem sygdommens manifestationer og de negative virkninger af anti-epileptiske lægemidler: så antallet af anfald og bivirkningerne er minimal.

    Valget af antiepileptiske lægemidler bestemmes af flere parametre:

    • den kliniske form for angrebet
    • type epilepsi (symptomatisk, idiopatisk, kryptogen);
    • alder, køn, patientens vægt
    • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
    • livsstil.

    Den behandlende læge står over for en vanskelig opgave: at vælge (og det ville være godt ved første forsøg) et effektivt middel fra hele overfladen af ​​antiepileptika. Desuden er monoterapi af epilepsi ønskelig, det vil sige anvendelsen af ​​et enkelt lægemiddel. Kun i tilfælde, hvor flere lægemidler i sin tur ikke er i stand til at klare angreb, anvender den samtidige modtagelse af to eller endog tre stoffer. Anbefalinger om anvendelse af individuelle lægemidler baseret på deres effektivitet i en eller anden form af epilepsi og typer af anfald er blevet udviklet. I den henseende er der lægemidler af den første og anden valglinje, det vil sige dem, som det er nødvendigt at starte behandlingen (og sandsynligheden for deres effektivitet er højere), og dem, der skal anvendes i tilfælde af ineffektivitet af første-line-stoffer.

    Kompleksiteten af ​​udvælgelsen af ​​lægemidlet afhænger i vid udstrækning af tilgængeligheden af ​​dets individuelle (!) Effektive dosis og tolerabilitet. Det vil sige, at for to patienter med samme typer anfald, samme køn, vægt og omtrent samme alder og endog de samme comorbiditeter, kan en anden dosis af det samme lægemiddel kræves for at kontrollere sygdommen.

    Det skal også tages i betragtning, at stoffet skal anvendes i lang tid uden afbrydelse: efter at have etableret kontrol over angrebene i yderligere 2-5 år! Desværre skal du til tider tage højde for patientens materielle evner.

    Hvordan virker antikonvulsive midler?

    Forekomst af anfald under epilepsi er resultatet af en unormal elektrisk aktivitet i cerebral cortex: epileptisk fokus. Et fald i excitabiliteten af ​​neuroner i det epileptiske fokus resulterer stabiliseringen af ​​membranpotentialerne i disse celler til et fald i antallet af spontane udledninger og følgelig til et fald i antallet af anfald. Det er i denne retning, at antiepileptika er "arbejde".

    Der er tre vigtigste virkningsmekanismer for antikonvulsiva midler:

    • stimulering af GABA-receptorer. GABA - gamma-aminosmørsyre - er en hæmmende mediator i nervesystemet. Stimulering af dets receptorer fører til inhibering af neurons aktivitet;
    • blokering af ionkanaler i neuronmembranen. Udseendet af en elektrisk udledning er forbundet med en ændring i cellemembranets virkningsmuligheder, og sidstnævnte forekommer i et vist forhold mellem natrium-, calcium- og kaliumioner på begge sider af membranen. En ændring i forholdet mellem ioner fører til et fald i epiaktivitet;
    • fald i mængden af ​​glutamat eller blokade af dets receptorer i det synaptiske kløft (på stedet for transmission af en elektrisk udladning fra et neuron til et andet). Glutamat er en neurotransmitter med en spændende type handling. Eliminering af dens virkninger gør det muligt at lokalisere fokuset på excitation og forhindre det i at sprede sig til hele hjernen.

    Hvert antikonvulsivt lægemiddel kan have en eller flere virkningsmekanismer. Bivirkninger ved brug af antiepileptika er også forbundet med disse virkningsmekanismer, da de realiserer deres egenskaber ikke selektivt, men i virkeligheden i hele nervesystemet (og nogle gange ikke kun i det).

    Store antikonvulsiver

    Epilepsi er blevet behandlet med forskellige lægemidler siden det 19. århundrede. Valget af visse lægemidler ændres med tiden på grund af fremkomsten af ​​nye data om deres anvendelse. En række stoffer er nedsænket i fortiden, og nogle bevarer deres positioner. I øjeblikket er følgende lægemidler de mest almindelige og hyppigt anvendt blandt antikonvulsiva stoffer:

    • Natriumvalproat og andre valproater;
    • carbamazepin;
    • oxcarbazepin;
    • lamotrigin;
    • ethosuximid;
    • topiramat;
    • gabapentin;
    • pregabalin;
    • phenytoin;
    • phenobarbital;
    • Levetiracetam.

    Det er naturligvis ikke hele listen over eksisterende antikonvulsiva stoffer. Kun i Rusland er i dag mere end 30 stoffer registreret og godkendt til brug.

    Separat skal det bemærkes, at følgende behandling i epilepsi er af stor betydning: Det originale (mærke) lægemiddel eller generiske lægemiddel (generisk) anvendes. Det originale lægemiddel er et stof, der blev oprettet for første gang, er blevet testet og patenteret. Generisk er et lægemiddel med samme aktive ingrediens, men produceret allerede gentagne gange af et andet firma og ved udløbet af patentet af mærket. Hjælpestoffer og fremstillingsteknikker til en generisk kan afvige fra originalen. Så i tilfælde af behandling af epilepsi spiller brugen af ​​et mærke eller en generisk rolle en stor rolle, da det bemærkes, at når man overfører en patient fra det oprindelige lægemiddel til en generisk (normalt på grund af materielle vanskeligheder, fordi mærkevarer er meget dyre), kan det være nødvendigt at justere dosis af sidstnævnte stige). Også ved brug af generiske stoffer øges hyppigheden af ​​bivirkninger normalt. Som du kan se, kan lægemidlets ækvivalens i dette tilfælde ikke tale. Derfor er det i behandlingen af ​​epilepsi umuligt at udveksle ét lægemiddel til en anden med et lignende aktivt stof uden at konsultere en læge.

    Natriumvalproat og andre valproater

    Det oprindelige stof fra denne gruppe er Depakine. Depakin fremstilles i form af forskellige doseringsformer: tabletter, sirup, tabletter og granuler med langvarig virkning, enteriske tabletter såvel som i form af et lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intravenøs administration. Der er mange generika med en lignende aktiv ingrediens: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproatnatrium, Valproatkalcium, Valproinsyre, Valprokom, Apilepsin.

    Depakine er et første-line stof til behandling af stort set alle eksisterende epileptiske anfald, både delvis og generaliseret. Derfor er det ganske ofte det med ham og begynder behandling af epilepsi. Et positivt træk ved Depakin er fraværet af en negativ effekt på enhver form for epileptiske anfald, det vil sige, det forårsager ikke en stigning i anfald, selvom det viser sig at være ineffektivt. Lægemidlet virker gennem GABAergic systemet. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 15-20 mg / kg / dag.

    Tag depakin har en negativ virkning på leveren, og derfor er det nødvendigt at kontrollere niveauet af leverenzymer i blodet. Af de mest almindelige bivirkninger skal følgende noteres:

    • vægtøgning (fedme);
    • et fald i antallet af blodplader i blodet (hvilket fører til krænkelse af blodkoagulationssystemet);
    • kvalme, opkastning, mavesmerter, forstyrret afføring (diarré) i begyndelsen af ​​behandlingen. Efter nogle få dage forsvinder disse fænomener;
    • Lidt rysten af ​​lemmerne og døsighed. I nogle tilfælde er disse fænomener dosisafhængige;
    • øge koncentrationen af ​​ammoniak i blodet
    • hårtab (kan være et forbigående eller dosisafhængigt fænomen).

    Lægemidlet er kontraindiceret i akut og kronisk hepatitis, hæmoragisk diatese, samtidig behandling med Hypericum hos børn under 6 år.

    carbamazepin

    Det originale lægemiddel med en aktiv ingrediens som Finlepsin. Generics: Carbamezepin, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapin, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

    For det første begynder behandling af delvise og sekundært generaliserede anfald med det. Finlepsin kan ikke anvendes til absansy og myokloniske epileptiske anfald, fordi det i dette tilfælde er åbenbart et ineffektivt lægemiddel. Den gennemsnitlige daglige dosis er 10-20 mg / kg. Finlepsin kræver dosistitrering, det vil sige, at initialdosis gradvist øges, indtil den optimale virkning opnås.

    Ud over den antikonvulsive virkning har den også en antipsykotisk virkning, som gør det muligt for en at "dræbe to fugle med en sten" ved hjælp af et enkelt lægemiddel, hvis patienten har samtidige ændringer i den mentale kugle.

    Lægemidlet er tilladt at børn fra et år.

    De mest almindelige bivirkninger er:

    • svimmelhed, ustabilitet, når man går, døsighed, hovedpine
    • allergiske reaktioner i form af udslæt (urticaria);
    • fald i indholdet af leukocytter, blodplader, forøgelse af indholdet af eosinofiler;
    • kvalme, opkastning, mundtørhed, øget alkalisk phosphataseaktivitet;
    • væskeretention i kroppen og som følge heraf hævelse og vægtøgning.

    Brug ikke Finlepsin til patienter med akut intermitterende porfyri, atrioventrikulær hjerteblok, i modsætning til knoglemarvs hæmatopoiesis (anæmi, nedsættelse af antallet af leukocytter) samtidig med lithiumpræparater og MAO-hæmmere.

    Oxcarbazepin (trileptal)

    Dette er en anden generation af lægemidler, carbamazepin. Det anvendes også, såvel som carbamazepin, med delvise og generaliserede anfald. Sammenlignet med carbamazepin har den flere fordele:

    • mangel på toksiske produkter af stofskifte, det vil sige hans ophold i kroppen ledsages af udviklingen af ​​et meget mindre antal bivirkninger. De hyppigste bivirkninger ved at tage oxcarbazepin er hovedpine og generel svaghed, svimmelhed;
    • bedre tolereret af patienter
    • mindre tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner
    • kræver ikke dosisjustering
    • interagerer mindre med andre lægemidler, så det er bedst at bruge det om nødvendigt samtidig behandling med andre lægemidler;
    • godkendt til brug hos børn fra 1. måned.

    lamotrigin

    Original stof: Lamictal. Generics er Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

    Anvendes til behandling af generaliserede tonisk-kloniske anfald, fravær, partielle anfald.

    Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 1-4 mg / kg / dag. Kræver en gradvis stigning i dosis. Foruden antikonvulsiv medicin har den en antidepressiv virkning og normaliserer humør. Godkendt til brug hos børn fra 3 år.

    Lægemidlet tolereres ganske godt. Almindelige bivirkninger fra lamotrigin omfatter:

    • hududslæt;
    • aggressivitet og irritabilitet;
    • hovedpine, søvnforstyrrelser (søvnløshed eller døsighed), svimmelhed, skælv i ekstremiteterne;
    • kvalme, opkastning, diarré;
    • træthed.

    En anden fordel ved dette lægemiddel er et lille antal klare kontraindikationer. Dette er intolerance (allergiske reaktioner) af lamotrigin og de første 3 måneder af graviditeten. Når du ammer op til 60% af dosis af lægemidlet indeholdt i blodet, kan du komme til barnet.

    ethosuximid

    Ethosuximid eller Suksilep er mindre almindeligt anvendte lægemidler. Det anvendes kun til behandling af abscesser som et første-line stof. Den effektive dosering er 15-20 mg / kg / dag. Ofte bruges til behandling af epilepsi hos børn.

    Vigtigste bivirkninger:

    • svimmelhed, hovedpine
    • hududslæt;
    • fotofobi;
    • fænomener af parkinsonisme;
    • gastrointestinale lidelser;
    • reducerer antallet af eventuelle blodlegemer.

    Det bør ikke bruges til nyre- eller leversvigt, blodsygdomme, porfyri, graviditet og amning.

    topiramat

    Det oprindelige lægemiddel er kendt som Topamax, generiske lægemidler - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitop, Toreal, Epimax.

    Det kan anvendes i generaliserede tonic-kloniske, sekundære generaliserede og partielle anfald, myoklonier som et middel til første linje. Den effektive dosis er 200-400 mg / kg / dag.

    Ofte forårsager døsighed, svimmelhed, udseende af paræstesier (gennemsøgning, brænding, følelsesløshed i nogen del af kroppen), nedsat hukommelse, opmærksomhed, tænkning, appetitløshed og endda anoreksi, muskelsmerter, dobbeltsyn, sløret syn, smerte og ringe i ørerne, næseblod, hårtab, hududslæt, fremkalder dannelsen af ​​sand og nyresten, fører til udviklingen af ​​anæmi. Og selvom de absolutte kontraindikationer kun omfatter en øget følsomhed over for stoffet og et barns alder på op til 2 år, kræver et stort antal bivirkninger en bevidst recept på Topiramat. Derfor er dette lægemiddel i de fleste tilfælde blandt andet i anden række, det vil sige, at det kun anvendes i tilfælde af ineffektivitet af sådanne midler som Depakine, Lamotrigin, Finlepsin.

    Gabapentin og Pregabalin

    Disse aktive ingredienser er analoger af gamma-aminosmørsyre, hvor mekanismen for deres virkning er baseret. De originale stoffer er henholdsvis Neurontin og Lyrics. Neurontin generika: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

    Begge stoffer refererer til andenlinjemedicin til epilepsi. Mest hensigtsmæssigt er deres anvendelse i partielle og sekundære generaliserede anfald, i nogle tilfælde i primære generaliserede anfald. Den nødvendige dosis Gabapentin er 10-30 mg / kg / dag, Pregabalin - 10-15 mg / kg / dag. Ud over epileptiske anfald lindre lægemidlet neuropatisk smerte godt (postherpetic neuralgi, diabetisk smerte, smerte i alkoholisk neuropati) samt smerte i fibromyalgi.

    En funktion ved brug af stoffer er deres gode tolerance. Blandt de bivirkninger, der oftest opstår, er:

    • svimmelhed og døsighed
    • tør mund, tab af appetit og afføring;
    • sløret syn
    • erektil dysfunktion.

    Gabapentin anvendes ikke til børn under 12 år, Pregabalin er forbudt indtil 17 år. Ikke anbefalet medicin og gravide kvinder.

    Phenytoin og fenobarbital

    Disse er "veteraner" blandt lægemidler til epilepsi. Til dato er de ikke primære lægemidler, de er kun til behandling i tilfælde af resistens mod behandling med andre lægemidler.

    Phenytoin (Difenin, Dihydan) kan anvendes til alle typer anfald, med undtagelse af fravær. Fordelen ved lægemidlet er den lave pris. Den effektive dosis er 5 mg / kg / dag. Lægemidlet kan ikke bruges til problemer med lever og nyrer, hjerterytmeforstyrrelser i form af forskellige blokader, porfyri, hjertesvigt. Ved anvendelse af phenytoin kan bivirkninger forekomme i form af svimmelhed, feber, agitation, kvalme og opkastning, rysten, overdreven hårvækst, hævede lymfeknuder, forhøjede blodsukkerniveauer, vejrtrækningsbesvær og allergiske udslæt.

    Phenobarbital (Luminal) er blevet anvendt som antikonvulsiv middel siden 1911. Den anvendes til de samme typer anfald som phenytoin i en dosis på 0,2-0,6 g / dag. Lægemidlet "falmede" i baggrunden på grund af det store antal bivirkninger. Blandt dem er de mest almindelige udviklinger af søvnløshed, udseendet af ufrivillige bevægelser, forringelse af kognitive funktioner, udslæt, nedsættelse af blodtryk, impotens, giftig virkning på leveren, aggressivitet og depression. Lægemidlet er forbudt i myastheni, alkoholisme, stofmisbrug, alvorlige lever- og nyresygdomme, diabetes mellitus, alvorlig anæmi, obstruktiv bronkial sygdom under graviditet.

    levetiracetam

    Et af de nye lægemidler til behandling af epilepsi. Det oprindelige lægemiddel hedder Keppra, generisk - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Bruges til at behandle både partielle og generaliserede anfald. Den daglige dosis er i gennemsnit 1000 mg.

    Vigtigste bivirkninger:

    • døsighed;
    • asteni;
    • svimmelhed;
    • mavesmerter, appetitløshed og afføring;
    • udslæt;
    • dobbelt vision;
    • øget hoste (hvis der er problemer med åndedrætssystemet).

    Der er kun to kontraindikationer: individuel intolerance, graviditetsperioden og amning (fordi virkningen af ​​lægemidlet ikke er undersøgt under sådanne forhold).

    Listen over eksisterende lægemidler til epilepsi kan fortsættes yderligere, da der endnu ikke er nogen perfekt medicin (der er for mange nuancer i behandlingen af ​​epileptiske anfald). Forsøg på at skabe en "guldstandard" til behandling af denne sygdom fortsætter.

    Sammenfattende ovenstående vil jeg gerne præcisere, at ethvert lægemiddel fra antikonvulsive midler ikke er harmløst. Det skal huskes, at behandlingen kun skal udføres af en læge, der er ikke noget uafhængigt valg eller ændring af stoffet!

    Hertil Kommer, Om Depression