Catatonia sygdom - en beskrivelse af tilstanden, dens symptomer og behandling

Catatonia er en hel gruppe psykopatologiske syndromer, hvor de vigtigste kliniske manifestationer er bevægelsesforstyrrelser.

Disse lidelser kan manifestere sig i en formindskelse eller forøgelse af den psykomotoriske aktivitet og ledsages af symptomer på katatoni: katatonisk dumhed, katatonisk agitation, dumhed eller ukontrolleret aggression samt den såkaldte "voksfleksibilitet".

Årsager til sygdommen

Ofte udvikler katatoni med en psykisk sygdom som skizofreni. Men oftest er katatoni, også kaldet "stresspsykose", forårsaget af organiske hjerne læsioner, såsom tumorer.

Også sygdommen udvikler sig ofte med organisk, forgiftning, infektiøs, somatisk, tilbagetrækning og anden psykose. Sygdommen er til stede hos et stort antal patienter med autisme, forekommer efter at have lidt traumatisk hjerneskade, med epilepsi, alvorlige infektionssygdomme, nogle tilfælde af narkotikamisbrug samt når man tager psykoaktive stoffer.

Motoriske tegn på katatoni, ifølge eksperter, er forårsaget af mangel på gamma-aminosmørsyre (GABA). Desuden mener mange eksperter, at udviklingen af ​​symptomer kan være forbundet med dopaminblokade.

Symptomatologi af katatoni

Symptomer på katatoni kan være meget forskellige. Sygdommen kan manifestere sig som en lang eller forbigående stupor, der opstår efter impulsiv og ukontrolleret opførsel, stilhed eller negativitet.

Negativisme kan være aktiv og passiv. Med aktiv negativitet gør patienten ting, der adskiller sig fra instruktioner, med passiv, ignorerer han anmodninger, og med en paradoksal handling udfører han handlinger modsat anmodninger.

Katatoniens vigtigste manifestationer er katatoniske stupor og katatonisk excitation.

Excitationsfase

Spænding kan tage forskellige former:

  1. Patetisk form. Spænding (verbal eller motorisk) udtrykkes ikke levende. I patientens samtale observeres patos, echolalia kan være til stede (gentagelse af hørte sætninger). Stemningen hos patienten steg samtidig (med tegn på ophøjelse), der er latter uden grund. Som eksacerbationer observeres ofte manifestationer af hebefreni (dumhed, barnslighed). Patienten har ingen nedsættelse af bevidstheden, men det er muligt at udføre impulsive handlinger.
  2. Impulsiv form. Denne form er præget af en temmelig akut udvikling af symptomer, aktionerne bliver aktive, hurtige, ofte destruktive og voldelige og kan være farlige for andre. Patientens tale er opbygget af individuelle ord og sætninger, echolalia observeres. Patienten kan forsøge at skade sig selv. På toppen af ​​ophidselse kan man se den såkaldte "St. Vitus dance" - kaotiske bevægelser af en choreiform natur.
  3. Silent form. Patientens spænding er meningsløs og har ingen specifik retning, der er aggressiv adfærd, vedvarende modstand. Patienten kan stille til skade for sig selv og andre.

Catatonic stupor

Der er tre typer af dumme og alle er præget af langsommelighed af bevægelser, mangel på tale, øget muskel tone.

Stupors tilstand kan vare endda flere måneder, der er:

  1. Kataleptisk dumhed (katalepsi, voksfleksibilitet). Patienten fryser i lang tid i en kropsholdning, selv ubehagelig og kræver muskelspænding, reagerer ikke på lyde, men kan reagere på tale i en hvisken. Patienten kan spontant slippe ud og kontakte om natten. Med denne form for stupor, delirium, eniriske lidelser og hallucinationer kan forekomme.
  2. Negativistic stupor er ikke kun en motor inhibering, men også patientens modstand mod forsøg på at ændre dens position. Negativisme er både aktiv og passiv.
  3. En stupor med stupor har den mest udtalte manifestation. Patienten kan tage og holde embryoets stilling i lang tid. Der kan være et fænomen af ​​iktation - monotont rocking af kroppen.

Baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af nedsat bevidsthed er katatonia opdelt i tre typer: lucidinsyre, enirinsyre og feber.

Klar form for overtrædelse

En af artene er lucid catatonia. Med denne patologi opretholder patienten en orientering i rum og tid, en bevidsthed om sin egen "mig" samt en hukommelse for hændelser, observeres en øget muskelspænding.

Når lucid katatoni hos patienter ikke observeres tegn på vrangforestillinger og obsessive ideer, hallucinationer, anfald, fordybelse. Karakteristiske symptomer er ufrivillig agitation, negativistisk dumhed, stupor med stupor.

Oneiric Catatonia

Denne form for katatoniom betegnes som tilbagevendende skizofreni. Ifølge lægerne, oneiric catatonia, markerer "apogee" af schizoaffektiv anfald. Imidlertid er denne patologi undertiden beskrevet i sammenhængen af ​​forgiftning og organiske hjerne læsioner.

Oneiric catatonia har en pludselig indtræden. Kan nå sit højeste trin inden for få timer. Sygdommen begynder at manifestere sig med en aktiv stigning i psykomotorisk agitation, udseendet af forvirring. Patientens adfærdsmæssige reaktioner, såvel som hans bevægelighed og ansigtsudtryk ændrer sig hurtigt.

Når man er begejstret, synes maniske træk, der ledsager plasticitet, sjov, naturlig motordysfunktion mest, skizofasi (taleforstyrrelse). Forskellen mellem adfærd og følelser hos patienten er karakteristisk. Patienten, som lever i sine egne intense og livlige oplevelser, løsnes fra verden omkring ham.

I patientens opfattelse kan virkeligheden erstattes af fiktive omstændigheder. På samme tid har scener og begivenheder, der forekommer i patientens sind, et plot og en komplet karakter. Patienten opfatter sig som hovedpersonen for hændelser, der forekommer i hans sind.

Oneiric catatonia er en drømmeløs forvirring (waking dream), som ledsages af fantastiske oplevelser, forvirring, en hurtig ændring af negative følelsesmæssige oplevelser, en hurtig overgang fra uafhængig ophidselse til en tilstand af katatonisk dumhed. Patientens efterligning udtrykker alle de patologiske følelser, han oplever, kan være udtryksfuld og ekspressiv.

Efter at patienten forlader envejspatienten, forbliver fantastiske oplevelser i hans hukommelse, men virkelige hændelser fornemmes. Varigheden af ​​dette katatoniske syndrom kan variere fra flere dage til flere uger.

Febril form af sygdommen

Febrilformen af ​​katatoni er karakteriseret ved forskellige typer lidelser i bevidstheden og er en akut psykotisk lidelse.

Det betragtes som et symptom på skizofreni, fordi det er en hel gruppe sygdomme, der er forskellige i naturen, og som manifesterer sig i akutte psykiske lidelser.

Det forekommer også i affektive lidelser. Sygdommen er ekstremt akut, den kombinerer psykopatologiske og somatiske lidelser, der påvirker hinanden, og alt sammen kan være dødelig. Externt er febrile katatonienangreb ligner de af den eneiriske, og de udtrykkes i ophidselse eller dumhed. Terapi er ønskeligt at begynde inden for de første timer efter sygdommens begyndelse.

Febril katatoni forekommer på baggrund af et skizofren angreb og udvikler sig hurtigt. Et karakteristisk symptom er hypertermi. I nogle tilfælde forekommer hyperpyretisk feber, i andre tilfælde varierer temperaturen ujævnt.

Sammen med feber observeres takykardi, der kan også være eksterne forandringer: huden er grå-salvet i farve, skarphed i ansigtsegenskaber, nedsænkte øjne, sved på panden, vandrende øjne, hvide eller brune patches på tungen, tørre læber.

Patientens tilstand forværres hurtigt, blodtrykket bliver lavere, pulsstigninger, vejrtrækning øger. Fatal udfald skyldes sandsynligvis vaskulær insufficiens, som forekommer på baggrund af cerebralt ødem.

Denne form for katatoni skyldes arvelige faktorer på grund af tilstedeværelsen af ​​visse gener. Misbrug af cannabis, lav social og økonomisk levestandard, psykisk og social stress kan provokere udviklingen af ​​patologi.

Med dette katatoniske syndrom er indlæggelse i et psykiatrisk hospital og elektrokonvulsiv behandling nødvendig.

Diagnostiske kriterier

Diagnosen er lavet af psykiatere, baseret på en historisk og objektiv undersøgelse.

Undersøgelsen er ordineret til tegn på katatoni inden for to uger. Disse tegn er: dumhed, ophidselse, fading i forskellige poser, negativisme, rigisme, automatisk underordnelse, voks fleksibilitet.

Hovedstudierne er:

  • generel (udvidet) blodprøve
  • undersøgelser af nyrernes funktionelle aktivitet
  • skjoldbruskkirtelstudier
  • urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​narkotiske stoffer;
  • undersøgelse af niveauet af kreatinphosphokinase;
  • blodglucosetest.

Ifølge de resultater, der blev opnået under undersøgelsen, tages elektrokardiografi (EKG), computertomografi (CT), elektroencefalografi (EEC), magnetisk resonansbilleddannelse (MRT), og der tages urin og blodtal, og der tages blodprøver for autoantistoffer. Nogle gange kan det være nødvendigt at samle en spinal punktering.

Under diagnosen er der opmærksom på forekomsten af ​​skizofreni, depression, stofbrug (ved recept eller uafhængigt), epilepsi, mani og andre organiske lidelser.

Medicinsk pleje

Terapi udføres på hospitalet i en psykiatrisk klinik. Patienter udgør ofte en trussel for sig selv og befolkningen omkring dem. I sådanne tilfælde skal patienten indsættes og injiceres i sedativer. Patienterne kræver kvalitetspleje, overvågning og test af vitale funktioner.

Den vigtigste behandlingsstrategi for katatoniske syndromer er at administrere lægemidler af benzodiazepinserien (Lorazepam, Diazepam) såvel som elektrokonvulsiv terapi.

Effektive lægemidler anses også for at være humørstabilisatorer (lithium, carbamazepin, valproinsyre), NMDA-receptorantagonister (amantadin, memantin). Det anbefales også at ordinere dopaminagonister (bromocriptin) og muskelafslappende midler (dantrolennatrium).

Med denne sygdom kan patienten ikke drikke eller spise i lang tid, hvilket medfører udmattelse og dehydrering. På grund af det lange ophold i en stationær tilstand kan dyb venetrombose og lungearterien udvikle sig. Udviklingen af ​​lungeemboli er også mulig.

Lucid catatonia

Catatonia er en gruppe af psykiske lidelser syndromer, hvis vigtigste manifestation er visse bevægelsesforstyrrelser. Dette er ikke en bestemt sygdom, men et symptomkompleks, der forekommer i visse mentale og organiske sygdomme.

Lucid catatonia er et af de typer katatoniske syndrom, hvor patientens orientering i tid, sted og selv er bevaret, og efter at have stoppet denne tilstand bevares hukommelsen af ​​de hændelser, der finder sted.

Årsager til katatonia

Den nøjagtige årsag er ukendt, men mange forskere har foreslået forskellige hypoteser. De væsentligste forklarer forekomsten af ​​syndromet med det faktum, at der er en ubalance i neurotransmittere (stoffer der forårsager overførsel af hæmning eller excitation fra en nervecelle til en anden). Nogle siger, at årsagen er i utilstrækkeligheden af ​​den hæmmende aminosyre GABA, andre - det i den midlertidige blokering af dopamin, andre - at aktiviteten af ​​de cholinerge og serotoninsystemer øges.

I dette tilfælde anses det for at udvikle præcist klare (det vil sige lys uden tab af bevidsthed) katatoni, er det nødvendigt, at de dybe dele af hjernen sænkes samtidig med udviklingen af ​​beskyttende inhibering i motoranalysatoren.

Hvis andre typer katatoni kan forekomme i infektiøs, organisk psykose, hjerne sygdomme, så er lucid katatoni næsten altid kun udviklet i skizofreni.

Manifestationer af sygdommen

Med denne form for katatoni er der ingen produktive symptomer, det vil i dette tilfælde ikke være:

  • Breda;
  • hallucinationer;
  • Obsessive ideer;
  • Epileptiske anfald;
  • Forbavselse.

Patologiens vigtigste manifestationer:

  • Stupor med torpor;
  • Negativistisk stupor (som om man ignorerer de ord og anmodninger, der er rettet til ham);
  • Impulsiv ophidselse
  • Samtidig er personen opmærksom på, hvad han laver;
  • Hukommelsen om hvad der skete er reddet;
  • Patienten er fokuseret på plads, tid og hans "jeg".

Når en person er i en stuporøs tilstand, ses en skarp spænding i musklerne, han kan opretholde den samme holdning i lang tid (oftest er det en embryostilling).

En anden form for lucid katatoni observeres kun i skizofreni. I dette tilfælde er personen også opmærksom på, hvad der sker, ikke mister sin orientering på plads og tid, men han kan opleve delirium og følelsen af, at nogle handlinger, tanker, ord, fornemmelser er investeret i hans krop af en anden.

Sygdomsbehandling

Skal udføres på et hospital. Til behandling af sådanne lægemidler anvendes:

  • "Lorazepam", "Diazepam" i små doser;
  • "Risperidon" - med ineffektiviteten af ​​de første lægemidler;
  • "Carbamazepin";
  • "Zolpidem";
  • "Amantadine";
  • "Bromocriptin".

Prognosen for lucid katatoni er normalt dårlig, især hvis dette syndrom udvikler sig i ungdomsskizofreni med et malignt kursus.

Katatonisk skizofreni: stupor og agitation

Katatonisk skizofreni er karakteriseret ved motorisk svækkelse, i denne sygdomsform kan katatonisk dum og agitation udvikle sig.

Men disse er ikke de eneste symptomer, der kan opstå med denne form for sygdommen. Alle former for frysning (vilkårlig adoption af forskellige unaturlige holdninger), bevarelsen af ​​en stiv kropsholdning, på trods af forsøg på at ændre det, automatisk underordnet eller omvendt negativisme, er også karakteristiske.

Katatonisk stupor og agitation

Med denne form for skizofreni kan en katatonisk dumme udvikle sig. Det manifesteres af, at patienten i lang tid kan opretholde en ubehagelig, unaturlig kropsholdning, mens han ikke føler sig træt, er tavs (mutisme).

Stuporen kan kombineres med øget plastisk tone (voksfleksibilitet) eller med ekstrem spænding af alle muskler (en stiv dumhed). I en tilstand af katatonisk stupor nægter patienterne at spise, urinere og afblære under sig selv. Bevidstheden på samme tid opretholdes, og derfor har de retableret, kan patienter i detaljer beskrive de hændelser, der opstår omkring dem under en stupor.

Stuporen kan skifte med katatonisk spænding - patienter begynder at udføre stereotype, ikke-målrettede handlinger, der opstår umotiveret impulsiv aggression. I dette tilfælde kan patienter bryde, slå alt i sin vej.

Katatonisk ophidselse uden passende medicinsk behandling kan vare fra flere timer til mange dage.

Unaturlige holdninger og bevægelser der er forbundet med denne form for skizofreni:

  • et airbag-symptom - patienten ligger på sengen, og hovedet er lidt hævet over puden;
  • hætte symptom - patienten dækker hovedet med en hætte eller en hul kappe, mens han selv tager embryoens pose;
  • et symptom på en proboscis - primitive reflekser (suge, prehensile) kan forekomme hos patienter.

Andre manifestationer

De fleste patienter viser negativitet - nægter at udføre deres foreslåede handlinger, og nogle gange kan deres handlinger være det modsatte af de foreslåede.

Et andet karakteristisk symptom på denne form for skizofreni er mutisme (stilhed, mangel på tale og evnen til at forstå samtalepartens ord).

Sommetider kopierer patienterne bevægelser (echoraxia), udsagn (echolalia), samtales ansigtsudtryk (ekskymi), deres bevægelser kan være forskellige pretentiousness, mannerism.

Nogle patienter viser passiv (automatisk) lydighed - de gør ikke uafhængige uafhængige bevægelser, før de får præcise instruktioner.

Lucidic og oneiric catatonia

I enirisk katatoni fryser patienterne i en bestemt stilling, et udtryk for horror giver plads til lyksalighed, og på nuværende tidspunkt passerer drømmelignende oplevelser før deres øjne. Indholdet af disse fantasier er hentet fra film, bøger, andres historier.

Lucid catatonia er karakteristisk for den maligne fase af skizofreni, i vores tid forekommer det næsten ikke.

Velkommen! Min søster lider af skizofreni. Med jævne mellemrum observerede hun forværringer. Denne gang begyndte hun igen at fortælle, at udlændinge havde taget hende væk, udført forskellige forsøg på hende, jeg insisterede på behandling på hospitalet, men hun nægtede. I forgården kom jeg til hende, og hun sidder på ét sted, praktisk talt ikke reagerer på mine appeller, nægter at spise og drikke. Jeg ringede til en ambulance, og hun blev straks taget til et mentalsygehus. I dag kom jeg for at besøge hende, men hendes tilstand er ikke forbedret, hun nægter at tale, ikke at spise eller drikke, lægen sagde, at hun havde en katatonisk dumhed. Hvor længe kan det vare? Er han farlig?

Med den rette behandling kan stuporen passere efter et par dage - en uge. Da din søster i øjeblikket er på et psykiatrisk hospital under tilsyn af medicinsk personale, modtager den nødvendige behandling, udgør denne tilstand ikke en fare for livet.

Og hvor ofte i katatonisk skizofreni er der observeret eksacerbationer?

Jeg kunne ikke finde nogen oplysninger på et hvilket som helst websted: Lad patienter efterligne katatonic stupor selv, eller sker dette mod deres vilje?

Katatonisk dumhed i skizofreni forekommer udover patienternes vilje, det er en manifestation af sygdommen, såvel som vrangforestillinger, hallucinationer, agitation og forstyrret tænkning. Patienter, der lider af hysteriske lidelser, kan efterligne katatonisk dumhed, besvimelse og mange andre tegn.

Mit råd til dig er at vise hende til en god tro på Jesus Kristus. Medicinens videnskab forsøger at helbrede det åndelige problem på en fysisk måde ved hjælp af piller og fysiske procedurer. Og Gud kan helbrede både sjælen og kroppen og menneskets ånd. Ligesom Jesus de syge lunatikere, epileptikere, forskellige slags besatte mennesker.

Hvordan kan du klassificere et obsessivt ønske om at ringe til en person i 3,5 år og bruge alle dine gratis og ikke dine penge på opkald? Placeringen af ​​embryoet på steder, der ikke er egnet til dette (veje, glades) fremkommer konstant. Ofte reagerer ikke på appeller. Han taler hurtigt og konstant om denne mand (hvad han gjorde, sagde hvad han gjorde nu, hvordan han følte sig om den, der ringer). Forsøg selvmord. Selvmord, der ikke svarer som den, der ringer op, til en person.

Lily, der kan være mange muligheder: En ubalanceret psyke kombineret med kærlighed (hvis den person der bliver kaldt er af det modsatte køn), hysterisk psykopati eller paranoid psykopati og meget mere. For at sige noget konkret, har du brug for flere oplysninger. Betydende køn, alder, adfærd, forhold til den person, der konstant ringer. Var der selvmordsforsøg på at manipulere andre, eller var personen virkelig forsøger at begå selvmord?

Anna, tak!
Køn er en kvinde, 18 år gammel, især funktionerne er manifesteret i lyst til at løbe, at løbe i de landsbyer, hvor hun er ude af forældrenes tilsyn, der forbereder sig på skolen med hende og tvinger hende til at tage sig af sig selv (kæmning af hår osv.). Aktive bevægelser, når du snakker og fokuserer på denne fyr i mellemrummet mellem dialogerne. Det ser sådan ud: -Hvor skal du hen? -I M ** RO. Kan du huske hvad han sagde? - Jeg kan ikke huske. - Og måske sagde han hvad han gjorde? Og så videre i hele løbet gennem landsbyerne, meningsløst og formålsløst at gå gennem skovene, stopper på vejene i fostrets stilling. Hvis samtaleren er tavs gentager opkalderen spørgsmålene: - Og måske sagde han hvad han gjorde? Og hvad sagde han, husker du ikke? Hvad sagde han da jeg sagde, at jeg stadig elsker ham? Og hvem svarede mig i en kvindelig stemme? Måske er det hans søster? Ved du hvad han skrev til min ven i VK, da vi var sammen med ham? Hvad er jeg hans legetøj.
Ifølge hende brød hun sammen med ham for 2 eller 3 år siden. I slutningen af ​​sommeren, og jeg talte til hende om sommeren, fortalte den, hun ringede til hende, at hun havde mødt hende på grund af en tvist, at hun græd og sagde, at Gud ville straffe ham. Et sted for et år siden tænkte hun, som hun sagde, hoppede ind i søen for at drukne sig selv, men hun blev trukket ud af en ven af ​​sin forkærlighed, som ifølge hende deltog i argumentet. Et eller andet sted på samme tid hoppede hun af broen og spraydede armen.
Hendes mormor sagde, at hun havde hyperaktivitet i barndommen. Han studerer på en specialskole med deltagelse 2 dage om ugen. Det ser ud som om hun ikke er interesseret i andet end en tidligere kæreste.
Jeg er ikke en psykolog, jeg har en rent filistinsk interesse: fra hvad sker det?

Lily, for at sige det med en person i øjeblikket, skal du kommunikere med ham, vurdere hans tilstand, og jeg kan ikke drage konkrete konklusioner fra din beskrivelse.

Catatonia

Catatonia er et psykiatrisk symptom, der signalerer en udpræget mental lidelse. Catatonia på moderne hospitaler er et syndrom, der ikke er let at møde på grund af sin kraftfulde antipsykotiske behandling. Dette symptom er ret lyst og tydeligt i diagnosen, men nu kan du kun se et par inddragelser af dette syndrom. Tilstedeværelsen af ​​sådanne katatoniske indeslutninger indikerer en dårlig prognose, og den stoppes med komplikationer. Meget ofte er personer med et sådant syndrom fuldstændigt uresponsive over for terapeutiske lægemidler og har neuroleptisk syndrom med intolerance over for lægemidler af et psykotisk niveau.

Tilstanden for katatoni er ret lys og kan ofte manifestere sig som farlig for symptomkomplekserne, hvilket kræver hospitalsindlæggelse.

Catatonia - hvad er det?

Catatonia kommer fra det græske ord til strækning eller spænding. Oprindelsen af ​​dette kommer fra symptomerne på patologi, fordi med katatoni er musklerne strækket til grænsen, som om de strakte sig.

Catatonia er ikke et særskilt symptom, men et helt symptomkompleks, der er præget af forskellige manifestationer forbundet med alle sfærer af psyken. De mest karakteristiske forstyrrelser i katatoni har en motiveret baggrund og et ret levende billede. For første gang blev katatonia beskrevet i midten af ​​det 19. århundrede af en tilstrækkelig avanceret læge Kalbaum og blev straks identificeret som en separat patologi. Over tid tilskrev to psykiatriske guruer katatoni til en form for skizofreni. Dette, med et lille mellemrum i tiden, blev lavet af Kraepelin og Bleuler. Dette blev gjort på deres frygt, for da var reformismen ikke velkommen.

Tilstanden for katatoni har en karakteristisk klart opdelt struktur, opdelt i katatonisk stupor og den samme slags spænding. Ifølge den amerikanske klassifikator DSM 5, som snart vil blive introduceret i vores land, er katatoni karakteristisk ikke kun for skizofreni. Nu er begrebet catatonia meget mere omfattende og kan være en tilstødende diagnose, da den er blevet identificeret under mange andre forhold. Da de fleste specialister er vant til at katatoni er psykiatri og en alvorlig form for skizofreni, vælges behandlingen ofte forkert, fordi der er mange symptomer på lignende katatoni, der forekommer fuldstændigt under andre forhold og ikke kun i BAR, men også i nogle tilfælde af forgiftning, medicinbehandling, især stærke stoffer.

Febril catatonia forekommer i skizofreni med samme navn og symboliserer dets meget giftige (dødelige) udseende. Det fremgår hovedsageligt i tilstedeværelsen af ​​toksiske virkninger med klart bekræftet katatoni.

Regressiv katatoni er mere karakteristisk i barndommen, med hendes barns adfærd tager form af regressiv adfærd.

Catatonia har ingen aldersgrænse, den kan udvikle sig hos børn. Der er mange typer katatoni, blandt dem den mest typiske lucidiske og eniriske katatoni. Naturligvis er den mest almindelige form enkel, og febril katatoni er den farligste og på grund af dens toksicitet, hvilket fører til dødelighed.

Årsager til katatonia

Catatonia er ikke et almindeligt syndrom, men det har færre årsager. Alle i bulk er forbundet med den mentale sfære og hjernesygdomme. Separate affektive lidelser, og især deres maniske manifestationer, kan have nogle indeslutninger fra den beskrevne patologi. Den mest almindelige årsag er skizofreni, og catatonia gør det muligt at diagnosticere sin katatoniske form, som er en af ​​de mest sjældne og karakteriseres af et ugunstigt kursus.

I triste tilfælde kan posttraumatisk lidelse, som er forbundet med stress, også manifestere sig ved katatoni. Postpartumforstyrrelser, der påvirker psyken, og især hysteri, er også præget af adskilte intermitterende inklusioner af katatoni.

Hos børn er dette symptom ikke så udtalt, det er naturligvis i katatonisk skizofreni muligt, men det forekommer også ofte i autisme, en sygdom, der udvikler sig hos børn med en bestemt tankegang. For individuelle forskningseksperimenter viste det sig, at op til 19% af børn med autisme lider af et sådant problem, hvilket giver endnu større besvær og meget alarmerende. Når mental retardation og udviklingsforstyrrelser hos børn også kan manifestere sådanne symptomer, men dette som et tilfælde skal være meget opmærksom. Du kan se mange sådanne indeslutninger, så du bør ikke straks udelukke dem fra denne symptomatiske serie.

Mange lidelser i den neurologiske kugle kan også udtrykke denne slags problemer. Tourettes syndrom er for eksempel et syndrom, der, selv uden katatoni, gør livet meget vanskeligt for dets ejer. Alt dette er forbundet med en række problemer på grund af pludselige, voldelige handlinger. Og når alle disse ubehagelige handlinger forværres af katatoni, så behager det ikke nogen. Temporal epilepsi eller ictal catatonia, dette er navnet på beslagrelateret katatoni, som i nogle tilfælde virker i stedet for anfald. Naturhistorie, belastet med skader, især craniocerebral, såvel som slagtilfælde. En hjernetumor, afhængigt af placeringen, giver en række billeder, men til dels kan katatonieagtige symptomer komme med i dem. Post-encephalitic syndrom med en række læsioner, såvel som mange patologier med en læsion af den blege bold, frontal lobe, thalamus og parietal lobe.

Selvom katatoni er et meget specifikt symptom, er det stadig i stand til at udtrykke sig med klassisk somatisk patologi. Trombocytopenisk purpura med idiopatisk baggrund, såvel som mange metaboliske lidelser, er meget sjældne i deres fordeling af endokrinopati. Virale infektioner, især svære, i form af HIV, alvorlige barndomssygdomme, især reumatiske angreb, tyfusfeber, kompliceret af psykotiske manifestationer. Autoimmune sygdomme, især vaskulitis, Wilsons sygdom, alvorlig mangel på ilt, Tay Sachs patologi, varmeslag. Men al denne somatiske patologi er meget sjældent ledsaget af katatoni, mere i serien af ​​kriminelle sygdomme. Men at tage medicin er en meget almindelig årsag. Det er karakteristisk, at administrationen af ​​neuroleptika for patienter med katatoni forværrer den, hvilket fører til svære forhold. Narkotika og stofmisbrug kan også anspore katatonia. Og der er også en kryptogen eller idiopatisk variant, en katatoni af ukendt ætiologi. Mange tilsyneladende uskadelige stoffer: Ciprofloxacin, benzodiazepiner, kortikosteroider og antikonvulsiva stoffer kan også føre til sådanne forhold, og ikke kun deres indtag, men også en abrupt tilbagetrækning.

Symptomer på katatoni

Catatonia er et massivt symptomkompleks, der har den samme massive struktur. Flere forhold er henført til katatoni, men ingen af ​​dem er usikre og angiver en alvorlig overtrædelse.

Katatonisk ophidselse henføres til de følelsesmæssige og volitionelle og motoriske områder. Det har flere karakteristiske symptomer og er opdelt i flere underarter. Patetisk manifesterer sig gradvist stigende spænding, mens motorkomponenten udtrykkes moderat som talen. Tale, som regel, er fantasifulde, endda lidt prætentiøse. Det konstante symptom på katatoni er echolalia, gentagelse af de samme ord hørt fra andre mennesker. Humør er patologisk forhøjet - hyperthymi i visse situationer helt op til ophøjelse. Adfærd er meget alarmerende, fordi personen er begejstret, griner uden grund, helt ulogisk. I nogle tilfælde er denne excitation i stand til at passere til hebrefren, hvilket skaber en overgangsform mellem disse to stater. Bevidstheden er for det meste klar uden bruttoafvigelser. De impulsive underarter af katatonisk spænding er meget mere akutte. Handlinger får fart og har grusomme, ødelæggende konsekvenser. Karakteristisk er den aktive negativisme, som manifesterer sig i ønsket om at gøre det nøjagtige modsatte af, hvad de siger. Her er alle ekkosymtomer udtrykt som en række gentagelser: echolalia er den konstante arv af de samme sætninger efter en anden person, ecopraxia er arv af de samme bevægelser, ekskymi er arv af efterligningen af ​​den person, der taler til ham. Nogle gange er der udholdenhed - en person sidder fast på identiske spørgsmål, for eksempel, du spurgte ham hans navn, og han svarede ikke, så spurgte du hvor gammel han var, og han ville sige sit navn. Ofte er sådanne personer i stand til at handle destruktivt, er mere aggressive og er tilbøjelige til selv-aggression med skader.

Katatonisk stupor manifesterer sig ved motorhæmning. Mutisme er ret udtryksfuldt, det vil sige fuldstændig stilhed, mens du bevarer taleapparatet. Muskeltonen øges, op til voksens fleksibilitet, hvis du giver en sådan person en ubehagelig stilling, kan hun forblive i den i lang tid. En sådan muskel tone har udtrykket katalepsi. Karakteristisk symptom gear, det vil sige, personen udfører bevægelsen intermitterende. Instinkt er overtrådt, så patienten holder op med at spise, i nogle tilfælde tvinger den dem til at føde dem gennem et rør og overføre dem til intensiv pleje. Når dumhed med katatoni er karakteriseret ved passiv negativisme, så følger personen simpelthen ikke nogen vejledning. En karakteristisk reaktion er at hviske, med fuldstændig stilhed under talen i den sædvanlige tone. I alvorlige tilfælde er de immobile i en seng i en embryonisk stilling, og hvis de tager en pude under hovedet, holder de hovedet over det sted, hvor puden lå - et symptom på en airbag. Ofte lægger patienter sig en hætte over hovedet og sidder i den position i lang tid - et symptom på en hætte.

Catatonia er karakteriseret ved overganger af stupor til agitation og bagud. Hvis du såre en person i en dumhed, vil han heller ikke svare, men han kan endda dræbe den person, der har fornærmet hende, når han går i katatonisk spænding. Alle disse betingelser ledsages af hallucinatoriske oplevelser, normalt med en udtalt affektiv komponent. Der er også skøre ideer. Catatonia er karakteriseret ved stereotyper - arv af de samme bevægelser.

Lucid catatonia

Lucid katatoni udøver dens symptomer som en separat katatoni, såkaldt simpel sigt katatoni, som udtrykkes af alle standard symptomer katatoni, men har sine individuelle træk.

I sin sammensatte opregning har lucid katatoni i størst grad en stupor med negativisme, negativisme er normalt passiv. Dette stupor i bulk med en tilsyneladende dumhed, mens psyko-produktive symptomer er fuldstændig fraværende. Ofte er sådan katatoni karakteriseret som gennemsigtig, uden sidesymtomer og klar. Orienteringen af ​​personen bevares, der er ingen amnesi, da der ikke er nogen erstatningshændelser, samt en bevidsthed og forståelse af personen omkring. Personlighed er orienteret i sin egen individualitet og personlige karakteristika og i midlertidigt rum og sted. Folk er fuldt ud fuldt bevidste om deres handlinger, kan styre sig selv og svare på deres personlige handlinger og gerninger.

Når lucid catatonia muskeltonen er ekstremt høj, er bevægelsen langsom i understoppet eller helt fraværende. Ofte er der i tillæg til vokssymptomerne mulighed for at observere vegetation. Somatics og vegetatics er meget udtalt med catatonia, disse er cyanotiske lemmer, hævede arme. På grund af den øgede parasympatiske salivation, sveder, øges seborrhea. Trykket kan være ret variabelt og er ikke et kriterium i diagnostiske indikatorer, mens det oftest falder.

Lucid catatonia er mest i stand til at udtrykke sig i nærvær af organisk, der har en strukturel sammensætning, hjernens patologier. Mulige årsager kan være forskellige traumatiske skader, infektioner, tumorer og neoplastiske processer. Mange former for forgiftning kan også føre til denne patologi, især industriel forgiftning.

Oneiric Catatonia

Oneiric catatonia manifesterer sig som en særskilt sjælden manifestation, som kan forårsage stor skade for både miljøet og den lidende. Ud over de klassiske, typiske manifestationer af katatoni er der en alvorlig psykoproduktion, der bestemmer adfærd og fare, som en person kan levere.

I en stupor med katatoni står en person eller sidder ubevægelig i timer og observerer de sceneagtige og undertiden panoramaale hallucinationer. Kombinationer af katatoniske manifestationer kan variere meget, men psykoproduktionen forbliver karakteristisk for denne underart. Signifikant forringelse af katatonisk stupor med tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser, proboscis strækning af læberne er også karakteristisk for denne form for katatoni. Når en stupor med katatonia spænding øges og fører til impulsive handlinger. Denne form er præget af udtalte affektive indgreb, såsom raseri, vrede, sorg, aggression. Typen af ​​påvirkning og humør afhænger af sammensætningen af ​​psykoprodukter. Når oneiroid catatonia ud over hallucinatoriske oplevelser er der en karakteristisk nonsens. Spænding kan nå ophøjelse og eufori og gå ind i en tilstand af hebefreni.

Når hallucinationer og delirium tilføjes til en katatonisk stupor, fryser personen sig og fordyber sig på en visning af sine oplevelser. Bevidstheden er svækket, hovedsagelig i form af enirisk obskuration. Efter at være kommet ud af denne tilstand er det meste af alt amnesiseret, hvis en person kan fortælle noget, så er dette primært psyko-oplevet, og virkelige begivenheder slettes.

Oneirisk katatoni forekommer i skizofreni, nemlig i sin katatoniske form. Derefter tilføjes automatiseringen af ​​mental genese til typiske psykoprodukter.

Febril katatoni er mere karakteristisk for den enkle form, selv om det selv er muligt at producere psykoproduktion mod baggrunden af ​​høj forgiftning. Regressiv katatoni er karakteriseret ved regressiv adfærd, som f.eks. At snuse hele eller slikke som et dyr. Tilstanden af ​​en sådan katatoni er mere karakteristisk for børn.

Catatonia behandling

Tilstanden for katatoni stoppes kun i et psykiatrisk hospital, og dette er indlysende, da staten er meget ustabil, er det let at flytte fra den ene til den anden underart.

At arbejde godt for staten catatonia, benzodiazepiner, der bidrager til fjernelsen af ​​frygt: Alprozalam, Leksotanil, diazepam, Tranksilium, clobazam, Tavor, Nordazepam, oxazepam, prazepam, chlordiazepoxid, Rivotril, nitrazepam, Musar, Lendormin, loprazolam, Ethan. Det er vigtigt at huske om afhængigheden af ​​stoffet, hvilket kræver en begrundelse i dokumenterne om deres optagelse.

Efter forsøg på medicin uden virkning påvirkes elektrokonvulsiv terapi. Generelt er katatoni ikke en meget velforvaltet patologi og har mange medicinske kontraindikationer. Desuden, hvis stoffer vælges afhængigt af årsagen til katatoni, fordi med mange organiske stoffer er mange lægemidler ikke alene ikke effektive, men forværrer også tilstanden. Hvad der ikke kan siges om elektrokonvulsiv terapi, som er effektiv for alle årsager til katatoni. Ved malign katatoni med neuroleptisk syndrom er ECT den valgte metode.

Med neuroleptika med katatoni er der nogle vanskeligheder, da katotoniske patienter ikke rigtig tolererer antipsykotika. Men der er tegn på deres gavnlige brug, egnede lægemidler kan betragtes som risperidon, azaleptin, queteron. Med en meget udtryksfuld ophidselse er der behov for at anvende haloperidol og aminazin. Carbamazepin, såvel som kombinationer af lithium med antipsykotika, er også ret effektive. Der er positive data i brugen af ​​mange lægemidler designet til demens: Nootropisk, Amantadin, Memantin, som er antagonister af methyl aspartat. Glutamat virker på de receptorer, der blokerer antiglutamatlægemidler.

I mange tilfælde kræver personer med katatoni intensiv pleje, især i mangel af naturlig ernæring. Kræver mad gennem et nasogastrisk rør, såvel som brugen af ​​næringsvæsker: Reopoliglukina, Tresola. Derefter tilsættes muskelafslappende midler: Dantrolennatrium, såvel som bromkriptin fra en række dopaminantagonister.

Febril katatoni er stoppet ud over de ovennævnte stoffer, også ved reduktion af toksiske manifestationer. Til dette formål udføres afgiftning ved anvendelse af enterosorbenter, forskellige saltopløsninger og glucose.

Lucid catatonia det

Catatonia er en patologi, der kombinerer mere end tyve symptomer, hvor nogle af dem udtrykker uspecifikke manifestationer. Klinisk klinisk manifestation af sygdommen er motorforstyrrelserne. Catatonia sygdom består af katatonisk ophidselse og stupor. Tidligere i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede blev katatoni kun betragtet som en subtype af skizofreni. I dag viser mere og mere forskning, at den pågældende patologi er et separat syndrom, der ofte er forbundet med affektive og andre psykiske lidelser, fysiske og neurologiske lidelser og forgiftning.

Symptomer på katatoni

Som beskrevet ovenfor indbefatter katatonisygdom katatonisk stupor (immobilitet) og omrøring.

Katatonisk spænding er igen opdelt i to former: patetisk og impulsiv.

Den patetiske form for katatonisk excitation er karakteriseret ved gradvis udvikling, tilbageholden motor og moderat talespænding. Patientens tale indeholder mange patos, undertiden kan echolalia observeres (automatisk ukontrolleret gengivelse af andres ord). Patientens stemning er øget, mens det har karakteren af ​​ophøjelse og ikke hyperthymi. Derudover kan lejlighedsvis latter forekomme fra tid til anden. Når eskalering af symptomer observeret træk hebephrenia (skizofreni form, hvilket manifesterer sig barnlig, tåbelige, excentricitet, latterlige narrestreger). Denne adfærd kaldes gebefrenokatonicheskoe spænding. Impulsive handlinger er også mulige. I dette tilfælde opstår der ikke en lidelse i bevidsthedsområdet.

Den impulsive form for katatonisk spænding er akut og kendetegnes af hurtige, ofte voldelige, destruktive handlinger. Ofte er sådanne handlinger af patienter socialt farlige. Samtidig består patienternes tale af separate sætninger eller sætninger. Personer, der er i denne fase af Catatonia, iboende echopraxia (ufrivillig efterligning eller gentagelse af fagter), ekkolali, perseveration (bæredygtig reproduktion af enhver følelse, sætninger, aktiviteter). Ved den maksimale sværhedsgrad af den betragtede form for katatonisk bevægelsesopblomstring er de præget af kaos, intensitet, fejhed og uregelmæssighed. Patienter i dette stadium er tavse og tilbøjelige til selvskader.

Katatonisk stupor er en motorhæmning. Catatonia stupor er præget af muskelhypertension og stilhed. I en sådan begrænset tilstand kan patienterne opholde sig i flere uger, ofte endda måneder. I denne tilstand er der en krænkelse af alle aktiviteter, herunder det instinktive.

Hvad er tilstanden af ​​katatoni? Catatonia stupor består af tre variationer: stivhed med voks fleksibilitet, immobilitet med torpor og negativistisk stupor. Kataleptisk stuphed eller stivhed med voksfleksibilitet karakteriseres af patientens følelsesløshed i lang tid i en bestemt stilling, som han enten tog sig selv eller gav ham. Legemets stilling kan være ret ubehageligt for patienten. Hos personer, der er i en lignende tilstand, er der ingen reaktion på høj tale, men en sådan reaktion observeres som reaktion på en hvisken. Sådanne patienter kan spontant opleve i løbet af nattens stilhed, hvilket gør dem tilgængelige for kontakten. Med denne type dumhed kan hallucinationer og vrangforestillinger forekomme. Også nogle gange er der tegn på lidelser af bevidsthed - den såkaldte oneiric catatonia.

En negativ dumhed manifesteres sammen med en motorstumhed ved patientens stabile modstand til ethvert forsøg på en eller anden måde at ændre kroppens position.
En stupor (immobilitet) med stupor er den mest udtalte motorpassivitet og muskelhypertension. Sådanne patienter tager "fostrets stilling", som kan være lang. Der kan også være et airbag-symptom (forhøjet hovedposition).

Negativistisk dumhed og immobilitet med følelsesløshed er repræsenteret af lucid katatoni, hvor patienterne bevarer deres tidsmæssige, rumlige og personlige orientering, der er ingen produktiv symptomatologi. Efter at have stoppet en sådan tilstand hos patienter, bevares hukommelsen af ​​begivenheder bevaret.

Catatonia observeres i skizofreni, sygdomme af infektiøs etiologi, organisk og anden psykose. Ifølge forskningsdata forekommer den pågældende patologi hos 12-17% af personer, der lider af autisme.

Således har katatonisk syndrom:

- stereotyper (dvs. gentagelser af samme art) af holdning og bevægelser

- verbiger, som er en monotont gentagelse af sætninger eller ord

- ekkosymptomer, som består i at reproducere en anden persons bevægelser eller hans udsagn eller ord

- Negativisme (med aktiv negativitet, patienten, i stedet for de foreslåede handlinger, udfører andre med det passive - opfylder ikke de anmodninger, der er adresseret til ham, med det paradoksale - udfører handlinger modsat dem, der skal udføres)

- Catalepsi, der består i motor dysfunktion.

I nogle tilfælde er det kliniske billede af katatonisk syndrom udtømt af de ovennævnte symptomer ("tom" katatoni), men hallucinerende, affektive og vildledende lidelser kan ofte forekomme.

Lucid catatonia

Denne patologi er en type katatonisk syndrom. Det er præget af bevarelsen af ​​patientens tidsmæssige, personlige, rumlige orientering og hukommelsen af ​​de hændelser, der finder sted.

Den nøjagtige årsag til den overvejede form for katatoni er ukendt, men der er mange hypoteser, de grundlæggende der forklarer dets oprindelse ved en ubalance i neurotransmitterne, der forårsager excitationsoverførsel eller inhiberingsprocesser langs nervefibrene.

Nogle forskere er overbeviste om, at karakteren af ​​den beskrevne form for katatonisk syndrom er mangelfuld i gamma-aminosmørsyre, mens andre mener, at forekomsten afhænger af den øgede aktivitet af serotonin- og cholinerge systemer, mens andre ser forholdet mellem lucid katatoni og forbigående dopaminblokade.

Samtidig er alle videnskabsmænd enige om en ting: for udviklingen af ​​lucid katatoni (det vil sige uden bevidsthed) er det nødvendigt at stoppe de dybe dele af hjernen sammen med samtidig udvikling af beskyttende inhibering i en motoranalysator.

Lucid catatonia udvikler sig i skizofreni, mens dens andre former kan forekomme på grund af hjerne sygdomme, infektiøse eller organiske psykoser.

Den betragtede form af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af produktive symptomer. Med andre ord observeres i tilfælde af lucid katatoni, vildledende og obsessive ideer, hallucinationer, anfald, der ligner epileptisk, dimming af bevidsthedsfeltet.

Lucid catatonia er karakteriseret ved følgende manifestationsfunktioner. Patienterne kan opleve:

- Negativistisk dumhed (patienten synes at ignorere anmodninger eller ord adresseret til ham);

- Immobilitet med stupor.

Samtidig er patienterne fuldt ud klar over, hvad der sker med dem. De har en hukommelse af de hændelser, der opstod. Derudover er der intet tab af tidsmæssig, rumlig og personlig orientering.

I en tilstand af dumhed hos mennesker er der en skarp muskelspænding. Han kan i lang tid bevare den vedtagne kropsposition.

Oneiric Catatonia

Denne form for den pågældende patologi kan med rette henvise til periodisk (tilbagevendende) skizofreni.

Forøgelse af forringelsen af ​​forekomsten af ​​paroxysmal eller kontinuerlig igangværende skizofreni vil blive mere korrekt betragtet som en forværring, da der er en stigning i de tilgængelige reducerede psykopatologiske symptomer.

Ifølge mange forskere markerer ensidig katatoni den ekstreme sværhedsgrad af tilstanden, "apogee" af ethvert schizoaffektiv angreb. Det er karakteriseret ved en pludselig start. Denne form for katatoni forekommer ofte efter somatogene reaktioner eller psykogeni. På samme tid inden for et par timer kan nå sit klimaks. I første omgang manifesteres sygdommen af ​​en stigning i den psykomotoriske ophidselse, en udtalt forvirring. Motilitet, ansigtsudtryk og adfærdsmæssige reaktioner hos patienter er støt variable. Således kan ekspressionen af ​​altforbrugende horror i ansigtet pludselig erstattes af urimeligt latter, uforskammet, formålsløs opvågning med stereotyper, katatonisk impulsivitet, grimacing, dumhed bliver øjeblikkeligt en sløvhed.

For denne form for katatonisk syndrom er cynisme, uhøflighed, urentlighed, nastiness, hensynsløshed, pretentiøsitet, "umenneskelig" dumhed, ofte afstødende, mindre karakteristiske. I spændingen råder maniske træk normalt, ledsaget af uhindret glæde, plasticitet og naturlighed af motoriske dysfunktioner.

Ved den betragtede form for katatoni er talebrud karakteristisk for talespænding. Ofte kan folk omkring ikke forstå essensen af ​​patienternes patetiske udsagn.

Det er for denne form for katatonisk syndrom, at dissociation er karakteristisk mellem patientens adfærdsmønster og essensen af ​​hans oplevelser. Angrebet fortsætter med en lidelse af den eneiriske type bevidsthed. Patienten er løsrevet fra omverdenen. Han lever i sine egne ekstremt lyse, sensuelt rige, fantastiske oplevelser. Indholdet i hans sind omfatter normalt scener af rumflyvning, jordskælv, mareridt, frygtelig tortur. Den virkelige situation omkring patienten erstattes af en fiktiv: Han begynder at tro at han er i kabinen til et rumfartøj i fængslet på slagmarken. Scener, der udspiller sig i den betændte bevidsthed, har normalt en plot-komplet karakter. Alle de fantastiske begivenheder er sammenkoblet. Patienten føler sig selv en direkte deltager i alle de begivenheder, der spilles ud i hans sind. Han er i centrum for alle situationer.

Enirisk katatoni er således en drømmende bevidstløshed, som går sammen med drømmelige fantastiske oplevelser, alvorlig forvirring, hurtig udskiftning af negative følelsesmæssige oplevelser (såsom frygt, angst, depressivitet, mani), en øjeblikkelig overgang af uregelmæssig excitation til en katatonisk stuporøs tilstand. Patientens efterligning afspejler fuldt ud alle de patologiske oplevelser, som han føler, og som følge heraf er hun ofte udtryksfuld og meget udtryksfuld.

Onerotisk katatoni er en type katatonisk syndrom, der forekommer inden for den onerotiske lidelse af bevidstheden.

Febril katatoni

Denne tilstand af katatoni er en akut psykotisk lidelse, der forekommer med forskellige former for nedsat bevidsthed. Det er traditionelt betragtet som et symptom på skizofreni, da det er en blandet gruppe af sygdomme, der er forskellige i naturen, og som manifesteres af akutte mentale lidelser. Ekstrem akut sværhedsgrad, en kombination af psykopatologiske lidelser og somatiske lidelser, der gensidigt multiplicerer hinanden, fører ofte til døden. Den korrekte strategi for behandling af katatoni og dets rettidige start (bogstaveligt talt i de første timer af sygdommens udvikling (mindre ofte dage)) holder patienten i live.

Febril catatonia stammer akut mod baggrunden for et angreb af skizofreni og bliver øjeblikkeligt et turbulent forløb. Ofte kan det diagnosticeres som den katastrofeformede form af katatonisk syndrom i andre situationer - der opstår en stupor eller udvikler katatonisk-hebfrenisk ophidselse, som hurtigt erhverver amentiform karakter.

Tilstanden for katatoni er præget af tilstedeværelsen af ​​det vigtigste tegn - hypertermi. Hos nogle patienter er kroppstemperaturen først og fremmest subfebril, og så vokser den gradvis til febrile indekser, hvorefter det kan blive hyperhyperyreoidfeber. I andre patienter er temperaturkurven kendetegnet ved ujævnheder: hyperpyrexiske og febertemperatur-startninger observeres på forskellige tidspunkter, og i intervallet mellem dem er der en subfebril tilstand.

Alvorlig takykardi er til stede i feberen. For febril catatonia er karakteriseret ved den tidlige forekomst af temperatur-pulsdissociation og takykardi. Ligeledes opmærksom på patientens udseende, som er repræsenteret af skarpe ansigtsegenskaber, gråhvid hudfarve, sunkne skinnende øjne, ofte med injiceret sclera, svedsveddråber på panden, vandrende (mindre fast) udseende, tør tun med hvidlig eller brunlig blomst, bagt tørre læber med revner i hjørnerne af munden. Mindre almindeligt kan svær sved, trofiske lidelser som tryksår, blødninger på slimhinderne og dermis forekomme. Patienternes tilstand forværres hurtigt, blodtrykket falder, puls øges, og vejrtrækningen bliver hurtigere. Fatal udfald er normalt muligt på den syvende dag i sygdomsforløbet på grund af akut vaskulær insufficiens, der forekom på baggrund af cerebralt ødem.

Årsagerne til katatoni af denne form er i arvelighed, det vil sige febril katatoni forårsager tilstedeværelsen af ​​visse gener. Derudover kan der identificeres en række faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​denne patologi, nemlig: misbrug af det narkotiske stof cannabis, psykosocial stress og lav socioøkonomisk status.

Nødpleje til denne form for katatonisk syndrom er den uundværlige indlæggelse i et psykiatrisk hospital og elektrokonvulsiv terapi. I alvorlige tilfælde indikeres indlæggelse af intensivafdelingen.

Catatonia behandling

Inden udnævnelsen af ​​katatoniabehandling er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose og omfattende undersøgelse for at udelukke somatiske og neurologiske årsager, der kræver passende behandling. Anbefales også til at gennemføre laboratorieundersøgelser, såsom blod og urin til indholdet af lægemidler, elektroencefalografi og computertomografi.

Resultaterne af flertallet af diagnostik viser, at kun en ud af ti patienter har en katatonisk stupor mod baggrunden af ​​skizofreni. I de resterende patienter udvikler en stupor ud fra affektive lidelser, oftest på grund af forskellige former for mani.

Årsager til katatoni kan også gemme sig bag en dyb depression. Derudover kan katatonisk syndrom være en konsekvens af postpartum mentale patologier og traumatisk hjerneskade. Også sygdommen ledsages ofte af tidsmæssig epilepsi, alvorlige former for demens, nogle somatiske patologier eller infektionssygdomme.

Diagnose af katatonisk syndrom indebærer, at patienten klart har vist et af følgende tegn på katatoni i fjorten dage: et stuporstadium, katatonisk agitation, falmer i forskellige stillinger, stivhed, negativisme, voksfleksibilitet og automatisk underordinering (teamautomatisme).

Den underliggende strategi i behandlingen af ​​katatonisk syndrom, uanset dets etiologi og symptomatologi, er indgivelsen af ​​benzodiazepinlægemidler (især Lorazepam) og brugen af ​​elektrokonvulsiv terapi.

Ved behandling af katatonisk syndrom udøves administrationen af ​​neuroleptika ikke, selvom patologien skyldes en psykotisk lidelse, da disse lægemidler øger risikoen for at udvikle et malignt neuroleptisk syndrom og øge sandsynligheden for døden. Imidlertid kan de stadig være effektive i terapeutisk ufølsom katatoni.

Effektivt med katatonisk syndrom betragtes også humørstabilisatorer (lithium), NMDA-receptorantagonister (Amantadin).

Foruden lægemidler af benzodiazepinserierne og elektrokonvulsiv terapi i nærvær af sådan patologi som det neuroleptiske malignt syndrom anbefales recepten af ​​dopaminreceptoragonister (for eksempel bromkriptina) og muskelafslappende midler (for eksempel dantrolennatrium).

Nogle forskere er overbeviste om, at Carbamazepin (et antiepileptisk lægemiddel, der tilhører karboxamidderivatgruppen) er effektivt i strategien for både akut primærbehandling og i stadiet af understøttende behandling af katatonisk syndrom. En undersøgelse, hvor ni patienter blev behandlet med carbamazepin viste, at fire patienter var fuldstændig modtagelige for behandling, en delvist, og de resterende fire patienter viste ingen produktive ændringer.

En kombination af antipsykotika og lithiumpræparater kan være et alternativ til behandling af en terapeutisk ufølsom katatonisk stupor.

Behandling af en patient med benzodiazepinresistens og elektrokonvulsiv terapi viste virkningen af ​​Zolpidem (et hypnotisk lægemiddel, som er i imidazopyridin-gruppen).

Således kan betinget terapeutisk taktik opdeles i to grupper: farmakologiske midler, hvis effektivitet er bevist, og yderligere terapeutiske foranstaltninger. Den første er følgende lægemidler:

- benzodiazepin-lægemidler (Diazepam)

- humørstabilisatorer eller humørstabilisatorer (carbamazepin, valproinsyre);

- antipsykotiske lægemidler (haloperidol)

- NMDA-receptorantagonister (memantin);

- dopaminagonister (bromkriptin)

Den anden gruppe omfatter elektrokonvulsiv terapi (elektrisk stød).

Hertil Kommer, Om Depression