Bipolar lidelse

Bipolær lidelse (bipolær affektiv lidelse, manisk depressiv psykose) er en psykisk lidelse, der klinisk manifesteres af humørsygdomme (affektive lidelser). Patienter har skiftende episoder af mani (eller hypomani) og depression. Periodisk er der kun mani eller kun depression. Mellemliggende blandede tilstande kan også observeres.

Sygdommen blev først beskrevet i 1854 af de franske psykiatere Falre og Bayarzhe. Men som en uafhængig nosologisk enhed blev den først anerkendt i 1896, efter at Kraepelin's værk blev udgivet, afsat til en detaljeret undersøgelse af denne patologi.

I starten blev sygdommen kaldt manisk-depressiv psykose. Men i 1993 blev det inkluderet i ICD-10 under navnet bipolar affektiv lidelse. Dette skyldtes det faktum, at med denne patologi forekommer psykose ikke altid.

Der findes ingen præcise data om spredning af bipolar lidelse. Dette skyldes det faktum, at forskere i denne patologi anvender forskellige evalueringskriterier. I 90'erne af det 20. århundrede troede russiske psykiatere at 0,45% af befolkningen lider af sygdommen. Vurderingen af ​​udenlandske eksperter var forskellig - 0,8% af befolkningen. I øjeblikket antages det, at symptomerne på bipolar lidelse er karakteristiske for 1% af befolkningen, og hos 30% af dem opstår sygdommen en alvorlig psykotisk form. Der er ingen data om forekomsten af ​​bipolar lidelse hos børn, hvilket skyldes visse vanskeligheder ved anvendelse af standarddiagnostiske kriterier i pædiatrisk praksis. Psykiatere mener, at sygdomspisoder i sygdommen ofte ikke bliver diagnosticeret.

Hos halvdelen af ​​patienterne forekommer manifestation af bipolar lidelse i alderen 25-45 år. Unipolære former for sygdommen hersker hos middelaldrende mennesker og bipolar hos de unge. Hos ca. 20% af patienterne forekommer den første episode af bipolar lidelse i en alder over 50 år. I dette tilfælde øges frekvensen af ​​depressive faser betydeligt.

Bipolar lidelse er 1,5 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. I dette tilfælde er mænd mere tilbøjelige til at have bipolære former for sygdommen og hos kvinder - monopolar.

Tilbagevendende angreb af bipolar lidelse forekommer hos 90% af patienterne, og over tid mister 30-50% af dem stadigt deres evne til at arbejde og bliver handicappede.

Årsager og risikofaktorer

Diagnosen af ​​en så alvorlig sygdom bør have tillid til fagfolk, erfarne eksperter fra Alliance Clinic (https://cmzmedical.ru/) vil analysere din situation så præcist som muligt og foretage den korrekte diagnose.

De nøjagtige årsager til bipolar lidelse er ikke kendt. En bestemt rolle er spillet af arvelige (interne) og miljømæssige (eksterne) faktorer. I dette tilfælde gives den største værdi til arvelig disposition.

Faktorer, som øger risikoen for at udvikle bipolar lidelse, omfatter:

  • schizoid personlighedstype (præference for ensomme aktiviteter, en tendens til rationalisering, følelsesmæssig kulde og monotoni);
  • statisk type personlighed (øget behov for ordenlighed, ansvar, pedantry);
  • melankolsk personlighedstype (træthed, tilbageholdenhed i udtrykket af følelser i kombination med høj følsomhed);
  • overfølsomhed, angst
  • følelsesmæssig ustabilitet.

Risikoen for at udvikle bipolære lidelser hos kvinder stiger signifikant i perioder med ustabil hormonel baggrund (menstruationsblødning, graviditet, postpartum eller overgangsalderen). Særlig høj risiko for kvinder i historien, hvor der er tegn på psykose, udskudt i postpartumperioden.

Former af sygdommen

Klinikere anvender en klassifikation af bipolære lidelser baseret på forekomsten af ​​depression eller mani i det kliniske billede samt på arten af ​​deres vekselvirkning.

Bipolar lidelse kan forekomme i bipolar (der er to typer affektive lidelser) eller unipolær (der er en affektiv lidelse) form. Periodisk mani (hypomani) og periodisk depression er unipolære former for patologi.

Den bipolære form fortsætter i flere versioner:

  • korrekt vekslende - en klar veksel af mani og depression, som er adskilt af et klart hul
  • forkert alternerende - veksel af mani og depression forekommer tilfældigt. For eksempel kan adskillige episoder af depression observeres efter hinanden, adskilt af et let mellemrum og derefter maniske episoder;
  • dobbelt - to affektive lidelser erstatter hinanden straks uden et lyst mellemrum;
  • cirkulært - der er en konstant ændring af mani og depression uden lyse huller.

Antallet af manier og depression i bipolar lidelse varierer med forskellige patienter. Nogle har snesevis af affektive episoder i hele deres liv, mens andre kan have en enkelt episode.

Den gennemsnitlige varighed af fasen af ​​bipolar lidelse er flere måneder. Samtidig forekommer episoder af mani mindre hyppigt end episoder af depression, og deres varighed er tre gange kortere.

I starten blev sygdommen kaldt manisk-depressiv psykose. Men i 1993 blev det inkluderet i ICD-10 under navnet bipolar affektiv lidelse. Dette skyldtes det faktum, at med denne patologi forekommer psykose ikke altid.

Hos nogle patienter med bipolar lidelse forekommer der blandede episoder, som er præget af en hurtig ændring i mani og depression.

Den gennemsnitlige varighed af lysperioden i bipolar lidelse er 3-7 år.

Symptomer på bipolar lidelse

De vigtigste symptomer på bipolar lidelse afhænger af sygdomsfasen. Så for maniske scenen er karakteristiske:

  • accelereret tænkning;
  • humør elevation;
  • motor agitation.

Der er tre sværhedsgrader af mani:

  1. Lys (hypomani). Der er et optimalt humør, en stigning i fysisk og mental præstation, social aktivitet. Patienten bliver lidt distraheret, snakkesalig, aktiv og energisk. Behovet for hvile og søvn falder, og behovet for køn, tværtimod, stiger. Hos nogle patienter er der ikke eufori, men dysfori, der er karakteriseret ved udseende af irritabilitet, fjendtlighed overfor andre. Varigheden af ​​en episode af hypomani er flere dage.
  2. Moderat (mani uden psykotiske symptomer). Der er en betydelig stigning i fysisk og mental aktivitet, en betydelig stigning i humør. Behovet for søvn forsvinder næsten helt. Patienten er konstant distraheret, ude af stand til at koncentrere sig, som følge heraf er hans sociale kontakter og interaktioner hæmmet, hans evne til at arbejde er tabt. Der er ideer om storhed. Varigheden af ​​en episode af moderat mani er mindst en uge.
  3. Tungt (mani med psykotiske symptomer). Der er en udpræget psykomotorisk agitation, en tendens til vold. Der er hopp i tankerne, den logiske forbindelse mellem fakta er tabt. Hallucinationer og vrangforestillinger, der ligner det hallucinatoriske syndrom i skizofreni, udvikles. Patienterne får tillid til, at deres forfædre tilhørte en ædel og berømt familie (delirium af høj oprindelse) eller anser sig for at være en velkendt person (vrangforestillinger). Ikke kun arbejdskapacitet er tabt, men også selvbetjeningsevne. Alvorlig mani varer i flere uger.

Depression i bipolar lidelse fortsætter med symptomer modsat dem af mani. Disse omfatter:

  • langsom tænkning;
  • lavt humør
  • motor sløvhed;
  • nedsat appetit, op til dets fuldstændige fravær
  • progressivt vægttab
  • nedsat libido;
  • kvinder stopper menstruation, og mænd kan udvikle erektil dysfunktion.

Med mild depression på baggrund af bipolar lidelse hos patienter, svinger humøret i løbet af dagen. Om aftenen forbedres det sædvanligvis, og om morgenen når manifestationerne af depression deres maksimale.

I bipolære lidelser kan følgende former for depression udvikles:

  • simpelt - det kliniske billede præsenteres af den depressive triade (deprimeret humør, hæmning af intellektuelle processer, forarmelse og svækkelse af impulserne til handling);
  • Hypokondrier - patienten er overbevist om, at han har en alvorlig, dødbringende og uhelbredelig sygdom eller en sygdom, der ikke er kendt for moderne medicin;
  • crazy - depressive triad kombineret med delirium afgifter. Patienter er enige med ham og deler det
  • agitated - med depression af denne form er der ingen motor sløvhed;
  • bedøvelse - det fremherskende symptom i det kliniske billede er en følelse af smertefuld ufølsomhed. Patienten mener, at alle hans følelser er forsvundet, og i deres sted er der dannet en tomhed, der får ham til stor lidelse.

diagnostik

For at diagnosticere bipolar lidelse skal en patient have mindst to episoder af affektive lidelser. Samtidig skal mindst en af ​​dem være enten manisk eller blandet. For en korrekt diagnose skal psykiateren tage hensyn til patientens historie, oplysninger modtaget fra hans slægtninge.

I øjeblikket antages det, at symptomerne på bipolar lidelse er karakteristiske for 1% af befolkningen, og hos 30% af dem opstår sygdommen en alvorlig psykotisk form.

Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​depression udføres ved hjælp af særlige skalaer.

Manipuleringsfasen af ​​bipolar lidelse skal differentieres fra ophidselse, psykoaktive stoffer, mangel på søvn eller andre årsager og depressiv - med psykogen depression. Psykopati, neurose, skizofreni samt affektive lidelser og anden psykose på grund af somatiske eller nervøse sygdomme bør udelukkes.

Behandling af bipolar lidelse

Hovedformålet med behandlingen af ​​bipolar lidelse er normalisering af den mentale tilstand og humør hos patienten, opnåelse af langsigtet remission. I alvorlige tilfælde indlægges patienterne i en psykiatrisk afdeling. Behandling af milde former for lidelsen kan udføres på ambulant basis.

Antidepressiva bruges til at lindre en depressiv episode. Valget af et bestemt lægemiddel, dets dosering og hyppigheden af ​​indtag i hvert tilfælde bestemmes af psykiateren under hensyntagen til patientens alder, sværhedsgraden af ​​depression, muligheden for overgang til mani. Om nødvendigt udnævnelsen af ​​antidepressiva suppleret med humørstabilisatorer eller antipsykotika.

Drogbehandling af bipolar lidelse i mani-scenen udføres af humørstabilisatorer, og i alvorlige tilfælde af sygdommen er antipsykotika desuden foreskrevet.

I remission vises psykoterapi (gruppe, familie og individ).

Mulige konsekvenser og komplikationer

Venstre ubehandlet, bipolar lidelse kan udvikle sig. I den alvorligt depressive fase kan patienten begå selvmordsforsøg, og i den maniske fase er det farligt både for sig selv (ulykker gennem uagtsomhed) og for mennesker omkring ham.

Bipolar lidelse er 1,5 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. I dette tilfælde er mænd mere tilbøjelige til at have bipolære former for sygdommen og hos kvinder - monopolar.

outlook

I interictalperioden er patienterne, der lider af bipolar lidelse, næsten fuldstændig genoprettede. Trods dette er prognosen dårlig. Tilbagevendende angreb af bipolar lidelse forekommer hos 90% af patienterne, og over tid mister 30-50% af dem stadigt deres evne til at arbejde og bliver handicappede. Ca. hver tredje patient har en bipolar lidelse, der fortsætter kontinuerligt, med en minimal varighed af lysintervaller eller endda med deres fuldstændige fravær.

Ofte kombineres bipolar lidelse med andre psykiske lidelser, stofmisbrug og alkoholisme. I dette tilfælde bliver sygdomsforløbet og prognosen tungere.

forebyggelse

Primære forebyggende foranstaltninger til udvikling af bipolar lidelse er ikke udviklet, da mekanismen og årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi ikke er blevet præcist etableret.

Sekundær forebyggelse sigter mod at opretholde stabil remission, der forhindrer gentagne episoder af affektive lidelser. Til dette er det nødvendigt, at patienten ikke frivilligt stopper den foreskrevne behandling. Derudover bør faktorer, der bidrager til forværringen af ​​bipolar lidelse, elimineres eller minimeres. Disse omfatter:

  • drastiske hormonelle ændringer, hormonforstyrrelser;
  • hjerne sygdomme;
  • traumer;
  • smitsomme og somatiske sygdomme;
  • stress, overarbejde, konfliktsituationer i familien og / eller på arbejdspladsen;
  • overtrædelser af dagen (utilstrækkelig søvn, travl tidsplan).

Mange eksperter forbinder udviklingen af ​​eksacerbationer af bipolar lidelse med årlige humane biorhythmer, da eksacerbationer forekommer oftere i forår og efterår. Derfor bør patienterne på denne tid af året specielt følge en sund, målt livsstil og anbefalinger fra den behandlende læge.

Sådan bestemmes det, om du lider af bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en lidelse i den følelsesmæssige tilstand, og det påvirker et stort antal mennesker. [1] Det udtrykkes i perioder med høj spiritus, kendt som mani, vekslende med deprimeret tilstand. Bipolar lidelse manifesteres sædvanligvis ret tidligt. Som det blev oprettet som følge af forskning, har 1,8% af børn og unge denne diagnose. [2] Ofte foretages diagnosen dog i alderen 27-33 år. [3] Denne artikel vil hjælpe dig med at afgøre, om du eller personer tæt på dig lider af bipolar lidelse.

OBS: Oplysningerne i denne artikel er kun til orientering. En nøjagtig diagnose kan kun læge.

Bipolar lidelse (Type 1 og 2): Symptomer, årsager og behandling

Bipolar lidelse er en psykisk sygdom præget af en persons tendens til at skifte mellem depressive episoder og maniske episoder.

I denne artikel vil jeg forklare dine symptomer, årsager, behandling, diagnose, konsekvenser og meget mere.

Hvad er bipolar lidelse

Bipolar lidelse, også kendt som bipolar affektiv lidelse (BAA) og tidligere som manisk depressiv psykose (PMD). Det er et sæt af humørsygdomme præget af mærkbare udsving i humør, tænkning, adfærd, energi og evnen til at udføre daglige aktiviteter.

En person, der lider af denne lidelse, veksler sin sinnestilstand mellem mani eller hypomani - en fase af glæde, ophøjelse, eufori og storhed og depression, med tristhed, hæmning og ideer om døden.

Fire typer bipolar lidelse blev identificeret ved sværhedsgrad og veksling af stemning over tid:

  • Type I bipolar lidelse
  • Bipolar type II lidelse
  • cyclothymi
  • Ikke-specifik bipolar lidelse

Da bipolar lidelse forekommer hos unge, bærer den høje sociale omkostninger. Dette er den anden årsag til handicap på verdensplan. Derudover udgør de, der lider af dette, en højere risiko end den generelle dødelighed på grund af selvmord, mord, ulykker og naturlige årsager, såsom hjerte-kar-sygdomme.

I type 1 udskifter en person depressive episoder med fulde maniske episoder, og i type 2 veksler han mellem depressive episoder og hypomaniske (mindre alvorlige) episoder.

Symptomerne på denne lidelse er alvorlige, forskellige fra de normale op- og nedture af humør. Disse symptomer kan føre til problemer i personlige forhold, på arbejde, i skole eller selvmord.

Under depressionsfasen kan en person opleve:

  • Negativ opfattelse af livet.
  • Manglende evne til at føle glæden ved livet.
  • Mangel på energi
  • Selvkritik.
  • I ekstreme tilfælde, selvmord.

I den maniske fase kan en person opleve:

  • Nægtelse af, at der er et problem.
  • Skarpe humørændringer.
  • Irrationelle økonomiske beslutninger.
  • Stor entusiasme
  • Tænk ikke på konsekvenserne af deres handlinger.
  • Manglende søvn

Selv om der er tilfælde i barndommen, er den normale alder for udbrud af type 1 18 år og for type 2-22 år.

Ca. 10% af tilfælde af bipolar lidelse 2 udvikler og bliver type 1.

Selv om årsagerne ikke er klare, påvirker genetiske og miljømæssige faktorer (stress, barndomsmisbrug).

Behandling omfatter normalt psykoterapi, medicinbehandling, undertiden elektrokonvulsiv terapi kan være nyttigt.

Symptomer på bipolar lidelse

Symptomer på depressive episoder

Tegn og symptomer på depressiv fase af bipolar lidelse omfatter:

  • Varig tristhed
  • Manglende interesse i at engagere sig i hyggelige aktiviteter.
  • Apati eller ligegyldighed.
  • Angst eller social angst.
  • Kronisk smerte eller irritabilitet.
  • Manglende motivation
  • Skyld, håbløshed, social isolation.
  • Mangel på søvn eller appetit.
  • Selvmordstanker
  • I ekstreme tilfælde kan psykotiske symptomer opstå: Vrangforestillinger eller hallucinationer er normalt ubehagelige.

Maniske symptomer

Mani kan forekomme i forskellige grader:

hypomani

Dette er den mindst alvorlige grad af mani og varer mindst 4 dage. Dette medfører ikke et mærkbart fald i en persons evne til at arbejde, kommunikere eller tilpasse sig.

Han kræver heller ikke hospitalsindlæggelse og har ikke psykotiske egenskaber.

Faktisk kan den generelle funktion forbedres under en hypomania episode og betragtes som en naturlig mekanisme mod depression.

Hvis en hypomani begivenhed ikke ledsages eller går forud for depressive episoder, betragtes dette ikke som et problem, hvis denne sindstilstand er ukontrollabel.

Symptomer kan vare fra flere uger til flere måneder.

  • Stor energi og aktivitet.
  • Nogle mennesker kan have mere kreativitet, mens andre kan være mere irritabel.
  • En person kan føle sig så god, at han nægter at opleve en tilstand af hypomani.

mani

Mani - en periode med eufori og højt humør i mindst 7 dage. Hvis den ikke behandles uændret, kan en episode af mani vare fra 3 til 6 måneder.

Det er karakteriseret ved visning af tre eller flere af følgende typer adfærd:

  • Tal hurtigt og smidigt.
  • Fremskyndede tanker.
  • Agitation.
  • Nem tilstand.
  • Impulsiv og risikabel adfærd.
  • Overdreven kontantudgifter
  • Hyperseksualitet.
  • En person med mani kan også mærke mangel på søvn og utilstrækkelig bedømmelse.
  • På den anden side kan galninge have problemer med misbrug af alkohol eller andre stoffer.

I ekstreme tilfælde kan de opleve psykose, så kontakt med virkeligheden er brudt og har en høj sindstilstand.

Noget almindeligt er, at en person med mani føles uforlignelig eller uforgængelig og føles valgt for at realisere målet.

Ca. 50% af personer med bipolar lidelse oplever hallucinationer eller vrangforestillinger, hvilket kan føre til voldelig adfærd eller adgang til et psykiatrisk hospital.

Blandede episoder

I bipolar lidelse er en blandet episode en tilstand, hvor mani og depression forekommer samtidigt.

Mennesker, der oplever denne tilstand, kan have tanker om storhed, som har depressive symptomer, såsom selvmordstanker eller skyldfølelser.

Mennesker, der er i denne tilstand, har stor risiko for selvmord, fordi de blander depressive følelser med humørsvingninger eller vanskeligheder med at håndtere impulsivitet.

Årsager til bipolar lidelse

De nøjagtige årsager til bipolar lidelse er uklare, selvom det antages, at de hovedsageligt afhænger af genetiske og miljømæssige årsager.

Genetiske faktorer

Det anslås, at 60-70% af risikoen for udvikling af bipolaritet er afhængig af genetiske faktorer.

Flere undersøgelser har vist, at visse gener og regioner af kromosomer er forbundet med modtagelighed for udvikling af en lidelse, hvor hvert gen har mere eller mindre betydning.

Risikoen for bipolar lidelse hos personer med familiemedlemmer med samme diagnose er 10 gange højere end i befolkningen generelt.

Forskning indikerer heterogenitet, hvilket betyder, at forskellige gener er involveret i forskellige familier.

Miljøfaktorer

Forskning viser, at miljøfaktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​bipolar lidelse, og psykosociale variabler kan interagere med genetiske dispositioner.

Nylige livshændelser og interpersonelle relationer bidrager til maniske og depressive episoder.

Det blev konstateret, at 30-50% af voksne med en diagnose af bipolar lidelse rapporterer overgreb eller skade i barndommen, hvilket er forbundet med en tidligere indledning af lidelsen og med store selvmordsforsøg.

Evolutionære faktorer

Fra evolutionsteorien kan man måske tro, at de negative konsekvenser, som bipolar lidelse kan have for tilpasningsevne, tvinger gener til ikke at blive udvalgt ved naturlig udvælgelse.

Men i mange grupper er der stadig en høj forekomst af BR, så der kan være en vis evolutionær fordel.

Læger af evolutionær medicin tyder på, at høje hastigheder af BR gennem historien tyder på, at ændringer mellem depressive og maniske tilstande foreslog en evolutionær fordel i forfædre mennesker.

Hos personer med stor stress kan deprimeret stemning tjene som en defensiv strategi, der giver dig mulighed for at undslippe fra ekstern stress, gemme energi og øge timers søvn.

Mani kan drage fordel af sit forhold til kreativitet, tillid, høje energiniveauer og større produktivitet.

Fysiologiske, neurologiske og neuroendokrine faktorer

Brain imaging undersøgelser har vist forskelle i mængden af ​​forskellige områder af hjernen mellem patienter med bipolar lidelse og raske patienter.

En stigning i laterale ventrikler og en stigning i hyperintensiviteten af ​​det hvide stof blev fundet.

Magnetiske resonansundersøgelser har vist, at der er en abnorm modulering mellem abdominal prefrontalområdet og de limbiske områder, især amygdalaen. Dette vil bidrage til dårlig følelsesmæssig regulering og humørrelaterede symptomer.

På den anden side er der tegn på sammenhæng mellem tidlige stressfulde oplevelser og dysfunktion af hypotalamus-hypofysen-binyrens akse, hvilket fører til hyperaktivering.

Mindre almindelig bipolar lidelse kan forekomme som følge af traumer eller en neurologisk tilstand: hjerneskade, slagtilfælde, hiv, multipel sklerose, porfyri og temporal lob epilepsi.

Det blev konstateret, at neurotransmitteren, der er ansvarlig for regulering af humør, dopamin, øger overførslen under den maniske fase og falder ned under depressiv fase.

Glutamat stiger i den venstre dorsolaterale præfrontale cortex i den maniske fase.

diagnostik

Bipolar lidelse er ikke ofte anerkendt, og er vanskelig at skelne fra unipolær depression.

Hans diagnose kræver overvejelse af flere faktorer: en persons oplevelse, adfærdsmæssige abnormiteter, der observeres af andre mennesker og tegn vurderet af psykiatere eller kliniske psykologer.

De mest anvendte diagnostiske kriterier er DSM og ICD-10 WHO.

På trods af manglende medicinske beviser for at bekræfte BDP anbefales det at gennemføre biologiske test for at sikre, at der ikke er fysiske sygdomme, såsom hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, metaboliske sygdomme, HIV eller syfilis.

Det er også tilrådeligt at udelukke hjerneskader og udføre et elektroencefalogram for at udelukke epilepsi.

Ifølge DSM-IV findes følgende typer forstyrrelser i bipolære lidelser:

  • Bipolar I Disorder, single manic episode
  • Bipolar I lidelse, den sidste hypomaniske episode
  • Bipolar I lidelse, den sidste maniske episode
  • Bipolar I Disorder, Sidste Blandede Episode
  • Bipolar I lidelse, den sidste depressive episode
  • Bipolar I lidelse, sidste episode uspecificeret
  • Bipolar lidelse II
  • Cyclothymisk lidelse
  • Bipolær lidelse er ikke indiceret.

Dette afsnit beskriver en manisk episode og en alvorlig depressiv episode.

Diagnostiske kriterier for bipolar lidelse II

A) Tilstedeværelsen af ​​en eller flere alvorlige depressive episoder.

B) Tilstedeværelsen af ​​mindst en hypomanisk episode.

C) De affektive symptomer på kriterierne A og B forklares ikke bedre af tilstedeværelsen af ​​schizoaffektiv sygdom og er ikke overlejret på skizofreni, skizofren-lignende lidelse, vildforstyrrelse eller uspecificeret psykotisk lidelse.

D) Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller forringelse af sociale, faglige eller andre vigtige områder af menneskelig aktivitet.

Angiver den aktuelle eller sidste episode:

  • Hypomanisk: hvis den aktuelle episode (eller senere) er en hypomanisk episode.
  • Depressiv: hvis den aktuelle episode (eller senere) er en alvorlig depressiv episode.

Diagnostiske kriterier for en manisk episode (DSM-IV)

A) En differentieret periode med unormalt humør og vedvarende høj, ekspansiv eller irritabel, varer mindst en uge (eller en længde, hvis indlæggelse er påkrævet).

B) I perioden med forandring i humør fortsætter tre (eller flere) af de følgende symptomer (fire, hvis stemningen kun er irritabel), og der var en betydelig grad:

  • Overdrivet selvværd eller storhed.
  • Reduceret behov for at sove.
  • Mere snakkesaligt end almindelig eller verbose.
  • En lækage af ideer eller subjektive erfaringer, som tanken accelererer.
  • Øget forsætlig aktivitet eller psykomotorisk agitation.
  • Overdreven deltagelse i hyggelige aktiviteter, der har et stort potentiale for alvorlige konsekvenser.

C) Symptomer opfylder ikke kriterierne for en blandet episode.

D) Ændring i tilstandstilstand er alvorlig nok til at forringe arbejde, sædvanlige sociale aktiviteter, forhold til andre mennesker eller behovet for indlæggelse for at forhindre skade på sig selv eller andre eller psykotiske symptomer.

E) Symptomer er ikke forbundet med direkte fysiologiske virkninger af et stof eller med en medicinsk sygdom.

Diagnostiske kriterier for major depressiv episode (DSM-IV)

A) Tilstedeværelsen af ​​fem eller flere af følgende symptomer inden for 2 uger, hvilket repræsenterer en ændring fra en tidligere aktivitet; et af symptomerne skal være 1. deprimeret humør, eller 2. tab af interesse eller evne til glæde:

  1. Deprimeret stemning det meste af dagen, næsten hver dag, som angivet af motivet (trist eller tomt) eller observation foretaget af andre (grædende). Hos børn eller teenagere kan stemningen være irritabel.
  2. Et kraftigt fald i interesse eller mulighed for glæde i alle eller næsten alle aktiviteter, det meste af dagen.
  3. Mest vægttab uden et regime, eller vægttab eller tab eller stigning i appetitten næsten hver dag. Hos børn må vi vurdere manglende evne til at opnå den forventede vægtforøgelse.
  4. Søvnløshed eller hypersomnia hver dag.
  5. Følelser af overdreven eller uhensigtsmæssig værdiløshed eller skyld næsten hver dag.
  6. Reduceret evne til at tænke eller koncentrere, eller ubeslutsomhed, næsten hver dag.
  7. Periodiske tanker om døden, gentagne selvmordstanker uden en bestemt plan eller et selvmordsforsøg eller en bestemt plan om at begå selvmord.

B) Symptomer opfylder ikke kriterierne for en blandet episode.

C) Symptomer forårsager klinisk signifikant ubehag eller sociale, faglige eller andre vigtige områder af menneskelig aktivitet.

D) Symptomer er ikke relateret til de direkte fysiologiske virkninger af et stof eller en medicinsk sygdom.

E) Symptomer er ikke bedre forklaret af tilstedeværelsen af ​​sorg, symptomerne vedvarer i mere end to måneder eller er præget af alvorlig funktionshæmning, smertefuld frygt for ubrugelighed, selvmordsidealer, psykotiske symptomer eller nedsættelse af den psykomotoriske udvikling.

Comorbide lidelser

Der kan være nogle samtidige psykiske lidelser i BPD: obsessiv-kompulsiv lidelse, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, stofmisbrug, præmenstruelt syndrom, social fobi eller panikforstyrrelse.

Behandling af bipolar lidelse

Selvom bipolar lidelse ikke kan helbredes, kan den på lang sigt effektivt kontrolleres gennem medicin og psykoterapi.

psykoterapi

I kombination med medicin kan psykoterapi være en effektiv behandling for bipolar lidelse.

Nogle psykoterapeutiske metoder til behandling af tuberkulose:

  • Familie terapi: giver dig mulighed for at forbedre familie færdigheder, såsom at hjælpe en skadet eller genkende nye episoder. Det forbedrer også problemløsning og familiebinding.
  • Kognitiv adfærdsterapi: gør det muligt for offeret at ændre negative eller uhensigtsmæssige tanker og adfærd.
  • Interpersonel terapi og social rytme: forbedrer ofres personlige forhold med andre og hjælper med at styre deres daglige liv, hvilket kan forhindre depressive episoder.
  • Psyko-uddannelse: bringer ofre for lidelsen og behandlingen op.

Ifølge undersøgelsen har lægemiddelterapi sammen med intensiv psykoterapi (ugentlig kognitiv adfærdsterapi) bedre resultater end psykoterapi eller psyko-uddannelse.

Narkotikabehandling

Symptomer på bipolar lidelse kan styres med forskellige typer medicin.

Da ikke alle reagerer på samme måde som den samme medicin, må du måske prøve forskellige lægemidler, inden du finder den rigtige.

At holde notater om daglige symptomer, procedurer, søvnmønstre og andre opførsel hjælper dig med at træffe effektive beslutninger.

Medicin, der almindeligvis anvendes til BPD, er antidepressiva, stemmestabilisatorer og atypiske antipsykotika.

Humørstabilisatorer

De er som regel den første behandlingslinie for bipolar lidelse og er normalt taget i mange år.

Litium var den første godkendte stabilisator til behandling af maniske og depressive episoder. Der er antikonvulsiva midler, som også bruges som humørstabilisatorer:

  • Valproinsyre: Dette er et populært alternativ til lithium, selvom unge kvinder skal være forsigtige.
  • Lamotrigin: Effektiv til behandling af depressive symptomer.
  • Andre antikonvulsiver: oxcarbazepin, gabapentin, topiramat.

Brug af valproinsyre eller lamotrigin kan øge tanke eller selvmordsadfærd, så vi skal være forsigtige med at bruge det og se de mennesker, der tager det.

Derudover kan valproinsyre øge testosteronniveauet hos unge piger, hvilket kan føre til polycystisk ovariesyndrom, som har symptomer som overdreven muskelmasse, fedme eller en uregelmæssig menstruationscyklus.

Bivirkninger af lithium kan være: tør mund, angst, dyspepsi, acne, ubehag ved lave temperaturer, smerter i muskler eller led, skørt hår.

Når du tager lithium, er det vigtigt at kontrollere blodets Ph-niveau, samt funktionen af ​​leveren og skjoldbruskkirtlen.

Hos nogle mennesker kan lithiumindtag forårsage hypothyroidisme.

Bivirkninger af andre humørstabilisatorer kan være som følger:

  • Svimmelhed.
  • Døsighed.
  • Diarré.
  • Hovedpine.
  • Syreindhold.
  • Forstoppelse.
  • Næsestop
  • Humørsvingninger

Atypiske antipsykotika

Disse lægemidler bruges ofte sammen med antidepressiva til behandling af diabetes. Atypiske antipsykotika kan være:

  • Aripiprazol: bruges til behandling af maniske eller blandede episoder, ud over at opretholde behandlingen.
  • Olanzapin: kan lindre symptomer på mani eller psykose.
  • Quetiapin, respiradone eller ziprasidon.

Bivirkningerne af atypiske antipsykotika kan være som følger:

  • Sløret syn
  • Svimmelhed.
  • Takykardi.
  • Døsighed.
  • Følsomhed over for solen
  • Spots på huden.
  • Menstruationsproblemer hos kvinder.
  • Ændringer i metabolisme.
  • Vægtøgning

På grund af ændringer i vægt og metabolisme kan det øge risikoen for udvikling af diabetes eller højt kolesterol, så det er vigtigt at kontrollere glukoseniveauer, vægt og lipider.

I sjældne tilfælde kan den langsigtede anvendelse af atypiske antipsykotika føre til en tilstand, der kaldes tardiv dyskinesi, hvilket forårsager ukontrollerede muskelbevægelser.

antidepressiva

Antidepressiva, der almindeligvis er ordineret til behandling af symptomer på bipolar depression, er: paroxetin, fluoxetin, sertralin og bupropion.

Kun antidepressiva kan øge risikoen for at skifte til mani eller hypomani. For at undgå dette er der normalt brug for stemmestabilisatorer med antidepressiva.

Bivirkninger af antidepressiva kan være:

  • Kvalme.
  • Hovedpine.
  • Agitation.
  • Seksuelle problemer

Patienter, der tager antidepressiva, bør overvåges omhyggeligt, fordi de kan styrke tankerne om selvmordsadfærd.

Andre procedurer

  • Elektrokonvulsiv terapi: Kan være nyttig, hvis psykoterapi eller behandling ikke virker. Det kan omfatte bivirkninger som desorientering, hukommelsestab eller forvirring.
  • Sovepiller: Selv om søvn sædvanligvis forbedres med medicin, hvis det ikke er muligt, beroligende midler eller andre lægemidler kan bruges til at forbedre søvn.

For korrekt behandling af bipolar lidelse skal du foretage visse ændringer i livsstil:

  • Stop med at drikke eller bruge ulovlige stoffer.
  • Slap af giftige personlige forhold og opbyg sunde personlige relationer.
  • Træn regelmæssigt og fortsæt med at handle.
  • Oprethold sunde søvnvaner.

epidemiologi

Bipolar lidelse er den sjette største årsag til handicap i verden og har en udbredelse på 3% af befolkningen.

Dens frekvens er lig med kvinder og mænd samt forskellige kulturer og etniske grupper.

Den sene ungdomsalder og begyndelsen af ​​voksenalderen er de aldre, hvor bipolar lidelse er mest udtalt.

Risikofaktorer

Risikofaktorer, som kan øge sandsynligheden for at udvikle BPD, er:

  • Har en nær slægtning med bipolar lidelse.
  • Perioder med langvarig stress.
  • Alkohol- eller stofmisbrug.
  • Livshændelser, såsom en elskedes død eller traumatiske oplevelser.

komplikationer

Hvis ubehandlet kan BDP føre til flere problemer, der påvirker alle vitale områder:

  • Forsøg på selvmord.
  • Juridiske spørgsmål
  • Finansielle problemer
  • Alkohol- eller stofmisbrug.
  • Problemer med familieforhold.
  • Social isolation.
  • Lav produktivitet eller skole.
  • Mangel på arbejde eller træning.

Tip hvis du har bipolar lidelse

Det er nødvendigt at lede en sund livsstil for at kontrollere symptomerne på bipolar lidelse, reducere symptomer og forhindre tilbagefald.

Udover psykoterapi og medicin er der andre ting, du kan gøre:

  • Selvuddannelse: Lær om din lidelse for at træffe de rigtige beslutninger og kontrollere det.
  • Pligt til behandling: Behandling kræver en forbedringsproces og kræver langsigtet engagement. Vær tålmodig, tag medicinen som foreskrevet og fortsæt terapien.
  • Se dine symptomer og humør: Hvis du opdager, hvornår der opstår en stemningsændring, kan du forhindre det i at udvikle sig fuldt ud. Prøv at bestemme, hvad der forårsager maniske eller depressive episoder (stress, argumenter, sæsonændringer, mangel på søvn...).
  • Opret sunde vaner: behandle sunde mennesker, få nok søvn, motion, eliminér alkohol, koffein eller sukker, fortsæt med terapi og tag medicin...
  • Opret en beredskabsplan: Der kan være tidspunkter, når du kommer ind i en depressiv eller manisk episode. At have en plan for disse kriser hjælper dig med at styre dem bedre.
  • Søg social støtte: Social støtte er vigtig for at blive glad og sund. Opbyg relationer med familie og venner, gå til supportgrupper og skabe nye personlige relationer.
  • Styr stress: Praktiserer afslapnings- og fritidsteknikker.

Tips til at hjælpe et familiemedlem med bipolar lidelse

Ændringer i humør og adfærd hos en person med BPD påvirker dem omkring dem.

De må måske stå over for uansvarlige beslutninger, overdrevne krav, eksplosive udbrud eller ambitiøs adfærd. Så snart mani slutter, bliver du nødt til at møde den manglende relative energi for at fortsætte et normalt liv.

Men med korrekt behandling kan de fleste mennesker stabilisere deres humør.

Her er nogle måder, du kan hjælpe:

  • Opmuntre dit familiemedlem til at blive behandlet: Bipolar lidelse er en reel sygdom, og jo hurtigere behandling begynder, jo bedre prognosen.
  • Forstå: Påmind en anden person, at du er klar til at hjælpe ham.
  • Lær om bipolar lidelse: Lær om symptomer og behandling, så du er bedre forberedt på hjælp.
  • Vær tålmodig: Efter behandlingsstart tager forbedringen lidt tid.
  • Accept begrænsningerne for offeret: personer med BPD kan ikke kontrollere deres aminer med selvkontrol.
  • Accepter dine begrænsninger: Du kan ikke få nogen til at blive bedre, hvis de ikke vil have det. Du kan tilbyde support, selv om opsving er i en anden persons hænder.
  • Reduceret stress: Stress gør BDP værre.
  • Overhold tegn på tilbagefald: Hvis du helbreder tidligt, kan du forhindre en fuld episode af depression eller mani i at udvikle sig helt.
  • Forbered dig på destruktiv adfærd: En person med BPD kan handle uansvarligt eller destruktivt i mani eller depression. At være forberedt på dette, kan du bedre klare situationen.
  • At vide hvad man skal gøre i en krise: At vide, hvad du skal gøre i en krise, hjælper dig med at handle korrekt. Kend nødsituationen i tilfælde af selvmords- eller voldelig adfærd.

materialer

American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Arlington: American Psychiatric Publication. pp. 123-154. ISBN 0890425558.
Schmitt A, Malkhow B, Hassan A, Falkai P (februar 2014). "Indflydelsen af ​​miljøfaktorer på alvorlige psykiske lidelser." Front Neurosci 8 (19). DOI: 10.3389 / fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956.
Hirschfeld, R.M. Vornik, LA (juni 2005). "Bipolar lidelse - omkostninger og dermed forbundne sygdomme." American Journal of Managed Care 11 (3 Suppl): S85-90. PMID 16097719.
Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (oktober 2012). "Vedligeholdelse af patienter med bipolar hypomani og mani: en systematisk gennemgang." Perspect Psychiatr Care 48 (4): 187-97. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
Titmarsh S (maj-juni 2013). "Karakteristik og varighed af mani: konsekvenser for videreførelse af behandlingen." Fremskridt i neurologi og psykiatri 17 (3): 26-7. DOI: 10.1002 / pnp.283.

Personer med bipolar lidelse

I 1854 adskilte franske forskere Jean-Pierre Falret og Jules Bayarge sig fra hinanden, men beskrev næsten samme sygdom næsten samtidigt. I det første tilfælde blev sygdommen kaldt "cirkulær psykose", i den anden - "galskab i to former." Over tid vil denne lidelse blive kendt som manisk-depressiv psykose, og endda senere - bipolar lidelse. Vi registrerede historien om en 35-årig fra Kiev, som anonymt fortæller, hvordan folk, der lever med bipolar personlighedsforstyrrelse, føler.

Bipolar lidelse er karakteriseret ved, at der er to faser eller faser - mani og depression. Mani er, når du kan gøre alt, når havet er knædybt og bjerge på skulderen, en masse styrke, og alt går ud. Depression er når en sammenbrud, fysisk gør alt ondt, jeg vil ikke have noget. Disse trin kan skifte med forskellige periodicitet og cyklicalitet, det vil sige, det kan ikke siges, at de for eksempel ændrer sig dag efter dag eller uge efter uge. Når hvordan

Bipolar lidelse kan forekomme som følge af fødselstrauma, kan erhverves senere. Ofte forekommer det hos mennesker, der har været vidne til vold, for eksempel i tidlig barndom.

Jo mere forsømt sygdommen, jo længere tid bliver fordybningerne, og det er ikke så nemt at komme ud af dem. Hvis intet er gjort, så går det desværre ofte i selvmord. Selvmord begår en masse "vores". Jeg havde tre forsøg. Klokken 15, kl 20 og 21. Efter det andet forsøg - så blev jeg fuld af piller - Jeg gik til hospitalet, jeg fik en tarmskylning, jeg overlevede operationen, fordi jeg var nødt til at rense det hele.

Selvmord er begået af en hel del mennesker med bipolar lidelse. Jeg havde tre forsøg

Det er svært at sige præcis, da jeg først opdagede det i mig selv. Jeg har altid været sådan her, jeg har bemærket disse humørsvingninger - fra plus til minus. Mor mente måske det er teenage I skolen kæmpede jeg med alle hele tiden, for hele tiden syntes det mig, at de ikke så på mig sådan, de plottede bag min ryg, at jeg var nødt til at forsvare min frihed. Det var sikkert ikke rigtigt, men det syntes mig.

Da jeg var 25, døde min mor, og jeg gik i hårdt at drikke i to uger. Kvindealkoholisme er en forfærdelig ting, du bliver suget ind i det meget hurtigt. Personer med bipolar kirurgi søger ofte trøst i alkohol, fordi det dulmer disse grænsevilkår, det er især godt, at det "kæmper" med stadierne af depression. I hvert fald i disse øjeblikke virker det sådan. Oftere snyder sådanne mennesker kokain. Men hvis han virker på resten, i grunden "underholdende" - forfrisker, øger aktiviteten, bliver folk med bipolar personlighedsforstyrrelse efter den næste dosis simpelthen "jævn". Humørsvingninger går væk.

Da min søn blev født, ser det ud til, at vektoren flyttes til barnet. Men de diagnosticerede endelig det ganske for nylig, det vil sige i en alder af 35 år. Selvfølgelig er skaden fra dette syndrom gældende for andre, men først og fremmest ødelægger det en person indefra. Ikke at jeg vil have mig dårligt humør. Jeg kan bare ikke kontrollere det, jeg kan ikke påvirke mine følelser eller mit humør.

Når diagnosen er lavet, ordinerer psykiateren medicin. Jeg tog dem i tre måneder. Man forhindrer depression, og den anden-top-tilstand. Men disse stoffer har en bivirkning: Jeg mister min følelse af frygt.

Depressive stadier ledsages af aggressiv angreb, som er helt ude af kontrol. Jeg kan smide en tallerken, sige uhøflighed til en person, jeg vil slå eller dræbe nogen. Min psykiater skød, men i hver lobe er der en vittighed. Han siger, de siger, hvis du ved et uheld dræber nogen, så har du et sådant certifikat, hvilket bekræfter, at du er lidt ude af din sind. Og så kan de ikke tage i fængsel, men til psykiatri.

Taler om psykiatri. Når diagnosen er lavet, ordinerer psykiateren medicin. Jeg tog dem i tre måneder. Man forhindrer depression, og den anden-top-tilstand, maniske ups. Det er, jeg er altid i en så stabil tilstand.

Men disse stoffer har en bivirkning: Jeg mister min følelse af frygt. Det forekommer mig pludselig, at jeg er superman, at jeg kan stoppe toget med den ene hånd, at jeg kan gå på vand, at hvis jeg hopper fra balkonen, vil jeg ikke have noget, fordi mine vinger vil vokse og jeg vil tage afsted. Det er som noget stemme inde i mig, siger til mig: "Nej nej, det er okay, vær ikke bange, tag dig under toget!" Når du holder op med at tage stofferne, ser det ud til, at det hele er noget vrøvl. Men i det øjeblik du accepterer, ser alt helt realistisk ud.

Jeg sprang af narkotika - jeg stoppede med at tage dem selv, jeg besluttede at jeg ville beskæftige mig med alt selv. Og da hun sprang ud, voksede selvmordsfornemmelser betydeligt. Fordi kroppen kræver denne dosis af medicin, er han vant til nærende stoffer. På den anden side hjalp medikamenter mig med at slippe af med sociopati og frygten for at kommunikere med mennesker.

Når du bor med bipolar lidelse, er det meget nemt at bryde alle dine sociale forbindelser. Mange venner og bekendte vendte sig væk fra mig, fordi de ikke forstår fuldt ud, hvad der skete med mig. Jeg kan ikke komme til det aftalte møde, men de tror, ​​de siger, hvad har du der, bare et dårligt humør. Og det er ikke sådan, det er ikke et humør. Jeg er ikke, hvad jeg skal komme, jeg kan ikke stå op og klæde mig. Nogle gange kan jeg på et tidspunkt fortælle folk noget, være uforskammet, og så kan jeg ikke huske. Folk omgår den tiende vej, de hilser mig ikke på gaden, men jeg forstår ikke, hvad der skete. Jeg kan ikke huske!

Når du bor med bipolar lidelse, er det meget nemt at bryde alle dine sociale forbindelser.

Dette har stor betydning for arbejdsplanen. Jeg plejede at arbejde på et kontor, men det var svært for mig - næsten umuligt - at komme på en tidsplan. For eksempel skal du være på arbejde fra 9 til 18 timer. Og jeg kan ikke, jeg kan bare ikke komme til 9. Jeg kan komme til 12. I forskellige stadier er der en anden produktivitet. I et par dage i det aktive, maniske stadium kan jeg gøre alt, hvad jeg ikke gjorde i to uger af depressionsfasen. Et andet øjeblik: I manisk fase er jeg som en lysere, jeg har mange ideer, jeg "inficerer" andre med dem, jeg vil gøre noget for at sætte alle mine planer i livet. Og så - et spring, og jeg forstår ikke, hvad alle disse mennesker vil have fra mig, jeg kan ikke gøre det, jeg lovede andre, jeg forstår bare ikke det.

Repræsentanter for kreative erhverv lider ofte af bipolar lidelse. Her er der tværtimod et plus. Du kan komme op med usædvanlige scener, scenarier, historier, sådan at i deres rette sind ikke ville være kommet i tankerne. Hvis du laver film, skriv billeder - du kan bringe de billeder, der opstår i din hjerne, i en eller anden fase til livs.

Jeg har virkelig ikke nok kommunikation. Ofte er det eneste, du vil, bare at tale. Herunder og i receptionen hos psykiateren. Jeg vil fortælle ham alt, hvad der sker for mig - om interne stemmer, der hvisker noget, for eksempel. Og lad ham bare høre på mig. Du behøver ikke at lade som om du forstår. Nej, det er meget svært at forstå, om du selv ikke lider af dette. Men at lytte er meget nødvendigt. I stedet tilbyder læger straks medicin, der foreskriver et bjerg af piller.

Hvad jeg lærte fra 15 års liv med bipolar lidelse

15 år. Nej, det er ikke min alder. Så meget lever jeg med bipolar lidelse. Jeg gik igennem alle faser af at acceptere det uundgåelige. Her er et par regler, som vil hjælpe mig meget, hvis jeg kendte dem i de indledende faser af kampen mod sygdommen.

Denial, vrede og blah blah blah. Jeg havde et liv fyldt med frygt, lyse lyse farver, håbløshed, skøre rejser og eventyr, mørke tider, altforbrugende arbejde og projekter, længsel og et ønske om at dø. Jeg var vellykket i den forstand, at folk sætter ind i dette ord. Jeg kiggede i afgrunden, og afgrunden så på mig som svar.

Og sådan lever jeg nu. Flytter til en lille by ved havet. Vandring. Uden arbejde Ting om huset. Mode. Jeg har stadig meget arbejde på mig selv, jeg er kun i begyndelsen. Fordi jeg tilbragte det meste af min kamp alene. Og jeg kom til mange ting, fyldte bump og tjente ar på mine hænder, og jeg skar altid kompetent. Langs, ikke på tværs.

Her er et par regler, som vil hjælpe mig meget, hvis jeg kendte dem i de indledende faser af kampen mod sygdommen. Disse regler har muligvis hjulpet mig med at undgå en fuldvurderet mani og blandede stater, siden min sygdom i første omgang ikke gik så alvorligt som det er nu.

Guide til det bipolære liv blandt mennesker "Du er bare nødt til at tage dig selv i hånd."

Regel nummer 1. Accepter dig selv

Dette er måske den vigtigste og sværeste ting i dit liv med en BAR. Du må ikke underholde dig selv med illusionerne af en mirakuløs genopretning. Hvis du havde et ben amputeret, ville du håbe at det vil magisk vokse igen? Vil du bebrejde dig selv? Næppe.

Du ville have flere muligheder: tilpasning og passivitet. Det er det samme her. Man må lære at leve med det uden skyld, uden urimelige påstande om sig selv. Du kan bare ikke være som alle andre. Nå, det kan du ikke. Ydmyge dig selv. Begynd at elske det selv med alle faser, de vanskeligheder, som du sikkert vil støde på.

Vedtagelse er en meget lang og vanskelig vej. Det tog mig mere end femten år at gøre dette, og der er stadig noget at stræbe efter. Det er meget vigtigt at balancere på den tynde side af selvkritik og selvoptagelse. Ikke fortryde, men forstå din essens. For eksempel har jeg i lang tid forsøgt at finde ud af, hvilke funktioner der er en manifestation af mig selv, og som dikterer en sygdom. Jeg ved ikke engang, hvorfor jeg gjorde det her. Tilstrækkelighed til at analysere alt?

Jeg ved med sikkerhed, at jeg er en social fobi og introvert. Jeg er meget bange for folk, jeg forsøger at undgå telefonsamtaler, og jeg kan ikke lide at tale med min mund (men jeg kan godt lide at skrive; mine meddelelser i sociale netværk overstiger alle normerne for tilladte). Men hvad var min overraskelse da jeg spurgte min mand (som samtidig er min behandlingspartner), hvordan man karakteriserer mig. Han sagde selvsikkert, at jeg var en talker, en leder i virksomheden og generelt en meget lys personlighed. Min mand fortæller mig også, at jeg er en person med tre ansigter, en for hver fase af min sygdom. Og det betyder ikke, at jeg ikke er i orden, siger han.

Vi er bipolære, det er vores essens. Modsætninger eksisterer sammen i os. Elsker at rejse og uvilje til at forlade huset. Sosialitet og isolation. Sjov og tristhed. Kærlighed til risiko og overdreven forsigtighed. Dette gør os ikke unikke, uforlignelige og vælg. BAR påvirker omkring 3% af befolkningen i verden. Vi er ikke unikke, lige anderledes end de øvrige 97% af indbyggerne på denne planet. Vi er bare os. Derfor er det ikke nødvendigt at være en anden, "normal", søn af sin mors ven og andre, andre mennesker. Det burde være dig selv. Elsk dig selv, accepter dig selv. Fra det øjeblik du forstår dette, bliver dit liv meget nemmere.

Regel nummer 2. "Skema, jeg har en tidsplan, og alt, hvad der ikke er på skemaet - nafig, nafig"

Hold en tidsplan. For det første hjælper det dig med at strukturere dit liv. For det andet kan du ved hjælp af tidsplanen nemt følge din tilstand om et år og derefter udføre analysen som forberedelse til det næste år. Der er flere typer grafer, der hjælper mig personligt.

Alle kender stemplet. Dette er en tiendedel af hvad der er værd at gøre. Det er meget nyttigt at markere dit humør på en skala hver dag. Men herudover har jeg en såkaldt Big schedule. I den bemærker jeg brugen af ​​alkohol, overspisning (da jeg har en spiseforstyrrelse i kombination med BAR), en tidsplan for ture og øvelser (fysisk aktivitet), er det også værd at også tage medicin i tidsplanen. Det tredje skema i mit liv er et drømmeskema. Søvn er meget vigtig med BAR, og du ved det selv. Jeg har meget alvorlige søvnforstyrrelser, så jeg holder denne tidsplan.

Når du har oplysninger om dine grafer i flere måneder, så er det helt sandsynligt, at du vil se et mønster i hopperne i faserne og i forandringer i humør. For at hjælpe den første skema, anbefaler jeg dig at holde en mini-dagbog. Generelt er planer for dagen skrevet på siden, så de tilfælde fra de planlagte, der kunne realiseres, skitseres, de vigtigste begivenheder i dag er også bemærket. Kort. Hvis der ikke er nogen styrke, og du er deprimeret, markér du den tomme side i rød og lad den være tom. Med mani kan du lave en ekstra side, fordi det er sandsynligt, at produktiviteten vil stige. Når du analyserer dagbogen og sammenligner grafer, kan du godt se et mirakel.

Jeg fortæller dig et eksempel fra livet. Det har altid virket for mig, at alkohol ud over barbiturater klare sig godt med søvnløshed. Mor gav mig en skridttæller til at spore varigheden og faser af søvn. Jeg gjorde lydigt alt dette. Og hvad var min overraskelse, da analysen viste, at efter at have taget en stor dosis alkohol, reduceres den dybe søvnfase, angstniveauet stiger næste dag, og nogle gange finder jeg mig i depressionskassen (med en kombination af nogle andre faktorer).

Dette tillod mig at begynde at overvåge alkohol. Før skemaerne og skridttælleren syntes det mig, at jeg ville få nok søvn efter en flaske vin, og jeg så ikke forbindelsen med depression der fulgte. Dette er lidt om de praktiske fordele ved grafer.

Min mand holder sin egen tidsplan for mit humør, og nogle gange sammenligner vi dem.

Regel nummer 3. Vær krævende af dig selv, men ikke grusom.

Husk, hvis du ikke har ben, er det ret dumt at gøre krav på manglende overholdelse af normer for en sund person i løbet af en 100 meter race. Men du bør ikke være ked af dig selv hele dagen, så du vil savne hele dit liv. Jeg gik glip af 15 års fuldverdigt liv og fordømte mig selv til lidelse, selvlidende og forringelse. Det var meget svært for mig at opgive det gamle liv. Indtil nu undergraver jeg mig selv med illusioner, men jeg forsøger stadig at komme sig. Jeg kan ikke fortsætte min succesrige karriere, har ikke tomme forhåbninger. Multitasking, stress modstand, interpersonelle færdigheder, høj ydeevne - dette handler ikke længere om mig. Og det er fint.

Jeg står op om morgenen, jeg følger personlig hygiejne, jeg gør 30-minutters lektioner dagligt, jeg går meget, jeg gør husarbejde og observerer alt dette i skemaet. Jeg prøver at rose mig selv. Håber, at jeg i et år vil finde et deltidsjob, ikke langt hjemmefra. Og det er godt, det går videre i nye forhold.

Det er bedre at bevæge sig langsomt og støt end at kræve selv at hoppe højere end dit hoved, og så glemme dig selv i alkohol, drukne i selvhat. Vær ikke grusom over for dig selv, men ikke mandel. Hvis du i dag kun kan gøre 1 vare fra opgaverlisten, lover du dig selv næste uge for at tilføje et andet emne til dette emne (selvom denne vare kun omfatter personlig hygiejne).

Regel nummer 4. Forsøg ikke at behandle

Da jeg var 16, 20, 25 troede jeg, jeg kunne sparke noget, selv en sygdom i rækken. Det viste sig, at det eneste der kunne ske, var at sygdommen ville sparke mig i rækken. Du kan ikke gå helt uden et ben, du har brug for en protese eller krykker. Medicin og psykoterapi - vores proteser og krykker.

Jeg er imod romantiseringen af ​​BAR'en, for siden jeg blev syg har mit liv ændret sig dramatisk og i de fleste tilfælde ikke til det bedre. Jeg forsøgte meget. Hun blev behandlet af en privat psykiater, hun var en vidunderlig kvinde, men hun gned mig et sådant spil, og jeg blev ledet til det. Myndighed, lægen er den samme. Men hele hemmeligheden var, at der er psykiatere, der for første gang i deres praksis står over for affektive lidelser. Jeg var på pillerne, der gjorde mig til en grøntsag. Jeg genvandt med 30 kg.

Nu i mit liv en anden fase. Det eksperiment, vi laver med min mand, slutter. Jeg har mere end et år uden medicin og psykoterapi. Min anden psykiater (og jeg vender tilbage til hende) var fundamentalt imod dette eksperiment. Og jeg er enig med hende. Men jeg var nødt til at gå igennem denne fase. Med al denne erfaring siger jeg ja til medicin, en læge og indlæggelse. Jeg har altid flygtet fra det "psykiske" stigma, flygtet i frygt for muligheden for at blive registreret på et mentalsygehus. Men nu, 15 år senere, accepterer jeg mig selv, og jeg er klar.

Regel # 5. Forvent ikke at nogen skal spare dig.

Alle kender formuleringen om den godt fodrede, som ikke forstår de sultne. Dette er normalt. Vænne sig til, at kun en person med en lignende diagnose kan komme ind i din hud. Uanset hvor meget familien elsker dig (og de elsker dig!), Sommetider er det bare meget svært at åbne sovjetiske tider. Og alle vores forældre er sovjetiske mennesker. Mental er skræmmende og pinligt, og generelt er det bedre ikke at tale om det.

Og hvis du foregiver, at der ikke sker noget, måske, og det vil også ske. Dette absorberes af vores forældre med modermælk. Forstå dem også. Det tog min mor 13 år (13 år, Karl.) For ikke at lade foregive, at der ikke skete noget. Tror du, at mit forhold til min mor er dårligt? Nej, hun er min bedste ven og nærmeste person. Hun elsker mig, men det udelukker ikke, at hun ikke kan hjælpe mig og være behandlingspartner.

For nylig talte jeg om to positive erfaringer med behandlingspartnere på World Bar Day. Om min bedste ven og min mand. Men jeg glemte at tale om det vigtigste. Der er en negativ oplevelse af denne art. Efter min bedste ven - min første behandlingspartner - måtte gå væk i lang tid, blev min anden meget, meget gode ven min anden behandlingspartner. Vi begyndte at bo i samme lejlighed, var "værelser" i omkring et år. Det fungerede ikke. Det hele var lige forfærdeligt. Jeg vil tro på, at det ikke er fordi jeg er en dårlig person. At være genstand for mistanke er vanskelig, især når du ikke er skyldig i noget. At tage ud manisk aggression er næsten umuligt uden at forsøge at gøre indsigelse. Jeg mistede en ven og lærte en god lektion i mit liv.

Det er svært at være venner med os, det er ikke let at elske os. Feeling skyldig i et ødelagt forhold vil ikke hjælpe dig på nogen måde, tanker om dit dårlige humør også. Ingen er skylden for, at du er syg, så livet har udviklet sig. Ingen må lægge sit liv for at hjælpe dig. Du vil have venner og lukke folk. Oplyse dem Forlang ikke og udpress hjælp, men prøv at forklare, hvad du føler. Gå efter et kompromis. Fortæl os hvad du skal gøre under en forværring. Skriv en guide. Diskuter. Forhold er et stort job.

Regel nummer 6. Afskær overskuddet

Dybest set handler det om mennesker. Men ikke kun. Mange ting er ikke tilgængelige for os. At leve det boheme liv på Malaya Konushennaya er ikke det bedste valg for en bipolar person. Hængende hele fredag ​​aften i baren eller på diskoteket er en måde at gå meget dybt på.

pit. Og fordi alt det gør ondt i ovnen. Venner der "ja du kan lide en ugle, kom igen, vil være sjovt." Usunde hobbyer, noget antydning af gambling, høje doser af alkohol og narkotika. Fordi vi er i fare. Vi skal være opmærksomme på os selv. Vær ikke bange for at køre ud af dit liv folk, der tilbyder et sådant tidsfordriv og ikke kan forstå, at dette ikke er for dig. Måske er nogen i stand til at komme ind i en alkoholisk natkamp fra fredag ​​til lørdag, og derefter komme sig fra det med minimale tab. Men denne er ikke dig. Folk der ikke forstår dette og ikke sætter pris på dig for hvem du er, du er ikke venner. Klamrer ikke på dem, de besætter et sted i dit liv designet til en anden person. En person, der vil respektere og værdsætte dig. Forstå dig.

Bliv ikke involveret i for ekstreme sportsgrene. Husk at i tilstanden hypomani og mani forsvinder kritik. Du kan sætte dig selv i uønsket risiko. Dette betyder ikke, at du ikke skal deltage i skiløb eller klatring, for eksempel. Bare prøv at træne og på jorden (især på jorden) med dig altid finde folk, partnere i lidenskab. Og mindst en person var klar over, at du har en BAR, og var oplyst om, hvordan man opfører sig, hvem man skal ringe og hvornår skal lyden lyde.

Minimering af risici er din opgave og ikke længere uafgjort. Undgå at ignorere, at nogle af episoderne kommer, og forberede sig på det med et klart hoved. Fordi dette er vores liv. Cyklisk. Udskiftning af en episode, en anden kommer, og det er godt, hvis efter de lette mellemrum af remission. Og du skal være klar.

Regel nummer 7. Til mani

Jeg har faste ideer i mani. Fra helt tåleligt til helt fantastisk. Min mand bemærker, når jeg er besat med denne eller den idé. Vi har udviklet måder at sætte pause på eller strække realiseringen af ​​en ide. Normalt er jeg inviteret til at skrive en begrundelse, at opbygge en klar og detaljeret algoritme til oversættelse af en ide til livet for at distribuere et par muligheder med et perspektiv for de næste par år. Jeg er ført til dette som smukt. Generelt sidder jeg i 20 timer og sammensætter tabellerne entusiastisk, for nu vil jeg komponere dem, og vi vil skynde os for at gennemføre dem. Og min mand er bare nødt til at nikke, interesseret moo og undertiden se mine grafer, analytiske rapporter og andet nonsens.

Vi er heldige, og vi har ingen naboer hidtil, så når jeg når mistankefasen og "hele verden er imod mig", hører ingen mine vilde råb. Dørene lukker også vinduerne (nu fortryder jeg, at de ikke lægger låse på plastikvinduerne, det viser sig, at det er muligt). Og i den sidste fase af manisk aggression bruger min mand en holdterapi. Det tager mig til nye raseri, men så begynder jeg at roe mig ned. Måske vil nogen finde dette nyttigt. Men behandling er kun mulig, hvis din behandlingspartner er meget større end dig.

Regel nummer 8. Til depression

Bøger hjælper mig med selvstændig afsky, skyldfølelser og selvmordstanker. Nogle gange læste jeg en bog om dagen. Se stadig film og tv-shows. Det drukner min smerte, tillader mig at distrahere. Mens jeg er nedsænket i en anden verden, er andres ulykker, en anden lykke, jeg har ikke tid til at tænke over, hvor ulykkelig jeg er.

Jeg ligger i seng hele dagen, nogle gange vasker jeg mig ikke i en uge, og jeg ser, læser, lever et andet liv. Men om natten kan du ikke komme væk fra tanker. Og det her er den mest forfærdelige tid, når jeg ligger vågen, mange timer, og alt dette dækker mig med mit hoved. Dette er det eneste svage punkt - nætter i depressive perioder. Jeg har svær søvnløshed.

Også med depression, grafisk hjælp, hvis du har en forståelse af tendensen, det er klare fakta, at det vil ende. Dette er ikke trøst af familiemedlemmer fra serien "efter regnen vil der altid være solskin og bla blah blah", det her er de rigtige fakta om dig. For eksempel var det sidste gang en dyb depression varede i fire uger, og før de sidste tre måneder generelt. Det giver styrken til at leve på. Det er sandt.

Rejse hjælper mig også. Min første behandlingspartner har vendt denne teknik mange gange. Hun kom til mig. Nogle gange ville jeg ikke ændre min pyjamas til noget mere anstændigt, med et uvasket hoved og ikke i bedste fald. Intet kunne stoppe hende. Hun satte mig kraftigt i bilen, og vi kørte. Nogle gange 150 km, hvor som helst. Kig på den smukke bygning, drik kaffe, lad mig spise en donut, se min favorit tv-serie på hotellet. Det skete, at jeg endda nægtede at komme ud af bilen, og vi kørte tilbage. Det skete, at vi ankom 200 km på et smukt sted, vi sad hele tiden på hotellet og så serien. Det skete alt, men det hjalp ofte, meget oftere.

Jeg vil ikke længere tale om hackneyed meditationer, gåture, fysiske aktiviteter og daglig rutine. Det hjælper mig ikke. Engang var jeg op til 20 km. Tror du det hjalp mig i at falde i søvn?

Regel nummer 9. Kamp.

Når som helst. I enhver fase. Selv hvis du bare ligger og ser på loftet - er det en kamp. Han vasket hovedet - det er en kamp. Du er stadig her - det er en kamp. Hver af os er en person og værdig til livet. Det er værd at leve dette liv helt, uanset hvor svært og lyst det kan være. Husk dette. Se, se efter en grund til at leve hver dag. Selv i de mest ødelæggende skræmmende tider. Elsk dig selv, accepter og kæmp.

Hertil Kommer, Om Depression