Typer af frontal epilepsi, diagnose og behandling

Frontal epilepsi er en form for epilepsi, hvor beslaglæggelserne ledsages af kramper i hjernens frontale områder. Denne type patologi er en af ​​de mest almindelige og tegner sig for omkring 30% af andre former.

Folk af enhver alder er udsat for sygdommen, forekomsten af ​​dets manifestationer kan være noget forsinket.

Hvad bidrager til fremkomsten?

I dag er årsagerne til alle typer epilepsi ikke fuldt etablerede og er et af de mest presserende spørgsmål i moderne medicin. Afhængigt af sygdomsformen er det almindeligt at isolere medfødte og erhvervede sorter af det. Epilepsi af frontal lobe er tilskrevet kroniske sygdomme hos en erhvervet karakter. Lægerne tyder på, at den fremlagte patologi i hjernen kan udløses af en række forskellige årsager. Disse faktorer omfatter:

  • traumatiske skader
  • tumor neoplasmer;
  • tilstedeværelsen af ​​specifikke neuroinfections i kroppen
  • fokal atrofi;
  • dysgenese;
  • forstyrrelser i neural migration i hjernen;
  • arteriovenøse misdannelser.

Klassifikation af patologi

Frontal epilepsi er traditionelt opdelt i flere underarter. Primært afhænger klassificeringen af ​​det tidspunkt, hvor patienten har smertefulde angreb. Denne funktion identificerer tre typer hjerne epileptisk sygdom. Disse omfatter:

  1. Nat epilepsi (anfald forekommer kun i en drøm).
  2. Arousal epilepsi (et angreb opstår, når patienten overgår fra en sovende tilstand til en tilstand af vågenhed).
  3. Frontal form af vågenhed epilepsi. En af de sværeste typer af patologi, hvor smertefulde angreb kun observeres om dagen, med patientens fulde bevidsthed.

Desuden er frontal lobe epilepsi klassificeret efter arten af ​​beslaglæggelse. Således skelnes følgende underarter:

  1. Motor, der er karakteriseret ved hæmologiske fokale epileptiske anfald med patientens sind.
  2. Frontopolyarny. Til denne type observeres gradvis dannelsen af ​​såkaldte pseudo-generaliserede anfald.
  3. Orbitofrontal, der påvirker de forreste afsnit af de nedre frontale områder. Under angreb af denne type observeres olfaktoriske hallucinationer og hypermotor automatik.
  4. Dorsolaterale, præget af manifestation af fokale anfald med tegn på modsætning af hoved og øjne, i tillæg med sekundær generalisering.
  5. Cingular, der påvirker den forreste cingulate gyrus af frontal lobe. Ved angreb af denne type er der en følelse af frygt, hyperhidrosis, rødhed i huden, automotorautomatik.
  6. Operativt, der påvirker den bageste nederste del af den frontale gyrus. Udtalte fokale anfald ledsages af autonome sygdomme i form af takykardi, mydriasis osv.

Tegn på frontal epilepsi

Følgende symptomer er karakteristiske for den betragtede patologiske form:

  • en pludselig uventet begyndelse af et angreb, ofte uden en såkaldt aura;
  • tilstedeværelsen af ​​et karakteristisk tonisk, posturalt, klonisk, motorfænomen i den første fase af et epileptisk anfald;
  • misforstået forvirring eller minimeret
  • karakteristisk accelereret proces af sekundær generalisering, hvilket manifesteres meget oftere end i tilfælde af tidsmæssig epilepsi;
  • fuld eller delvis bevarelse af patientens sind
  • epileptiske anfald i denne form for patologi gentages ganske ofte, men varer kun i nogle få sekunder;
  • i de fleste tilfælde forekommer der angreb om natten
  • Fremkaldende eksterne faktorer er fraværende;
  • tilstedeværelsen af ​​specifik lokalisering
  • angreb ledsages af kompleks gestusautomatisering, derudover et udtalt motorfænomen.

Til nattlig frontal epilepsi, hvor patologiske anfald forekommer mens patienten sover, er følgende specifikke tegn og manifestationer karakteristiske:

  • Parasomni;
  • ufrivillig rykkelse af lemmer i at falde i søvn
  • måske en lille inkoordination under opvågnen;
  • søvne;
  • mareridt;
  • søvnforstyrrelser;
  • natlig enuresis (urininkontinens);
  • snogovorenie;
  • aggressivitet og irritabilitet på vågne.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af natangreb, der forekommer i en drøm, husker patienter på tidspunktet for opvågnen ikke helt noget, der er sket med dem, kun oplever svaghed, træthed og en række smertefulde symptomer.

Under alle omstændigheder er epilepsi af frontaldelen en ret farlig patologi, hvor hyppige angreb kan forårsage alvorlig skade på hjernen, nervesystemet, nedsat social tilpasning af patienter mv. I tilfælde af detektering af de første karakteristiske tegn skal man straks søge lægehjælp og gennemgå den nødvendige undersøgelse.

Diagnostiske metoder

Symptomer på frontal epilepsi er i mange henseender ligner andre former for denne patologi og en række andre psykogene sygdomme. For at foretage en nøjagtig diagnose og undgå medicinsk fejl er patienten derfor tildelt følgende typer af undersøgelser:

  • video overvågning;
  • magnetisk resonansbilleddannelse, som i 60% af tilfældene kan identificere patologiske ændringer i hjernens struktur og identificere deres lokalisering;
  • teleencefalografisk overvågning
  • elektroencefalografisk undersøgelse af frontalbenet, som yderligere hjælper med at bestemme kilden til patologi, men bruges kun som en hjælpediagnostisk metode;
  • computertomografi.

I de fleste tilfælde bruges en række forskningsmetoder til at foretage en diagnose, identificere form og omfang af en læsion. En vigtig rolle i denne proces er spillet ved differentialdiagnostik, hvilket gør det muligt at udelukke den mulige tilstedeværelse af cerebrale processer hos en patient.

Terapeutiske aktiviteter

Behandlingen af ​​den betragtede hjernepatologi er symptomatisk og er primært rettet mod at lindre patienter fra smertefulde manifestationer og epileptiske anfald. Metoder til behandling er hovedsageligt opdelt i to hovedtyper: medicin og kirurgi.

Narkotikabehandling er at tage stoffer, der har til formål at reducere excitabiliteten af ​​nerveceller i hjernen. Disse omfatter Difenin, Carbamazepin, Hexamidin og andre. Lægemidlet, dets dosering såvel som varigheden af ​​det terapeutiske forløb udvælges af den behandlende læge individuelt i hvert enkelt tilfælde. Det afhænger af graden af ​​skade, typen af ​​anfald, patientens alder og generelle sundhed.

Kirurgisk behandling for frontal epilepsi er kun foreskrevet i de sværeste undtagelsestilfælde og består i den operative fjernelse af det patologiske center, der fremkalder anfald af anfald. Indikationer for kirurgi er følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen af ​​fokale anfald
  • mangel på korrekt virkning af lægemiddelbehandling
  • et stort antal epileptiske anfald med tendens til at øge og øge deres varighed
  • hvis kirurgi af en eller anden grund ikke er mulig, kan stimulering af vagusnerven anbefales til patienten som en alternativ metode.

Frontal epilepsi betragtes som en af ​​de mest komplekse former for den pågældende patologi, som bærer en alvorlig trussel mod patientens sundhed og er vanskelig at behandle.

Men med rettidig diagnose og ordentlig terapi er det muligt at fuldstændigt eliminere epileptiske anfald og genoprette patientens normale levestandard.

Frontal epilepsi

Patologiske processer i hjernen, som er forbundet med øget aktivitet af visse områder af cerebrale strukturer - epilepsi. Tyve procent af den diagnosticerede sygdom har udseendet af frontal epilepsi.

definition

En af de typer af epidemiske episoder, der er forbundet med abnorm aktivitet af nerveceller i den forreste kappe af hjernens hjernehalvfems er epilepsi af frontal eller frontal-temporal type. Det er karakteriseret ved besvimelse, konvulsive krampe i hele kroppen, personlighedsændring, psyko-emotionel, intellektuel plan.

Formentlig antages det, at årsagerne til denne særlige type epilepsi er relateret til kroniske patologiske processer, der er erhvervet. Epilepsi af frontal temporal kan forekomme i enhver alder.

Til de vigtigste kilder kvalificerer:

  • Skader på kraniet og hjernefibre, hovedskader, blå mærker af forskellig sværhedsgrad;
  • Tumorer, cyster, neoplasmer, der bidrager til kompression og forskydning af væv, svækket blodgennemstrømning og cirkulation af cerebral væske;
  • Neuroinfections: encephalomyelitis, meningoencephalitis og andre sygdomme forårsaget af vira, bakterier, protozoer, svampe;
  • Progressiv død af nerveceller, der fører til udjævning af svingninger, reduktion af parametre af cerebrale strukturer - fokal atrofi;
  • Defekter i rygmarvsdannelse, dysgenese eller dysplasi af corpus callosum;
  • Anomalier af migration af den hæmmende neurale kæde fra dybe sektioner til cerebral cortex;
  • Overtrædelse af blodtilførslen af ​​cerebrale strukturer, arteriovenøs misdannelse;
  • Arvelig autosomal dominerende læsion af frontal lobe;
  • Uidentificerede kilder - kryptogen form.

Angrebet er karakteriseret ved forskellige varigheder: kort, lang. Sandsynligheden for tab af klarhed i sindet er meget høj, den ubevidste tilstand kan tage en halv time.

Komplikationer med utilstrækkelig behandling, sygdomsprogression:

  • Udviklingen af ​​epilepsiens status - en stigning i varigheden, intensiteten, antallet af anfald;
  • Skader af kroppen af ​​varierende sværhedsgrad;
  • Motor dysfunktion;
  • Øget risiko for pludselig død forårsaget af nedsat aktivitet i hjertet, åndedrætsorganerne, der er forbundet med en lidelse i centralnervesystemet.

klassifikation

Frontal epilepsi hos børn og voksne har flere klassesorter:

For det første natten typen.

Det er et forløb af epilepsi, hvor en nedbrydning i nervefibrens aktivitet forekommer overvejende under aften hvile eller søvn. Hovedårsagen til krisen er et skarpt resultat af søvntilstanden. Angrebet opstår i mild afslapning inden du vågner op eller under søvn. Der er en slags anfald:

  • Natten efter to timer fra det øjeblik at falde i søvn;
  • Tidligt - når man vågner op tidligere end normalt
  • Eftermiddag resten.

Mekanisme: ubehag, kulderystelser, hovedpine. Langvarig høj muskel tone erstattes af kraftige kramper. Sommetider vågner en epileptisk med en følelse af nervøs angst, frygt, det er karakteristisk, at udseendet virker glasagtigt, ubevægeligt. Mennesker erhverver søvnvandring. Et yngre barn og ungdomsår viser ofte symptomer på spontan vandladning, synlige spor af skum på sengetøj, mareridt.

For det andet vækker epilepsi.

Opstår nogen tid efter at have vågnet op. Ledsaget af tonisk-kloniske anfald. Årsagerne til epilepsi type sygdom er en negativ mental tilstand fra afbrydelse af søvn, berøvelse af vigtige vitale behov og øget forbrug af alkohol og narkotika.

I den tredje anfald, der kun udvikler sig i løbet af vågenhed. De epileptiske rester i sindet, samtidig med at symptomkomplekset af lidelser i den øgede aktivitet af neuroner er aktivt manifesteret.

Afhængig af symptomatiske kriterier kan forskellige typer anfald karakteriseres:

  • Delvis - en bestemt del af kroppen påvirkes: ansigt, arm, hånd, fod. Læget er afsat, hovedet vender. Der er en paralytisk immobilisering af hele kroppen ifølge Todd. Mulig epileptisk march;
  • Psykomotorisk - forekommer hovedsagelig forvirring eller manglende klarhed i tankerne, hæmning af talevidenskaber;
  • Avanceret motor - bevidstheden er delvist forstyrret, epileptikken vedtager sværdsmandens stilling eller bevæger benene, bækkenet på en hjullignende måde. Der er ingen forståelig tale; guttural lyde kan produceres.
  • Operationelt - udviklingen af ​​et angreb er forårsaget af en læsion af den nedre region af den forreste del af de store halvkugler, ledsaget af hjerteaktivitet, svedning, kvældning og andre vegetative funktioner;
  • Frontal-polar - der er et symptomatisk billede af atypiske absanser, myoclonus i cortexen, et kraftigt fald i muskelfibrens tone.
  • Orbitofrontal - der er et sted for dysfunktion af de nedre dele i frontalbenet, hvilket fremkalder ekstrem spænding ved den parasympatiske og vegetative del, hovedsagelig er personen plaget af hallucinationer;
  • Dorsolateral - nederlag ved hyppigheden af ​​nerveimpulser i det subkortiske frontområde med et karakteristisk tegn på modsætning af hovedet, øjnene, bevidsthedstab, hyppige konvulsive bevægelser;
  • Hovedbund - anfald begynder på grund af abnormiteter i den bageste region af frontal lobe. En person føler frygt, der er en hyperemi i huden, øget svedtendens, en krænkelse af betingede og ubetingede reflekser.

Tegn af

Det symptomatiske billede for epilepsi forårsaget af aktivitetsfokus i den forreste del af cerebral halvkugle ligner ofte manifestationerne af psyko-følelsesmæssige lidelser, konsekvenserne af søvnforstyrrelser.

Frontal epilepsi har visse typer symptomer:

  • Konvulsive bevægelser varer fra ti til tredive sekunder;
  • Hovedet, øjnene er trukket tilbage;
  • Mærkeligt udgør på krisetidspunktet;
  • Gentag bevægelsen af ​​hænder, fødder, lemmer;
  • Fokale eller fokale anfald;
  • Latter, græder ud uanstændige ord eller lyde;
  • Den udtalte prætentiøsitet af arme og bens stilling
  • Konvulsive bevægelser på den ene side af kroppen på baggrund af bevidsthedens clouding: tonisk spænding af muskelvæv, der passerer klonisk intermitterende sammentrækning af fibre;
  • Psykomotoriske lidelser - en krænkelse af tænkningsprocessen, sensationstid, smag, depression, twilight bevidsthed, tab af hukommelse for perioden af ​​angrebet på baggrund af den automatiserede aktivitets motoriske aktivitet. Reduceret kognitiv funktion. Patienten bliver langsom

Oftest er et angreb forårsaget af irritation og øget transmission af impulsstrømme i den ekstra motoriske, operative, dorsolaterale region i hjernebarken, mens provokerende årsager kan være fraværende.

diagnostik

Hvis du oplever tegn på epilepsi, bør du søge hjælp fra en neurolog.

I receptionen indsamles historie, klargjorte klager. Spores tilstedeværelsen af ​​symptomer:

  • Gesticulate automatisme;
  • Forvirring og hæmmet bevidsthed
  • Ændringer i adfærd.

En række specielle test-reaktioner på definitionen af ​​muskelstyrke, følsomhed, auditiv og visuel reaktion, nøjagtighed af koordinering af bevægelser vil forekomme. Analyserede mentalitetsændringer.

Ifølge resultatet af høringen vil patienten gå til forskningen:

  • Differentiel metode - diagnose for at udelukke cerebrale, vegeto-viscerale ændringer;
  • MR, CT - scanning hjernestrukturer for at identificere unormale processer forbundet med onkologi, vaskulær struktur og patency, identificering af andre årsager;
  • EEG - er registrering af impulsaktivitet, transmissionshastigheden af ​​nervestrømme. For epilepsiens frontale type anses undersøgelsen ikke for informativ nok, og det udføres derfor dagligt efter en søvnløs nat under en natrus til registrering af komplekser af den bilaterale type;
  • Angiografi - Røntgenundersøgelse af kredsløbssystemet, centralnervesystemet;
  • Neuroradiologisk undersøgelse - en metode til påvisning af unormale processer i cerebrale strukturer, rygmarv, perifer ganglia;
  • Videoovervågning - tracking ændringer i patientens tilstand i løbet af dagen med samtidig registrering af øget excitabilitet i cerebrale strukturer. Baseret på dataene udføres en komparativ analyse og en konklusion er givet.

behandling

Efter at have udført diagnostiske aktiviteter og lav en endelig diagnose, ordinerer neuropatologen terapi. Komplekset af foranstaltninger er rettet mod lindring af angreb og behandling af samtidige kroniske eller erhvervede sygdomme og tilstande, der forårsagede udviklingen af ​​epileptiske anfald.

At slippe af med symptomerne og årsagerne til frontal epilepsi er en ganske lang og vanskelig proces. Det antages, at epidermal sygdom med læsion foran af cerebral halvkugler er en af ​​de sværeste arter.

At helbrede epileptiske læger bruger stoffer:

  • Carbamazepin - bruges kun til monoterapi. Antiepileptisk medicin med psykotrope virkninger. Det aktive stof er et derivat af dibenzazipen, som giver en anti-manisk, normokemisk egenskab. Smertestillende medicin. Blokerer natrium tubuli, syntesen af ​​glutamat, norepinephrin i hjernestrukturen, stabilisering af nervedannelsen og neuronal aktivitet. Reducerer depression, angst. Gunstigt manifesteret i funktionen af ​​psykomotoriske og kognitive reaktioner. Det ordineres med forsigtighed på grund af tilstedeværelsen af ​​en lang række kontraindikationer og komplikationer. Anmeldelser om medicinske portaler tyder på, at stoffet er vanedannende ved lave doser;
  • Volproat - Valproinsyre. Sedativ, muskelafslappende, kardiotropisk middel. Formålet med at reducere GABA i nervevæv ændrer ledningsevnen af ​​ioner, natriumbaner. Udpeget med en tendens til små og generelle kriser, med organiske forstyrrelser i cerebrale strukturer, til normalisering af mental og følelsesmæssig adfærd. Tilladt til brug af barnet. Doseringsformen er designet til at behandle epilepsi og dets symptomer. Udtalelserne fra patienter og forældre til børn, der lider af epileptiske anfald, givet bivirkningerne, er ret positive;
  • Hexamidin er et antikonvulsivt lægemiddel baseret på pyrimidon. Det har en aktiv effekt på at reducere neurons excitabilitet, forhindre anfald, reducere deres frekvens og intensitet. Inhiberer ikke centralnervesystemet, forårsager døsighed. Børn udpeget med forsigtighed, da det kan provokere spændingen af ​​motorcentre. Forbruger drug evaluations viser, at stoffet er et effektivt antikonvulsiv middel.
  • Definine er et lægemiddel baseret på fenitonin og gindatoin. Det bruges til behandling af epilepsi som et muskelafslappende middel og antikonvulsiv middel. Det sigter mod at begrænse neuronernes aktivitet i hjernens fokalområder, der forårsager tonisk-kloniske anfald. Kan anbefales til behandling af epilepsi hos unge børn, unge. Anmeldelser af stoffet: Varigheden af ​​anvendelse, når den tages i en præcis enkeltdosis, reducerer ikke effektiviteten, er i stand til at stoppe udviklingen af ​​et angreb i lang tid. Terapeutiske egenskaber fuldt åben i kombination med andre behandlinger.

Andre midler er også ordineret for at forhindre kriser og lindre symptomer. Efter at have opnået langvarig remission, er stoffet trukket tilbage to år senere, kun efter den behandlende læge.

Alle lægemidler købes på recept på et apoteksnettet. Sommetider skal du bestille og vente på piller for epilepsi et stykke tid.

I alvorlige tilfælde er kirurgi ordineret: en øget frekvens af anfald, fraværet af positiv dynamik fra terapi. Kirurgisk udskæring og lindring af årsagen til patienter udføres uanset alder.

Ved ordination af korrekt rettidig behandling, udførelsesstedet for instruktionerne og anbefalinger fra lægen, kan patienten regne med en gunstig afslutning af sygdommen.

Under operationen er der en fuldstændig afgivelse fra angreb med minimale defekter i hjernens aktivitet.

Hvis kriser forværres, falder den generelle tilstand, risikoen for skadeforøgelse, social sammenhæng og tilpasning bryder den sædvanlige rytme af vital aktivitet.

Frontal epilepsi

Etiologien af ​​frontal epilepsi er symptomatisk, kryptogen og idiopatisk. To tredjedele af sygdomssagerne forekommer i symptomatiske tilfælde, der udvikles som følge af misdannelse af kortikal udvikling (mere end halvdelen af ​​patienterne), tumorer (16%) samt skader eller forskellige skader (lidt mindre end 30%). Autosomal dominerende nat frontal epilepsi.

Hvad er frontal epilepsi?

Frontal epilepsi tegner sig for 1-2% af tilfælde af epilepsi og 22% af tilfælde af fokal epilepsi. Dette er den anden mest almindelige form for epilepsi efter det tidsmæssige.

Frontal epilepsi kan debutere i enhver alder, andelen syge mænd og kvinder er omtrent ens.

Den mentale og neurologiske status af sygdommen er afhængig af etiologien.

Kliniske manifestationer omfatter først og fremmest sådanne karakteristiske ictal symptomer som motoriske manifestationer (udgør 90% af tilfældene).

Et frontalangreb kan forekomme i flere former:

  • motorfænomen (tonisk, klonisk eller postural), ofte ledsaget af gestusautomatisme i debut af angrebet;
  • varigheden af ​​angrebet er et par sekunder;
  • hurtig sekundær generalisering, som forekommer hyppigere end under angreb af tidsmæssig epilepsi;
  • fravær eller minimum af forvirring
  • høj frekvens af angreb, hovedsagelig udvikling om natten. Bevidstheden bevares eller delvist forstyrres. Det kliniske mønster af et angreb afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen.

Diagnose af frontal epilepsi udføres ved hjælp af en MR-undersøgelse, som i ca. 60% af tilfældene afslører ændringer i strukturen. Lokalisering af fokus hjælper med at opnå funktionelle neuroimaging metoder.

Interictal og ictal EEG er normalt normale.

Prognosen for hyppigheden af ​​angreb og responsen på terapi i tilfælde af en sygdom med frontal epilepsi er generelt ikke gunstig.

Differentiel diagnostik kvalificerer ofte fejlagtigt hypermotoriske angreb som psykogene, og de kan også forveksles med familiær paroxysmal dystonisk choreoathetosis, paroxysmal kinesiogen choreathetose eller episodisk ataxi. Frontal absans af symptomatisk etiologi kan tages som typisk absans, fordi deres kliniske egenskaber og EEG er ens.

Området for irritation i tilfælde af en frontal epilepsi sygdom bestemmer de kliniske manifestationer af denne type epilepsi. Disse zoner giver igen mulighed for at vælge flere former:

  • motor, ledsaget af kramper i halvdelen af ​​kroppen, som er modsat læsionen;
  • dorsolaterale paroxysmer, udtrykt som voldelige svingninger af hovedet og øjnene til siden, oftest modsat sygdommens fokus. Hvis Brocas center også deltager - de bageste dele af den nedre frontale gyrus, så har patienten motorafasi - nedsat mundtlig tale, samtidig med at det opretholder det artikulatoriske apparats funktioner.
  • orbitofrontale paroxysmer, der manifesterer sig som kardiovaskulære, epigastriske eller respiratoriske angreb. Af og til kan pharyngeal-oral automatisme forekomme efterfulgt af rigelig salivation;
  • anterior eller frontal anfald med nedsat mental funktion
  • cingular angreb, der krænker en persons følelser og adfærd
  • anfald, der stammer fra hjernens ekstra motorzone. Så det sker, at paroxysmer fra forskellige dele af hjernens frontal lobe strækker sig til det ekstra motorområde. I dette tilfælde lider personen i hyppige, som regel nattlige, enkle partielle anfald, der skifter med arkaiske bevægelser og hæmofylder. Ofte ledsager angrebene afasi - taleforstyrrelser forårsaget af nederlaget for visse områder af hjernebarken, vage fornemmelser i kroppen, arme og ben. Derudover vises toniske krampe - skiftevis i enhver halvdel af kroppen eller i hele kroppen på en gang, som ligner generalisering.
  • "Brake" angreb, paroxysmal hemiparesis. Et ret sjældent fænomen, hvor man ofte observerer paroxysmer af arkaiske bevægelser om natten. Hyppigheden af ​​angreb mens høj, op til 10 gange pr. Nat, angriber ofte gentagne gange hver nat.

Frontal epilepsi behandles med lægemiddelbehandling (antikonvulsive lægemidler), i fuld overensstemmelse med principperne for behandling af fokal eller delvis epilepsi. Antiepileptiske lægemidler - AEP i første omgang behandler ikke anfaldene selv, de forhindrer sekundære generaliserede tonisk-kloniske anfald.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver den ønskede virkning, er kirurgens indgreb påkrævet, men frontal epilepsi er mindre egnet til kirurgisk behandling end den tidsmæssige.

Frontal epilepsi behandling

Temporal epilepsi er en type kronisk neurologisk sygdom præget af tilbagevendende uprøvede anfald. Samtidig er fokuset på epileptisk aktivitet placeret i den mediale eller laterale del af hjernens tidsmæssige løbe. Den tidsmæssige form for epilepsi manifesterer sig i simple, delvise epiprips, når bevidstheden bevares, og komplekse partielle epipriper, når patienten mister bevidstheden. Med den yderligere eskalering af symptomerne på sygdommen forekommer sekundære generaliserede anfald og psykiske lidelser observeres. Denne type epilepsi betragtes som den mest almindelige form for sygdommen.

Temporal epilepsi kan forårsage en lang række faktorer. I nogle tilfælde er den patologiske udledning lokaliseret ikke i den tidlige del af hjernen, men udstråler den fra en læsion, som er lokaliseret i andre områder af hjernen.

Årsager til Temporal Epilepsi

Overvejet lidelse refererer til nervesystemets patologier. Derudover påvirker det også de processer, der er forbundet med metabolisme.

Temporal epilepsi er så navngivet på grund af placeringen af ​​det epileptiske fokus, der forårsager forekomsten af ​​gentagne angreb. Den patologiske udledning kan også genereres ikke i hjernens tidlige områder, men kommer derimod fra andre områder af hjernen og fremkalder de tilsvarende reaktioner.

Temporal epilepsi har mange forskellige årsager, der bidrager til dens dannelse. De kan deles betingelt ind i to grupper: perinatal, som inkluderer faktorer, der påvirker under føtal modning og under fødslen, og postnatal, det vil sige de der opstår i løbet af livet.

Den første gruppe omfatter cortical dysplasi, prematuritet, neonatal asfyxi, intrauterin infektion, fødselstrauma, mangel på ilt (hypoxi). Den tidlige region er udsat for de begrænsende virkninger af den generiske proces på grund af dens placering. Under hovedkonfigurationen (kompensationsadaptiv proces, som sikrer tilpasningen af ​​barnets hovedform og størrelse, når den passerer gennem fødselskanalen til de kræfter, der virker på den), komprimeres hippocampus i fødselskanalen. Som følge heraf forekommer sklerose, iskæmi og efterfølgende transformeret til en kilde til patologisk elektrisk aktivitet i de strangulerede væv.

Den anden gruppe omfatter alvorlige forgiftninger, traumatiske hjerneskade, infektioner, tumor eller inflammatoriske processer lokaliseret i hjernen, forskellige allergiske reaktioner, overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, høj temperatur, metaboliske og kredsløbssygdomme, hypoglykæmi, vitaminmangel.

Temporal epilepsi kan ofte opstå på grund af hippocampus sklerose, som er en medfødt deformitet af den hippocampale enhed af den tidlige lobe.

Ofte kan årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom ikke etableres, selv med detaljeret diagnostik og grundig undersøgelse.

Sandsynligheden for overførsel af tidsmæssig epilepsi fra forældre til deres afkom er ret lav. Oftere kan babyer kun arve en forudsætning for forekomsten af ​​den pågældende patologi under indflydelse af en række faktorer.

I dag er fronto-temporal epilepsi detekteret hos flere mennesker. Dette skyldes faktorer som vedvarende voksende giftig forurening af miljøet, høje niveauer af toksiner i fødevarer og øgede stressogene levevilkår. Hertil kommer, at patienter, der lider af denne sygdomsform, ofte har en række comorbiditeter, der forsvinder efter tilstrækkelig primær behandling.

Symptomer på tidsmæssig epilepsi

Den etiologiske faktor bestemmer det kliniske billede, dets sværhedsgrad og debut, så symptomatisk tidsmæssig epilepsi kan begynde i enhver alder. Hos patienter med forekomsten af ​​denne sygdomsform samtidig med medial temporal sclerose, begynder denne patologi med atypiske febrile kramper, der forekommer i en tidlig alder (normalt op til 6 år). Derefter kan der i løbet af en periode på to til fem år ske spontan remission af sygdommen, hvorefter psykomotoriske afebrile anfald forekommer.

Da diagnosen af ​​den pågældende sygdom er ret kompliceret på grund af sen behandling af patienter med epilepsi til medicinsk hjælp, når anfaldene allerede er omfattende, er det nødvendigt at kende de vigtigste manifestationer af tidsmæssig epilepsi. Ofte forbliver tegn på tidsmæssig epilepsi, der ofte manifesteres i enkle partielle anfald, uden patientens rette opmærksomhed.

I betragtning af sygdommens form er karakteriseret ved tre variationer i løbet af anfald, nemlig delvise enkle kramper, komplekse partielle krampeanfald og sekundære generaliserede anfald. I de fleste tilfælde manifesteres symptomatisk temporal epilepsi af angrebernes blandede karakter.

Enkle kramper karakteriseres ved bevidstgørelse af bevidstheden. De går ofte forud for komplekse partielle anfald eller sekundære generaliserede anfald i form af en aura. Du kan bestemme lokaliseringen af ​​læsionen af ​​denne form for patologi ved arten af ​​sine angreb. Motor simple anfald findes i en fast installation af hånden, vender øjnene og hovedet mod placeringen af ​​det epileptogene fokus, mindre ofte manifesteret i form af en vending af foden. Sensoriske enkle anfald kan virke som lykkelige eller smagsparoxysmer i form af angreb af systemisk svimmelhed, visuel eller auditiv hallucination.

Så enkle partielle anfald af tidsmæssig epilepsi har følgende symptomer:

- mangel på bevidsthedstab

- Udseendet af forvrængning af lugt og smag, for eksempel patienter klager over ubehagelige aromaer rundt, ubehagelig fornemmelse i munden, klager over smerter i maven og taler om følelsen af ​​rullende ubehagelig smag i halsen;

- Fremkomsten af ​​virkelighedsfrygt, forvrængning af begrebet tidens over tid (patienter, der er i et lille rum, kan betragte det stort, objekter i rummet ser også ud til at være gigantiske;

Under anfald kan folk opleve en følelse af nutidens unreality, med andre ord, patienten er i sin egen verden og ikke i virkeligheden. Derudover er der situationer af "deja vu". Folk begynder at tro at alt miljø, miljø, nærliggende objekter tidligere var i deres liv. Der er også modstridende symptomer, hvilken medicin har kaldt ordet "jammevu", hvilket betyder en pludselig følelse af, at en velkendt person eller et sted i patientens sind bliver usædvanlig eller ukendt. Det ser ud til, at al information om dem fra hukommelsen på et øjeblik helt forsvandt. Talrige undersøgelser har vist, at "deja vu" følte mindst en gang i livet på omkring halvfemsindstyve procent af mennesker. Sammen med dette observeres zhamevyu meget mindre hyppigt.

Der kan også være en følelse af depersonalisering, hvor patienten mener, at en anden styrer sin tænkning, ser han ud til at se fra hans side.

Enkle partielle anfald kan udvikle sig til komplekse partielle anfald på kort tid.

Den komplekse partielle form af angrebene er karakteriseret ved følgende manifestationer:

- mulig forstyrrelse af bevidstheden

- tab af en følelse af virkelighed under et anfald

- alle hans handlinger er ubevidste (for eksempel gør hans hænder konstant en form for manipulation af at gnide hænderne, sortere objekter, sætte tøj);

- Andre synes at patienten lærer at tygge og sluge igen, han smager, gør ansigter;

- nogle gange kan en person udføre, som om bevidste handlinger, for eksempel at køre bil, kan tænde for gasen, tilberede mad;

- der er intet svar på klagen

Varigheden af ​​dette anfald er cirka tre minutter. Ved slutningen kan patienten ikke forstå, hvad han gjorde. Derudover har folk normalt hovedpine efter angrebne angreb.

Sekundære generaliserede anfald forekommer med progression af epilepsi i den tidlige lobe. Angreb passerer ofte med bevidsthedstab og ledsages af udpræget kramper.

Temporal epilepsi, prognosen kan være skuffende, hvis du ikke træffer nogen foranstaltninger, fordi sygdommen vil udvikle sig hurtigt, og tilstanden vil forværre. Hos patienter med nedsat mental kapacitet vil der være forskellige forandringer i følelsesmæssig og personlig sfære.

Hovedsagelig ledsages fronto-temporal epilepsi af forskellige neuroendokrine patologier. I det svagere køn forekommer polycystisk ovariesygdom, er der et fald i fertiliteten, menstruationsforstyrrelser, i det stærkere køn, nedsættes libido og ejakulationsdysfunktion observeres. I nogle tilfælde kan denne form for epilepsi ledsages af osteoporose, hypothyroidisme og udviklingen af ​​hyperprolactinæmisk hypogonadisme.

Temporal epilepsi hos børn

Denne sygdom kan tilskrives epilepsiens symptomatiske brændpunktsform. Selve navnet "temporal epilepsy" indeholder en indikation af placeringen af ​​midten af ​​dannelsen af ​​beslagaktivitet i hjernen.

Hos børn er tegn på tidsmæssig epilepsi og symptomer præget af forskellige anfald, hvilket afhænger af lokaliseringen af ​​det epileptiske fokus. Angreb er i den tidsmæssige form af den pågældende patologi og kan være brændvidde, kompleks delvis og også sekundærgeneraliseret. I 80% af tilfældene foregår epipridationer af en særlig betingelse, som i medicin kaldes en aura.

Udtrykket af auraen og dets indhold afhænger også af placeringen af ​​det epileptiske fokus. I denne forbindelse er auraen: smag, visuel, lyse og lydhør. Den visuelle aura er præget af en forbindelse med en visuel opfattelse, derfor manifesteres den for eksempel ved tab af syn, lette gnister, hallucinationer. Når patientens smag aura føler en smag i munden, med olfactory - der er forskellige smagsstoffer; med hørelse kan patienter høre forskellige lyde.

Enkle partielle anfald har en funktion - intakt bevidsthed, hvor en epileptisk er i stand til at beskrive sine egne fornemmelser.

Så, anfald kan være: sensorisk (patienten føler sig gennemsøgning, tinnitus, auditiv og gustatorisk manifestationer) og motor (krampe).

Typisk stereotype manifestationer Personen føler sig enten den samme duft (ofte en ubehagelig karakter), for eksempel lugten af ​​benzin eller brændt gummi eller den uundgåelige smag i munden. Patienter relaterer ofte deres egne følelser til tilstanden "vågne søvn": en ændring i følelsen af ​​midlertidig opfattelse, objekterne af situationen betragtes som forvrænget.

Komplicerede partielle former for anfald er karakteriseret ved tab af bevidsthed og automatisme (monotone handlinger udført af patienter: gnider deres palmer, blander tøj og tæller penge). Med et mere alvorligt forløb af sygdommen kan barnet klæde sig og gå væk alene.

Traditionelt udføres diagnosen af ​​den pågældende patologi ved hjælp af elektroencefalografi. I tilfælde af epilepsiens tidsmæssige form registreres specifik patologisk aktivitet fra det ændrede område. I remission kan elektroencefalografiske indikatorer have et "sundt" udseende. Derfor anses det for hensigtsmæssigt at anvende metoder, der gør det muligt at bestemme hjerneskade. Til disse formål foretrækkes det at anvende magnetisk resonansbilleddannelse, som viser strukturelle ændringer. En mere pålidelig indikator betragtes som positronemissionstomografi.

Der er nogle træk ved dannelsen af ​​babyer, der er blevet diagnosticeret med tidsmæssig epilepsi, da denne form for sygdommen involverer områder, der tilhører det suprasegmentale apparat (limbico-retikulært kompleks), der er involveret i intellektuel aktivitet. Derfor er det primært den intellektuelle udvikling af børn, der lider under. Hos børn, der lider af den overvejede form af patologi, bliver følelsesmæssig ustabilitet gradvist dannet, evnen til abstrakt mental aktivitet falder, hukommelsen forværres. Børn har svært ved at mestre det nye undervisningsmateriale. Mental aktivitet er kendetegnet ved at være fast på nogle fakta, patologisk konsistens, viskositet. Børn bliver ofte forbandede og tårefulde. I de fleste tilfælde ledsages tidsmæssig epilepsi af hypotalamiske lidelser, som findes i pubertetlidelser, symptomer på vegetativ dystoni. Beslaglæggelser ledsages normalt af hjertebanken, sveden, åndenød og allergier i maven.

Behandling af tidsmæssig epilepsi

I dag har tidsmæssig epilepsi en gunstig prognose underlagt tilstrækkelig og rettidig diagnose såvel som med tilstedeværelsen af ​​passende symptomatisk behandling. Udviklingsscenariet af denne form for patologi og dens prognose skyldes i vid udstrækning også omfanget og arten af ​​hjerneskade.

Behandling af tidsmæssig epilepsi udføres som regel i to retninger. I første omgang er terapi rettet mod at reducere kramperende beredskab. Samtidig træffes terapeutiske foranstaltninger for at korrigere den underliggende sygdom.

Den grundlæggende behandling af konvulsiv beredskab udføres primært af førstevalgsmedicin, nemlig carbamazepin, phenytoin, barbiturater og valproinsyrederivater. Med deres manglende effektivitet kan benzodiazepiner og lamotrigin ordineres. Det vigtigste farmakopémiddel i behandlingen af ​​denne form for patologi er imidlertid carbamazepin.

Behandling af tidsmæssig epilepsi er bedst at starte med monoterapi. Som en første dosis carbamazepin er det sædvanligt at ordinere 10 milligram pr. Kg patientvægt pr. Dag. Denne dosis øges gradvist til 20 mg. Med utilfredsstillende effektivitet eller fuldstændig fravær af resultatet kan en 24-timers dosis bringes til 30 mg. Doseringen kan kun øges, hvis der ikke er udtalt uønskede hændelser. Med stigende doser er det afgørende at overvåge indikatorer i patientens blodkoncentrationer af carbamazepin. For at standse stigningen i den daglige dosis af det anvendte lægemiddel kan opnås ved at opnå en stabil positiv virkning eller ved de første tegn på forgiftning.

I tilfælde af manglende carbamazepinbehandling ordineres andre antikonvulsiver som hydantoiner (difenin) eller valproat (depakin). Sidstnævnte anvendes normalt i en dosering på ikke over 100 mg / kg, mens difenin - i området 8-15 mg / kg.

Talrige undersøgelser har vist, at med sekundære generaliserede former for valproatbeslag er langt mere effektive end difenin. Desuden har depakin mindre toksicitet.

I tilfælde, hvor monoterapi er ineffektivt, eller hvis resultaterne ikke er tilstrækkelige, foreskrives et lægemiddelkompleks, herunder reserve og basale antikonvulsive lægemidler. Det betragtes som den mest effektive kombination af følgende antikonvulsiver: finlepsin og lamictal eller finlepsin og depakin.

Derudover kan basale antikonvulsive lægemidler kombineres med kønshormoner. Ud over lægemiddelterapi praktiseres neurokirurgisk intervention, hvis formål er at fjerne det patologiske fokus hurtigt og forhindre hjernen i at "epilepticisere" eskalerende.

Kirurgi bør udføres i nærværelse af følgende indikationer:

- Antiepileptiske lægemidlers resistens mod antiepileptisk behandling med antikonvulsive lægemidler i maksimalt tilladte doser

- vedvarende alvorlige anfald, der giver anledning til social misadjustering af epileptisk

- lokaliseret epileptogent fokus i hjernen.

Operationel indgriben er umulig i tilfælde af komplikationer af epilepsi med svær somatisk status, hvilket udtrykkes i mentale lidelser, dysfunktion af intellekt og hukommelsesforstyrrelser.

Præoperativ undersøgelse omfatter gennemførelse af forskellige typer af neuroimaging, såsom video EEG overvågning og elektrocorticogram, samt afprøvning af test for at opdage dominans på hjernehalvfrekvensen.

Opgaven af ​​neurokirurger er eliminering af det patogene fokus og forebyggelse af bevægelse og udvidelsen af ​​spektret af epileptiske impulser. Den operative intervention selv består i at udføre lobektomi og fjernelse af mediobasale og forreste områder af hjernens tidlige område.

Efter neurokirurgisk indgreb, i næsten 70 tilfælde ud af 100, falder hyppigheden af ​​epifriscusser betydeligt og forsvinder fuldstændigt i ca. 30% af tilfældene.

Desuden har kirurgisk behandling en positiv effekt på patienters intellektuelle aktivitet og deres hukommelse. Tilstanden for remission mod anvendelse af antikonvulsive lægemidler opnås i gennemsnit hos ca. 30% af patienterne.

Forebyggelse af sygdomens overvejede form består i rettidig lægeundersøgelse af risikogrupper (børn og gravide), i passende behandling af identificerede associerede sygdomme, hjernens vaskulære patologier og også forebyggelse af udvikling af neuroinfektioner.

Hvis patienter ikke har epileptiske anfald, kan de arbejde på enhver måde, undtagen arbejde med høj højde, brandmanipulation (på grund af iltmangel) eller arbejde med bevægelsesmekanismer, samt erhverv forbundet med natskift og øget opmærksomhedskoncentration.

Den krævede form af sygdommen kræver således ikke kun korrekte, men også rettidige terapeutiske virkninger, som vil vende tilbage til patienten med epilepsi fuld aktivitet.

Epilepsi - Årsager, symptomer og behandling hos voksne

Hvad det er: epilepsi er en mental nervesygdom, der er præget af tilbagevendende anfald og ledsages af forskellige parakliniske og kliniske symptomer.

På samme tid, i perioden mellem angrebene, kan patienten være helt normal, ikke forskellig fra andre mennesker. Det er vigtigt at bemærke, at et enkelt angreb endnu ikke er epilepsi. En person diagnosticeres kun, når der er mindst to anfald.

Sygdommen er også kendt fra det gamle litteratur, er det nævnt de egyptiske præster (omkring 5000 f.Kr.), Hippokrates, læger af tibetansk medicin, og andre. I SNG epilepsi kaldet "faldende sygdom", eller blot "faldende sygdom."

De første tegn på epilepsi kan forekomme mellem 5 og 14 år og har en stigende karakter. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en person kan opleve milde anfald med intervaller på op til 1 år eller mere, men over tid hyppigheden af ​​angreb er stigende, og i de fleste tilfælde, op til flere gange om måneden, deres art og alvor varierer også over tid.

grunde

Hvad er det? Årsagerne til epileptisk aktivitet i hjernen er desværre endnu ikke tilstrækkeligt klare, men formodentlig relateret til strukturen af ​​membranet i hjernecellen samt de kemiske egenskaber hos disse celler.

Epilepsi er klassificeret på grund af forekomsten i idiopatisk (i nærvær af en genetisk disposition og uden strukturelle ændringer i hjernen), symptomatisk (detektion strukturel hjerne defekt, for eksempel cyster, tumorer, blødning, misdannelser) og kryptogenisk (uden evnen til at påvise årsagerne til sygdommen ).

Ifølge WHO-data over hele verden lider omkring 50 millioner mennesker af epilepsi - dette er en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme på globalt plan.

Symptomer på epilepsi

I epilepsi alle symptomer opstår spontant provokeret mindre lyse lommelygte, høj lyd eller feber (kropstemperatur stiger til over 38C, ledsaget af feber, hovedpine og generel svaghed).

  1. Manifestationer af et generaliseret konvulsivt anfald ligger generelt i tonisk-klonisk krampe, selvom der kun kan forekomme toniske eller kun kloniske krampe. En patient bliver syg under et anfald og lider ofte betydelig skade, han bider ofte tungt eller savner urin. Beslaglæggelsen slutter i grunden med en epileptisk koma, men epileptisk agitation forekommer også ledsaget af en skumring af bevidsthed.
  2. Delvis anfald forekommer, når et hotbed med overdreven elektrisk excitabilitet dannes i et bestemt område af cerebral cortex. Manifestationer af et partielt angreb afhænger af placeringen af ​​et sådant fokus - de kan være motoriske, følsomme, autonome og mentale. 80% af alle epileptiske anfald hos voksne og 60% af anfald hos børn er delvise.
  3. Tonic-kloniske anfald. Disse er generaliserede konvulsive anfald, der involverer cerebral cortex i den patologiske proces. Beslaglæggelsen begynder med det faktum, at patienten fryser på plads. Endvidere reduceres respiratoriske muskler, kæberne komprimeres (tungen kan bide). Åndedræt kan være med cyanose og hypervolemi. Patienten mister evnen til at kontrollere urinering. Varigheden af ​​tonicfasen er ca. 15-30 sekunder, hvorefter den kloniske fase opstår, hvor der forekommer rytmisk sammentrækning af alle muskler i kroppen.
  4. Absansy - bouts af pludselige svagheder af bevidsthed i meget kort tid. Under en typisk abscess ophører en person pludselig, helt uden nogen åbenbar grund for sig selv eller andre, at reagere på eksterne irritanter og fryser fuldstændigt. Han taler ikke, flytter ikke hans øjne, lemmer og torso. Et sådant angreb varer maksimalt et par sekunder, hvorefter det også pludselig fortsætter sine handlinger, som om der ikke var sket noget. Beslaglæggelsen forbliver fuldstændig ubemærket af patienten.

I den milde form af sygdommen forekommer anfald sjældent og har samme karakter, i svær form de dagligt forekommer i rækkefølge 4-10 gange (epileptisk status) og har en anden karakter. Patienterne har også observeret personlighedsændringer: smiger og blødhed veksler med ondskab og smidighed. Mange har mental retarmering.

Førstehjælp

Normalt begynder et epileptisk anfald med, at en person har kramper, så ophører han med at kontrollere sine handlinger, i nogle tilfælde mister han bevidsthed. Når du er der, skal du straks kalde en ambulance, fjerne alle piercing, skære, tunge genstande fra patienten, prøv at lægge ham på ryggen med hovedet kastet tilbage.

Hvis opkastning er til stede, skal den plantes, lidt under støtte af hovedet. Dette forhindrer opkastning i at komme ind i luftvejene. Efter at have forbedret patientens tilstand kan man drikke lidt vand.

Intericidale manifestationer af epilepsi

Alle kender sådanne manifestationer af epilepsi som epileptiske anfald. Men som det viste sig, øges den elektriske aktivitet og kramperne i hjernen, ikke efterlader patienter selv i perioden mellem angreb, når det ser ud til, der er ingen tegn på sygdom. Epilepsi er farlig i udviklingen af ​​epileptisk encephalopati - i denne tilstand forværres stemningen, angst fremkommer, opmærksomhedsniveauet, hukommelsen og kognitive funktioner falder.

Dette problem er især relevant hos børn, da kan føre til forsinkelser i udviklingen og forhindre dannelsen af ​​sproglige færdigheder, læsning, skrivning og anden konto. Og unormal elektrisk aktivitet mellem angrebene kan bidrage til alvorlige sygdomme som autisme, migræne, opmærksomhed underskud hyperaktivitet lidelse.

Liv med epilepsi

I modsætning til den populære tro på, at en person med epilepsi bliver nødt til at begrænse sig på mange måder, er mange veje foran ham lukket, livet med epilepsi er ikke så stramt. Patienten selv, hans familie og andre skal huskes, at de i de fleste tilfælde ikke engang har brug for handicapregistrering.

Nøglen til et helt liv uden begrænsninger er den regelmæssige uafbrudte modtagelse af lægemidler udvalgt af lægen. Lægemiddelbeskyttet hjerne er ikke så modtagelig for provokerende virkninger. Derfor kan patienten lede en aktiv livsstil, arbejde (herunder på computeren), gøre fitness, se tv, flyve på fly og meget mere.

Men der er en række aktiviteter, der i det væsentlige er en "rød rag" til hjernen hos en patient med epilepsi. Sådanne handlinger bør begrænses:

  • køre bil
  • arbejde med automatiserede mekanismer
  • svømning i åbent vand, svømning i poolen uden tilsyn
  • selvophævelse eller springpiller.

Og der er også faktorer, der kan forårsage et epileptisk anfald, selv i en sund person, og de skal også være forsigtige:

  • mangel på søvn, arbejde i natskift, daglig drift.
  • kronisk brug eller misbrug af alkohol og narkotika

Epilepsi hos børn

Det er svært at etablere det ægte antal patienter med epilepsi, da mange patienter ikke ved om deres sygdom eller skjuler det. I USA, ifølge nylige undersøgelser, lider mindst 4 millioner mennesker af epilepsi, og dens forekomst når 15-20 tilfælde pr. 1000 mennesker.

Epilepsi hos børn opstår ofte, når temperaturen stiger - omkring 50 ud af 1000 børn. I andre lande er disse tal sandsynligvis omtrent ens, da forekomsten ikke afhænger af køn, race, socioøkonomisk status eller bopæl. Sygdommen fører sjældent til døden eller grov overtrædelse af patientens fysiske tilstand eller mentale evner.

Epilepsi er klassificeret efter oprindelse og type anfald. Af oprindelse er der to hovedtyper:

  • idiopatisk epilepsi, hvor årsagen ikke kan identificeres;
  • symptomatisk epilepsi forbundet med en specifik organisk hjerneskade.

I omkring 50-75% af tilfældene opstår idiopatisk epilepsi.

Epilepsi hos voksne

Epileptiske anfald, der opstår efter tyve år, har som regel en symptomatisk form. Årsagerne til epilepsi kan være følgende faktorer:

  • hovedskader
  • hævelse;
  • aneurisme;
  • slagtilfælde;
  • hjerne abscess;
  • meningitis, encephalitis eller inflammatoriske granulomer.

Symptomer på epilepsi hos voksne manifesterer sig i forskellige former for anfald. Når et epileptisk fokus er placeret i veldefinerede områder af hjernen (frontal, parietal, temporal, occipital epilepsi), kaldes denne type anfald fokal eller delvis. Patologiske ændringer i den bioelektriske aktivitet af hele hjernen provokerer generaliserede epilepsi episoder.

diagnostik

Baseret på beskrivelsen af ​​angrebene fra folk der har observeret dem. Ud over at interviewe forældre undersøger lægen omhyggeligt barnet og foreskriver yderligere undersøgelser:

  1. MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) i hjernen: Tillader dig at udelukke andre årsager til epilepsi;
  2. EEG (elektroencefalografi): specielle sensorer, der er overlejret på hovedet, giver dig mulighed for at optage epileptisk aktivitet i forskellige dele af hjernen.

Epilepsi behandles hun

Enhver, der lider af epilepsi, bliver plaget af dette spørgsmål. Det nuværende niveau for at opnå positive resultater i behandling og forebyggelse af sygdom, tyder på, at der er en reel mulighed for at redde patienter fra epilepsi.

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig efter et enkelt angreb. Ca. 70% af patienterne under behandling kommer remission, det vil sige beslaglæggelser er fraværende i 5 år. Ved 20-30% anfald fortsætter, i sådanne tilfælde er det ofte nødvendigt samtidig udnævnelse af flere antikonvulsiver.

Epilepsi behandling

Målet med behandlingen er at stoppe epileptiske anfald med minimale bivirkninger og at lede patienten, så hans liv er så fuldt og produktivt som muligt.

Inden forskrivning af antiepileptika skal lægen foretage en detaljeret undersøgelse af patienten - klinisk og elektroencefalografisk suppleret med en analyse af EKG-, nyre- og leverfunktionen, blod-, urin-, CT- eller MR-data.

Patienten og hans familie bør modtage instruktioner om at tage stoffet og blive informeret om de faktiske opnåelige resultater af behandlingen samt mulige bivirkninger.

Principper for behandling af epilepsi:

  1. Overholdelse af typen af ​​anfald og epilepsi (hvert lægemiddel har en vis selektivitet til en type beslaglæggelse og epilepsi);
  2. Anvend om muligt monoterapi (brug af et enkelt antiepileptisk lægemiddel).

Antiepileptiske lægemidler vælges afhængigt af form af epilepsi og arten af ​​angrebene. Lægemidlet ordineres normalt i en lille startdosis med en gradvis stigning indtil den optimale kliniske effekt. Med stoffets ineffektive virkning bliver den gradvist annulleret, og den næste er udpeget. Husk, at du under ingen omstændigheder bør ændre doseringen af ​​medicinen selv eller standse behandlingen. En pludselig ændring i dosis kan forårsage forringelse og en stigning i anfald.

Medikamentbehandling kombineres med en kost, der bestemmer arbejdsmetoder og hvile. Patienter med epilepsi anbefaler en kost med en begrænset mængde kaffe, varme krydderier, alkohol, salte og krydrede retter.

Hertil Kommer, Om Depression