Lille chorea

Mindre chorea - neurologisk lidelse ledsaget af uregelmæssige muskelkontraktioner og bevægelsesforstyrrelser. Symptomer på sygdommen forekommer i form af angreb af hyperkinetisk aktivitet; psyko-følelsesmæssige lidelser er noteret. Diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede, laboratoriedata, MR eller CT, elektromyografi, EEG. Behandlingen består i at ordinere antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider, neuroleptika. Kraftige hormoner, antikonvulsive lægemidler kan også bruges.

Lille chorea

Lille chorea - en sygdom, der manifesterer sig i form af hyperkinesis, der udvikler sig som følge af nederlaget for de strukturer, der er ansvarlige for muskeltonen og koordinering af bevægelser. Behandling af den patologiske proces er neurologens ansvar. Sygdommen opdages oftest i barndommen mod baggrund af revmatiske forandringer. Piger er syge oftere - dette skyldes kroppens hormonelle egenskaber og produktion af kvindelige kønshormoner. Den største betydning i sygdommens forløb er involvering i cerebellumets patologiske proces og striatalstrukturer i hjernen. Varigheden af ​​det choreiske angreb er cirka 12 uger, det kan forsinkes op til 5-6 måneder, mindre ofte i år (1-2). Mulig gentagelse af sygdommen.

Årsager til mindre chorea

Chorea ofte skrider i 10-12 år, på baggrund af streptokokinfektion (tonsillitis, pharyngitis eller tonsillitis) efter indtræden af ​​komplikationer af infektiøse processer. For at provokere udviklingen af ​​sygdommen kan reumatisme. Eksperter noterer sig en arvelig eller familiær disposition for sygdommens fremgang. Moderne neurologi har endnu ikke fuldt ud studeret naturen af ​​denne neurologiske lidelse. Der udføres stadig forskning på dette område, som bør afsløre alle funktionerne i mindre chorea og mange andre neurologiske lidelser.

Risikofaktorer for sygdommen: ugunstig arvelighed; hormonelle lidelser; gigt; Tilstedeværelsen af ​​karige defekter og svag immunitet; psykologiske abnormiteter kroniske infektiøse processer, især hvis de er lokaliseret i organerne i det øvre luftveje. Patologisk substrat af mindre chorea er beskadiget som følge af inflammatoriske, degenerative og vaskulære forandringer i nervesystemet.

Symptomer på mindre chorea

Det kliniske billede med mindre chorea er præget af forskellige manifestationer. Beslaglæggelser af hyperkinetisk aktivitet noteres, vekslende med normal opførsel og stabilisering af staten. Patienterne synes ukoordinerede bevægelser, nedsat muskeltonus, der er en psyko-emotionelle ustabilitet, øget angst, en tendens til irritation, lethed til tårer.

De vigtigste symptomer på den patologiske proces kan vare flere uger eller mere. Patienter gøre mærkelige lyde (giperkinez larynx), som tiltrækker sig opmærksomhed fra andre og skræmme dem, så de fleste af de børn, der lider af denne neurologiske sygdomme, kan ikke lære i skolen, og med hyppige tilbagefald, er de tvunget til at blive hjemmeundervist. Hyperkinesis dækker ansigts-, lemmer- og helkroppens muskler; en kort fade ses i slutningen af ​​bevægelsen.

Med mindre chorea kan psykiske lidelser udvikle sig. Patienter udvikler følelsesmæssig labilitet, øget angst, nedsat hukommelse og koncentrationsevne. Disse manifestationer udvikler sig i begyndelsen af ​​sygdommen og fortsætter mellem hyperkinetiske angreb. Hyperkinesiens sværhedsgrad er anderledes. Sommetider er syge børn ikke meget forskellige fra deres sunde jævnaldrende. Som børn med ADHD er børn med lille chorea rastløse, rastløse, for aktive. Hos nogle patienter er overtrædelser af indtagelse, problemer med diktion påvist.

Komplikationer af den reumatiske proces er erhvervet hjertefejl (mitral stenose, aorta insufficiens). Konsekvenserne af sygdommen kan også være generel svaghed, søvnforstyrrelser, neuropsykiatriske lidelser mv.

Diagnose af mindre chorea

Når en patient behandles med mistanke om en lille chorea, undersøger neurologen omhyggeligt historien, gennemfører undersøgelsen og tildeler de relevante laboratorie- og diagnostiske tests. Først afgør lægen, om patienten har tegn på reumatiske læsioner i kroppen; søger symptomer på comorbiditeter (reumatisk hjertesygdom, polyarthritis); tildeler yderligere forskning. Laboratorieblodprøver kan bestemme markørerne for streptokokinfektion (antisteptolizina-O, C-reaktivt protein, reumatoid faktor), og ved hjælp af elektroencefalografi (EEG) kan du bestemme diffus udseende af langsomme bølger af en sygdoms bioelektriske hjerneaktivitet.

En undersøgelse af cerebrospinalvæsken udføres også (det ændres ikke); elektromyografi er tildelt, som giver information om biopotentialer af skelets muskler og krænkelser i deres arbejde, som er karakteristiske for denne særlige patologi. For at udelukke fokalændringer i cerebrale strukturer anvendes MR eller CT i hjernen, som kan registrere uspecifikke ændringer i signalet i området af skallen og kaudatkernerne. PET-hjerne i det aktive stadium af lille chorea bestemmer forøget glukosemetabolismen i striatum og thalamus. Sygdommen er differentieret fra flåter med et mere stereotypisk forløb (lokal læsion og negativt Gordons symptom); viral encephalitis og dysmetabolisk encephalopati.

Behandling af mindre chorea

I dag gør mulighederne for neurologi det muligt at mistanke om udvikling af mindre chorea selv længe før begyndelsen af ​​alvorlige symptomer. For at gøre dette skal du bestå diagnosen og kontakte en erfaren neurolog eller genetik. Behandlingen bør omfatte både årsager og tegn på sygdommen, være omfattende og så up-to-date som muligt.

Lille chorea kan ledsages af psykiske lidelser. Syge børn er ofte aggressive, fjendtlige, stædige, hvilket kræver individuel psyko-følelsesmæssig tilpasning og langvarig arbejde med børnepsykologer, psykiater og børns neurologer. Eksperter ordinerer immunosuppressive midler, sedativer, der kan forbedre patientens søvn, lindre angst, øge social tilpasning.

For at eliminere tegn på mindre chorea, hormonelle præparater, antiinflammatoriske antibakterielle midler ordineres. Neuroleptika, sovepiller, antikonvulsive lægemidler anvendes. Patienter med lille chorea har brug for konstant faglig overvågning og diagnostisk overvågning.

I den akutte periode skal patienten være i seng, ikke overarbejde; ophold i et separat rum, hvor der ikke er lys, lyd stimuli. Patienter har brug for konstant pleje og opmærksomhed. Hvis beroligende stoffer ikke tillader at stoppe hyperkinesiens angreb, er der foreskrevet kortikosteroider. Antihistaminer anvendes også.

Prognose og forebyggelse af små chorea

Lille chorea udgør ikke en særlig trussel mod patientens liv (døden fra hjerteabnormaliteter mod en baggrund af lille chorea udgør kun 1-2% af det samlede antal mennesker, der lider af denne patologi) og med kvalitetsbehandling og pleje kan trække sig eller gå ind i et langt remissionstrin. Men selv efter fuld genopretning er kortvarige tilbagefald af mindre chorea mulige på baggrund af udviklingen af ​​graviditet, forværring af virale infektiøse processer, især streptokok natur (streptococcus gruppe A).

Tidlig og passende antibiotikabehandling hos patienter med reumatisme og andre streptokokinfektioner er en ikke-specifik profylaktisk foranstaltning til udvikling af lille chorea. Tidlig påvisning og behandling af reumatoid manifestationer reducerer signifikant hyppigheden af ​​lille chorea blandt børn 6-15 år.

Årsager til chorea hos børn. Symptomer på sygdommen, diagnosen og behandlingsmetoderne

Chorea - ufrivillige obsessive bevægelser i ansigt, hoved og lemmer. Pludselige, rystende eller svingende bevægelser, uafhængige. Strengt taget er chorea ikke en uafhængig sygdom. Det er et symptom på mange sygdomme af forskellige slags og forgiftninger, herunder stoffer.

symptomer

Chorea af enhver oprindelse manifesteres i obsessive bevægelser, som ikke kontrolleres af patienten. Det er meget typisk for symptomernes forsvinden under søvn.

Der er mange sygdomme, hvoraf en af ​​manifestationerne er chorea. Symptomerne varierer afhængigt af den etiologiske faktor:

  • Chorea med cerebral parese fremkommer fra en tidlig alder, karakteriseret ved obtrusive bevægelser af lemmerne af lille amplitude, efterligner muskler.
  • Konovalov-Wilson sygdom (arvelig patologi af udveksling af kobber med overdreven ophobning i leveren, hornhinden og nervesystemet). Ledsaget af karakteristisk fejende choreisk hyperkinesis.
  • Chorea Sydengama særligt karakteristisk for børn. Dette er en sygdom af den reumatoid type, der udvikler sig efter at have lidt bakteriel tonsillitis (forårsaget af streptokokker) eller en streptokokinfektion af anden lokalisering (streptoderma, erysipelas). Det er præget af en selektiv effekt på de efterligne muskler, der manifesteres af fremspring af tungen, grimacing.
  • Chorea of ​​Huntington er en genetisk bestemt sygdom manifesteret af brede fejende bevægelser, som sammenlignes med dansenes. Huntingtons sygdom med chorea forekommer i en ældre alder, som regel mellem 20-25 år. I sjældne tilfælde, måske en tidligere indtræden under ungdomsårene.

Klassificering af chorea hos børn

Chorea er opdelt i arter afhængigt af procesens hastighed:

  • Akut - forårsaget af akut skadevirkninger - forgiftninger, slagtilfælde. Symptomer på chorea kan forårsage en overdosis af antihistaminer, antikonvulsiva midler, forskellige stimulanter, lithiumpræparater, antiemetiske lægemidler. Hos voksne er også forgiftning med orale præventionsmidler mulig. I sjældne tilfælde kan chorea hos børn forårsages af blødninger i regionen af ​​hjernens basale ganglier.
  • Subakut chorea udvikler sig over flere uger - en måned. Børn oftest fra denne gruppe har chorea Sinedegam. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, udvikler chorea, følelsesmæssig ustabilitet tilslutter sig det, og muskeltonen falder. Chorea med gradvis udvikling kan også være resultatet af en hjerne tumor, en tidlig manifestation af lupus hos et barn eller et symptom på endokrine sygdomme, især Addison's sygdom.
  • Kronisk chorea hos børn er i de fleste tilfælde et af de tidligste manifestationer af Huntingtons sygdom. Det tjener også som et karakteristisk tegn på ataxia telangiectasia. På grund af fremskridt i medicin er kronisk chorea næsten ikke observeret på grund af atomgulsot, der blev overført i den første måned af livet.

diagnostik

Diagnosen af ​​chorea er lavet af neurologen efter en grundig undersøgelse. For at løse problemet med at bestemme chorea, skal du udføre en række procedurer:

  • Indsamle en detaljeret historie - oplysninger om hvornår og under hvilke omstændigheder obsessive bevægelser dukkede op, hvad provokerer dem, i hvilke situationer de formindsker, hvilke stoffer patienten tager eller tager, hvad der var syg i en måned før sygdomsbegyndelsen og i barndommen, var der sådanne manifestationer med slægtninge.
  • At foretage en neurologisk undersøgelse - for at vurdere bevægelsens karakter (måske er chore-lignende obsessive bevægelser kombineret med deres andre typer), for at undersøge patientens neurologiske status, muskeltoner, tilstedeværelsen af ​​samtidige intellektuelle og følelsesmæssige lidelser.
  • Undersøg blod for inflammatoriske ændringer (for at udelukke vaskulitis og ataxi-telangiektasi) og øget kobberkoncentration (for at udelukke Konovalov-Wilsons sygdom).
  • Udfør instrumentelle undersøgelser - et elektroencefalogram, som vil bidrage til at identificere foci for patologisk aktivitet, der forårsager hyperkinesis og om nødvendigt CT eller MR, for at udelukke tumorer.

Behandling af chorea

Det er ekstremt vigtigt at identificere sygdommen, hvis symptom er chorea. Dens behandling bestemmes udelukkende af årsagen:

  • Når kvælning Huntington viste neuroleptika og beroligende midler, reducerer sværhedsgraden af ​​obsessive bevægelser. På grund af sygdommens arvelige karakter er fuldstændig opsving i dette tilfælde umulig. Systematisk terapi vil bidrage til at reducere hyperkinesis sværhedsgrad og reducere deres progression betydeligt.
  • Uopsættelig aflysning af stoffer, overdosis, der forårsagede chorea, hvis det var umuligt at annullere dem, reducerede dosis.
  • Udnævnelsen af ​​kortikosteroider til vaskulitis.
  • Kobberbindende lægemidler til Konovalov-Wilson sygdom.
  • Med ineffektiviteten af ​​andre metoder mulig kirurgisk behandling - adskillelse af de basale kerner. I øjeblikket anvendes denne metode sjældent.

Derudover er nootropics, neurotrofiske præparater og vitaminer fra gruppe B foreskrevet for chorea af enhver ætiologi.

I de fleste tilfælde er prognosen for chorea gunstig. Det er sandsynligt, at langsigtet behandling vil blive påkrævet, hvis overholdelse skal overvåges nøje. I mangel af arvelig eller organisk patologi er en fuldstændig helbredelse mulig.

Mindre chorea: årsager, symptomer, behandling

Lille chorea (Sideyama's chorea, reumatisk chorea, infektiøs chorea) er en neurologisk manifestation af en reumatisk infektion. De vigtigste symptomer på sygdommen anses for at være vilkårlige voldsomme bevægelser i lemmer og bagagerum såvel som psyko-følelsesmæssige ændringer. Små chorea påvirker hovedsageligt børn og unge, undertiden forekommer hændelser i en ung alder. Diagnose af sygdommen er baseret på en kombination af kliniske symptomer og data fra yderligere forskningsmetoder. Denne artikel vil hjælpe dig med at gøre dig bekendt med årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​små chorea.

De kliniske symptomer blev først beskrevet af engelsk læge Sedengam i 1686. Ofte lider børn fra 5 til 15 år af små chorea. Forekomsten af ​​sygdommen blandt piger er 2 gange højere end blandt drenge. Det antages, at dette skyldes hormonale træk ved den kvindelige krop, da denne ubalance stiger i ungdomsårene.

grunde

Så tidligt som i 1780 foreslog Shtols videnskabsmand, at sygdommen er smitsom. Hidtil har det været pålideligt fastslået, at årsagen til mindre chorea er en udskudt infektion med β-hæmolytisk streptokoccusgruppe A.

Denne type streptokocker påvirker oftest det øvre luftveje med udvikling af ondt i halsen og tonsillitis. Kroppen bekæmper patogenet og producerer antistoffer mod det, der ødelægger streptokokker. En række mennesker producerer samtidigt antistoffer mod hjernens basale ganglier. Dette kaldes et krydsrespons autoimmun respons. Antistoffer angriber de basale gangliaers nerveceller. Således opstår der en inflammatorisk reaktion i hjernens subkortiske formationer, der manifesterer sig som specifikke symptomer (hyperkinesis).

Selvfølgelig forekommer denne parallelle produktion af antistoffer mod de basale ganglier ikke i alle. Det menes at en vis rolle i udviklingen af ​​lille chorea spiller:

  • genetisk disposition
  • hormonelle spring;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske infektiøse processer i det øvre luftveje
  • ubehandlede karske tænder;
  • svag immunitet
  • øget følelsesmæssighed (tendens til at overreagere nervesystemet);
  • tyndhed, asteni.

Da β-hæmolytiske streptokokker kan forårsage dannelse af antistoffer mod andre strukturer i kroppen (led, hjerte og nyrer), der forårsager revmatiske læsioner, er det almindeligt at overveje lille chorea som en af ​​varianterne af den aktive reumatiske proces i kroppen som helhed. I øjeblikket er mindre chorea blevet mindre almindelig på grund af specifik forebyggelse af reumatiske processer (bicillinbehandling).

symptomer

Kliniske manifestationer opstår normalt adskillige uger efter at have lidt ondt i halsen eller tonsillitis. Mindre almindeligt manifesterer sygdommen sig uden forudgående tegn på infektioner i det øvre luftveje, hvilket sker, når β-hæmolytiske streptokokker har slået sig ned i kroppen ubemærket.

Varigheden af ​​lille chorea i gennemsnit er cirka 3 måneder, nogle gange varer den i 1-2 år. Hos 1/3 af personer, der har lidt en sygdom, efter puberteten og op til 25 år, er det muligt at gentage mindre chorea.

I sin morfologiske natur repræsenterer lille chorea reumatisk encefalitis med skade på hjernens basale ganglier.

De vigtigste manifestationer af mindre chorea indbefatter choreisk hyperkinesis: ufrivillige bevægelser. Disse er hurtige, ikke-rytmiske, tilfældigt fordelte, kaotiske muskelkontraktioner, der forekommer imod personens vilje og kan derfor ikke kontrolleres af ham. Choreisk hyperkinesis kan fange forskellige dele af kroppen: hænder, ansigt, fulde lemmer, strubehoved og tunge, membran, hele kroppen. Normalt er hyperkinesis sygdomme i første omgang næppe mærkbar (fingers akavet, en lille grimacing, som opfattes som et barns prank) forværres af spænding. Gradvist øges deres prævalens, de bliver mere udtalt i amplitude, op til den såkaldte "choreic storm", når ukontrollable bevægelser forekommer i hele kroppen.

Hvilken slags hyperkinesis kan tiltrække opmærksomhed og alarm? Lad os kalde dem.

  • Awkwardness af bevægelser når man skriver (tegning) - et barn kan ikke holde en pen eller blyant (børste), skriver klumt bogstav (hvis det tidligere var muligt), kryber ud af linjer, sætter blots og blots i større tal end før;
  • ukontrolleret visning af sprog og hyppige grimasser (grimacing) - mange kan betragte dette som et tegn på dårlig manerer, men hvis dette er langt fra den eneste manifestation af hyperkinesis, så skal du tænke på en anden karakter af processen;
  • rastløshed, manglende evne til at sidde stille eller holde en given stilling (under lektionen forstyrrer disse børn uendeligt med læreren; når de kaldes til tavlen, ledsages svaret af ridser, kaster sig til forskellige dele af kroppen, dans og lignende);
  • råber ud forskellige lyde eller endda ord, der er forbundet med ufrivillig sammentrækning af musklerne i strubehovedet;
  • taleudslæt: forbundet med hyperkinesi i tungen og strubehovedet. Det vil sige, at et barns tale, der tidligere ikke havde nogen talterapifejl, pludselig bliver fuzzy, sænker, uartikuleret. I meget alvorlige tilfælde forårsager choreisk hyperkinesis af tungen en fuldstændig mangel på tale ("choreisk" mutisme).

Hvis hovedpestemusklen (membran) er involveret i processen, forekommer der "paradoksal vejrtrækning" (symptomet for Cherni). Dette er når, mens indånding trækkes i bukvæggen indad i stedet for fremspring normalt. Det er vanskeligt for sådanne børn at rette deres blik; deres øjne hele tiden "løber" i forskellige retninger. Til hænder beskrives symptomet for "mælkepigenes hænder" - alternative bevægelser af kompression og afslapning af fingrene. Efterhånden som hyperkinesis vokser, bliver hverdagens daglige aktiviteter meget vanskelige: dressing, badning, børstning af tænder, spise og endda gå. Der er en erklæring fra Wilson, der beskriver et barn med en lille chorea mere præcist: "Et barn med chorea vil blive straffet af Sidengam tre gange inden den korrekte diagnose er lavet: en gang for rastløshed, en gang for de brudte retter og en gang for hvad han" lavede ansigter til "bedstemor". Ufrivillige bevægelser forsvinder i en drøm, men den periode, der går i seng på grund af dem, ledsages af visse vanskeligheder.

  • Mindsket muskel tone: svarer normalt til sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​hyperkinesis, det vil sige udvikles i de muskelgrupper, hvor hyperkinesis observeres. Der er pseudo-paralytiske former for lille chorea, når hyperkineser er praktisk taget fraværende, og tonen reduceres, så muskelsvaghed udvikler sig, og bevægelser bliver vanskelige at udføre;
  • psyko-følelsesmæssige lidelser: er ofte de mest indledende manifestationer af mindre chorea, men forbindelsen med mindre chorea er normalt kun etableret efter forekomsten af ​​hyperkinesis. Sådanne børn har følelsesmæssig labilitet (ustabilitet), angst, de bliver vanvittige, rastløse, berusede og tårefulde. Opstår stædighed, umotiveret ulydighed, nedsat koncentration, glemsomhed. Det er svært for børn at falde i søvn, sove ubehageligt, ofte vågne op, sengenes varighed falder. Emosionelle udbrud opstår af en eller anden grund og tvinger forældre til at henvende sig til en psykolog. Af og til manifesterer en lille trochee sig mere udtalte psykiske lidelser: psykomotorisk agitation, nedsat bevidsthed, udseendet af hallucinationer og vrangforestillinger. Følgende særpræg i løbet af mindre chorea blev bemærket: hos børn med alvorlig hyperkinesis dominerer alvorlige psykiske lidelser hos børn med forekomsten af ​​muskulær hypotoni, sløvhed, apati og mangel på interesse i verden rundt.

Du bør korrekt evaluere ovennævnte ændringer. Det betyder slet ikke, at alle børn, der pludselig begyndte at opføre sig dårligt, på hvem lærerne klager, er syge med en lille chorea. Disse ændringer kan være helt relateret til andre årsager (jævnaldrende, hormonelle ændringer og meget mere). Forstå situationen vil hjælpe en specialist.

Der er flere neurologiske symptomer, der er karakteristiske for mindre chorea, som lægen definitivt vil kontrollere under undersøgelsen:

  • Fænomenet Gordon: Når man kontrollerer knæskuden, synes underbenet at fryse i et par sekunder i forlængelsespositionen, og vender derefter tilbage til sit sted (dette skyldes tonic spændingen af ​​quadriceps muskelen). Også shin kan gøre flere pendulbevægelser og kun derefter stoppe;
  • "Kameleons sprog" ("Filatovs øjne og sprog"): Manglende evne til at holde tungen ud af munden med lukkede øjne;
  • "Choreic hand": Når armene forlænges, vises en bestemt position af hænderne, når de er let bøjet ved håndledene, fingrene forlænges og den store er fastgjort (bragt) til håndfladen;
  • symptom på "pronator": hvis du beder om lidt bøjede arme til at hæve over dit hoved (som om i en halvcirkel, så dine palmer er direkte over dit hoved), så vil dine palmer ufrivilligt vende udad;
  • symptom på "dumme skuldre": hvis et sygt barn løftes af armhulen, så lækker hovedet dybt ind i skuldrene, som om de er begravet i dem.

De fleste børn med lille chorea har varierende sværhedsgrad af autonome sygdomme: cyanose i hænder og fødder, marmorering af huden, afkøling af ekstremiteterne, en tendens til lavt blodtryk, uregelmæssig puls.

Da mindre chorea er en del af en aktivt forekommende reumatisk proces, ud over de tegn, der er karakteristiske for det, kan sådanne børn opleve symptomer på skade på hjertet, leddene og nyrerne. Hos 1/3 af patienterne, der har gennemgået mindre chorea, dannes en hjertefejl senere på grund af den reumatiske proces.

Varigheden af ​​sygdommen er forskellig. En tendens til et gunstigt forløb og en relativt hurtig genopretning i tilfælde med den hurtige udvikling af hyperkinesis og uden et kraftigt fald i muskeltonen blev noteret. Jo langsommere symptomerne dannes, og jo mere udtalte problemerne med muskeltonen, jo længere er sygdommens forløb.

Normalt slutter lille chorea i opsving. Tilbagefald af sygdommen kan være forbundet med gentagen angina eller eksacerbationer af den reumatiske proces. Efter en sygdom fortsætter astheni i en temmelig lang periode, og nogle psyko-følelsesmæssige personlighedstræk kan vare i livet (for eksempel impulsivitet og angst).

For kvinder, der har haft lille chorea, bør man afstå fra at tage orale præventionsmidler, da de kan forårsage hyperkinesis.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen af ​​mindre chorea er der en historie med sygdommen, der angiver angina eller tonsillitis, kliniske symptomer og neurologiske undersøgelsesdata samt data fra yderligere forskningsmetoder. Affektion af hjertet, leddene, nyrerne (det vil sige andre reumatiske manifestationer) foreslår kun en diagnose.

Laboratoriemetoder bekræfter den aktive reumatiske proces i kroppen (markører for streptokokinfektion - antistreptolysin - O, C-reaktivt protein, reumatoid faktor i blodet). Der er situationer, hvor laboratoriemetoder ikke registrerer revmatiske forandringer i kroppen, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen.

Yderligere forskningsmetoder viser elektroencefalografi (afslører uspecifikke ændringer i elektrisk aktivitet, indirekte bekræfter abnormiteter i hjernen), magnetisk resonans eller computertomografi (giver dig også mulighed for at påvise uspecifikke ændringer i de basale ganglier eller manglen deraf. diagnose med andre sygdomme i hjernen, for eksempel viral encephalitis, Huntingtons sygdom).

behandling

Behandling af mindre chorea er kompleks og er primært rettet mod eliminering af den reumatiske proces i kroppen, det vil sige at stoppe produktionen af ​​antistoffer mod cellerne i ens egen krop og kæmperstreptokokker. En vigtig rolle er spillet ved eliminering af hyperkinesis.

I den akutte periode anbefales sengestole, det er nødvendigt at skabe betingelser med minimal eksponering for stimuli (lys, lyde). Måltider bør maksimalt befæstes, med en lille begrænsning af kulhydrater.

Hvis lille chorea ledsages af markante ændringer i blodet (øget ESR, høje antistreptolysin-O-titre, forhøjet C-reaktivt protein osv.) Og skade på andre organer og systemer, er anti-reumatisk terapi indikeret for sådanne patienter. Disse kan være ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og glukokortikosteroider.

Blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes salicylater (acetylsalicylsyre), indomethacin og diclofenacnatrium. Af glucocorticosteroiderne er Prednisolon mere almindeligt anvendt.

Penicillin antibiotika er normalt ikke effektive til små chorea, da streptokokker ikke længere er til stede i kroppen på tidspunktet for sygdommens begyndelse.

Sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller glukokortikosteroider anvendes antihistamin (Suprastin, Loratadin, Pipolfen) lægemidler til at eliminere den aktive inflammatoriske proces. For at reducere permeabiliteten i blodkarene, brug Ascorutin. Multivitamin-komplekser er vist.

Til eliminering af hyperkinesi og psyko-følelsesmæssige lidelser anvendes neuroleptika (Aminazin, Ridazin, Haloperidol og andre), beroligende midler (Clobazam, Fenazepam), sedativer (Phenobarbital, valerianpreparater og andre). Nogle gange er antikonvulsive lægemidler effektive: Valproatnatrium og lignende. Mange af disse lægemidler er potente, så kun en læge bør ordinere dem.

Separat vil jeg gerne fremhæve arbejdet hos børnepsykologer. I de fleste tilfælde er medicinsk intervention ikke tilstrækkelig til at klare psyko-følelsesmæssige ændringer. Så kommer psykologer til undsætning. Deres metoder hjælper med meget effektivt at håndtere adfærdsforstyrrelser samt bidrage til den sociale tilpasning af børn.

En udskudt mindre chorea nødvendiggør nødvendigvis forebyggelse af sygdomstilfælde (såvel som andre manifestationer af den reumatiske proces). Bicillin-5 eller benzatinbenzylpenicillin anvendes til dette formål. Disse lægemidler er langvarige former for penicillin antibiotikum, hvortil den β-hæmolytiske streptokoccus A-gruppe er følsom. Doserne administreres intramuskulært en gang hver 3-4 uger (for hver af lægemidlerne er der en anden dosis og dosering efter alder). Varigheden af ​​brugen bestemmes af den behandlende læge individuelt og er i gennemsnit 3-5 år.

Før brugen af ​​antibiotika gav ømme halser meget ofte komplikationer i form af mindre chorea. Indførelsen af ​​rationel og rettidig antibiotikabehandling og brugen af ​​bicillin-profylakse har signifikant reduceret antallet af nye tilfælde af lille chorea, som følge af, at denne sygdom bliver mindre og mindre almindelig nu.

Således er lille chorea et af de reumatiske læsioner i menneskekroppen. Børn og teenagere er oftest syge, og piger er meget oftere. De første symptomer på sygdommen kan betragtes som banal ulydighed og selvtilfredshed. Det detaljerede billede af sygdommen består af ufrivillige bevægelser, psyko-følelsesmæssige lidelser. I løbet af behandlingen har små chorea normalt et positivt resultat i form af fuldstændig opsving, selv om tilbagefald er muligt.

Lille chorea hos børn - hvad er sygdommen, og hvad er forudsigelserne?

Chorea tilhører kategorien neurologiske lidelser, ledsaget af motoriske og muskelsygdomme.

Symptomer på patologi manifesteret i form af pludselige angreb af hyperkinetisk aktivitet.

Under disse forhold har barnet udtalt psyko-følelsesmæssige lidelser. Små chorea hos børn kan behandles, men terapi kan tage lang tid. Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger, vil prognoserne for barnet være ugunstigt.

Hvad er cerebral parese hos børn? Lær om dette fra vores artikel.

Hvad er det?

Chorea - hvad er denne sygdom? Chorea er en neurologisk manifestation af en reumatisk infektion.

Patologien ledsages af talrige psyko-følelsesmæssige lidelser og tilfældige bevægelser af lemmerne.

Morfologisk er sygdommen reumatisk encephalitis, der påvirker barnets hjernebasis basale ganglier.

Hvis patologien er opstået i barndommen, så efter 25 år kan forekomsten forekomme. For at forhindre genangreb skal du overholde særlige forebyggende foranstaltninger.

Hvor kommer det fra?

Den vigtigste faktor, der fremkalder lille chorea hos et barn, er infektionens fremgang i kroppen. I fare er børn 5-15 år.

Ofte er sygdommen diagnosticeret hos piger med en tynd fysik og en alt for følsom psyke.

Symptomatologi af sygdommen er mindre intens i varmt og tørt vejr og når sin maksimale ydelse, når klimaet forværres.

Følgende faktorer kan provokere chorea hos et barn:

  1. Arvelig disposition
  2. Manglende vægt eller asteni.
  3. Manglende rettidig behandling af karies.
  4. Tilstedeværelsen af ​​streptokokinfektion i kroppen.
  5. Overdreven tendens til katarralsygdomme.
  6. Konsekvenser af hormonforstyrrelser i kroppen.
  7. Kritisk lave niveauer af immunitet.
  8. Konsekvenserne af psykologisk traume.
  9. Overdreven følsomhed i nervesystemet.
  10. At have et barn med kronisk tonsillitis eller bihulebetændelse.
  11. Progressionen af ​​infektionssygdomme i det øvre luftveje.
til indhold ↑

Redaktionelt styre

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På anmodning fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

Klassifikation og former for patologi

På kurset kan lille chorea være latent, subakut, akut og tilbagevendende.

I det første tilfælde manifesterer symptomerne svagt eller fuldstændigt fraværende.

I den akutte og subakutiske form af sygdommen forekommer tegn på mindre chorea i det maksimale omfang. Den tilbagevendende variant er karakteriseret ved regelmæssige udbrud af patologi.

Derudover er lille chorea opdelt i følgende typer:

  • træg sygdom;
  • paralytisk form
  • pseudo-hysterisk type.
til indhold ↑

Symptomer og tegn

De første symptomer på chorea manifesterer sig i de fleste tilfælde inden for få dage efter, at barnet har haft en smitsom sygdom (for eksempel tonsillitis, tonsillitis osv.). I sjældne tilfælde forekommer patologien pludselig.

Denne tilstand af sygdommen skyldes sandsynligheden for langvarig forekomst af streptokokker i barnets krop i asymptomatisk form.

Symptomer på sygdommen kan vare i flere måneder eller år. Tegn på små reumatiske chorea er følgende forhold:

  1. Ufrivillige bevægelser og muskelsammentrækninger.
  2. Spredningen af ​​choreisk hyperkinesis på ansigtet, strubehovedet og tungen.
  3. Ubehagelighed af hænder i tegning eller skrivning.
  4. Vanskeligheder ved at fastsætte blikket på et tidspunkt.
  5. Pludselig stigning i kropstemperaturen (op til 38 grader).
  6. Tegn på autonome sygdomme.
  7. Signifikant reduktion i muskeltonen.
  8. Overdreven efterligning (barn gør ansigter).
  9. Manglende evne til at forblive i en stilling i en bestemt periode.
  10. Barnets gang er ledsaget af karakteristiske spring.
  11. Det bliver svært for et barn at udføre elementære handlinger med sine hænder.
  12. Udtalte psyko-følelsesmæssige forstyrrelser (rastløs søvn, irascibility, humørhed, etc.).
  13. Når det er spændt, begynder barnet at ridse sig selv, trække tøj og andre manipulationer.
  14. Ufrivillig spænding af musklerne i strubehovedet ledsages af mærkelige lyde eller råber.
  15. Pludselige talterapi defekter (choreisk mutisme kan forekomme i form af manglende evne til at snakke).

Angstsymptomer, der angiver udviklingen af ​​små chorea hos et barn, er ændringer i ansigtsudtryk, håndskrift og gang. Hvis du ignorerer disse faktorer, vil sygdommens progression føre til en hurtig spredning af infektion i børnenes krop.

Behandlingen vil være vanskelig og tage lang tid. Hvis disse abnormiteter opstår, er det nødvendigt at bestå en undersøgelse i en medicinsk institution så hurtigt som muligt.

Neurologiske tegn på mindre chorea hos et barn:

  1. Symptomet på "blabby skuldre" (hvis du forsøger at løfte barnet i armhulen, så vil han hurtigt trække hovedet og hans skuldre vil være i ørens niveau).
  2. "Kameleontens sprog" (barnet har svært ved at holde tungen ude med lukkede øjne).
  3. Fænomenet Gordon (ved vurderingen af ​​knæskytten kan shin'en udføre pendulignende bevægelser eller sidde fast i forlængelsespositionen i et stykke tid).
til indhold ↑

Komplikationer og konsekvenser

Dødelige resultater som følge af komplikationer af mindre chorea i medicinsk praksis er isolerede tilfælde.

Hvis sygdommen behandles ufuldstændigt og tidligt, så vil de vigtigste komplikationer vedrøre det kardiovaskulære system, hjernen og nervesystemet i barnets krop.

I nogle tilfælde kan en alvorlig grad af patologi udløse en kritisk fysisk udmattelse af barnet.

Konsekvenserne af mindre chorea kan være følgende tilstande:

  • erhvervede hjertefejl
  • dysfunktion af cerebral cortex;
  • aorta insufficiens
  • regelmæssige muskel tics;
  • mitral stenose;
  • krænkelse af social tilpasning
  • vedvarende neurologiske abnormiteter.
til indhold ↑

diagnostik

Diagnosen af ​​mindre chorea udføres af en neurolog.

I første fase af undersøgelsen af ​​barnet samler specialisten anamnesis, udfører en visuel inspektion og anvender nogle teknikker, der gør det muligt at foretage en foreløbig diagnose på forhånd.

Desuden skal den unge patient tildeles til undersøgelsen og laboratorietesten. En høring af en smitsomme sygeplejerske, en immunolog eller en endokrinolog kan være nødvendigt for at vurdere barnets generelle tilstand.

Ved diagnosticering af chorea anvendes følgende procedurer:

  • laboratorie blodprøver;
  • Hjerne EEG;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske
  • elektroencephalografi;
  • CT og MR i hjernen;
  • elektromyografi;
  • PET hjerne.
til indhold ↑

behandling

Opgaven med at behandle chorea eliminerer ikke kun symptomerne på patologien og årsagerne, men forebygger også tilbagefald. Med et korrekt designet behandlingsforløb øges varigheden af ​​remission kraftigt.

Forberedelser bør normalisere beskyttelsesfunktionerne i barnets krop og stoppe processen med at producere antistoffer mod deres egne celler.

Derudover er det nødvendigt at skabe behagelige forhold for barnet med undtagelse af stærkt lys og kraftige lyde.

Ved behandling af chorea anvendes følgende typer lægemidler:

  1. Antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, indomethacin).
  2. Forberedelser fra gruppen af ​​glukokortikosteroider (Prednisolon).
  3. Antihistaminer (Loratadin, Suprastin).
  4. Medikamenter til normalisering af psyko-følelsesmæssig baggrund (diphenhydramin).
  5. Neuroleptiske lægemidler (Ridazin, Aminazin).
  6. Tranquilizers (Phenazepam).
  7. Sedative præparater (Phenobarbital).
  8. Antibakterielle lægemidler (ordineret i sjældne tilfælde).
  9. Medvirker til at reducere vaskulær permeabilitet (Askorutin).
  10. Multivitaminkomplekser i overensstemmelse med barnets alder.

En god tilføjelse til hovedløbet af chorea terapi er fysioterapi. Som følge af deres anvendelse normaliseres nogle af hjernens funktioner, blodforsyningsprocessen forbedres.

De fleste af de procedurer, der anvendes til lille chorea, har antiinflammatorisk effekt. Derudover giver fysioterapi mulighed for at forlænge eftergivelsen og udelukke sygdommens gentagelse i lang tid.

Eksempler på fysioterapiprocedurer:

  • UHF individuelle dele af hjernen;
  • fyrbade (metode har kontraindikationer);
  • calcium elektroforese;
  • electrosleep;
  • UV bestråling af nakkeområdet.
til indhold ↑

outlook

Projiceringer for lille chorea afhænger af graden af ​​skade på børns krops patologi.

Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, er behandlingsforløbet korrekt og fuldt implementeret, risikoen for komplikationer er minimal.

Med gunstige fremskrivninger er der en fuldstændig opsving af den lille patient. Overtrædelse af ordineret behandling eller dens for tidlige ophør øger risikoen for komplikationer.

En negativ prognose er mulig med følgende faktorer:

  • uafhængig brug af antibiotika til behandling af sygdommen
  • ukontrolleret administration af lægemidler til symptomatisk behandling af barnets opstået tilstand
  • ignorerer de første symptomer på mindre chorea;
  • sen appel til den medicinske institution for diagnose af patologi.
til indhold ↑

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af små chorea hos børn skal udføres i graviditetsplanlægning. Det er muligt at identificere risikoen for at udvikle en patologi hos et ufødt barn ved hjælp af medicinsk og genetisk rådgivning.

Hvis en af ​​forældrene har en streptokokinfektion, skal terapien være fuldt implementeret. Efter fødslen bør forebyggelse af chorea begynde fra de første dage af hans liv.

Foranstaltninger til forebyggelse af små chorea er følgende anbefalinger:

  1. Korrekt fysisk udvikling af barnet fra de første dage af livet.
  2. Styring af barnets kost, genopfyldning af kroppen af ​​vitaminer.
  3. Forbedre immunsystemet i barnets legeme (vitaminkomplekser, blid hærdning osv.).
  4. Gennemførelse af gentagne undersøgelser af barnet efter hærdede smitsomme sygdomme.
  5. Tidlig behandling af smitsomme sygdomme (såvel som forebyggelse).
  6. Kontrol af blodkolesterol og blodtryk hos et barn.
  7. Undervisning din baby i reglerne om personlig hygiejne fra en tidlig alder.

Lille chorea kan medføre vanskeligheder i barnets sociale tilpasning.

Angreb af sygdommen ledsages af en lang række motoriske og psyko-følelsesmæssige lidelser.

Hvis rettidig terapi ikke udføres, vil der forekomme tilbagefald med korte intervaller, og nogle konsekvenser af sygdommen kan ikke elimineres.

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Chorea hos børn

Når et barn bliver syg, ser det normalt mamma det med det samme. Men der er en sygdom, der simpelthen ikke kan skelnes fra simpel overbærenhed eller indisciplin. Denne usædvanlige sygdom kaldes chorea, for hvilken børn bliver oftere straffet end vist til lægen.

Chorea: hvad er det?

Chorea (lille chorea, Witts dans, reumatisk eller infektiøs chorea, chorea af Sidengama) er et neurologisk forløb af reumatisk sygdom. Sygdommen ledsages af motoriske lidelser, ukontrollerede muskelkontraktioner og psyko-følelsesmæssige lidelser.

Det er nu 100% kendt, at sygdommen er forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A. Denne mikroorganisme påvirker det øvre åndedrætssystem og forårsager tonsillitis med angina. Kroppen begynder at bekæmpe infektionen, der producerer antistoffer for streptokokker for at bekæmpe det. Nogle mennesker har et tværbundet immunrespons, dvs. antistoffer begynder at angribe deres egne celler i kroppen - hjerne ganglier i hovedet, leddene, hjertemusklen, nyrerne mv. En reumatisk infektion i organerne og inflammation i det subkortiske lag af hjernen begynder at udvikle sig, hvilket er manifesteret af specifikke symptomer.

Udviklingen af ​​streptokokinfektion med hjerneskade manifesterer sig ikke i alle. De vigtigste faktorer for disponering er:

- arvelighed;
- hormonelle lidelser;
- kroniske øvre luftvejssygdomme;
- carious tænder;
- immunitetsforstyrrelser;
- naturlig forøget nervøs excitabilitet og følelsesmæssighed;
- asthenisk kropstype.

Børn i førskole og skolealder lider af chorea. I en alder af 3 og efter 15 år forekommer sygdommen næsten ikke. Der er også en større tilbøjelighed til sygdommen hos piger end hos drenge.

Hyperkinesis i chorea hos et barn

Kursus af chorea og dets symptomer:

Chorea udvikler sig gradvist efter at have lidt tonsillitis, skarlagensfeber, ondt i halsen eller influenza. Alle grundlæggende tegn kan klassificeres i 4 grupper:

1. hyperkinesis (ufrivillige og ukontrollable muskelbevægelser)

2. koord koordination (tab af koordinering af bevægelser)

3. hypotension (muskel svaghed)

4. humørsvingninger.

For det første er barnet overvældet af forvirring, tåre og berøring. I bevægelserne går klarhed og koordinering tabt. I børn i skolealder forværres håndskrift i førskolealderen, tegninger mister deres klarhed. Barnet begynder at spise skødesløst, der er vanskeligheder med at holde genstande, grimasser er fanget i ansigtet. De mere opmærksomme forældre eller lærere i skolen, jo hurtigere vil de kunne forstå, at barnet ikke forkæler sig, og hele hans tilstand forklares af en specifik sygdom.

Revmatiske læsioner af de indre organer efter chorea kan manifestere sig efter meget lang tid, op til flere år.

Forstyrrelser af lemmer bevægelser er manifesteret i vilkårlige rystelser på grund af muskelskader. Bevægelserne er helt ufrivillige, men de intensiveres med yderligere stimuli og stopper når barnet falder i søvn. Twitching skrider frem ganske hurtigt, og i toppen af ​​sygdommen ser det ud til, at barnet er i konstant bevægelse. Ben, arme, skuldre - alt dækket af meningsløse og unødvendige nedskæringer. Barnet kan ikke gå eller stå normalt, hans tale er forstyrret. Bevidste bevægelser er hurtige og næsten usynlige (klemme hænder, holde objekter osv.). Muskelhypotoni er noteret parallelt med rykker, dvs. Når patienten lægger sig ned og tager armhulene, hviler skuldrene ufrivilligt, hængende.

Med udviklingen af ​​chorea i mild form er hovedtræk ikke en bevægelsesforstyrrelse, men hypotension, som straks opfattes som parese. Der er også en ukontrolleret forandring af stemning uden årsag: barnet bliver let sårbart, latter giver hurtigt mulighed for at græde eller irritere.

Hvis membranen påvirkes i løbet af sygdommen, ses Chernis symptom eller "paradoksal vejrtrækning". Dette manifesteres ved at inhalere bukvæggen under indånding, i stedet for det normale fremspring.

Som regel fortsætter sygdommen uden en stigning i den samlede kropstemperatur. Mulig feber med forværring af reumatisk inflammation i indre organer.

Sygdommen varer ca. 7-10 uger, men den kan trække i op til 4 måneder. Hyppige tilbagefald, såvel som regelmæssig ændring af remission forringelse af helbredet.

Prognosen er normalt gunstig, og patienten genoptager normalt. Der er en vis afhængighed af udviklingen af ​​kliniske tegn: Den langsommere symptomerne på sygdommen vises, og jo dybere muskel læsioner, desto længere tid vil genopretningen tage. Tilbagefald forekommer efter angina og reumatiske eksacerbationer.

Håndskrift et barn med chorea før og efter behandlingen

Hvordan diagnosticeres?

Som allerede bemærket er det svært at bestemme sygdommen straks ved kliniske tegn, især i begyndelsen af ​​udseendet. I processen med sygdomsprogression diagnostiserer en erfaren børnelæge hurtigt og præcist.

Denne sygdom er rettet til en pædiatrisk neurolog (eller en børnelæge sender det). Lægen undersøger omhyggeligt historien, undersøger barnet og udfører en række diagnostiske procedurer (blodprøver og neurologiske test). Blodprøver bestemmer forekomsten af ​​streptokokinfektion og potentielle reumatiske læsioner i kroppen.

Kan tildeles:

- elektroencefalogrammet, computeret eller magnetisk resonanstomografi til analyse af hjernen;

- analyse af cerebrospinalvæske;

- elektromyografi for at bestemme abnormiteter i skeletmuskelfunktion.

Sørg for at skelne mellem chorea fra dysmetabolske encephalopatier, klassiske tics og viral encephalitis.

Ved diagnose skal lægen udføre følgende neurologiske test:

- "Filatovs øjne og tunge" eller "kameleontens sprog" (patienten kan ikke holde tungen stikker ud med lukkede øjne);

- Gordon's fænomen (når man kontrollerer knæ-jerkreflexet, nedre ben går ned efter at have løftet kun få sekunder, fryser i luften og tager et par fejninger inden stoppet);

- Symptom på "pronator" (når man løfter håndflader over hovedet, danner et lys i en halvcirkel og en børste vises ufrivillig drejning af palmerne udad);

- "Choreic hand" (langstrakte hænder bøjes i radial og carpal leddene med fingrene forlænget og tommelfingeren presset til håndfladen);

- "Plaskede skuldre" -syndrom (når man løfter en patients armhule, er der nogle bemærkninger om hovedet i skuldrene).

Behandling af chorea hos børn:

Det akutte kursus af chorea er helbredt en størrelsesorden hurtigere end langsomt bevægende, hvilket kan vare op til 12 måneder.

Barnet har brug for hvile og en lang søvn, som på hospitalet organiserer de "søvnige kamre" med et tikkende ur eller for eksempel et tikkende kronometer samt med vinduer, der er åbne for solen. Dette gøres på grund af, at hyperkinesen i løbet af søvn er helt elimineret, og barnet på dette tidspunkt kan ligge i ro.

Fysioterapi, fysioterapi samt kreative aktiviteter, hvor du skal arbejde med dine fingre (broderi, modellering, strikning, tegning, skæring osv.) Har vist deres effektivitet.

Som lægemiddelbehandling foreskrevet:

- lægemidler der hæmmer nervøs irritabilitet (antipsykotika, antidepressiva og sovende piller);

- vitaminer i gruppe B.

Med utilstrækkelig effektivitet af stoffer med psyko-følelsesmæssige forskelle hjælper psykologen til at kæmpe.

konklusioner:

Lille chorea hos børn truer ikke barnets liv direkte (hyppigheden af ​​dødsfald fra reumatiske komplikationer er op til 1%), og med kvalitetsbehandling kan det blive til langsigtet remission eller helt helbredes. At passere et komplet kursus af antibiotikabehandling mod streptokokker er den vigtigste forebyggende foranstaltning for sygdommen. Det er også vigtigt at huske nogle vigtige regler:

1. Chorea manifesteres ofte efter skarlagensfeber, influenza og ondt i halsen, så børn efter sygdommen skal være under moderens omhyggelige tilsyn.

2. Du bør straks kontakte en læge, hvis du har bemærket humørsvingninger, muskelspring eller manglende koordinering af bevægelser.

3. Ved diagnose skal lægenes forskrifter overholdes nøje.

Hertil Kommer, Om Depression