Bipolar lidelse: symptomer og behandling af en manisk depressiv personlighed

Manisk-depressiv psykose (bipolar personlighedsforstyrrelse), eller udgang i rødt, med indgangen til sort.

Denne konstant, dag og nat spinning roulette i hovedet med sorte og røde sektorer er altid et tab. Selv i tilfælde af en tilsyneladende bestemt sejr.

For hvad det end måtte blive kaldt - manisk-depressiv psykose eller bipolar affektiv lidelse er altid en sygdom, og den røde sektor er en manisk fase, sort - en depressiv fase. "Bipolar" er en mental lidelse præget af en faseændring - manisk (hypomanisk psykose) og depressiv (bipolær depression).

Det første navn til E. Krepelins sygdom varede i næsten 100 år (siden 1896), men blev "knust" af assertive

Kraepelin - det var han, der foreslog udtrykket manisk depressiv psykose

Amerikanske forhandlere af medicin, og siden 1993 har det lyder et mere vagt videnskabeligt og fornærmende navn på bipolar affektive lidelser.

Amerikanske psykiatere kan forstå Faktisk er der blandt deres kunder en masse økonomiske, sportslige og kulturelle "tycoons" såvel som indbyggere i den politiske Olympus med milliarder i bankkonti.

Og brugerne af deres tjenester er "gyldne skyer", der fodrer fra de mægtige "bryster" af disse "gigantiske klipper": mødre, døtre, hustruer og elskerinder - endnu mere. Og hvis for dem ordet "depression" stadig har en slags aura af romantisk sorg, så "mani"... Hvem er glad for at være på niveau med Andrei Chikatilo og Jack the Ripper?

Og det passer til alt det fundet navn. Hvad er kernen i patologi med sådan en skandaløs historie?

Gennem vanskeligheder af vilkår

Den endogene type psykiske lidelser, bipolar psykisk lidelse (bipolar køkkensprog) er en vekselvirkning af affektive - maniske (hypomaniacale) og depressive tilstande, eller en kombination af disse, der manifesterer samtidigt (i form af blandede stater).

Hvor episoderne (aktive faser) spredt med "lyse" intermissions-interfaser af mental sundhed, hvor der er en komplet restaurering af både en persons psyke og personlighedskarakteristika, danner en hurtig eller langsom, regelmæssig eller tabt rytme.

Der er flere klassifikationer af bipolar affektiv lidelse, især ifølge DSM-IV er det en BAR af to typer:

  • den første type - med en udtalt manisk fase;
  • den anden type - med tilstedeværelse af en hypomaniacal fase, men uden klassisk mani som sådan (den såkaldte hypomaniacal psykose).

Ifølge en mere praktisk klinisk og prognostisk anden systematik er sygdommen opdelt i muligheder:

  • unipolar - med tilstedeværelse af udelukkende maniske eller depressive lidelser;
  • bipolar - med dominans af den maniske (hypomaniacale) eller depressive fase;
  • en tydelig lige bipolar - med faser med omtrent samme varighed og intensitet.

Til gengæld er den unipolære kursusvariant opdelt i:

  • periodisk mani - med skiftende udelukkende maniske faser
  • periodisk depression - med gentagelse af kun depressive faser.

Varianten med passagen af ​​en korrekt intermitterende har i betragtning af en regelmæssig ændring af fase af den depressive maniske fase - og omvendt - med tilstedeværelsen af ​​klare intermissions mellem dem.

I modsætning til varianten med korrekte vekslende faser, med varianten med fejlagtigt vekslende faser, er der ingen klar veksel af faser-episoder, og efter den maniske episodes udgang kan den næste maniske komme igen.

I varianten af ​​den dobbelte form forekommer interfasen i slutningen af ​​den successive passage af begge faser ene efter den anden - men uden en pause mellem dem.

I tilfælde af en cirkulær variant sker vekslingen af ​​faseafsnit uden forekomst af intermissions.

Af alle mulighederne er den hyppigste periodiske (også kaldet intermitterende) med relativt korrekt veksling af affektive episoder og intermissions under bipolar psykisk lidelse.

Oftere forekommer det kun periodisk depression, der kan henføres til den unipolære variant.

Impedans betyder modstand, eller arten af ​​MDP

Både årsagerne og mekanikerne til udviklingen af ​​patologi er ikke fuldt ud beskrevet.

Men der er nye forskningsmetoder med en mere forsigtig (målrettet) effekt på områderne begrænset af kun få hjernestrukturer og overvågning af de psykologiske virkninger af de nyeste kemiske stoffer.

De antyder, at patogenetisk "isberghoved" stiger over overfladen er:

  • ændringer i neurokemien af ​​biogene aminer;
  • endokrine katastrofer;
  • ændringer i vand-salt metabolisme;
  • cirkadiske rytmeforstyrrelser;
  • funktioner i alder og køn, dvs. funktioner i den fysiske forfatning.

Men ud over disse grunde er der også en mental forfatning - individets egen måde at kende verden på. Og så accepterer du al mangfoldighed af dets manifestationer, eller accepterer kun individuelle (ikke skræmmende, men udelukkende behagelige eller neutrale) dets manifestationer. Eller tag det slet ikke.

Med hensyn til patientens kendetegn er den maniske depressive personlighed en måde at "filtrere ud" og "dræne", hvad du kan lide fra det omkringliggende liv, hvilket efterlader skræmmende og skræmmende bag kraniumbenet.

Og hvis indblanding i de biokemiske processer, der forekommer i hjernen, stadig er mulig, så er den subtile stemning i den sjælfulde "harp" kun et spørgsmål om ejerens dygtighed. For de fleste mennesker, der spænder hendes strenge ved hjælp af tænger, slår hun bare eller bryder overhovedet. Men hun synger med inspiration fra glade ejere af musikalsk hørelse og sarte følelseshænder.

Men sommetider er personlighedens sensualitet så subtil at det næsten fører til vanvid; Disse omfatter patienter, der udvikler manisk depressivt syndrom.

En "beat off" og øret til musik, og delikate hænder er i stand til en grov indvirkning af omverdenen i lyset af etiologiske risikofaktorer for sygdommen:

  • akut neuroinfektion eller toksiner dannet som et resultat af enhver kronisk forekommende infektiøs proces i kroppen;
  • hovedskader
  • ioniserende stråling, kronisk husholdningsforgiftning eller ubevidst brug af stoffer af en gravid kvinde samt hendes stress, der fører til forekomst af genetiske defekter i fosteret - i den nærmeste fremtid ejer af TIR-personlighedsoplag.

Når ikke en vag attraktion af noget, der tørster for sjælen...

Manifestationer af denne psykopatologi skyldes oftest den psykiske statiske mentalitet med en overvejende karakter af ansvarlig samvittighedsfuldhed, pedantry i orden og systematisering af sager og fænomener.

Humørsvingninger er almindelige for BAR

Eller et melankolsk lager med overvejende psykastheniske manifestationer og skizodiske personlighedstræk med følelsesmæssig ustabilitet og overdreven reaktion på ydre påvirkninger - op til affectationer, der ofte er forbundet med den monopolære depressive variant af MDP.

Personer, der lider af manglende opmærksomhed på deres egen personlighed eller skamhed, "klemme" af følelsesmæssige manifestationer (udtrykt i monotoni, monosyllabiske udsagn og adfærd), kommer til ophobning af interne stress på en "eksplosiv tilstand".

For at undgå denne "eksplosion" tillader udløsningen af ​​en beskyttende mentalt "ventil", hele "dampen" af udgangen i "fløjten".

Og kedeligt depression bliver naturligt til et levende udtryk. Til i slutningen af ​​dette igen for at bringe patienten til at trække sig tilbage og selv-flagellation.

Manisk episode af TIR

I løbet af en manisk episode af bipolar lidelse spores forskere eksistensen af ​​5 faser og 3 hovedkomplekskomplekser.

Stadier af manisk scene:

  • hyperthymi - forhøjet humør;
  • overdreven kropsmobilitet, konstant motorstimulering;
  • Tachypsyki - overdreven følelsesmæssig ophidselse med kontinuerlig generering af ideer og levende udtryk for følelser.

I manisk fase har bipolar lidelse følgende symptomer:

  1. Verbositet - til talkativitet - tale med en dominans af mekaniske foreninger til skade for semantikken mod baggrunden af ​​rastløshed og rastløshed (markeret motorisk excitation) med et højt niveau af distraktion fra operationen udført på baggrund af et uberettiget højt humør karakteriserer hypomani-scenen i en manisk episode (hypomani-psykose). Manifestationer af hypermnesi, uberettiget høj appetit og nedsat behov for nattesøvn er også typiske.
  2. I scenen af ​​udtalt mani opstår voksen af ​​spænding til niveauet af "sprang af ideer". På grund af overdreven munter stemning med kontinuerlige vittigheder og konstant distraherbarhed er det umuligt at holde en patient med en betydelig, metodisk samtale. Udbrud af vrede af kort art i tilfælde af uenighed med patientens udsagn eller udadtil basale sammenføjning. Dette er debut af de første glimt af ideer om deres egen storhed og uundværlighed. Tid "bygget" de første "slotte i luften" og udformningen af ​​"evig bevægelse" og andre vanvittige strukturer samt investering i bevidst "død" forretning. Kontinuerlig testet motor- og talestimulering bringer varigheden af ​​søvn til 4 eller 3 timer.
  3. Maniacal raseriets stadium karakteriseres af en uordentlig natur af tale, op til det punkt at bryde den i separate fragmentariske sætninger, ord eller endda stavelser på grund af ukontrollabel talespænding. Og kun en grundig analyse med oprettelsen af ​​mekaniske associative forbindelser mellem fragmenterne af hendes tale med ekstern inkoherens giver en ide om hvad der blev sagt. Motorisk spænding giver et tilfældigt skarpt, hæftende "ragged" karakter til kropsreaktioner.
  4. I scenen med motorroen begynder nedgangen i fysisk motoropblusselse, men mod denne baggrund fortsætter stemningen og talespændingen med at blive hævet, gradvist faldende og markerer begyndelsen af ​​den sidste fase af den maniske episode.
  5. I det reaktive stadium er alle de komponenter, de symptomer, der udgør essensen af ​​mani, gradvist nået normen. I nogle tilfælde falder "graden" af stemningen lige under den accepterede norm, ledsaget af både asteni og lyshæmning af motilitet og ideatorik.

Udvikling af depressiv fase

Den depressive fase, som har 4 udviklingsstadier, TIR-episode ender. Fasen har sin egen triade af tegn i form:

  • hypotymi - deprimeret (op til fuldstændig tilbagegang) humør;
  • bradypsyki - langsom tænkning;
  • motor sløvhed.

Manisk depressiv psykose i depressiv fase har følgende symptomer og går gennem følgende faser:

  1. I den indledende fase er der en uudtalt reduktion i psykenes tone med et reduceret humørstemperatur og en svækkelse af arbejdskapacitet både mentalt og fysisk; søvn er kun foruroliget lidt - det skelnes af følsomhed og vanskeligheder ved at falde i søvn.
  2. Karakteristisk for scenen af ​​modstridende depression indbefatter et mærkbart fald i niveauet af humør med inkorporering af forstyrrende fragmenter, hvis plot genregnes i et stille, "træt langsomt" og stingy tale. Foruden tab af appetit og degenerering af søvn i søvnløshed er der et markant fald i mental aktivitet og fysisk aktivitet med retarderede bevægelser.
  3. For scenen med alvorlig depression er typiske udtalte psykotiske affektive manifestationer i form af en melankolisk angst, som patienten oplever, ekstremt vanskelig. Der er intet ønske om at dele dine følelser, men hvis et sådant behov opstår, foregår præsentationen i en hvisken eller i et stille, langvarigt tale med monotoni af svar på de stillede spørgsmål. Karakteristisk er symptomet på "depressiv dumhed" med et langt ophold i en (siddende eller liggende) stilling. Appetit er deprimeret til anoreksi. På trods af den ydre mentale manifestations fattigdom arbejder sindet aktivt på hypokondrier - i retning af individuel selvbevidsthed, analyse af "syndighed", "korruption" og "værdiløshed" af det levede og levede liv. Hvad fører til de ofte begåede selvmordshandlinger, oftest udført enten i proloogen eller i epilogen af ​​scenen, når udviklingen af ​​motorhæmning endnu ikke er sket på baggrund af ekstrem hypothymi. Besøg med hallucinationer (for det meste auditiv) og illusioner overbeviser patienten endnu mere for at fjerne den meningsløse væren en gang for alle, men disse fænomener er ret sjældne for denne patologi.
  4. I det reaktive stadium opstår genopretning - reaktivering af alle mentale og fysiske manifestationer af vital aktivitet, det er muligt at asteni bevares i kort tid; i nogle tilfælde er der en genoplivning af stemning og tale til hyperthymiets tilstand og en signifikant forøget aktivitet i bevægelserne.

Nogle nuancer ved ændring af bipolære faser

Forholdet til depression i bipolar lidelse tager som regel en mere signifikant tidsperiode end sin maniske komponent, idet man fortsætter med tilstander med ekstrem depression af psyken, som er karakteristiske for en bestemt tid på dagen (om morgenen).

Det skal bemærkes, at i kvinder i den fødedygtige alder på depressionstidspunktet stopper menstruationen, hvilket er tegn på udtalt psykofysisk lidelse.

Når variant af den depressive fase, der minder om atypisk depression, inversion mulige symptomer på hyperfagi og hypersomni, der fører til kroppens fornemmelse af massivt tungt, og psyke, på trods af sin betydelig forvirring forbliver følsomme over for situationer og følelsesmæssigt labile, med høje niveauer af irritabilitet og angst. Dette gør det muligt for en række forfattere at klassificere disse manifestationer af patologi som en variant af bipolar depression.

I modsætning til den enkle (uden delirium), som har den klassiske triade af symptomer, depression, er der muligheder for udvikling af depressiv fase, som er karakter af en lidelse:

  • Hypokondrier - med affektiv vildledelse af hypokondrier;
  • vrangforestillinger (eller Kotars syndrom);
  • agitated - med et lavt niveau af motorinhibering eller dets fuldstændige fravær
  • bedøvelse - med manifestationer af mental "ufølsomhed", ligegyldighed for miljøet (for at fuldføre ligegyldighed for skæbnen i sin egen krop og livet i det), dybt og akut oplevet af en syg person.

Spiller på flere scenarier på én gang.

Afslutningen af ​​depressivfasen lukker omdrejningscirkel af sygdommen med navnet på tre bogstaver: BAR eller TIR. Men i tilfælde af de såkaldte blandede stater er cirklen kategorisk og kompromisløst omdannet til en Möbius-strimmel, hvor torsionen af ​​papirstrimlen giver dig mulighed for frit at "rejse" fra ydersiden til indersiden uden at krydse kanterne.

Med affektive blandede episoder ligner staten et spil på en gang i flere scenarier af forskellige genrer. Eller øvelsen af ​​orkesteret uden lederens ledelse - alle er dudit i hans dudu, uden at være opmærksom på nummeret på fyren.

Hvis en komponent af triaden (humør, siger) har nået sit højdepunkt, har de andre (tænkning eller fysisk aktivitet) lige begyndt deres "stigning".

En sådan "uoverensstemmelse" observeres med agiteret, nervøs depression og depression med et "sprang af ideer". Et andet eksempel er maniahæmmet, dysforisk og uproduktiv.

Med manifestationer af hypomani, ultrahurtig (inden for et par timer) skiftevis med mania og derefter depression betegnes en sådan "hoop" også som blandede bipolære affektive lidelser.

Til diagnostik og differentialdiagnostik

Brainforskningsmetoder som fx kan hjælpe med at etablere en sand diagnose:

  • EEG;
  • MR (eller CT);
  • observation og gennemgang af radiografi af kranier og vasografi af sine fartøjer.

Toksikologisk og biokemisk undersøgelse af blod, urin og om nødvendigt cerebrospinalvæske kan bestemme årsagen til svigt i hjernen.

Deltagelse i den diagnostiske proces af en endokrinolog, reumatolog, phlebologist og andre specialiserede læger vil være nyttig.

Differentiere MIS BAR bør være af lignende proceeding hedder: skizofreni, mental retardering, hypomani, og alle former for affektive lidelser forårsaget af smitsomme og toksiske effekter på centralnervesystemet traumer eller fra psykoser og neuroser, hedder somatogenetic og neurogen ætiologi.

Vurder hvordan udpræget bipolar lidelse tillader udviklingen af ​​Psykiatriske Kongelige Kollegium og opkaldt til ære for Yang-skala-mani (Young test).

Dette er en klinisk fordel af 11 point, herunder en vurdering af patientens mentale udseende i punkter: fra tilstanden af ​​hans humør til udseende og kritik af hans tilstand.

BAR-terapi er et spørgsmål for de bedste specialister

Fejl ved diagnosen MDP-BAR er fyldt med alvorlige sundhedsforstyrrelser hos patienten. Brugen af ​​lithiumsalte med "misforstået" thyrotoksikose kan således føre til forværring og progression af oftalmopati.

Men som forhindrer udviklingen af ​​resistente betingelser er kun mulig ved hjælp af "aggressiv farmakoterapi '- med det formål at" chok 'doser af lægemidlet med sin hurtige stigning - er der altid en risiko for' for langt "og forårsage den modsatte effekt - prognostisk ugunstige fase inversion med forværringen af ​​patientens tilstand.

Bipolar lidelse er kendetegnet ved, at behandlingen ikke kan finde sted i samme ordning i løbet af behandlingen, alt afhænger af den fase, patienten er placeret i.

Om behandling af manisk fase

Anvendelsen af ​​humørstabilisatorer i denne fase (carbamazepin, derivater af valproinsyre, lithiumsalte) forklares ved, at de er timostabiliserende - humørstabiliserende stoffer, mens en kombineret behandling med to (men ikke flere) lægemidler i denne gruppe er mulig.

Hurtigheden af ​​virkningen af ​​at "slukke" symptomer på både maniske og blandede faser med atypiske antipsykotika: Ziprasidon, Aripiprazol, Risperidon i kombination med timostabilisatorer.

For anvendelse af antipsykotika typiske (klassisk) - haloperidol, chlorpromazin - ikke kun øger risikoen for faseinversion (indtræden af ​​depression) og induceret neuroleptisk underskud syndrom, men forårsager også udviklingen af ​​ekstrapyramidale svigt (indgående i behandlingen af ​​denne gruppe lægemidler tardiv dyskinesi - en af ​​de årsager til handicap af patienterne).

Imidlertid stammer risikoen for ekstrapyramidinsufficiens hos en række patienter i den maniske fase af sygdommen også ved brugen af ​​atypiske antipsykotika. Derfor er anvendelsen af ​​lithiumsubstrater til mani "ren" foretrukket både med hensyn til patogenetisk og ikke kun standsning, men også for at forhindre starten af ​​den næste fase - virkningerne af de neuroleptika, der er typiske for mekanismen til ændring af faser, er ikke.

Siden sygdommens maniske fase er prolet for følgende - depressive - i nogle tilfælde er lamotrigin berettiget (for at forhindre starten på den maniske fase og for at opnå remission effektivitet).

Til behandling af depressiv fase

Patienter i en række stærke stoffer - op til 6 eller flere gør det vanskeligt at beregne effekten af ​​medicin interaktion og forhindrer ikke altid, at der opstår bivirkninger.

Således, at risikoen for extrapyramidale sygdomme stiger betydeligt ved anvendelse af patienterne i fase af depression og atypiske antipsykotiske aripiprazol quetiapin (ved anvendelse af en første bipolær lidelse lider af en høj risiko for forekomst af akathisi).

Behandling med antidepressiva (uanset unipolariteten eller bipolariteten af ​​depression) ordineres på grundlag af depressionsstrukturen under hensyntagen til forekomsten af ​​beroligende eller stimulerende ingrediens.

For med et overskud af den anden handling kan angst, mistænksomhed og angst øges, og med et overskud af den første mental- og motorisk retardation (letargi, døsighed og forstyrrelse af opmærksomheden) kan stige.

Det "klassiske" billede af depression er dets melankolske variant, kræver anvendelse af antidepressiva af stimulantype: Fluoxetin, Bupropion, Milnacipran, Venlafaxin.

Med forekomsten af ​​adynamia med ideator og motorhæmning giver brugen af ​​Citalopram et positivt resultat, mens forekomsten af ​​angst og angst er brugen af ​​Paroxetin, Mirtazipina, Escitalopram.

Lige så vigtigt er brugen i behandlingen af ​​psykoterapeutiske teknikker (compliance-terpapii, familieterapi) og brugen af ​​instrumentelle indflydelsesmetoder på nervesystemet (deep transcranial magnetterapi og andre teknikker).

Forskning i de mest effektive behandlingsregimer fortsætter, fordi en kombination der er universel for alle varianter af TIR manifestation endnu ikke er oprettet. Og i betragtning af bundløsheden af ​​den indre indre kosmos, "lever i overensstemmelse med sine egne love, er dette næppe muligt i den nærmeste fremtid.

Manisk depressiv psykose og dens behandling - video om emnet:

Om prognosen, konsekvenser og forebyggelse af eksacerbationer

I betragtning af sværhedsgraden af ​​manifestationerne af denne psykopatologi er det usandsynligt, at enhver psykiatrisk patient vil være i stand til at passere ved bipolaritetens undersøgelse. Derfor er det kun fornuftigt at tale om alvorlige konsekvenser (hvis vigtigste er udviklingen af ​​skizofreni og frivillig pensionering), når debut af statens udvikling er gået ubemærket.

Ud fra dette, dyrkning i sig selv reglerne for at studere niveauet for sundhed er en af ​​de grundlæggende normer for en moderne person, omgivet af mange farer.

Officielle pligter, civilgæld, militærtjeneste, socialistiske forpligtelser... Det føles direkte fysisk, hvordan menneskeheden hver dag mere og mere falder ind i den bundløse gældsfælde! Og det "store amerikanske" system af værdier med mottoet: glem alt, undtagen arbejde! - med at falde i søvn i sengen i en omfavnelse med en bærbar computer mere og mere erobrer verden.

Men det skal altid huskes, at et sådant liv ikke kun omfatter en bankkonto med et behageligt sæt nuller i slutningen af ​​det, men også et stadigt stigende antal "hjernerettigheder" i verden. Psykiatere, skamfuldt kaldet psykoanalytikere. Til hvilken disse hyggelige, optjente "blod fra næsen" slutter og strømmer - er en psykoanalytikers tjenester meget dyre.

Kun en rimelig kombination af mentalt og fysisk arbejde, idet man efterlader tilstrækkelig tid til hvile og simpel menneskelig glæde uden den monstrøse plyndring af reserverne af sin egen psykiske energi, idet den giver mulighed for at vælge hovedretten, kan redde verden fra galskab. Med opgaven til hver bor på planeten af ​​et individuelt nummer i kortfilen hos patienter med BAR-TIR.

Der er et russisk ordsprog: Forretning er tid, og sjov er en time. Og hun indebærer: Livet kan ikke bestå af en kontinuerligt udført sag - en time for sjov skal altid findes!

Hvor farligt er manisk-depressiv psykose og hvordan man helbreder det?

Manisk-depressiv psykose (det moderne navn er bipolar affektiv lidelse, BAR) er en ret almindelig sygdom, der rammer 5-7 personer pr. Tusind mennesker. Denne lidelse blev først beskrevet i 1854, men i de sidste århundreder er det forblevet et stort mysterium, ikke kun for patienter, men også for læger.

Og det er ikke meningen, at BAR er på en eller anden måde svært at behandle, eller det er umuligt at forudsige dets udvikling, men det faktum at denne psykose er for "mangesidet", hvilket alvorligt komplicerer diagnosen. Faktisk har hver læge sin egen ide om, hvordan det kliniske billede af denne sygdom skal se, derfor bliver patienterne nødt til at støde på "subjektiviteten af ​​diagnosen" gang for gang (som skrevet om BAR på Wikipedia).

årsager til

Manisk-depressiv psykose er en endogen sygdom, der er baseret på genetisk prædisponering. Arvsmekanismen er ikke undersøgt nok, forskningen fortsætter, men de menneskelige kromosomer er bestemt skyld i begyndelsen af ​​symptomer på BAR. Hvis familien allerede har patienter med en manisk depressiv psykose, kan den samme sygdom manifestere sig i de næste generationer (men ikke nødvendigvis).

Der er andre faktorer, der kan udløse sygdommens indtræden (men kun hvis der er en genetisk disposition - hvis den ikke er der, er den maniske depressive psykose ikke i fare). Disse omfatter:

  1. Endokrine ændringer (overgangsalder, graviditet og fødsel hos kvinder mv.).
  2. Psykogene faktorer (stress, svær udmattelse, arbejde "til slid" i lang tid osv.).
  3. Somatogene faktorer (nogle sygdomme, især de ledsaget af hormonelle ændringer).

Da manisk-depressiv psykose ofte opstår på grund af alvorlige psyko-følelsesmæssige omvæltninger, kan det forveksles med neurotiske tilstande, for eksempel med reaktiv depression. I fremtiden er diagnosen oftest underlagt justering, hvis patienten udviser symptomer og tegn, der ikke er karakteristiske for neuroser, men er typiske for manisk depressiv psykose.

Nyttig video om, hvor vigtigt det er at skelne bipolar affektive lidelser fra andre psykiske lidelser og sygdomme, hvilke manifestationer karakteriserer manisk-depressiv psykose og hvorfor denne diagnose er vanskelig at gøre til en teenager eller et barn

Ifølge statistikker forekommer de mest almindelige symptomer på manisk psykose hos mænd. Sygdommens debut forekommer sædvanligvis mellem 25 og 44 år (46,5% af alle tilfælde), men en person kan blive syge i enhver alder. Børn får denne diagnose ekstremt sjældent, da de diagnostiske kriterier, der anvendes til voksne, kan anvendes i barndommen ekstremt begrænset. Dette betyder imidlertid ikke, at manisk-depressiv psykose slet ikke forekommer hos børn.

Hvor åbenlyst

For manisk-depressiv psykose er præget af tilstedeværelsen af ​​flere faser, der også kaldes affektive tilstande. Hver af dem har sine egne manifestationer, nogle gange kan faser være radikalt forskellige fra hinanden, og nogle gange går de ret sløret. I gennemsnit varer hver fase ca. 3-7 måneder, selvom denne periode kan variere fra flere uger til 2 år eller mere.

Patienten i BAR'ens maniske fase oplever stor styrke, er i et godt humør, der ses også motorisk agitation, appetitten øges, søvnlængden falder (op til 3-4 timer om dagen). Patienten kan omfavnes af en meget vigtig ide for ham, det er svært for ham at koncentrere sig, han er let distraheret, hans tale er hurtig, hans bevægelser er kræsen. På toppen af ​​maniacal raseri kan det være meget svært at forstå patienten, da hans tale taper sammenhæng, han taler med fragmenter af sætninger eller endda individuelle ord, kan ikke sidde stille på stedet på grund af overstimulering. Efter passage af "peak", symptomerne gradvist falder, og personen selv kan ikke engang huske hans mærkelige opførsel, det dækker træthed, asteni og svag tilbagetrækning.

Den deprimerede fase af bipolar affektiv lidelse manifesteres af et reduceret, deprimeret humør, hæmning af bevægelser og tænkning. Patienten mister sin appetit, maden virker smagløs til ham, også et betydeligt vægttab er muligt. I kvinder forsvinder menstruationerne undertiden.

Som med almindelig depression føler patienterne det værste om morgenen og vågner i en tilstand af angst og depression. Om aftenen forbedrer staten, stemningen stiger lidt. Om natten er patienten svær at sove, søvnløshed kan vare meget lang tid.

I et stadium af alvorlig depression kan en person tilbringe timer liggende i samme stilling, han har vrangforestillinger om sin egen værdiløshed eller umoral. Hallucinationer og "stemmer" er ikke karakteristiske for denne fase af TIR, men farlige suicidale tanker kan dukke op, der kan vise sig at forsøge at begå selvmord.

Som i tilfælde af manisk fase, efter den mest akutte periode forsvinder de depressive symptomer gradvist. I nogen tid kan patienten forblive ret træg og astenisk, eller omvendt - bliver alt for snakende og aktiv.

Symptomerne på manisk-depressiv psykose kan være meget forskelligartede, det er meget vanskeligt at tale om alle varianter af sygdomsforløbet i en enkelt artikel. For eksempel behøver de depressive og maniske faser ikke nødvendigvis at gå strengt efter hinanden - de kan skifte i enhver rækkefølge. Også i manisk-depressiv lidelse kan maniafasen udtrykkes ret svagt, hvilket nogle gange fører til forkert diagnose. En anden hyppig mulighed er en hurtigcyklisk bipolar lidelse, når episoder af mani eller depression gentages mere end 4 gange om året. Og disse er kun de mest almindelige former for bar, faktisk kan det kliniske billede af sygdommen være endnu mere forskelligartet og atypisk.

Hvad er farlig manisk psykose

Vi har allerede nævnt muligheden for selvmord under depressionsfasen af ​​sygdommen. Men det er ikke det eneste der kan skade både patienten og hans omgivelser.

Faktum er, at den person, der lider af BAR, ikke giver en redegørelse for sine egne handlinger i øjeblikket med den højeste eufori, han synes at være i en ændret tilstand af bevidsthed. På nogle måder ser denne tilstand ud som en narkotisk forgiftning, når patienten føler, at der ikke er noget umuligt for ham, og det kan føre til farlige impulsive handlinger. Dominans vildledende ideer påvirker også en persons opfattelse af virkeligheden, og under sådan delirium kan han forårsage alvorlige skader på sine slægtninge, som nægter at "adlyde" eller gøre noget, som han kategorisk er uenig i.

I depressiv fase kan anoreksi udvikle sig på grund af tab af appetit, og denne lidelse i sig selv er meget vanskelig at helbrede. I nogle tilfælde kan patienten skade sig under et angreb af had mod sin krop.

Og begge faser er ekstremt udmattende selve kroppen og den menneskelige psyke. Konstant kaste fra en ekstrem til en anden afleder moralsk styrke, og fysiske symptomer og konstant angst påvirker patientens krop negativt. Derfor er det meget vigtigt at starte den rette behandling i tide, altid ved brug af medicin.

Manisk psykose hos børn og unge

Det antages, at en sådan diagnose praktisk taget ikke er lavet for børn under 10 år. Dette skyldes vanskelighederne med diagnose og den atypiske manifestation af faser, hvilket er meget forskelligt fra sygdommens "voksne" forløb.

Hos børn er manisk depressiv psykose sløret, symptomerne er vanskelige at dele med den sædvanlige barnlige adfærd, som i sig selv ikke er meget stabil.

Den deprimerede fase af sygdommen hos et barn kan vise langsommelighed, passivitet, manglende interesse for legetøj og bøger. Den studerendes præstation falder, det er svært for ham at kommunikere med sine jævnaldrende, hans appetit og søvn forværres også. Barnet klager også over fysiske lidelser, smerter i forskellige dele af kroppen, svaghed. Denne tilstand skal differentieres fra endogent depression, hvilket kræver langvarig og omhyggelig overvågning af barnets stemning og fysiske tilstand.

Den maniske fase er præget af øget motoraktivitet, ønsket om ny underholdning og deres konstante søgning. Det er bogstaveligt talt umuligt at berolige barnet nede, mens han praktisk talt ikke støtter spillereglerne, hans handlinger er spontane og er stort set blottet for logik. Desværre er denne betingelse ret vanskelig at skelne fra den sædvanlige barnlige opførsel, især hvis maniets symptomer ikke når fuldstændig raseri.

Jo ældre barnet og jo tættere han er i ungdomsårene, desto klarere bliver forskellene mellem depressive og maniske faser. Det er i denne periode, at diagnosen bliver mulig, herunder gennem brug af tests, der bruges til at diagnosticere en voksen patient.

I det kliniske billede af manisk-depressiv psykose hos unge er alle symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, sædvanligvis til stede, især i depressiv fase. De fremvoksende suicidale tanker udgør en stor fare for unge, for i puberteten er forståelsen af ​​livets værdi stadig ikke tilstrækkeligt udviklet. Derfor er risikoen for "succesfulde" forsøg på at begå selvmord højere.

Manisk fase i denne alder kan ikke være så klar, nogle forældre kan endda møde sine manifestationer med glæde, især hvis barnet tidligere var i en tilstand af angst og depression. En teenager i maniafasen bogstaveligt "springer op" med energi og nye ideer, kan ikke sove om natten, lave grandiose planer, og om dagen kigge efter underholdning og nye virksomheder.

For at kunne diagnosticere en teenager korrekt skal forældre og lægen nøje overvåge den potentielle patients adfærd. I bipolar lidelse forekommer symptomer på mani eller depression oftest på bestemte tidspunkter af året. Et andet vigtigt punkt er en hurtig forandring af humør, som ikke er karakteristisk for en sund person: Bare i går var teenageren i forhøjet sindstilstand, og i dag er han sænket, apatisk og så videre. Alt dette kan skubbe til ideen om, at barnet lider af en psykisk lidelse, og ikke fra hormonelle svingninger, der er typiske for ungdomsårene.

Diagnose og behandling

På internettet kan du finde tests, som du kan tage dig selv og bestemme symptomerne på manisk-depressiv psykose. Men du bør ikke stole på deres resultater helt, denne sygdom kan ikke diagnosticeres ved kun en test.

Den vigtigste diagnostiske metode er indsamlingen af ​​anamnese, det vil sige information om patientens adfærd over en ret lang periode. Manifestationer af BAR ligner symptomerne på mange andre psykiske sygdomme, herunder dem fra gruppen af ​​psykoser. Derfor er en grundig analyse af alle de opnåede oplysninger nødvendigt for at foretage en diagnose.

Læger bruger også specielle tests til diagnosticering, men normalt er disse flere forskellige spørgeskemaer, hvoraf resultaterne behandler computeren for at gøre det lettere for lægen at kompilere det overordnede billede af sygdommen.

Ud over prøverne tilbydes patienten at gennemgå undersøgelser med smalle specialister og bestå test. Sommetider kan årsagen til manisk-depressiv psykose være for eksempel endokrine lidelser, i hvilket tilfælde det først er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Med hensyn til behandling af manisk psykose er det langt fra altid at finde sted på hospitalet. Krævende hospitalisering er påkrævet for:

  • udtalte selvmordstanker eller forsøg på selvmord;
  • hypertrofierede følelser af skyld og moralsk underlegenhed (på grund af faren for selvmord);
  • tilbøjelighed til at tavle hans tilstand, symptomer på sygdommen
  • en tilstand af mani med udtalt psykopatisk adfærd, når patienten kan være farlig for andre mennesker;
  • alvorlig depression
  • flere somatiske symptomer.

I andre tilfælde er behandling af manisk depressiv psykose mulig hjemme, men under konstant tilsyn af en psykiater.

Anvendes til behandling af stemmestabilisatorer (stemmestabilisatorer), antipsykotika (antipsykotika), antidepressiva.

Det er bevist, at lithium-lægemidler garanteres for at mindske risikoen for selvmord ved at reducere patientens aggressivitet og impulsivitet.

Hvordan man behandler manisk-depressiv psykose i hvert tilfælde afgøres af lægen, valget af medicin afhænger af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​symptomer. I alt kan patienten modtage 3-6 forskellige lægemidler i løbet af dagen. Når tilstanden er stabiliseret, reduceres doserne af lægemidler og vælger den mest effektive støttekombination, som patienten skal tage i lang tid (nogle gange for livet) for at forblive i remission. Hvis patienten nøje overholder doktors anbefalinger, er prognosen for sygdomsforløbet gunstig, selv om det til tider må dosis af lægemidler justeres for at undgå eksacerbationer.

Manisk psykose behandles også af psykoterapi, men i dette tilfælde bør denne metode ikke betragtes som den vigtigste. At helbrede en genetisk forårsaget sygdom kun ved at arbejde med en psykoterapeut er fuldstændig urealistisk, men dette arbejde vil hjælpe patienten til mere tilstrækkeligt at opfatte sig selv og sin sygdom.

For at opsummere

Manisk psykose er en lidelse, der påvirker mennesker uanset deres køn, alder, sociale status eller levevilkår. Årsagerne til denne tilstand er endnu ikke lært, og træk ved udviklingen af ​​bipolar lidelse er så forskelligartede, at lægerne undertiden finder det svært at foretage en korrekt diagnose.

Kan denne sygdom blive helbredt? Der er intet utvetydigt svar, men hvis patienten behandler alle lægerens aftaler i god tro, vil prognosen være meget optimistisk, og forladelsen vil være stabil og langvarig.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Den menneskelige hjerne er en kompleks mekanisme, der er svært at studere. Roten til psykologiske afvigelser og psykose ligger dybt i det menneskelige underbevidsthed, ødelægger livet og forstyrrer funktionen. Manisk-depressiv psykose er i sig selv farlig, ikke kun for patienten, men også for befolkningen omkring ham, så du bør straks kontakte eksperterne.

Manisk-depressivt syndrom eller, som det også er kendt, bipolar personlighedsforstyrrelse, er en psykisk sygdom, der manifesterer sig ved en konstant ændring i adfærd fra urimeligt ophidset til at fuldføre depression.

Årsager til TIR

Ingen ved præcis oprindelsen af ​​denne sygdom - den var kendt i oldtidens Rom, men læger fra den tid adskiller klart manisk psykose og depression, og kun med udviklingen af ​​medicin blev det bevist, at disse er stadier af en sygdom.

Manisk-depressiv psykose (MDP) henviser til alvorlig psykisk sygdom.

Det kan forekomme på grund af:

  • overført stress
  • graviditet og overgangsalderen;
  • forstyrrelse af hjernen på grund af en tumor, skade, kemisk eksponering;
  • Tilstedeværelsen af ​​denne psykose eller anden affektiv lidelse hos en af ​​forældrene (det var videnskabeligt bevist, at sygdommen kan arves).

På grund af ustabiliteten hos psyken er psykose oftere en kvinde Der er også to toppe, hvor manisk lidelse kan forekomme: overgangsalderen og 20-30 år. Manisk-depressiv psykose har en tydelig udtalt sæsonbestemt karakter, da eksacerbationer oftest forekommer i efterår og forår.

Manisk-depressiv psykose: symptomer og tegn

MDP udtrykker sig i to hovedfaser, som vises i en vis periode og erstatter hinanden. De er:

    Den maniske fase varer meget kortere end depressive (1-4 måneder). I denne periode oplever patienten en unaturlig bølge af styrke, glæde og spænding. Fysisk og mental aktivitet øges markant, patienten har ofte en god appetit, men søvn er reduceret til tre til fire timer, så en person kan tabe sig meget i løbet af denne periode. Ofte i den maniske fase tager patienten noget arbejde og smider det, knap starter. Han er i stand til uventet at ændre aktivitetsområdet til det, som han plejede at være ligeglade med. Folk i denne periode er præget af hurtig tale, livlige bevægelser og et permanent munter stemning.

Årsagerne til manisk-depressiv psykose er stadig under undersøgelse.

Manisk-depressiv psykose og dens typer

Bipolar personlighedsforstyrrelse forstås undertiden at være synonymt med MDP, men i virkeligheden er det kun en type generel psykose.

Den sædvanlige forløb af sygdommen involverer følgende faser:

  • manisk;
  • pause (når hans normale adfærd vender tilbage til personen)
  • depressiv.

Patienten kan mangle et af stadierne, der kaldes en mono-polar lidelse. I dette tilfælde kan det samme trin skiftevis skiftevis skiftes kun af og til. Der er også en dobbelt psykose, når den maniske fase straks går ind i depressiv fase uden mellemliggende pause. Ændringer bør overholdes af en læge, der vil anbefale passende behandling, der passer til en bestemt menneskelig tilstand.

Sygdommen kan manifestere sig i en manisk og depressiv form.

Forskellen mellem manisk-depressivt syndrom og andre sygdomme

Uerfarne læger såvel som tætte mennesker kan forvirre MDP'er med almindelig depression. Dette skyldes normalt en kort observation af patienten og hurtige konklusioner. Et stadium kan vare op til et år, og de fleste mennesker begynder hurtigt at behandle depression.

Det er værd at vide, at udover sammenbruddet og manglen på lyst til at leve, observeres fysiske ændringer hos patienter med MDP:

  1. Hos mennesker, hæmmet og langsomt tænkning, næsten fuldstændig mangel på tale. Det er ikke et spørgsmål om at være alene - i dette stadium kan svaghed være så stærk, at det er svært for en person at bevæge sig i tungen. Nogle gange går denne tilstand i fuldstændig lammelse. På dette tidspunkt behøver patienten især hjælp.
  2. I løbet af den maniske periode oplever folk ofte tør mund, søvnløshed eller ekstremt kort søvn, en accelereret tankegang, dømmekraft og en uvilje til at tænke på problemer.

Farerne ved manisk-depressiv psykose

Enhver psykose, hvor lille eller ubetydelig den kan være, er i stand til radikalt at ændre patientens og hans slægtningers liv. I depressiv fase kan en person:

Mekanismen for sygdomsudvikling forklares af resultatet af neuropsykiske forstyrrelser med dannelsen af ​​foci i cerebral cortex.

  • begå selvmord
  • dø af sult
  • få bedsores;
  • falde ud af samfundet.

Mens maniske er i patienten, kan patienten:

  • at begå en udslagsretsakt, op til og med mord, da han har krænket årsagseffektforhold
  • true deres eget eller andres liv
  • begynder at have promiskuøs sex.

Diagnose af TIR

Det sker ofte, at en patient er diagnosticeret forkert, hvilket komplicerer behandlingen, så patienten skal gennemgå et komplet sæt studier og tests - røntgenstråler, hjernen MR og elektroencefalografi.

På tidspunktet for diagnosen er et komplet billede nødvendigt for at udelukke andre mentale abnormiteter, infektioner og skader.

Behandling af manisk-depressiv psykose

Lægen ordinerer normalt et hospitalsophold. Så meget lettere at spore skifte af stadier, identificere mønstre og hjælpe patienten i tilfælde af selvmord eller andre uberettigede handlinger.

Med dominans i status for inhibering vælges antidepressiva med egenskaberne af analeptika

Ofte foreskrevet:

  • neuroleptika med beroligende virkning i den maniske periode
  • antidepressiva på tidspunktet for depressiv fase
  • lithium terapi i manisk fase
  • elektrokonvulsiv terapi med langvarig form.

I øjeblikke af aktivitet kan en patient med manisk syndrom skade sig selv på grund af selvtillid såvel som true andre mennesker. Derfor er samtaler med en psykolog, der er i stand til at roe patienten, meget vigtige.

Også i øjeblikket af depression - en person har brug for konstant pleje, da han ikke har nogen appetit, er han stiltiende og ofte ubevægelig.

Hvordan man lever med manisk-depressiv psykose?

3-5% af de personer, der er optaget på hospitalet, diagnosticeres med MDP. Med kvalitetsbehandling af begge faser, løbende forebyggelse og samtaler med en psykiater er der mulighed for at leve et normalt og normalt liv. Desværre tænker få mennesker på genopretning og planlægger livet, så tæt på sådan en person bør altid være tætte mennesker, der i tilfælde af forværring kan tvinge patienten til at blive behandlet og på alle mulige måder at støtte ham.

Hvorfor er det nødvendigt at behandle manisk-depressiv psykose?

Mange mennesker diagnosticeret med TIR kaster sig i kreativitet. For eksempel var den berømte impressionistiske maleren Vincent Van Gogh også en gidsler for denne sygdom, mens han forblev en talentfuld person, selvom han ikke var i stand til socialisering. Denne kunstners livsstil kan tjene som et godt eksempel for folk, der ikke ønsker at gå på hospitalet eller løse et problem. På trods af talentet og grænseløs fantasi begik den store impressionist selvmord under et af de depressive stadier. På grund af problemer med socialisering og folk har Vincent aldrig solgt et enkelt maleri i hele sit liv, men han blev berømt ved en tilfældighed takket være folk, som kendte ham.

Manisk-depressiv psykose: symptomer og behandling

Manisk-depressiv psykose (MDP) henviser til alvorlig psykisk sygdom, der opstår med en række to faser af sygdommen - manisk og depressiv. Mellem dem er der en periode med mental "normalitet" (lysinterval).

Årsager til manisk-depressiv psykose

Udbruddet af sygdommens udvikling kan oftest spores i en alder af 25-30 år. Relativt almindelig psykisk sygdom er TIR-niveauet ca. 10-15%. Per 1000 population fandt fra 0,7 til 0,86 tilfælde af sygdommen. Blandt kvinder forekommer patologi 2-3 gange oftere end blandt mænd

Bemærk venligst: årsagerne til manisk-depressiv psykose er stadig under undersøgelse. Markeret klart mønster af overførsel af sygdommen ved arv.

Perioden med udpræget kliniske manifestationer af patologi går forud for personlighedsfunktioner - cyklotymisk accentuering. Misforståelse, angst, stress og en række sygdomme (infektiøse, indre) kan tjene som en udløser til udvikling af symptomer og klager over manisk-depressiv psykose.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen forklares af resultatet af neuropsykiske forstyrrelser med dannelsen af ​​foci i cerebral cortex samt problemer i strukturen af ​​hjernens thalamiske strukturer. Overtrædelsen af ​​reguleringen af ​​norepinephrin-serotoninreaktioner forårsaget af mangel på disse stoffer spiller en rolle.

NR var involveret i sygdomme i nervesystemet i MDP. Protopopov.

Hvor åbenlyst manisk-depressiv psykose

Symptomer på manisk-depressiv psykose afhænger af sygdomsfasen. Sygdommen kan manifestere sig i en manisk og depressiv form.

Symptomer på manisk fase

Den maniske fase kan forekomme i den klassiske version og med nogle funktioner.

I de mest typiske tilfælde ledsages det af følgende symptomer:

  • utilstrækkeligt glædelig, ophøjet og forbedret humør
  • kraftigt accelereret, uproduktivt tænkning;
  • utilstrækkelig adfærd, aktivitet, mobilitet, manifestationer af motorisk excitering.

Begyndelsen af ​​denne fase i manisk-depressiv psykose ligner en almindelig styrkestyrke. Patienterne er aktive, de taler meget, de forsøger at påtage sig mange ting på én gang. Deres humør er forhøjet, alt for optimistisk. Skarphed hukommelse. Patienter taler og husker meget. I alle de begivenheder, der finder sted, ser de en ekstraordinær positiv, selv hvor der ikke findes nogen.

Spændingen vokser gradvist. Tidsrummet for søvn falder, patienter føler ikke træthed.

Efterhånden bliver tænkning overfladisk, folk, der lider af psykose, kan ikke koncentrere sig om det vigtigste, de bliver konstant distraheret og hopper fra emne til emne. I deres samtale noteres ufuldstændige sætninger og sætninger - "sprog er forud for tanker." Patienterne skal konstant vende tilbage til det utallige emne.

Patienternes ansigter bliver rosa, ansigtsudtryk er for livlige, der er en aktiv gestikulation med hænder. Der er en vittighed, forøget og utilstrækkelig legesyge, og dem, der lider af manisk-depressiv psykose taler højt, råber og trækker vejret larmende.

Aktiviteten er uproduktiv. Patienter på samme tid "grab" for et stort antal tilfælde, men ingen af ​​dem bringes til en logisk ende, de er konstant distraheret. Super mobilitet kombineres ofte med sang, dansbevægelser, hopper.

I denne fase af manisk depressiv psykose søger patienter aktiv kommunikation, intervenerer i alle spørgsmål, giver råd og underviser andre, kritiserer. De manifesterer en markant overvurdering af deres færdigheder, viden og evner, som nogle gange mangler. Samtidig reduceres selvkritikken kraftigt.

De seksuelle og madinstinkter styrkes. Patienter vil hele tiden spise, seksuelle motiver fremstår klart i deres adfærd. På denne baggrund gør de nemt og naturligt en masse dating. Kvinder begynder at bruge en stor mængde kosmetik til at tiltrække opmærksomhed.

I nogle atypiske tilfælde forekommer den psykiske fase af psykose med:

  • uproduktive manier - hvor der ikke er aktive handlinger og tænkning ikke accelereres
  • sol mani - super munter stemning dominerer i opførsel
  • vred mani - I forgrunden er der vrede, irritation, utilfredshed med andre;
  • manisk stupor - manifestation af sjov, accelereret tænkning kombineret med motorisk passivitet

Symptomer på depressiv fase

I depressiv fase er der tre hovedtræk:

  • smertefuldt deprimeret humør
  • skarpt sænket tempoet i tænkning;
  • motorisk sløvhed for at fuldføre immobilisering.

De indledende symptomer på denne fase af manisk-depressiv psykose ledsages af søvnforstyrrelser, hyppige natlige vækkelser og manglende evne til at sove. Appetitten falder gradvist, en tilstand af svaghed udvikler, forstoppelse og smerte i brystet vises. Stemningen er konstant deprimeret, ansigtet af patienter er apatisk, trist. Voksende depression. Alle nuværende, fortid og fremtid er repræsenteret i sorte og håbløse toner. Nogle patienter med manisk depressiv psykose har ideer om selvklager, patienter forsøger at gemme sig på utilgængelige steder, har smertefulde oplevelser. Tænktempoet sænker skarpt, interessepunktet indsnævres, symptomerne på "mentalt tyggegummi" vises, patienter gentager de samme ideer, hvor selvudtømmende tanker skiller sig ud. Lidelser af manisk-depressiv psykose begynder at huske alle deres handlinger og give dem ideer om underlegenhed. Nogle anser sig uværdige for mad, søvn, respekt. Det lader til dem, at læger spilder tid på dem, for urimeligt at ordinere medicin til dem, som uværdige behandling.

Bemærk venligst: undertiden er det nødvendigt at overføre sådanne patienter til obligatorisk mad.

De fleste patienter oplever muskel svaghed, tunghed i hele kroppen, de bevæger sig med store vanskeligheder.

Med en mere kompenseret form for manisk depressiv psykose søger patienterne selv selv det mest beskidte arbejde. Efterhånden fører ideerne om selvklager til nogle patienter til selvmordstanker, som de fuldt ud kan oversætte til virkelighed.

Depression er mest udtalt om morgenen, inden daggry. Om aftenen falder intensiteten af ​​hendes symptomer. Patienter sidder for det meste på uklare steder, ligger på sengene, ligesom at ligge under sengen, fordi de anser sig uværdige for at være i en normal position. De er tilbageholdende med at kontakte, de reagerer ensformigt, med en afmatning uden yderligere ado.

Ansigterne har et indtryk af dyb sorg med en karakteristisk rynke på panden. Mundens hjørner ned, øjne dim, stillesiddende.

Valg til depressiv fase:

  • astenisk depression - hos patienter med denne form for manisk depressiv psykose dominerer ideerne om deres egen hjerteløshed i forhold til slægtninge, de anser sig for uværdige forældre, mænd, hustruer mv.
  • ængstelig depression - fortsætter med manifestationen af ​​den ekstreme grad af angst, frygt, der fører patienter til selvmord. I denne tilstand kan patienter falde i en dumhed.

Næsten alle patienter i depressiv fase har Protopopovs triade - hurtig hjerterytme, forstoppelse og udvidede elever.

Symptomer på lidelser i manisk-depressiv psykose hos de indre organer:

  • højt blodtryk
  • tør hud og slimhinder
  • mangel på appetit
  • hos kvinder, menstruationscyklusforstyrrelser.

I nogle tilfælde manifesteres TIR af dominerende klager over vedvarende smerter, ubehag i kroppen. Patienter beskriver de mest forskelligartede klager fra stort set alle organer og dele af kroppen.

Bemærk venligst: nogle patienter forsøger at mildne klager for at ty til alkohol.

Den depressive fase kan vare 5-6 måneder. Patienterne i denne periode er ineffektive.

Cyclothymia er en mild form for manisk-depressiv psykose.

Allokere som en separat form af sygdommen og en letvægtsversion af MDP.

Cyclotomi fortsætter med faser:

  • hypomanic - Tilstedeværelsen af ​​optimistisk humør, energisk tilstand, aktiv aktivitet. Patienterne kan arbejde meget uden at blive trætte, have lidt hvile og sove, deres adfærd er ret ordnet;
  • subdepression - forhold med forringelse af humør, nedgang i alle fysiske og mentale funktioner, en byrde for alkohol, som går straks efter afslutningen af ​​denne fase.

Hvordan strømmer TIR

Der er tre former for sygdommen:

  • cirkulær - periodisk veksling af faser af manisk og depression med et klart hul (pause)
  • at den alternerende - en fase erstattes straks af en anden uden et let mellemrum
  • enkeltpolet - Der er identiske faser af depression eller manisk.

Bemærk venligst: Faseerne varer normalt i 3-5 måneder, og lysintervallerne kan vare i flere måneder eller år.

Manisk-depressiv psykose i forskellige perioder af livet

Hos børn kan sygdommens begyndelse gå ubemærket, især hvis maniske fase dominerer. Juvenile patienter ser super mobil, munter og legesyg, hvilket ikke umiddelbart giver dem mulighed for at markere usunde funktioner i deres adfærd imod deres jævnaldrende.

I tilfælde af depressiv fase er børn passive og konstant trætte og klager over deres helbred. Med disse problemer går de hurtigt til lægen.

I ungdomsårene i den maniske fase dominerer symptomer på swagger, uhøflighed i relationer, og instinkter er desinficeret.

Et af træk ved manisk-depressiv psykose i barndommen og ungdommen er den korte varighed af faser (i gennemsnit 10-15 dage). Med alderen øges deres varighed.

Behandling af manisk-depressiv psykose

Terapeutiske foranstaltninger er baseret på sygdomsfasen. Alvorlige kliniske symptomer og klager kræver behandling af manisk depressiv psykose på hospitalet. Fordi patienter, der er i depression, kan skade deres helbred eller begå selvmord.

Sværheden ved psykoterapeutisk arbejde ligger i, at patienter i depressionens fase næsten ikke kommer i kontakt. Et vigtigt behandlingspunkt i denne periode er det korrekte udvalg af antidepressiva. Gruppen af ​​disse lægemidler er forskelligartet, og lægen foreskriver dem, styret af deres egen erfaring. Disse er normalt tricykliske antidepressiva.

Med dominans i status for inhibering vælges antidepressiva med egenskaberne af analeptika. Anxious depression kræver brug af stoffer med en udtalt beroligende virkning.

I mangel af appetit suppleres behandlingen af ​​manisk-depressiv psykose af forstærkende stoffer.

I den maniske fase ordineres antipsykotika med udtalt beroligende egenskaber.

I tilfælde af cyclothymia er det foretrukket at anvende blødere beroligende midler og antipsykotika i små doser.

Bemærk venligst: senest blev præparater af lithiumsalte foreskrevet i alle behandlingsfaser for TIR; i øjeblikket anvendes denne metode ikke af alle læger.

Efter at have forladt de patologiske faser, bør patienterne inddrages så tidligt som muligt i forskellige typer aktiviteter, hvilket er meget vigtigt for at opretholde socialisering.

Med patientrelaterede er der udført forklarende arbejde om behovet for at skabe et normalt psykologisk klima i hjemmet; en patient med symptomer på manisk-depressiv psykose bør ikke føle sig utilpas i lyse rum.

Det skal bemærkes, at i sammenligning med andre psykiske sygdomme behold patienter med manisk depressiv psykose deres intelligens og præstation uden nedbrydning.

Interessant! Fra et juridisk synspunkt er en forbrydelse begået i fase af forværring af TIR ikke anset for strafferetligt ansvar, og i fase af pause - en lovovertrædelse. Naturligvis er psykosekrævende under ingen omstændigheder underlagt militærtjeneste. I alvorlige tilfælde er handicap tildelt.

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

13.655 samlede visninger, 2 gange i dag

Hertil Kommer, Om Depression