MAO-hæmmere

MAO-hæmmere (monoaminoxidase) er en gruppe af lægemidler, der anvendes i psykiatrisk praksis til behandling af depressive tilstande af forskellig oprindelse. MAO-hæmmere anvendes som regel i tilfælde af avanceret depression, hvor andre behandlingsmetoder er ineffektive.

Farmakologisk virkning og klassificering af MAO-hæmmere

MAO-hæmmere er biologisk aktive stoffer, som kan hæmme enzymet monoaminoxidase. Disse stoffer blokkerer processen med destruktion af mediatormonoaminer (serotonin, norepinephrin, dopamin, phenylethylamin og andre) og øger koncentrationen heraf og derved forbedrer transmissionen af ​​nerveimpulser.

Et særpræg ved denne gruppe antidepressiva er en lang farmakologisk virkning: den terapeutiske virkning af MAO-hæmmere varer i en til to uger efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Afhængigt af deres farmakologiske egenskaber er MAO-hæmmere opdelt i selektive og ikke-selektive såvel som reversible og irreversible.

Virkningen af ​​selektive monoaminoxidasehæmmere er primært rettet mod at inhibere en af ​​typerne af monoaminoxidase. Ikke-selektive lægemidler hæmmer begge typer enzym.

Reversible MAO-hæmmere binder sig til enzymet og danner et stabilt kompleks med det, som gradvist frigiver de aktive bestanddele af lægemidlet. De går ind i blodet og fjernes naturligt fra kroppen. Således forbliver monoaminoxidaseenzymet intakt.

Irreversible MAO-hæmmere danner kemiske bindinger med monoaminoxidase, hvilket betyder, at enzymet bliver ikke-funktionelt og metaboliseret. I stedet syntetiserer kroppen en ny monoaminoxidase. I gennemsnit tager enzymproduktionsprocessen ca. to uger.

Ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere indbefatter sådanne lægemidler som isocarboxazid, Iproniazid, Tranylcypromin, Nialamid, Fenelzin. Listen over hæmmere af MAO reversibel virkning omfatter lægemidlet Befol, Moklobemid, Metralindol, Pyrazidol og derivater af beta-carboliner. Ved irreversible selektive MAO-hæmmere indbefatter selegilin.

Indikationer for brug

MAO-hæmmere af irreversibel virkning anvendes til behandling af depression, ledsaget af sløvhed og hæmning. Reversible lægemidler er ordineret til behandling af lave depression med ikke udtalt hypochondriac og neurose-lignende symptomer, såvel som atypiske depressive tilstande. Selektive MAO-hæmmere af irreversibel virkning anvendes til behandling af narkolepsi og parkinsonisme.

Modtagelse funktioner

Behandlingsordningen og doseringen af ​​lægemidler bestemmes strengt individuelt og afhænger af beviser, såvel som arten af ​​sygdommen.

Patienter, der er udpeget til at modtage MAO-hæmmere, bør i nogle tilfælde følge en særlig kost. Under behandlingen og i mindst to uger efter færdiggørelsen bør følgende fødevarer og drikkevarer udelukkes fra kosten:

  • kød, kylling og oksekød lever;
  • røget og marineret fisk;
  • tørre pølser;
  • chokolade og koffein;
  • mejeriprodukter (kun flødeost og cottageost er tilladt);
  • sojasauce;
  • dåse datoer;
  • bønne pods;
  • bananer, avocadoer;
  • gærekstrakt, herunder bryggersgær;
  • alkoholholdige drikkevarer
  • forældet genanvendt kød, fisk og mejeriprodukter.

Derudover bør patienter, mens de tager MAO-hæmmere, ikke bruge følgende medicin:

  • retsmidler til rhinitis;
  • lægemidler til forkølelse (piller, blandinger);
  • stimulanser;
  • inhalerede midler og lægemidler til astma;
  • medicin til vægttab og tab af appetit
  • Narkotika med en narkotisk virkning, herunder de, der indeholder koffein.

Ved anvendelse af reversible MAO-hæmmere er det ikke nødvendigt at overholde kosttilskud.

Kontraindikationer og bivirkninger

Anvendelsen af ​​MAO-inhibitorer fra en liste over lægemidler selektivt virkende reversibel tæller med overfølsomhed, alkoholabstinenssyndrom, inflammatoriske sygdomme i lever og nyrer i den akutte form, samt under graviditet og amning.

MAO-hæmmere af irreversibel ikke-selektiv virkning er ikke ordineret til overfølsomhed, kronisk nyresvigt eller hjertesvigt, leversvigt og lidelser i cerebral kredsløb.

Irreversible selektive MAO-hæmmere er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed, under graviditet og amning samt i Huntingtons chorea og væsentlig tremor. Derudover er MAO-hæmmere fra listen over stoffer med irreversibel selektiv virkning ikke ordineret i kombination med andre antidepressiva.

Bivirkninger forårsaget af hæmmere af MAO reversibel selektiv virkning, oftest manifesteret i form af søvnløshed, angst, hovedpine og tør mund. Når man tager en MAO-hæmmer af irreversibel ikke-selektiv virkning, kan de samme bivirkninger forekomme. Desuden kan stofferne i denne gruppe forårsage dyspepsi, forstoppelse og lavere blodtryk.

Irreversible selektive monoaminoxidasehæmmere har følgende bivirkninger:

  • svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, angst, træthed, dyskinesi, øget psykisk og motorisk irritabilitet, psykose, forvirring
  • kvalme, appetitløshed, mundtørhed, forstoppelse, diarré;
  • arytmi, ortostatisk hypotension, forhøjet blodtryk
  • sløret syn, diplopi;
  • dysfunktioner i urinsystemet (urinretention, nocturi);

Du skal også vide, at brugen af ​​lægemidler, MAO-hæmmere i kombination med alkohol kan fremkalde en hypertensive krise og øgede effekter på centralnervesystemet.

Beskrivelsen udgivet på denne side er en forenklet version af den officielle version af resuméet af stoffet. Oplysninger er kun til orienteringsformål og er ikke en vejledning til selvmedicinering. Inden du bruger lægemidlet, bør du konsultere en specialist og læse de anvisninger, der er godkendt af producenten.

MAO-hæmmere

Brugsanvisning:

MAO-hæmmere er antidepressiva, der anvendes til behandling af parkinsonisme og narkolepsi.

Farmakologisk virkning af MAO-hæmmere

MAO-hæmmere klassificeres ved farmakologiske egenskaber i ikke-selektive, irreversible, reversible, selektive og irreversible, selektive.

Ikke-selektive, irreversible MAO-hæmmere er tæt på iproniazider i kemisk struktur, forbedrer den generelle tilstand hos patienter med depression og reducerer anginaangreb.

Reversible selektive MAO-hæmmere har antidepressive og psyko-energiserende handlinger, aktivt hæmmer deaminering af serotonin og norepinephrin.

Irreversible selektive MAO-hæmmere har anti-parkinson virkning, er involveret i metabolisme af dopamin og catecholaminer.

Liste over narkotika MAO-hæmmere

Listen over ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere omfatter:

  • phenelzin;
  • iproniazid;
  • isocarboxazid;
  • nialamid;
  • Tranylcypromin.

Ved irreversible selektive MAO-hæmmere indbefatter selegilin.

Listen over reversible selektive MAO-hæmmere omfatter:

  • Metralindol;
  • pirlindol;
  • eprobemide;
  • moclobemid;
  • Beta-carbolinderivater.

Indikationer for anvendelse af MAO-hæmmere

Ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere ordineres til behandling af kronisk alkoholisme og depression (neurotisk, involutionær og cyklotymisk), reversibel selektiv - i depressioner af forskellig oprindelse, depressivt syndrom, melankolisk syndrom og asthenodynamiske lidelser og irreversibel selektiv - til behandling af Parkinsons sygdom.

Kontraindikationer

Modtagelse af hæmmere af MAO reversibel selektiv kontraindiceret i:

  • overfølsomhed;
  • Akutte inflammatoriske sygdomme i nyrer og lever;
  • Afholden alkohol syndrom;
  • Graviditet og amning.

Også, MAO reversible selektive hæmmere er ikke ordineret i barndommen.

Modtagelse af ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere er ikke ordineret til:

  • overfølsomhed;
  • Leversvigt;
  • Krænkelse af cerebral kredsløb;
  • Kronisk nyresvigt
  • Kronisk hjertesvigt.

Godkendelse af MAO-hæmmere irreversibel selektiv kontraindiceret i:

  • Graviditet og amning
  • Brug af andre antidepressiva
  • overfølsomhed;
  • Essential tremor;
  • Chorea Huntington.

Med forsigtighed er MAO-hæmmere irreversible selektive hæmmere ordineret til:

  • Progressiv demens;
  • Tardiv dyskinesi;
  • Alvorlig psykose
  • Peptisk sår i mave-tarmkanalen;
  • Prostatisk hyperplasi;
  • Alvorlig angina;
  • Glaukom
  • Storskælvet tremor;
  • takykardi;
  • fæokromocytom;
  • Diffus giftig goiter.

Bivirkninger

Anvendelse af reversible selektive MAO-hæmmere kan forårsage:

  • angst;
  • Tør mund
  • Hovedpine;
  • Søvnløshed.

Brug af ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere kan forårsage:

  • dyspepsi;
  • Sænkning af blodtryk
  • angst;
  • søvnløshed;
  • Hovedpine;
  • Tør mund
  • Forstoppelse.

Anvendelsen af ​​irreversible selektive MAO-hæmmere kan forårsage komplikationer fra forskellige kropssystemer, nemlig:

  • Nedsat appetit, tørhed i mundslimhinden, øget transaminaseaktivitet, kvalme, diarré, forstoppelse og dysfagi (fordøjelsessystem);
  • Øget træthed, søvnløshed, svimmelhed, hallucinationer, hovedpine, angst, dyskinesi, motorisk og mental agitation, forvirring og psykose (nervesystem);
  • Øget blodtryk, ortostatisk hypotension og arytmi (kardiovaskulær system);
  • Diplopi og synsskarphed (sansorgler);
  • Nocturi, urinretention og smertefuld vandladning (urinsystemet);
  • Åndenød, lysfølsomhed, hududslæt og bronchospasme (allergiske reaktioner).

Ved at tage irreversible selektive MAO-hæmmere kan der også opstå sved, hypoglykæmi og hårtab.

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden være sket inden for 24 timer.

Ved regelmæssige besøg i solbrændingen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at med en gabning køler en person hjernen og forbedrer dens præstation.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine orgasme.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele kropsmassen, men den bruger ca. 20% af iltet i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kommer sammen, vil de passe i en almindelig kaffekop.

Moderne israelsk klinik Assuta i Tel Aviv - et privat medicinsk center, der er kendt over hele verden. Det er her, at de bedste læger arbejder med verdensnavne.

MAO-hæmmere: farmakologiske egenskaber og handelsnavne

Monoaminoxidasehæmmere (MAO) er biologiske stoffer, som ved at reducere monoaminoxidaseenzymets kemiske reaktioner forhindrer destruktion af forskellige monoaminer (denne gruppe omfatter serotonin, norepinephrin, dopamin, phenylethylamin, tryptamin og octamin). Dette øger koncentrationen af ​​det aktive element blandt to neuroner eller blandt et neuron og et effektormolekyle (en partikel der binder til proteiner for at øge den biologiske aktivitet).

Til medicinske formål anvendes MAO'er som antidepressiva, og nogle gange til behandling af Parkinsons sygdom og angreb af narkolepsi, en patologisk tilstand i nervesystemet, der forårsager døsighed og et pludseligt "angreb" af søvn.

Ifølge deres farmakologiske egenskaber er IMAO opdelt i:

  • ikke-selektive irreversible
  • reversibel selektiv
  • irreversibel selektiv.

Så vil vi kort gennemgå hver gruppe og finde ud af om de aktive stoffer, egenskaber og handelsnavne.

Monoaminoxidasehæmmere

Monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er) er kemikalier der hæmmer aktiviteten af ​​monoaminoxidaseenzymer. De har længe været brugt som lægemidler til behandling af depression. Disse stoffer er særligt effektive til behandling af atypisk depression. Disse lægemidler bruges også til behandling af Parkinsons sygdom og nogle andre sygdomme. På grund af de potentielt farlige kosten og lægemiddelinteraktioner, har monoaminoxidaseinhibitorer historisk været anvendt som en sidste udvej og anvendes kun, hvis behandlingen med andre antidepressiva (fx selektive serotonin reuptake inhibitorer og tricykliske antidepressiva) ikke er vellykket. En ny undersøgelse fra MAO viser, at det meste af angsten om farlige bivirkninger skyldes misforståelser og misinformation, og at de på trods af den dokumenterede effekt af stoffer i denne klasse ikke bliver brugt ofte nok i medicin. Den nye undersøgelse stiller også spørgsmålstegn ved gyldigheden af ​​den opfattede sværhedsgrad af fødevarereaktioner, hvor information er taget ud fra data baseret på forældet forskning.

vidnesbyrd

Tidligere blev MAO-hæmmere ordineret til patienter, der var resistente over for tricykliske antidepressiva. Nye MAO-hæmmere, såsom selegilin (som normalt anvendes til behandling af Parkinsons sygdom) og den reversible MAO-hæmmer, moclobemid, er et sikrere alternativ til disse lægemidler og bruges nu nogle gange som en første behandlingslinje. Disse stoffer virker imidlertid ikke altid så effektivt som deres forgængere. MAOI har vist sig at være effektiv til behandling af panikforstyrrelser med agorafobi, sociale fobier, atypisk depression eller blandet angst og depression, bulimi og posttraumatisk stresslidelse såvel som borderline personlighedsforstyrrelse. Der er tegn på effekten af ​​MAOI i behandlingen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), trichotillomania, dysmorfofobi og unødvendig personlighedsforstyrrelse, men disse data er opnået fra ukontrollerede kliniske kilder. MAOI'er kan også anvendes til behandling af Parkinsons sygdom, der især handler om MAO-B (således påvirker dopaminerge neuroner) samt giver et alternativ til forebyggelse af migræne. Inhibering af MAO-A og MAO-B anvendes til behandling af depression og angst. MAO-hæmmere er specielt ofte ordineret til ambulante patienter med "neurotisk depression", kompliceret af panikforstyrrelse eller hysterisk dysfori, som omfatter gentagne episoder af deprimeret humør som reaktion på følelse af afvisning.

Handlingsmekanisme

MAOI'er virker ved at hæmme aktiviteten af ​​monoaminoxidase og forhindre nedbrydning af monoamin-neurotransmittere og derved øge deres tilgængelighed. Der er to isoformer af monoaminoxidase, MAO-A og MAO-B. MAO-A deaminiserer overvejende serotonin, melatonin, adrenalin og norepinephrin. MAO-B deaminerer fortrinsvis phenylethylamin og resterende aminer. Dopamin er ligeledes deamineret af begge typer isoformer.

reversibilitet

MAOI af den første generation inhiberer irreversibelt monoaminoxidase. I reaktionen med monoaminoxidase deaktiveres de permanent, og enzymet kan ikke fungere, før det erstattes i kroppen med en ny, hvilket kan tage omkring to uger. Nogle nye MAO-hæmmere, der er mest bemærkelsesværdige er moclobemid, er reversible, det vil sige, de kan adskilles fra enzymet for at lette substratets sædvanlige katabolisme. Inhiberingsniveauet reguleres således af koncentrationen af ​​substratet og MAOI. Garmalin, der findes i planter af harmala almindelig, ayahuasca, parfumevin og kødrød stratotsvet, er en reversibel hæmmer af MAO-A (OIMA).

selektivitet

Foruden reversibilitet adskiller MAO-hæmmere sig i selektiviteten af ​​MAO-receptoren. Nogle MAO-hæmmere kan ligeledes hæmme MAO-A og MAO-B, mens andre MAO-hæmmere er udviklet til specifikke formål. Hæmning af MAO-A reducerer nedbrydningen af ​​primært serotonin, norepinephrin og dopamin; selektiv hæmning af MAO-A tillader tyramin at blive metaboliseret gennem MAO-B. Hvis du tager stoffer, der virker på serotonin, når de tages sammen med et andet lægemiddel, der øger serotoninniveauerne, kan det føre til en potentielt dødelig interaktion kaldet serotoninsyndrom. Når der tages MAOI'er med irreversible og ikke-selektive hæmmere (for eksempel den ældre generation af MAOI'er), som følge af interaktion med tyramin i kosten, er det muligt at provokere udviklingen af ​​en hypertensive krise. Tyramin ødelægges af MAO-A og MAO-B, derfor kan inhibering af denne virkning føre til en overdreven ophobning, derfor bør patienten nøje overvåge forbruget af tyramin. Hæmning af MAO-B reducerer nedbrydningen af ​​hovedsageligt dopamin og phenylethylamin, så der er ingen næringsbegrænsninger forbundet hermed. MAO-B metaboliserer også tyramin, da de eneste forskelle mellem dopamin, phenylethylamin og tyramin er de to phenylhydroxylgrupper på carbon 3 og 4. 4-OH skaber ikke rumlige vanskeligheder for MAO-B på tyramin. To lægemidler MAO-B, selegilin og rasagilin blev godkendt af FDA uden kostrestriktioner med undtagelse af højdosisbehandling, i hvilket tilfælde de mister deres selektivitet.

fare

Når de indgives oralt, undertrykker MAO-hæmmere katabolismen af ​​diætminer. Når der spises produkter, der indeholder tyramin (den såkaldte "osteffekt"), kan en person opleve en hypertensive krise. Når der indtages fødevarer, der indeholder tryptophan, kan hyperserotæmi udvikle sig. Mængden af ​​et stof, der er nødvendigt for udvikling af en reaktion, varierer betydeligt blandt forskellige mennesker og afhænger af graden af ​​hæmning, hvilket igen afhænger af dosis og selektivitet. Den nøjagtige mekanisme, hvormed tyramin forårsager en hypertensive reaktion, forstås ikke godt, men det antages, at tyramin forskyder norepinephrin fra hætteglassene, hvori det opbevares. Dette kan forårsage en effektkaskade, hvor for store mængder norepinephrin kan føre til udvikling af en hypertensive krise. En anden teori tyder på, at en hypertensive krise forårsager spredning og akkumulering af catecholaminer. Det er tyrosin, ikke tyramin, der er forløberen for catecholaminer. Tyramin er et nedbrydningsprodukt af tyrosin. I tarm og under fermentering dekarboxyleres aminosyretyrosinen til tyramin. Under normale omstændigheder er tyramin deamineret i leveren til inaktive metabolitter, men når hepatisk MAO undertrykkes (hovedsageligt MAO-A), blokeres "første pas" af tyramin, hvilket kan føre til en stigning i cirkulerende niveauer af tyramin. Tyramin i en øget mængde konkurrerer med tyrosin til transport over blod-hjernebarrieren (ved anvendelse af aromatiske aminosyrer), hvor det kan trænge ind i adrenerge nerveender. Efter penetration i det cytoplasmatiske rum transporteres tyramin af den vesikulære transportør af monoaminer i synaptiske vesikler, hvorved norepinephrin forskydes. Masseprocessen af ​​norepinephrin fra dets vesikulære depot i det intercellulære rum kan accelerere udviklingen af ​​en hypertensive krise. Hypertensive kriser i mangel af behandling kan forårsage slagtilfælde eller hjertearytmi. Begge typer intestinal hæmning af MAO kan føre til udvikling af hypertermi, kvalme og psykose, med forbrug af stoffer med højt indhold af levodopa. Mad og drikkevarer med potentielt høje niveauer af tyramin omfatter: lever og fermenterede stoffer, såsom alkoholholdige drikkevarer og oste. Levodopa findes i fødevarer som bønner. Disse diætbegrænsninger er ikke nødvendige for personer, der tager selektive MAO-B hæmmere i normale eller lave doser. Særlig omtale fortjener det faktum, at nogle kødekstrakter og gærekstrakter (Bovril, Marmite, Vegemite) indeholder et ekstremt højt niveau af tyramin, og de bør heller ikke bruges, når de tager sådanne stoffer.

Ved den første introduktion af MAOI til markedet om disse risici

intet var kendt, og i løbet af de næste fire årtier døde mindre end 100 mennesker af hypertensive kriser. Formentlig på grund af den pludselige opstart og den voldsomme forekomst af reaktionen blev MAOI ryget for at være sådanne farlige stoffer, at de i nogen tid blev fuldstændigt fjernet fra produktionen i Amerika. Men det menes nu, at når du bruger MAOI'er under tilsyn af en kvalificeret psykiater, er denne klasse af stoffer et bæredygtigt alternativ selv til langvarig brug. Den væsentligste risiko forbundet med brugen af ​​MAO-hæmmere er muligheden for at interagere med lægemidler, både over-the-counter og kun receptpligtige lægemidler, forbudte stoffer eller stoffer og nogle tilsætningsstoffer (for eksempel Hypericum-urt). Det er meget vigtigt, at lægen kontrollerer sådanne kombinationer for at undgå mulige bivirkninger. Af denne grund har mange brugere et MAOI-kort, som giver alle akutmedicinske oplysninger om lægemidler, som patienten skal undgå (for eksempel skal dosen af ​​adrenalin i dette tilfælde reduceres med 75% og eksponeringens varighed - øget). Risikoen for interaktion af IMAO-lægemidler med andre lægemidler eller visse produkter er særlig farlig, fordi patienter, der tager sådanne lægemidler, ofte er i en situation, som de "er ligeglade med, om de lever eller ej." MAO-hæmmere bør ikke kombineres med andre psykoaktive stoffer (antidepressiva, smertestillende midler, stimulerende stoffer og forbudte stoffer), undtagen i tilfælde af eksperthjælp. Visse kombinationer kan være dødelige, herunder kombination med SSRI'er, TCA'er, MDMA, meperidin, tramadol og dextromethorphan. Narkotika, der påvirker epinephrin, norepinephrin eller dopamin, bør gives i meget lavere doser på grund af forstærkning og langvarig virkning. Nikotin, et stof, der ofte forårsager tobaksmisbrug, har et "relativt svagt" potentiale til at være vanedannende, når det bruges alene. Ved samtidig udnævnelse af MAOI øges potentialet for afhængighed dramatisk, hvilket fører til allergi af lokomotorisk respons hos rotter, hvilket er et mål for et stofs potentiale til at udvikle afhængighed. Dette kan udtrykkes i vanskelighederne med at holde op med at ryge, da der foruden nikotin indeholder tobak naturlige forbindelser.

konklusion

Antidepressiva, herunder MAO-hæmmere, har ret til at forårsage afhængighed, hvoraf det mest synlige resultat er et abstinenssyndrom, som kan være alvorligt, især hvis MAO pludselig eller for hurtigt er stoppet. Imidlertid er potentialet for at forårsage afhængighed af MAO-hæmmere eller antidepressiva generelt ikke så signifikant som i benzodiazepiner. For at minimere eller forhindre abstinenssymptomer kan du gradvist nedsætte dosen i flere uger, måneder eller år. MAO-hæmmere kan ligesom alle andre antidepressiva ikke ændre sygdomsforløbet, så det er muligt, at hvis du holder op med at tage patienten, kan han vende tilbage til den tilstand, han havde før behandlingens begyndelse. Denne omstændighed komplicerer signifikant patientens skifte fra en MAOI til SSRI'er, da man efter at have taget et lægemiddel og inden man starter en anden, er en fuldstændig rensning af kroppens system. Med et gradvist fald i dosis står patienten overfor, at han i flere uger skal behandle depression uden farmakologisk støtte i et interval uden medicin. Dette kan være at foretrække for risikoen for udvikling af interaktionsvirkninger mellem de to lægemidler, men ofte er denne test ikke så let for patienten.

interaktion

MAO-inhibitorer er kendte talrige lægemiddelinteraktioner, herunder følgende typer af stoffer: 1. Stoffer, der metaboliseres af monoaminoxidase, da de kan øge deres indflydelse i flere gange. 2. Stoffer, der øger aktiviteten af ​​serotonin, norepinephrin eller dopamin, da overskuddet af nogen af ​​disse neurochemicals kan forårsage alvorlige akutte virkninger, herunder udvikling af serotonin syndrom, hypertensiv krise og psykose hhv. Sådanne stoffer indbefatter: - Phenethylaminer: 2C-B, mescalin, phenethylaminer og andre - Amfetamin :. amfetamin, MDMA, dextroamfetamin, methamphetamin, DOM etc. - tryptamin: DMT, psilocin / psilocybin ( "magiske svampe"), etc. - Lizergamidy :. Ergoline / LSA, LSD ( "syre") etc. - Serotonin, noradrenalin og / eller dopamin-genoptagelsesinhibitorer :. - serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI) citalopram, dapoxetin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin. - selektive serotoningenoptagshæmmere, norepinephrin: dezvenlafaksin, duloxetin, milnacipran, venlafaxin. - norepinephringenoptagelsesinhibitorer, dopamin: amineptin, bupropion, methylphenidat, nomifensin. - Noradrenalin reuptake inhibitorer: atomoxetin, mazindol, reboxetin. - Tricykliske antidepressiva (TCA) amitriptylin, butriptilin, clomipramin, desipramin, dozulepin, doxepin, imipramin, lofepramin, nortriptylin, protriptylin, trimipramin. - Tetracykliske antidepressiva: amoxapin, maprotilin. - Fenilpiperidinovye derivater af opioider: meperidin / pethidin, tramadol, metadon, fentanyl, dextropropoxyphen, propoxyphen. - Andet: brompheniramin, chlorpheniramin, kokain, cyclobenzaprin, dextromethorphan (DXM), ketamin, MDPV, nefazodon, phencyclidin (PCP), pheniramin, sibutramin, trazodon. - Stoffer, der frigiver serotonin, noradrenalin og / eller dopamin 4-metitaminoreks (4-MAR), amfetamin, benzphetamin, katin, cathinon, dietilkatinon, ephedrin, levmethamfetamine, lisdeksamfetamin, MDMA ( "ecstasy"), methamphetamin, pemolin, phendimetrazin, phenethylamin (PEA), phentermin, propylhexedrin, pseudoephedrin, phenylephrin, tyramin. - forstadier af serotonin, noradrenalin og / eller dopamin: 5-HTP, L-DOPA, L-phenylalanin, L-tryptophan, L-tyrosin. - Anæstetika anvendt i kirurgi og lokal og generel tandpleje, især indeholdende adrenalin. I tandplejen, er der ingen universel praksis i brugen af ​​MAO-hæmmere, såsom phenelzin, så det er vigtigt at informere alle læger, især tandlæger, den potentielle effekt af MAO-hæmmere med lokalbedøvelse. Som forberedelse til tandbehandlinger er det ønskeligt at stoppe med at tage phenelzin, men på grund af det faktum, at en sådan afslutning tager to uger, denne mulighed er ikke altid ønskeligt eller praktisk. Tandlæger anvender lokalbedøvelse, bedøvelsesmidlet ikke anbefales på grundlag af adrenalin, såsom 3% karbokain. Særlig opmærksomhed under proceduren skal betales til blodtryk. Niveauet af bedøvelsesmiddel bør regelmæssigt og fyld som bedøvelsesmidler er ikke baseret på den adrenalin begynder at handle senere, og deres indsats kommer til en ende snart. Patienter, der tager phenelzin, bør underrette deres psykiatere forud for enhver tandbehandling. - Nogle andre tilsætningsstoffer: Hypericum perforatum (prikbladet perikum), inositol, Rosenrod, S-adenosyl-L-methionin (samme), L-theanin. - Andre monoaminoxidasehæmmere.

Historien om

Højtiden for IMAO-popularitet tegnede sig for det meste i perioden fra 1957 til 1970. Begyndende popularitet "klassiske" non-selektive irreversible MAO-hæmmere aftaget på grund af tilstedeværelsen af ​​farlige interaktioner med disse lægemidler sympatomimetiske lægemidler og fødevarer, der indeholder tyramin, hvilket kan føre til hypertensive kriser. Som følge heraf er brugen af ​​tidligere generation af MAOI-læger faldet. Når forskere har fundet, at der er to forskellige MAO-enzym (MAO-A og MAO-B), har de udviklet selektive forbindelser for MAO-B, (fx selegilin, som anvendes til behandling af Parkinsons sygdom) at reducere bivirkninger og alvorlige lægemiddelinteraktioner. Yderligere forbedring forekom med udviklingen af ​​forbindelser (moclobemid og toloksaton), som ikke kun er selektiv, men også forårsager reversibel inhibering af MAO-A og har et reduceret niveau af kosten og lægemiddelinteraktioner. Irreversible MAO-hæmmere er de første åbne antidepressiva, men deres popularitet er faldet med udseendet af sikre antidepressiva; denne nye klasse af antidepressive midler har færre bivirkninger, især risikoen for irreversible MAO interaktioner med fødevarer, der indeholder tyramin, som kaldes "ost syndrom", der fører til udvikling af svær hypertension. Imidlertid har reversible MAO-hæmmere ikke disse negative hypertoniske virkninger. Moclobemid var den første reversible inhibitor af MAO-A, der blev introduceret i bred klinisk praksis. Dens egenskaber som en reversibel hæmmer giver den en række fordele i forhold til de irreversible hæmmere af MAO fra den foregående generation. 28 februar 2006 den amerikanske FDA godkendt et transdermalt formular MAO-hæmmer selegilin, kaldet Emsam til behandling af depression.

Liste over IMAO

Forskellige derivater af tryptamin og phenylethylamin / amfetamin, såsom alfa-ET, alpha-MT, amfetamin, methamfetamin, MDMA, 4-MTA, PMA, 2C-T-7 og 2C-T-21 ved høje doser kan også have fra svage indtil den stærke virkning af MAOI. Mange andre ikke-noterede hydraziner, såsom hydrazin, monomethylhydrazin og phenylhydrazin, har MAOI-egenskaber.

Funktioner ved brug af MAO-hæmmere

MAO-hæmmere anses for at være en gruppe af antidepressiva, der øger koncentrationen af ​​"godt humør" hormoner i blodet. Præparaterne tager sigte på at bremse nedbrydningen af ​​monoaminoxidase, hvorved mængden af ​​serotonin, norepinephrin, dopamin, tryptaminer, phenylethylamin øges. Disse stoffer giver høj ydeevne, koncentration, høj spiritus, stabil følelsesmæssig baggrund.

MAO-hæmmere er syntetiske frigivelsesformer i tabletter og findes også i nogle naturlige stoffer. Udpeget til behandling af panikanfald, depression, Parkinsons sygdom, narkolepsi.

Narkotikaklassificering

Apotekere deler MAO-stoffer med virkninger i 4 typer:

  1. Vendbar.
  2. Irreversible.
  3. Selektiv.
  4. -Selektive.

Reversible MAO'er kombinerer med enzymet, der danner en enkelt hel med det. Over tid frigør denne duet de nødvendige stoffer ind i kroppen, monoamin er fanget og akkumuleret og elimineres uden at skade enzymet.

Irreversibel forbinder monoaminoxidase. Herefter produceres det naturlige organiske enzym ikke, et nyt stof syntetiseres. Disse stoffer begynder kun at virke efter 2 uger.

Selektive stoffer indfanger kun en type MAO, ikke-selektiv - begge typer.

Alle typer af stoffer er rettet mod at reducere angstlidelser, forbedre stemningen, lindre symptomer på depression.

MAO præparater

Farmaceutiske lægemidler MAO er opdelt i kun tre typer:

  1. Ikke-selektive irreversible. Dette er en gruppe af første generationens lægemidler med en stor liste over kontraindikationer og bivirkninger. Deres høje toksicitet ødelægger funktionen af ​​leveren, hjertet, forårsager kvalme. Når du skal yderligere følge en diæt. Modtagelsesperioden er strengt begrænset.
  2. Reversibel selektiv. Forberedelser af anden generation. Udpeget af depression, social fobi, apati. Inhibitorer er primært fokuseret på serotoninoptagelse. Bredt brugt af psykiatere til nervøse lidelser. Har abstinenssymptomer.
  3. Irreversibel selektiv. Udviklet til behandling af mere alvorlige sygdomme i centralnervesystemet, såsom Parkinsons sygdom. Stoffer stoffer er involveret i metabolisme af dopamin. Påvirker ikke hjerteets arbejde, kan reducere blodtrykket hos hypertensive patienter.

Ikke-selektive irreversible MAO-stoffer indbefatter: Iproniazid, Nialamid, Fenelzin, Tranylcypromin, Isocarboxazid.

Kendte reversible selektive lægemidler: Inkazan, Befol, Pyrazidol, Moklobemid.

Irreversibel selektiv: Selegilin, Razagilin, Pargilin.

Hvert lægemiddel fra MAO-gruppen skal ordineres af en læge, der udleveres på apoteker på recept.

Hvem er vist

MAO-lægemidler er ordineret til klinisk depression, angstlidelser, katalepsi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, tilbagetrækningssyndrom (alkohol), panikanfald, AVR, skizofreni. I de senere år er de meget vant til at reducere social fobi, øge effektiviteten ved at regulere søvn, med alle former for depression. Nogle bruger antidepressiva til vægttab.

Lignelsen af ​​MAO med virkningen af ​​amfetamin sætter dem blandt de narkotiske stoffer. Nogle stoffer er vanedannende. Kliniske undersøgelser har vist, at MAO fjerner skønhed, tæthed; en person bliver mere afslappet, omgængelig, selvsikker. Personer, der lider af narkolepsi (patologisk døsighed) under modtagelsen noterer en stigning i perioder med kraft, et fald i træthed.

Disse lægemidler kan dog kun bruges som instrueret af en neuropatolog eller psykiater. Kun en specialist vil være i stand til at bestemme præcis, hvilken medicin der vil være mest effektiv og hvor lang tid det tager.

Den ikke-selektive gruppe er særligt kendetegnet ved størrelsen af ​​listen over bivirkninger. Samtidig med deres indtag, skal der ydes støttende terapi til leveren, skal en diæt med en begrænsning af en række produkter følges.

Hvordan man tager

Metoden til at tage stofferne, dosen foreskrevet af lægen, givet symptomer, diagnose, alder, sygdom hos patienten. De mest almindeligt foreskrevne piller er den ønskede dosis af stoffet, en om dagen. Først lægger lægerne glæde af behandlingen, tager halvdelen af ​​dosis for at reducere bivirkninger, forberede kroppen til at ændre den kemiske sammensætning.

Indtagelse af piller er ikke relateret til brugen af ​​mad, du kan drikke dem med væske. Anbefalingen er at tage om morgenen for at undgå aften overekspression, søvnløshed.

Samtidig brug af andre psykotrope lægemidler er kun mulig efter recept hos den behandlende læge.

Generelle anbefalinger for at tage MAO-præparater er:

  • forbud mod alkohol
  • begrænsning af koffein og cola til dem, der har en stimulerende effekt
  • reducere mængden af ​​forbrugt chokolade;
  • morgen modtagelse
  • compliance dosering.

Nogle eksperter mener, at når man tager antidepressiva, er det nødvendigt at følge en kost, begrænse sig selv i nogle produkter eller helt fjerne dem fra kosten. Her er en liste over "forbudt" mad:

  1. Vin, øl, spiritus.
  2. Pølser, røget kød, salami, pates.
  3. Is, især med sødesirup.
  4. Ost, mælk, cremefløde, fløde.
  5. Sild, tørret, marineret, røget fisk.
  6. Kød bouillon, saucer, marinader.
  7. Øl og bagersgær.
  8. Bælgplanter: bønner, ærter, sojabønner, linser.
  9. Krydderier, kager, chokolade.

Medikamenter i MAO-gruppen tages 1 gang dagligt, en eller 0,5 tabletter. De første 2 ugers behandling begynder med ½ af den fulde dosis. Afgang fra terapi bør også ske med nedsatte doser i en periode fra to uger til en måned.

Den første håndgribelige virkning af stoffet kan kun mærkes efter 7-14 dage, når koncentrationen af ​​lægemidlet i hjernen er den maksimale værdi.

Efter behandling, som normalt varer fra 3 til 9 måneder, kan støttebehandling ordineres af en læge for at undgå tilbagetrækningssyndrom. Det kan vare op til seks måneder. Anvendelsesmåden varierer: det kan være halv eller en fjerdedel af tabletten; eller tager hele tabletten 1 gang om 2-3 dage.

Med særlig forsigtighed er MAO ordineret til unge børn, ældre, patienter med hjerte-, lever-, nyresygdomme.

Kontraindikationer

De aktive stoffer i MAO bør ikke tages af personer, der lider af nyre, hjerte, leversvigt, diabetes, aterosklerose; led alvorlig hepatitis, hjerteanfald, slagtilfælde.

Adgang er forbudt for børn under 14 år under graviditet og amning.

Modtagelse af MAO er umuligt med:

  • alvorlig leversygdom
  • Huntingtons chorea;
  • nyresvigt
  • hjertesygdomme med rytmeforstyrrelser, ændringer i karrene;
  • efter hæmoragisk slagtilfælde
  • alvorlig alkoholisme
  • tage andre antidepressiva
  • maniske tilstande;
  • selvmordstendenser.

Det er ordineret med forsigtighed:

  • med nodular goiter;
  • takykardi;
  • psykose ledsaget af hysteri, overeksponering;
  • multipel sklerose, aldersrelateret demens;
  • obstruktion af galdevejen.

Udover sygdomme og særlige forhold, samtidig indtagelse med visse lægemidler, såsom:

  1. Amfetamin.
  2. En række kolde lægemidler: efedrin, coldrex, teraflu, rhinza, naphthyzin.
  3. Alle stoffer til vægttab.
  4. St. John's wort, Eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea.
  5. Adrenalin.
  6. Diuretika.
  7. Barbiturater, sovepiller.
  8. Antihistaminer.

En række kliniske undersøgelser har bevist ineffektiviteten af ​​MAO til behandling af alle former for maniske lidelser. Stoffer øger kun maniske tilstande, angst, frygt, psykopati.

Bivirkninger

Rekordindehavere i antallet af bivirkninger betragtes som ikke-selektive MAO. Deres modtagelse ledsages af: forstoppelse, migræne, tør mund, nedsat syn, hævelse, hepatitis, søvnløshed, tremor, vrangforestillinger, hallucinationer, dråber i intrakranielt tryk.

Selektive hæmmere har færre bivirkninger, herunder urinretention, tør mund, takykardi og ubehag i maven. Mindre ofte - hovedpine, søvnløshed, svimmelhed, angst, angst, mangel på appetit. Mange patienter noterer sig et fald i seksuel lyst (libido) under modtagelsen, manglende evne til at nå orgasme, et fald i deres lysstyrke. Mænd må ikke have sædafgang. Efter afslutningen af ​​receptionen er alt restaureret.

Hos ældre patienter kan MAO-hæmmere forårsage hypertensive kriser, slagtilfælde. En alvorlig årsag til tilbagetrækning af lægemidler er forvirring, delirium, psykose, hysteri, selvmordstanker.

Anmeldelser af lægemiddelgruppe

Efter alvorlig stress på arbejdspladsen foreskrev lægen mig Pirazidol. Han begyndte at tage halv tabletter i 0,25 mg. Alt var godt. Derefter skiftede han til en fuld dosis på 0,50 mg, og det startede - sløvhed, mangel på følelser, ufrivillig sammentrækning af musklerne, kunne ikke sove overhovedet. Lægen foreskrev et andet lægemiddel.

Stanislav, 35 år gammel

Seks måneder så Befol, udnævnt til en neurolog. Efter modtagelsen blev stemningen forbedret, de tunge tanker blev ikke mere forstyrret, bevidstheden blev lysere, opmærksomheden steg, den blev mere aktiv. Og alligevel måtte jeg aflyse på grund af bivirkningerne: hovedpine, søvnløshed, nedsat libido, mavesmerter

Anna, 38 år gammel

Jeg ordinerer reversibel selektiv MAO oftere - de tolereres mere forsigtigt, ikke forårsager vedvarende afhængighed, forbedrer patientens generelle tilstand og livskvalitet. Jeg kan lide pyrindol (pyrazidol). Det lindrer ikke kun depression, men øger også kognitive evner. Patienter lettere at lære, arbejde

Michael, psykoterapeut

Min psykiater skrev mig Aurorix (Moclobemid). Jeg tager 300 mg om dagen. Først følte jeg mig slet ikke noget, kun min søvn var lidt reduceret. Efter 2 uger havde jeg et godt humør, en slags behagelig afvisning, jeg sover normalt, jeg spiser mindre end normalt. Af minerne - klemmer undertiden hovedet, ubehageligt. Mens tolerant

MAO-hæmmere - medicin, liste, modtagelse

MAO-hæmmere er antidepressiva, der anvendes til behandling af parkinsonisme og narkolepsi.

Farmakologisk virkning af MAO-hæmmere

inhibitorer
MAO er klassificeret ved farmakologiske egenskaber til ikke-selektive, irreversible, reversible, selektive og irreversible, selektive.

Ikke-selektive, irreversible MAO-hæmmere er tæt på iproniazider i kemisk struktur, forbedrer den generelle tilstand hos patienter med depression og reducerer anginaangreb.

Reversible selektive MAO-hæmmere har antidepressive og psyko-energiserende handlinger, aktivt hæmmer deaminering af serotonin og norepinephrin.

Irreversible selektive MAO-hæmmere har anti-parkinson virkning, er involveret i metabolisme af dopamin og catecholaminer.

Liste over narkotika MAO-hæmmere

Listen over ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere omfatter:

  • phenelzin;
  • iproniazid;
  • isocarboxazid;
  • nialamid;
  • Tranylcypromin.

Ved irreversible selektive MAO-hæmmere indbefatter selegilin.

Listen over reversible selektive MAO-hæmmere omfatter:

  • Metralindol;
  • pirlindol;
  • eprobemide;
  • moclobemid;
  • Beta-carbolinderivater.

Indikationer for anvendelse af MAO-hæmmere

Ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere ordineres til behandling af kronisk alkoholisme og depression (neurotisk, involutionær og cyklotymisk), reversibel selektiv - i depressioner af forskellig oprindelse, depressivt syndrom, melankolisk syndrom og asthenodynamiske lidelser og irreversibel selektiv - til behandling af Parkinsons sygdom.

Kontraindikationer

Modtagelse af hæmmere af MAO reversibel selektiv kontraindiceret i:

  • overfølsomhed;
  • Akutte inflammatoriske sygdomme i nyrer og lever;
  • Afholden alkohol syndrom;
  • Graviditet og amning.

Også, MAO reversible selektive hæmmere er ikke ordineret i barndommen.

Modtagelse af ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere er ikke ordineret til:

  • overfølsomhed;
  • Leversvigt;
  • Krænkelse af cerebral kredsløb;
  • Kronisk nyresvigt
  • Kronisk hjertesvigt.

Godkendelse af MAO-hæmmere irreversibel selektiv kontraindiceret i:

  • Graviditet og amning
  • Brug af andre antidepressiva
  • overfølsomhed;
  • Essential tremor;
  • Chorea Huntington.

Med omhu
Irreversible selektive MAO-hæmmere ordineres til:

  • Progressiv demens;
  • Tardiv dyskinesi;
  • Alvorlig psykose
  • Peptisk sår i mave-tarmkanalen;
  • Prostatisk hyperplasi;
  • Alvorlig angina;
  • Glaukom
  • Storskælvet tremor;
  • takykardi;
  • fæokromocytom;
  • Diffus giftig goiter.

Bivirkninger

Anvendelse af reversible selektive MAO-hæmmere kan forårsage:

  • angst;
  • Tør mund
  • Hovedpine;
  • Søvnløshed.

Brug af ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere kan forårsage:

  • dyspepsi;
  • Sænkning af blodtryk
  • angst;
  • søvnløshed;
  • Hovedpine;
  • Tør mund
  • Forstoppelse.

Anvendelsen af ​​irreversible selektive MAO-hæmmere kan forårsage komplikationer fra forskellige kropssystemer, nemlig:

  • Nedsat appetit, tørhed i mundslimhinden, øget transaminaseaktivitet, kvalme, diarré, forstoppelse og dysfagi (fordøjelsessystem);
  • Øget træthed, søvnløshed, svimmelhed, hallucinationer, hovedpine, angst, dyskinesi, motorisk og mental agitation, forvirring og psykose (nervesystem);
  • Øget blodtryk, ortostatisk hypotension og arytmi (kardiovaskulær system);
  • Diplopi og synsskarphed (sansorgler);
  • Nocturi, urinretention og smertefuld vandladning (urinsystemet);
  • Åndenød, lysfølsomhed, hududslæt og bronchospasme (allergiske reaktioner).

Ved at tage irreversible selektive MAO-hæmmere kan der også opstå sved, hypoglykæmi og hårtab.

Monoaminoxidasehæmmere

Monoaminoxidasehæmmere (MAOI, MAOI) er biologisk aktive stoffer, som kan hæmme enzymet monoaminoxidase. Nogle antidepressiva, såvel som en række naturlige stoffer, tilskrives monoaminoxidasehæmmere.

Indholdet

IMAO-klassificering

Ifølge deres farmakologiske egenskaber er monoaminoxidasehæmmere opdelt i reversibel og irreversibel, selektiv og ikke-selektiv.

Selektiv MAOI hæmmer hovedsagelig en hvilken som helst af de typer af MAO, ikke-selektive - begge typer.

Irreversible MAOI'er interagerer med monoaminoxidase, der danner kemiske bindinger med det. Enzymet kan så ikke udføre sine funktioner og metaboliseres, og i stedet syntetiserer kroppen en ny, som normalt tager omkring to uger.

Reversibel MAOI, der kontakter med enzymets aktive center, danner med det et relativt stabilt kompleks. Dette kompleks dissocieres gradvist og frigiver MAOI, som derefter kommer ind i blodbanen og elimineres fra kroppen og efterlader enzymet intakt.

Ikke-selektive irreversible MAOI


Strengt taget er det ikke helt korrekt at tildele tranylcypramin til denne gruppe, da det er en reversibel inhibitor, men det kan tage op til 30 dage at adskille dets kompleks med enzymet og fuldstændigt fjerne det fra kroppen. Derudover udviser den en vis selektivitet med hensyn til MAO-A.

Reversible selektive hæmmere af MAO A

  • moclobemid
  • Pyrindol (Pirazidol)
  • eprobemide
  • Metralindol
  • Beta-carbolinderivater

Ved anvendelse af reversibel MAOI diæt er ikke nødvendig.

Irreversible selektive MAO B hæmmere

Pharmacology MAOI

Generelle oplysninger

MAO blokerer destruktion monoaminer monoaminoxidase, øge indholdet af et eller flere neurotransmitter monoamin (noradrenalin, serotonin, dopamin og phenylethylamin al.) I den synaptiske kløft og forbedre monoaminerge (monoaminer medieret) neurotransmission (neurotransmission). Af denne grund anvendes disse stoffer til medicinske formål primært som antidepressiva. IMAO-B anvendes også til behandling af parkinsonisme og narkolepsi.

Interaktion med stoffer og nogle overfladeaktive stoffer

Kombinationen af ​​monoaminoxidasehæmmere med stoffer, der påvirker udvekslingen af ​​monoaminer, kan føre til en uforudsigelig stigning i deres handling og være livstruende.

Liste over stoffer, der skal undgås:

  • Psykostimulerende midler i amfetamingruppen og relateret til dem - hævning af niveauer af catecholaminer i det synaptiske kløft (amfetamin, methamphetamin, sydnocarb osv.).
  • Enhver entactogens
  • Koldtilskud indeholdende sympatomimetika (efedrin, pseudoephedrin, phenylpropanolamin, phenylephrin, chlorpheniramin, oxymetazolin osv.): Coldrex teraflu, rhinza osv., Spray og dråber til nasaldråber af naftizin-type.
  • Vægttab produkter
  • Inhibitorer af revers neuronal indfangning af monoaminer:
    • kokain
    • Tricykliske antidepressiva (amitriptylin, desipramin, imipramin osv.)
    • Serotonin reuptake inhibitorer (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac)
  • Dextromethorphan (DHM)
  • Metaboliske precursorer af monoaminer: DOPA, methyldopa, 5-hydroxytryptophan
  • reserpin
  • Antihistaminer [kilde ikke angivet 122 dage]
  • Barbiturater [kilde ikke angivet 122 dage]
  • Anticholinergics [kilde ikke specificeret 122 dage]
  • Pethidin (demerol) og andre opiater (risiko for depression af åndedrætscentret) [kilde ikke specificeret 122 dage].

Fødevarer uforenelig med MAOI

En væsentlig fare ved anvendelse af MAOI er forbruget af fødevarer indeholdende forskellige monoaminer og deres metaboliske forstadier. Først og fremmest er det tyramin og dets metaboliske forløber aminosyre tyrosin samt tryptofan. Tyramin, som amfetaminpsykostimulerende midler, forårsager frigivelse af catecholaminer fra nerveender. Hans fælles modtagelse med MAOI er fyldt med en hypertensive krise. Tryptofan bruges af kroppen til at producere serotonin, og forbrugende fødevarer, der indeholder store mængder af det, kan forårsage serotoninsyndrom.

Mad at undgå:

  • Ost, især i alderen
  • Rødvin, øl, især mørk (også alkoholfri), ale, likører, whisky.
  • Røget produkter, pølser og produkter fra forældet kød
  • Marineret, røget og tørret fisk (fersk fisk er relativt sikker)
  • Gærekstrakter og brygersgær (normal bagersgær er sikker)
  • Protein kosttilskud
  • Legumes (bønner, linser, bønner, sojabønner)
  • surkål

Produkter, der skal behandles med omhu:

Irreversible ikke-selektive MAO'er kræver forlængelse af ovennævnte stoffer og produkter under deres brug og inden for to uger efter afslutningen af ​​brugen. I tilfælde af reversibel MAOI er kostrestriktioner normalt mindre strenge og strækker sig over det tidspunkt, hvor stoffet forbliver i kroppen (ikke mere end en dag). Det er også nødvendigt at afstå fra brugen sammen med reversibel IMAO af lægemidler og overfladeaktive stoffer, der er opført på listen, indtil deres fuldstændige eliminering.

Interaktion med phenylethylamin og tryptamin psykedelik

De fleste tryptaminer er gode substrater for MAO-A. DMT og 5-MeO-DMT metaboliseres, når de indtages oralt, af dem i mavetarmkanalen og leveren, uden at have tid til at komme ind i blodet, så de er inaktive, når de tages oralt. 4-hydroxy-DMT (psilocin) er mindre modtagelig for nedbrydning ved MAO, da dets hydroxylgruppe i fjerde position gør det vanskeligt at binde til enzymets aktive center som følge heraf det oralt aktive. Alkylsubstituenter på aminogruppen, der er mere omfangsrige end methyl (ethyl, propyl, cyclopropyl, isopropyl, allyl osv.) Forhindrer også metabolisme af tryptaminer med sådanne substituenter af MAO, derfor er alle sådanne tryptaminer aktive, når de tages oralt. Alfa-methyl i molekylerne af sådanne tryptaminer som AMT og 5-MeO-AMT komplicerer deres metabolisme betydeligt ved hjælp af MAO og ændrer dem de facto fra substrater til svage hæmmere af dette enzym.

Hæmning af perifer MAO-A - i mave-tarmkanalen og leveren stærk MAO fører til tryptaminer såsom DMT og 5-MeO-DMT oralt aktiv, og at udvide og forlænge virkningen af ​​andre tryptaminer såsom psilocin og DET. På den anden side reducerer langvarig brug af MAOI'er som antidepressiva signifikant effekten af ​​psykedelik. Dette skyldes tilsyneladende ændringer i de monoaminerge systemer i hjernen forårsaget af forhøjede niveauer af monoaminer. Naturen af ​​dette fænomen er for tiden uklart og forklares ikke af det simple tab af følsomhed af serotoninreceptorer, som psykedelik interagerer med.

Således forlænger modtagelsen af ​​MAOI med tryptaminer eller umiddelbart før anvendelse af tryptaminer, og i nogle tilfælde forbedrer virkningen af ​​sidstnævnte og gør det også muligt at anvende oralt sådanne tryptaminer som DMT. Baseret på dette princip om operation Ayahuasca, og lignende blandinger, herunder de såkaldte farmahoaski, hvori stedet for vegetabilske komponenter, der anvendes ren DMT og en MAO-hæmmer kan anvendes som en traditionel Banisteriopsis caapi, og frø Peganum Harmala eller ekstrakter deraf, eller endda moclobemid (aurorix). Samtidig vil modtagelsen af ​​irreversible MAOI'er et par dage før du tager psykedelisk svække dets virkning. Det samme vil ske med langvarig brug af både irreversible og reversible MAOI'er inden psykedelik er vedtaget.

Brugen af ​​5-MeO-DMT sammen med MAOI er usikker. Mange bemærker de stærke og ubehagelige bivirkninger af en sådan kombination, op til serotoninsyndromet. Desuden er denne oplevelse psykisk ekstremt vanskelig for mange mennesker, og det kan være en alvorlig psykisk fare.

Tryptaminer, som signifikant øger niveauet af monoaminer i det synaptiske klet, såsom AMT, 5-MeO-AMT og AET, kan være dødelige i kombination med MAOI. Visse mistanker skyldes sikkerheden ved at anvende MAOI'er med tryptamin, såsom DPT.

LSD metabolisme er i øjeblikket ikke godt forstået, men MAO ser ikke ud til at være med i den. Men ifølge nogle deltagere, når de bruges sammen med gharmala, er dens virkninger forbedret og længerevarende. Det samme gælder for andre ergoliner.

MAO spiller en mindre rolle, eller endog praktisk talt ikke deltager i metabolisme af phenylethylamin psykedelik. Derfor modtager IMAO sammen med dem ingen praktisk betydning. Selvom, ifølge rapporter fra nogle brugere, både garmala og moclobemid forbedrer virkningerne af nogle PEA, såsom 2C-B. I de fleste tilfælde udviser en MAOI med phenylethylamin psychedelics ikke en alvorlig sundhedsfare. Imidlertid bør man afholde sig fra at anvende MAOI sammen med phenylethylaminer indeholdende svovl, såsom 2C-T-7 og Aleph-7, på grund af deres tvetydige og ringe undersøgte virkning på niveauerne af monoaminer i hjernen og høj toksicitet. Kombinationer af IMAO med TMA-6 og TMA-2 kan også være usikre.

Hertil Kommer, Om Depression