Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en langsomt progressiv degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis vigtigste manifestationer er sådanne motoriske lidelser som hypokinesi, muskelstivhed, hvilende tremor, postural lidelser. Derudover udvikles vegetative, affektive og andre lidelser i Parkinsons sygdom. Der er ægte parkinsonisme (Parkinsons sygdom) og parkinsonisme syndrom, som kan ledsage mange neurologiske sygdomme (TBI, hjernetumorer, slagtilfælde, encephalitis, etc.). Hvis du har mistanke om Parkinsons sygdom, skal patienten gennemgå elektroencefalografi, rheoencefalografi og hjernens MR.

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en langsomt progressiv degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis vigtigste manifestationer er sådanne motoriske lidelser som hypokinesi, muskelstivhed, hvilende tremor, postural lidelser. Derudover udvikles vegetative, affektive og andre lidelser i Parkinsons sygdom.

Klassificering af Parkinsons sygdom

Klassificeringen af ​​Parkinsons sygdom er baseret på begyndelsens alder:

Også kendt er forskellige klassifikationer af parkinsonismsyndrom:

  • ryster
  • Shaking-stiv
  • stiv rykkende
  • akinetisk-stiv
  • hybrid

Data om klassificering af Parkinsons sygdom og Parkinsons syndrom anses imidlertid ikke for at være perfekte. Derfor er der i dag ingen generelt accepteret tilgang til dette problem.

Etiologi og patogenese af Parkinsons sygdom

Moderne medicin har gjort nogle fremskridt med forståelsen af ​​de molekylære og biokemiske mekanismer ved Parkinsons sygdom. På trods af dette forbliver den ægte ætiologi af sporadiske former for denne sygdom ukendt. Af stor betydning er genetisk disponering og miljømæssige faktorer. Kombinationen og interaktionen mellem disse to faktorer initierer degenerationsprocessen i pigmentholdige og efterfølgende andre neuroner i hjernestammen. En sådan proces, der engang opstod, bliver irreversibel og begynder et ekspansivt spred i hele hjernen. Mere end andre proteinstoffer i nervesystemet alpha synuclein gennemgår den største ødelæggelse. På mobilniveau fremstår mekanismen i denne proces som en mangel i mitokondrierets respiratoriske funktioner såvel som oxidativ stress - hovedårsagen til apoptose af neuroner. Andre faktorer er imidlertid også involveret i patogenesen af ​​Parkinsons sygdom, hvis funktioner ikke er blevet afsløret indtil nu.

Det kliniske billede af Parkinsons sygdom

Der er en tetrad af motoriske symptomer på Parkinsons sygdom: tremor, stivhed, hypokinesi, posturale reguleringsforstyrrelser. Tremor er det mest oplagte og lettest opdagede symptom. Resten tremor er mest typisk for parkinsonisme, men andre typer af tremor er mulige, for eksempel: postural tremor eller forsætlig tremor. Muskelstivhed kan næppe ses i begyndelsestrinnene, oftere med den skælvende form af Parkinsons sygdom, men tydeligvis i svær Parkinsons syndrom. Af stor betydning tidligere identifikation af den mindste asymmetri af tone i lemmerne, da asymmetrien af ​​symptomer er et karakteristisk træk ved alle stadier af Parkinsons sygdom.

Hypokinesi er et obligatorisk symptom på parkinsonisme af enhver ætiologi. I begyndelsen af ​​Parkinsons sygdom kan detekteringen af ​​hypokinesi være svært, derfor anvender de demonstrationsteknikker (for eksempel for hurtigt at klemme og åbne deres næve). Tidlige manifestationer af hypokinesi kan observeres i elementære handlinger rettet mod selvbehandling (barbering, børstning af tænder, fastgørelse af små knapper osv.). Hypokinesi er bradykinesi (langsom bevægelse), oligokinesi (fald i antallet af bevægelser), samt et fald i bevægelsens amplitude og et fald i deres hastighed. På grund af hypokinesi i Parkinsons sygdom forstyrres et individuelt "kropssprog", herunder bevægelser, ansigtsudtryk, tale og plasticitet af bevægelighed.

Postural lidelser i Parkinsons sygdom forekommer ret tidligt (for eksempel asymmetri af udstrakte arme). Men oftest tiltrækker de lægernes opmærksomhed allerede i deres disadaptation fase (fase III). Forklaringen på dette er den kendsgerning, at de nedsatte posture er mindre specifikke for hende i sammenligning med andre symptomer på Parkinsons sygdom.

Ud over de ovennævnte vigtigste manifestationer af parkinsonisme ledsages Parkinsons sygdom af andre symptomer, som i nogle tilfælde kan komme i forkant med det kliniske billede. Desuden er graden af ​​disadaptation af patienten i sådanne tilfælde ikke mindre. Vi nævner kun nogle få af dem: kramper, dysartri og / eller dysfagi, forstoppelse, demens, depression, søvnforstyrrelser, dysuriske lidelser, rastløse bensyndrom og andre.

Der er fem stadier af Parkinsons sygdom, som hver især afspejler sygdommens sværhedsgrad. Den mest udbredte klassificering, der blev foreslået i 1967 af Hen og Yar:

  • Trin 0 - Motor manifestationer er fraværende
  • Trin I - ensidige manifestationer af sygdommen
  • Trin II - Bilaterale symptomer uden postural lidelser
  • Trin III - moderat postural ubalance, men patienten behøver ikke hjælp
  • Trin IV - et betydeligt tab af fysisk aktivitet, men patienten er i stand til at stå og bevæge sig uden støtte
  • Trin V - i mangel af udehjælp er patienten kædet til stol eller seng

Diagnosen af ​​Parkinsons sygdom

Klinisk diagnose af Parkinsons sygdom finder sted i tre faser.

Det første trin er anerkendelsen af ​​parkinsonismens syndrom og dets syndromiske differentiering fra dets neurologiske og psykopatologiske syndrom, som på en eller anden måde ligner sand parkinsonisme. Sand parkinsonisme er hypokinesi kombineret med et af følgende symptomer: hvile tremor (4-6 Hz), muskelstivhed, postural ustabilitet, der ikke er forbundet med primære vestibulære, visuelle og cerebellære lidelser.

2. fase - udelukkelse af andre sygdomme, som kan udgøre parkinsonisme syndrom. Der er flere elimineringskriterier for Parkinsons sygdom:

  • okulære kriser
  • neuroleptisk behandling før sygdommens debut
  • historie med tilbagevendende slagtilfælde med trinvis progression af parkinsoniske symptomer, signifikant encephalitis eller gentagen TBI
  • langvarig eftergivelse
  • udelukkende ensidige manifestationer i mere end 3 år
  • cerebellære symptomer
  • supranuklear blik lammelse
  • tidligere lyse manifestation af demens
  • tidligere lyse manifestation af vegetativ insufficiens
  • Babins symptom
  • hjerne tumor eller åben hydrocephalus
  • ineffektivitet af store doser levodopa
  • ixpx forgiftning

Trin 3 - Identifikation af symptomer, der bekræfter Parkinsons sygdom. For at gøre dette skal du have mindst tre af følgende kriterier:

  • ensidige manifestationer i debut af sygdommen
  • Tilstedeværelsen af ​​hvile tremor
  • symptom asymmetri (med større grad af sværhedsgrad på den side af kroppen med hvilken sygdommen begyndte)
  • 70-100% respons på levodopa behandling
  • progressiv forløb af sygdommen
  • levodopas virkning i 5 år eller mere
  • sygdomsvarighed 10 år eller mere

Til undersøgelse af patienter med mistænkt Parkinsons sygdom anvendes rheoencefalografi, EEG, neuroimaging teknikker: CT-scanning af hjernen og MR.

Differential diagnose

Parkinsons sygdom skal differentieres fra alle sygdomme, der ledsages af parkinsonisme syndrom: sekundær parkinsonisme, pseudoparkinsonisme, "parkinsonisme plus." Ca. 80% af tilfælde af Parkinsons syndrom forekommer i Parkinsons sygdom.

Det er nødvendigt at huske visse kliniske træk ved parkinsonisme, hvilket bør rejse tvivl i diagnosticeringen af ​​Parkinsons sygdom, for eksempel: levodopas ineffektive virkning, fravær af tremor, symmetri af motoriske lidelser, tidlige manifestationer af tegn på perifert autonomt svigt.

Parkinsons sygdom behandling

Måder at behandle Parkinsons sygdom varierer signifikant i de tidlige og sene stadier af sygdommen, så de bør overvejes separat.

Behandling af Parkinsons sygdom i de tidlige stadier.

Tidlig diagnose af Parkinsons sygdom betyder ikke altid den øjeblikkelige start af en lægemiddelbehandling. For at bestemme tidspunktet for starten af ​​lægemiddelbehandlingen er det nødvendigt at tage hensyn til sygdommens sværhedsgrad, sygdommens varighed, progressionshastigheden, eventuelle tilknyttede sygdomme samt "personlige faktorer" (patientens faglige, sociale og familiemæssige status, mental tilstand, personlighedskarakteristika osv.). Målet med denne terapi er at genoprette (tilstrækkelig regression) forringede funktioner ved hjælp af de lavest mulige doser.

Drogbehandling i et tidligt stadium af Parkinsons sygdom indebærer anvendelse af lægemidler, der øger syntetiseringen af ​​dopamin i hjernen, stimulerer frigivelsen og blokerer dens reversabsorption, hæmmer nedbrydningen af ​​dopamin, stimulerer dopaminreceptorer og forhindrer neuronal død. Sådanne lægemidler indbefatter amantadin, selektive MAO-B-hæmmere (selegilin, etc.), dopaminreceptoragonister (piribedil, pramipexol, etc.). Tilladt brugen af ​​ovennævnte stoffer som en monoterapi (oftere) og i forskellige kombinationer.

Ovennævnte stoffer er signifikant dårligere i effektiviteten af ​​lægemidler af levodopa, men til behandling af Parkinsons sygdom i de tidlige stadier er de ret egnede. Teoretisk set kan dopaminreceptoragonister i de tidlige stadier af Parkinsons sygdom forsinke administrationen af ​​levodopa og i de senere stadier for at reducere dosis. Et stort antal bivirkninger (mavesår, ortostatisk hypotension, psykiske lidelser, erythromelalgi, retroperitoneal fibrose osv.) Og evnen til at reducere følsomheden af ​​postsynaptiske dopaminreceptorer taler ikke til deres fordel.

Klare kriterier, der bestemmer den optimale tid til at starte behandlingen med levodopa, er ikke tilgængelige. Ikke desto mindre bør patientens alder overvejes (hvis det er muligt efter 60-70 år), bør tidlig anvendelse af levodopa undgås, og når dosen vælges, fokuseres patientens "respons" på stoffet, forbedringer i hans faglige og sociale aktiviteter.

Behandling af Parkinsons sygdom i de sene faser.

Uanset arten af ​​Parkinsons sygdom forekommer en gradvis omdannelse af det kliniske billede af sygdommen nødvendigvis. Over tid er de forstyrrelser, der allerede er til stede, fremadskridende, og der vises nye, hvoraf de fleste er vanskelige at behandle og derved udøve stærk stress på patienten. Hertil kommer, at levodopas sædvanlige effekt ændrer sig - lægemidlets effektivitet falder, lægemiddel dyskinesier øges (som et resultat af hypersensitiviteten af ​​dopaminreceptorer).

Faldet i terapiens effektivitet manifesteres af et fald i varigheden af ​​den terapeutiske effekt af hver vine af levodopa. Et "on-off" fænomen fremkommer, den eneste måde at bekæmpe, som er den gradvise stigning i dosen af ​​levodopa, og dette igen udløser en ond cirkel, der giver anledning til nye problemer, hvor kampen bliver hårdere. Virkelig hjælp i dette tilfælde kan tilvejebringes på to måder: ved at ordinere en ekstra dosis levodopa for at reducere intervallerne mellem doser; tilføjer en COMT-hæmmer til behandlingsregimen og overfører patienten til terapi med den kombinerede lægemiddel levodopa og entacapon.

Bivirkninger ved behandling med levodopa. Et af manifestationerne om at sænke tærsklen for følsomhed overfor visse bivirkninger er tendensen til oral (eller anden) hyperkinesis at forekomme sammen med symptomerne på hyperkinesi. I det kliniske billede af Parkinsons sygdom kombineres symptomer på et overskud af dopamin (oral hyperkinesis) og dens mangel (hypokinesi) paradoksalt. Reduktion af dosen af ​​levodopa i en sådan situation giver kun en midlertidig eliminering af hyperkinesis, efter et stykke tid vises det igen. Ortostatisk hypotension i Parkinsons sygdom manifesteres sædvanligvis af et forholdsvis kraftigt fald i blodtrykket kort tid efter at have taget levodopa. Både levodopa og dopaminreceptoragonister har en sådan bivirkning, så det er nødvendigt at reducere dosis af det tilsvarende lægemiddel efter bestemmelse af årsagen til bivirkningen.

Psykiske lidelser i Parkinsons sygdom kan manifestere sig som depression, angst, apati, visuelle hallucinationer, agitation. Derudover er udseendet af mindeværdige, levende drømme typisk. Over tid fremstår alle ovennævnte overtrædelser og før eller senere vises i vækkende tilstand. Terapi af sådanne psykiske lidelser bør udføres i forbindelse med en psykiater. Nogle gange er det nok at befri patienten af ​​angst og frygt, da det er dem der fremkalder mere alvorlige psykiske lidelser. De fleste lægemiddel dyskinesier forekommer på toppen af ​​lægemidlets handling. Den mest pålidelige måde at fjerne dem på er at reducere en enkelt dosis levodopa, samtidig med at den daglige dosis af lægemidlet opretholdes. Derfor er fraktioneret administration af lave doser levodopa den bedste måde at forhindre denne type dyskinesi på.

I den terminale fase af Parkinsons sygdom er de vigtigste vanskeligheder forbundet med cachexi, tab af evnen til at stå, gå og selvpleje. På dette tidspunkt er det nødvendigt at gennemføre en hel kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at give optimale betingelser for patientens daglige husholdningsaktiviteter. Det skal huskes, at Parkinsons sygdom i de senere stadier bliver en tung byrde, ikke kun for patienten selv, men også for hans familie, hvis medlemmer måske ikke kun kræver terapeutisk, men undertiden specialiseret bistand.

Kirurgisk behandling af Parkinsons sygdom består af stereotaktisk destruktion af den ventrolaterale kerne i thalamus og subtalamukernen samt dyb hjerne stimulering. I tilfælde af udtalt akinetisk-stift syndrom anbefales pallidotomi, samt dyb elektrisk stimulering af den blege kugle og subtalamiske kerne.

Prognose for Parkinsons sygdom

For Parkinsons sygdom er kendetegnet ved en støt stigning i svære symptomer. I 25% af tilfældene opstår handicap eller død i de første fem år af sygdommen. Hos 89% af patienterne, der overlevede 15 år i løbet af Parkinsons sygdom, opstår alvorlig grad af handicap eller død uundgåeligt. Et fald i dødeligheden hos patienter med Parkinsons sygdom på grund af begyndelsen af ​​brugen af ​​levodopa samt en stigning i forventet levealder.

Parkinsons sygdom - hvad er det, tegn, symptomer, behandling og årsager til

Parkinsons sygdom er en neurologisk sygdom med kroniske symptomer. Det skrider langsomt og påvirker ældre mennesker. At etablere diagnosen kræver tilstedeværelse af kliniske symptomer og data om instrumentelle metoder til forskning. For at bremse sygdommens progression og forværringen af ​​tilstanden skal patienter med Parkinsons sygdom hele tiden tage medicin.

Mere detaljeret, hvilken slags sygdom det er, hvilke faktorer er drivkraften for dets udseende, såvel som de første tegn og symptomer på Parkinsons sygdom, vil vi se nærmere på.

Parkinsons sygdom: hvad er det?

Parkinsons sygdom er en degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis vigtigste manifestation er en markant svækkelse af motorfunktionen. Denne sygdom er karakteristisk for ældre mennesker og kaldes ellers "skælvende lammelse", hvilket angiver de vigtigste symptomer på denne sygdom: konstant rysten og øget muskelstivhed samt vanskeligheden ved at udføre retningsbevægelser.

Symptomerne på Parkinsons sygdom i begyndelsen af ​​1800-tallet blev først beskrevet af doktor James Parkinson i Essay on Shivering Paralysis, på grund af hvilken sygdommen blev opkaldt efter forskeren.

Parkinson syndrom udvikler sig på grund af at dø i hjernen af ​​de tilsvarende nerveceller, der er ansvarlige for at kontrollere de udførte bevægelser.

Ødelagte neuroner mister evnen til at udføre deres opgaver som et resultat - et fald i syntesen af ​​dopamin (dopamin) og udviklingen af ​​symptomer på sygdommen:

  • Øget muskel tone (stivhed);
  • Faldet motoraktivitet (hypokinesi);
  • Vanskeligheder ved at gå og opretholde balance
  • Skælv (tremor);
  • Vegetative og psykiske lidelser.

De første stadier af Parkinsons sygdom går normalt ubemærket. I sjældne tilfælde er de omkringliggende mennesker opmærksomme på nogle blokeringer af bevægelser og mindre udtryk for efterligning.

Efterhånden som patologien skrider frem, i den næste fase af Parkinson opdager patienten selv, at det er svært for ham at udføre nogle subtile bevægelser. Håndskriften ændres gradvist - op til alvorlige vanskeligheder skriftligt. Det bliver svært at udføre de sædvanlige hygiejneprocedurer (børster tænder, barbering). Over tid er ansigtsudtryk så fattige, at ansigtet bliver maskeformet. Derudover er tale mærkbart forstyrret.

årsager til

Forskere har hidtil undladt at identificere de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom, men der er en bestemt gruppe faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom.

Ifølge statistikker diagnosticeres Parkinsons sygdom hos 1% af befolkningen under 60 år og hos 5% af de ældre. Forekomsten blandt mænd er noget højere.

Årsagerne til Parkinsons sygdom kan identificeres som følger:

  • aldring af kroppen, hvor antallet af neuroner falder naturligt, hvilket fører til et fald i dopaminproduktionen;
  • arvelig disposition
  • fast bopæl i nærheden af ​​motorveje, industrielle virksomheder eller jernbaner
  • mangel på D-vitamin, som dannes, når den udsættes for ultraviolette stråler i kroppen og beskytter hjernedannelse fra de destruktive virkninger af frie radikaler og forskellige toksiner;
  • forgiftning med nogle kemiske forbindelser
  • Udseendet af defekte mitokondrier som følge af mutation, hvilket ofte fører til degenerering af neuroner;
  • neuroinfektion (krydsbåren encephalitis);
  • tumorprocesser der forekommer i hjernen eller dens skader.

Parkinsons sygdom kan også udvikle sig, ifølge nogle påstande, mod baggrunden for stofforgiftning i forbindelse med langvarige syge lægemidler, der repræsenterer phenothiazin-serien, såvel som med visse narkotiske stoffer.

Forskere kommer til den konklusion, at kombinationen af ​​flere listede årsager oftest fører til sygdommens udvikling.

Årsagerne til sygdommen afhænger også af typen:

  • Primær parkinsonisme - i 80% af tilfældene forårsaget af en genetisk prædisponering.
  • Sekundær parkinsonisme - forekommer på baggrund af forskellige patologier og eksisterende sygdomme.

Risikogrupperne omfatter personer 60-65 år, oftest den mandlige befolkning. Det findes også hos unge mennesker. I dette tilfælde går det langsommere end hos personer i den ældre aldersgruppe.

Det er værd at bemærke, at tegn på Parkinsons sygdom hos kvinder og mænd ikke har indlysende forskelle, da celleskade opstår, uanset køn af en person.

Parkinsons former og stadier

I medicin er der 3 former for Parkinsons sygdom:

  • Stiv-bradikineticheskaya. Det er primært præget af en stigning i muskelens tone (især flexorer) i henhold til plastik typen. Aktive bevægelser sænkes til immobilitet. Denne form er kendetegnet ved den klassiske "hunched" holdning.
  • Tremor, stivhed. Det manifesterer sig ved tremor af de distale ekstremiteter, som over tid tilslutter bevægelsesbegrænsningen.
  • Rystelser. Manifestes ved konstant tremor i lemmerne, underkæben, tungen. Amplituden af ​​oscillerende bevægelser kan være store, men mængden af ​​frivillige bevægelser opretholdes altid. Muskeltonen er normalt forhøjet.

Parkinsonsk syndrom er i overensstemmelse med princippet om sværhedsgrad af symptomer opdelt i faser, der hver især har sine egne egenskaber i behandlingsmetoderne. Stadier af Parkinsons sygdom, handicapgrupper er beskrevet mere detaljeret på Hen-Yar-skalaen:

  1. I første fase er sygdommens tegn markeret på en lem (med en overgang til stammen);
  2. For anden fase er manifestationen af ​​postural ustabilitet allerede på begge sider;
  3. I tredje fase udvikler den posturale ustabilitet imidlertid patienten, selv om han med vanskelighed stadig overvinder bevægelsens inerti, når han skubbes og kan tjene sig selv;
  4. Selv om patienten stadig kan stå eller gå, begynder han at få brug for hjælp;
  5. Total immobilitet Handicap. Faste plejehjælp.

Ifølge udviklingen af ​​sygdommen skelnes overgangen fra et stadium til det næste:

I den terminale fase af Parkinsons sygdom er de vigtigste vanskeligheder forbundet med cachexi, tab af evnen til at stå, gå og selvpleje. På dette tidspunkt er det nødvendigt at gennemføre en hel kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at give optimale betingelser for patientens daglige husholdningsaktiviteter.

Parkinsons sygdom: Symptomer og tegn

Du kan ikke forudsige sygdommens udseende, fordi det ikke er af genetisk karakter, men du kan stoppe udviklingen i de tidlige stadier. Tegn på Parkinsons sygdom i begyndelsen, når cellerne i det mørke stof bare begynder at bryde ned, er det svært at identificere. Når sygdommen erhverver nye stadier, fremkommer nye symptomer på nervesystemet. Parkinsons syndrom ændrer hurtigt en person.

Symptomer på Parkinsons sygdom:

  1. Tremor (konstant ufrivillig rysten). Overdreven stimulerende effekt af centralnervesystemet på musklerne fører til udseende af konstant rysten af ​​lemmerne, hovedet, øjenlågene, mandiblen osv.
  2. Stivhed (stivhed og nedsat muskelmobilitet). Fraværet af inhiberende virkning af dopamin fører til en forøget stigning i muskeltonen, hvilket får dem til at blive stive, immobile og tabe deres elasticitet.
  3. Begrænsede og langsomme bevægelser (som defineret som bradykinesi), især dette symptom manifesterer sig i en langvarig hvilestilling efterfulgt af bevægelsens indledning af patientens side. En lignende tilstand kan forekomme, når man forsøger at rulle i seng på den anden side eller stå op efter at have siddet i en stol mv.
  4. Overtrædelse af koordinering af bevægelser. Faren for dette symptom er, at en person taber stabilitet og kan falde til enhver tid. Også folk med denne sygdom har ofte en slouch, og de har tendens til at sænke deres skuldre og vippe deres hoveder fremad.

Det er vigtigt at bemærke, at Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, og ofte i begyndelsen har sygdommen et latent forløb.

På trods af at tremor er et af de vigtigste symptomer, der indikerer Parkinsons sygdom, er dets tilstedeværelse imidlertid ikke en eneste indikation for, at denne sygdom er hos mennesker. Tremor forårsaget af andre smertefulde tilstande, i modsætning til tremor i Parkinsons sygdom, er mindre udtalt med lemmermobilitet og omvendt er mere mærkbar under bevægelse.

Andre tegn på Parkinsons sygdom

Ud over de ovennævnte vigtigste manifestationer af parkinsonisme ledsages Parkinsons sygdom af andre symptomer, som i nogle tilfælde kan komme i forkant med det kliniske billede. Desuden er graden af ​​disadaptation af patienten i sådanne tilfælde ikke mindre. Vi nævner kun nogle af dem:

  • savlen,
  • dysartri og / eller dysfagi,
  • forstoppelse,
  • demens,
  • depression
  • søvnforstyrrelser
  • dysuriske lidelser,
  • rastløse ben syndrom og andre.

Ledsaget af parkinsonisme og psykiske lidelser:

  • Ændringer i den affektive sfære (fald i stemning ved depressiv type eller veksling af depressioner med perioder med forhøjet humør).
  • Demens. Krænkelser af den kognitive sfære af typen af ​​mangel. Patienterne reducerede intelligens kraftigt, de kan ikke løse hverdagens opgaver.

De første manifestationer af psykose (frygt, søvnløshed, forvirring, hallucinationer, paranoid tilstand med desorientering) observeres hos 20% af personer med parkinsonisme. Faldet i den intellektuelle funktion er mindre udtalt end i senil demens.

Hos 40% af personer, der lider af parkinsonisme, er der drømmesygdomme og overdreven træthed, hos 47% - depressive tilstande. Patienterne er initiativløse, apatisk, påtrængende. De har tendens til at stille de samme spørgsmål.

Menneskelige konsekvenser

I tilfælde af Parkinsons sygdom bliver det ud af sengen og i stolen et problem, kupper i sengen, der er vanskeligheder med at børste tænderne og lave enkle husholdningsgaver. Nogle gange er en langsom tur erstattet af et hurtigt løb, som patienten ikke kan klare, indtil han kolliderer med en forhindring eller fald. Patientens tale bliver monotont uden moduleringer.

Virkningerne af Parkinsons sygdom er:

  • krænkelse af det intellektuelle kugle
  • psykiske lidelser;
  • reducere, op til fuldstændig forsvinden, selvbetjeningsevne;
  • fuldstændig immobilisering, tab af talefunktion.

diagnostik

Diagnose af Parkinsons sygdom består af 3 faser:

Trin 1

Identifikation af symptomer, der indikerer parkinsonisme. Denne fase omfatter fysisk undersøgelse af patienten på tidspunktet for at gå til lægen. Det giver dig mulighed for at identificere de vigtigste tegn på Parkinsons sygdom: konstant muskel tremor, muskelstivhed, vanskeligheder med at opretholde balance eller udføre retningsbevægelser.

Trin 2

Det er vigtigt for lægen at udelukke alle mulige sygdomme med lignende symptomer. Disse kan omfatte okulære kriser, gentagne slagtilfælde, sekundære hovedskader, hjernetumorer, forgiftning osv.

Trin 3 - Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​Parkinsons sygdom

Det endelige stadium af diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af ​​mindst tre tegn. Dette er:

  • sygdomsvarighed mere end 10 år
  • sygdomsprogression
  • asymmetri af symptomer med en overvejelse på den side af kroppen, hvor sygdommen debuterede, tilstedeværelsen af ​​hvile tremor, ensidige manifestationer af sygdommen i den indledende fase af dens udvikling.

Ud over disse tre diagnostiske stadier af en neurologisk undersøgelse kan en person henvises til en EEG-, CT- eller MR-scanning af hjernen. Anvendte også rheoencefalografi.

behandling

En patient, i hvilken de første symptomer på Parkinsons sygdom er fundet, kræver omhyggelig behandling med et individuelt kursus, det skyldes, at savnet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedopgave i behandling er:

  • opretholde mobilitet hos en patient så længe som muligt
  • Udvikling af et særligt træningsprogram
  • lægemiddel terapi.

Narkotikabehandling

Lægen ved at identificere sygdommen og dets stadium foreskriver lægemidler til Parkinsons sygdom, svarende til udviklingstrinnet af syndromet:

  • I første omgang effektive tabletter amantadin, som stimulerer produktionen af ​​dopamin.
  • I første fase er dopaminreceptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
  • Lægemidlet levodopa i kombination med andre lægemidler ordineret til behandling af de senere stadier af syndromet.

Det grundlæggende lægemiddel, som kan hæmme udviklingen af ​​Parkinsons syndrom, er Levodopa. Det skal bemærkes, at stoffet har en række bivirkninger. Før behandling i klinisk praksis af dette værktøj var den eneste signifikante behandlingsmetode ødelæggelsen af ​​de basale kerner.

  1. Hallucinationer, psykose - psykoanalytika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
  2. Vegetative forstyrrelser - afføringsmidler til forstoppelse, GI-motilitetsstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptylin)
  3. Søvnforstyrrelser, smerte, depression, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativer
  4. Mindsket koncentration, nedsat hukommelse - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Valget af behandlingsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad og sundhedstilstanden og udføres kun af en læge, efter at en fuldstændig diagnose af Parkinsons sygdom er udført.

Øvelse terapi er en af ​​de bedste måder at fjerne symptomerne på Parkinsons sygdom. Enkle øvelser kan udføres i lejligheden og på gaden. Motion hjælper med at holde musklerne i form. For at effekten skal være bedre skal øvelserne udføres hver dag. Hvis patienten ikke kan gøre dem selvstændigt, er det nødvendigt at hjælpe ham.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb udføres kun, når medicin ikke har hjulpet. Moderne medicin opnår gode resultater selv ved delvis operation - det er en pallidotomi. Operationen reducerer hypokinesi med næsten 100 procent.

Minimalt invasiv kirurgi - neurostimulering - har også fået udbredt anvendelse. Dette er en punktstyret effekt af elektrisk strøm på bestemte dele af hjernen.

Anbefalinger til personer med Parkinson

Grundlaget for det normale liv med denne diagnose er en liste over regler:

  • Følg henstillinger fra den behandlende læge
  • Beregn din styrke på en sådan måde, at den ikke forårsager forværring af sundhedsproblemer;
  • Systematisk engagere sig i motion og følge korrekt ernæring
  • Hvis der er behov - søg råd fra en kvalificeret psykolog, der vil fortælle dig, hvordan man skal overvinde vanskeligheder for en person med en sådan diagnose.
  • Undlad at tage til selvmedicinering. Ignorer oplysninger om eksempler og råd fra personer, der besejrede en sygdom eller forbedrede deres helbred ved hjælp af eventuelle yderlige midler.

outlook

Forventet levetid i Parkinsons sygdom reduceres, da fremdriften af ​​symptomer udvikler sig, livskvaliteten forværres irreversibelt, evnen til at arbejde går tabt.

Moderne medicin gør det muligt for en person med Parkinsons sygdom at leve et aktivt liv på mindst 15 år, først da vil en person begynde at have brug for pleje. Og døden opstår normalt på grund af andre årsager - hjertesygdomme, lungebetændelse osv. Hvis alle anbefalinger fra en læge følges, kan en person ikke kun være uafhængig i hverdagen, men også være professionelt krævet.

Hvis ubehandlet, desværre, om 10-12 år, kan en person være sengetøj. Og det er umuligt at indhente, ændringerne er irreversible.

forebyggelse

Der findes ikke specifikke foranstaltninger til forebyggelse af Parkinsons sygdom. En persons styrke kan dog betydeligt reducere risikoen for at blive syg. For at gøre dette:

  • Bevar fysisk aktivitet på et tilstrækkeligt niveau. Hypodynamien øger risikoen for parkinsonisme.
  • Træner regelmæssigt hjernen. Løs problemer, løse krydsord, spille skak. Dette er en universel forebyggende foranstaltning mod Parkinson og Alzheimers.
  • Pas på med antipsykotika. Sådanne lægemidler bør kun tages under lægens vejledning.
  • Undgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser med en neurolog.

Parkinsons sygdom er en ret farlig sygdom, som har en alvorlig indvirkning på menneskelig aktivitet. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke symptomer der er karakteristiske for denne patologi. Tidlig registrering af tegn og øjeblikkelig adgang til en læge vil gøre det muligt for en person at leve et fuldt liv i lang tid.

De første tegn på Parkinsons sygdom, moderne behandlingsmetoder

Parkinsons sygdom er en kronisk degenerativ sygdom i nervesystemet, hvor en person mister evnen til at kontrollere sine bevægelser. Sygdommen udvikler sig relativt langsomt, men har en tendens til progression. Det er et ret almindeligt problem - 4% af den ældre befolkning lider af manifestationer af parkinsonisme.

Grundlaget for sygdommens udvikling er de ændringer, der forekommer i hjernens substantia nigra. Celler i dette område er ansvarlige for produktionen af ​​den kemiske dopamin. Det giver signaloverførsel mellem neuronerne i det sorte stof og striatumet i hjernen. Overtrædelse af denne mekanisme fører til, at en person mister evnen til at koordinere sine bevægelser.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er degenerative ændringer, der forekommer i centralnervesystemet, som har evnen til at udvikle sig ved lav hastighed. Symptomerne på sygdommen blev først beskrevet af doktor D. Parkinson i 1877. På det tidspunkt definerede han sygdommen som rysten lammelse. Dette skyldes det faktum, at hovedtegnene for skader på centralnervesystemet manifesteres i tremor i lemmerne, muskelstivhed og langsomme bevægelser.

epidemiologi

Parkinsons sygdom tegner sig for 70-80% af tilfælde af parkinsonisme syndrom. Det er den mest almindelige neurodegenerative sygdom efter Alzheimers sygdom.

Sygdommen opstår overalt. Dens frekvens varierer fra 60 til 140 personer pr. 100.000 indbyggere, antallet af patienter stiger signifikant blandt de ældre aldersgrupper. Andelen af ​​personer med Parkinsons sygdom i aldersgruppen over 60 år er 1% og over 85 år - fra 2,6% til 4%. Oftest forekommer de første symptomer på sygdommen i 55-60 år. Imidlertid kan sygdommen i nogle tilfælde udvikle sig lige før 40 år (Parkinsons begyndelse) eller op til 20 år (ungdomsformen af ​​sygdommen).

Mænd bliver sygere oftere end kvinder. Der var ingen væsentlige racemæssige forskelle i forekomstenes struktur.

Parkinsons sygdom - årsager

De nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom til denne dag forbliver et mysterium, men nogle faktorer, der taler i forgrunden, optager stadig funktionen som ledende, anses derfor for at være de som begår denne patologi.

Disse omfatter:

  1. Legemets aldring, når antallet af neuroner falder naturligt og derfor falder i produktionen af ​​dopamin;
  2. Nogle lægemidler der anvendes til behandling af forskellige sygdomme og som en bivirkning har en virkning på hjernens ekstrapyramidale strukturer (chlorpromazin, rauwolfia præparater);
  3. Miljøfaktorer: permanent ophold i landdistrikter (behandling af planter med stoffer til destruktion af skadedyr i landbruget), tæt på jernbanerne, motorveje (transport af farligt gods til miljøet) og industrielle virksomheder (skadelig produktion);
  4. Arvelig disposition (sygdomsgenet er ikke blevet identificeret, men familiens natur er indikeret - hos 15% af patienterne er familiemedlemmerne ramt af parkinsonisme);
  5. Akutte og kroniske neuroinfektioner (fx krydsbåren encephalitis);
  6. Vaskulær cerebral patologi;
  7. Kulmonoxidforgiftning og tungmetalsalte;
  8. Tumorer og hjerneskade.

Men i betragtning af årsagerne til Parkinsons sygdom, bør det bemærkes et interessant faktum, glædeligt rygere og "kaffe elskere." For dem der ryger "chancen" for at blive syg 3 gange. De siger, at tobaksrøg har en sådan "gavnlig" effekt, fordi den indeholder stoffer, der ligner MAOI (monoaminoxidasehæmmere), og nikotin stimulerer produktionen af ​​dopamin. Hvad angår koffein, ligger den positive virkning i dets evne til at øge produktionen af ​​dopamin og andre neurotransmittere.

Former og stadier af sygdommen

Der er flere former for sygdommen:

Den generelt accepterede gradation af sygdomsfaser, der afspejler sværhedsgraden, er som følger:

  • stadium 0 - mangel på bevægelsesforstyrrelser
  • fase 1 - den ensidige karakter af sygdommens manifestationer
  • fase 2 - bilaterale manifestationer af sygdommen lider ikke evnen til at opretholde balancen
  • fase 3 - moderat postural ustabilitet, patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt;
  • Trin 4 - Markeret tab af motoraktivitet, bevægeevne bevares;
  • Trin 5 - patienten er sengetøj eller i en kørestol, bevægelse uden hjælp er umuligt.

Den modificerede Hyun og Yar skala (Hoehn og Yarh, 1967) foreslår følgende opdeling i faser:

  • stadium 0,0 - ingen tegn på parkinsonisme
  • fase 1.0 - ensidige manifestationer
  • Trin 1.5 - ensidige manifestationer der involverer aksiale muskler (nakke muskler og muskler placeret langs rygsøjlen);
  • fase 2.0 - bilaterale manifestationer uden tegn på ubalance
  • Trin 2.5 - milde bilaterale manifestationer, patienten er i stand til at overvinde den inducerede retropulsion (acceleration af patienten tilbage, når du skubber foran);
  • stadium 3.0 - moderate eller moderate bilaterale manifestationer, lille postural ustabilitet, patienten behøver ikke hjælp
  • stadium 4.0 - alvorlig ustabilitet bevares patientens evne til at gå eller stå uden støtte
  • fase 5.0 - uassisteret patienten er kædet til stolen eller sengen.

Symptomer på Parkinsons sygdom

På tidlige udviklingsstadier er Parkinsons sygdom vanskeligt at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer (se foto). Det kan manifestere smerter i lemmerne, som kan fejlagtigt associeres med rygsygdomme. Ofte kan der være depression.

Den vigtigste manifestation af parkinsonisme er akinetiko-rigid syndrom, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

  1. Tremor. Det er et temmelig dynamisk symptom. Hans udseende kan være forbundet med både patientens følelsesmæssige tilstand og hans bevægelser. For eksempel kan tremor i hånden falde under bevidste bevægelser og øges når man går eller bevæger sig med den anden hånd. Nogle gange er det måske ikke. Hyppigheden af ​​oscillerende bevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. Ud over lemmerne kan "rysten" ses i underkæben, læber og tunge. Den karakteristiske parkinsonske tremor i tommelfingeren og pegefinger minder om "rullende piller" eller "møntælling". Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i ro, men også ved bevægelse, der forårsager yderligere vanskeligheder ved spisning eller skrivning.
  2. Stivhed. Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi, forværret af stivhed - øget muskel tone. Under patientens eksterne undersøgelse er det manifesteret af øget modstand mod passive bevægelser. Ofte er det ujævnt, hvilket forårsager fremkomsten af ​​fænomenet "gear" (der er en følelse af at samlingen består af gear). Normalt forekommer flexor muskeltonen over extensor muskeltonen, så stivheden i dem er mere udtalt. Som følge heraf er karakteristiske ændringer i kropsholdning og gangarter noteret: Torso og hovedet på sådanne patienter er bøjet fremad, armene er bøjet i albuerne og bragt til torso, benene er lidt bøjede på knæene ("smørens holdning").
  3. Bradykinesi. Det er en betydelig afmatning og forarmelse af fysisk aktivitet, og er det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlige på ansigtet på grund af svækkelsen af ​​ansigtsmusklerne (hypomimi). På grund af den sjældne blinking af øjnene, ser udseendet tungt igennem. Når bradykinesi tale bliver ensformet, dæmpet. På grund af en overtrædelse af slugningsbevægelser kan salivation forekomme. Finkornes fine motoriske færdigheder er også udarmet: patienter kan næppe lave sædvanlige bevægelser, såsom knapfastgørelse. Ved skrivning observeres forbigående mikrografi: ved slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.
  4. Postural ustabilitet. Det er en særlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, på grund af tabet af posturale reflekser, der er involveret i at opretholde balance. Dette symptom manifesterer sig i et sene stadium af sygdommen. Sådanne patienter har nogle problemer med at ændre deres kropsholdning, ændre deres bevægelsesretning og begynder at gå. Hvis patienten er ude af balance med et lille tryk, skal han tage flere hurtige korte trin fremad eller bagud (fremdrivning eller retropulsion) for at "indhente" med kroppens tyngdekraft og ikke tabe balance. Gangen bliver således hakket, "shuffling". Konsekvensen af ​​disse ændringer er hyppige fald. Postural ustabilitet er vanskelig at behandle, hvorfor det ofte er grunden til, at en patient med Parkinsons sygdom er bedrøvet. Bevægelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser.
  1. Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er forstyrret, et langsomt udseende vises. Med en alvorlig sygdomsforløb opstår der alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at begrunde og udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde til at bremse udviklingen af ​​demens, men kliniske undersøgelser viser, at anvendelsen af ​​Rivastigmin, Donepezil reducerer disse symptomer lidt.
  2. Emosionelle forandringer er depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister selvtillid, er bange for nye situationer, undgår at kommunikere selv med venner, der er pessimisme og irritabilitet. Der er øget søvnighed om dagen, søvn om natten er forstyrret, mareridt, følelsesmæssige drømme er for meget. Det er uacceptabelt at bruge stoffer til at forbedre søvnen uden lægeens anbefaling.
  1. Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket ved ændring af kroppens position (når en person stiger stærkt) fører dette til et fald i blodforsyningen til hjernen, svimmelhed og undertiden for besvimelse.
  2. Gastrointestinale lidelser er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse i forbindelse med inertitet, dårlig ernæring, begrænsning af drikkevand. Også årsagen til forstoppelse tager medicin fra parkinsonisme.
  3. Reduceret svedtendens og øget hudfedtighed - huden på ansigtet bliver olieagtig, især i næsens, panden, hovedet (fremkalder skælens forekomst). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.
  4. Øget vandladning eller omvendt vanskeligheder med processen med at tømme blæren.

Andre karakteristiske symptomer:

  1. Vanskeligheder med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​motoraktiviteten af ​​musklerne, der er ansvarlige for at tygge, synke, øget salivation opstår. Forsinket spyt i munden kan føre til kvælning.
  2. Problemer med tale - vanskeligheder med at starte en samtale, talealotoni, gentagelse af ord, for hurtig eller inartikulær tale ses hos 50% af patienterne.
  3. Seksuel dysfunktion - depression, antidepressiva, forværring af blodcirkulationen fører til erektil dysfunktion, nedsættelse af seksuel lyst.
  4. Muskelsmerter - smerter i leddene, muskler er forårsaget af dårlig kropsholdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer disse smerter, og nogle typer øvelser hjælper også.
  5. Muskelpasmer - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelsstivhed) forekommer muskelspasmer, oftest i underbenene, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere krampernes frekvens.
  6. Træthed, svaghed - øget træthed øges normalt om aftenen og er forbundet med problemer med begyndelses- og afslutningsbevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. Etablering af en klar måde at sove på, hvile, nedsættelse af fysisk aktivitet hjælper med at reducere træthed.

Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet er individuel for hver person. Derfor kan nogle symptomer sejre, mens andre kan være milde. Symptomer på sygdommen, der er modtagelige for lægemiddelterapi. I nogle tilfælde kan kirurgi effektivt bekæmpe sygdommen.

diagnostik

En omfattende diagnose af sygdommen er baseret på undersøgelsen af ​​neurologisk status, patientklager og en kombination af en række kriterier.

Fra instrumentelle undersøgelsesmetoder er positronemissionstomografi (PET) pålidelig, hvor radioaktivt fluorogen administreres intravenøst, og graden af ​​akkumulering i specifikke hjerneområder vurderes. Ulempen ved denne metode er dens høje omkostninger og lave prævalens. De resterende laboratorie- og instrumentmetoder tillader ikke pålideligt at identificere årsagerne til sygdommen og foreskrive dets behandling. Derfor bruges de til at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Diagnosen kræver en kombination af hypokinesi med et eller flere tegn (hvilende tremor (frekvens 4-6 Hz), muskelstivhed, postural lidelser).

Parkinsons sygdom behandling

Denne sygdom er uhelbredelig, alle moderne lægemidler til terapi lindrer kun symptomerne på Parkinsons sygdom. Symptomatisk behandling rettet mod eliminering af motoriske lidelser.

Hvordan man behandler Parkinsons sygdom? I de tidlige stadier af sygdommen er der vist en gennemførlig fysisk træning, terapeutisk fysisk træning. Behandling med lægemidler bør begynde så sent som muligt, fordi patienten med et langtids-flerårigt medicinindtag udvikler afhængighed, en tvungen stigning i dosering og som følge heraf øgede bivirkninger.

  • Med udpræget kliniske manifestationer af parkinsonisme er levodopa for tiden det basale lægemiddel, sædvanligvis i kombination med en decarboxylaseinhibitor. Doserne øges langsomt over flere uger, indtil der opnås en klinisk effekt. Bivirkninger af stoffet - dystoniske lidelser og psykose. Levodopa, der falder ind i centralnervesystemet, decarboxyleres til dopamin, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af de basale ganglier. Lægemidlet påvirker primært akinesi og i mindre grad andre symptomer. Når det kombineres med levodopa-decarboxylasehæmmer, kan du reducere dosen af ​​levodopa og derved reducere risikoen for bivirkninger.
  • I arsenalet af symptomatisk antiparkinson betyder et stort sted optaget af cholinolytiske lægemidler, som ved blokering af de m- og n-cholinerge receptorer fremmer afslapning af de striberede og glatte muskler, reducerer voldelige bevægelser og fænomenet bradykinesi. Disse er naturlige og syntetiske atropinlignende stoffer: bellazon (omparkin), norakin og kombipark. Også anvendt lægemidler phenothiazin serier: dinzin, deparkol, parsidol, diprazin. Hovedårsagen til forskelligheden af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af parkinsonisme, er deres utilstrækkelige terapeutiske virkning, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, individuel intolerance og hurtig afhængighed af dem.
  • Morfologiske og biokemiske ændringer i Parkinsons sygdom er så komplekse, og sygdomsforløbet og dets konsekvenser er så alvorlige, men forværres også af virkningerne af substitutionsbehandling - levodopa - at behandlingen af ​​sådanne patienter betragtes som højden på medicinsk dygtighed og underkastes virtuøse neurologer. Derfor er specielle parkinsonisme-behandlingscentre åbne og opererer, hvor diagnosen afklares, observation foretages, doser af nødvendige lægemidler og behandlingsregimer udvælges. Uafhængigt ordinerer og tager stoffer kan ikke.

Til erstatningsterapi med levodopa, carbidopa, nak. Dopaminfrigivelse, adamantin, memantin, bromkriptin, hæmmer genoptagelsesprocessen;

I de tidlige stadier har pramipexol (mirapex) vist sig at bevare livskvaliteten. Det er en førstebehandling af Parkinsons sygdom med et højt niveau af effekt og sikkerhed. Behandlingen bruger jumeks, neomidantan, neuroprotektorer, antioxidanter. Patienter har brug for medicinsk gymnastik i henhold til et individuelt program - at flytte så meget som muligt og forblive aktive længere.

neurostimulationssystem

Neurostimulering er en moderne behandlingsmetode, som er en minimal invasiv neurokirurgisk operation.

Denne metode anvendes i følgende tilfælde:

  1. På trods af den korrekt valgte lægemiddelbehandling undlader patienten at opnå en signifikant reduktion i symptomer.
  2. Patienten er socialt aktiv og bange for at miste sit arbejde på grund af sygdom.
  3. Progressionen af ​​sygdommen fører til behovet for at øge doseringen af ​​lægemidler, mens bivirkningerne af lægemidler bliver uacceptable.
  4. Patienten mister evnen til selvpleje og bliver afhængig af sin familie i at udføre daglige aktiviteter.
  1. Tillader ikke-invasiv justering af stimuleringsindstillinger som sygdommen skrider frem;
  2. Til forskel fra palidotomi og thalamotomi er reversibel;
  3. Perioden med effektiv kontrol over sygdommens symptomer er stigende;
  4. Behovet for anti-parkinsoniske lægemidler er stærkt reduceret;
  5. Det kan være bilateralt (det vil sige effektivt med symptomer på begge sider af kroppen);
  6. Let at bære og sikkert.
  1. Forholdsvis høje omkostninger;
  2. Sandsynligheden for forskydning af elektroder eller brud; i disse tilfælde (15%) er en anden operation nødvendig;
  3. Behovet for at udskifte generatoren (efter 3-7 år);
  4. En vis risiko for infektiøse komplikationer (3-5%).

Essensen af ​​metoden: Den terapeutiske virkning opnås ved stimulering af en nøjagtigt beregnet lille amplitude elektrisk strøm af visse hjernestrukturer, der er ansvarlig for styring af kropsbevægelser. For at gøre dette indsættes tynde elektroder i hjernen, som er forbundet med en neurostimulator (svarende til en pacemaker), som er implanteret subkutant i brystområdet under kravebenet.

Stamcelle terapi.

Resultaterne af de første test på brug af stamceller i Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009. Ifølge de opnåede data, 36 måneder efter indførelsen af ​​stamceller, blev en positiv effekt observeret hos 80% af patienterne. Behandlingen består i transplantation af neuroner afledt af differentiering af stamceller i hjernen. I teorien bør de erstatte døde dopamin-udskillende celler. Metoden for anden halvdel af 2011 er blevet undersøgt utilstrækkeligt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003 blev for første gang en person med Parkinsons sygdom indført i subtalamukernen ved hjælp af genetiske vektorer indeholdende genet ansvarlig for syntesen af ​​glutamat-decarboxylase. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subtalamiske kerne. Som følge heraf har den en positiv terapeutisk effekt. På trods af de opnåede gode behandlingsresultater i første halvdel af 2011 er teknikken praktisk taget ikke brugt og er i fase med kliniske undersøgelser.

Fysisk terapi

Patienterne kan udvikle leddkontraktur som følge af nedsat tone og hypokinesi, for eksempel skulderskapulær periartrose. Patienter anbefales lavt kolesterol kost og lavprotein kost. Ved normal absorption af levodopa bør proteinprodukter tages tidligst en time efter at have taget medicinen. Psykoterapi, refleksbehandling er vist.

Bevarelsen af ​​motoraktivitet stimulerer produktionen af ​​interne (endogene) neurotransmittere. Der udføres videnskabelig forskning om behandling af parkinsonisme: disse er stamme- og dopaminproducerende celler, og en vaccine mod Parkinsons sygdom er kirurgisk behandling talamotomi, pallidotomi, højfrekvens dybtliggende stimulering af subtalamukernen eller det indre segment af den blege kugle og nye farmakologiske præparater.

Folkelige retsmidler

Patienten kan ikke undvære medikamentbehandling. Metoder til traditionel medicin i Parkinsons sygdom lindrer kun hans tilstand lidt.

  • Patienter lider ofte af søvnforstyrrelser; de kan vække sig gentagne gange om natten og gå rundt i stuen i en halv vågen tilstand. Dermed snuble de på møbler og kan forårsage alvorlige skader. Derfor bør en patient med parkinsonisme skabe et yderst behageligt miljø for en nats hvile.
  • Patienten vil hjælpe fodbad med afkogning af bregner. For at forberede bouillon skal du tage 5 sb. l. tørre rhizomer, hæld 5 liter vand og kog i mindst 2 timer. Kold bouillon og forberede et fodbad.
  • En blanding af friskpresset juice af bladene af plantain, nælde og selleri vil bidrage til at reducere de kliniske manifestationer.
  • Urte te er lavet af lime blomst, kamille, salvie eller timian. Planter er bedre at tage særskilt og tilføje til 1 el. l. substrat 1 tsk. motherwort tørt græs til sedation. Ved 2 spsk. l. medicinske planter tager 500 ml kogende vand og insisterer i en skål indpakket i et håndklæde.

Før du bruger produkter fra denne kategori, bør du konsultere din læge!

Prognose for livet

Prognosen er betingelsesmæssigt ugunstig - Parkinsons sygdom er støt fremadskridende. Symptomer på bevægelsesforstyrrelser udvikler sig hurtigst muligt. Patienter, der ikke modtager behandling, taber i gennemsnit selv 8 år efter sygdomsudbruddet, og efter 10 år bliver de bedrøvet.

  • I andet halvår 2011 modtager langt de fleste patienter passende behandling. Prognosen i denne gruppe er bedre sammenlignet med patienter, der ikke modtager tilstrækkelig terapi. Personer, der tager levodopa, bliver i gennemsnit afhængige af deres plejere efter 15 år. I hvert tilfælde er progressionsgraden af ​​sygdommen imidlertid forskellig. Det bemærkes, at med en relativt tidlig udvikling af Parkinsons sygdom, udvikler symptomerne på motorisk svækkelse hurtigst, og når de første symptomer på sygdommen optræder hos mennesker 70 år og ældre, kommer mentale lidelser frem i forgrunden.
  • Tilstrækkelig behandling nedsætter udviklingen af ​​en række symptomer, der fører til handicap hos patienter (muskelstivhed, hypokinesi, postural ustabilitet osv.). Men 10 år efter sygdommens begyndelse reduceres de fleste patienters arbejdskapacitet betydeligt.

Patienternes forventede levetid reduceres. Handicap hos disse patienter er vedvarende og uopretteligt tabt, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser er en gruppe handicap tildelt patienter.

forebyggelse

For at reducere risikoen for Parkinsons sygdom bør følgende forebyggende foranstaltninger følges:

  1. Straks diagnosticere og behandle vaskulære hjernepatologier forbundet med skader eller infektioner. På denne måde kan dopaminproduktionsdysfunktion undgås.
  2. Overholde timing af neuroleptiske lægemidler. De kan ikke bruges mere end 1 måned uden afbrydelse.
  3. Se din læge, hvis du finder det mindste tegn på Parkinsons sygdom.
  4. De stoffer, der virkelig kan beskytte neuroner, er flavonoider og anthocyaniner. De kan findes i æbler og citrus.
  5. Det er nødvendigt at tage sig af nervesystemet ved at undgå stress, føre en sund livsstil, motion.
  6. Stadig flere videnskabelige data tyder på, at Parkinsons sygdom næsten ikke er til stede blandt rygere og kaffedrikkere. Men dette er en ganske særlig forebyggende foranstaltning, som ikke bør betragtes som en anbefaling. Når der opdages en sygdom, er der heller ikke noget ved at begynde at ryge eller forbruge kaffe, da dette på ingen måde påvirker patologiske processers forløb. Men i mangel af kontraindikationer er det muligt at forbruge minimal doser af naturlig kaffe regelmæssigt.
  7. Det er nyttigt at holde sig til en kost, der er rig på vitaminer i gruppe B og fiber.
  8. Undgå kontakt med skadelige stoffer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, såsom mangan, kulilte, opiater, pesticider.

Ny forskning viser, at bær kan påvirke risikoen for sygdom.

Hertil Kommer, Om Depression