Behandling af stofmisbrug medicin.

Behandling af afhængighed begynder med lindring af akutte abstinensforstyrrelser. Udenlandske og indenlandske tilgange til dette problem er fundamentalt forskellige. I udlandet er opiatagonister med langvarig virkning, såsom methadon eller venstre-a-acetylmethadol (LAAM), der blev opnået i 1993 i NIDA-medicinudviklingsafdelingen, ordineret som langsigtet substitutionsbehandling som et alternativ til methadon. Sidstnævnte har en endnu længere effekt sammenlignet med metadon og har formentlig mindre udtalte euforiske egenskaber. Således praktiseres gradvis lytisk lægemiddelbehandling.

Clonidin, en a-t-adrenoreceptoragonist eller selektive opiatreceptorantagonistantagonistagonister (buprenorphin) anvendes også alene eller i kombination med en opiatreceptorantagonist (naloxon). Engangs, kritisk tilbagetrækning af lægemidlet (bortset fra barbiturater) udføres. Akut opiumudtagningssyndrom lindres hovedsageligt symptomatisk.

Clonidin (clonidin, gemiton, catapressan) er en agonist af CNS a-adrenoreceptorer, som er kendt og anvendt overalt. Han undertrykker succesfuldt somatovegetative lidelser i opiumudtrækssyndrom, med praktisk talt ingen effekt på psykopatologiske lidelser, søvnforstyrrelser. En negativ bivirkning i dette tilfælde er dens virkning på hæmodynamik. Klonidin anvendes typisk i kombination med analgetika, hypnotika, anxiolytika, analeptika, tiaprid, som har en positiv effekt på psykopatologiske lidelser inden for abstinens og har en analgetisk virkning og andre atypiske antipsykotika.

For at udvikle nye patogenetiske metoder til behandling af opiumabstinenssyndrom blev lægemidler fra gruppen af ​​neuropeptider, især lægemiddel cholecystokinin, normaliserende neurokemiske processer i hjernen karakteriseret ved tilbagetrækningssyndrom undersøgt. Cholecystokinin (pankreatisk imin) reducerer signifikant sværhedsgraden og reducerer varigheden af ​​abstinenssymptomer. Smertsyndromet, autonome sygdomme og somatiske lidelser stoppes hurtigst og effektivt og astheniske og neurologiske lidelser senere. Tacus (ceuletid) - decapeptid og deltoran - peptid, der forårsager delta søvn, virker på en lignende måde. Derudover normaliserer de gradvis niveauet af dopamin og aktiviteten af ​​catecholaminbiosynteseenzymer, og disse ændringer korrelerer med det kliniske billede. Disse lægemidler er ordineret i de avancerede stadier af opiumudtrækssyndrom, intravenøst ​​langsomt, behandlingen varer i gennemsnit ca. 4 dage, antallet af bivirkninger er ubetydelig, de er let aftagelige, en kombination af disse lægemidler med korrigerende adfærd og hypnotika er mulig. Komplikationer blev ikke observeret.

For nylig har resultaterne af eksperimentelle undersøgelser af virkningen af ​​tetracyklisk antidepressiv mianserin på morfinudtrækssyndrom hos dyr vist sig. Mianserin har vist sig at øge stofskiftet og frigivelsen af ​​norepinephrin og kan også være en antagonist af serotonin-5-HT-receptorer i perifere væv og i centralnervesystemet. Det viste sig, at tidligere administration af mianserin svækkede signifikant tilbagetrækningssymptomer forårsaget af naloxon. Et klinisk forsøg med mianserin i opiumhæmmelsessyndrom bekræftede dets effektivitet og komparativ sikkerhed.

Det blev fundet, at inhibitoren af ​​proteolytiske enzymer aprotinin reducerer signifikant algiske, senesthopathiske og vegetative lidelser inden for rammerne af akut opiumudtrækssyndrom.

Jo mere udtalte de algiske og vegetative forstyrrelser, jo hurtigere forbedres der. Aprotinin administreres ved intravenøs drypinfusion i doser på 10.000 - 30.000 enheder. en eller 2-3 dage i træk afhængigt af den opnåede effekt. Fraværet af kontraindikationer og komplikationer åbner op for store udsigter til brug af lægemidler i klinikken.

En undersøgelse af calciumkanalmodulatorer. I eksperimentet hæmmer calciumantagonisterne nimodipin og isradipin den stimulerende effekt af lægemidler på adfærdsmæssige indikatorer og forstærkning. Det antages, at mekanismen for deres virkning er forbundet med D 1-receptoren af ​​det dopaminerge mediatorsystem. Krænkelser af neuraltransmission i specifikke hjernestrukturer som følge af blokering af ionkanaler kan ikke udelukkes. Kliniske forsøg med verapamil og nifedipin har vist, at antiabstinentnye og timolepticheskoe egenskaber nifedipin gøre effektiv dets anvendelse i patienter med opioid afhængighed på stadiet for resterende virkninger af tilbagetrækning at opnå en hurtig stabilisering af deres tilstand og svækkelsen af ​​motivation for genbrug af narkotika. Verapamil foreslås til behandling af akut abstinenssyndrom. For effektivitet og sikkerhed er verapamil væsentligt bedre end clonidin.

Det har vist sig, at akut og kronisk administration af narkotisk analgetik morfin og prodol i eksperimentet ledsages af aktivering af lipidperoxidation i membranerne i lever-, hjerne- og hjerteceller. Dette øger indholdet af lipidperoxider og nedsætter koncentrationen af ​​antioxidantfaktorer - E-vitamin, ascorbinsyre, urater og sulfhydrylgrupper af proteiner - i blodplasma. Lignende ændringer blev fundet i undersøgelsen af ​​stofmisbrugernes blodplasma. Efter vellykkede dyreforsøg med naturlige antioxidant a- tocopherol korrektion lægemiddelvirkninger på hjerne membranstruktur blev udført klinisk undersøgelse a-tocopherol som en ekstra lægemiddel afgiftning i perioden hospitalsbehandling af patienter med opium afhængighed. a-tocopherol ordineres i en dosis på 300-500 mg / dag i 20 dage sammen med traditionel behandling. Under behandling med a-tocopherolacetat svækker det bevidste ønske om morfin 2-3 dage tidligere end i kontrolgruppen, frygter 3-5%, lavt humør, søvnforstyrrelse, 5-6 dage - det interne ubehag forsvinder 3-5 dage tidligere organer, vist membranstabiliserende virkning af lægemidlet. Dette lægemiddel har allerede fundet praktisk anvendelse i den komplekse behandling af opiumafhængighed.

Neuroleptiske og antikonvulsive lægemidler er traditionelt brugt til at stoppe det patologiske krav til overfladeaktive midler. Når kompulsiv inden psevdoabstinentnogo syndrom, den mest effektive var brugen af ​​en kombination neuroleptisk butyrophenon og phenothiazin serien (lgaloperido ved en dosis på 5 - 10 mg, og chlorpromazin i en dosis på 50 mg langsom intravenøs injektion med 2 ml analeptic kordiamina, som bruges til at korrigere de negative hæmodynamiske virkninger af neuroleptika). Om nødvendigt injiceres den specificerede kombination af neuroleptika intramuskulært. Efter at have stoppet den kompulsive attraktion er antidepressiva ordineret.

For obsessiv udførelsesform arrest lytisk samtidig drive mislykkes, den mest foretrukne atypiske antipsykotiske olanzapin (Zyprexa) 5-10 mg / dag, eglonil (atypiske antipsykotiske) - 400 - 600 mg / dag. Disse lægemidler er effektive mod negative psykopatologiske symptomer (letargi, anergi); Eglonil har desuden en moderat stimulerende og antidepressiv virkning. Kliniske forsøg med olanzepin hos psykisk syge patienter har vist, at det er mere effektivt end haloperidol og samtidig forårsager bivirkninger og komplikationer oftere, har en positiv effekt på både positive og negative psykotiske symptomer, depression og er effektive i tænkes og apati. Den praktiske fravær af bivirkninger giver dig mulighed for at ordinere det i lang tid, også på ambulant basis som en understøttende behandling. Både olanzepin og eglonil er ordineret i op til flere måneder. Antikonvulsiver er også effektive: finlepsin i en dosis på 600-800 mg / dag; Convulex i en dosis på 450-900 mg / dag i op til flere måneder.

Anvendelsen af ​​antidepressiva er patogenetisk mest berettiget til behandling af den affektive komponent i den patologiske attraktion. Disse stoffer umiddelbart efter administration giver en udtalt beroligende og vegetativ stabiliserende virkning, fører den systematiske indføring af antidepressiva til en jævn stigning i det sympatiske adrenalsystems tone.

De mest lovende stoffer var tricykliske og heterocykliske antidepressiva, som injiceres intravenøst ​​for at opnå en hurtig og udtalt virkning. Melipramin, amitriptylin og lyudiomil anvendes forskelligt afhængigt af strukturen og dybden af ​​depression. I tilfælde af forekomsten af ​​den melankoli-apatiske baggrund for humør er melipramin mest effektive, angst - lyudiomyl og af disforme-lignende tilstande - amitriptylin. Antidepressiva ordineres om aftenen, når psykopatologiske og somatovegetative symptomer intensiveres. Hele den daglige dosis indgives samtidigt langsomt 400 ml saltvand i 1,5-2 timer, et forløb på 7-10 dage. Den indledende dosis af melipramin og amitriptylin er 100-150 mg / dag. Om nødvendigt øges den daglige dosis til 250 mg. Lyudiomil er ordineret i en dosis på 75-100 mg / dag efterfulgt af en stigning til 150 mg.

Derefter overføres patienter til oral indtagelse af egnede antidepressiva. Denne administrationsmetode tillader i mange tilfælde at undlade at udnytte den ekstra udnævnelse af sedativer og andre lægemidler. Efter infusion bliver patienterne normalt nedsænket i medicinssøvn, vågne om morgenen i godt humør uden at det ses, at de resterende virkninger er observeret ved brug af hypnotiske lægemidler og neuroleptika. En subjektiv forbedring i patienters velbefindende ses allerede efter 1. - 2. procedure.

For at normalisere CNS metabolisme nootropica anvendes - Phenibutum en dosis på 1,5 g / d, sedative og nootropiske handling Pantogamum ved samme dosis, pikamilon 150 mg / dag, instenon 1 tablet 3 gange dagligt. Nootropics foreskrevet kursus fra 2 til 4 uger. Sådan terapi giver dig mulighed for hurtigt at opnå forbedring i patientens tilstand og bidrager til dannelsen af ​​vedvarende terapeutisk remission.

Det har vist sig, at i perioden efter lindring af akutte abstinensforstyrrelser med forskellige typer kemisk afhængighed er recepten af ​​lægemidler, der regulerer indholdet af neurotransmittere, især dopamin, patogenetisk begrundet. Til dette formål er det foreslåede lægemiddelbromkriptin (parlodel), der aktivt påvirker cyklussen af ​​dopamin og norepinephrin i centralnervesystemet, en specifik agonist af dopaminreceptorer og har en stimulerende virkning på hypotalamusens dopaminreceptorer. Efterhånden blev han tilbudt i udlandet som et middel til at standse tilbagetrækningssyndromet hos kokainmisbrugere, så allerede i vores land som et middel til at behandle afhængighed af psykostimulerende midler og alkoholisme, og nu bliver han brugt som en direkte dopaminagonist som understøttende behandling for andre Varianter af kemisk afhængighed, såsom opium.

I løbet af denne periode er udnævnelsen af ​​forskellige antidepressive midler patogenetisk begrundet. Brugen af ​​serotonin genoptagelsesblokkere er lovende. Der er udviklet et behandlingsprogram for unge, der lider af toksikologisk inhalation, ved hjælp af den originale antidepressiva trazodon (trittico). Effekten af ​​coaxil serotonergt antidepressivt middel til behandling af depressive tilstande hos patienter med kronisk alkoholisme og heroinafhængighed er blevet vist.

For at forebygge tilbagefald hos patienter med opiumafhængighed anvendes en specifik opiatreceptorantagonist naltrexon. Den antagonistiske effekt af naltrexon er ret lang - mere end 24 timer efter at have taget 50 mg af lægemidlet. Dets handling er baseret på evnen til at forhindre udviklingen af ​​subjektivt behagelige oplevelser (eufori) med indførelsen af ​​lægemidlet. Derudover har naltrexon en række andre fordele: manglen på agonistiske egenskaber, det forårsager ikke afhængighed, fraværet af udprøvede bivirkninger og giftige manifestationer selv ved langvarig brug; nem, ikke-invasiv administrationsvej (lægemidlet tages oralt); lang varighed af handling, så du kan tage det 1 gang om dagen. Det har vist sig, at effektiviteten af ​​naltrexon stiger betydeligt, når det kombineres med psykoterapi og støttende farmakoterapi.

MEDICINSK BEHANDLING AF NARKOTIKAMISBRUG

De vigtigste lægemidler til behandling forbliver neuroleptiske, foreskrevet i overensstemmelse med syndromet. Dette gælder fuldt ud for stofmisbrugernes psykose.

Det skal endnu en gang understreges, at rent stofrelaterede syndrom igen kræver en kvalificeret vurdering, der tager hensyn til det stadium, hvor de ser ud til at forekomme (se

Haloperidol med minimal antikolinerg virkning, pyrazidol, der ikke har en hololinolytisk virkning, acetylcholin glutaminsyre og GABA præparater, som bidrager til syntesen af ​​acetylcholin, men også lithiumsalte hæmmer syntesen og frigivelsen af ​​acetylcholin, er også effektive.

Nogle lægemidler kan gøre individuelle symptomer værre, hvis ikke kun afhængighedsfasen er bestemt forkert, men også doserne af disse lægemidler. Som vi husker, betyder det forkerte ikke højt. Uønskede konsekvenser er mulige hos stofmisbrugere ved terapeutiske doser. Betablokkere kan således gøre værre søvnløshed, sensorimotoriske neuropatier, myopatier, antiparkinsoniske lægemidler (levodopa, carbidopa) - forårsaget af humørsvingning, manisk syndrom, og patienten vil uden grund blive mistænkt for hemmeligt at tage medicin. Selvom antifolinerge stoffer sjældent anvendes til behandling af narkotikamisbrug, gør de neuromyopati værre. Nogle af dem, såvel som tricykliske antidepressiva, reducerer bevidsthedens klarhed; udpeget i debut af akut psykose, provokerer de sin offensivitet.

Brug af antidepressiva, indikationer for hvilke der er tilfældighed i afhængighed, kræver særlig opmærksomhed. Virkemekanismen for tricykliske antidepressiva svarer til det, der nu er kendt om patogenese af stofmisbrug: de blokerer genoptagelsen af ​​norepinephrin og serotonin. Hvis deres kliniske virkning hos depressive patienter er langsom, forekommer den i 1-3 uger, og derefter hos stofmisbrugere tager det 1-2 timer efter oral administration. Den ændrede reaktivitet i stofmisbrug er også manifesteret i, at små doser amitriptylin (25 mg) forårsager, som vi allerede har nævnt, en hypnotisk virkning og den terapeutiske - en beroligende, lindrende mental stress-effekt. Amitriptylin er den mest almindeligt anvendte medicin til humørsygdomme, men store doser (for en bestemt patient) er fyldt med en blokade af hjerteledning, og den kan ikke kombineres med clonidin, selv om kombinationen med lithiumsalte er mulig.

MAO-hæmmere kan forårsage psykomotorisk agitation hos stofmisbrugere og foreskrives kun under strenge overvågningsforhold, da kombinationen af ​​dem med narkotika er fyldt med katastrofe. Der er rapporter om, at amitriptylin forstærker stimulansernes euforiske virkning og derfor bør også begrænses i ambulant praksis.

Lithiumsalte er tilstrækkeligt effektive til at øge acetylcholinsyntese, hjerne-enkephalin-niveauer, serotonin-neurotransmission og GABA-ergic transmission, hvilket reducerer overfølsomheden af ​​beta-adressereceptorer og presynaptiske receptorer i det noradrenerge system som helhed [AUn'M. Men disse lægemidler virker langsomt og er mere velegnede til behandling af vedligeholdelsesbehandling i klinikken.

Narkotika, der for nylig blev indført i lægemiddelpraksis - neuropeptider - kræver nøje opmærksomhed på doser. Spektret for deres handling er usædvanligt bredt på grund af det faktum, at de er endogene, tjener de som multisystemmodulatorer, især hormonelle funktioner. Bromocriptin (parlodel) i endokrinologi anvendes således til behandling af acromegali, Cushings syndrom, gynækomasti og gynækologiske lidelser. Effektive lægemidler som pyrroxan og clonidin kan med uforsigtig brug have en uønsket virkning på vaskulærsystemet.

Hvis du har svært ved at vælge en medicin, bør du fokusere på stoffer, der har en samtidig polar effekt. Pyrazidol har således en stimulerende effekt i tilstander af letargi, sløvhed og sedation - med angst og spænding. Carbamazepin er lige så effektivt i depression og mani, og området, hvor udvælgelsen af ​​doser er mulig her, er meget bred (op til 1000 mg om dagen). Nootropiske lægemidler har både en aktiverende og beroligende virkning, selvom nogle af dem - natriumoxybutyrat og phenibut - forårsager forgiftning hos stofmisbrugere selv i terapeutiske doser. Af antidepressiva midler kan azafen anvendes, som i modsætning til amitriptylin ikke besidder cholinolytisk aktivitet og er sikker for hjerte regulering. Indeholder ikke anticholinerg aktivitet og tetracyklisk pyrazidol, som anvendes i stofmisbrug som antipsykotisk snarere end som antidepressiv. Tværtimod, ikke som neuroleptika, men som antidepressiva virkningsfulde teraler, eglonil, samtidig med at der opretholdes et ret bredt spektrum af handling. Men i små doser (5 mg) forårsager teralen angst og irritabilitet hos stofmisbrugere. Teasercin er ordineret i tilstande af spænding, dysforia, angstløs depression, men kan også bruges som hypnotisk. I modsætning til chlorpromazin tolereres det godt af alle patienter. Foretrukne aminazin og chlorprothixen - det er også lettere at bære.

Selvfølgelig vil det i vid udstrækning være muligt at anvende beroligende midler (seduxen, tazepam, meprobamat) i vid udstrækning, men lethedens eufori på grund af overvurdering af doser, faren for at blive vant til dem, er tvunget til at begrænse deres anvendelse.

Behandling af akut stofforgiftning. Intervention er unødvendig, hvis forgiftningen ikke når livstruende grader. Effekten af ​​en enkeltdosis er lille og kortere, jo længere er sygdommens varighed. Handlingen er forkortet, hvis situationen er ugunstig for at opleve en narkotisk fornemmelse, hvis omgivelserne forårsager angst eller frygt. Men kun i observationsprocessen, og ikke i en engangsundersøgelse, kan vi beslutte, om vi ser en begyndelse af forgiftning (en gradvis fordybelse af forgiftning) eller dens tilbagegang. Derfor træffes beslutningen om interventioner kun for at overvåge patienten. Ved fordybelse af forgiftning i observationsperioden med usikkerhed om den berusede persons initiale somatiske sundhed og selvfølgelig er alvorlig forgiftning ved dekompensering sandsynlig, er formålet med retsmidlerne vist under hensyntagen til typen forventet dekompensation. I tilfælde af akut lægemiddelforgiftning er decompensering af de kardiovaskulære (centrale og perifere genese) og respiratoriske (centrale genese) systemer sandsynligvis. Herfra bruges stoffer - kordiamin, kamfer, hjerte glucosider, inhalation af ilt, lobelia, bemegride. Nogle af disse lægemidler, som er analeptika (cordiamin, bemegride), og bidrager til nyhed. I en vis grad af forgiftning er store doser af ascorbinsyre og vitaminer af thiamingruppen (som også virker analeptisk), dråbeinfusion af corglyukin, hemodez multilateralt effektiv.

Behandling af comatose tilstande som følge af stofforgiftning er skitseret i specielle referencebøger.

Psykomotorisk agitation under forgiftning med stoffer, som vi ved, er kort. Men selv indvielsen af ​​en bedøvet psykopat, som altid er mere intens (og målrettet), anbefaler vi ikke at stoppe med neuroleptika, da deres gensidige forstærkende og depressive stoffer kan føre til en somatisk katastrofe. Og spørgsmålet om, hvordan effektive antipsykotika er, er hvor meget en patient kan stå. I alle tilfælde af psykomotorisk agitation bør lægen stille sig et spørgsmål: er en medicinsk cupping nødvendig? Eller det er mere rimeligt at begrænse andre tilbageholdelsesforanstaltninger og skabe et miljø, hvor patienten ikke kunne skade sig selv og dem omkring ham. Hvor der er muligheder for dette, er det bedre ikke at skynde sig med medicin. Intensiviteten bør ikke forstyrres: jo mere intens spændingen er, jo kortere er den. I pausen er receptionen af ​​svovlpræparater (herunder intravenøs magnesiumsulfat) og parenteral glutaminsyre normalt tilstrækkelig til at forhindre eller afbøde det næste angreb. Undtagelsen er forgiftning med stimulanter, hvor sedation er angivet, fortrinsvis beroligende midler snarere end antipsykotika, såvel som alfa-blokkere. Tranquilizers er anvendelige til hash og LNDV forgiftning, til opiumforgiftning, passende antagonister. Spændingen, som varer i flere timer, viser enten psykopatisk, affektiv og ikke berusende karakter eller indikerer rusforsyning: en differentiel diagnose, da det i sidstnævnte tilfælde er produktive psykopatiske symptomer synlige, udgør det ikke arbejde. Men der er allerede muligt udnævnelsen af ​​neuroleptika. Udnævnelse af neuroleptika er sikker, hvis lægen observerer ophidselse længere end 2-3 timer.

Spørgsmål til behandling af akut stofforgiftning forbliver kontroversielle. I nogle tilfælde af akut medicin forgiftning, som nåede graden af ​​koma patient kan ikke gemmes, på trods af indførelsen af ​​koffein, adrenalin, og andre stimulanser. Patofysiologiske analyse tyder på mulig varianter natur koma koma som en fiasko simpatotonicheskogo overspænding spirende ved høj excitation adrenerge og parasympatiske koma ligesom spænding. Naturligvis vil resultatet af den stimulerende behandling i det første tilfælde være det modsatte af det forventede. Natur koma afhænger af, om, på baggrund af tilstanden af ​​den udvikler: en overdosis af en begyndelse, en overdosis på højden af ​​sygdommen (høj reaktivitet og lav ergotropic - trophotropic systemer), i den indledende fase (lav reaktivitet og simpatotonicheskoy system). Benchmarkene for mulige niveauer af reaktivitet kan enten være historien eller resultatet af laboratorietests. Men ofte ved vi ikke historie, og laboratoriedata kan modtages, så snart det er nødvendigt, og derudover de normalt henvise til de kvantitative egenskaber og ikke repræsentativt for kvaliteten af ​​reaktivitet, dvs. tillade ikke at forudsige svaret på introduktionen af ​​stimulatoren. Der er ingen kliniske kriterier for systemisk reaktivitet; ingen hurtig definition af reaktivitet er udviklet af patofysiologer. Specielt komplicerer opgaven med behovet for at bestemme reaktiviteten inden for en sådan "inaktiv" tilstand som koma. Derfor redde narkoman med den erfaring, selv ved brug af kendte afgiftende metoder (indtil hemosorption) er ofte en umulig opgave.

Brugen af ​​glukose er lige som skabelon for fjernelse fra stofforgiftning, såvel som stimulerende midler, og lige så sikkert kræver en differentiel vurdering af tilstanden. Kendte tilfælde af kodeinisters død med introduktion af codeinsuspension intravenøst ​​er normalt forbundet med, at pulveret af en blanding af codein og sukker "blev fortyndet" - det forekommer ubetydelige doser. Tilgiftens tilstand er karakteriseret ved biokemiske egenskaber ved sympatisk eksitering (hyperglykæmi), som eksisterer samtidig med parasympatisk (hyperinsulinæmi). Af den grund kan årsagen til koma i overdosering af lægemidler ikke kun være en lidelse i reguleringen af ​​vaskulær tone, men også en akut kulhydrat ubalance. Intoxikation er et af systemerne, og ofte er systemet øvet, kan "nægte". Indførelsen af ​​glucose mod denne baggrund medfører uønskede konsekvenser. Sandt nok er disse uønskede konsekvenser stadig sjældne. Men dette skyldes ikke, at vores intervention er utilstrækkelig, men til den høje tolerance og hyperglykæmi, der opnås i forbindelse med anæstesi.

Behandling af abstinenssymptomer og tvangslang. Behandlingen af ​​disse syndromer er ens inden for samme stadium af sygdommen.

I trin II afhængighed og tilbagetrækning, og kompulsive opkald destination neuroleptika, såsom chlorpromazin, haloperidol, hlorpro- Tixier, triftazin ved apogæum, og som falder alvoren af ​​den tilstand, kan anvendes etaperazina, pyrazin zidola, Tisercinum, sonapaksa, neuleptila, karbamaze - pin. Mere end to antipsykotiske lægemidler, der anvendes i løbet af dagen er upraktisk: Ud over overdreven belastning lægemiddel, ikke kan bestemmes i en kompleks kombination af de mest effektive og mest effektivt lægemiddel dosis for den enkelte patient. Lindrer opiummisbrug i en højde syndrom administration af 1 ml 5% ephedrin eller 1 ml 1% teko- Din (ikke intravenøs!). Givne stofmisbrugere danner hypnotika Tisercinum foretrukket at anvende (sammen med Kordiamin, som kan sænke blodtryk), amitriptylin og narkotika antiepileptiske handling - carbamazepin, Finlepsinum, Tegretol. Når misbrug af stimulanser - bromocriptin, eglonil, pirazidol, frenolon, sidnofen, sidnokarb, glutaminsyre ved høje doser. Når psykedeliske narkotikamisbrug - Aminalon udviser her beroligende og hypnotiske virkning og nuredal, især når senestopatii vist (i første halvdel af dagen på grund af sin stimulerende virkning). Siden 1969 vi bruger indenlandske alfa-blokker pirroksan til lindring af abstinenssymptomer, især når opiummisbrug effektiv, hvis den administreres parenteralt i en enkelt dosis på 15-45 mg. Tabletirovan- Nye form af lægemidlet er langsommere, men har en stærkere tiltrækning overvældende virkning, herunder alkoholisme, og kan administreres på ambulant basis. Pirroxan er vist i fase II afhængighed, i fase III er det nødvendigt at reducere dosis og overvåge blodtrykniveauer. Øget systolisk tryk over 130-140 mm afhængig tilbagetrækning stadium III - en indikator for tilbagetrækning lægemiddel. Clonidin (clonidin) blev indført i lægemiddelpraksis i begyndelsen af ​​70'erne [Yrtap.1. e * a 1978]. I første omgang blev det antaget, at lægemidlet virker stigende noradrenalin syntese, men da væksten udskillelse af catecholamin metabolitter mislykkedes viser, anerkendes kun reducerer dens følsomhed og tæthed action receptorer. Enkeltdosis - 0,5-1,5 mg til afhjælpning af abstinenssyndrom. Dette stof kræver også overvågning af kardiovaskulær virkning, og dets anvendelse i ambulant praksis er farlige (en kombination af alkohol og opiater). I nogle tilfælde er det dog, clonidin, ligesom propranolol, fjerne somatovegetativnye abstinenser og kompulsiv syndrom, efterlader psykisk stress, angst, og, vigtigst af alt, patientens ønske om lægemidlet. Pirroksan og clonidin er mindre effektive til at misbruge hypnotika og psykedeliske stoffer, som er mere succesfulde neuroleptika.

I trin III afhængighed tilbagetrækning og kompulsiv kræve neuroleptika destination stimulerende virkning med eventuel udskiftning af dem beroligende midler i 2-3 dage. Anvendes amitriptylin, eglonil, azafen, pirazidol, teralen i små doser, frenolon, triftazin sid- nokarb, små mængder glutaminsyre, nootropica, sonapaks, flere opgaver seduksena, Elenium. Sommetider har melipramin en tilstrækkelig stimulerende virkning mod baggrunden for melankolisk depression.

Med forværring af patientens tilstand og i fase II og fase III er en enkeltdosis af en lille dosis af det sædvanlige lægemiddel muligt.

Behandling i en periode med ustabil ligevægt. Ved at opstå fra afholdenhed syndrom bør være særlig opmærksom på tilstanden af ​​narkomaner, der er manifesteret ved forskellige symptomer. Psykisk stabilisering opnås bløde neuroleptika (neuleptil, pirazidol, azafen, sonapaks et al.). Patienter klager over ganske differentieret lidelse Nu er de - hovedpine, ubehag i fordøjelsessystemet, muskelsmerter, søvnløshed, dårligt humør. Effektive nok til at gøre det lettere somatiske stater er ikke-spa, andre lægemidler belladonna, Brufen, reopirin, phenylbutazon, baralgin, analgin, hjerte-faciliteter, varme bade. Med fortsat paranoid stemning hjælper chlorprothixen og epotarazin godt.

Udseendet af konvulsive anfald i de første dage taler om manglende behandling, og senere - på den tidligere hemmelige lægemiddeloptagelse; Det er muligt at administrere kendte antiepileptiske lægemidler, herunder en blanding af Sereysky No. 1, carbamazepin, seduxen, et sædvanligt lavdosislægemiddel, dehydrering, svovlpræparater.

humørsvingninger ikke altid kræve en genoptagelse af antidepressiva (triptizol, amitriptylin, Tisercinum etc.). Pipolphen og Sonapax er effektive. Dysphoria fjernes med finlepsin, tagretol, carbamazepin. Fremkomsten af ​​angst, kræver imidlertid genindførelse af chlorprothixen, Tisercinum et al. Sleep Recovery især bekymret over patienterne. I akutte tilstande søvn opnået en aften administration Pipolphenum i en sprøjte (50 mg), chlorpromazin (25-50 mg) og 2,1 ml kordiamina patienter i trin II og Pipolphenum, seduksena (1-2 ml) og kordiamina - patienter i trin III. Ved på vej ud af akut tilstand af hypnotisk effekt er sonapaks, Tisercinum, Chlorprothixenum, amitriptylin - alt i små doser, og selv diphenhydramin, pipolfen og andre antihistaminer.

Den største vanskelighed er lindringen af ​​en fornyet attraktion, indtil den når intensiteten af ​​tvang. Effektiv administration af 1 ml 1% apomorphin, pirroksana, clonidin, teasercin 25 mg intramuskulært. Hvis opiater misbruges, kan dipyroxim i en dosis på 2 ml af en 15% opløsning tilsættes subkutant, i tilfælde af misbrug af hypnotika, amitriptylin og virker her som beroligende lægemiddelmegegrid, 10 ml intravenøst ​​dagligt.

Nogle stoffer vises til vores patienter, uanset lægesyndrom og tilstand. Lægemidler, GAM K, dens analog baclofen tilrådeligt at udpege de unge at aktivere væksthormon (syntese af aminosyrer og så videre.), Nootrope midler, derivater GAM K, herunder Nootropil, Aminalon. Piracetam, pyriditol har en god effekt hos alle patienter. svovl lægemidler (unitiol, natriumthiosulfat, magnesiumsulfat), altid handler sedative, muskelafslappende og reducerer vaskulær hypertension, dehydreret. Sidstnævnte er specielt indiceret til patienter, der misbruger hypnotika, beroligende midler og LNDV. Svovlpræparatet (det bruges af homeopater) genopretter den naturlige reaktivitet over for andre lægemidler. Hos patienter med ikke-intensiv attraktion kan svovlpræparater undertrykke det. Det samme kan siges om pirogenalom (lipo-polysaccharid) er dosis tilrådeligt at variere meget (50 til 1.000 TIR intramuskulært). Glutaminsyre, der anvendes i alle tilfælde med en stigning i dosis til 10-12 (!) G

blødgør og i visse tilfælde lindrer tilbagetrækningssymptomer og forhindrer indtrængen af ​​tilbagefald.

I løbet af behandlingen er medicinsk somatoneurologisk korrektion effektiv. Det omfatter vitaminterapi, som på baggrund af anergi giver en synlig aktiverende virkning (især thiamin-komplekset, lægemidlerne heptavit og heptamevit), administration af aminosyrer, især methionin og tryptophan. Imidlertid kræver brug af tryptophan, en forstadie til serotonin, forsigtighed. Dens lave doser lindrer depression, men det er rapporteret i litteraturen, at prescribing tryptophan i mængder større end 4 g pr. Dag forårsager depression. Denne omstændighed er især vigtig for vores patienter med perverteret reaktivitet. Sådanne lægemidler som kamfer og corglicon har en psykotrop stimulerende virkning; Syndatin er kun ordineret til vaskulær hypertension, også med henblik på psykotrop virkning og sedation. Insulin, med undtagelse af akutte tilstande, er anvendelig i hele sygdommen i doser på 4 til 24 U. Når insulin er ordineret til forgiftnings- eller abstinenssyndrom, kan det forårsage uventet alvorlig hypoglykæmi som følge af overbelastning (fase I - II) eller udtømning (trin III) i det parasympatiske system.

Det er især ønskeligt at anvende akupunktur, som har stimulerende og generelle regulatoriske virkninger. Akupunktur aktiverer det hypotalamus-hypofysiske adrenalsystem (øget sekretion af ACTH), retikulært endotelet, som påvirker patientens tilstand på en forskelligartet og gavnlig måde. Akupunktur anvendes også i tilbagetrækningssyndromet og tvangslang (i vores land, NG Naidenova blev brugt for første gang): I de senere år er det blevet konstateret, at irritation af aurikulære punkter medfører en stigning i koncentrationen af ​​endorfiner.

Da man bevæger sig væk fra anæstesi, allerede i en periode med ustabil ligevægt, viser de tidligere inaktive midler terapeutisk virkning. Det gælder fysioterapi, urtemedicin (og psykoterapi). Her afhænger valget af niveauet af psykofysisk tone i remission, behovet for at øge det, strømline, reducere overdreven spænding.

Fysioterapeutiske terapier er undervurderet. Vi introducerer hydroterapi, så snart betingelserne tillader det (tilsynsordningen begrænser patienternes bevægelse). P.Erlenmeyer, A.Sole, K. Burkart pegede på den gavnlige virkning af varme bade, som lindrer både generel ophidselse og særlige symptomer (kulderystelser, muskelsmerter). Anvendelsen af ​​nogle moderne midler, såsom adrenolytik, neuroplegik, begrænser brugen af ​​termiske procedurer. Men hvis tidsgabet mellem lægemiddelaftaler tillader (2 timer efter administration og i 1-1,5 timer mellem doser), så gør et varmt bad patientens tilstand meget lettere. I mange tilfælde er det muligt at reducere den næste dosis neuroleptika. I den tredje fase af mono-narkotisme har et godt resultat en forkølende virkning. Men denne procedure, i modsætning til et varmt bad, er begrænset til en lokal applikation: Patienterne opfordres til at vaske deres ansigt med koldt vand oftere, idet de nipper til nakke og område VI - VII i de cervicale I-II thoracic vertebrae. Ifølge nogle eksperter erstatter elektrosleep delvist modtagelsen af ​​sedativer.

Vi giver patienten selv aktivitetsmåden: som regel er det etableret ubevidst. Det er kun nødvendigt at advare patienten om, at behovet for bevægelse i de første dage fører til en forværring af muskelsmerter, ubehag. I de tilfælde hvor behovet for bevægelse er udtryk for primært mental stress, er det upraktisk at hæmme patientens mobilitet: mental stress "forbrænder" i fysisk aktivitet. Den eneste begrænsning af aktivitet, som er fastsat af os, er kravet om at ligge i seng i en halv time efter at have taget antipsykotiske lægemidler. Senere ortostatisk sammenbrud, givet den generelle baggrund af staten, truer ikke længere. Patienter med fase III mononarcotisme aktiv tilstand anbefales. Bevægelse er en uspecifik stimulans, og opholder sig i sengen fordyber sløvhed og svaghed. Da alle patienter i den tredje fase af mononarcisme modtager hjerte-aids-hjælp, truer moderat mobilitet ikke med komplikationer.

Kosttilskud fra stofmisbrugere er ikke nok afklaret spørgsmål. Det er utvivlsomt, at et sådant udvalg af fødevarer, der ikke ville hæmme genoprettelsen (udvælgelse af proteiner i sammensætning, mineralsalte, syrebasestatus osv.). I mellemtiden kan du re

at anbefale et vegetabilsk og mælkebord og den maksimale begrænsning af mad i den første uge af behandlingen. Ingen grund til at insistere på, at patienten spiste eller kunstigt stimulerer appetitten. Tabet af kropsvægt i de første dage af afholdenhed er genoprettet med et overskud senere. Når vi ved at gå ud af tilbagetrækningsangivelse er der et ønske om at spise, til tider endda klyngelighed fremstår appetitens tilfredshed, får os til at føle sig værre, vender tilbage dyspeptiske lidelser. Denne bulimi afspejler sandsynligvis et skift i kulhydratmetabolisme (hypoglykæmi, hyperinsulinæmi), men indikerer ikke beredskab af andre metaboliske og fordøjelsessystemer. Derfor er det tilrådeligt at begrænse fødeindtaget i flere dage, selv med appetit. Imidlertid giver entusiasme for fysiske eksponeringsmetoder [for eksempel søvnmodtagelse for at lindre depression eller til adaptiv omstrukturering, aktivering af mediatorprocesser ifølge S. I. Pavlovsky (1983)] blandt stofmisbrugere, som ofte giver samme type resultat - forværring af tiltrækning.

Støttende behandling i remission. Praktisk taget anvendes alle lægemidler, der er blevet brugt til behandling af akutte sygdomsbetingelser og kompulsiv lyst, selvom hyppigheden af ​​recepter og lægemiddelbelastningen reduceres væsentligt. Særlig opmærksomhed kræver korrektion af patientens følelsesmæssige tilstand. MAO-hæmmere er kontraindiceret her, da det er muligt den hemmelige genoptagelse af anæstesi, herunder alkohol. Med det fulde behandlingsforløb på hospitalet har patienten en god udgang og har brug for lægehjælp til at styrke og forlænge eftergivelsen for at forhindre remission dekompensation for at forhindre tilbagefald. Behandling bør ordineres under hensyntagen til typen af ​​dekompensation: hypersthenisk eller hypostatisk.

Ved hvilke indikatorer kan vi forudsige bæredygtighed (varighed) af eftergivelsen? Hvilket system er mere ansvarlig for at tilpasse sig til nye forhold? Det er fremtidens spørgsmål. Med en vis sandsynlighed kan vi kun dømme den type forestående dekompensation. En patient med et udtømt ergotropisk system har få chancer, især i første omgang efter afladning, at dekompensere ifølge hypersthenisk type. I stedet vil der komme gradvis afkompensation, lytisk, ifølge hypostetisk type.

Arten af ​​medicineringstidsbestemmelserne bestemmes af os afhængigt af patientens tilsyneladende funktionelle mangel, manifesteret som i det akutte tilbagetrækningssyndrom (intensitet af excitering i de tropotrope og ergotrope systemer), i medicinpause og i perioden med ustabil ligevægt - resterende tegn på abstinens. træk ved ernæringsmæssige mangler).

Den mest blide er to typer vedligeholdelsesbehandling.

Forsinkende behandling tilvejebringes enten ved moderat fysiologisk stimulering af det parasympatiske system (insulin, glutaminsyre, store doser af vitaminer) eller ved et moderat fald i sympatiets excitabilitet (urteafkalkninger). Denne type behandling er indiceret til patienter med en relativt kort varighed af sygdommen (trin I og II).

Stimulerende behandling er en svag tonisering af det sympatiske system (biostimulerende midler med konstant veksling, store doser af ascorbinsyre: vitaminer BB og B15). Denne type behandling er indiceret til patienter med lang sygdom (fase II og fase III). I det væsentlige bruger vi de samme midler, som vi bruger i behandlingsperioden for abstinenssymptomer.

Regelmæssig lægeovervågning (i 2 måneder - ugentlig, derefter - en gang om måneden, efter et år - en gang hver anden måned) og understøttende behandling (for det første år er i det væsentlige konstant, med afbrydelser i 2-3 uger efter 2-3 måneder) forhindrer udvikling af akut dekompensation.

Hvordan udskiftes specifik lægemiddelstimulering efter en pause i misbrug? Målindikatorer, klinisk tilstand i remission viser, at det generelle energiniveau, niveauet for vital aktivitet er reduceret. Før den naturlige og holdbare tilpasning kommer, har patienten brug for afhjælpende behandling. Hvis vi overvejer det emne, der diskuteres i vores udvalgte aspekt, kan det antages, at udsigten til at genoprette de systemer, der er berørt af opstillingsprocessen, skal være gunstig. De tropotrope og ergotrope systemer er ret arkaiske og derfor stabile. Desuden er spektret af uspecifik stimulering af disse systemer ekstremt bred, medikamenterne i det besidder et begrænset sted. Dette "sted" kan være aktuelt eller funktionelt: for eksempel forstyrrer lægemidler andre uspecifikke stimuli på grund af intensiteten af ​​deres virkning. Men reaktivitet som reaktion på anden stimulering, selvom den falder betydeligt, men forbliver, som det er anæstesiens levebrød. Følgelig er metoder til aktivering af reaktivitet i remission til ikke-narkotiske stimuli ved ikke-narkotisk og medikament sandsynlig. En analyse af polydrugs symptomatologi viste, at stoffer fra forskellige grupper bruger forskellige felter (strukturelle? Funktionelle?) For at reproducere fænomenet stimulering. Feltene under virkningen af ​​ikke-narkotiske stimuli er lige så forskellige. Derfor bør søgningen efter ikke-specifikke midler til stimulering af narkomanen i remission krones med succes. Det er sandt, at en bestemt fare lurer os her: Den fundne erstatning vil igen vise sig at være et stof, og vi vil finde ud af det med forsinkelse.

I de senere år er specielle midler blevet brugt til at forhindre forekomsten af ​​et patologisk trang, erstatning for anæstesi eller ændring af opfattelsen af ​​et lægemiddel, hvilket gør anæstesi meningsløst. Apomorphin er blevet brugt til at behandle alkoholikere og stofmisbrugere siden begyndelsen af ​​20'erne. Indledningsvis som et beroligende symptomatisk middel [Eepi., 1955], så som en ubetinget irritation i løbet af aversionsterapi til patienter med alkoholisme (N.V. Kantorovich), så som et middel til at undertrykke trang til alkohol og narkotika (GV Morozov mv.) Og som ubetinget stimulus i løbet af aversionsbehandling for patienter med narkotikamisbrug (VF Donchenko). Ulempen ved lægemidlet er umuligheden af ​​oral administration og dermed ulempe for ambulant behandling. Imomorphins evne til at være vanedannende er imidlertid ukendt, selv om der er en besked (P.I. Sidorov), at i behandling med aversionsbehandling blev nogle patienter bedt om at øge dosis. I modsætning til apomorphin forårsager et andet lægemiddel til vedligeholdelsesbehandling, methadon, ikke klager fra stofmisbrugere, at injektioner kræver regelmæssige besøg hos lægen.

For første gang NLIs et al. (1948) viste metadons evne til at transformere stofmisbrugssymptomer. Lægemidlet begyndte at blive anvendt til at erstatte opiater på en ambulant basis. Det blev antaget, at "mætning" med metadon ville holde patienterne fra at søge efter et lægemiddel eller i det mindste reducere behovet for det. Opiatagonistmetadon i omtrentlige doser på 30-50 mg dagligt skaber mætning og derved forhindrer trang; i en dosis på 60 mg pr. dag skaber umærkelig eufori fra de administrerede opiater. Men som ethvert stof, der godt erstatter et lægemiddel, opdagede metadon selv narkotiske egenskaber. Patienter med afhængighed af methadon er blevet beskrevet, selv om afhængighed af metadon ikke er så dyb som ved kendte opiater. Methadon betragtes som 3 gange svagere end heroin, men er lig med morfin. Øget tolerance over for virkningerne begrænser brugen heraf og kræver forsigtighed. Ikke som en metadonagonist, men som en konkurrerende antagonist, blokerer opioid naltrexon receptorer. Lægemidlet tages oralt; i en dosis på 50 mg blokerer evnen til at føle opium eufori i løbet af dagen, i en dosis på 100-150 mg - inden for få dage. Imidlertid hæmmer naltrexon ikke fuldstændigt trang; patienter begynder at drikke alkohol, og kun en tredjedel af dem afstår efter en to måneders ambulant kursus [Seeg $ 1t K. eH A1., 1984; Teger L. e * a1., 1990].

Cyclazocin i en dosis på 4 mg i mere end en dag forhindrer opium eufori, naloxon i doser op til 300 mg gør opiater umærkelig i en kortere periode; nalorphin er svagere end naloxon. Men deres evne til at forårsage afhængighed blev afsløret endnu tidligere end denne kvalitet blev fundet i metadon og naltrexon. Derfor er brugen af ​​denne gruppe af stoffer til at opretholde og kontrollere remission opgivet. Deres konkurrence med opiater til opioidreceptorer, evnen til at forskyde opiater fra receptorfelterne anvendes til ekspertformål. Indførelsen af ​​naloxon og nalorphin (i naloxon, denne evne er 7 gange højere) giver et klinisk billede af tilbagetrækningssyndrom, hvis kroppen har et opiat. Men da en sådan reaktion forekommer hos nybegyndere stofmisbrugere, der endnu ikke har udviklet et abstinenssyndrom, kan testen ikke bruges så meget til diagnosticering af stofmisbrug som for undersøgelse af opiumforgiftning. Af de opiatreceptorbeholdere kan agonister (metadon) anvendes til at behandle, afgifte antagonister (naltrexon), som forårsager abstinenssymptomer, er kontraindiceret ved forgiftning. Ikke desto mindre forsøges der at anvende disse lægemidler til lindring af opiumudtrækssyndrom. Publikationer ser ud til, at narkotikamisbrugere med et lavt niveau af tolerance letter tilstanden ved indførelsen af ​​naloxon, og med høj tolerance accelererer kombinationen af ​​clonidin med naltrexon udtagelsen fra abstinenssymptomer.

Anvendelsen af ​​dopamin, brocriptin og amantandin (protexin) agonister i remission for at forhindre tiltrækningen af ​​resultater virkede ikke.

Narkotikamisbrug Navn og deres effektivitet

Tag den anonyme test "Bruger din elskede medicin" i slutningen af ​​artiklen

Narkotikabehandling af narkotikamisbrug udføres for at lindre tilbagetrækning, for at forbedre patientens velvære, for at fjerne afhængighed og for at mindske risikoen for tilbagefald. Terapi med piller og injektioner varer fra 3 til 8 måneder i ambulant eller ambulant indstilling - hele tiden skal lægen være i kontrol med narkomanen, som om nødvendigt tilpasser dosen af ​​lægemidlet og i mangel af effekt erstatter lægemidlet med en anden.

Hvornår kan der bruges medicin

Medicinsk behandling er velegnet til alle stofmisbrugere, erfaring og type stofbrug er ikke kontraindikationer for lægemiddelbehandling. Her er bare selvvalg og tager medicin uden medicinsk tilsyn er forbudt. Midlerne er nødvendige meget stærke, så deres valg samt bestemmer varigheden af ​​kurset og doseringen - ansvaret hos lægen fra medicinsk behandlingsklinikken.

Narkotikabehandling af narkotikamisbrug kan udføres i henhold til en af ​​følgende ordninger:

  • Obligatorisk hospitalsbehandling.

Det er ordineret til den alvorlige form for afhængighed og uvillighed hos en person til at nægte stoffer. I dette tilfælde holdes personen i klinikken for hele kurset, stofferne gives primært i form af injektionsløsninger. Midler tilføjes til kurset, der undertrykker patientens vilje for at reducere niveauet af hans aggression.

  • Frivillig indlæggelsesbehandling.

Det udføres i alvorlige stadier af afhængighed, når en person ønsker at blive helbredt, men kan ikke på grund af stærkt udtalte tilbagetrækningssymptomer og psykisk sammenbrud. Forskellen med den tidligere form for terapi er, at patienten ikke skal tvinges til at tage medicin.

Det er tilladt med en moderat grad af afhængighed med patientens optimale tilstand og hans frivillige samtykke. En person skal regelmæssigt (3-4 gange) komme til klinikken, hvor de undersøger ham, ordinerer medicin, og han tager dem hjemme.

  • Hjemmebehandling.

Tilladt med en svag afhængighed. En læge fra klinikken kommer til patienten 2-4 gange om ugen for at overvåge kroppens tilstand. Narkomaner tager stoffer selv eller under husstandens kontrol.

Advarsel: Der er ingen stadium af afhængighed eller narkotika, hvor stofferne ville være ubrugelige. En anden ting er, at kun én behandling med piller aldrig vil slippe af med problemet - medicin skal nødvendigvis kombineres med sessioner med en psykoterapeut og en psykolog.

Stadier og strategier for lægemiddelbehandling

Terapi med stoffer bør gå strengt i henhold til den ordning, som narkologen laver på grundlag af følgende oplysninger:

  • Type af lægemidler taget.
  • Oplev afhængighed.
  • Graden af ​​afhængighed.
  • Sundhedsstatus.

Ikke alle stadier af behandling er påkrævet. Således anvendes substitutionsterapi, når det afhænger af barbiturater eller opioider. I disse tilfælde giver lægen i de første uger patientens stoffer fra samme gruppe som det narkotiske stof (men svagere med hensyn til effekten) og reducerer derefter gradvist dosis, hvilket reducerer administrationen af ​​lægemidlet til ingenting. Hvis derimod behandles mennesker, der sidder på et andet psykotropt middel, anvendes substituttet ikke, men en enkelt-afskaffelse af lægemidlet anvendes.

Obligatoriske trin i behandlingen af ​​alle stofmisbrugere er genoplivningsbehandling (i tilfælde af en overdosis), afgiftning for tilbagetrækning, patogenetisk og anti-tilbagefaldsterapi. Hvis de angivne foranstaltninger ikke er nok, og efterspørgslen efter stoffet stadig er stor, får patienten en blokade.

afgiftning

Afgiftning af kroppen fra lægemidler er gjort for at stoppe tilbagetrækningssyndromet (det vil sige lindre tilbagetrækning), eliminere risikoen for liv og returnere narkomanen til en uheldig tilstand. Forløbet af klassisk afgiftning kan vare fra 2 til 10 dage (afhængigt af typen af ​​lægemiddel og oplevelsen af ​​brugen). Her er navnet på nogle lægemidler, der anvendes i detoxproceduren:

  • Intravenøse lægemidler: Reamberin, Reosorbilact.

En person får en dropper med disse opløsninger (normalt med et volumen på 400 ml) i 2-3 timer. Fremgangsmåden gentages hver anden dag.

  • Medicin-diuretika: Furosemid, Torasemid.

Disse stoffer fjerner nedbrydningsprodukter af lægemidler gennem urinen. Medicin er tilgængelig i pilleform. Skal tage 1 stk. hver 12 timer. Standard kursus - 4-7 dage.

  • Chelatorer: Polysorb, Enterosgel.

Sorbenter er sædvanligvis præsenteret i form af granulater, pulvere eller gel, som skal tages oralt, drikkevand. Midlerne er enkle, der sælges uden recept, denne type afgiftning kan bruges hjemme.

Med en overdosis af hårde stoffer og langvarig brug af opiater er klassisk detox ikke egnet. I dette tilfælde anbefaler lægerne AMLO. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi, som varer 6-8 timer, hvorefter store doser af naltrexon administreres til patienten (intravenøst ​​via en IV-dråbe) for at fjerne smertefrit og smertefrit.

Patogenetisk og anti-tilbagefaldsterapi

For stofmisbrugere i de første uger af behandlingen er det vigtigt ikke blot at fjerne tilbagetrækning, men også at fjerne virkningerne af tilbagetrækning. Faktum er, at der i perioden med nægtelse af narkotika er en stigning i adrenerge ophidselse. Hvis det ikke stoppes, kan det provokere alvorlige patologier (herunder psykoterapeutiske, som skizofreni).

Sundhedsgenopretning udføres ved hjælp af patogenetiske lægemidler, der eliminerer de somatiske konsekvenser af stofforgiftning. Til rehabilitering efter afgiftning gives patienter medicin med adrenoceptorblokerende egenskaber:

  • Alfa-2-adrenoreceptorer (Clonidin, Clofelin - midler administreres intravenøst ​​3 gange om dagen).
  • Atypiske antipsykotika (Tiapridal - tilgængelig i tabletter).
  • Lægemidler, der stimulerer opiatreceptorerne i CNS (Tramal - kapsler, taget oralt 3-4 gange om dagen).

Den patogenetiske behandling bør ikke vare længe - 3-5 dage. Det er muligt kun at fortsætte behandlingen uden for den angivne periode i ekstreme tilfælde, da stofferne er stærke og vanedannende.

En anden type stoffer, der anvendes til behandling af narkotikamisbrug - anti-tilbagefald. De hjælper med at klare den såkaldte postabstinente tilstand, når de efter affyrelsens ophør begynder at påvirke affektive og adfærdsmæssige lidelser i forbindelse med psykologisk begær. For at normalisere patientens tilstand er følgende grupper af stoffer ordineret:

  • Tricykliske lægemidler (tabletter Amitriptylin, Anafranil).
  • Bicykliske antidepressiva (Trazodon, Trittiko).
  • Serotonerg medicin (Paroxetin).

Meget farligt i behandlingsperioden er udviklingen af ​​sådanne forhold som depression, angst, forværring af fobier, hypokondrier. På grund af bekymringer og frygt kan en person begynde at tage stoffer igen. For at overvinde disse lidelser hjælper stoffer som eglonil, haloperidol, neuleptil, sonapaks. Dosis og varighed af kurset bestemmes individuelt afhængigt af graden af ​​lidelse.

Hvis de nævnte foranstaltninger ikke hjælper og risikoen for, at en narkoman ikke fejler, kan lægen foreslå en kodningsprocedure. Mere almindeligt anvendes psykotrope agonister eller antagonister til blokadebehandling. I det første tilfælde efterligner stoffet virkningen af ​​eiphoretikere. I den anden type blokade indføres stoffer, der neutraliserer centrene af glæde fra lægemidlet. Det mest almindelige kodende middel er Nalmefene (tilgængelig som en opløsning til intravenøs administration, maksimumsforløbet er 6 måneder).

Fordele og ulemper ved lægemiddelterapi

Indtag af stoffer kan teoretisk erstattes af fytoterapeutiske og fysioterapeutiske midler. Men så skal vi huske på, at tilbagekaldelsen vil være længere og mere smertefuld, og risikoen for tilbagefald vil være for høj. Fordelene ved lægemiddelprogrammet er som følger:

  • Afgiftningsmedicin hjælper med at reducere abstinenssymptomer, reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde med et pludseligt afslag på lægemidlet.
  • Patogenetisk og anti-tilbagefaldsterapi tillader ikke affektive adfærdsmæssige lidelser at udvikle sig og truer med at udvikle sig til psykoterapeutiske sygdomme.
  • Når det indgår i medicin, reduceres risikoen for tilbagefald med 4 gange sammenlignet med andre metoder, hvilket udelukker brugen af ​​lægemidler.

Manglen på alle stoffer fra stofmisbrug - et stort antal bivirkninger. Og nogle midler kan forårsage afhængighed. Derfor er det forbudt at vælge og tage medicin. Først skal du kontakte behandlingsklinikken (behandling er ofte anonym), undersøges, testes. Baseret på den modtagne information om den fysiske og mentale tilstand vælger lægen et terapiprogram, der hjælper med at slippe af med problemer med afhængighed.

Hertil Kommer, Om Depression