Polynuropati: Symptomer og behandling

Polynuropati af underekstremiteterne er en symmetrisk forstyrrelse af nervesystemernes funktion. Tilstanden fører til tab af følsom modtagelighed. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlige komplikationer, hvoraf den ene er fuldstændig lammelse.

Polynuropati - et udtryk for forskellige former for sygdomme, hvis årsager er ødelæggelsen af ​​nervefibre. Et almindeligt led i sådanne patologiske tilstande er dysfunktion af det perifere nervesystem.

Sygdommen påvirker sædvanligvis øvre og nedre ekstremiteter, der ledsages af et fald i følsomheden og ydeevnen af ​​muskelfibre, forringelse af blodforsyningen. En sådan tilstand kan føre til lammelse, tab af følsom modtagelighed.

Kendetegn ved konceptet

Nervesystemet er differentieret til autonomt, centralt og perifert. Hvert af systemerne har sine egne divisioner, nerve plexus, endinger. Sygdomme i hjernen og rygmarven er de sværeste at behandle. Forstyrrelser af de perifere nerver er særlig farlige, fordi de innerverer væv, organer og lemmer. Når flere symmetriske nervefibre påvirkes på samme tid, diagnosticeres polyneuropati.

Den patologiske tilstand har mange navne: neuropati, polyradiculoneuropati, polyneuritis. Sidstnævnte udtryk angiver tilstedeværelsen af ​​en nidus af betændelse. Dette er usædvanligt for perifere nerveender, så det er mere hensigtsmæssigt at bruge andre navne til sygdommen.

Polyneuritis i oversættelse fra græsk betyder "nederlag af mange nerver."

Den nerve fiber er repræsenteret af myelin kappe og axon. Neuropati kan påvirke et specifikt område i strukturen af ​​det nervøse væv. Med ødelæggelsen af ​​axonen udvikler sygdommen langsomt sig, der manifesterer sig i atrofi af ben og arme. Dette skyldes dysfunktion af det vegetative system. Ødelæggelsen af ​​myelinskeden finder sted i et hurtigt tempo. Som følge heraf forringes motor- og sensoriske funktioner.

Hvis begge perifere og cerebrospinale regioner påvirkes samtidigt, diagnostiseres polyradiculoneuropati. Udviklingen af ​​sygdommen er mest mærkbar med dysfunktion af de distale ekstremiteter, når gangen hos en person ligner en hane.

Tilstanden forårsager nedsat funktion af lemmerne, de mister motoriske og sensoriske evner. Dette skyldes skader på nerveenderne, hvilket resulterer i en svigt i transmissionen af ​​impulser til hjernen. Polymorf patologi begynder at udvikle sig efter ødelæggelsen af ​​myelin kapslen og strukturen af ​​axonen, nerve vaskulær sammenvævning.

Neuropati kan forekomme primært og sekundært. Den primære form udvikler sig hurtigt og er i stand til at udvikle sig i enhver sund person. Den dødelig farlige type primærform er Landry lammelse.

Den sekundære form for polyneuropati er dannet på grund af auto-allergiske årsager, svækkede metaboliske processer. Diabetes, vitaminmangel, forgiftning af kroppen, infektionssygdomme og skader fører til sådan neuropati.

Årsager til den patologiske tilstand

Nedre lemmer polyneuropati er ikke en særskilt sygdom. Dette er et neurologisk syndrom, der manifesteres som et resultat af udviklingen af ​​visse patologier. Fordi en sygdom er i stand til nogen faktor, der skader den perifere del af nervesystemet.

Årsagerne til polyneuropati omfatter:

  • forgiftning af kroppen med ethanol, kemiske forbindelser, gas-aksonal type polyneuropati;
  • diabetes mellitus - diabetisk polyneuropati;
  • smitsomme sygdomme - difteri;
  • langvarig behandling med farmakologiske produkter;
  • mangel på vitamin B
  • kronisk alkoholisme - alkoholisk neuropati
  • immunodeficiency tilstande
  • genetisk prædisponering - demyeliniserende;
  • nedsat metabolisme.

Årsagen til sygdommens dannelse kan være HIV-infektion, tumor-neoplasmer, kemoterapi. Forstyrrelser i det perifere nervesystem kan forekomme på grund af infektiøse og inflammatoriske læsioner i ledvævet. Hos børn har patologien sædvanligvis en genetisk karakter.

Årsagen til forstyrrelsen i uorden er undertiden hypotermi. Langvarig udsættelse for kold kan forårsage betændelse, der kan forstyrre nervesystemet. Sådan neuropati er autoallergen i naturen, når lymfocytter reagerer på vævsstrukturer, der udsættes udefra: stråling, penetration af infektioner af forskellig art, traume, medicin.

Separat isoleret polyneuropati af gravide kvinder, som forekommer i enhver trimester af graviditet eller postpartum stadium. I fremtiden mødre udvikler sygdommen på grund af mangel på vitamin B, høj modtagelighed over for fremmede proteiner (embryo- og placentaprotein) og de toksiske virkninger af metaboliske produkter. Denne form for sygdommen manifesterer sig ofte i den sunde baggrund af graviditeten, men forværring af symptomer på forgiftning forekommer: opkastning, svaghed og hurtig træthed.

Forskellige typer af sygdommen

Efter diagnosen er udtrykket "polyneuropati" ledsaget af et definerende begreb, der afhænger af sygdommens form. Den internationale klassifikation af sygdomme indeholder flere typer af den beskrevne sygdom (ICD-kode - G60-G64), som er differentieret efter placering, placering, årsager og omfang af skade.

Neuropati forekommer ikke som en separat sygdom. Nederlaget for nerveområderne indikerer altid sygdommens tilstedeværelse.

Nedre lemmer polyneuropati kan være akut, subakut og kronisk. Den akutte form er manifesteret inden for 2 dage på baggrund af alvorlig forgiftning, behandles i en uge.

Symptomer på et subakutisk blik øges i 14 dage. Metabolisk ubalance fører normalt til sygdommen. Kræver langvarig behandling. Kronisk sort udvikles som følge af alkoholisme, diabetes, mangel på vitaminer, kræft.

Hvis læsionen er lokaliseret i de nedre dele af ekstremiteterne, diagnosticeres distal neuropati, og i de øvre dele - proksimal.

Følgende typer af sygdomme skelnes afhængigt af læsionsstedet:

  • Touch. Nerveendinger med ansvar for følsom modtagelighed påvirkes. Der er smertefulde fornemmelser, prikkende ved berøring.
  • Motor. Nerver involveret i motoraktivitet er beskadiget. Som følge heraf mister patienten evnen til at bevæge sig.
  • Vegetativ. Reguleringsfunktionerne overtrædes. Dette manifesteres ved overdreven svedtendens, svaghed, hypotermi.
  • Blandet. Denne type kombinerer alle de beskrevne tilstande.

Ifølge den morfologiske type skelnes mellemliggende og parenkymiske former. Sidstnævnte type indbefatter demyeliniserende og axonal polyneuropati. Den aksonale visning er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​den aksiale cylinder af neuroner, hvilket fremkalder et tab af følsomhed, en blokering af motoriske færdigheder. Når den demyeliniserende form kollapser kapslen af ​​nervefibre - myelin. Dette fører til udseendet af foci af betændelse på nervens rødder, smerte, svaghed i muskelsystemet.

Interstitiel neuropati udvikler sig på grund af beskadigelse af den interstitiale kapsel i nerverne og kapillarerne. Kroniske sygdomme kan være inflammatoriske og smitsomme.

Sygdommen kan være inflammatorisk, giftig, traumatisk og allergisk. Hvis ubehandlet forårsager patologien atrofi af muskelstrukturer, udseende af sår, lammelse af lemmerne og åndedrætscentret.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomer på patologi er opdelt i primær og sekundær. De primære symptomer er følsomme. Sekundære symptomer er mere alvorlige, de skyldes fejl i den nervøse funktion.

Symptomer på polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter manifesterer oprindeligt svaghed i musklerne. Dette skyldes den gradvise progression af neuronale skader. Distale benprofiler er først beskadiget. Der er følelse af følelsesløshed i føddernes område, da forløbet af følelsesløshed påvirker hele lemmen.

Patienter oplever tinning, brænding, muskelsmerter. En person klager over ubehagelige fornemmelser selv med et let tryk på det berørte område. I fremskredne situationer er der en usikker ganggang, mangel på følsomhed, dysfunktion af motoriske færdigheder.

Observeret ilt sult i hjernen. Dette udtrykkes i mørke cirkler under øjnene, svimmelhed, svaghed. Sådanne symptomer udtales med en kraftig stigning.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan symptomer forekomme enkeltvis eller multipliserende.

Atrofi i muskelsystemet manifesteres af svaghed i lemmerne, hvilket fører til forlamning, parese. Ofte kan man mærke i hånden i hånden og hånden i hånden, hvilket giver anledning til refleksmotor - rastløse bensyndrom.

Patologisk tilstand ledsages af et nederlag af de vegetative funktioner. Symptomer manifesteret i hudens hud, følelse af kulde. Trofiske formationer kan forekomme: pigmentering, sår, tør hud, revner.

Symptomer på neuropati i underekstremiteterne synes tydeligt. Karakteristiske tegn er en ændring i gang og bevægelsesbevægelser. Benødemet skrider frem, reflekser i knæleddet forstyrres, og de nødvendige reaktioner er fraværende.

Patologisk tilstand kan udvikle sig på baggrund af Guillain-Barre syndrom og Landry lammelse. Guillain-Barre syndrom er den primære patologi, som påvirker proksimale ben og arme. Dette manifesteres i følgende funktioner:

  • lammelse af muskelkredsen af ​​de midterste lemmer
  • atrofi af kroppens muskulære struktur, hvilket fremkalder vejrtrækningsbesvær
  • følsomheden opretholdes
  • svært ved at flytte.

Landrys lammelse refererer til den akutte form for neuropati, går hurtigt frem på baggrund af en allergisk neuritis i naturen. Tilstanden ledsages af følelsesløshed i ben, torso, arme og kraniale nerver. Ændringer i åndedræts- og hjerterytme fremkalder respirationssvigt.

Diagnostiske metoder

For at foretage en korrekt diagnose vil lægen ordinere en patient til at gennemgå en række forskningsmetoder. Det er nødvendigt at indsamle anamnese, foretage en inspektion, studere reflekser. Patienten skal passere et fuldstændigt blodtal.

Ud over de beskrevne manipulationer vil en ultralydsscanning af de indre organer udføres en røntgen af ​​de berørte områder af kroppen. En vigtig analyse er samlingen af ​​spinalvæske, hvis resultater garanteres for at bestemme sygdommens tilstedeværelse. Du må muligvis udføre en biopsi af nerveenderne.

Terapeutiske aktiviteter

Diabetiske og alkoholiske neuropatier er vanskelige at helbrede. Sådanne former ledsages af smertefuld smerte og tab af følsomhed. For at reducere intensiteten af ​​kliniske manifestationer, foreskrives kompleks behandling, hvis metoder afhænger af årsagen til sygdommen.

Vitaminbehandling

Patienten bør tage multivitaminkomplekser, herunder vitaminer i gruppe B: B1, B6, B12. De mest effektive stoffer er Milgamma, Neuromultivitis.

Disse midler har analgetiske og antioxidante virkninger, genopretter følsomheden på grund af regenerering af neuroner. Sammen med indtagelsen af ​​de beskrevne vitaminer er E-vitamin, E, C foreskrevet.

Bedøvelsesmidler

For at fjerne det smertefulde syndrom bør der tages antiinflammatoriske lægemidler og ikke-narkotiske analgetika. Den mest almindelige er Tramal, Aspirin.

For uudholdelige smerter kan lægen ordinere kodein, morfin. Analgetisk behandling kombineres med lægemidlet Magne-B6, hvilket forbedrer den terapeutiske virkning.

Immunsuppressive midler, hormoner

Det er bevist, at udviklingen af ​​nogle polyneuropatier er forbundet med en krænkelse af vævsimmunitet. Derfor er en korrekt valgt immunmodulation nødvendig. Læger ordinerer cyclosporin, azathioprin sammen med cyclophosphamid. I alvorlige tilfælde af sygdommen ledsages behandling med immunsuppressiva med hormonbehandling (Prednison).

Det er vigtigt! Valget og kombinationen af ​​lægemidler skal behandle lægen.

Erbisol er ordineret som en samtidig medicin, som omfatter mange naturlige organiske elementer. Lægemidlet har immunmodulerende, antioxidant, antiinflammatorisk aktivitet.

Andre lægemidler

Til symptomatisk behandling ordinerer lægerne ofte Instenon. Midler bidrager til opdeling af glukose, forbedrer vævs ernæring. Lægemidlet har en vasodilator, diuretisk, venotonisk virkning.

Det er også nødvendigt at tage Actovegin, normalisere metaboliske processer, Proserin, som genskaber ledningsevnen af ​​nerveimpulser. Afgiftningsterapi udføres ofte. Behandling af polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter kræver udnævnelse af en række lægemidler til at eliminere symptomer.

Fysioterapeutiske manipulationer

Bekæmpelsen af ​​sygdommen indebærer at tage medicin sammen med fysioterapi metoderne. Ofte ledsager procedurerne den primære behandling for at øge effektiviteten af ​​medicinerne. Patienten anbefales at gøre fysisk terapi for at ty til magnetisk terapi. Sådanne manipulationer opretholder muskeltonen, forbedrer blodcirkulationen.

Af den måde! Ved alkoholisk neuropati udføres fysioterapi efter afgiftningsterapi i en medicinsk institution.

Terapi omfatter massage, elektrisk stimulering. Patienterne skal overholde den korrekte ernæring og eliminerer fra kosten fødevarer, der indeholder høje koncentrationer af fedtstoffer, kulhydrater. Det er forbudt at ryge og bruge stimulerende stoffer.

Opskrifter fra traditionel medicin

Polyneuropati kan behandles med ukonventionelle metoder. Det anbefales at bruge de æteriske olier af eucalyptus, nelliker, gran. Det er nødvendigt at gnide fødderne med et naturligt middel. Dette hjælper med at lindre smerter, forbedre blodforsyningen til lemmerne.

Effektiv fodbad. Det skal opløses i 3 liter varmt vand et halvt glas eddikesyre og et glas havsalt. Det er nødvendigt at sænke benene i behandlingsopløsningen dagligt i en halv time i 30 dage.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre skade på nervefibrene er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der påvirker neuroner negativt. Forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • alkoholafvisning
  • brugen af ​​høj kvalitet mad;
  • under arbejdet med kemiske reagenser brug af beskyttelsesanordninger;
  • afvisning af ukontrolleret medicin
  • rettidig behandling af eksisterende sygdomme
  • udøve moderat fysisk aktivitet
  • kontrol af blodsukker koncentration.

Det må forstås, at det er umuligt at forhindre udvikling af polyneuropati. En person kan kun minimere antallet af negative faktorer, der påvirker neuroner.

Mulige konsekvenser

Med et sent besøg hos en læge eller fravær af terapi forårsager sygdommen uoprettelige komplikationer, hvoraf den ene er patologiens overgang til en kronisk uhelbredelig form. Patienten taber helt lemmernes følsomhed, musklerne bliver gradvist ødelagt, hvilket fører til invaliditet. I alvorlige tilfælde, når nerveender, der påvirker hjerte muskelens funktion, påvirkes, kan der forekomme arytmi, der fører til døden.

Gunstig prognose og fuldstændig opsving er mulig med alkohol, smitsomme og giftige sorter. Diabetisk polyneuropati er uhelbredelig, du kan kun reducere intensiteten af ​​symptomer. En infektion kan også tilslutte sig, fremkalde septiske fænomener, langsom heling af såroverflader.

Neuropati i øvre og nedre ekstremiteter er en lumsk sygdom, der fører til irreversible konsekvenser. Ved de første uforståelige manifestationer skal du søge lægehjælp. Tidlig behandling vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer.

Neuropati og polyneuropati (neuritis, neuropati)

Neuropati (undertiden kaldet neuropati, disse begreber er ækvivalente) er en krænkelse af integriteten eller betændelsen i en enkelt nerve eller dens myelinskede; polyneuropati (eller polyneuropati) er en diffus symmetrisk læsion af flere perifere nerver; radiculopati - beskadigelse af rygsøjlen ganglionitis - skade på knuden, plexopati-plexus. Inden for inderveringen af ​​de berørte nerver manifesteres sensoriske, motoriske og vegetative forandringer afhængigt af nervens funktionelle specialisering.

Neuropati og dens årsager:

Neuropati kan opdeles i kompression-iskæmisk, inflammatorisk, giftig, allergisk og traumatisk, blandet. Sidstnævnte kan være et resultat af den skadelige virkning af ydre årsager eller forårsaget af endogene virkninger, for eksempel kompression af nerverstammer ved nabostrukturer (muskler, ledbånd - såkaldte tunneling neuropatier). Denne gruppe kan tilskrives kompressionen af ​​ryggradene af en hernieret intervertebral disk eller knoglevækst - osteophytter. Kompression-iskæmiske neuropatier er mere almindelige - det vil sige kompression af det neurovaskulære bundt, for eksempel faldt en mand i søvn, hånden blev kastet bag hovedet, vågnede og hånden "hængende". Eller langt arbejde "hængende" - og "hængende" af foden. Situationen forværres af tilstedeværelsen af ​​alkoholforgiftning.

Grundlaget for nederlag for individuelle nerver ligger ofte direkte eksternt traume eller kompression på bestemte niveauer af nerverstammen. Predisponerende faktorer er den overfladiske placering af nerveen eller dens passage i smalle knogler, muskel- og ligamentkanaler, hvori degenerative-dystrofiske processer udtrykkes.

Udtrykket "neuritis", der tidligere er anvendt til betegnelsen af ​​disse tilstande, anvendes ikke i øjeblikket, da navnet i sig selv kun indebærer betændelse i nerven.

Polyneuropati og deres årsager:

1) Guillain-Barre - akut inflammatorisk polyneuropati. Disse er progressiv muskelsvaghed og følsomhedsforstyrrelser, der starter fra periferien og stiger opad - fødder, ben, hænder, ansigt. Symmetrisk nederlag. I svære tilfælde udvikler respirationssvigt på grund af svaghed i respiratoriske muskler. For tung. Prognosen er gunstig.

2) Difteri polyneuropati (muligvis forårsaget af diphtheria bacillus selv, dets exotoxin og endotoxin). Toksiner udviser tropisme til hjertemusklen og nervesystemet. Difteri polyneuropati er karakteriseret ved et mildt smerte syndrom og samtidig er en motorfejl signifikant udtalt - svaghed i lemmerne, mere udtalt i de proksimale afsnit. Difteri polyneuropati udvikler sig ofte med milde former for difteri - mild, moderat, asymptomatisk.

3) Serum polyneuropati - med injektioner af tetanus toxoid, anti-rabies forekommer rødme på injektionsstedet, ødem, serumsygdom udvikler sig og plegia udvikler smertefri proksimal. Prognosen er ugunstig - næsten ikke genoprettet.

4) Alkoholholdige polyneuropatier - karakteriseres af en lang latent periode (asymptomatisk) og manifesteres allerede ved at træde - mens man går, "slapper" fødderne. Smerter i benets muskler, nedsat følsomhed, autonome sygdomme, og endda senere - bulbarforstyrrelser (stamme) - skade på 2 og 7, 8 par kraniale nerve nerver, mentale forandringer - pseudocorsakovsky syndrom og dysfunktion i bækkenorganerne. Således opnås alkoholisk encephalopolyneuropati.

5) Svampepyneuropati er artralgi: skarpe smerter i leddene, hævelse af leddene med udvikling af leddkontrakturer, tilbagegang af tendonreflekser, vegetative forstyrrelser udtrykkes, og sensoriske forstyrrelser kan eller måske ikke være til stede.

6) Diabetisk polyneuropati - begynder med følelsesløshed og følelse af varme i fødderne, frysning af fødderne. Så er der en akavet i benene, svaghed i musklerne, i de distale ekstremiteter. Diabetisk neuropati er metabolisk, giftig polyneuropati.

7) Autonom polyneuropati - i erhvervssygdomme - forgiftning med mangan, hydrogensulfid, kulilteforgiftning, eksponering for vibrationer. Mulig med degenerative dystrofiske patologi i rygsøjlen.

Tidligere blev polyneuropati benævnt udtrykket "polyneuritis", dette udtryk i forhold til ovenstående betingelser anvendes ikke nu i medicin.

Symptomer på neuropati, polyneuropati:

Perifere nerver er blandede, motoriske og følsomme. Følgelig afhænger symptomerne på neuropati af hvilken funktion den berørte nerve udfører, og som går tabt.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan motorisk svækkelse manifestere sig fra en svag følelse af svaghed i musklerne i nerve-innerveringszonen til plegii - fuldstændig manglende bevægelse. Følsomme lidelser i neuropati spænder fra mild følelse, prikkende til et fuldstændigt tab af følsomhed. Vegetative lidelser - smerter, brændende, hævelse, rødme, hyperhidrose (svedtendens) - varierende sværhedsgrad.

Diagnose af neuropati, polyneuropati:

Diagnose af neuropati og polyneuropati er baseret på patientens klager, en sygdomshistorie, en neurologisk undersøgelse, og en foreløbig diagnose kan udledes af disse data.

Diagnose af niveauet og arten af ​​skader på nerveen eller flere nerver udføres ved hjælp af elektronuromyografi - ENMG. ENMG giver dig mulighed for at bestemme niveauet for skade, forekomsten af ​​tunnel syndrom, bestemme den inflammatoriske og degenerative proces i nerven, alvorligheden af ​​skade - fuldstændig eller delvis tab af impulsen langs nerven, påvirket nerve eller muskel, perifere nerve eller rod. ENMG bruges også til at kontrollere sygdommens behandling og dynamik.

I nærværelse af neuropati og polyneuropati er det ekstremt vigtigt at foretage en differentieret diagnose med andre sygdomme for at finde den egentlige årsag til sygdomsbegyndelsen. Lignende symptomer er observeret i multipel sklerose, slagtilfælde, hjernetumorer mv., Detektion, som væsentligt ændrer medicinsk taktik

Behandling af neuropati og polyneuropati.

Behandling af neuropatier og polyneuropatier afhænger af årsagen til sygdommen og er primært rettet mod at reducere smerte og genoprette den berørte nerves funktion.

I den akutte periode bruger de vaskulær terapi, antioxidant, afgiftningsterapi, forbedrer metaboliske processer, udfører dehydrering, hormonbehandling, bruger B-vitaminer, anticholinesterase-lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske og gabapentiner til smertsyndrom.

I den subakutte periode med neuropati tilføjes massage, fysioterapi og fysioterapi:

  1. Electroneurostimulation ("Stimulus", "Mioton"...) er brugen af ​​impulsstrømme til genoprettende behandling, stimulering af impulskonduktion langs nerven og dannelse af et muskulært respons på det.
  2. Galvanisk terapi (galvanisering) - brugen af ​​en konstant kontinuerlig (galvanisk) strøm af lav spænding og lille kraft til det medicinske formål.
  3. Mudterapi er en applikation til behandling af mudder af mineral-organisk oprindelse og mudderlignende stoffer, ozokerit.
  4. Darsonvalisering er applikationen med det formål at behandle en pulserende strøm med høj frekvens og spænding, men med lille kraft til forbedring af mikrocirkulationen.
  5. Akupunktur (akupunktur) - en behandlingsmetode ved at indføre særlige nåle i biologisk aktive punkter i en bestemt rækkefølge, genopretter nedsat følsomhed, lindrer smerte og muskelsvaghed. I biologisk aktive punkter kan du indtaste lægemidler - prozerin, ATP, traumel.
  6. Undervandsbruser-massage er en massage i kroppen af ​​en person nedsænket i et bad med vand med en vandstrøm med forskellige tryk, temperaturer og retninger.
  7. Ultralyd terapi er en metode baseret på effekten af ​​højfrekvente lydbølger på vævet. Fonophorese - indførelsen af ​​stoffer ved hjælp af ultralyd.
  8. Magnetisk terapi
  9. Laser terapi
  10. Balneoterapi - fire-kammer bad, to-kammer bad, bad og fælles bad.

Læge neurolog Kobzeva S.V.

Neuropati (undertiden kaldet neuropati, disse begreber er ækvivalente) er en krænkelse af integriteten eller betændelsen i en enkelt nerve eller dens myelinskede; polyneuropati (eller polyneuropati) er en diffus symmetrisk læsion af flere perifere nerver; radiculopati - beskadigelse af rygsøjlen ganglionitis - skade på knuden, plexopati-plexus. Inden for inderveringen af ​​de berørte nerver manifesteres sensoriske, motoriske og vegetative forandringer afhængigt af nervens funktionelle specialisering.

Neuropati og dens årsager:

Neuropati kan opdeles i kompression-iskæmisk, inflammatorisk, giftig, allergisk og traumatisk, blandet. Sidstnævnte kan være et resultat af den skadelige virkning af ydre årsager eller forårsaget af endogene virkninger, for eksempel kompression af nerverstammer ved nabostrukturer (muskler, ledbånd - såkaldte tunneling neuropatier). Denne gruppe kan tilskrives kompressionen af ​​ryggradene af en hernieret intervertebral disk eller knoglevækst - osteophytter. Kompression-iskæmiske neuropatier er mere almindelige - det vil sige kompression af det neurovaskulære bundt, for eksempel faldt en mand i søvn, hånden blev kastet bag hovedet, vågnede og hånden "hængende". Eller langt arbejde "hængende" - og "hængende" af foden. Situationen forværres af tilstedeværelsen af ​​alkoholforgiftning.

Grundlaget for nederlag for individuelle nerver ligger ofte direkte eksternt traume eller kompression på bestemte niveauer af nerverstammen. Predisponerende faktorer er den overfladiske placering af nerveen eller dens passage i smalle knogler, muskel- og ligamentkanaler, hvori degenerative-dystrofiske processer udtrykkes.

Udtrykket "neuritis", der tidligere er anvendt til betegnelsen af ​​disse tilstande, anvendes ikke i øjeblikket, da navnet i sig selv kun indebærer betændelse i nerven.

Polyneuropati og deres årsager:

1) Guillain-Barre - akut inflammatorisk polyneuropati. Disse er progressiv muskelsvaghed og følsomhedsforstyrrelser, der starter fra periferien og stiger opad - fødder, ben, hænder, ansigt. Symmetrisk nederlag. I svære tilfælde udvikler respirationssvigt på grund af svaghed i respiratoriske muskler. For tung. Prognosen er gunstig.

2) Difteri polyneuropati (muligvis forårsaget af diphtheria bacillus selv, dets exotoxin og endotoxin). Toksiner udviser tropisme til hjertemusklen og nervesystemet. Difteri polyneuropati er karakteriseret ved et mildt smerte syndrom og samtidig er en motorfejl signifikant udtalt - svaghed i lemmerne, mere udtalt i de proksimale afsnit. Difteri polyneuropati udvikler sig ofte med milde former for difteri - mild, moderat, asymptomatisk.

3) Serum polyneuropati - med injektioner af tetanus toxoid, anti-rabies forekommer rødme på injektionsstedet, ødem, serumsygdom udvikler sig og plegia udvikler smertefri proksimal. Prognosen er ugunstig - næsten ikke genoprettet.

4) Alkoholholdige polyneuropatier - karakteriseres af en lang latent periode (asymptomatisk) og manifesteres allerede ved at træde - mens man går, "slapper" fødderne. Smerter i benets muskler, nedsat følsomhed, autonome sygdomme, og endda senere - bulbarforstyrrelser (stamme) - skade på 2 og 7, 8 par kraniale nerve nerver, mentale forandringer - pseudocorsakovsky syndrom og dysfunktion i bækkenorganerne. Således opnås alkoholisk encephalopolyneuropati.

5) Svampepyneuropati er artralgi: skarpe smerter i leddene, hævelse af leddene med udvikling af leddkontrakturer, tilbagegang af tendonreflekser, vegetative forstyrrelser udtrykkes, og sensoriske forstyrrelser kan eller måske ikke være til stede.

6) Diabetisk polyneuropati - begynder med følelsesløshed og følelse af varme i fødderne, frysning af fødderne. Så er der en akavet i benene, svaghed i musklerne, i de distale ekstremiteter. Diabetisk neuropati er metabolisk, giftig polyneuropati.

7) Autonom polyneuropati - i erhvervssygdomme - forgiftning med mangan, hydrogensulfid, kulilteforgiftning, eksponering for vibrationer. Mulig med degenerative dystrofiske patologi i rygsøjlen.

Tidligere blev polyneuropati benævnt udtrykket "polyneuritis", dette udtryk i forhold til ovenstående betingelser anvendes ikke nu i medicin.

Symptomer på neuropati, polyneuropati:

Perifere nerver er blandede, motoriske og følsomme. Følgelig afhænger symptomerne på neuropati af hvilken funktion den berørte nerve udfører, og som går tabt.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan motorisk svækkelse manifestere sig fra en svag følelse af svaghed i musklerne i nerve-innerveringszonen til plegii - fuldstændig manglende bevægelse. Følsomme lidelser i neuropati spænder fra mild følelse, prikkende til et fuldstændigt tab af følsomhed. Vegetative lidelser - smerter, brændende, hævelse, rødme, hyperhidrose (svedtendens) - varierende sværhedsgrad.

Diagnose af neuropati, polyneuropati:

Diagnose af neuropati og polyneuropati er baseret på patientens klager, en sygdomshistorie, en neurologisk undersøgelse, og en foreløbig diagnose kan udledes af disse data.

Diagnose af niveauet og arten af ​​skader på nerveen eller flere nerver udføres ved hjælp af elektronuromyografi - ENMG. ENMG giver dig mulighed for at bestemme niveauet for skade, forekomsten af ​​tunnel syndrom, bestemme den inflammatoriske og degenerative proces i nerven, alvorligheden af ​​skade - fuldstændig eller delvis tab af impulsen langs nerven, påvirket nerve eller muskel, perifere nerve eller rod. ENMG bruges også til at kontrollere sygdommens behandling og dynamik.

I nærværelse af neuropati og polyneuropati er det ekstremt vigtigt at foretage en differentieret diagnose med andre sygdomme for at finde den egentlige årsag til sygdomsbegyndelsen. Lignende symptomer er observeret i multipel sklerose, slagtilfælde, hjernetumorer mv., Detektion, som væsentligt ændrer medicinsk taktik

Behandling af neuropati og polyneuropati.

Behandling af neuropatier og polyneuropatier afhænger af årsagen til sygdommen og er primært rettet mod at reducere smerte og genoprette den berørte nerves funktion.

I den akutte periode bruger de vaskulær terapi, antioxidant, afgiftningsterapi, forbedrer metaboliske processer, udfører dehydrering, hormonbehandling, bruger B-vitaminer, anticholinesterase-lægemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske og gabapentiner til smertsyndrom.

I den subakutte periode med neuropati tilføjes massage, fysioterapi og fysioterapi:

  1. Electroneurostimulation ("Stimulus", "Mioton"...) er brugen af ​​impulsstrømme til genoprettende behandling, stimulering af impulskonduktion langs nerven og dannelse af et muskulært respons på det.
  2. Galvanisk terapi (galvanisering) - brugen af ​​en konstant kontinuerlig (galvanisk) strøm af lav spænding og lille kraft til det medicinske formål.
  3. Mudterapi er en applikation til behandling af mudder af mineral-organisk oprindelse og mudderlignende stoffer, ozokerit.
  4. Darsonvalisering er applikationen med det formål at behandle en pulserende strøm med høj frekvens og spænding, men med lille kraft til forbedring af mikrocirkulationen.
  5. Akupunktur (akupunktur) - en behandlingsmetode ved at indføre særlige nåle i biologisk aktive punkter i en bestemt rækkefølge, genopretter nedsat følsomhed, lindrer smerte og muskelsvaghed. I biologisk aktive punkter kan du indtaste lægemidler - prozerin, ATP, traumel.
  6. Undervandsbruser-massage er en massage i kroppen af ​​en person nedsænket i et bad med vand med en vandstrøm med forskellige tryk, temperaturer og retninger.
  7. Ultralyd terapi er en metode baseret på effekten af ​​højfrekvente lydbølger på vævet. Fonophorese - indførelsen af ​​stoffer ved hjælp af ultralyd.
  8. Magnetisk terapi
  9. Laser terapi
  10. Balneoterapi - fire-kammer bad, to-kammer bad, bad og fælles bad.

Læge neurolog Kobzeva S.V.

Neuropati af ansigtsnerven (Bells parese, proplegia)

Neuropati af ansigtsnerven (Bells parese, proplegia)

Neonopati af ansigtsnerven (Bells parese) er en læsion af ansigtsnerven og / eller dens myelinskede med motoriske, sensoriske og vegetative ændringer i området med indervering af de efterligne muskler. Ansigtsnerven er en motorisk nerve, der giver ansigtsudtryk, tygger, svelger, blinker, frynser... Som en del af ansigtsnerven er der en mellemliggende nerve, der giver indivation af spytkirtlerne, smagfølsomheden af ​​de to forreste tredjedele af tungen.

Neuropati i ansigtsnerven (Bells parese) forårsager

Det mest sårbare segment af ansigtsnerven er den, der er placeret i den smalle, buede kanal, hvor det på grund af ødem forårsaget af for eksempel inflammation, kan det blive indsnævret. Arvelig disposition for sygdommen i form af den primære snedhed af ansigtsnervesystemet.

De provokerende øjeblikke er hypotermi, traumer til knoglerne på kranierne, tumorkompression af mosto-cerebellarvinklen eller ryggvirvelarteriens aneurisme, forgiftning, infektion. Neuropati kan være en komplikation af otitis media, mesotympanitis, kusma, inflammatoriske processer i hjernen, men det kan også være resultatet af en neurotrop virusinfektion, som regel herpes zoster og polio.

Primær overveje neuropati af infektiøs toksisk, viral genese. Sekundær - med sygdommen ENT organer, multipel sklerose, ALS, svulster...

Symptomer på neuropati i ansigtsnerven

Det kliniske billede af læsioner i ansigtet nerve er hovedsageligt karakteriseret ved akut udviklet lammelse eller lammelse af efterligne muskler: ingen rynker og muskelbevægelser halvdelen af ​​panden, øjet ikke lukker - øjenlågslammelse, ikke blinker, er det umuligt at holde luften i kinden - han går - sejl symptom når snerren tænder - asymmetri Mundens hjørne hænger ned. Når man forsøger at spise - akkumulerer mad bag kinnet, drikker - vand hældes fra munden på den berørte side. Der kan være rive, koldt eller omvendt, øjenørhed, perversion af lyde, smag. Det afhænger af niveauet af skader på ansigtsnerven.

Ekstremt sjælden bilateral læsion af nerven.

Skader eller betændelser i ansigtsnerven kan forekomme i nogen del af nerven i kraniumhulrummet, der passerer fra kraniumhulen i knoglekanalen med et udgangspunkt i stylomastoid eller ansigt. Ved sygdommens begyndelse kan der forekomme mild eller moderat smerte og paræstesi i øret og mastoidområdet. Normalt opstår smerte på samme tid eller 1-2 dage før udviklingen af ​​bevægelsesforstyrrelser. Smerter er karakteristiske for læsionen af ​​ansigtsnerven før udløb af tromstrengen. Mindre almindeligt forekommer smerter 2-5 dage efter udviklingen af ​​lammelse af ansigtsmusklerne og varer 1-2 uger. Særligt alvorlige smerter observeres med en læsion af ansigtsnerven på niveauet af knæens placering.

Som følge af ansigtsnervens neuritis er forstyrrelsen af ​​nerveimpulsen fra hjernen til ansigtsmusklerne forstyrret, og dermed de tilsvarende symptomer - parese eller lammelse af disse muskler.

Symptomerne på neuropati i ansigtsnerven afhænger af læsionsniveauet.

  1. Når tarmkanalen læsion supranukleær parese eller lammelse udvikler efterligne muskler, øjenbryns og corneale reflekser ofte øget, ledsaget af side hemiparesis prosoparesis og nervus hypoglossus læsion.
  2. Ved beskadigelse af kernen eller rod i stammeafsnittet ledsages paresen af ​​ansigtsmusklerne muligvis af hyper-sammentrækning, alternerende Miyar-Gubler eller Fovillus syndromer og skade på den ufuldstændige nerve.
  3. Med nederlag i cerebellopontine enhed udvikler lammelse eller lammelse af efterligne muskler, forringelse af smag på de forreste to tredjedele af tungen, spyt dysfunktion, tørre øjne, anacusia, gipakuziya, øjenbryns og corneale reflekser reduceres, eventuelt forbinder de auditive læsioner, udledning, mindre af trigeminusnerven.
  4. Med krumtapets nederlag - lammelse, parese af ansigtsmusklerne, smagsforstyrrelse i front 2/3 af tungen, nedsat salivation, tør øjne, hyperacusis.
  5. Med nederlaget før udladningen af ​​en stor stenet nerve - de samme symptomer.
  6. Med nederlaget før løsningen af ​​den hævede nerve, men under den store stenede nerveafrivning kan eller ikke være til stede.
  7. Med en læsion i styloid åbningen og distal lammelse, parese af ansigtsmusklerne og muligvis lacrimation.

Prognosen for neuropati i ansigtsnerven.

For de fleste neuropati i ansigtsnerven er den kliniske prognose gunstig. Fuld genopretning forekommer hos ca. 75% af patienterne. Det antages, at den maksimale restaurering af funktioner opstår i de første tre måneder, op til et år. Måske forbliver manglen på behandling, og symptomerne på parese af ansigtsmusklerne forbliver i varierende grad af sværhedsgrad. Af komplikationerne kan udvikle kontraktur, træk af ansigtsmusklerne.

Diagnose af neuropati i ansigtsnerven

Diagnosen af ​​neuropati i ansigtsnerven foretages klinisk (dvs. lægen så sygdommens symptomer under undersøgelsen), men for at udelukke en mere alvorlig årsag, eller hvis der opdages yderligere symptomer, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse:

  • MR i hjernen og / eller
  • CT-scanning af hjernen og knoglerne på kraniet

Behandling af neuropati i ansigtsnerven.

I den akutte periode med neuropati i ansigtsnerven foreskriver de vaskulær, antioxidant, dehydreringsterapi, hormonbehandling, forbedrer metaboliske processer, bruger vitaminer fra gruppe B.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at accelerere regenereringen af ​​de berørte nervefibre og genoprette ledningsevnen hos de resterende, forhindre atrofi af ansigtsmuskler og forebygge kontrakturer. Fra 7-10 dage tilsættes anticholinesterase lægemidler, prozerin, neuromidin, akupunktur, massage, motionsterapi. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad er ambulant behandling mulig, inpatient - i neurologisk afdeling, neurorehabilitering afdeling, i det efterfølgende er det muligt sanatorium-udvej behandling.

Crank knot syndrom.

Knudeknude syndrom (ganglionitis i knudehinden, neuralgi i knudeknuden, Hunt syndrom) skyldes herpes zoster-virus. Kan være mild, alvorlig og alvorlig. Det manifesteres af en triade, der er karakteristisk for ganglionitter: smertsyndrom, herpesudbrud og hypoestesi inden for nodens innervation. Periodisk eller vedvarende smerter forekommer overvejende i øret, men spredes ofte til bagsiden af ​​hovedet, ansigtet og halsen. Udslæt vises, som bestemmes af krumtapsamling innervationszone (trommehulen, trommehinden, den ydre øregang, concha, tragus, antitragus, en region i den auditive rør, tungen, ganen, mandler, ofte over og hovedbund). Facialnervens motorfibre passerer tæt på vrideknuden, derfor omfatter syndromet symptomer forbundet med skaden af ​​denne nerve. Ud over smitteforstyrrelser i den forreste 2/3 af tungen har patienterne hyperesthesi og yderligere hypoestesi i øregangen, den fremre tredje af tungen og sjældent hele halvdelen af ​​ansigtet. Nogle gange er der nedsat hørelse, tinnitus, vandret nystagmus og svimmelhed opstår.
Sygdommen kan vare flere uger, men oftere er den længere. I de fleste tilfælde er prognosen for nyttiggørelse gunstig, selv om der er tilbagefald.

Behandling af knæhalssyndrom.

Antivirale lægemidler ordineres - herpevir, acyclovir, valocyclovir, gruppe B-vitaminer, analgetika - gabapentiner. Resten af ​​taktikken ændres ikke.

Nederlag af trigeminusnerven

Nederlaget for trigeminusnerven (neuralgi)

Trigeminusnerven er V-paret af kraniale nerver, som sørger for følsom og delvist motorisk innervering af ansigt og mund. Nerveens orbitale og maksillære grene er rent følsomme. Som en del af den tredje mandibulære gren er der motorfibre, som indvinger tyggemusklerne. Trigeminusnerven er hovednerven, der giver følsomhed overfor ansigtet - overfladisk - smerte og taktil, dybe - proprioceptiv, så enhver skade på den ledsages af smerte.

Nederlaget for trigeminusnerven kaldes neuralgi. Hvis neuropati (neuritis) er karakteriseret ved symptomer på tab af nervefunktion, er neuralgi karakteriseret ved irritationssymptomer.

Årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​denne tilstand er beskrevet detaljeret i artiklen Neuralgia.

Neuropati af den radiale nerve

Neuropati af den radiale nerve

Blandt nerverne i den øvre del er den radiale nerve påvirket oftere end andre.

Årsager til neuropati i den radiale nerve.

Ofte påvirkes nerven under søvn, når patienten sover, lægger hånden under hovedet eller under kroppen med meget dyb søvn, ofte forbundet med forgiftning eller i sjældne tilfælde med stor træthed ("søvnig lammelse"). Patienten beskriver det som "liggende". Crunching af en nerve med en krykke ("krykke" lammelse) er mulig med brud på humerus, komprimering af ledningen, forkert lavede injektioner i den ydre overflade af skulderen, især med unormale steder af nerve. Mindre almindeligt er infektioner forårsaget af (tyfus, influenza, lungebetændelse osv.) Og forgiftning (blyforgiftning, alkohol). Den hyppigste variant af kompression er på grænsen mellem midten og den nedre tredjedel af skulderen på stedet for perforering af den laterale intermuskulære partition af nerven.

Symptomer på neuropati i den radiale nerve.

Neuropati i den radiale nerve ledsages af motoriske svækkelser og ændringer i følsomheden inden for området for innervering. Symptomer afhænger af niveauet for skade på den radiale nerve.

Ved høj læsion af den radiale nerve i armhulen i den øverste tredjedel af skulderen er der lammelse af muskler innerveres af dem - extensor musklerne i underarmen, håndled, grundlæggende phalanges, muskel, abductor tommelfinger svangstøtte; svækket bøjning af underarmen. Refleksen fra tricepsens sener falder og den carporadial refleks er noget svækket.
Diagnostiske test for neuropati af den radiale nerve i det axillære fossa i den øverste tredjedel af skulderen:
- når man løfter en hånd frem, stikker penselen ned ("hængende" børste);
- Jeg finger er bragt til II finger;
- forlængelse af underarmen og hånden, fjernelse af 1 finger, indførelsen af ​​II-fingeren på de tilstødende, underbenets underarm med armen udstrakt: albuebøjningen svækkes;
- ulnar extensor refleks er tabt og carporadial falder;
- desensibilisering af I, II og delvist III fingre, med undtagelse af terminal phalanges, er mild, oftere i form af paræstesi, knogleskørter, følelsesløshed).

Med neuropati af den radiale nerve i midten af ​​skulderen fortsætter forlængelsen af ​​underarmen og ulnar extensor refleksen; Der er ingen lidelse i skulderen, når man opdager de andre symptomer, der er beskrevet ovenfor.

Når neuropati radiale nerve i den nederste tredjedel af skulderen og underarmen i den øverste tredjedel af følsomheden kan opretholdes på bagsiden af ​​underarmen, håndled extensors fungere dråber og fingerfølsomhed og sprængt på bagsiden pensel. Diagnostiske test registrerer skade på den radiale nerve:
1) i stående stilling med armene ned umulig supination af hånden og bortførelsen af ​​fingeren
2) Samtidig kontakt med bagsiden af ​​hånden og fingrene er umulig;
3) Hvis børsten ligger på bordet, håndter den ned, så kan du ikke sætte den tredje finger på de tilstødende fingre;
4) Ved fortynding af fingrene (hænder presset til hinanden med palmarfladerne), bliver fingrene på den berørte hånd ikke trukket tilbage, men bøjning og glide over hånden af ​​en sund hånd.

Diagnose af neuropati af den radiale nerve

Diagnosen foretages under neurologisk undersøgelse under hensyntagen til sygdommens klager og historie. Der er diagnostiske tests, der pålideligt foreslår en diagnose af neuropati af den radiale nerve.

Diagnose af dybden af ​​skader på radialnerven i neuropati udføres ved hjælp af ENMG, ENMG udføres også for at overvåge behandling, genopretning.

Behandling af neuropati af den radiale nerve

Foreskriver kompleks behandling - antioxidanter, vaskulær terapi, dehydrotation, anticholinesterase-lægemidler, gruppe B-vitaminer. Anvend fysioterapi og massage, massagebehandling, akupunktur, nerv og muskelstimulering - myoton, stimulus. Kirurgisk behandling af den radiale nerves neuropati udføres kun med en fuldstændig krænkelse af ledningen langs nerven - krænkelse af nervens integritet.

Neuropati af ulnarnerven

Neuropati af ulnarnerven

Neuropati af ulnarnerven blandt læsionerne i de brachiale plexus nerver rangerer andet i frekvensen.

Årsager til ulnar nerven neuropati.

Den mest almindelige årsag er nervekompression i albueforbindelsesområdet, som forekommer hos personer, der arbejder med en albueunderstøttelse på en maskine, arbejdsbord, skrivebord og selv når de sidder i lang tid med deres hænder på sædets armlæn.

Kompression af nervus nerve i niveau med albueleddet kan være placeret i ulnar rille bag den mediale epicondylus eller nerve ved udgangsstedet, hvor den komprimeres fibrøs bue udspændt mellem lederne af ulnar håndled flexor (albueregionen syndrom). En isoleret læsion af nerven observeres i brud på skulderens indre kondyl og i tilfælde af epicondyle frakturer. Nervekompression kan også forekomme på håndledets niveau. Nogle gange opstår nerveskader i tyfus og tyfus og andre akutte infektioner.

Symptomer på neuropati i ulnarnerven.

Nummen og paræstesier forekommer i regionen af ​​den fjerde og femte fingre, såvel som langs den ulnar kant af hånden til håndleddet. Som sygdommen skrider frem, er der et fald i styrke i fingers ledende og abduktormuskler. I dette tilfælde ligner børsten en kloppet pot.

På grund af bevarelsen af ​​funktionen af ​​den radiale nerve i neuropati i ulnarnerven, er fingerens hovedfalanger kraftigt udvidet. I forbindelse med bevarelsen af ​​medianenes funktion med ulnarnervens neuropati, er de midterste phalanges bøjet, V-fingeren er normalt tilbagetrukket. Hypestesi eller anæstesi er noteret i regionen af ​​den ulna halvdel af IV og af hele V-fingeren på palmsiden såvel som V. IV og halvdelen af ​​III-fingeren på bagsiden af ​​hånden.

Diagnose af ulnar neuropati

Atrophic små muskler i hånden - interosseous, vermiform, stigninger af fingerfingeren og jeg fingeren. Til angivelse af diagnosen udvej til særlige diagnostiske tests:
1) når hånden komprimeres i en knytnæve V, IV og delvis III, bøjes fingrene ikke fuldt ud;
2) når børsten er stram til bordet, er det umuligt at ridse fingeren på bordet;
3) i samme position af hånden er opdræt og adduktion af fingre umuligt, især IV og V;
4) Under testen holdes papiret ikke af den rettede I-finger, der er ingen bøjning af den første fingers terminal phalanx (funktion udført af fingerfingerens lange flexor indesluttet af medianenen).

Behandling af neuropati i ulnarnerven

Antioxidanter, dehydrering, vaskulær terapi, B-vitaminer, anticholinesterase lægemidler er ordineret. Anvend fysiologisk terapi, massage, motionsterapi, akupunktur, nerve- og muskelstimulering - myoton, stimulus. Kirurgisk behandling udføres kun med en fuldstændig krænkelse af ledningen langs nerveen - en krænkelse af nervens integritet og i nærvær af tunnelsyndromet - Gaion eller arcaden af ​​Strasser-endoskopisk dekompression.

Neuropati af medianen

Neuropati af medianen

Neuropati i medianernen er en læsion af medianen og / eller dens myelinskede, ledsaget af motoriske og sensoriske svækkelser i området med dens innervering - i I, II, III-fingrene.

Årsager til neuropati i medianen.

skade skade øvre lemmer under intravenøse injektioner i kubitalvene, snitsår over håndleddet på palmar overflade professionel børste overspænding (karpaltunnelsyndrom) i Aisle, snedkere, doilschits, tandlæger og andre. Skulderen nerve kan klemmes 'anspore' placeret på den indre overflade af humerus 5-6 cm over medial epicondyle (fundet på røntgenbilleder).

Symptomer på medianerven neuropati.

Smerter i I, II, III fingre, normalt udtalt og bærende en kausalgisk natur, ømhed på underarmens indre overflade. Pronation lider, palmar flexion af hånden svækkes, fleksion af fingrene I, II og III og forlængelse af de midterste phalanxes af II og III fingrene forstyrres. Atrofien af ​​musklerne i området med elevation af fingerfingeren registreres tydeligt, hvilket medfører, at den er installeret i samme plan som andenfingeren; Dette fører til udviklingen af ​​en børstelignende form af en abes pote.

Overfladens følsomhed forstyrres i den radiale del af palmen og på palmarfladen af ​​den første, anden, tredje fingre og halvdelen af ​​den fjerde finger.

Diagnose af neuropati i medianen

Hovedprøverne til identifikation af bevægelsesforstyrrelser i neuropatierne nerveserve:

1) Når man knytter hånden til en næve bukker jeg, II og delvis III fingre ikke;
2) Når du trykker hånden med håndfladen på bordet, fejler fingerens ridser
3) patienten kan ikke rotere fingeren om den anden (symtom på møllen) med resten af ​​fingrene krydset;
4) krænkede I- og V-fingerens modstand.

Kompression af medianenern på håndledets niveau manifesteres af smerte eller følelsesløshed og kaldes karpaltunnelsyndrom.

Median Nerve Neuropati Behandling

Vaskulær terapi, antioxidanter, dehydrering, B-vitaminer, anticholinesterase lægemidler, muskelafslappende midler er ordineret. Anvend fysiologisk terapi, massage, motionsterapi, akupunktur, nerve- og muskelstimulering - myoton, stimulus. I mangel af tegn på genopretning inden for 1-2 måneder vises en operation (neurolyse, nakkestammen i løbet af sin fuldstændige afbrydelse, endoskopisk dekompression).

Neuropati af sciatic nerve - radikulopati

Neuropati af sciatic nerve-radiculopathy S1

Den sciatic nerve er den største nerve i menneskekroppen. Sciatic nerve er nerven af ​​det sakrale plexus, dannet af fibrene L4, L5 - S1.

Radiculopati er en læsion af rødderne af lumbosakral ryggen, som manifesteres af smerte og nedsat følsomhed og nedsat muskelstyrke. Forældede udtryk anvendt tidligere i forhold til begrebet radiculopati - radiculitis, ischias.

Årsager til Sciatic Nerve Neuropati

Årsagen til nederlaget på den næseblod kan være overtrædelsen af ​​intervertebral brok, krampe i piriformis muskel, gluteus maximus...

Hovedårsagerne til inflammation i den sciatic nerve er hypotermi, rygsygdomme, rygmarvsskader, ledbetændelse, diabetes, alvorlig fysisk anstrengelse, forskellige infektioner.

Symptomer på radiculopati:

Nederlag L4 - smerter i den forreste låret, den indre overflade af knæet og underben, hyperesthesia på den forreste overflade af lårbenet og skinnebenet, svaghed flexor skinneben og lårben aktivering knæet refleks reduceret, Achilles gemt.

Nederlag L5 - smerte langs næsens nerve, der udstråler til førstetåen, hypestesi på ryggen af ​​storetåen langs den forreste overflade af underbenet, svagheden af ​​dorsalbøjningen i den første tåls hovedfalke - det er umuligt at stå på hælen.

S1 - smerter langs skiens nerve, der udstråler til hælen og 3-5 fingre, hypestesi på den bageste yderflade af tibia, svaghed af fingrene og hele foden, akilles refleksen falder væk.

Diagnose af sciatic nerve neuropati

Diagnosen er lavet på baggrund af sygdommens karakteristiske tegn, røntgenundersøgelser - røntgen, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandling af sciatic nerve neuropati

I den akutte fase ordineret NSAID - injectionis (intravenøse, intramuskulære), blokade analgetisk blanding dråbevis, gabapentin, antioxidanter, vaskulær terapi, vitaminer, muskelafslappende midler, anticholinesterase lægemidler, der anvendes topisk salver, geler, tør varme, også korsetirovanie.Primenyayut fysioterapi procedurer - diadynamiske strømme, elektroforese, magnetisk terapi, darsonval, myoton, amplipulse, refleksbehandling, laserterapi, hydroterapi, gymnastik, massage, manuel t I tilfælde af manglende konservativ behandling og tilstedeværelsen af ​​en hernieret disk med rotkompression, udføres neurokirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er individuel. Øvelse terapi, massage, aqua aerobic, scuba traction, svømning er meget vigtigt. Disse aktiviteter er vigtige for at forhindre komplikationer (især ved langvarig sygdom) i form af muskel- og senetrakturer samt udvikling af ledstivhed.

forebyggelse

Forebyggelse af radiculopati er at styrke musklerne i ryggen. For at forhindre ischias skal du:

  • Hold ryggen lige: Gå med ryggen lige, ikke sid dig, stærkt læner dig fremad;
  • når stillesiddende arbejde rejser sig op og går rundt i lokalet;
  • regelmæssigt lave fysiske øvelser for at styrke ryggenes muskler
  • løft ikke vægten;
  • ikke supercool;
  • kvinder, især dem, der har tilbagevendende rygsmerter, bør ikke bære højhælede sko;

Neuropati af fibulære og tibiale nerver

Neuropati af tibialnerven

I funktionelle termer er tibialnerven stort set en antagonist for peronealnerven. Tibialnervens motorfibre indvinger musklerne i fodens bukser, musklerne i fingersbøjlerne og musklerne på benene, drejer foden medialt.

Tibialnervens sansefibre inderverer den bageste overflade af tibia, fingersålen og plantarfladen, der nærmer sig den dorsale overflade af endefalterne og den yderste kant af foden, der består af fibre i de peroneale og tibiale nerver.

Symptomer på neuropati i tibialnerven

Motorens symptomer på tibialnervens læsion: Forlamning af fodens bukser og tæerne på musklerne (plantarbøjning) og musklerne drejer foden medialt. Achilles refleks med neuropati af tibialnerven er tabt.

Sanseforstyrrelser i neuropati af tibialnerven observeres på den bageste overflade af tibia, sålen, plantarfladerne af fingrene på bagsiden af ​​deres terminal phalanges. Med neuropati i tibialnerven forekommer der en signifikant atrofi af tibia og sultens bageste muskelgruppe (symptomer - dybden på foden, tilbagetrækning af interplusionsrummet), foden er i ubøjet position, og gangen er lidt hæmmet.

Diagnose af neuropati af tibialnerven

Test til bestemmelse af tibial nerve bevægelsesforstyrrelser:

  • Den umulige plantarbøjning af foden og tæerne og dreje foden indad.
  • Det umulige at gå på sokkerne.

Ved en neurologisk undersøgelse kan tibialnervens læsion mistænkes ved:

1. Typisk "hæl" fod;
2. reducere bevægelsens amplitude i ankelleddet (pas på sværhedsgraden ved at bøje foden, dens reduktion, umuligheden af ​​at løfte den indre kant);
3. reducere styrken og tonen af ​​fodens buksemuskler
4. Atrofi af fodens buksemuskler og musklerne på plantens overflade
5. Tilstedeværelsen af ​​svækket gang (gå på hæle, umuligheden af ​​at stå og gå på tæer)

Smerterne i neuropati i tibialnerven (og dens fibre i sammensætningen af ​​den sciatic nerve) er ofte ekstremt intense.
Skader på tibialnerven og dens bundt i nervebøjlen kan forårsage et kausalgisk syndrom. Vasomotoriske sekretoriske trofiske lidelser er også sædvanligvis signifikante. I denne henseende er der en vis lighed mellem tibialnerven og medianernen. Traumatisk neuritis i tibialnerven kan forekomme ved brud på tibia.

Neuropati af peroneal nerve

Den peroneale nerven er også ansvarlig for bevægelse og følsomhed. Den peroneale nerve er en af ​​de to hovedafdelinger af den sciatic nerve og består hovedsagelig af fibre L4, L5 og S1 - rygsmerter.

Fibre i peroneal nerve innerverer hovedsageligt musklerne i fodens extensorer, fingers ekstensorer og musklerne, der drejer foden udad.

Symptomer på neuropati af peroneal nerve

Foden med en peroneal nerve dinglende hænger ned, svigtet lidt indad, fingrene er lidt bøjede. Synligt tab af muskler på den forreste overflade af underbenet. Patientens gang med neurone i peroneal nerve bliver meget typisk ("peroneal, pik", "hæftning"): For ikke at røre gulvet med tåen på den hængende fod løfter han sin fod og de første trin med tåen, så den yderste kant af foden og endelig sålen.
Diagnose af skader i tibialnerven

Følgende hovedprøver eksisterer for peroneal nerve:

  • Umulig forlængelse (dorsal flexion) og dreje foden udad, samt forlængelse af fingrene.
  • Det er umuligt at stå på hæle og gå på hæle.

Ved den neurologiske undersøgelse kan skader på peroneal nerve formodes at være:

1. Typisk "hængende" fod
2. Reducere amplituden af ​​bevægelser i ankelleddet (vanskeligheder med forlængelse af foden og tæerne, bortførelsen af ​​foden, hævning af dens ydre kant);
3. Reduktion i styrke og tone i ekstensormusklerne i foden og musklerne, der trækker foden tilbage
4. Atrofi af extensor musklerne i foden og gruppen af ​​peroneus musklerne (muskler i den forreste overflade af underbenet);
5. krænkelse af at gå på typen af ​​"cockerel gang", manglende evne til at blive og gå på hælene.

Diagnose af niveauet for skader på peroneal og tibialnerven samt resultatet af behandling for neuropatier udføres ved anvendelse af elektronuromyografi - ENMG.

Behandling af neuropatier i tibial og peroneal nerve

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vaskulær terapi, dehydrering, antioxidanter, B-vitaminer, anti-cholinesterase-lægemidler, administration af lægemidler til biologisk aktive punkter, refleksbehandling, amplipulse, stimulus, myotone, massage anvendes i behandlingen.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​neuropati kan behandling udføres på ambulant basis, på et hospital, i en neurorehabiliteringsenhed. I genopretningsperioden - spa behandling.

Neuropati forårsaget af traumer

Neuropati forårsaget af traumer

Traume er en af ​​årsagerne til neuropati (neuropati). Som følge af nerveskade opstår dets strukturelle ændringer både i axoner og i neuronernes kroppe. Degenerative ændringer i celler er kendetegnet ved chromatolyse, ødem, bevægelsen af ​​Nissl's stof til periferien af ​​nervecellen og flere andre.

I axoner distalt til stedet for dets skade begynder den wallerian degeneration. Axoplasma og myelin desintegreres og underkastes fagocytose, hvilket efterlader tomme skaller dannet af endoneuriet. Axoncellen regenererende celler spire langs de resterende skaller til periferien. Myelinering af nydannede fibre ved hjælp af Schwann-celler, der migrerer ind i lumen af ​​aksonale skaller forekommer. Hvis de regenererende axoner af forskellige årsager ikke trænger ind i skallerne, er de sidstnævnte fibroserede, og de axoner, der mister deres vækstretning, danner de terminale neuromer. Hvis innervering forstyrres, undergår inaktive muskler atrofi, sklerose, og efter 2 år udskiftes muskelen med bindevæv.

I forbindelse med dette mønster kan der forventes en funktionelt signifikant effekt, når genopbevaring foregår tidligere end denne periode. Fra dette synspunkt er virkningerne af skader på de proximale nerver mindre gunstige på grund af den længere regenerering af nerven.

Der er flere grader af nerveskader i tilfælde af skade:

I - funktionel ledningsforstyrrelse II - krænkelse af de enkelte axons anatomiske integritet III - En krænkelse af hele nervens anatomiske integritet.

Afhængig af skadesmekanismen er der en nervekontusion, dens direkte skade med et skarpt skaderobjekt og kompression.

Injicering af skader udgør en separat gruppe (med ukorrekt injicerede lægemidler direkte ind i nerverstammen).

Årsager til nerveskade:

  • operationer
  • skader, herunder efter injektion
  • stød og lang klemning
  • knoglefrakturer og forskydninger af leddene

Symptomer på neuropati forårsaget af traume afhænger af lokalisering af nerve og niveauet af dets skade - det drejer sig om forstyrrelser i motorisk funktion (parese, lammelse), følsomhedssygdomme i området for innervering af den berørte nervesløshed, styrkelse, svækkelse af følsomhed. Neuropati i nervesystemet med kompression forårsager "rygsmerter" - diffus smerte i hele benet.

Behandling af traumatisk neuritis

Traumatisk neuritis, der forårsager vedvarende smerte symptomer (neuralgi) eller hypestesi (nedsat følsomhed) eller muskel parese (reduktion i styrke) reagerer godt på behandlingen, men behandlingen er lang og kompleks.

Tildele vitaminer fra gruppe B med og E, antivirale lægemidler, anticholinesterase lægemidler, Dibazol, duplex, homøopatiske midler. Fysio-balneoterapi, massage, motionsterapi, akupunktur, nerve- og muskelstimulering anvendes (fysioterapi eliminerer paræstesier og smerter, genopretter muskelstyrken under traumatisk neuritis). I mangel af tegn på genopretning inden for 1-2 måneder, er en operation indikeret (neurose, søm i nerverstammen osv.)

Principer for kirurgiske indgreb for perifere nerveskader.

Formålet med operationen er at skabe betingelser for axon spiring langs skallerne af døde nervefibre. Nøjagtig anatomisk sammenligning af enderne af de beskadigede nerver uden deres spænding er nødvendig.

En forudsætning for succesen med disse operationer er brugen af ​​en mikrokirurgisk teknik, et mikroskop, specielle instrumenter og atraumatiske nåle med de tyndeste tråd. Operationer i tilfælde af skade på perifere nerver skal udføres af specialister med tilstrækkelig erfaring. I den forbindelse er det ikke nødvendigt at samtidig udføre en operation på de beskadigede nerver, hvis de nødvendige betingelser for dens gennemførelse ikke er tilgængelige, når de hjælper skadede med skader på ekstremiteterne (hvor hele kroppen har nerveskader).

Arten af ​​operationen er i høj grad bestemt af funktionerne i nerveskade. Så med en fuldstændig anatomisk pause i nerven udskæres nervernes kanter indtil dens normale struktur fremkommer. Nervens kanter bringes sammen, så det ikke strækkes, når der søges. Dette kan opnås ved at mobilisere nerven eller flytte den til en ny, kortere seng. Det skal tages i betragtning, at nerverstammen kan isoleres uden frygt for at forstyrre blodforsyningen i et område, hvis længde er 50 dets diametre. Hvis krydset af nerveenderne ikke er muligt, er det nødvendigt at bruge transplantater - fragmenter af nerver, der har mindre funktionelle værdier. Til dette formål, almindeligt anvendte overfladiske sensoriske nerver - overfladisk peroneal, median kutan nerve i underarmen og nogle andre.

Stikningen af ​​enden af ​​den beskadigede nerve udføres på en sådan måde, at de berørte fascikler sammenlignes med hinanden. Sting kan påføres epineurium eller perineurium. Antallet af sting skal være minimalt, men tilstrækkeligt til at opnå en passende matchning af individuelle fascikler. Et stort antal serum fører til spredning af bindevæv og gør det svært at regenerere nerven. Med en stor afstand mellem nerveenderne, som tidligere nævnt, påføres et transplantat, som er placeret på en sådan måde, at dets indre struktur svarer til strukturen af ​​den beskadigede nerve, når det er muligt. I nogle tilfælde kræver dette anvendelse af flere fragmenter taget til transplantation af hudens nerve, som kan være væsentligt tyndere end den beskadigede.

Efter afslutning af operationen er immobilisering af lemmen i 8 uger nødvendig.

Hvis nerveen er delvist beskadiget, kan en terminal neurom dannes i dens tykkelse. I disse tilfælde udføres udskæring af neurom og arvæv. Genoprettelse af den beskadigede del af nerven udføres på bekostning af transplantationen.
Når stump nerveskade kan beskadige dets bestanddele med ekstern anatomisk kontinuitet i nerven. I disse tilfælde er det tilrådeligt at frigive nerverne fra de omgivende adhæsioner (for at producere neurolyse), vent til den periode, hvor nerverne regenererer (hastigheden for axonregenerering er ca. 1 mm / dag).
I mangel af tegn på genopretning af nervefunktionen kan der opstå tegn på udskæring af det berørte område og dets rekonstruktion ved anvendelse af et transplantat.

Med adskillelsen af ​​rødderne fra rygmarven for at genoprette kontinuiteten af ​​den berørte nerve er det umuligt. I disse tilfælde bliver det nødvendigt at bruge andre funktionelt lukkede nerver for i det mindste delvist at genoprette den tabte funktion. Således, når rødderne af brachial plexus adskilles fra rygmarven, kan man forsøge at genoprette (i det mindste delvist) den vigtige funktion af den muskuloskutane nerve af armen ved hjælp af den intercostale nerve. Til dette formål skærer de begge nerver og syder den centrale ende af den intercostale nerve med den perifere ende af musculo-dermal. Efter overgangen af ​​"spiring" af axoner til musklerne er afsluttet, er omskoling nødvendig for at den interosseøse nerve kan udføre funktionen af ​​muskel-dermal nerve.

I tilfælde af traumatisk skade på brachial plexus kan der opstå tegn på kirurgisk rekonstruktion af beskadigede trunker.

For fuldstændighed af effekten efter operationen er genoprettende behandling nødvendig (specielle øvelser, fysioterapeutiske procedurer). Under perioden med nerveregenerering er elektrisk stimulering af musklerne i innerveringszonen nødvendig, hvilket hjælper med at forhindre deres degeneration og hærdning.

Virkningen af ​​operationen bestemmes af mange faktorer. Ud over den tekniske evne til at genoprette nervens kontinuitet, vil den tid, der er gået efter skaden, længden af ​​den berørte nerve, tilstanden af ​​blodtilførslen (for eksempel samtidig såring af store skibe fører til forstyrrelse af nerveforsyningen og påvirker genoprettelsen af ​​dets funktioner negativt), og en række andre faktorer er vigtige.

Øvelse terapi i behandlingen af ​​neuropatier

Øvelse terapi i behandlingen af ​​neuropatier

Fysiske øvelser anvendt til behandling af neuropatier er opdelt i 2 grupper: øvelser for at forbedre blodtilførslen til ekstremiteterne (dynamiske øvelser for leddene i ekstremiteterne, koordinering, forøgelse af det vestibulære apparats stabilitet) og øvelser for at genoprette funktionen af ​​de paretiske muskler (passiv, ideomotorisk, i stimulering af aktive bevægelser, aktive frie øvelser og øvelser med modstand).

Øvelser af den første gruppe er et middel til at forbedre blodforsyningen til muskler og nerver i ekstremiteterne.

Forbedring af blodforsyningen til nerverne involveret i den patologiske proces er nødvendig for at reducere og eliminere de inflammatoriske fænomener i dem.

Af øvelserne i denne gruppe er dynamiske øvelser for leddene i lemmerne af afgørende betydning, da kilden til blodforsyningen til muskler og nerver i lemmerne er en. Forbedring af blodforsyningen til arbejdsmuskler øger naturligvis blodtilførslen til nerverstammerne. Dynamiske øvelser for leddene i de øvre ekstremiteter (med neuropatier i den øvre del) og dynamiske øvelser for leddene i de nedre ekstremiteter (med neuropatier i den nedre ekstremitet) tjener til at forbedre blodforsyningen til nerverne.

Derudover kan øget blodtilførsel til ryggrad og nerver opnås gennem koordineringsøvelser og øge stabiliteten af ​​det vestibulære apparat.

Ved udførelsen af ​​disse øvelser forbedres blodforsyningen til rødderne og nerverstammerne ved at øge blodtilførslen til rygmarven. På grund af alle disse øvelser forbedres blodtilførslen til nerverstammerne både fra periferien (dynamiske øvelser for leddene i ekstremiteterne) og fra midten (øvelser for at koordinere og øge stabiliteten af ​​det vestibulære apparat).

I neuropatier i den øvre del er øvelser brugt til at øge stabiliteten af ​​det vestibulære apparat i neuropatier i underbenet - i koordination.

På baggrund af øvelser, som forbedrer blodtilførslen til ekstremiteterne, udføres der øvelser med henblik på at genskabe de paretiske muskler.

I mangel af aktive bevægelser anvendes passive øvelser, ideomotor og øvelser i stimuleringen af ​​aktive bevægelser.

Passive øvelser er en prototype af de genoprettede fremtidige aktive bevægelser. I deres virkninger på patientens krop er de mest velegnede. Værdien af ​​passive øvelser er, at når de udføres, forsøges der at sende en strøm af proprioceptive impulser til nervecentrene, der hæmmes på grund af fravær af sammentrækninger af lammede muskler. Desuden modvirker passive øvelser udviklingen af ​​kontrakturer i leddene. Ved hjælp af passive øvelser forbedres troficiteten af ​​det lammede lem, blodet og lymfestrømmen i det, hvilket er særligt vigtigt for neuropatier og polyneuropatier.

Hertil Kommer, Om Depression